PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAPONGAN
Jl. Raya Banyuwangi KM. 05 KAPONGAN Telp. (0338) 675 721 E-Mail : puskesmaskapongan@yahoo.co.id
KAPONGAN SITUBONDO 68372

KEPUTUSANKEPALA UPTD PUSKESMAS KAPONGAN

NOMOR: 440/ /431.201.7.1.16/2017

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAPONGAN,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan

kesehatan dasar perlu menetapkan pemenuhan
hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna pelayanan puskesmas;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu
adanya Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas
KAPONGAN sebagai landasan bagi pemenuhan hak
dan kewajiban sasaran program dan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang undang Nomor 29 tahun 2004 tentang
praktik ,Kedokteran;
3. Undang undang Nomor 44 th 2009 tentang
Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 th 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat.

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAPONGAN

TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM
DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS

KESATU : Ketentuan Pemenuhan Hak dan Kewajiban Sasaran

Program dan pasien pengguna pelayanan UPTD
Puskesmas KAPONGAN sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuanapabila dikemudian hari terdapat
perubahan akan diadakan perbaikansebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : KAPONGAN
pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS KAPONGAN

MOH. SALEH HIDAYAT, S. Kep

Penata TK. I
NIP.19740202 200501 1 010
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskemas KAPONGAN
Nomor : 440/ /431.201.7.1.16/2017
Tanggal :

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

1. HAK PASIEN
Setiap pasien UPTD Puskesmas KAPONGAN mempunyai hak :
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan pelayanan
yang berlaku di UPTD Puskesmas KAPONGAN;
2. Mendapat informasi atas :
A. Penyakit yang diderita;
B. Tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan penyulit
sebagai akibat tindakan tersebut, cara mengatasinya, dan
alternatif lainnya;
C. Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi, atau
pencegahan agar anggota keluarga atau orang lain tidak
menderita penyakit yang sama.
3. Meminta konsultasi medis;
4. Menyampaikan pengaduan, saran, kritik, dan keluhan yang
berkaitan dengan pelayanan;
5. Memperoleh layanan yang bermutu, aman, nyaman, adil, jujur, dan
manusiawi;
6. Hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan,
tujuan tindakan, alternative tindakan, resiko, biaya, dan komplikasi
yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan;
7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
kecuali untuk kasus KLB dan kasus yang membahayakan
masyarakat;
8. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan.

2. KEWAJIBAN PASIEN
Setiap pasien UPTD Puskesmas KAPONGAN mempunyai kewajiban :
1. Membawa kartu identitas ( KTP/KK ) atau mengetahui alamat dengan
jelas untuk kunjungan pertama kali;
2. Membawa kartu berobat :
A. Pengguna layanan PT. ASKES atau BPJS membawa kartu
ASKES / BPJS;
B. Pengguna layanan GAKIN membawa kartu Jamkesmas / BPJS
PBI atau Jamkesda;
C. Pengguna layanan umum yang sudah pernah berkunjung
membawa kartu kunjungan / berobat;
D. Mengikuti alur pelayanan UPTD Puskesmas KAPONGAN;
E. Mentaati aturan pelayanan dan mematuhi nasihat serta petunjuk
pengobatan;
F. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah
kesehatan kepada tenaga kesehatan di UPTD Puskesmas
KAPONGAN;