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Titulillo: TERAPIA GESTALT Y DROGODEPENDENCIAS

Aproximacin terica y de tratamiento, desde la terapia gestalt para orientar


al terapeuta que acompaa el proceso del darse cuenta del
drogodependiente.

Juan Carlos Giraldo Ramrez

Uriel Cuervo Urrea

Asesor:

Psiclogo. Carlos Arturo Ochoa

Universidad de San Buenaventura

Medelln

2009
Terapia Gestalt y Drogodependencias 2

Contenido
1. RESUMEN DE LA PROPUESTA........................................................... 3
2. PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA O PROBLEMA DE
INVESTIGACIN Y SU JUSTIFICACIN EN TRMINOS DE
NECESIDADES Y PERTINENCIA. ............................................................... 5
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS. ............................................................6
2.2 LO QUE ABORDAREMOS DEL FENMENO, DESDE DONDE Y QUE
NECESIDAD NOS LLEVO A ELLO. ...................................................................10
2.2.1 POR QU ABORDAR ESTE TEMA? ................................................................ 14
2.3 CONTEXTO SOCIO-HISTRICO DEL CONSUMO. ....................................15
2.3.1. ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS Y LA DIMENSIN POLTICA-LEGAL DEL
CONSUMO DE DROGAS ............................................................................................. 17
2.3.2. DIMENSIN POLTICA Y LEGAL. .................................................................... 19
2.4 MODELOS DE INTERVENCIN DE LAS ADICCIONES .............................20
2.5 PREGUNTA DE INVESTIGACIN. ...............................................................23
3. OBJETIVOS ......................................................................................... 24
3.1 OBJETIVO GENERAL...................................................................................24
3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS.........................................................................24
4. MARCO REFERENCIAL...................................................................... 25
4.1. CONCEPTOS BSICOS ..............................................................................25
4.2. REFERENTES TERICOS..........................................................................28
4.2.1. LA CONCEPCIN DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA TERAPIA GESTALT. 29
4.2.2. TERAPIA GESTALT............................................................................................ 30
5. METODOLOGA................................................................................... 49
5.1. DISEO METODOLGICO..........................................................................49
5.2. CATEGORAS DE ANLISIS.......................................................................52
5.2.1 CARACTERIZACIN DEL DROGODEPENDIENTE........................................... 53
5.2. PILARES DE LA TERAPIA GESTALT.........................................................59
5.2.1. LA ACTITUD DEL TERAPEUTA......................................................................... 60
5.2.2 LA FAMILIA .......................................................................................................... 70
5.2.3. EL TRABAJO GRUPAL....................................................................................... 72
5.3 EL PASAJE DEL APOYO AMBIENTAL, AL AUTO-APOYO. ......................79
5.3.1. ENCONTRAR EL MENSAJE DE LA CRISIS...................................................... 81
5.3.2. EL PERDN Y LA SANACIN ........................................................................... 83
6. A MODO DE DISCUSIN. ................................................................... 85
7. CONCLUSIONES O SNTESIS......................................................... 102
8. RECOMENDACIONES....................................................................... 106
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................. 108

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 3

1. RESUMEN DE LA PROPUESTA

PALABRAS CLAVES: Darse cuenta, proceso corporal,


drogodependiente, terapia gestalt, actitud, sustancias psicoactivas, auto-
apoyo.

Esta investigacin pretende rastrear, en artculos de revista, libros


ubicados en los centros de documentacin de Medelln bibliotecas
universitarias- y documentos publicados en bases de datos, as, como de
distintas fuentes de competencia en Internet, los supuestos tericos y de
tratamiento de la intervencin del terapeuta Gestalt en el proceso del darse
cuenta del drogodependiente.

- A partir de esta pesquisa, se espera identificar y recoger


elementos tericos y de tratamiento para orientar el terapeuta gestalt,
que acompaa el proceso del darse cuenta del drogodependiente.

Los documentos, artculos, libros, entre otros, que van a ser tenidos
en cuenta tienen una vigencia que va desde 1.990 hasta 2.008

La pregunta que gua este ejercicio investigativo es:

Cules son los elementos tericos y de tratamiento que orientan al


terapeuta Gestalt, que acompaa al drogodependiente en su proceso del
Darse cuenta?

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 4

Esta investigacin se realizar desde el enfoque interpretativo, con


diseo cualitativo. La base metodolgica es la hermenutica y se retomar la
teora fundamentada, como herramienta analtica. El tipo de estudio, es
documental; se pretende hacer una revisin de fuentes, amplia y cuidadosa,
pero sin pretender convertirse en un estado del arte como tal.

Los hallazgos de este ejercicio investigativo nutrirn las nuevas


propuestas de investigacin del grupo de investigacin denominado
Transformaciones contemporneas y psicologa humanista existencial, as,
como el grupo de investigacin GIEPSA; grupo interdisciplinario de
estudios psicosociales en adicciones. A su vez, este trabajo de investigacin
se constituye como un valioso aporte al campo de la psicologa Gestalt y
para los psiclogos que pretendan en algn momento, intervenir el
fenmeno de la farmacodependencia, desde este enfoque psicoteraputico.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 5

2. PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA O PROBLEMA DE


INVESTIGACIN Y SU JUSTIFICACIN EN TRMINOS
DE NECESIDADES Y PERTINENCIA.

En cuanto a realizar una delimitacin del tema que se va a tratar, o lo


que podramos entender como el campo del problema, de manera grfica
podramos poner en el centro el tema: Aproximacin terica y de tratamiento
para orientar el terapeuta Gestalt, que acompaa el proceso del Darse
cuenta del drogodependiente.

Para el abordaje de esta aproximacin terica y de tratamiento,


vamos a tener en cuenta asuntos tales como: los antecedentes
investigativos, los estudios de prevencin e intervencin de las adicciones, el
contexto socio-histrico del consumo, la dimensin poltica y legal.
Grafica uno: delimitacin del tema de estudio

ANTECEDENTES Lo que abordaremos


Estudios del fenmeno, desde
epidemiolgicos y INVESTIGATIVOS
donde y que
la dimensin necesidad nos llevo
poltica y legal del a ello
consumo de
Drogas

Aproximacin terica y de
tratamiento para orientar el Contexto
Modelos de terapeuta Gestalt, que acompaa el Socio-histrico
Intervencin de proceso del Darse cuenta del consumo
las adicciones del drogodependiente.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 6

2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.

A partir de la revisin de antecedentes de elementos tericos y de


tratamiento, a la luz de la terapia Gestalt, se pudieron encontrar los
siguientes aportes.

Caldern, (2007) presenta un estado del arte sobre la prevencin de


las drogodependencias en Colombia, en un perodo de tiempo que va desde
1980 hasta el 2002.

El trabajo se desarroll desde una metodologa documental bajo una


perspectiva hermenutica. Aplicada a la descripcin, interpretacin y
constitucin de sentido. El estudio se centr en una revisin de estudios en
prevencin y prevalencia del consumo de drogas. La delimitacin espacial
estuvo constituida por 6 zonas geopolticas y socio geogrficas de Colombia:
Cundinamarca, Antioquia, Santander, Valle, Costa Atlntica y Eje Cafetero.

Fue un estudio mixto, ya que tuvo un aporte estadstico aunque la


estrategia de investigacin fue principalmente cualitativa y documental. Se
logr hacer una categorizacin de los principales modelos conceptuales en
prevencin encontrados en dichas zonas y la prevalencia del consumo en
estas.

As mismo Gmez y Velsquez, (1999) hicieron un estudio


denominado el darse cuenta del farmacodependiente a partir del proceso
corporal en la vivencia del grupo gestltico, se present como trabajo de
grado y fue realizado en Hogares Claret.

6
Terapia Gestalt y Drogodependencias 7

El objetivo perseguido fue establecer los efectos de la terapia


gestltica, desde la intervencin grupal en el darse cuenta del
farmacodependiente a partir del proceso corporal, el estudio se realiz con 4
personas que se encontraban haciendo un tratamiento de rehabilitacin en
comunidad teraputica, programa de adultos, hogar masculino en el
corregimiento de Santa Elena. La duracin de la investigacin fue
aproximadamente 4 meses con reuniones semanales.

La metodologa de este trabajo fue una perspectiva fenomenolgica.


La informacin se tom a partir de la observacin directa que se logr
cualificar introduciendo el mtodo dialogal. Esta investigacin fue descriptiva,
de carcter cualitativo. A parir del proceso desarrollado se logr valorar de
los avances que el grupo hizo en el proceso de darse cuenta, dando cuenta
de este a partir de las unidades de estudio y de las categoras analticas.

Otro estudio realizado en comunidad teraputica, por Arenas,


(1999), con una intencin de participar desde una propuesta de
intervencin gestltica al tratamiento para farmacodependientes, fue el
realizado en la comunidad teraputica de Envigado, por (Arenas, Snchez &
Snchez, 1999).

El objetivo de este trabajo fue construir una propuesta de intervencin


gestltica al tratamiento para farmacodependientes, residente en la
comunidad teraputica de Envigado. El tipo de estudio fue
fundamentalmente terico, ya que buscaba reevaluar y replantear el trabajo
teraputico que se desarrollaba en la comunidad teraputica de Envigado, a
la luz de los principios tericos de la terapia Gestalt. La poblacin de
referencia la constituyen dos sub poblaciones: de una parte la
fundamentacin terica a partir de la terapia Gestalt y de otra parte, la

7
Terapia Gestalt y Drogodependencias 8

comunidad teraputica de Envigado, con su estructura administrativa, fsica


y operativa.

Entre los resultados alcanzados, se consigui determinar las


caractersticas, objetivos y procedimientos de cada una de las tcnicas de
intervencin grupal en el modelo de tratamiento en la Comunidad teraputica
de Envigado, se hace posible determinar las que se adecuen a los
propsitos de la propuesta.

Algunas de las tcnicas y procedimientos encontrados all, se haban


orientado hacia la modificacin de la conducta y la erradicacin del
consumo, otras tcnicas y procedimientos permitan la exploracin y
desarrollo de la capacidad del darse cuenta, y por lo tanto, se replantearon
y/o ratificaron, en el contexto terico de la terapia Gestalt.

Entre las tcnicas, ms cercanas al trabajo desde la Gestalt, con


personas adictas, se encontr la tcnica de la Biodanza; la cual involucra
ms profundamente el trabajo corporal encaminado a tomar contacto con la
vivencia sensorial, y por lo tanto, resulta propicia para la exploracin y
desarrollo del darse cuenta corporal. Dentro de las tcnicas que se
encontraron como no compatibles con la propuesta gestltica, esta la terapia
de confrontacin especial; ya que se ha utilizado para moldear el
comportamiento, mediante el sealamiento y rechazo de actitudes
irresponsables. La propuesta de trabajo que se recomend, fue el
implementar un modelo de tratamiento para farmacodependientes en la
Comunidad teraputica de Envigado fueron las tcnicas de la terapia
Gestalt denominadas: tcnicas supresivas, expresivas y de integracin.

Por otro lado, Gallego & Gonzlez, (2004), presentaron la


investigacin El si mismo por medio de experiencias Gestlticas con

8
Terapia Gestalt y Drogodependencias 9

personas que se contactaban cannbicamente de la fundacin San Juan


Bosco y la Corporacin Semillas de Fe del municipio de Guarne Antioquia.

Se present como trabajo de grado, dicha investigacin tiene como


objetivo principal conocer el fenmeno de la actual manifestacin psicosocial
de uso y abuso de la marihuana en la poblacin residente, para este
trabajo, se tomaron 10 personas como muestra, que estaban debidamente
institucionalizados en la Fundacin San Juan Bosco y la corporacin
teraputica Semillas de Fe, en fase de reesocializacin, y que haban
consumido crnicamente por lo menos 5 aos marihuana, estas personas
estaban en un rango de edades que iba desde la adolescencia hasta los 40
aos. Se constituyeron grupos por motivacin y por invitacin personal,
posteriormente el contacto grupal se desarroll en 4 sesiones por semana a
lo largo de 3 meses.

La metodologa utilizada fue la fenomenologa como manera de


acercarse a la subjetividad de cada persona, y utilizaron varias tcnicas
para recopilar informacin, y sistematizar informacin, como entrevista
individual y grupal, estructurada y semi-estructurada, cuestionarios y
observacin directa.

Esta investigacin se realiz desde el enfoque cualitativo. Los


resultados que arroja dicha investigacin, estn enmarcados en reas como
prevalencia de consumo segn la edad, aspectos que interceden con
respecto al uso del cannabis, el descuido propio, reas de disfuncionalidad
y el contexto psicosocial.

As mismo Gmez & Velsquez, (1999) hicieron un estudio


denominado el darse cuenta del farmacodependiente a partir del proceso

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 10

corporal en la vivencia del grupo gestltico, se present como trabajo de


grado y fue realizado en Hogares Claret.

El objetivo perseguido fue establecer los efectos de la terapia


gestltica, desde la intervencin grupal en el darse cuenta del
farmacodependiente a partir del proceso corporal, el estudio se realiz con 4
personas que se encontraban haciendo un tratamiento de rehabilitacin en
comunidad teraputica, programa de adultos, hogar masculino en el
corregimiento de Santa Elena. La duracin de la investigacin fue
aproximadamente 4 meses con reuniones semanales. La metodologa de
este trabajo fue una perspectiva fenomenolgica. La informacin se tom a
partir de la observacin directa que se logr cualificar introduciendo el
mtodo dialogal. Esta investigacin fue descriptiva, de carcter cualitativo. A
parir del proceso desarrollado se logr valorar de los avances que el grupo
hizo en el proceso de darse cuenta, dando cuenta de este a partir de las
unidades de estudio y de las categoras analticas.

2.2 LO QUE ABORDAREMOS DEL FENMENO, DESDE


DONDE Y QUE NECESIDAD NOS LLEVO A ELLO.

Del fenmeno del consumo de sustancias psicoactivas, tomaremos


como foco a abordar, la fase de dependencias. Desde all esperamos
aproximarnos, identificar y recoger elementos tericos y de tratamiento
esenciales para la orientacin del terapeuta Gestalt, en el acompaamiento
del drogodependiente en su proceso del Darse cuenta.

Lo anterior planteado, nos lleva en una primera instancia a abordar


lo referente al consumo de sustancias psicoactivas desde la terapia Gestalt.
El consumo, desde la terapia Gestalt, es en tendido como un continuum;

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 11

este es un movimiento ascendente y descendente, el cual va desde el


cotidiano uso, abuso, hasta llegar a una dependencia. As como de la
dependencia, al abuso o al uso.

Cuando este continuum se vuelve esttico, cuando el individuo


aprende a interrumpir otras necesidades y sensaciones, y convierte la
necesidad de intoxicarse en una figura constante, se dice que la persona
que se ha vuelto dependiente. Woldt , (2007).

Desde este significar es necesario un abordaje, comprensin e


intervencin particular y diferente, segn el momento de dicho continuum.

A continuacin retomaremos lo planteado por Woldt, (2007) en su


anlisis del Continuum del consumo de sustancias.

Podemos observar el fenmeno de ingestin de drogas y alcohol a


lo largo de un continuum. El continuum comienza con el uso de sustancias,
seguido del abuso de sustancias en su parte media y la dependencia de
sustancias en el extremo opuestoel individuo utiliza las sustancias para
modular las sensaciones o para influenciar ciertos sentimientos o
comportamientos.

El movimiento del uso al abuso y, finalmente a la dependencia,


explica la conducta predominante por el tipo de consumo y por los
problemas que genera. A medida que el usuario se vuelve ms
dependiente, la relacin primaria es la del individuo y la droga mientras que
el resto de las experiencias relacionales se vuelven secundarias o
irrelevantes.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 12

Grfica dos. El contiuum del consumo, del uso, abuso y dependencia de sustancias.

Etapa de la Comportamiento Predominancia Funcionamiento


dependencia De la figura
Uso o consumo Ajuste creativo, El consumo de El
de sustancias uso recreativo drogas no es funcionamiento
para relajarse, la figura relacional u
divertirse o predominante, ocupacional no
manejar una la diversin es se ve afectado
situacin la figura, la por el consumo
intoxicacin es de las drogas
poco comn.
Abuso de Evitar la Una parte se Se afecta el
sustancias sensacin o los da en el funcionamiento
sentimientos se consumo relacional y
incomodidad social, pero la ocupacional por
intencin ms el uso/abuso
frecuente es la frecuente
de intoxicarse.
La figura es la
fiesta.
Dependencia de Uso continuo. La figura El
sustancias. Comportamiento predominante funcionamiento
Alcoholismo o autodestructivo, es la relacional y
drogadiccin Patrones intoxicacin, la ocupacional
fracturados, figura fija es est
colapso disminuir sumamente
nuevas figuras afectado.
por medio de Disfuncional en
la embriaguez cuanto a
relaciones y

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 13

ocupacin.

A manera de cierre, se concluye que. Desde la terapia Gestalt, la


farmacodependencia, se entiende como un continuum; este es un
movimiento ascendente y descendente, el cual va desde el cotidiano uso, el
abuso, hasta llegar a una dependencia. As como de la dependencia, al
abuso o al uso. Cuando este continuum se vuelve esttico, cuando el
individuo aprende a interrumpir otras necesidades y sensaciones, y
convierte la necesidad de intoxicarse en una figura constante, se dice que la
persona que se ha vuelto dependiente.

Ahora analicemos lo que acontece en el farmacodependiente y su


relacin de dependencia con las sustancias psicoactivas. El ciclo de la
experiencia.

Grfica tres. Ciclo de la dependencia de sustancias.

La figura muestra de qu manera se altera el continuum de la experiencia por la


dependencia de sustancias, tanto en la diferencia del patrn de la curva como en las caractersticas
del fondo.

4. Accin (comportamiento
impulsivo, carente de orientacin
y darse cuenta, saltos continuos
desde y hacia el # 1- sensacin)

3. Movilizacin (se 5. Contacto

apresura hacia la accin (Reducido, resistido o

malsana) evitado)

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 14

2. Darse cuenta
6. Asimilacin
(Limitado, ignorado o
(Resistida, evitada o
evitado)
inexistente)

1. sensacin-experiencia 7. Retiro

(Se da un brinco a la (Evitado)


accin)

Fondo

2.2.1 POR QU ABORDAR ESTE TEMA?

A partir de nuestras experiencias de prctica profesional, en CIAF y


en la Fundacin la Luz, mi compaero y yo sentimos la necesidad de
explorar la terapia Gestalt en busca de tcnicas que nos ayudaran a nuestra
labor de acompaamiento de las personas en proceso del Darse cuenta .

El fenmeno a abordar era, las personas que consuman sustancias


psicoactivas. Nuestra necesidad era comprenderlas, acompaarlas en su
proceso del Darse cuenta. Nuestras falencias eran los elementos tericos
y de tratamiento. Nuestra respuesta a dicha necesidad fue la exploracin
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Terapia Gestalt y Drogodependencias 15

de la terapia Gestalt en busca de tcnicas y teora. La sorpresa de lo


encontrado fue la supremaca de la actitud sobre la tcnica y la relevancia
de el centrarse en el presente como tcnica.

Al hacer una revisin terica desde el marco de referencia de la


terapia Gestalt, asociada a la farmacodependencia. Se encontr que
existan hasta el momento algunos trabajos investigativos que abordaban
las farmacodependencias desde la terapia Gestalt. Es de destacar que lo
referente a la actitud, tcnica, tratamiento y elementos de la relacin
teraputica, han sido abordados someramente en dichas investigaciones. Es
por lo cual que consideramos indispensable aportar en la presente
investigacin elementos que ayuden a una mejor comprensin y
acompaamiento del drogodependiente en su proceso del Darse cuenta

2.3 CONTEXTO SOCIO-HISTRICO DEL CONSUMO.

Retomar algunos elementos histricos del consumo y la relacin de


estos con el drogodependiente, desde la terapia Gestalt, tiene su relevancia
en la significacin del consumo para el propio drogodependiente. Sobre esta
temtica las siguientes publicaciones nos exponen.

As mismo, Escohotado, (1995), menciona, que todas las culturas a


lo largo de la historia han hecho uso de las drogas para alterar su
conciencia. La nica excepcin que se ha encontrado fueron los Esquimales
quienes tuvieron que esperar que el hombre blanco le hiciera llegar el
alcohol, ya que ellos no podan cultivar nada.

En Amrica del sur es conocida la tradicin del consumo de hojas de


coca en una amplia zona de la cordillera de los Andes. A la llegada de los

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 16

espaoles esta tradicin de cultivo y uso de la coca, tendra ya unos 6.500


aos. las sustancias psicoactivas han sido usadas en nuestro continente
por las ms variadas culturas pequeas tribus de la Cuenca del amazonas
en Amrica del sur, por pueblos cazadores del oeste norteamericano por
habitantes de los imperios Maya, Azteca o Inca, por chamanes Mapuches.

En Amrica precolombina las sustancias psicoactivas provenan


especialmente de hongos, cactus, semillas flores y en menos medidas de
rboles y arbustos. Sus efectos corresponden mayoritariamente a los que
hoy podemos llamar alucingenosan, aunque tambin se utilizan
estimulantes, como la coca, la nicotina o el cacao, y depresores como el
alcohol.

Antes de concluir el abordaje al consumo de sustancias psicoactivas


y su conexin con lo cultural, es necesario hacer una reflexin en torno a
ello. Actualmente la visin que tenemos del consumo de estas sustancias
esta despojada de un conocimiento histrico cultural y cargada con un
contenido que obedece a intereses econmicos, polticos y de sometimiento.
La visin occidental que tenemos del consumo de productos alucingenos,
poco o nada expresa acerca de lo que los aborgenes vean en esta
actividad. Para ellos, su consumo proporcionaba sentido a los sentidos,
fuerza a los sentimientos y sabidura al intelectoms aun, en los pueblos
habitantes de nuestra Amrica precolombina, el consumo de drogas
constituira un elemento central al momento de comprender los mtodos de
subsistencia, las relaciones de ayuda y curacin, la memoria colectiva y los
sistemas de toma de decisiones, rol que con alguna variacin se mantendra
hasta la actualidad en la poblacin indgena y mestiza americana.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 17

2.3.1. Estudios epidemiolgicos y la dimensin Poltica-Legal


del consumo de Drogas

A Continuacin, citaremos algunos estudios epidemiolgicos y


algunas polticas referentes al consumo de drogas.

El informe mundial de la oficina de las Naciones Unidas contra las


drogas y el delito, (2008), esta afirma que: cerca de 200 millones de
personas, lo que representa el 5% de la poblacin mundial en edades entre
15 y 64 aos, han usado drogas en los ltimos 12 meses, y el 0.6 % de la
misma poblacin, estimada en 25 millones de personas presentan consumo
de drogas problemticas (herona y cocana). El 4 % de esta poblacin
consume marihuana, esto equivale a 160 millones de personas. Las
sustancias tipo estimulantes, incluyendo las anfetaminas, metanfetaminas y
el xtasis, con 25 millones estn en segundo lugar entre las drogas de
mayor consumo. En tercer lugar, estn los opiceos con 16 millones de
personas, 11 millones de personas consumen herona y 14 millones de
personas consumen cocana.

El Estudio nacional sobre el consumo de sustancias psicoactivas en


Colombia (2004) dice: En el departamento de Antioquia se encuentra el
indicador mas alto de consumo, con el 11.3%, los hombres presentaron una
proporcin de consumo muy superior a las mujeres.

Este indicador anterior lo corrobora un estudio financiado por la


Direccin Nacional de Estupefacientes, DNE (1997), el cual en sus
resultados anota entre otros datos lo siguiente:

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 18

La regin de Antioquia presenta la mayor prevalencia del consumo 12.3% (...) con
respecto al riesgo de iniciar consumo en el ltimo ao, se estima en 117.058 el nmero de
nuevos consumidores de alguna sustancia ilegal, de stos 87.492 son hombres entre 12 y
17 aos en su mayora, ubicados en sitios de mayor concentracin poblacional y con un
nivel de instruccin secundario (34-35p).

El estudio del Programa Rumbos, de la Presidencia de la


Repblica Colombia, (2002), seala que:

la marihuana y la cocana son las sustancias ilcitas de mayor consumo


entre los jvenes del pas. La ciudad de Medelln, seguida por las ciudades del eje
cafetero (Manizales, Armenia y Pereira) son las que presentan el mayor consumo de
estas sustancias y el mayor nmero de jvenes que las consumieron por primera vez
en el ltimo ao (...) En general, el consumo de marihuana y de cocana es mayor en
los estudiantes universitarios y en los hombres. En todas las ciudades la mayora de
los jvenes inici el consumo de estas sustancias entre los 15 y los 19 aos o entre
los 10 y los 14 aos en segundo lugar (91p).

Actualmente, la ciudad de Medelln cuenta con dos estudios


comparativos epidemiolgicos de gran validez, realizados por la Alcalda de
Medelln, la Secretara de Salud, por la E.S.E. Carisma y por la facultad de
medicina del Ces (2007), los cuales toman como poblacin a estudiar a
adolescentes de 9 a 19 aos, estos estn escolarizados en bsica
secundaria tanto en instituciones pblicas como privadas. Estos dos
estudios comparativos coinciden en lo siguiente: El 81,4% de los jvenes
manifiestan haber consumido alguna bebida alcohlica, el consumo en el
ltimo ao fue del 66%, el 41.4% de los jvenes han consumido alcohol
hasta la embriaguez, El porcentaje de consumo es mas alto en los hombres
que en las mujeres, anotando el 50.9% contra el 33.7% respectivamente.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 19

El inicio de consumo se da con el cigarrillo y alcohol a los 12 aos,


a los 13 aos han llegado a la embriaguez. Entre los 13 y 14 aos se inicia
el consumo de otras sustancias.

El 10 % de los jvenes presentan dependencia como tal, ms que el


uso de sustancias psicoactivas, esto es preocupante, ya que cada vez la
edad de inicio es ms baja y por ende la dependencia tambin.

2.3.2. DIMENSIN POLTICA Y LEGAL.

En la siguiente publicacin, se argumenta la necesidad de generar


acciones encaminadas a polticas claras y efectivas para abordar el
desafo del consumo de sustancias psicoactivas.

Enmarcar las acciones en polticas claras y concretas, libres de


sesgos ideolgicos, es a juicio de Naciones Unidas, un requisito
indispensable para contrarrestar los problemas derivados del consumo de
SPA. Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Salud Pblica,
(2008).

El objetivo que gua esta poltica es:

Promover estilos de vida saludables, prevenir el consumo de


sustancias psicoactivas y reducir sus consecuencias negativas, orientando el
desarrollo de planes, programas y proyectos, nacionales y territoriales que
contemplen la intersectorialidad, la participacin social y las caractersticas
socioculturales y de gnero Ministerio de la Proteccin Social Direccin
General de Salud Pblica, (2008).

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 20

Algunas de las leyes y decretos de la Poltica nacional de la


reduccin de la demanda de las SPA, son: Ley 30 de 1986 (Estatuto
Nacional de Estupefacientes), Ley 745/ 2000 sanciona el consumo de SPA,
en sitios pblicos o en presencia de menores de edad, Resolucin 01956 de
2008, del 30 de mayo. Por la cual se adoptan medidas en relacin con el
consumo de cigarrillo o de tabaco, Ley 1109 de 2006 por el cual Colombia
adopt el convenio marco de la Organizacin Mundial de la Salud- OMS
para el control del tabaco, El decreto 3039 de 2007 por el cual se adopta el
plan nacional de salud pblica 2007- 2010, Ley 715 de 2001, Circular 18 de
2004, Acuerdo municipal N 62 DE 2007, por el cual se crea el
Programa

Tratamiento y Prevencin de la Ludopata y la Ciberadiccin en la


ciudad de Medelln. Ministerio de la Proteccin Social Repblica de
Colombia, (2008).

2.4 MODELOS DE INTERVENCIN DE LAS ADICCIONES

La terapia Gestalt como tal no es parte de un modelo especfico de


intervencin. Es de resaltar que la terapia Gestalt en el tratamiento de las
adicciones es una propuesta que ofrece mltiples posibilidades y que
acompaa a otros modelos, los cuales son modelos de intervencin
ambulatorios o de internamiento.

Estos modelos implican aportes desde lo cognitivo, conductual,


afectivo, vivencial, autoayuda (narcticos annimos o alcohlicos annimos),
artstico., entre otros.

20
Terapia Gestalt y Drogodependencias 21

Los modelos de internamiento, han probado su eficacia, aunque


lamentablemente por su costo estn fuera de las posibilidades de un sector
mayoritario de la poblacin. Por lo cual, los modelos externos, se han
perfilado, como una opcin eficaz y econmica de tratamiento. Estos
modelos se caracterizan por implicar psicoterapia individual, de grupo y
farmacoterapia supervisada, y seguimiento teraputico, dirigido y vigilado
por profesionales, psiquiatras y psiclogos especializados en
farmacodependencia. En dichos tratamientos se comparten tcnicas
cognitivas, conductuales, y vivenciales de tipo gestalt. Carpenter, (2002).

Los expertos en la materia coinciden en abordar la problemtica del


consumo de las drogas en trminos de prevencin, Caplan, (1980), citado
por, Calderon, (2007), distinguiendo tres niveles.

a) Prevencin primaria: todas las acciones en caminadas a evitar la


aparicin de un problema de drogas. Las actividades bsicas de loa
prevencin primara son la promocin y la proteccin de la salud: buscando
identificar e intervenir en aquellos factores de mayor riesgo para cada grupo
y para cada sustancia. Se destaca en ella cinco componentes: normativo,
informativo, educativo, alternativo, intervencin especifica.

b) Prevencin secundaria: todas las acciones van dirigidas a evitar


que el problema de drogas empeore, avance, se grave. Implica deteccin
precoz e intervencin oportuna.

c) Prevencin terciaria: destinada para personas que han


desarrollado dependencia a al droga. Constituye propiamente el tratamiento;
se llama prevencin! En la medida que busca detener el deterioro del
consumidor adicto, al tiempo que evita su propagacin social.

21
Terapia Gestalt y Drogodependencias 22

Dentro de los enfoques encaminados a hacia la prevencin se


encuentran el tico jurdico; centrado en la informacin sobre la legislacin
punitiva y la amenaza de sancin a la posesin, el trfico y al abuso de la
droga. Medico sanitario; analiza la drogadiccin epidemiolgicamente, el
sujeto es vulnerable o no a la droga, sus acciones estn encaminadas a
eliminar el agente patolgico, en este caso la droga, o a inducir cambios en
el entorno limitando la disponibilidad de la sustancia o los factores
favorecedores del contacto con ella. Sociocultural; trata de establecer en que
medida los factores sociales determinan la conducta de los consumidores de
droga, el consumo se explica en trminos de evasin como un intento fallido
de aliviar los conflictos socioculturales o tambin en forma de protesta o
contestacin social, tambin se refiere este enfoque a la relacin entre el
consumo ritual de las culturas primitivas y las formas de consumo actuales.
Psicosocial; hace nfasis en las deficiencias del proceso de socializacin
primaria del individuo que distorsiona la formacin de su personalidad,
tornndolo vulnerable a desarrollar la dependencia, Vallejo (2004).

Con relacin a estos interrogantes en el presente ejercicio


investigativo se considera necesario para dar respuesta a los mismos la
realizacin de una pesquisa bibliogrfica que de cuenta en trminos
generales del problema central a investigar, el cual se fundamenta en la
siguiente pregunta de investigacin:

Cules son los elementos tericos y de tratamiento que orientan al


terapeuta Gestalt, que acompaa al drogodependiente en su proceso del
Darse cuenta?

Dar respuesta a esta pregunta de investigacin posibilitar entre otras


cosas Comprender elementos metodolgicos y de tratamiento de dicha
intervencin del terapeuta Gestalt.

22
Terapia Gestalt y Drogodependencias 23

Desde las reflexiones posibilitadas en este trabajo, se pretende en lo


personal lograr elementos encaminados al crecimiento en la actitud
personal y teraputica requerida para la labor del acompaamiento del
drogodependiente en su proceso de recuperacin.

Entre otras expectativas, pretendemos con este trabajo, fortalecer


habilidades en la identificacin, anlisis y criticidad del fenmeno de las
drogodependencias.

A continuacin presentamos la pregunta y objetivos que buscamos


aclarar en el presente trabajo.

2.5 PREGUNTA DE INVESTIGACIN.

Cules son los elementos tericos y de tratamiento que orientan al


terapeuta Gestalt, que acompaa al drogodependiente en su proceso del
Darse cuenta?

23
Terapia Gestalt y Drogodependencias 24

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Identificar elementos tericos y de tratamiento que orienten al


terapeuta Gestalt en el acompaamiento del drogodependiente, en su
proceso del Darse cuenta.

3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

- Indagar las caractersticas propias del Drogodependiente.


Desde los textos revisados.

- Reconocer hacia donde se dirige el proceso de la terapia


gestalt con el drogodependiente.

- Definir algunos de los pilares tericos y de tratamiento que


orientan al terapeuta Gestalt el acompaamiento del drogodependiente,
en su proceso del Darse cuenta.

24
Terapia Gestalt y Drogodependencias 25

4. MARCO REFERENCIAL

4.1. CONCEPTOS BSICOS

- Adiccin:
La adiccin, se ha entendido y definido de diversas formas.

La adiccin dentro de la terapia Gestalt se entiende como un medio


de auto-interrupcin; con el cual el individuo evita contactarse con lo que
siente, con lo que esta viviendo en el presente, con el modo de vida que ha
creado, con sus frustraciones y con cada uno de sus huecos de auto-
percepcin.

Mellody, (1990), citado por Tellez, (2005), sostiene que Adiccin es


cualquier proceso que se usa para evitar o eliminar cualquier realidad que
sea para nosotros intolerable o dolorosa.

Al evadirnos, el dolor se convierte en nuestra prioridad. Se necesita algo


fuera de nosotros que aleje los sentimientos negativos que tenemos de
nosotros mismos. Necesitamos de algo o alguien que nos pueda quitar el
vaco y la soledad que sentimos. Necesitamos alguna experiencia que altere
nuestro estado de nimo y muchas veces nuestro estado de conciencia.

Contina Mellody, (1990) diciendo que la Adiccin es una relacin


patolgica con cualquier cosa, persona o experiencia que altere nuestro
estado de nimo, y que tiene consecuencias negativas en la salud fsica,
mental, emocional y espiritual de la persona.

25
Terapia Gestalt y Drogodependencias 26

La adiccin se desarrolla cuando queremos evadirnos o defendernos del


dolor o cuando el anhelo de amor es tan grande que necesitamos llenar con
algo nuestro vaco interior. Mellody, (1990), citado por, Tllez, (2005).

La adiccin tambin, se puede entender como un sntoma de una


problemtica compleja, cuya caracterstica de base es una dinmica de
dependenciaEl abuso de las drogas slo es el sntoma. El problema es la
carencia de muchas personas de la verdadera autoestima sobre todo en los
adolescentes. As que a veces es mejor enfrentarse a los problemas desde
la puerta trasera que la de enfrente.

Dicha conducta podra llegar a ser un Trastorno de la Personalidad ubicado


en el Grupo C mejor conocido como Trastorno por Dependencia. O bien
ubicarlo dentro del Ciclo de la Experiencia de Salama en la fase del Contacto
dando lugar al Bloqueo de Confluencia. Montano, (2005).

As mismo, La Organizacin Mundial de la Salud define las adicciones


como un DESEQUILIBRIO FISICO que afecta a todo el organismo
mientras se consume la droga de preferencia, MENTAL, ya que la conducta
cambia actuando como si no se fuera uno mismo, cambian las actitudes,
pensamientos, se comienza a ser obsesivo y paranoico; SOCIAL porque el
ambiente que rodea al individuo tambin se desequilibra: la familia, amigos,
trabajo y escuela. (OMS, Organizacin Mundial de la Salud,)

- Dependencia: Segn Bucay, (1993), citado por Bilbao, (2002), La


palabra dependiente deriva de pendiente, que quiere decir, literalmente, que
cuelga que esta suspendido desde arriba, sin base, en el aire que se
cuelga de otro como si fuera un adorno que ese otro lleva

26
Terapia Gestalt y Drogodependencias 27

permanentemente incompleto, eternamente sin solucin a que otro


arrastre mi conducta segn su voluntad y no segn la ma.

- Dependencia a la droga: se ha definido como el sndrome en el que


el uso de alguna droga adquiere una importancia mayor que otras acciones
que un individuo valoraba anteriormente.

- Dependencia fsica: Se refiere al estado fisiolgico alterado por la


exposicin repetida a una droga, que provoca la necesidad de seguir
consumiendo con el fin de prevenir la aparicin del sndrome de abstinencia.

- Dependencia psicolgica: Estado mental caracterizado por ciclos


interminables de una urgencia irresistible (ansiedad) por obtener y tomar
sustancias qumicas y sentimientos de satisfaccin al hacerlo.

- Droga: Es toda sustancia que introducida a un organismo vivo,


modifica sus funciones creando adems una dependencia.

- Drogodependiente: relacin estrecha y crnica que se conform


con una planta en s fumadatipo de interaccin como forma de descuido
del si mismo, que se desvela con una sustanciaforma habituada de dirigir
el carcter, lo enrgico, lo personal, lo relacional. Hacia un tipo de contacto
dependienteestructura del si mismo dependiente. Gallego, (2004)

- Farmacodependencia: estado psicolgico y a veces fsico,


causado por la accin reciproca entre un organismo vivo y un frmaco, que
se caracteriza por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones
que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el frmaco en

27
Terapia Gestalt y Drogodependencias 28

forma continua o peridica a fin de experimentar sus efectos psquicos y a


veces para evitar el malestar producido por la privacin. Freixa y Soler,
(1981), citado por Arenas, Snchez y Snchez, (1999).

Frmacodependiente: es un ser humano que por el abuso de


sustancias psicoactivas, en muchas ocasiones, se relaciona de forma
insatisfactoria con el mundo que lo rodea; parte de esta insatisfaccin tiene
su origen, en que no hay una conexin total con la corporalidad,
imposibilitndole la toma de de conciencia, lo que podra indicar que dentro
del ciclo de contacto- retraimiento, se est dando la presencia de los
mecanismos de defensa de forma exacerbada. ngel y Velsquez, (1999).

- Sustancia psicoactiva: Se denomina con este termino a las


sustancias que tienen la capacidad de influir en el comportamiento,
mediante la alteracin de los sentimientos, el estado de nimo, la percepcin
u otros estados mentales Kennedy, (1994), citado por Arenas, Snchez y
Snchez, (1999)

- Tolerancia: es el estado de adaptacin del organismo a la


administracin repetida de determinada droga. Se caracteriza por la
disminucin de la respuesta de dicho organismo ante una misma cantidad
de droga desarrollada.- Como consecuencia de la administracin continua
de la droga. Monroy, s (1985), citado por Arenas, Snchez y Snchez,
(1999).

4.2. REFERENTES TERICOS

28
Terapia Gestalt y Drogodependencias 29

4.2.1. LA CONCEPCIN DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA


TERAPIA GESTALT.

Es de resaltar que al abordar la enfermedad, estamos tocando la


salud y viceversa, ya que son un continuo y una unidad.

La salud es la integracin del organismo y el ambiente a travs de


adaptaciones creadoras que se llevan a cabo por formacin y destruccin de
Gestales

Normal es una conducta sana e integrada. Aun que pocos de entre


nosotros alcanzan la normalidad como una forma permanente de ser, todos
tenemos momentos de actividad sincera y concentrada en un solo
propsito

En primer lugar, la conducta sana en los seres humanos debe ser


una conducta integral. Cuando tenemos salud estamos a tono con todas
nuestras capacidades y con el proceso que nos hace ser lo que somos. Nos
identificamos con todas estas funciones vitales. Salama, (1992), citado por
Arenas, sanchez y Snchez, (1999) .

La integracin es un requisito previo para el funcionamiento del


desarrollo figura-fondo, este proceso obedece a un despejado, beneficioso y
satisfactoria consecucin y cierre de necesidades... la conducta sana la
preceden la formacin y culminacin satisfactoria de las Gestaltens,
convirtindose as para la psicoterapia, la formacin de figuras claras y
fuertes como referentes al proceso de la salud puesto que el hecho de que
el organismo demanda figuras que establezcan experiencia en la vida, de

29
Terapia Gestalt y Drogodependencias 30

esta manera el ser, el hace, el poder, el sentir, el querer estar aqu y en el


ahora. Latner, (1978).
Latner, (1978), opuestamente en el contexto de la psicoterapia
Gestalt se le llama anormal a las interferencias en el proceso de formacin-
destruccin de la Gestalt o ciclo en la satisfaccin de necesidades, las
cuales acarrean distorsiones y desequilibrios a la integracin bsica. Estos
son trastornos del funcionamiento y del desarrollo del yo.

As la caracterizacin de trastorno consiste, en trminos de


diferencia, en la clase y calidad de la discrepancia del proceso de formacin
y destruccin de figuras en relacin con el modo sano y normal. Se habla
entonces en psicopatologa gestltica de trastorno del contacto o del apoyo,
o de dificultades al permitir que persista o aparezca el punto cero, o la
incapacidad del paciente para dejar que se disuelvan las figuras despus de
que han dejado de ser pertinentes

4.2.2. TERAPIA GESTALT.

No todo lo percibido es,


Ni todo lo que es, es percibido

Mariano Vargas Pardo.

La terapia gestltica es una terapia fenomenolgica existencial


fundada por Frederick y Laura Perls en la dcada de los 40. Ensea a
terapeutas y pacientes el mtodo fenomenolgico del darse cuenta en el
cual percibir, sentir y actuar es distinto a interpretar y repetir actitudes
preexistentes. La terapia gestalt se centra ms en el proceso (lo que esta
ocurriendo) que en el contenido (lo que se est discutiendo). El nfasis est

30
Terapia Gestalt y Drogodependencias 31

en lo que se est haciendo, pensando, y sintiendo en el momento, ms que


en lo que fue, puede ser o debe ser.

El objetivo de la terapia gestalt es el contnuum del darse cuenta, el


crecimiento y autonoma a travs de la expansin de la conciencia. La gama
del enfoque va desde una simple inclusin o empata hasta ejercicios,
vivencias y diferentes experimentos que surgen principalmente de la
fenomenologa del terapeuta mientras est con el paciente.

La terapia Gestalt es un modelo de psicoterapia que percibe los


conflictos, conductas sociales inadecuadas, su proceso y origen,
reconocindolas e identificndolas, ya sea como seales dolorosas creadas
por polaridades o situaciones no elaboradas total y satisfactoriamente.

Esta orientacin centra la atencin en la conducta del presente o el


aqu y el ahora, como exigencia participativa-activa, entero ah tanto del
psicoterapeuta como de la persona individual o colectiva, para facilitar el
proceso de darse cuenta de si mismo como un organismo total; que es con
su funcionamiento corporal, fsico, emocional, cognitivo o intra-psquico, su
cultura y expresiones sociales o extra-psquico, todo esto en un contexto
unificado llamado campo. Bumgardner, (1978), citado por Montoya, (1994).

4.2.2.1. TEORA DE LA TERAPIA GESTALT.

Los iniciadores y principales representantes que dieron cuerpo a la


nueva teora fueron: Max Wertheimer, Kurt Koffka y Wolfang Kohler.
Estudian en un principio los mecanismos fisiolgicos y psicolgicos de la
percepcin, as como las relaciones del organismo con su medio.

31
Terapia Gestalt y Drogodependencias 32

Los fundamentos tericos de la teora gestalt se han desarrollado con


aportes de otras perspectivas: la teora psicoanlitica, fenomenolgica
existencial, filosofa oriental y muchas otras fuentes. Vernon, (1986), citado
por ngel y Velasquez, (1999).

La concepcin del ajuste y desajuste psicolgico en el enfoque


gestltico se fundamentan en una teora de la personalidad, de la cual los
siguientes son sus conceptos esenciales:

- Auto regulacin organsmica: Se basa en el reconocimiento del


conjunto completo de informacin sensorial, mental y emocional, relativo a
las necesidades y recursos tanto, internos como ambientales. Se basa mas
en asimilar que en introyectar o rechazar sin suficiente conciencia para el
desarrollo del darse cuenta. Es un proceso natural, que funciona a travs
de un proceso de contacto- retirada.

-Campo ambiente/organismo:
La persona existe al diferenciarse de otros y al contactarse con otros.
Una autorregulacin eficaz incluye un contacto por medio del cual nos
damos cuenta de las influencias ambientales que pueden ser potencialmente
nutritivas o txicas. Lo nutritivo se asimila y todo lo dems se rechaza. Este
contacto diferenciado conduce al crecimiento.

- Ciclo de la experiencia: Con el siguiente esquema se visualiza el


flujo del organismo, es decir, del desarrollo del proceso de formacin y
luego de destruccin de una gestalt, de lo cual se desarrolla un sistema de
diagnostico fenomenolgico global que permite determinar exactamente
donde se encuentra bloqueada una persona acudiendo a un trmino que
escenifica el nombre que recibe cada paso o momento del ciclo:

32
Terapia Gestalt y Drogodependencias 33

a- Reposo: El primer estadio representa, en la persona


sana, el estado de vacio frtil donde el sentimiento de ser da
lugar a la plenitud de ser, aqu estn presentes todas las
potencialidades para que emerja una gestalt. Se desea la
resolucin de una necesidad y la patologa se evidencia ante la
ausencia de una necesidad.

b- Sensacin: Un dficit del organismo se manifiesta, se


siente fsicamente algo que todava no se conoce, este segundo
momento del ciclo representa uno de los elementos esenciales de
la psicoterapia gestalt, por medio del darse cuenta o de la toma de
conciencia el psicoterapeuta logra que su cliente: se desplace
hacia una mayor toma de conciencia de si mismo y su cuerpo,
emociones y el medio; aprendiendo a tomar como propias sus
experiencias en lugar de proyectarlas a otros; aprende a darse
cuenta de sus necesidades y desarrolla habilidades que le puedan
satisfacer sin daar a otros, desplazando a un mayor contacto con
sus sensaciones, aprendiendo a oler, degustar, tocar, or y ver;
saborear a todos los aspectos de la vida, logrando as que se
desplace hacia la experiencia, al conocer su fuerza y la capacidad
de darse soporte, en lugar de depender del soporte de los otros,
culpar o culpabilizarse para movilizar el soporte del medio,
procurando pues que se desarrolle sensibilidad al establecer el
contacto con su entorno y al mismo tiempo se viste con una
armadura que le protege para hacer frente a las situaciones
destructivas que le pueden daar; aprendiendo a tomar
responsabilidad por sus acciones y sus consecuencias; para as
sentirse bien con el darse cuenta de su vida de fantasa y su
expresin.

33
Terapia Gestalt y Drogodependencias 34

c- Formacin de la figura: La necesidad engendra una


tensin hacia la satisfaccin, se establece la figura clara de la
necesidad y se comienza el objetivo de la sensacin. En esta
etapa el organismo ha diferenciado lo que le pertenece y necesita
satisfacer. Para Salama, (2003), la formacin de la figura
equivaldra al darse cuenta que enfatiza en comprender el objeto
que puede satisfacer la necesidad.

d- Energetizacin: Engendra a su ves una excitacin que


moviliza tanto la respiracin como las funciones sensoriales y
motrices; se rene la energa indispensable (energetizacin), para
llevar a cabo lo que la necesidad demanda. Se potencia la
energa planteando hacia la accin, diferentes alternativas dentro
de la zona del pensamiento. Esta movilizacin de energa sirve
para adoptar una conducta ms adaptativa. A menudo esta
energa se encuentra bloqueada por la rigidez muscular de la
estructura del carcter, pudiendo tambin estar prisionera de las
resistencias mentales. El s mismo se mueve, se energetiza para
levar a cabo la accin.

e- Movilizacin de la energa: Entrar en contacto o


accin; as se alude a la parte activa en la que el organismo se
moviliza hacia el objeto relacional. Se acta ya en contacto con la
zona externa. El s mismo para a la praxis o movilizacin
corporal.

f- Precontacto: Experimentar el placer del contacto, aqu


se identifica el objetivo interaccional para contactar localizando el
organismo la fuente de satisfaccin y se dirige hacia ella.

34
Terapia Gestalt y Drogodependencias 35

g- Contacto: Posteriormente se acta consecuentemente


con la necesidad, se establece el contacto pleno con el satisfactor
y se experimenta la unin con el mismo, el organismo obtiene
placer ante la necesidad que est manifestando.

h- Post contacto o retirada, reposo: Se siente


plenamente la satisfaccin que se deriva de la accin; se inicia la
desenergetizacin, buscando el reposo junto con los procesos
de asimilacin y de alineacin de la experiencia dentro del
continuo de conciencia, al finalizar esta etapa y sin haber
interrupcin de la energa vuelve a tener el estado de equilibrio
momentneo llamada tambin indiferenciacin creativa y es
cuando el organismo se encuentra listo para iniciar el trayecto
hacia la satisfaccin de una nueva experiencia o gestalt.

- Darse cuenta: El darse cuenta es una forma de experiencia que se


puede definir vagamente como estar en contacto con la propia experiencia,
con lo que es.

El darse cuenta pleno es el proceso de estar atentamente en


contacto con los eventos mas importantes del campo-ambiente/ individuo,
con un total apoyo sensoriomotor, emocional, cognitivo y energtico.

El darse cuenta eficaz esta fundado en y energizado por la


necesidad actualmente dominante del organismo. No solo involucra el
conocerse a si mismo, sino un conocimiento directo de la situacin en curso
y de la forma en que el si mismo se encuentra en esa situacin. El darse
cuenta significativo corresponde al si mismo en el mundo, en dialogo con el

35
Terapia Gestalt y Drogodependencias 36

mundo y con el darse cuenta del otro. El darse cuenta va acompaado de


pertenencia, es decir, el proceso de conocer nuestro control sobre, eleccin
de y responsabilidad por los propios sentimientos y conductas. El darse
cuenta es cognitivo, sensorial y afectivo. La persona que reconoce su
situacin verbalmente pero que en realidad no la ve, no la conoce, no
reacciona a ella y no la siente, ni esta dndose cuenta plenamente y no esta
totalmente contactada. La persona que se da cuenta, sabe que hace, como
lo hace, sabe que tiene alternativas y elige ser como es. Yontef, (1995).

- Frontera-contacto: Es todo aquello que pasa entre el individuo y su


medio; es donde se producen los eventos psicolgicos, los pensamientos,
las emociones, el modo de experienciar y de encuentro de estos
acontecimientos fronterizos. La frontera entre si mismo y el mundo es
llamada frontera contacto. ngel, M y Velsquez, N. (1999).

- Holsmo: El hombre es un organismo unificado, los diferentes


aspectos de la personalidad humana ayuda tan slo a pensar en trminos de
magia y refuerza la creencia de que el cuerpo y el alma son tems aislados,
conjuntados de una forma misteriosa.

El hombre es un organismo vivo y algunos de sus aspectos se les


llama cuerpo, mente y alma. Cuando definimos al cuerpo como la suma de
clulas, la mente como la suma de percepciones y pensamientos, y al alma
como la suma de emociones y an aadiendo una integracin estructural, a
cada uno de estos tres trminos, nos damos an cuenta de cuan artificiales y
en desacuerdo con la realidad estn esas definiciones y divisiones Salama,
(2002).

- Interrupciones en el ciclo de la experiencia del si mismo:

36
Terapia Gestalt y Drogodependencias 37

a- Retencin, autoinsatisfaccin, angustia, indecisin e


impaciencia: La persona no puede realizar completamente el
estado de vaci frtil. Esta siempre en contacto con las gestaltens
inacabadas que se manifiestan por una verborrea mental
incesante, es decir que la persona no completa sus asuntos
inconclusos.

b- Desensibilizacin: La persona esta difcilmente en


contacto con su necesidad actual, bloqueando su sensibilidad y no
sintiendo.

c- Proyeccin: La necesidad reactiva la angustia vinculada


a sentimientos de gestaltens inacabadas o inconclusas,
significando que la persona no logra establecer figuras claras,
fuertes y propias.

d- Introyeccin: La tensin hacia la satisfaccin se


transforma en ansiedad empobreciendo la sensibilidad y afectando
la respiracin, aqu se cuando la persona utiliza debos y tengos
que pertenecen al pseudo yo.

e- Retroflexin: Esto conduce a la prevencin, a la


negativa a aceptar el riesgo de experimentar la satisfaccin de la
necesidad. Significando esto que la persona mete o dirige hacia
adentro de l la energa.

f- Deflexin: Antiguos patrones se interponen entre el


deseo y su realizacin manifestndose bajo la forma de

37
Terapia Gestalt y Drogodependencias 38

proyeccin u otros procesos de prevencin, la persona evita que la


energa localice el objeto relacional y se dirija hacia objetos
sustitutos.

g- Confluencia: La accin ser incoherente respecto a la


necesidad que surge, significa que la persona pierde sus limites en
los dems. Se diluye su limite de contacto.

h- Fijacin: Dicha accin engendrar un sentimiento de


frustracin y la persona interiorizar su propio mandato en relacin
con la necesidad que no ha satisfecho, es cuando la persona no
puede evitar que la energa continu su recorrido y se
desenergetice.

- Modos de funcionamiento del si mismo: El si mismo de los


gestaltistas funciona sobre tres modos: el ello, el yo y la personalidad.

a- La funcin ello: Se relaciona con las funciones


internas, con las necesidad vitales y principalmente, con su
traduccin corporal; as el ello difunde la impresin de hambre, de
ahogo o de relajamiento, funciona en los actos automticos,
naturales o innatos, el ello hace funcionar casi sin que se de
cuenta, se siente como una forma de funcionar en donde el
ambiente mueve a la persona y se reacciona frente a el as en
forma automtica, esta funcin es veleidosa, desprovista de
voluntad; se presenta cuando el flujo de impulsos sensoriales y
motores marchan sin obstculo ni dificultades. El funcionamiento
del ello es enrgico; el ello es aquel aspecto del proceso del yo en
el que la energa, la excitacin y el movimiento sobresalen.

38
Terapia Gestalt y Drogodependencias 39

b- La funcin del yo: Al contrario constituye un


funcionamiento activo de eleccin o rechazo deliberado: Se trata
de la propia responsabilidad de limitar o de ampliar el contacto, de
manipular el medio a partir de una toma de conciencia de las
necesidades y deseos. Los bloqueos de esta funcin se traducen
en los Goodman llama perdidas de la funcin del yo que algunos
la han comparado con los mecanismos de defensa o mecanismos
de evitacin del yo. Esto funciona opuestamente al ello, el modo
yo o ego, Later, (1978), es deliberado, voluntarioso o activo, el
modo ego se convierte en un estilo caracterstico del yo, cuando
no se logra reestablecer fcilmente el equilibrio del organismo y
entonces se nenecita movilizar mas energa del ambiente para
conseguir la adaptacin , en este modo el si mismo se divide
activamente en campo: En elemento que se identifican con la
gestalt y elementos que le son ajenos, puede rechazar elementos
del organismo o del campo que se consideran peligrosos o
indeseables para la formacin de la gestalt, actuando como sensor
cuando el organismo entra en contacto consigo mismo y con el
ambiente. Las cualidades del modo del ego resaltan la
agresividad, la forma o la estructura y la separacin. El modo del
ego es el modo activo del yo, as pues el ego funciona escogiendo
en base a necesidades del organismo lo que formar parte de la
experiencia del si mismo.

c- La funcin personalidad: Es la representacin que la


persona hace de si misma, su imagen que le permite reconocerse
como responsable de lo que siente o de lo que hace. Esta funcin
es la que asegura la integracin de las experiencias anteriores, la
asimilacin de lo que se ha vivido a lo largo de la historia,
construye el sentido de la identidad.

39
Terapia Gestalt y Drogodependencias 40

Holisticamente las facetas de la personalidad humana son


distinciones de un proceso que siempre debe tomarse en su conjunto. Con
frecuencia se acepta esto fcilmente cuando la conducta es espontnea y
las circunstancias favorables para que el proceso de integracin fluya
suavemente. La caracterstica fundamental de la propia personalidad o el
propio yo es la formacin y destruccin de la gestalt que Freud llamo
tendencia a la sntesis. Esta es la esencia del si mismo; es el proceso de
valorar las posibilidades del ambiente, integrarlas y llevarlas a su realizacin,
deacuerdo con las necesidades del organismo. La personalidad es el agente
en contacto con el presente, realizando la adaptacin creadora, dndole un
significado. La personalidad es el proceso sano en marcha, en cuanto se
funciona para sostenerse en la existencia y para desarrollar el organismo.

Solo se conoce la personalidad cuando se realiza a si misma dentro


de las circunstancias particulares que la rodean. En cada situacin se es si
mismo en contacto con dicha situacin, se es siempre si mismo bien sea que
se este o no en contacto con el presente. Se tiene que estar en contacto con
algo, sin embrago para darle vida completa al yo se tiene que estar en
contacto con la realidad. En forma ideal la personalidad en la psicoterapia
gestaltica es estilstica. Esta tiene una modalidad que se adquiere en la
forma particular de estar comprometido en el proceso, es el modo individual
de expresar al yo cuando entra en contacto con el medio, brota como un
resultado del desarrollo del aprendizaje pasado: Herencia, constitucin y
destino.

La fluidez en el si mismo abarca las emociones, el pensamiento y el


comportamiento a lo largo del ciclo de la experiencia.

En otro aspecto un estado de salud del si mismo garantiza una


homeostasis interna, lo que para Perls significa (mantenimiento de

40
Terapia Gestalt y Drogodependencias 41

equilibrios bioqumicas vitales) y de ajustamiento externo a las condiciones


fluctuantes del medio tanto a nivel fsico como social.

- Polaridades: La polarizacin es el proceso a travs del cual la


persona organiza y simboliza sus creencias acerca de si misma o del
mundo. En esencia, implica establecer categoras de dos o ms alternativas
sobre las cuales clasificamos los eventos o las percepciones.

- Proceso Corporal: La terapia Gestalt, entiende el proceso corporal,


viendo el cuerpo como intrnseco al s mismo y a la persona como un todo.
Aprecia los procesos corporales en el contexto de la persona como un todo.
El cuerpo es intrnseco al s mismo, y como tal esta relacionado en forma
significativa con la vida emocional y los temas vitales, perdurables de cada
uno y es el fundamento fsico de la existencia del mundo.

Al prestar atencin al proceso corporal puede hacer ms poderoso el


trabajo psicoteraputico con la emocin y el pensamiento, al incluir:
Sensacin, conciencia, expresin y movimientos corporales. Kepner, (1992).

- Procesos de formacin de Gestales Figura fondo: El hombre


identifica la necesidad dominante del momento, saber elegir la mejor opcin
para satisfacerla y de esta manera se encuentra disponible para el
surgimiento de una nueva necesidad, esta bajo la influencia de un flujo
permanente de formaciones y de disoluciones de gestales, movimiento
ligado a la jerarquizacin de necesidades frente a la aparicin sucesiva de
formas que se manifiestan en un primer plano sobre el fondo de su
personalidad.

- Regulacin del lmite:

41
Terapia Gestalt y Drogodependencias 42

El lmite entre el si mismo y el ambiente debe permanecer permeable


para permitir intercambios, pero ser lo suficientemente firme para mantener
su autonoma. Debido a que los procesos metablicos estn regulados por
las leyes de la homeostasis, en forma ideal la necesidad ms urgente
energiza al organismo hasta que es satisfecha, o es reemplazada por una
necesidad ms vital.

El proceso de vivir es una progresin de necesidades, satisfechas e


insatisfechas, logrando un equilibrio homeosttico y continuando al siguiente
momento y necesidad; o, simplemente encontrarse con una interrupcin en
el ciclo de la experiencia dando vueltas en el consumo y la adiccin al
mismo.

- Resistencias o mecanismos de defensa: El proceso del Darse


Cuenta que tiene como objetivo que emerja a la superficie una figura o
una gestalt que ha quedado inconclusa, no es siempre tan evidente. Cuando
se tocan los mecanismos de defensa del ser humano, el organismo que los
soporta va a reaccionar. Por algo que este organismo ha elegido tales
mecanismo, protegindose de la intrusin que rompera un equilibrio
precario o un desequilibrio que tiene todas las apariencias de equilibrio.
En consecuencia dicho organismo se servir de resistencias o
mecanismos de defensa. Estas resistencias son seis: confluencia, deflexin,
introyeccin, retroflexin, desensibilizacin y proyeccin.

a- Confluencia: la separacin y la distincin entre si mismo y


otro se torna tan difusa que se pierde el lmite.

b- Aislamiento: El lmite se hace tan impermeable que se


pierde la conexin; no nos percatamos de la importancia de los dems para
nosotros mismos.

42
Terapia Gestalt y Drogodependencias 43

c- Retroflexin: Es una divisin dentro del si mismo, una


resistencia de los aspectos del si mismo por el si mismo. Esto sustituye al si
mismo por el ambiente; esto lleva al aislamiento.

d- Introyeccin: es cuando se absorbe material ajeno sin


discriminacin o asimilacin. Tragarse todo crea una personalidad del tipo
"como si" y un carcter rgido. Los valores y las conductas introyectadas se
imponen al si mismo.

e- Proyeccin: Es una confusin entre si mismo y otro, que


lleva a atribuirle al exterior algo que es verdaderamente interno. La
proyeccin patolgica se produce al no darse cuenta de y aceptar la
responsabilidad por aquello que se proyecta.

f- Deflexin: es la evitacin del contacto o del darse cuenta al


desviarse, como cuando uno responde en forma educada en lugar de ser
directa.

En la terapia Gestalt las resistencias no son necesariamente


patolgicas; ms bien estn consideradas como formas de energa
orientada. Antes de ejercer resistencias, esta energa puede muy bien ir en
el sentido de una adaptacin o de una proteccin legtima. Dicha energa
no es una fuerza inerte y se convierte en resistencia cuando disminuye el
contacto; este se bloquea o se anula.

El objeto de la terapia Gestalt consiste en que la persona logre


aprender a utilizar para s misma en forma integral. As, alguien que tema

43
Terapia Gestalt y Drogodependencias 44

entrar en contacto con los otros utilizar una gran cantidad de energa para
protegerse de establecer diferentes contactos en su vida cotidiana.

- Responsabilidad: Las personas son responsables (hbiles para


responder [response-ability]); es decir, son los principales agentes para
determinar su conducta. Cuando confunden la responsabilidad con la culpa y
los debera, presionan y se manipulan a si mismas, no estn integradas y no
son espontneas. En esas situaciones, ignoran sus verdaderos deseos,
necesidades, respuestas al ambiente y alternativas a la situacin, siendo
excesivamente condescendientes o rebelndose contra los debera.

Las personas son responsables de sus opciones morales. La terapia


gestltica ayuda a los pacientes a descubrir qu es moral de acuerdo a sus
propias opciones y valores.

Se considera la adiccin como una perturbacin de esta capacidad


creativa de la adaptacin y en lugar de la auto actualizacin, se anhela una
auto conservacin, con una marcada tendencia a fijar la identidad existente y
la reducida comunicacin con el mundo externo.

La palabra responsabilidad como response ability, la capacidad de


responder a cada uno de los acontecimientos que se dan en la vida.

- Si mismo Gestltico: Perls, (1951), citado por Vernon, (1993) se


refiere al s mismo: Como un sistema de contactos integrativo de las
funciones perceptivas-propioceptivas, motores musculares y las
necesidades orgnicas.

44
Terapia Gestalt y Drogodependencias 45

As mismo se da cuenta, orienta, acomete, manipula y siente


emocionalmente la potencia del ambiente y el organismo.

Epistemolgicamente el enfoque psicoteraputico Gestltico concibe


al s mismo como un todo corporal, metacorporal y representacional
unificado y autorregulado, el cual se ve consignado a la satisfaccin de
necesidades o figuras que van a un fondo despus de satisfechas o no, pero
cuando este proceso se ve fijado por la apertura a una nica experiencia se
desrregulariza y la retirada del mismo. El s mismo en gestalt ha tomado un
sentido muy especfico, no es una entidad fija ni una instancia psquica como
el yo, ello o sper yo sino un proceso particular a cada uno y que
caracteriza la propia manera de reaccionar, en un momento dado y en un
campo cualquiera, en funcin de su estilo personal, el s mismo con sus
sistemas parciales se sirve para la toma de contacto entre el organismo y
el campo del entorno. Se podra imaginar el lmite de contacto como una
estacin de un radar, que se encarga de registrar las situaciones nuevas y
desconocidas en cada uno de los planos del organismo y el campo fsico
del entorno y transmitirlas de nuevo al organismo. Es aqu donde el s
mismo como un sistema totalizante de la experiencia humana ejerce sus
mayores y bsicas funciones. El de pensar, ensayar, planear, y representar
metaaccionalmente una respuesta total suya. En relacin al lmite del
contacto en el s mismo es el punto central que regula el encuentro o
intercambio con el entorno, es el punto central de las variaciones positivas y
negativas, no reduciendo solo a un punto medio entre la persona y el
ambiente sino ms bien como se verifica en la gestalt de intensidad en el
sentido de un crecimiento potencial del mismo. Este lmite del contacto
representa para el s mismo una desdibujacin dinmica y no esttica
como una lnea geomtrica, que se mueve segn la situacin, unas veces
en el mbito del organismo, otras en el entorno, en funcin del tipo de
proceso de contacto que se da.

45
Terapia Gestalt y Drogodependencias 46

En la teora del s mismo de Perls y otros, el s mismo y el conjunto


de sus partes es definido como Lmite de contacto en actividad, dicha
actividad consiste en la creacin permanente de figuras y fondos.

Es en este punto donde la tendencia del s mismo a la auto


conservacin o supervivencia y al crecimiento se acomete bajo la forma del
darse cuenta o awarenes trmino Alemn; y es la sensacin o el prestar
atencin al proceso fluido de aparicin de necesidades para el
restablecimiento de lo que se acerca al equilibrio, autorregulacin
organsmica u homeostasis.

Al interior de la escuela psicoteraputica gestltica, se vivencia este s


mismo como una puerta del todo orgnico, contactndose con el ambiente
fsico externo procurando la tendencia homeosttica o de equilibrio
biocorporal, sensibilizndose para luego asimilar lo que necesita del medio,
jerarquizando y movilizndose hacia la extincin de la necesidad sea
biolgica o psquica, es decir, cumple una funcin totalizadora de la
experiencia de la persona con el mundo. Pudindose aterrizar el s mismo
en la psicoterapia gestltica a experiencias, sensaciones y
vivenciaficaciones presentes y totalizadoras del vivir diario del hombre.

Resultando ser lo propio lo que queda dentro del pellejo. Zona del s
mismo (z.s.) z para el lugar en el s mismo donde ocurre un acontecimiento
Perls, F, (1975).

Concepto del s mismo, que es respaldado, a lo largo de la teora del


s mismo de GOODMAN, Pal (1911-1972), sealado por Ginger, (1993).
Este menciona una teora del s mismo que provee una significacin
mayormente orgnica y de crecimiento: El proceso permanente de
adaptacin creadora del hombre a su medio interior y exterior es lo que
constituye el s mismo . Perceptivamente hablando fluyen a la par con este,

46
Terapia Gestalt y Drogodependencias 47

el autoconcepto, la autoimagen y la autoestimacin pero estas ltimas para


poder proceder del s mismo obedecen a un darse cuenta autnomo,
presente, plenamente consciente y entero ah y que en relacin con la
persona es impredecible y sin la utilizacin de ningn mecanismo defensivo
de la personalidad.

- S mismo o conciencia corporal: Es un proceso fluido, no es una


cosa o estructura esttica. El s mismo es variable y flexible en sus
cualidades y capacidades, dependiendo de las exigencias particulares del
organismo y del entorno; en este sentido se puede considerar al s mismo,
como integrador de la experiencia, tiene a su disposicin las funciones del
contacto. Se describe al S mismo como un sistema de excitacin o sea,
sensacin, orientacin, formacin de figura-fondo en movimiento,
manipulacin, accin, identificacin, contacto y alienacin, retraimiento y
aislamiento. Esta definicin muestra la importancia de la base corporal de
las funciones de contacto y como la mayora de las personas no viven o
identifican la experiencia del cuerpo como s mismo.

El s mismo es tanto corporal como mental. Existimos, amamos,


trabajamos y satisfacemos nuestras necesidades siempre cambiantes a
travs de nuestro ser fsico y de nuestra interaccin con el mundo. La
experiencia del cuerpo es experiencia del s mismo, igual que el
pensamiento, la imaginacin y las ideas. Kepner, (1992).

La conciencia corporal, comprende tres grandes zonas:

a- Zona externa: Es la posibilidad que tienen los


individuos de experimentar, percibir y contactar el mundo que los
rodea, a travs de los sentidos: oler, gustar, tocar, escuchar y mirar; el
darse cuenta del mundo exterior implica el contacto sensorial actual

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 48

con objetos y eventos en el presente. Rebage, (1992), citado por


ngel y Velasquez,(1999).

b- Zona intermedia o del pensamiento o de la fantasa:


Segn John Stevens, (1989), citado por citado por ngel y
Velasquez, (1999). la zona intermedia o de la fantasa incluye toda la
actividad que abarca ms all de lo que transcurre en el presente:
todo explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar, recordar el pasado
y anticipar el futuro.

c- Zona interna: dice, que el darse cuenta del mundo


interior es contacto sensorial actual con eventos internos en el
presente: lo que ahora siento desde bajo mi piel, escozor, tensiones
musculares y movimientos; manifestaciones fsicas de los
sentimientos y emociones, sensaciones de molestias o agrado.
Stevens, (1978), citado por ngel y Velsquez, (1999).

- Teora del campo: La teora del campo es un marco o punto de


vista para examinar y elucidar eventos, experiencias, objetos, organismos y
sistemas como partes significativas de una totalidad conocida de fuerzas
mutuamente influenciables que juntas forman un todo unificado interactivo
continuo, mas que clasificar segn su naturaleza innata o analizar aspectos
desunidos y formar todos y sumativos. La identidad y calidad de tal evento,
objeto u organismo esta solo en un campo contemporneo y solo se puede
conocer a travs de una configuracin formada por una interaccin
mutuamente influenciable entre perceptor y percibido.
La teora del campo destaca cinco suposiciones acerca de los
campos:

Un campo es una red sistmica de relaciones.


48
Terapia Gestalt y Drogodependencias 49

Un campo es continuo en el tiempo y el espacio.


Todo es de un campo.
Los fenmenos son determinados por todo el campo.
El campo es un todo unitario: Todo afecta a todo lo
dems en el campo.

La teora de campo tiende a tener las siguientes cuatro actitudes


adicionales:

La realidad percibida se configura mediante la relacin


entre el observador y lo observado.
El principio de contemporaneidad.
Proceso: Todo deviene.
Insight de constantes genotpicas. Yontef, G. (1995).

5. METODOLOGA

5.1. DISEO METODOLGICO.

49
Terapia Gestalt y Drogodependencias 50

La presente investigacin se fundamenta en el enfoque denominado


interpretativo, ya que se busca la comprensin.

La base metodolgica de esta investigacin es la hermenutica (como


actitud hermeneuta) y se retomar la teora fundamentada, como
herramienta analtica (e interpretativa). El tipo de estudio, es documental; se
pretende hacer una revisin de fuentes, amplia y cuidadosa, pero sin
pretender convertirse en un estado del arte como tal.

La escogencia de un diseo general de tipo cualitativo obedece a la


naturaleza del objeto de estudio o de conocimiento que se pretende
construir, que tiene que ver con conocimientos compartidos y prcticas
compartidas alrededor de la intervencin de las drogodependencias , desde
la terapia Gestalt.

La tcnica base por medio de la cual construimos el presente trabajo


fue el Anlisis documental, lo llevamos a cabo en diversos textos, sobre todo
los de abordaje de la teora y tratamiento de las drogodependencias desde
la terapia Gestalt

En cuanto al muestreo en esta investigacin, buscamos textos en


internet, trabajos de grado, libros, los cuales tendran una vigencia de los
ltimos 10 aos.

En lo referente al proceso de la teora fundamentada se siguen tres


fases las cuales son:

A- Fase de descripcin: esta fase tiene como punto de


partida una serie de interrogantes generales, estos orientan las

50
Terapia Gestalt y Drogodependencias 51

primeras aproximaciones a los textos, dando las pautas para la


definicin de la estrategia de trabajo. Tiene relacin con las preguntas
que se han hecho en este estudio, y que orientan la produccin de
conocimiento.

B- Fase de interpretacin: aqu llevamos a cabo el


proceso que permite la reconstruccin terica y la recontextualizacin
del fenmeno. Hay una bsqueda permanente de relaciones que
pueden ser expresadas en hiptesis cualitativas, se plantean
relaciones entre tendencias identificadas, entre categoras, entre los
propios argumentos descriptivos.

C- Fase de constitucin de sentido y de construccin


terica: se concluye el ciclo con una mirada sobre el fenmeno, que
explicita un argumento de sentido y una comprensin global
Alvarado, (1993), citado por ngel y Velasquez, (1999), A este punto
es al que se llega en el estudio despus de que se ha alcanzado la
saturacin de las categoras, se han entrevistado a diversos textos,
se ha hecho conexiones y relaciones entre categoras.

Una de las intenciones de este proyecto, es

Identificar elementos tericos y de tratamiento para orientar el


terapeuta gestalt, que acompaa el proceso del darse cuenta del
drogodependiente.

Dentro de la elaboracin del diseo metodolgico, ha de tenerse en


cuenta la utilizacin del consentimiento informado, que en nuestro caso,

51
Terapia Gestalt y Drogodependencias 52

debido al tipo de investigacin y a la siguiente resolucin, no aplica su


utilizacin.

Para las propuestas que lo requieran, los investigadores debern


describir las consideraciones ticas segn lo dispuesto en la Resolucin
No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud y en la Ley 84 de 1989.
Adicionalmente se deber anexar el acta de aprobacin de la propuesta por
el comit de tica de la Institucin. En el caso de la investigacin en
humanos, es indispensable que este comit, a ms de lo estipulado en la
Resolucin 008430, determine la categora de riesgo a los humanos que
ofrece la propuesta.

5.2. CATEGORAS DE ANLISIS

Grfica tres. Unidad de estudio, categoras e indicadores.

Unidad de Categoras Indicadores de categoras


estudio
Drogodependiente. Caractersticas del sujeto
TERAPEUTA GESTALT, EN el acompaamiento

Caracterizacin del que consume, no individuacin, no interdependencia,


drogodependiente. lactante adulto, mecanismo de defensa de
confluencia, incapacidad de satisfacer necesidades,
APROXIMACIN TEORICA Y DE
TRATAMIENTO. PARA (ORIENTAR) EL

evadir estados de sufrimiento emocional crnicos,


automedicacin, perturbacin de lmites.
Estancamiento en el intercambio con el mundo;
fijacin en un ciclo de drogarse. Qu pasa con la
conciencia corporal del farmacodependiente.

Pilares El trabajo grupal, la creatividad en el trabajo


para el terapeuta grupal, la actitud del terapeuta, contacto alejamiento.
Gestalt El mtodo fenomenolgico del darse cuenta,
Que concentrarse en el proceso y no en el contenido,
acompaa al crecimiento, autonoma, expansin de conciencia,
drogodependiente empata, vivencial, responsabilidad, auto apoyo, la fe

52
Terapia Gestalt y Drogodependencias 53

en su proceso del en la sabidura del organismo para autorregularse,


Darse cuenta alentar al autodescubrimiento, el sntoma es un
camino (escuchar su mensaje). el terapeuta como un
acompaante en el proceso, y no como un
dispensador de acciones oportunas, escucha atenta,
el terapeuta se cuestione y (se) trabaje sus propios
conflictos, valores de honestidad, responsabilidad,
respeto y autoestima facilita a que el adicto se muestre
como realmente es consigo mismo y con los dems

Cual es el Recuperacin del contacto con su experiencia


fin de la terapia y organismo, hacer contacto con la realidad y tomar
con el conciencia de la enfermedad. Asumir la
drogodependiente. responsabilidad del sufrimiento, buscar la integracin
Que se de la persona, sensibilizarse con su propio cuerpo, con
busca o se sus emociones, sus pensamientos y con los dems,
pretende lograr aprender a tolerar y elaborar el sufrimiento -y el placer-
que eso le genere. Desarrollar el centro de auto-apoyo
en s misma,

5.2.1 CARACTERIZACIN DEL DROGODEPENDIENTE.

En el trabajo con drogodependientes, encontramos un fondo de


mltiples problemticas. Frente a esta temtica, Garca, (2002) comenta
() en el tratamiento con pacientes adictos influye el hecho que nos
encontremos frente a problemticas revestidas de cierta urgencia por el
peligro real que suponen sobre las vidas de los adictos y por lo angustiosa
que resulta para ellos y sus allegados una situacin de este tipo
(acompaada, en no pocos casos, de serios conflictos de convivencia,
problemas de salud o hasta delincuencia).

53
Terapia Gestalt y Drogodependencias 54

Adems, existe una acentuada disociacin entre los actos y el


discurso del adicto, de modo que llevar al paciente a la referencia de sus
acciones va a suponer una til fuente de realidad. Es por esto que es
importante llevar al drogodependiente a un constante darse cuenta, de lo
que est aconteciendo en el ciclo de la experiencia en el aqu y en el ahora,
as mismo, llevarlo al darse cuenta de cmo se evade o es responsable de
sus necesidades esenciales para el momento. Salama, (2003).

Garca, (2002), comenta que uno de los problemas de los


drogodependientes de cara al tratamiento es que su angustia ya se
encuentra medicada. No pueden percibirse ms que alteradamente, porque
tambin est alterado su estado fsico y emocional. La droga es el dao y la
solucin al dao, en un crculo vicioso progresivamente destructivo.
Por esta razn, son los conflictos externos los que suelen ponerles delante lo
que no ven internamente: conflictos familiares, con los amigos, laborales,
econmicos, violencia, delincuencia... Los problemas de salud y la angustia
psicolgica no es extrao que les alarmen an ms tarde. Inicialmente el
lmite para el drogodependiente lo pone el afuera. Cuando yo ingres a
proceso para intervenir mi adiccin, puedo identificar que mi necesidad de
cambiar parta precisamente de la presin que estos generaban en mi, hasta
el punto de echarme de la casa. Ellos notaban el deterioro fsico, intelectual,
psicolgico y espiritual que me estaba opacando, sin embargo, esto era
ajeno para m. No era mi responsabilidad en ese entonces. Annimo, citado
por Carpenter, M. (2002).

El poder conferido a las drogas aplaca a modo de espejismo cualquier


sensacin carencial propia, de modo que suelen plantearse el tratamiento
cuando es el exterior el que les da de lado o les planta cara duramente,
cuando por lo menos esa carencia externa les resulta imposible obviar. Esto,
no obstante, a veces no llega hasta despus de aos de frustracin e
impotencia de los ms allegados y de ellos mismos.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 55

En lo referente al drogodependiente y sus sistemas de creencias,


Carpenter, (2002), describe algunas de estas creencias:
Nada es suficiente, juicios autodestructivos, evasin del aqu y el
ahora, temores, sentimientos de culpa, excesivo temor al rechazo y al
fracaso. Dificultad con las figuras de autoridad, urgencia de gratificacin
inmediata, problemas de intimidad y pertenencia, vergenza, ansia
desmedida de poder y control: para compensar los sentimientos de
impotencia y vergenza. Deshonestidad y autoengao, incapacidad para el
manejo de la ira.

Carpenter, (2002), igualmente, postula que al trabajar con la persona


adicta y sus creencias y caractersticas, es indispensable un trabajo arduo y
comprometido, con base a valores. Creencias y caractersticas que no
desaparecen por el hecho de ya no consumir, para trabajar con estas
creencias es necesario un proceso teraputico, que en especifico la
psicoterapia Gestalt con sus valores de honestidad, responsabilidad,
respeto, facilita que el adicto se muestre como realmente es consigo
mismo y con los dems deshacindose del temor a enfrentar, que acepte lo
que le corresponde al identificar y fortalecer su yo y diferenciarlo del yo de
los dems, que logre tomar en cuenta sus necesidades y las de los dems y
que aprenda a valorarse a si mismo y a los dems.

Adems Carpenter, (2002), plantea unas caractersticas para el


drogodependiente, estas son: Individuo inmaduro, inseguro y con baja
autoestima. Autodevaluado, mal manejo de impulsos agresivos, mal manejo
de la frustracin, muy demandante, voraz, pasivo atenido, omnipotente.
Ambivalente, mentiroso, deshonesto, manipulador, rencoroso, todo lo
proyectan, narcisistas, dictadores, egocntricos, volubles, tmidos.
Cuadrados o rgidos.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 56

Por otra parte, Woldt, (2007), consciente de una actitud observacional


y fenomenolgica. Comenta algunas caractersticas de estos usuarios, las
cuales retomo para la presente discusin. Algunas de estas son:

Tendencia a introyectar las observaciones o los sentimientos que


otras personas manifiestan como verdaderos, sentimientos de tristeza y
soledad, sentimientos de culpa y miedo que emanan de guiarse por
introyectos, ejemplo sentimientos de culpa y miedo que le producan la idea
de ser un alcohlico como su padre, evitacin de sensaciones de
incomodidad, disminucin del surgimiento de nuevas figuras, asuntos
inconclusos, las interacciones sociales se relegan a un nivel secundario, la
intoxicacin ofrece el estmulo que no pueden generar ellos mismos,
desarrollar la confianza a partir del consumo y no de sus propias
capacidades, tendencia a evitar o dominar a travs de las drogas algunos
sentimientos y experiencias difciles, la persona intensifica el uso de las
drogas para ejercer mayor influencia sobre su estado emocional,
cognoscitivo e interpersonal e incluso puede convertirse esta actitud en un
estilo de vida. La cancelacin o evitacin de ciertos sentimientos con la
droga se convierte en una nueva forma de estar en el mundo.
Adormecimiento de las sensaciones corporales y del darse cuenta, por el
uso constante de drogas. Renuncia y/o deterioro de actividades
significativas de su vida (familia, carrera, salud, otras relaciones).
Sentimientos de miedo y vergenza despus de consumir sustancias
psicoactivas, ejemplo dejo de beber para enterrar sus sentimientos y luego
dejarlos salir en la embriaguez, anestesiar su tristeza. En las
dependencias la droga deja de ser un medio y se convierte en un fin en s
mismo. El paciente dependiente tiene un estilo particular de manejar la
experiencia. Este estilo involucra el uso de drogas, pero se extiende a otros
terrenos. La droga se convierte en la figura principal y el ciclo del usuario es
ms rpido y estereotipado. El uso es la nica respuesta posible. La droga
es la principal fuente de consuelo. La persona tiene menos conciencia de su
comportamiento. Se trata de la modulacin de contacto a travs de la
confluencia. La droga cruza la frontera de contacto sin ninguna

56
Terapia Gestalt y Drogodependencias 57

discriminacin. El uso se convierte en introyeccin. El usuario acumula


cantidad enorme de asuntos inconclusos. La sustancia afecta severamente
su vida. El ciclo entre las sensaciones se hace ms corto y el usuario
dependiente no tiene tiempo ni posibilidades de atender las funciones de la
vida cotidiana. Se hacen promesas motivadas por las buenas intenciones,
pero el patrn de uso domina al individuo. Los usuarios dependientes pasan
mucho tiempo solos por eleccin propia, por consecuencia del malestar y
como resultado de su estilo de vida.

En una etapa muy avanzada el colapso, el mundo del usuario se


limita a l mismo y a las drogas. El aumento de la tolerancia a las sustancias
exige un mayor consumo. Por lo general, los usuarios adoptan una posicin
recostada o casi desmayada- y slo se mueven en el mundo para satisfacer
sus necesidades bsicas. Los usuarios limitan su vida a obtener, usar y
tener drogas, sin involucrarse en ninguna otra actividad. Presentan deterioro
en su salud, daos fsicos severos y se convierten en candidatos
potenciales de emergencias mdicas. Es generalmente, despus de una
emergencia cuando los pacientes dependientes acuden a terapia.

Algunas caractersticas de los individuos dependientes existen antes


de que comiencen a consumir drogas o se desarrollan a tevs del uso
continuo, estas pueden ser comprendidas como el fondo de las
dependencias de sustancias, del cual emergen, continuamente, el deseo por
la droga. Al repetir este patrn, los usuarios experimentan impactos
emocionales, fsicos y cognoscitivos que influencian su sentido del Self y el
estado de interaccin con los dems. La figura predecible del uso o
evitacin de la droga emerge de este fondo.

La sobre estimulacin (agitacin-enojo), es caracterstica de los


individuos dependientes; se mueven rpidamente de la sensacin a la
accin en un estado de agitacin y enoja causado por la sobre-estimulacin.

57
Terapia Gestalt y Drogodependencias 58

Ante la frustracin reaccionan con enojo. Intolerancia para quedarse con los
sentimientos de reposo o de no accin. No pueden permitir que emerjan los
sentimientos ni el darse cuenta. La prisa es un factor que penetra las
relaciones con los dems, ya sea por la bsqueda de fusin o conflicto. Los
individuos son incapaces de procesar la experiencia, tiende a brincar a la
accin ante la mnima manifestacin de sensacin.

Otra caracterstica de este fondo es, el repertorio limitado para el


auto-consuelo y habilidades para el manejo de conflictos. Miedo; los
estmulos y los sentimientos novedosos producen temor y las drogas ayudan
a mitigar el miedo que produce la relacin con los dems. Otro aspecto del
miedo es que los usuarios no son capaces de recordar situaciones previas al
uso de las drogas o de su comportamiento durante los periodos de consumo.
Esta perdida de percepcin consciente durante la intoxicacin (por ejemplo,
amnesia temporal y desmayo, originan recuerdos incompletos o. en el caso
extremo, incapacidad total para recordar eventos).

Historia de fracasos y asuntos inconclusos. La culpa. Desde la


perspectiva Gestalt, es el resultado de los asuntos inconclusos que se
forman cuando no tenemos los recursos para atender una experiencia o
interrumpimos nuestro proceso. Las personas dependientes interrumpen su
proceso constantemente y no son capaces de reconocer sus propios
recursos para atender las situaciones de su vida. Acumulan gran cantidad
de asuntos inconclusos y recurren a las sustancias para evitar el sentimiento
de culpa.

Malestar y vergenza. La vergenza es el sentimiento, pensamiento y


creencia de que hay algo malo en uno. Los usuarios dependientes sienten
vergenza antes de consumir la droga. Cuando prolongan el patrn de uso
continuo magnifican el sentimiento de que hay algo muy malo en m. De

58
Terapia Gestalt y Drogodependencias 59

manera paradjica, utilizan las drogas para evitar este sentimiento y con ello,
incrementan el malestar. Woldt, (2007).

5.2. PILARES DE LA TERAPIA GESTALT

A continuacin mostraremos algunos de los pilares fundamentales


del enfoque teraputico de la Gestalt. Pilares en los que se enraizaran la
intervencin del terapeuta gestalt en el proceso con el farmacodependiente.

Algunos de los pilares fundamentales de este enfoque teraputico


son:

- En primer lugar, se incide en el desarrollo de la consciencia,


el darse cuenta, de una forma global, asistiendo a nuestros procesos
mentales, dando permiso a la expresin emocional para trabajar
experiencialmente con ella e integrando nuestro cuerpo desde lo ms
instintivo a lo no-verbal, pasando por lo fisiolgico. La consciencia es la
integracin de todo esto, incluida la intuicin, no slo la dimensin
racional.

- En segundo lugar, hay una focalizacin en la vivencia


presente, aqu-ahora, ms que en el discurso intelectual a cerca de
uno mismo, de modo que el desarrollo de una atencin integral
(holstica) es lo que va a poder actualizar la propia experiencia,
aportando claridad y novedad.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 60

- Por ltimo, existe una amplia concepcin de la responsabilidad


sobre nuestros actos, nuestras decisiones, pensamientos o hasta
evitaciones Recuperar la responsabilidad sobre nuestra vida, sin
distorsionarla culpndonos o culpando al mundo, puede generar cierto
vrtigo, pero es la antesala del poder personal y la motivacin creativa.
Garcia, (2000).

A travs de la revisin de los diferentes textos, se encontraron


conceptos transversales que hemos considerado como bases para la labor
de acompaamiento del terapeuta en el proceso del darse cuenta del
drogodependiente desde la terapia Gestalt.

Entre los que se encuentran los siguientes:

5.2.1. LA ACTITUD DEL TERAPEUTA.

En lo referente a las condiciones del terapeuta, desde la terapia


Gestalt, y especialmente en lo referente a la actitud. Garca, (2000)
comenta que Prefiere entender al terapeuta como un acompaante en el
proceso, y no como un dispensador de acciones oportunas, ya que esto
supone responsabilizarse del paciente ms all de lo recomendable, si
nuestro objetivo es trabajar con su (drogo)dependencia en direccin al
auto-apoyo. El adicto necesita volver a sensibilizarse con su propio cuerpo,
con sus emociones, sus pensamientos y con los dems, a la vez que
aprende a tolerar y elaborar el sufrimiento -y el placer- que eso le genere.
Probablemente sobrevendr una crisis, pero no es algo negativo a
resolver arrebatadamente, sino algo a contener, a guiar y a apoyar para
que sea capaz de experimentarse en ella sin escaparse una vez ms. La
presencia del terapeuta en esos momentos, su empata, su escucha o su

60
Terapia Gestalt y Drogodependencias 61

mirada son fundamentales como continente para el adicto, proporcionando


permiso a lo genuino y lmites a lo neurtico.

Adems de aprender lo que se desconoce (aadir), un objetivo substancial


del tratamiento va encaminado a retirar obstculos (quitar) para que el
drogodependiente se permita ser quien sabe que es y descubrirse en la
adquisicin de nuevas potencialidades.

Si el paciente encuentra en el espacio de la terapia una escucha


atenta y un lugar donde expresarse en profundidad, nos sorprender ms
de una vez ,la conciencia que ya posee acerca de lo que necesita, lo que le
hace dao y cmo ha de conseguirlo. Hay que partir de ah, ejerciendo ms
la labor de alentar al descubrimiento que la de prodigar en soluciones

entiendo que en primer lugar el terapeuta se cuestione y (se)


trabaje sus propios conflictos: sus miedos, sus formas de manipular, de
evitar, de proyectar en el paciente lo que es slo suyo, de agredir directa o
indirectamente, de auto-exigirse y exigir, de responsabilizarse de lo que no
le corresponde o de no responsabilizarse, de seducir o de calmar su
angustia su tolerancia a la frustracin, sus juegos sociales, sus lmites,
su ignorancia, sus deseos de salvar, de castigar, de abandonar o de
hiper-controlar y, ante todo, sus juegos de poder o cmo busca la
aceptacin y el afecto del paciente. En la medida que vayamos conociendo
esto, podremos manejarlo y canalizarlo dentro del propio trabajo (). No
slo importa qu le pasa al drogodependiente, sino qu me est pasando a
m con l.

El precio de un desmedido ideal de objetividad, metodologa y


estructuracin en el trabajo con adictos supone una prdida de atencin y
vitalidad en el tratamiento que limita mucho sus posibilidades, ya que

61
Terapia Gestalt y Drogodependencias 62

bloquea en gran medida el proceso humano, que es de naturaleza creativa.


(Garca, 2000).

Continuando con lo referente a la actitud del terapeuta y abordando


la relevancia del trabajo corporal, Schnake, (2007), comenta que cualquier
aceptacin de algo real u obvio es saludable, aunque duela.
En el escenario del drama que se va a presenciar, el yo orgnico,
s mismo, bsico, rgano, tiene un encuentro dialogal con el yo ego,
inventado, sintetizado, inflado (o desinflado). Aparece la dialctica de las
polaridadesdilogo socrtico, donde se busca la comprensin
compartida. Y lo ms hermoso nadie tiene la razn, nadie sabe adnde
nos dirigimos. No hay una certezaslo un camino incierto que seguir. El
arte est en saber seguirlo, donde sea que se dirija, llevndolo a un final.

Schnake, (2007), concibe la labor teraputica como algo ms all de


la sola conversacin con el paciente. Una practica real con tcnica y una
actitud de bsqueda y espera. Lo que le pasa a la persona no lo sabe ni ella,
ni la persona. Solo sienten que algo duele, algo crece, algo se descompone,
algo no alcanza bien el todo. De ah en adelante todo ser el resultado de
esa manera de escuchar, acompaar y dirigir al otro en su propia realidad
del momento. Lo que le pasa se ir devalando en base a su profundo
respeto, por la certeza de que el organismo sabe mejorlos pies bien
puestos en la tierra, su mirada en la totalidad de la persona, don la mirada
puesta en todo-escuchando y viendo todo.

5.2.1.1 EL TRABAJO CON LA RESISTENCIA

62
Terapia Gestalt y Drogodependencias 63

Para Kepner, (2000), la resistencia una parte integral del si mismo en


cuanto a que le da la la voz somtica necesaria para que el cliente
aprenda algo muy importante, especifico como una expresin del s mismo
a la que se permite emerger de manera consciente, selectiva y deliberada.
La resistencia se ve como una parte rechazada, enajenada del s mismo
corporal que necesita ser trada a la conciencia y reintegrada dentro del
funcionamiento total de la persona.

la resistencia tiene un significado y debe ser trabajado


teraputicamentela resistencia tiene una importante funcin para
conservar el equilibrio e integridad del organismo. Kepner, (2000).

. Para el terapeuta Gestalt, romper o eliminar la resistencia sera


lo mismo que romper y eliminar una capacidad del s mismo. La
resistencia en esta perspectiva es una expresin del s mismo. Kepner,
(2000).

las resistencias, en terapia Gestal, son tomadas como


expresiones activas de vitalidad a pesar de que, al estorbar la intencin
consciente de cambio, parecen ser patolgicas en trminos de la imagen
total. Kepner, (2000).

La meta es permitir la aceptacin y expresin plena de la


naturaleza de la tensin por parte del cliente. Kepner, (2000). Veamos el
siguiente ejemplo. Ms que estimular a relajarse y desahogarse,
comenzamos a experimentar con que convirtiera su tensin en accin al
notar tensin en su quijada, le ped que exagerara hasta hacer un gesto

63
Terapia Gestalt y Drogodependencias 64

El fin del trabajo con la resistencia es hacer que la resistencia se coloque al


servicio del organismo, o sea, que sea plenamente consciente, aceptada y
expresada Kepner, (2000).

Salama, igualmente, nos habla sobre la resistencia y la importancia


de esta en el proceso psicoteraputico.

La resistencia es as considerada como el interjuego, la interrelacin


entre la fuerza para el cambio y la fuerza igual y contraria para el no cambio
(quiero cambiar, pero no quiero cambiar). El tema no est en tomar una
parte sino en tomar ambas y hacer que surjan como evidentes. Cuando
decimos y experimentamos un "no puedo", en verdad lo que hay es un "no
quiero" del cual no me hago responsable, que no se me hace consciente. En
el "no quiero" ya existe un compromiso activo, el que no necesariamente
tiene que ser consciente, es decir, que el hacer evidente el "no quiero" no
implica hacer consciente las causas por las cuales no quiero. Esto busca
integrar una parte de mi identidad con la cual yo me encontraba previamente
en conflicto y que por ende estaba alienada de mi personalidad. Ello
conduce a que la persona se ponga en contacto con su ncleo problemtico,
el cual ser resuelto en el transcurso del proceso teraputico.

El camino a seguir en la psicoterapia, para disminuir la resistencia


(tambin podramos hablar de el poder del Pseudo yo o la mascara) y
aumentar el del YO, segn Salama, se encuentra en. la teora econmica
del organismo, la cual seala que la energa es una sola, por lo que si se
disminuye una parte aumentar en su polaridad, lo cual significa que si
trabajamos sobre el Pseudo yo mediante tcnicas gestlticas que favorezcan
el aumento de la conciencia, entonces podremos fortalecer al Yo en
detrimento de aqul.

64
Terapia Gestalt y Drogodependencias 65

La atencin se debe centrar en facilitar el cambio. Lo que nos


permite el cambio y el crecimiento es que el self trascienda los lmites de
nuestra identidad. Ambos se han de condicionar mutuamente. Salama,
(2002),citado por Montano, (2005).

Cuando trabajamos con personas que tienen dificultad para distinguir entre
su self y su identidad y los conducimos a establecer contacto con algo, en la
medida en que no son capaces de digerir y asimilar, rechazan el contacto
incrementando as sus resistencias y sus defensas. El trabajo teraputico
estara entonces dirigido a buscar flexibilizar al self ms que a cambiar la
forma de ser, al menos en principio. No debemos intentar cuestionar o
amenazar la identidad de dicha persona porque ella no tiene la menor
posibilidad de defenderse, de eliminar la angustia. Por ello trabajamos con la
periferia, conducindola a realizar contactos poco a poco, en forma gradual.
Y as vamos trabajando, con y sobre el self tocando en un mnimo la
identidad de la persona, de manera que contacte con algo tolerable para su
identidad. Dependiendo de la situacin en particular y del momento de la
misma es que la estrategia teraputica ser ms o menos flexible y amplia
Montano, (2005).

5.2.1.2 LA NECESIDAD DE FRUSTRAR LA MANIPULACION.

Salama, (2003), comenta la importancia de trabajar para que la


persona en proceso psicoteraputico, pase del apoyo ambiental al auto
apoyo El auto-apoyo es poder reconocer mis necesidades y
satisfacerlas. El hecho de buscar satisfacerlas implica la sensacin de
poder que se vivencia como centrada en uno mismo. En nuestra infancia
buscamos movilizar los recursos del medio ambiente para el logro de
nuestras necesidades.

65
Terapia Gestalt y Drogodependencias 66

El terapeuta Gestalt, esta atento a frustrar los intentos de evadir la


responsabilidad del paciente, por medio de la manipulacin. Salama,
comenta. Se necesita de la frustracin para poder crecer y ello implica el
establecimiento de lmites, de negar cosas. Implica el frustrar la
manipulacin mediante la cual obligamos a otro(s) a que nos den lo que
necesitamos, cambindola as por la obligacin de desarrollar su propio
potencial para lograr lo que necesita. Y esa frustracin tambin es
necesaria en todo proceso teraputico.

5.2.1.3. EL PROCESO CORPORAL EN LA TERAPIA GESTALT.

Antes de abordar lo referente al proceso corporal en la terapia


Gestalt con farmacodependientes, es primordial reflexionar sobre el propio
proceso del terapeuta, sobre su propio vivenciarce. No hay manera que
podamos hacer terapia Gestalt con proceso corporal sin haber creado para
nosotros mismos una imagen rica y clara de nuestras propias vidas. El
trabajo con el proceso corporal slo puede surgir de un terapeuta que vive
su propio proceso.

La propia terapia del terapeuta requiere que este viva con plenitud. El
buen terapeuta es un maestro que ha vivido bien. Todo este vivir, esta
riqueza, regresa al consultorio y trabajamos en la congruencia entre lo que
se vivi como experiencia y lo que realmente se siente.

Kepner, (2000), igualmente, al referirse a la necesidad dominante


del aqu y ahora, hace nfasis en la experiencia, trabajo personal del
terapeuta, creatividad y la relacin con el usuario. Lo que es temtico para

66
Terapia Gestalt y Drogodependencias 67

el otro, o sea a la necesidad dominante, del aqu y ahora se devela como


una imagen viva, como una metfora se devela en el proceso que
acontece en la relacin paciente, terapeuta. De modo que las metforas y el
sentido de lo que es temtico para el otro, no salen del aire. Salen de la
espesura de nuestro ser culto: de nuestro interno sentido potico, de lo vivo
de nuestra imaginacin, de nuestro vvido encuentro con el mundo, de la
mera curiosidad y del valor de hacer algo extraordinario con lo simple o de
hacer algo simple de la aparente complejidad de la expresin de la otra
persona. La metfora surge entonces de este aprendizaje de la vida interno
que est al final suficientemente maduro para decirse con palabras y salir de
la boca de uno (llana simple y atrevidamente) sin pompa ni pretensin.
Kepner, (2000).

Para el trabajo corporal en psicoterapia, es indispensable un


abordaje integral y actitud de respeto por la existencia encarnada del usuario
y creatividad. Al respeto Kepner, (2000), comenta Que Los fenmenos
corporales se consideran slo como sntomas que deben diagnosticarse,
conductas a modificar, comunicaciones que hay que comprender o solo
smbolos de procesos subyacentesCon frecuencia sentimos, al igual que
nuestros pacientes, el mismo descontento con nuestra experiencia
corporalEsto es evidente en el contexto del trabajo del terapeuta: sentarse
inmvil durante horas, respirar apenas, escuchar y responder desde el
intelecto.

Continua, Kepner, (2000) haciendo nfasis unilateral en el aspecto


cognoscitivo de la naturaleza humana siempre me ha parecido curioso
dada la naturaleza corporal de mucho de lo que las personas traen consigo
al entrar a terapia. Problemas como: obesidad, malestar psicosomtico,
inercia emocional, tensin crnica

67
Terapia Gestalt y Drogodependencias 68

La nuestra es una existencia encarnada, corporificada. Lo que nos


sucede como personas nos sucede tanto en maneras fsicas como
psicolgicas. Vivimos no slo a travs de nuestro pensamiento e
imaginacin, sino tambin a travs de movernos, ponernos en alguna
posicin, sentir, expresar. Cmo podemos, entonces, ignorar la naturaleza
fsica fundamental de la persona en una profesin donde el objetivo es sanar
al s mismo, a la persona como un todo? Kepner, (2000).

Kepner, (2000) va un poco ms all, en su argumentacin y se refiere


a una tendencia de disociacin del cuerpo. consideramos al cuerpo
como algo distinto del s mismo y , por lo tanto, irrelevante para el yo
que est luchando con los problemas de vivir una vida plena y
significativaLas personas que sienten el tipo de malestar que las impulsa a
buscar ayuda, tienen a menudo la intencin de deshacerse de alguna
experiencia corporal desagradableque les quiten la molestia de los
msculos tensos y de los dolores de cabeza constantesa menudo los
pacientes no estn a gusto con su existencia como seres fsicos. Quiz
encuentren que prestar atencin a su experiencia corporal haga que se
sientan mal, por ser algo demasiado sexual o animal. Vivir la experiencia
de sus cuerpos quiz haya estado asociado con dolor, enfermedad o
violacinesto se ha convertido en algo que hay que evitar

Con respeto al darse cuenta de la persona cuando llega a terapia,


Kepner, (2000), comenta:

La mayora de las personas que ingresan a terapia se identifican con


una parte para excluir otras; con reas significativas de conciencia y
escotoma para varios aspectos del s mismo (particularmente una falta de
conciencia de su proceso corporal)todas estas posibilidades indican que
la terapia no empieza en un punto donde sea posible el trabajo integrado.

68
Terapia Gestalt y Drogodependencias 69

. pedirles al inicio que presten atencin a este aspecto de la


experiencia parece contrario a los problemas por los cuales buscan ayuda.
(Kepner, 2000, pag.4).

mi tarea no es hacer que acepte mi sistema de creencias sobre la unidad del


cuerpo y el s mismo, sino apoyar el desarrollo de su capacidad para experimentar sus
sntomas como una parte de la totalidad de su s mismo. Kepner, (2000).

Kepner, (2000), contina su argumentacin del trabajo corporal y


nos expone su proceso

. crear un puente entre su proceso corporal y el sentido de su s


mismoalternando trabajo corporal con discusin verbal de su situacin vitalmovimiento
expresivo relacionado con sus temas vitales

Kepner, (2000), subraya tres criterios para el trabajo integrado en


terapia.

- Grado de conciencia corporal


- conciencia de los problemas de la vida
- y su creencia en la relacin de su proceso vital

Kepner, (2000), hace advertencias para el trabajo corporal.

Con otra persona puede requerirse el desarrollo a largo plazo en una esfera antes
de que haya un contexto para alternar trabajo corporal y verbalcon frecuencia veo
personas que inician su terapia con un problema para diferenciar el s mismo respecto de
los dems. No pueden distinguir entre la experiencia de otro y la propiaCon tales
problemas nuestro trabajo inicial se centra en desarrollar un sentido del s mismoSin

69
Terapia Gestalt y Drogodependencias 70

algn sentido amplio del s mismo, no hay contexto para apreciar el s mismo corporal de
uno.

Kepner, nos expone sobre la tarea teraputica.

La tarea es ayudar a cambiar las rgidas estructuras corporales o automticas en


procesos organsmicos activos y facilitar la integracin de la escisin del s mismo
subyacente. De modo que el objetivo no es eliminar estructuras, sino transmutarlas en los
procesos que ellas representan e integrar lo que ha sido enajenado o no asimilado dentro
del s mismo.

La meta no es tan solo el cambio fsico, sino el cambio de la persona como un


todoel terapeuta corporal Gestalt est interesado en encontrar formas para que el cliente
experimente su cuerpo ms plenamente y defina el sentido que para l tienen estas
experiencias, y no en interpretar el cuerpo y la experiencia del cliente.

De este nfasis surge la unidad de trabajo bsica en terapia Gestalt, llamada el


experimento. Un experimento es una actividad diseada para aumentar la conciencia de
una persona al concentrarse en la experiencia o llevando al primer plano un aspecto de la
experiencia que es vago. Los ejercicios, manipulaciones, estiramientos y movimientos
usados por el terapeuta estn destinados a incrementar la experiencia del cliente respecto
a su cuerpo y a aumentar las alternativas, ms que a cambiar al cliente en una forma
predeterminado por el terapeuta.

Distinto de las terapias corporales que tratan de romper la resistencia y


autoproteccin, el enfoque Gestalt pretende integrar partes del s mismo ms que hacer
que una parte domine sobre la otra.

5.2.2 LA FAMILIA

70
Terapia Gestalt y Drogodependencias 71

Acerca de la participacin y compromiso de la familia, Carpenter,


(2002), expone la forma en que concibe su relevancia en el trabajo con el
drogodependiente.

La familia como sistema, al haber un cambio considerable con la


abstinencia del adicto se produce un rompimiento en la dinmica y es
recomendable y no indispensable para la recuperacin del adicto que la
familia tambin inicie un proceso teraputico, de preferencia grupal. Por que
cada una de las partes de un sistema esta relacionada de tal forma con las
otras, que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems
y en el sistema total. Bsicamente la familia aprende en terapia a no
sobreproteger, no controlar y a no esperar demasiado, y todo esto
demostrando el amor adulto que tanto necesita el adicto para su
recuperacin, respetndolo como individuo que tiene el derecho de dirigir su
propia vida, siempre y cuando no afecte a los dems. Y digo frecuentemente
que el adicto y su familia aprendan, por que el enfoque Gestalt tambin se
considera como una terapia de aprendizaje que va del apoyo externo al
auto-apoyo que es lo que necesita desarrollar el adicto. Carpenter, (2002).

Sobre la relevancia de la familia en el proceso de terapia, igualmente,


Carpenter, (2002), aborda elementos importantes a tener en cuenta en la
recuperacin del adicto desde la terapia de constelaciones familiares.

Este novedoso enfoque en psicoterapia, fenomenolgico y sistmico,


nos muestra que en muchas enfermedades existe un mensaje de amor e
intentos de llegar a un equilibrio en la familia.

Ahora bien, lo que sana es. Al hacer la constelacin familiar se genera un


movimiento sanador, que al develar la dinmica oculta, la felicidad secreta de la enfermedad
pierde su sentido encauzndolo hacia la vida y la salud. En la familia enfermamos no

71
Terapia Gestalt y Drogodependencias 72

porque sus integrantes sean malos, sino porque en las familias actan destinos que
implican, influyen y afectan a todos sus miembros. El amor en la familia tanto enferma como
sana Sanamos en familia porque una vez que descubrimos el mismo amor que llev a la
enfermedad, este se une al conocimiento para buscar otra solucin. Carpenter, (2002).

Desde esta ptica la salud se puede entender como. Entero, sano en


su totalidad solamente se puede sentir uno que ha tomado en su corazn a
todos a quienes pertenece. Que puede mirar a cada uno a que pertenece a
los ojos y puede decir lo tomo de ti tambin a ese precio y me lo guardo
como algo especial

Nadie puede pasar de largo de los padres y sea cual fuere el


precio solamente los pueden tomar como son y con todo lo que les
pertenece. Y a quien no le es demasiado alto el precio puede apoyarse en
sus padres, puede dejarse penetrar por sus fuerzas quizs tambin aunque
no los conozca. Gallego, (2004).

5.2.3. EL TRABAJO GRUPAL

Antes de continuar con el curso de este trabajo, es necesario resaltar


los beneficios que el trabajo grupal aporta.

Al respecto stevens, (1985), citado por Arenas, (1999), expresa:

Gran parte del desarrollo individual puede ser facilitado haciendo experimentos
colectivosEl grupo aprende pronto a entender la diferencia entre ayudar,
independientemente de la buena intencin que implique, y el verdadero apoyo. Y al mismo
tiempo las observaciones que hace el grupo de los juegos manipulativos del neurtico, de
los roles que acta con el objetivo de mantenerse en un estado infantil, facilitando su propio
auto-reconocimiento, stevens, (1985), citado por Arenas, (1999).

72
Terapia Gestalt y Drogodependencias 73

As mismo Kaplan, Harold y Sadock, (1996), citado por Arenas, (1999), aportan
que:
La herramienta bsica del trabajo grupal gestltico es el experimento, el cual se
define como: una intervencin sistemtica planificada que surge a partir de la experiencia
del aqu y ahoraUn experimento que funcione bien aumenta la conciencia de s mismo, la
propia expresividad e intensifica el contacto

Aclara lo referente a los experimentos en la terapia creativa.


Los experimentos no necesitan nacer de conceptos; pueden ir desde
simples juegos hasta revelaciones conceptuales profundas, ello implica tener
alternativas visuales, cognitivas, motoras que permitan mover el sistema
existencial hacia una visin ms fresca de si mismo Zinker, (1979) citado por
Montoya, (1994).

Cuando se plantea la temtica del trabajo grupal desde la terapia


Gestalt, es necesario abordar los conceptos de auto-apoyo y madurez. Ya
que estos se constituyen en principales objetivos. Arenas, (1999), nos
expone y habla de que el desarrollo de la capacidad del darse cuenta
permite que el proceso de autorregulacin organismica fluya sin
interrupciones, evitando la acumulacin de Gestalts inconclusasy
posibilitando el establecimiento del auto-apoyo, mediante el cual el individuo
enfrenta y soluciona sus problemas, en un constante movimiento de
contacto-retiro con el ambiente, movilizando sus propios recursos y basando
sus decisiones en la totalidad de su propio ser autnomo y libre.

El objetivo de la terapia debe ser entonces darle al paciente los medios con los
cuales pueda resolver sus problemas actuales y cualquier que pueda surgir maana o en el
futuro. Esta herramienta es el auto-apoyo y esto lo logra enfrentndose consigo mismo y
con sus problemas con todos los medios a su alcance en el momento, de inmediato.
Perls,(1953), citado por Arenas, sanchez y sanchez, (1999).

73
Terapia Gestalt y Drogodependencias 74

Al referirnos a la madurez, hay que tener en cuenta que Perls,


comprende la madurez como el logro del auto-apoyo. Yo defino la madurez
como la transicin del apoyo ambiental al auto-apoyo. En terapia gestltica,
la madurez del individuo se logra mediante la disminucin del apoyo
ambiental, el aumento de su tolerancia a la frustracin y el desmoronamiento
de su falso afn por representar roles infantiles y adultosAl madurar, el
paciente aumenta su capacidad para movilizar sus propios recursoscon el
objetivo de enfrentar el ambiente. Stevens, (1985), citado por Arenas,
Sanchez y sanchez, (1999).

Ahora nos centraremos en lo especfico del trabajo grupal con


farmacodependientes.

Para ello traeremos algunos apartes del trabajo de Montoya, M.


(1994).

En primera instancia la autora retoma elementos importantes a


considerar en el trabajo con drogodependientes desde la terapia Gestalt y
desde el terapeuta gestltico creativo.

El terapeuta gestltico creativo posee un rico trasfondo


personalexperiencias vitalesser capaz de asombrarse, arriesgarse, de
ser experimental. No puede identificarse con la problemtica de la persona.
El terapeuta inequvocamente, es una autoridad, pero se mueve con fluidez
en el grupo puede hacerse a un lado o participar en el grupo como uno
ms de sus integrantessu presencia siempre se siente y su poder se con
claridad el terapeuta induce al grupo a comportarse experimentalmente.
Zinder (1919), citado por Montoya, (1994).

74
Terapia Gestalt y Drogodependencias 75

Y igualmente la autora retomando a Montoya, (1994), nos hace


nfasis en los recursos internos que un terapeuta debe tener para generar
creatividad e inventiva en el grupo, estos son:

Comprensin clnica de los estados emotivos, capacidad para infundir


energa grupal, sensibilidad a la capacidad emocional del grupo, sentido de
marcha en los procesos, tener en cuenta las cualidades dinmicas de los
integrantes.

Tambin nos puntualiza en el trabajo teraputico a partir de la


frustracin. el terapeuta debe crear la situacin en la cual la persona pueda
crecer y el medio es la frustracin, de tal modo que obliga a buscar su propio
camino, descubra sus posibilidadesEl solo entrega su disponibilidad como
catalizador, como una pantalla sobre la cual la persona proyecta su
neurosis Perls, (1974), citado por Montoya, (1994).

Muy de acorde con la nocin del terapeuta creativo, Montoya. Nos


trae a dialogo a Polster, (1974), quien argumenta:
A semejanza del artista se convierte en un reactivador artstico de
la creacin de nueva vida. Polster, (1974), citado por Montoya, (1994).
Acerca de lo posibilitado en el grupo desde la terapia Gestalt,
Montoya. Expone.

Concebir el concepto de hombre sin una historia grupal es absurdo. Es la relacin


del hombre con el otro lo que ha caracterizado sus comportamientos, emociones, actitudes
y manifestaciones. En los grupos de encuentro gestltico, la persona vive, siente y
experimenta nuevas conductas Castanedo, (1988), citado por Montoya, (1994)

75
Terapia Gestalt y Drogodependencias 76

Montoya, (1994) aclara la dimensin de la creatividad en el trabajo

grupal.
La creatividad y la psicoterapia se interconectan en un nivel fundamentalEste
encuentro es un proceso de crecimiento, un acontecimiento de solucin de problemas, una
forma especial de aprendizaje, una exploracin de las aspiraciones y una toma de
conciencia sobre su condicin de persona, all se colocan en contacto las emociones y su
limitacin con los sentimientosEl proceso creativo es teraputico por s mismo, por que
nos permite expresarnos y examinar el contenido y las dimensiones de nuestra vida
interior. La terapia creativa posibilita a la persona tomar contacto con la energa congelada
en el conflicto y convertirla en disponible para la propia realizacin. Zinker, (1979), citado
por Montoya, (1994).

La creatividad es una dimensin de la personalidad. Es el motor del desarrollo


personal es una actitud frente a la vida la creatividad humana es el lento y progresivo
resultado de la comunicacin y del trabajo en equipo involucra cualidades no solo
intelectuales sino tambin emocionales y socialeshablar es crear. El lenguaje es fuente
inagotable de creatividad.Rodrguez, (1984), citado por Montoya, (1994).

Montoya, hace alusin a las metas especficas de la experimentacin


creativa del trabajo con drogodependientes.

Las metas ms especificas son: expandir el repertorio de conductas, crear


condiciones para que la persona vea su vida como su propia creacin, estimular el
aprendizaje para lograr nuevos conceptos de si mismo a partir de las creaciones en el
plano del comportamiento, completar situaciones inconclusas y superar bloqueos en el ciclo
conciencia- excitacin-contacto, integrar las comprensiones intelectuales con experiencias
motrices, descubrir polaridades de las que no se tenan conciencia, estimular la integracin
de las fuerzas personales en conflicto, desplazar introyecciones, sentimientos e ideas
desubicadas y reintegrarlos en el sitio de la personalidad, estimular aquellas circunstancias
en la que la persona pueda sentir y actuar con mayor vigor y competencia siendo ms
responsable con sigo mismo. Zinker, (1979), citado por Montoya, (1994).

Montoya, (1994), contina su exposicin y retoma lo referente al


proceso creativo que emerge de la interrelacin entre las vidas de las

76
Terapia Gestalt y Drogodependencias 77

personas. El contacto creativo con el medio ambiente se da por medio de la


toma de conciencia. Consiste en atraer a la experiencia al darse cuenta
interno, dirigido a las resistencias, bloqueos, interrupciones, conflictos,
temores o sufrimientos. EL contacto es un vehculo que permite la
adaptacin creativa del organismo al ambiente

Montoya, aborda lo referente a la intuicin y la fantasa en terapia


teniendo en cuenta que el proceso creativo depende de la habilidad que
tiene una persona para alterar o modificar el momento ulterior. Lo verdadero
es la inmediatez. La nica direccin verdadera es la intuicin. La perdida de
la realidad se convierte en si misma, en otra realidad. Se toma la fantasa
como si fuera realidad. Montoya, (1994).

Se resalta tambin la fantasa como posibilitante esencial del trabajo


con drogodependientes. La fantasa tiene un lugar clave en la terapia
gestlticala fantasa tiene valor si permite los hechos observables. Puede
construir o destruir las relaciones naturalesEl hombre sabio se gua por lo
que siente y no por lo que ve es un mirarse hacia adentrointegracin
mente- emocin cuerpo. Perls, (1954), citado por Montoya, (1994).

La fantasa dirigida nos conduce a la fuente de la cura y sabidura internaes una


historia un drama y se acta de nuevo en la terapia, para darnos cuenta de lo que somos,
de nuestras potencialidades es darse cuenta del rol que se actacualquier situacin
incompleta saldr a la superficie y ser completada. Montoya, (1994).

El Trabajo realizado a travs las de vivencias gestlticas, es un


medio para lograr recrear, poner en el aqu y el ahora, como se experiencia y
significa el s mismo el contacto crnico y compulsivo con la droga,
ejerciendo una determinacin de lo que se quiere lograr o llegar a hacer,
para as atenuar la sensacin pasando a la accin actualizante.

77
Terapia Gestalt y Drogodependencias 78

El libre fluir grupal, expresando de manera natural, personal y total,


los significantes propios de la experiencia de la vida del drogodependiente
alrededor de la droga, desarrolla un ambiente de grupo en el que se puede
ampliar el darse cuenta de la forma en que incide la droga en ellos,
evidenciando en forma progresiva los diferentes efectos desagradables (y
efectos agradables) que genera la relacin dependiente con la sustancia
psicoactiva. Gallego, (2004).

5.2.4 CUAL ES EL FIN DE LA TERAPIA CON EL DROGODEPENDIENTE.


(QUE SE BUSCA O SE PRETENDE LOGRAR)

El trabajo teraputico con el uso y dependencia de sustancias


necesita comenzar con una valoracin del terapeuta de la severidad del uso
y funcionalidad. Lo importante, desde la perspectiva Gestalt, es el dominio
figural de la droga en el campo perceptual del paciente.

El tratamiento Gestalt, para la drogodependencia... la mayor


preocupacin es determinar el grado de severidad del uso de la droga y su
impacto en la vida de la persona A medida que los usuarios progresen
en las etapas, disminuye su capacidad para experimentar sensaciones y
estar presentes Woldt, (2007).

Es importante comprender, al drogodependiente desde su propia


vivencia, al respecto, Woldt, (2007), comenta la importancia de no perder
de vista la utilidad que tienen las drogas para el usuario en el manejo de la
experiencia. Tampoco debemos eliminar el comportamiento de nuestros
usuarios si no ayudarlos a experimentar y concienciar el impacto de este
tipo de conductas. La caracterstica particular de la dependencia es el
impacto habitual y global del uso de drogas para manejar la experiencia y la

78
Terapia Gestalt y Drogodependencias 79

sensacin. Si podemos comprender que los pacientes estn haciendo algo


por ellos mismos cuando recurren a las drogas, entonces podemos
ayudarlos a desarrollar apoyos distintos a la intoxicacin para alcanzar
estas metas.

El enfoque de la terapia Gestalt es ayudar al individuo a ampliar el


rango y desarrollar procesos alternativos para manejar la experiencia y los
sentimientos.

En lo referente a las drogodependencias duales, Existen otros


diagnsticos que hacen ms complejo el trabajo con los pacientes usuarios
y en rehabilitacin. La atencin al fondo es el principio rector que da soporte
al trabajo con los pacientes que tienen un diagnstico dual. Woldt, (2008).

Ahora centrmonos en aclarar lo pretendido por la terapia Gestalt


con el trabajo con los drogodependientes.

La terapia Gestalt, pretende:

5.3 EL PASAJE DEL APOYO AMBIENTAL, AL AUTO-


APOYO.

La persona pase del apoyo ambiental, al auto- apoyo. Salama,


(2002), comenta. El pasaje del apoyo ambiental al auto-apoyo implica el
proceso del pasaje de lo "enfermo" a lo "sano" El auto-apoyo es poder
reconocer mis necesidades y satisfacerlas. El hecho de buscar satisfacerlas
implica la sensacin de poder que se vivencia como centrada en uno
mismo. Cuando nos arriesgamos estamos posibilitndonos el crecimiento.

79
Terapia Gestalt y Drogodependencias 80

Cuando una persona logra desarrollar ese centro de auto-apoyo en s


misma, entonces podemos decir que el proceso teraputico ha concluido.
Montano, (2005).

En palabras de Garca, pasar al auto apoyo, es llegar a la


independencia, condicin necesaria en el proceso teraputico. La clave para
la in-dependencia es el auto-conocimiento. No es no necesitar del exterior,
algo imposible, sino no colgarse. Es desarrollar el auto-apoyo. Acompaar
en este proceso de auto-apoyo es alentar al paciente a que se conozca, a
que descubra sus necesidades, a que asuma sus elecciones, a que el dolor
o el miedo no le paralice A que descubra lo vlido y capaz que puede ser y
que ya es. Garca, (2002).

Al abordar el tema del auto-apoyo, prefiere referir el termino auto-


dependencia, ya que es una palabra que abarca una dimensin ms
relacional, donde la persona se responsabiliza de si misma y adems
reconoce sus limites y potencialidades . As que, aparentemente, solo
queda una posibilidad: la independencia y esta, es imposible Por qu
es imposible la independencia?... Porque para ser independiente habra que
ser autosuficiente y nadie lo es yo prefiero hablar de Auto- depender
auto-depender significa establecer que no soy omnipotente, que me s
vulnerable y que estoy a cargo de m. La propuesta es que yo me
responsabilice, que me haga cargo de m, que yo termine aduendome
para siempre de mi vida. Auto-depender significa contestarse las tres
preguntas existenciales bsicas: Quin soy?, A dnde voy? Y Con
quin? Autodependencia es: Puedo pedirte ayuda, pero dependo de m
mismo. Dependo de mis partes ms adultas para que se hagan cargo del
nio que sigo siendo. Dependo de mis partes ms crecidas para que se
hagan cargo de mis aspectos ms inmaduros. Dependo de ocuparme de
m. Dependo de poder ocuparme de ser capaz de depender del adulto que
soy sin miedo a que me vaya a abandonar. Montano, (2005).

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 81

5.3.1. ENCONTRAR EL MENSAJE DE LA CRISIS

Ahora, ahondemos un poco ms en la adiccin, desde la dimensin


de crisis. Para ello traemos a dialogo a Guillermo Borja, el cual plantea. Lo
que ms atemoriza al ser humano es caer en una crisis porque pone de
manifiesto todo lo que est irresuelto: la dependencia, la necesidad, la
carencia... No se puede resolver nada profundo si no es a travs de una
crisis, pues ella misma posee los elementos de la curacin.

Es sabido que en nuestra cultura existe un abuso generalizado de


medicamentos para el alivio de los sntomas. La drogodependencia viene a
suponer una automedicacin descontrolada que persigue los mismos fines,
utilizndose para casi todo, especialmente para los ya tpicos estar a gusto
y ponerme ciego. Por ello, a grandes rasgos, el drogodependiente necesita
poner consciencia (no ceguera), tolerancia a la frustracin (no aferrarse a
estar siempre a gusto al precio que sea), responsabilidad y desarrollo de su
propia capacidad de accin. En otras palabras, tolerar, elaborar y
metabolizar las crisis que preceden a cada consumo. Garca, (2002).

Continuando con la comprensin del sntoma desde la terapia Gestalt,


vemos como la persona que enferma busca la curacin afuera de ella misma
y no reconoce la enfermedad como expresin de su propio ser. desde
que enferma un persona, la mirada se dirige al sitio del dolor o del defecto:
hay que lanzarse a buscar al que sabe de este cuerpoLa persona cree
que tiene que ponerse en manos de otra; es un cuerpo que necesita ser
reparado entrega su cuerpo y se divide automticamente en sujeto y
objetoY aunqueel psicoterapeuta trate de conectar a la persona con sus
afectos y desafectos, con toda su vida de relacin, no sabe lo que est

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 82

pasando o de qu se trata esta enfermedad que la tiene detenida y de la


que quiere verse libre Schnake, (2007).

la divisin es absoluta: una es la persona que habla y se queja; la


otra la enfermedad que lo ataca, una enemiga de la que hay que deshacerse
lo ms rpido posible. Schnake, (2007).

Desde esta realidad se desprende la verdadera tarea: quitar a los


sntomas y a las enfermedades el carcter de enemigos. Schnake, (2007).

El terapeuta Gestalt debe entender que su tarea como cuidador de la


salud, es entendida como. cuidar la salud no es luchar contra nada, ni
aun contra las enfermedades. Es conocer lo que somos y aceptar lmites y
posibilidades En definitiva, colaborar en la tarea de detener al ser
humano en la escalada de omnipotencia y autosuficiencia en la que se
encuentra empeada. () De lo que se trata es de tener una mirada
diferente, total, en la que veamos al la persona entera. Una mirada
fenomenolgica. Si somos capaces de ver al otro como una persona,
que est compartiendo un espacio y un tiempo con nosotros, que es un
cuerpo-para y ante nosotros, no un cuerpo-para-la enfermedad, es posible
que se produzca un verdadero encuentro. Y es en este espacio privilegiado,
donde podemos tener un dilogo verdadero lo bsico en un verdadero
encuentro y dialogo con el otro es el respeto. Como terapeutas, nuestro
interrogar al otro no puede ser un chequeo para clasificar sus respuestas
segn un conocimiento que nosotros manejamos y es desconocido para
l. Como terapeutas, con esta confianza en lo organsmico y con una
actitud de silencio interno, respecto de las propias voces que pueden
perturbar nuestra escucha, nos acercamos al paciente para facilitar un
encuentro con lo que limita y estrecha Entonces, lo primero es
escuchar al que se queja, y permitir a la persona que se d cuenta de que

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 83

tiene que ver con esa parte de si que ha dejado de trabajar en silencio y
avisa de su presencia. Schnake, (2007).

Para que se de el proceso de transformacin de la persona es


necesario es entender el mensaje de la enfermedad. ...una verdadera cura
implica una transformacinen un sentido de verdadero, crecimiento,
expansin y ampliacin del darse cuenta. Las perturbaciones pueden
favorecer una transformacin y las enfermedades pueden considerarse
como perturbaciones; tambin los tratamientos. Schnake, (2007).

Consideramos la enfermedad no como un enemigo metido dentro de nuestro


cuerpo, sino como aspectos inadvertidos de nosotros mismos, que intentan mostrarnos
claves esenciales en la prosecucin del camino de crecimiento y maduracin personal,
claves sin las cuales no sera factible proseguir en el camino de integracin Schnake,
(2007).

5.3.2. EL PERDN Y LA SANACIN

Creo que ha llegado el momento para abordar la psicoterapia desde


la concepcin de perdn y sanacin. La psicoterapia es un proceso o
camino de sanacin, es una reconciliacin con nuestro nio interior que esta
dolido, confundido, abandonado y temeroso. Pero dejemos que Tllez,
(2005), nos conduzca por este camino que ella ha transitado.

La recuperacin no slo es divertida, tambin es sencilla. No siempre es fcil, pero


es sencilla. Se basa en la premisa que muchos de nosotros hemos olvidado o que nunca
hemos aprendido: cada persona es responsable de s misma. Implica aprender una nueva
conducta a la que nos dedicaremos: cuidar de uno mismo. Tellez, (2005).

La recuperacin es un proceso gradual, que consiste en darse cuenta,

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 84

aceptar la realidad y desear cambiar La recuperacin no es algo que


hacemos de un golpe, ni puede hacerse perfectamente; es normal luchar y
es normal tener cadas. Partimos de la negacin de nuestra propia persona,
y poco a poco tenemos que hacernos responsables de nosotros mismos y
de nuestras necesidades, hasta llegar a amarnos requisito indispensable
para amar a los dems.

Como es en todos los caminos, hay avances, desviaciones, paradas, y de


vez en cuando nos perdemos y nos accidentamos. Ante cada tropiezo
tenemos que volver a empezar.

Tllez, subraya como requisito indispensable la firmeza o sea la


voluntad y la fe. firmes y fieles para seguir los pasos que nos permiten
recuperarnos completamente.

Los pasos que propone Tllez para la sanacin de las dependencias


son los siguientes.
Ir a un lugar desde donde se pueda ver el problema con objetividad
Reconocer la enfermedad y aceptar que uno es parte del problema
Reconocer que no se puede hacer nada por s mismo Aceptar
que es necesario pedir perdn
Escuchar los sentimientos
Aceptar la necesidad de contar la propia historia
Buscar las races
Vivir el proceso de duelo por las prdidas sufridas durante la vida
Buscar la sanacin de las heridas y del nio interior
Aceptar plenamente al nio interior
Sanar y liberar las manifestaciones de la enfermedad, cambiando
las conductas negativas
Satisfacer la necesidad de apoyo y seguimiento
Satisfacer la necesidad de equilibrio en la vida. Tllez, (2005).

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 85

6. A MODO DE DISCUSIN.

Para efectos de la construccin de este captulo, tendremos en cuenta


los estudios que fueron revisados en calidad de antecedentes investigativos,
y sobre todo en lo que respecta a lo que podramos considerar como los
hallazgos fundamentales de esos estudios. Adems retomaremos algunos
elementos del planteamiento del problema los referentes tericos, hallazgos
del presente estudio. Retomaremos aspectos considerados por nosotros
como claves, y comenzaremos entonces a tejer la discusin enraisada en los
datos.

En el tejido elaborado, se irn mezclando y conectando elementos


que hacen parte de un todo, al cual hemos nombrado aproximacin terica
y de tratamiento. Para orientar a el terapeuta Gestalt, que acompaa al
drogodependiente, en el proceso del Darse cuenta.

Estos elementos son:

- La Caracterizacin del drogodependiente


- Los pilares tericos y de tratamiento para el terapeuta Gestalt
que acompaa al drogodependiente en su proceso del darse cuenta.
- El fin de la terapia con el drogodependiente (lo que se busca o
se pretende lograr).

En dichas re-visiones el drogodependiente se ha ido configurando


en una metfora, que se podra destacar as:

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 86

El consumo de drogas, desde la terapia Gestalt, es en tendido como


un continuum; este es un movimiento ascendente y descendente, el cual va
desde el cotidiano uso, abuso, hasta llegar a una dependencia. As como de
la dependencia, al abuso o al uso.

Cuando este continuum se vuelve esttico, cuando el individuo


aprende a interrumpir otras necesidades y sensaciones, y convierte la
necesidad de intoxicarse en una figura constante, se dice que la persona
que se ha vuelto dependiente. Woldt, (2007).

A medida que el usuario se vuelve ms dependiente, va


instaurando una relacin primaria con la droga, mientras que el resto de las
experiencias relacionales se vuelven secundarias o irrelevantes.

Lo anterior nos da pie para comprender lo que implica depender,


para ello retomemos a Bucay, (1993), citado por Bilbao, (2002).

Este menciona que la palabra dependiente deriva de pendiente, que


quiere decir, literalmente, que cuelga que esta suspendido desde arriba, sin
base, en el aire que se cuelga de otro como si fuera un adorno que ese
otro lleva permanentemente incompleto, eternamente sin solucin a que
otro arrastre mi conducta segn su voluntad y no segn la ma.

Ahora bien, cmo se caracteriza el drogodependiente desde la


terapia Gestalt?

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 87

Para responder esta pregunta, se analizaron conceptos claves, como


drogodependiente, farmacodependiente, adiccin. Y en base a ello
nombraremos las caractersticas ms destacadas.

Persona relacionado estrecha y crnicamente con una sustancia


psicoactiva, que en su interaccin, llega al descuido del si mismo, que se
desvela con una sustancia, que en forma habituada dirige el carcter, lo
enrgico, lo personal, lo relacional hacia un tipo de contacto dependiente.

Ser humano que por el abuso de sustancias psicoactivas, en muchas


ocasiones, se relaciona de forma insatisfactoria con el mundo que lo rodea.

En l no hay una conexin total con la corporalidad, imposibilitndole


la toma de de conciencia, presenta mecanismos de defensa de forma
exacerbada, Es incapaz de satisfacer necesidades bsicas y de enfrentar
problemas y dificultades de manera adecuada, funciones limitadas para
establecer contacto, Su proceso homeosttico de la autorregulacin
organsmica es interrumpido continuamente, la necesidad no es satisfecha,
la forma no es cerrada.

En l drogodependiente la figura no puede cerrarse y empieza a


repetirse de manera estereotipada y se automatiza en la dinmica propia de
la drogodependencia, as mismo, la adaptacin es disfuncional, y
desemboca en un crculo vicioso, una fijacin fatal.

Presenta perturbacin de lmites. Ha perdido su identidad al aceptar


los lmites de la droga como suyos, posee patrones fracturados, colapso. La
figura predominante es la intoxicacin, la figura fija es disminuir nuevas

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 88

figuras por medio de la embriaguez o el consumo como tal, es por esto que
el funcionamiento relacional y ocupacional est sumamente afectado.

Descuido de su s mismo. Lo cual repercute en el descuido propio,


reas de disfuncionalidad y el contexto psicosocial. Acentuada disociacin
entre los actos y el discurso, como serios conflictos de convivencia,
problemas de salud o hasta delincuencia.

Su angustia ya se encuentra medicada. No pueden percibirse ms


que alteradamente, porque tambin est alterado su estado fsico y
emocional.

Inicialmente el lmite para el drogodependiente lo pone el afuera.


Veamos la siguiente cita. Cuando yo ingres a proceso para intervenir mi
adiccin, puedo identificar que mi necesidad de cambiar parta
precisamente de la presin que estos generaban en mi, hasta el punto de
echarme de la casa. Ellos notaban el deterioro fsico, intelectual, psicolgico
y espiritual que me estaba opacando, sin embargo, esto era ajeno para m.
No era mi responsabilidad en ese Annimo. Citado por Carpenter, (2002).

Existe una tendencia a introyectar las observaciones o los


sentimientos que otras personas manifiestan como verdaderos,
sentimientos de tristeza y soledad, sentimientos de culpa y miedo, as como
la evitacin de sensaciones de incomodidad, disminucin del surgimiento
de nuevas figuras, es por esto que desarrolla la confianza a partir del
consumo y no de sus propias capacidades, ya que la droga deja de ser un
medio y se convierte en un fin en s mismo. La droga se convierte en la
figura principal y el ciclo del usuario es ms rpido y estereotipado. El uso es
la nica respuesta posible. La droga es la principal fuente de consuelo.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 89

La persona tiene menos conciencia de su comportamiento. Se trata


de la modulacin de contacto a travs de la confluencia. La droga cruza la
frontera de contacto sin ninguna discriminacin. El uso se convierte en
introyeccin La sustancia afecta severamente su vida.

No pueden permitir que emerjan los sentimientos ni el darse cuenta.


Adems la prisa es un factor que penetra las relaciones con los dems, ya
sea por la bsqueda de fusin o conflicto, acompaado de pocas habilidades
para solucionar conflictos.

Los estmulos y los sentimientos novedosos producen temor, y las


drogas ayudan a mitigar el miedo que produce la relacin con los dems.
Igualmente, el drogodependiente es visto como un Individuo inmaduro,
inseguro y con baja autoestima. Auto-devaluado.

Habindonos adentrado en una descripcin que se acercara a la


comprensin del drogodependiente y su fenomenologa, ahora nos
focalizaremos en los pilares tericos y de tratamiento de la terapia gestalt,
que van a sustentar la labor del terapeuta que acompaa el proceso del
darse cuenta del drogodependiente.

Se parte en primera instancia de los siguientes pilares:

- En primer lugar, se incide en el desarrollo de la consciencia, el darse


cuenta. Integrando nuestro cuerpo desde lo ms instintivo a lo no-verbal,
pasando por lo fisiolgico. La consciencia es la integracin de todo esto,
incluida la intuicin, no slo la dimensin racional.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 90

-En segundo lugar, hay una focalizacin en la vivencia presente,


aqu-ahora, ms que en el discurso intelectual a cerca de uno mismo, de
modo que el desarrollo de una atencin integral (holstica) es lo que va a
poder actualizar la propia experiencia, aportando claridad y novedad.

- El tercer elemento es, una amplia concepcin de la responsabilidad


sobre nuestros actos, nuestras decisiones, pensamientos o hasta
evitaciones Recuperar la responsabilidad sobre nuestra vida, sin
distorsionarla culpndonos o culpando al mundo, puede generar cierto
vrtigo, pero es la antesala del poder personal y la motivacin creativa.
Garcia, (2002).

- Otro pilar para el acompaamiento del drogodependiente, es. La fe


en la sabidura del organismo para auto regularse de manera adecuada y
consistente con un medio constantemente cambiante. Salama, (2003).

Desde la terapia Gestalt, el acompaamiento del terapeuta al


drogodependiente en su proceso del darse cuenta, hace nfasis en la
actitud del terapeuta.

De la actitud del terapeuta se espera como primera instancia que el


terapeuta sea un acompaante en el proceso, y no un dispensador de
acciones oportunas. Ya que esto supone responsabilizarse del paciente ms
all de lo recomendable. Nuestro objetivo es trabajar con su (drogo)
dependencia en direccin al auto-apoyo.

El terapeuta acompaar a el drogodependiente en su proceso de


volver a sensibilizarse con su propio cuerpo, con sus emociones, sus

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 91

pensamientos y con los dems, a la vez que aprende a tolerar y elaborar el


sufrimiento -y el placer- que eso le genere.

En lo referente a las crisis, la actitud del terapeuta debe ser,


contener, apoyar y guiar al drogodependiente, para que sea capaz de
experimentarse en ellas, sin escaparse una vez ms.

El terapeuta se gua por una actitud, que implica conceder permiso a


lo genuino y lmites a lo neurtico del drogodependiente. Adems retirar
obstculos (quitar) para que el drogodependiente se permita ser quien sabe
que es y descubrirse en la adquisicin de nuevas potencialidades.

Una actitud, de alentar al descubrimiento ms que la de prodigar en


soluciones. Donde el terapeuta se cuestione y (se) trabaje sus propios
conflictos.

La actitud as entendida, concibe la labor teraputica como algo ms


all de la sola conversacin con el paciente. una practica real con tcnica y
una actitud de bsqueda y espera. Todo ser el resultado de esa manera de
escuchar, acompaar y dirigir al otro en su propia realidad del momento. Lo
que le pasa se ir devalando en base a su profundo respeto, por la certeza
de que el organismo sabe mejorlos pies bien puestos en la tierra, su
mirada en la totalidad de la persona, don la mirada puesta en todo-
escuchando y viendo todo-. Bilbao, (2002).

Adems de tener en cuenta la actitud del terapeuta dentro de la


terapia gestalt, es de suma importancia el darse cuanta de la resistencia, y
empezaremos por definirla como una parte integral del si mismo en cuanto a
que le da la la voz somtica necesaria para que el cliente aprenda algo

91
Terapia Gestalt y Drogodependencias 92

muy importante, especifico como una expresin del s mismo a la que se


permite emerger de manera consciente, selectiva y deliberada.

La resistencia se ve como una parte rechazada, enajenada del s


mismo corporal que necesita ser trada a la conciencia y reintegrada dentro
del funcionamiento total de la persona Kepner, (2000).

La resistencia tiene un significado y debe ser trabajado


teraputicamentela resistencia tiene una importante funcin para
conservar el equilibrio e integridad del organismo. Kepner, (2000).

El fin del trabajo con la resistencia es, hacer que la resistencia se


coloque al servicio del organismo, o sea, que sea plenamente consciente,
aceptada y expresada. kepner, (2000).

El trabajo con la resistencia, exige cautela, sobretodo en los


primeros momentos del proceso teraputico. Cmo abordar dicho
trabajo?, no debemos intentar cuestionar o amenazar la identidad de dicha
persona porque ella no tiene la menor posibilidad de defenderse, de
eliminar la angustia. Por ello trabajamos con la periferia, conducindola a
realizar contactos poco a poco, en forma gradual.

Y as vamos trabajando, con y sobre el self tocando en un mnimo la


identidad de la persona, de manera que contacte con algo tolerable para su
identidad. Dependiendo de la situacin en particular y del momento de la
misma es que la estrategia teraputica ser ms o menos flexible y amplia
Montano, (2005).

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 93

El trabajo con la resistencia, nos lleva a abordar, lo referente a la


necesidad de frustrar la manipulacin. El terapeuta Gestalt, esta atento a
frustrar los intentos de evadir la responsabilidad del paciente, por medio de
la manipulacin. el establecimiento de lmites, de negar cosas. Implica el
frustrar la manipulacin mediante la cual obligamos a otro(s) a que nos den
lo que necesitamos, cambindola as por la obligacin de desarrollar su
propio potencial para lograr lo que necesita. Y esa frustracin tambin es
necesaria en todo proceso teraputico.

Desarrollar el propio potencial, es pasar del apoyo ambiental al auto


apoyo El auto-apoyo es poder reconocer mis necesidades y
satisfacerlas. El hecho de buscar satisfacerlas implica la sensacin de
poder que se vivencia como centrada en uno mismo.

Teniendo en cuenta el manejo y la importancia de la presencia y


ausencia de la resistencia, ahora abordemos lo referente al proceso
corporal en la terapia Gestalt.

Empecemos este anlisis, con una reflexin con carcter de


advertencia.

No hay manera que podamos hacer terapia Gestalt con proceso


corporal sin haber creado para nosotros mismos una imagen rica y clara de
nuestras propias vidas. El trabajo con el proceso corporal slo puede surgir
de un terapeuta que vive su propio proceso. Lo anterior nos obliga a
reflexionar sobre la congruencia del terapeuta; congruencia entre hacer y
ser, Congruencia entre sentir y pensar.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 94

Para el trabajo corporal en psicoterapia, es indispensable un


abordaje integral y actitud de respeto por la existencia encarnada del usuario
y creatividad.

La nuestra es una existencia encarnada, corporificada. Lo que nos sucede como


personas nos sucede tanto en maneras fsicas como psicolgicas. Vivimos no slo a travs
de nuestro pensamiento e imaginacin, sino tambin a travs de movernos, ponernos en
alguna posicin, sentir, expresar. Cmo podemos, entonces, ignorar la naturaleza fsica
fundamental de la persona en una profesin donde el objetivo es sanar al s mismo, a la
persona como un todo? Kepner, (2000).

Con respeto al darse cuenta de la persona cuando llega a terapia,


Kepner, (2000), comenta.: La mayora de las personas que ingresan a
terapia se identifican con una parte para excluir otras; con reas
significativas de conciencia y escotoma para varios aspectos del s mismo
(particularmente una falta de conciencia de su proceso corporal)todas
estas posibilidades indican que la terapia no empieza en un punto donde sea
posible el trabajo integrado.

. pedirles al inicio que presten atencin a este aspecto de la


experiencia parece contrario a los problemas por los cuales buscan ayuda.
Kepner, (2000).

mi tarea no es hacer que acepte mi sistema de creencias sobre la


unidad del cuerpo y el s mismo, sino apoyar el desarrollo de su capacidad
para experimentar sus sntomas como una parte de la totalidad de su s
mismo. Kepner, (2000).

Kepner, (2000), contina su argumentacin del trabajo corporal y


nos expone su proceso: crear un puente entre su proceso corporal y el

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 95

sentido de su s mismoalternando trabajo corporal con discusin verbal de


su situacin vitalmovimiento expresivo relacionado con sus temas vitales

Kepner, (2000), nos expone sobre la tarea del teraputica: La tarea


es ayudar a cambiar las rgidas estructuras corporales o automticas en
procesos organsmicos activos y facilitar la integracin de la escisin del s
mismo subyacente.

Por otra parte, nos encontramos con un elemento indispensable a la


hora de acercarnos a la comprensin del drogodependiente y su mundo
perifrico, este tema es la familia y es de inmenso valor tener en cuenta lo
referente a la participacin y compromiso de la familia en el proceso del
darse cuenta del farmacodependiente.

La familia como sistema, al haber un cambio considerable con la


abstinencia del adicto se produce un rompimiento en la dinmica y es
recomendable y no indispensable para la recuperacin del adicto que la
familia tambin inicie un proceso teraputico, de preferencia grupal.

Porque cada una de las partes de un sistema esta relacionada de tal


forma con las otras, que un cambio en una de ellas provoca un cambio en
todas las dems y en el sistema total. Salama, (2003).

Bsicamente la familia aprende en terapia a no sobreproteger, no


controlar y a no esperar demasiado, y todo esto demostrando el amor adulto
que tanto necesita el adicto para su recuperacin, respetndolo como
individuo que tiene el derecho de dirigir su propia vida, siempre y cuando no
afecte a los dems.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 96

Sobre la temtica del trabajo grupal, desde la terapia Gestalt,


bsicamente su importancia radica en, lo que posibilita el reconocimiento del
otro y a partir del otro.

Al respecto Perls expresa. Gran parte del desarrollo individual


puede ser facilitado haciendo experimentos colectivosEl grupo aprende
pronto a entender la diferencia entre ayudar, independientemente de la
buena intencin que implique, y el verdadero apoyo. Y al mismo tiempo las
observaciones que hace el grupo de los juegos manipulativos del neurtico,
de los roles que acta con el objetivo de mantenerse en un estado infantil,
facilitando su propio auto-reconocimiento. Arenas, (1999).

Acerca de lo posibilitado en el grupo desde la terapia Gestalt,


Montoya, (1994) Expone que concebir el concepto de hombre sin una
historia grupal es absurdo. Es la relacin del hombre con el otro lo que ha
caracterizado sus comportamientos, emociones, actitudes y
manifestaciones. En los grupos de encuentro gestltico, la persona vive,
siente y experimenta nuevas conductas.

Continua, Montoya, (1994), Las observaciones que hace el grupo


de los juegos manipulativos, facilitan su propio auto-reconocimiento.

El grupo gestltico tiene un espritu comunitario y trata de favorecer


una experiencia de crecimiento; gente dispuesta a tomar una posicin frente
a las cosas y responsabilizarse de su propia vida. Montoya , (1994).

El trabajo grupal facilita la toma de conciencia de la relacin con la


droga.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 97

El Trabajo realizado a travs las de vivencias gestlticas, es un


medio para lograr recrear, poner en el aqu y el ahora, como se experiencia y
significa el s mismo el contacto crnico y compulsivo con la droga,
ejerciendo una determinacin de lo que se quiere lograr o llegar a hacer,
para as atenuar la sensacin pasando a la accin actualizante. Continua,
Montoya, (1994). El libre fluir grupal, expresando de manera natural,
personal y total, los significantes propios de la experiencia de la vida del
drogodependiente alrededor de la droga, desarrolla un ambiente de grupo
en el que se puede ampliar el darse cuenta de la forma en que incide la
droga en ellos, evidenciando en forma progresiva los diferentes efectos
desagradables (y efectos agradables) que genera la relacin dependiente
con la sustancia psicoactiva.

Habiendo visto, la caracterizacin fenomenolgica del


drogodependiente, la actitud del terapeuta gestalt en el proceso del darse
cuenta del drogodependiente, y otros aspectos y conceptos que son
importantes a la hora de acercarnos al fenmeno de las
drogodependencias, es importante, adentrarnos a travs de los textos
encontrados en lo que se pretende o se busca lograr desde la terapia
gestalt en el tratamiento del drogodependiente.

La labor con el drogodependiente, desde la terapia Gestalt, es


llevarlo al contnuum del Darse cuenta, al crecimiento y autonoma a
travs de la expansin de la conciencia.

El enfoque de la terapia Gestalt es ayudar al individuo a ampliar el


rango y desarrollar procesos alternativos para manejar la experiencia y los
sentimientos.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 98

Osea, se pretende facilitar el proceso de darse cuenta de si mismo


como un organismo total; que es con su funcionamiento corporal, fsico,
emocional, cognitivo o intra-psquico, su cultura y expresiones sociales o
extra-psquico, todo esto en un contexto unificado llamado campo.
Bumgardner, (1978), citado por Montoya, (1994).

Por lo cual se espera que el drogodependiente aprenda a tomar como


propias sus experiencias en lugar de proyectarlas a otros; aprende a darse
cuenta de sus necesidades y desarrolla habilidades que le puedan satisfacer
sin daar a otros. Aprenda a tomar responsabilidad por sus acciones y sus
consecuencias; para as sentirse bien con el darse cuenta de su vida de
fantasa y su expresin.

Igualmente, se espera que logre, estar atentamente en contacto con


los eventos mas importantes del campo-ambiente/ individuo, con un total
apoyo sensoriomotor, emocional, cognitivo y energtico.

Ahora bien, dentro de lo esperado con el proceso teraputico, desde


el terapeuta, se espera que este logre comprender, al drogodependiente
desde su propia vivencia, al respecto, Woldt, (2007), comenta, que no
debemos perder de vista la utilidad que tienen las drogas para el usuario en
el manejo de la experiencia.

Tampoco debemos eliminar el comportamiento de nuestros usuarios


si no ayudarlos a experimentar y concienciar el impacto de este tipo de
conductas. La caracterstica particular de la dependencia es el impacto
habitual y global del uso de drogas para manejar la experiencia y la
sensacin

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 99

Si podemos comprender que los pacientes estn haciendo algo por


ellos mismos cuando recurren a las drogas, entonces podemos ayudarlos a
desarrollar apoyos distintos a la intoxicacin para alcanzar estas metas.

Igualmente la terapia Gestalt pretende, con el drogodependiente ,


que este pase del apoyo ambiental, al auto-apoyo.

Salama, (2003), comenta. El pasaje del apoyo ambiental al auto-


apoyo implica el proceso del pasaje de lo "enfermo" a lo "sano" El auto-
apoyo es poder reconocer mis necesidades y satisfacerlas. El hecho de
buscar satisfacerlas implica la sensacin de poder que se vivencia como
centrada en uno mismo. Cuando nos arriesgamos estamos posibilitndonos
el crecimiento.

Cuando una persona logra desarrollar ese centro de auto-apoyo en


s misma, entonces podemos decir que el proceso teraputico ha concluido.
Montano, (2005).

Adems, se pretende que el drogodependiente, encuentre el mensaje


de la crisis, el mensaje que yace oculto sobre su propia drogodependencia.

Sobre la crisis, Garcia, (2002), comenta. Lo que ms atemoriza al


ser humano es caer en una crisis porque pone de manifiesto todo lo que est
irresuelto: la dependencia, la necesidad, la carencia... No se puede resolver
nada profundo si no es a travs de una crisis, pues ella misma posee los
elementos de la curacin.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 100

Por ello, a grandes rasgos, el drogodependiente necesita poner


consciencia (no ceguera), tolerancia a la frustracin (no aferrarse a estar
siempre a gusto al precio que sea), responsabilidad y desarrollo de su propia
capacidad de accin. En otras palabras, tolerar, elaborar y metabolizar las
crisis que preceden a cada consumo. Garcia, (2000).

Igualmente, Schnake, (2007), comenta, sobre la tarea con las crisis.


Desde esta realidad se desprende la verdadera tarea: quitar a los sntomas
y a las enfermedades el carcter de enemigos.

El terapeuta Gestalt debe entender que su tarea como cuidador de la


salud, es entendida como. cuidar la salud no es luchar contra nada, ni
aun contra las enfermedades. Es conocer lo que somos y aceptar lmites y
posibilidades En definitiva, colaborar en la tarea de detener al ser
humano en la escalada de omnipotencia y autosuficiencia en la que se
encuentra empeada. Schnake, (2007),

Continua Schnake, (2007), su discusin sobre las crisis, los sntomas


y lo organsmico. Nuestro interrogar al otro no puede ser un chequeo para
clasificar sus respuestas segn un conocimiento que nosotros manejamos y
es desconocido para l. Como terapeutas, con esta confianza en lo
organsmico y con una actitud de silencio interno, respecto de las propias
voces que pueden perturbar nuestra escucha, nos acercamos al paciente
para facilitar un encuentro con lo que limita y estrecha

Entonces, lo primero es escuchar al que se queja, y permitir a la


persona que se d cuenta de que tiene que ver con esa parte de si que ha
dejado de trabajar en silencio y avisa de su presencia. Schnake, (2007).
Ya por ltimo, abordemos lo referente al perdn y la sanacin.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 101

La psicoterapia es un proceso o camino de sanacin, es una


reconciliacin con nuestro nio interior que esta dolido, confundido,
abandonado y temeroso.

Acerca de la recuperacin Tllez comenta. La recuperacin no slo


es divertida, tambin es sencilla. No siempre es fcil, pero es sencilla. Se
basa en la premisa que muchos de nosotros hemos olvidado o que nunca
hemos aprendido: cada persona es responsable de s misma. Implica
aprender una nueva conducta a la que nos dedicaremos: cuidar de uno
mismo. La recuperacin es un proceso gradual, que consiste en darse
cuenta, aceptar la realidad y desear cambiar La recuperacin no es algo
que hacemos de un golpe, ni puede hacerse perfectamente; es normal
luchar y es normal tener cadas. Partimos de la negacin de nuestra propia
persona, y poco a poco tenemos que hacernos responsables de nosotros
mismos y de nuestras necesidades, hasta llegar a amarnos requisito
indispensable para amar a los dems.

101
Terapia Gestalt y Drogodependencias 102

7. CONCLUSIONES O SNTESIS

- Desde la terapia Gestalt, la drogodependencia, se entiende


como un continuum; este es un movimiento ascendente y descendente,
el cual va desde el cotidiano uso, el abuso, hasta llegar a una
dependencia. As como de la dependencia, al abuso o al uso. Cuando
este continuum se vuelve esttico, cuando el individuo aprende a
interrumpir otras necesidades y sensaciones, y convierte la necesidad
de intoxicarse en una figura constante, se dice que la persona que se ha
vuelto dependiente.

- A medida que el usuario se vuelve ms dependiente, la


relacin primaria es la del individuo y la droga mientras que el resto de
las experiencias relacionales se vuelven secundarias o irrelevantes.

- Por el abuso de sustancias psicoactivas, el drogodependiente,


se relaciona de forma insatisfactoria con el mundo que lo rodea; parte de
esta insatisfaccin tiene su origen, en que no hay una conexin total con
la corporalidad, imposibilitndole la toma de de conciencia, lo que podra
indicar que dentro del ciclo de contacto- retraimiento, se est dando la
presencia de los mecanismos de defensa de forma exacerbada.

- Desde la terapia Gestalt, el terapeuta que acompaa al


drogodependiente en su proceso del darse cuenta, se apoya en pilares
transversales como: el desarrollo de la consciencia, el darse cuenta,
focalizacin en la vivencia presente, aqu-ahora, ms que en el discurso
intelectual a cerca de uno mismo. Adems de una amplia concepcin
de la responsabilidad sobre nuestros actos, nuestras decisiones,

102
Terapia Gestalt y Drogodependencias 103

pensamientos o hasta evitaciones. La fe en la sabidura del organismo


para auto regularse de manera adecuada y consistente con un medio
constantemente cambiante.

- Aparte de estos pilares principales, hemos encontrado dentro


de la terapia Gestalt, otros elementos de gran relevancia para el proceso
del darse cuenta del drogodependiente, estos son: La actitud del
terapeuta, el trabajo con la resistencia, La necesidad de frustrar la
manipulacin, el trabajo con la familia, el proceso corporal en la terapia
Gestalt y el trabajo grupal.

- Cuando el paciente incrementa su darse cuenta da a da en el


aqu y ahora, hace fluir su energa para la vida y construye una filosofa
de vida basada en ocuparse del presente y de lo que hay en l,
experimentando y viviendo intensamente lo cmodo e incomodo tanto en
emociones como en situaciones sin evadir, y expresar de forma directa,
honesta y oportuna sus sentimientos aceptando ser quien es y dejando
de querer ser quien no es.

- En la terapia Gestalt la actitud es lo primordial, al respecto


Naranjo, (1999), dice: Cualquier libro puede describir una tcnica, pero
una actitud debe ser transmitida por una persona.
Tampoco entiendo al terapeuta como un mero docente y supervisor de
tcnicas. La labor ms curativa que podemos tener con un
drogodependiente y en general, es nuestra actitud persona a persona.

- El drogodependiente se caracteriza por el descuido de su s


mismo, por el nivel de contacto que se establece con el psicoactivo. Los
niveles de descuido del s mismo se extienden a sus diferentes reas
constitutivas; lo corporal, lo cognitivo y lo emocional por el contacto

103
Terapia Gestalt y Drogodependencias 104

prolongado o crnico con la sustancia psicoactiva. En conductas como:


problemas de compulsin, disfuncionalidad social, abandono de hbitos
positivos (deporte, actividades ldicas, baile), conductas riesgosas
para poder conseguir la sustancia psicoactiva.

- La intervencin teraputica a partir del proceso corporal, facilita


en los drogodependientes, la vivencia del proceso del Darse cuenta, de
sus potencialidades, de su posibilidades y as mismo, de sus limitaciones.
Adems permite que el drogodependiente se reconozca, como persona
duea de un cuerpo, aceptarse, conocer el ambiente y saber diferenciar
las necesidades de ste, saber qu hacer y cmo hacer para
satisfacerlas.

- Madurez desde la terapia Gestalt es comprendida como el


logro del auto-apoyo. As, como la transicin del apoyo ambiental al
auto-apoyo. En terapia gestltica, la madurez del individuo se logra
mediante la disminucin del apoyo ambiental, el aumento de su
tolerancia a la frustracin y el desmoronamiento de su falso afn por
representar roles infantiles y adulto. Al madurar, el paciente aumenta su
capacidad para movilizar sus propios recursos con el objetivo de
enfrentar el ambiente.

- El enfoque de la terapia Gestalt es ayudar al individuo a


ampliar el rango y desarrollar procesos alternativos para manejar la
experiencia y los sentimientos. ayudarlos a desarrollar apoyos distintos
a la intoxicacin para alcanzar estas metas.

- La terapia Gestalt, pretende que el drogodependiente pase


del apoyo ambiental, al auto-apoyo. El pasaje del apoyo ambiental al
auto-apoyo implica el proceso del pasaje de lo "enfermo" a lo "sano.

104
Terapia Gestalt y Drogodependencias 105

Cuando una persona logra desarrollar ese centro de auto-apoyo en s


misma, entonces podemos decir que el proceso teraputico ha
concluido. Montano, (2005).

- La terapia gestalt, en el trabajo con drogodependientes, aborda


el fenmeno desde una visin holstica, activa y fenomenolgica. Desde
este horizonte, la terapia gestalt tiene mucho que aportar al trabajo con
drogodependientes.

- El terapeuta es entendido como un acompaante en el proceso,


y no como un dispensador de acciones oportunas, ya que esto supone
responsabilizarse del paciente ms all de lo recomendable si nuestro
objetivo es trabajar con su (drogo)dependencia en direccin al auto-
apoyo.

- En la terapia gestalt la actitud es lo primordial, al respecto


Naranjo (1999), dice: Cualquier libro puede describir una tcnica, pero
una actitud debe ser transmitida por una persona.

- Desde una profunda, sensible y humana concepcin de la


psicoterapia, la intervencin contempla como agentes curativos
elementos que van ms all de los puramente tcnicos, tales como la
actitud, la presencia o el vnculo.

- Desde el punto de vista gestltico el adicto presenta alteraciones


en la percepcin figura-fondo, en el ciclo de contacto, y en el darse
cuenta.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 106

8. RECOMENDACIONES.

- El trabajo guiado por la terapia Gestalt es recomendable para


los terapeutas que trabajen con drogodependientes, ya que promueve la
concientizacin y el darse cuenta, la responsabilidad, el auto-apoyo y el
autocuidado del s mismo, de una manera integral no fraccionada.
Llegando a una integracin profesional- usuario con el proceso del darse
cuenta.

Durante este acercamiento investigativo surgen cuestionamientos, que si


bien no era pertinente resolver en este contexto, podran ser retomados
por investigadores que se sientan motivados e impulsados a enriquecer
este saber. Algunos de ellos son:

Realizar mas investigaciones, que se acerquen al campo


de las adicciones desde la terapia de la gestalt, ya que encontramos
poco material bibliogrfico publicado, y nos lleva a pensar que hace
falta mas conocimiento y aplicacin de esta terapia para la
orientacin de personas con problemas de consumo de drogas.

Realizar investigaciones de tipo vivencial, que permitan


la vinculacin directa de todos los implicados en esta, para as,
observar o llegar al darse cuenta de las implicaciones que pueda
tener la terapia gestalt en el tratamiento del drogodependiente, ya
que varios de los elementos publicados encontrados, hablan desde la
visin del experto, pero no hay muchos estudios que se acerquen a
esta vivencia desde quien la experimenta.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 107

Conformar grupos de trabajo para la atencin del


fenmeno de las drogodependencias para su funcionamiento
interdisciplinario y cualificado, no aislado; ya que en la informacin
obtenida, se puede ver que hay un funcionamiento dividido.

Incrementar los grupos de encuentro desde la terapia


gestalt, pues, se encontr que son de gran validez y efectividad
dentro de la intervencin de las drogodependencias.

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Terapia Gestalt y Drogodependencias 108

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