Anda di halaman 1dari 2

( MENGGUNAKAN KOP SURAT INSTANSI ANDA )

SURAT TUGAS
No.

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. :
Jabatan :

Dengan ini memberi tugas kepada:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. :
Jabatan :

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Perencanaan Obat dan BMHP di RS Rujukan Nasional,
Provinsi dan Regional yang akan dilaksanakan pada hari Selasa-Jumat, tanggal 30 Agustus-
2 September 2016 yang bertempat di Hotel A One Jalan Wahid Hasyim No.80 Jakarta.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

[Kota asal], Agustus 2016


Atasan Langsung

NAMA
NIP.
BIODATA PESERTA/ NARASUMBER
WORKSHOP PERENCANAAN OBAT DAN BMHP DI RUMAH SAKIT

NAMA :

NIP :

PANGKAT/GOL :

UNIT KERJA :

JABATAN :

JENIS KELAMIN :

ALAMAT KANTOR :

TELP & FAX :

ALAMAT RUMAH :

TELP/HP :

EMAIL :

PESERTA/ NARASUMBER

( )