SINTOMAS
Prof Anna Kossak-Romanach
40.01
Contedo.
26. Procedimento repertorial racional.Sintomas preponderantes.
1. Ttulo: Repertrios de sintomas 27. Escolha da rubrica exata e suas dificuldades.
2. Listagem dos tpicos. 28. Fatores de erro na pesquisa repertorial
3. Origem dos repertrios. 29. Repertorizao com prioridade dos sintomas mentais
4. Publicao do 1 repertrio e a doutrina dos 30. Totalidade caracterstica hierarquizao quadro
concomitantes. repertorial.
5. Viso do doente a ser curado. 31. Crtica repertorizao em geral.
6. Boenninghausen. (1785-1864). 32. Utilidade dos repertrios. (Galhardo).
7. Totalizao de sintoma. 33. Repertrio de fichas perfuradas texto.
8 A obra de Boenninghausen. 34. Repertrio de fichas perfuradas. Foto.
9 Texto-modelo vlido para todas as especialidades. G.H.G. 35. Repertrio trilinge de Barthel.
JAHR e sua obra pioneira em Dermatologia. 36. Outros repertrios: Lara de la Rosa, Roberts, Eizayaga.
10. Duas pginas de JAHR. Sintomatologia em Dermatologia. 37. Viabilidade e limitaes dos computadores.
11. James Tyler Kent (1849-1916).Foto. 38. Computador x Mdico homeopata x paciente. Caricatura.
12. Ante capa do Repertrio. 39. Ato mdico homeoptico.
13. ndice do repertrio de Kent. 40. Semiologia distinta para critrio teraputico diferente.
14. .Mind como seo prioritria no repertrio. 41. Conhecimentos de MMH decidem a escolha do simillimum.
15. Stomach . Generalities. 42. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes. (I)
16. Plano repertorial de Kent. 43. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes. (II)
17. Repertrio de Kent em portugus. 44. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes (III)
18. Sntese do repertrio de Kent. 45. CIPLAN 04/88. Homeopatia em Servios de Sade. Repertrio e
19. Seqncia das sees no repertrio de Kent. MMH.
20. Seleo hierrquica via kentiana. 46. Boericke e seu manual de sintomas caracterstico.
21. Representao ortogrfica da hierarquizao quantitativa 47. Boericke: critrio da seqencia das rubricas.
dos medicamentos. 48. Boericke: crticas ao repertrio.
22. Significado da hierarquizao quantitativa dos sintomas. 49. Estratgias que levam ao reconhecimento da imagem
23. Crtica avaliao quantitativa dos repertrios. patogentica.
24. Os diferentes procedimentos de repertorizao: com e sem 50. FIM O mecanicismo dos computadores e a realidade
sintoma diretor; por cancelamento ou eliminao. . homeoptica. Caricatura.
25. Avaliao dos diferentes procedimentos repertoriais.
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Origem dos repertrios
Desde a descoberta da lei da semelhana e a conseqente necessidade de
experimentao no homem so, foram sendo elaboradas novas patogenesias, reunidas como
Matria Mdica Homeoptica. proporo que esta foi se avolumando, tornou-se impossvel
memoriz-la.
Pierre Schmidt escreveu que o repertorio feito por Rckert, a pedido de Hahnemann, alcanou 4.239 pginas,
em 4 volumes. (SCHMIDT, Pierre Homeopathic Repertories. JAIH, 48:199. Jul.1955 II=c, VII)
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Publicao do primeiro repertrio e a doutrina dos concomitantes
BOENNINGHAUSEN conciliou as partes num total nico, admitindo que um sintoma se torna
totalizado - como expresso da personalidade do doente - ao ser completado por detalhes de
localizao, por sensaes e pelas modalidades, extrapolando as qualificaes, igualmente
quanto aos sintomas concomitantes quele sintoma considerado central; este ltimo aspecto
motivou a designao do seu repertrio como doutrina dos concomitantes.
Coube-lhe a primeira publicao no gnero.
Nem HAHNEMANN nem BOENNINGHAUSEN deram prioridade absoluta aos sintomas mentais sobre
os fsicos e basearam a individualizao do remdio na totalidade de sintomas. No praticavam
a hierarquizao. Manifestaes mentais figuram em nmero reduzido. 4
Vises do doente a ser curado.
A objetivao realstica de Hahnemann considerava todos sinais e sintomas.
A ordem na desordem de Boenninghausen vislumbra a interdependncia de
fatores ao modo de sistemas complexos, abrindo caminho s especialidades.
S
M Totalidade com hierarquizao.
Z
Prioridade dos sintomas
& @ z H mentais seg. KENT
O # x Y
T A
% * =
{ G
Totalizao de cada
sintoma seg.
Totalidade dos sintomas BOENNINGHAUSEN
seg. HAHNEMANN
Clmens Maria
Franz Carl
Von
Boenninghausen
6
T
Totalizao do sintoma seg. Boenninghausen. VLIDA PARA TODAS ESPECIALIDADES.
+ Etiologia externa
+ Etiologia interna
7
A obra de Boenninghausen
BOENNINGHAUSEN estudou as condies-doena sob o ponto de vista hahnemanniano,
que aceitava a totalidade dos sintomas diretamente senso-perceptveis como representativa
da doena.
10
1849-1916
11
Repertrio de . KENT
1 edio em 1916.
12
Rep. KENT 2/4
13
Rep.KENT 3/4
14
Rep. KENT 4/4
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Plano repertorial de Kent
KENT entrosou nos seus estudos as personalidades da doena, da droga e do doente,
formulando nova tcnica de avaliao dos sintomas.
Em 1995, aps uma dcada de trabalho exaustivo, veio a pblico a primeira edio
brasileira, em portugus, do Repertrio de Sintomas Homeopticos, elaborada por Ariovaldo
Ribeiro Filho.
O texto obedece estrutura bsica de KENT; insere notas explicativas e referncias cruzadas.
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Sntese do repertrio de Kent
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Seqncia das sees segundo Kent
Entre o mental inicial e o geral final, KENT se ocupa do particular, ou o parcial, isto
, das partes e dos aparelhos do doente. Os sintomas objetivos esto esparsos em toda obra.
Quando um sintoma no for encontrado, convm procur-lo pelo sinnimo. Nas rubricas,
subentende-se piora e no a melhora, donde a repetida necessidade de procurar no repertrio o
sintoma oposto quele relatado pelo paciente.
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Seleo hierrquica via kentiana
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Representao ortogrfica da hierarquizao quantitativa do
medicamento
Os sintomas recebem no repertrio uma valorizao atravs da variao dos caracteres
ortogrficos dos medicamentos relatados nas respectivas rubricas de cada sintoma, onde
figuram :
Os repertrios de sintomas esto representados, nas diferentes rubricas, sob um critrio quantitativo
relacionado ao registro de sintomas no decurso das experimentaes, confirmao e curas clnicas.
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Os diferentes procedimentos de repertorizao a)
Foram propostos, na literatura, trs procedimentos, ou tcnicas repertoriais:
Este processo se adapta aos casos em que for possvel estabelecer hierarquia segura dos
sintomas.
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Avaliao dos diferentes procedimentos
repertoriais. b)
1) Um diagrama representativo do quadro repertorial SEM ESCOLHA DE SINTOMA
DIRETOR, ou MECNICA, tende a ser exageradamente vertical, considerando que induz
despreocupao em valorizar os sintomas.
excluso.
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A escolha da rubrica exata e suas dificuldades.
- Desvio da rubrica mais adequada pela existncia de outra muito semelhante (discontented,
unsatisfied).
- Dificuldades do idioma.
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Fatores de erro na
Manifestaes do carter.
pesquisa repertorial
Aspectos psquicos comuns, compatveis com a normalidade.
No observncia da condio atual ou recente dos sintomas psquicos (nas doenas agudas) ou de
condies simultneas (nas doenas crnicas).
Falhas de anamnese. Desateno aos sintomas de excluso (temperatura, menstruao, desejos e averses
alimentares).
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Repertorizao e prioridade dos sintomas mentais
sintomtica coerente.
A repertorizao com base exclusiva nos sintomas mentais recai comumente num
pode ser um dos grandes pequenos remdios, quer dizer, uma droga raramente
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Totalidade caracterstica hierarquizao Quadro repertorial
Aps concluda a seleo de sintomas da histria do doente, resulta a totalidade caracterstica
ou sndrome mnima de valor mximo. Aps hierarquizao, procura-se cada sintoma na respectiva
seo e rubrica do repertrio. So anotados os medicamentos constantes em cada rubrica.
No quadro repertorial so assinalados os medicamentos e sua respectiva graduao em cada
sintoma.
Aps pesquisa de 6 a 10 sintomas caractersticos torna-se possvel delinear o medicamento
ou o grupo medicamentoso correspondente ao caso. Quando vrios medicamentos aparecem na
repertorizao, impe-se a reviso da Matria Mdica relativa a cada um deles, ou melhor, nova
individualizao do caso. Se no cmputo dos pontos, dois ou trs medicamentos estiverem
igualados ou com diferena mnima, deve-se escolher aquele que apareceu mais vezes no decurso
dos vrios sintomas. Prestar ateno ao medicamento inesperado o qual deve prevalecer em caso
de empate.
Exemplo prtico: se em oito sintomas pesquisados um medicamento apareceu em todos eles,
ou oito vezes, constando em dois sintomas com trs pontos (grau I), em outros quatro sintomas
com dois pontos (grau II) e nos demais com um ponto (grau III), basta somar 3 + 3 + 2 + 2 + 2 + 2+ 1 +
1 = 16; anota-se o resultado como16/8, significando que o medicamento alcanou dezesseis pontos
em oito sintomas. O simillimum no precisa, obrigatoriamente, constar em todos os sintomas.
30
Crtica repertorizao em geral
Muito tempo despendido.
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Repertrio de fichas perfuradas.
Jugal KISHORE, da ndia, idealizou o repertrio de fichas perfuradas, publicado em 1959,
contendo 3.497 rubricas e 579 medicamentos. Em 1967, este repertrio foi reeditado com 9.063
rubricas e 590 medicamentos, compondo-se de cinco caixas com fichas e um livro.
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REPERTRIO
DE FICHAS
PERFURADAS
de
Jugal Kishore,
1959
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Repertrio trilnge de Barthel
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Outros repertrios: Lara de la Rosa, Roberts, Eizayaga
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Viabilidade e limitaes dos computadores
Antes de lanar os dados num quadro repertorial o homeopata deve haver executado
a difcil tarefa intelectual da elaborao da sndrome mnima de valor mximo, da
hierarquizao sintomtica desta sndrome e da adaptao da linguagem do doente ao
repertrio. Somente ento localizar as rubricas e sub- rubricas no repertrio. A partir
desta etapa , a tarefa se torna mecnica, podendo ser lanada em computador
devidamente programado.
Nem todos programas conferem graus aos medicamentos citados nas diferentes rubricas.
terceira pessoa.
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O ATO MDICO. A 2 homologao do mdico homeopata.
+ Do
CONHECIMENTO mdico
MDICO. Todo acervo cientfico Alopata
1 HOMOLOGAO UMA ENTIDADE NOSOLGICA
Suficiente ao Mdico ................. PREVIAMENTE CONHECIDA ou
Alo e Enantiopata Diagnose nosolgica
Do UMA ENTIDADE
Mdico 2 HOMOLOGAO FARMACODINMICA
Imprescindvel PREVIAMENTE CONHECIDA
Homeopata
prescrio homeoptica ou
Diagnose do Simillimum
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SEMIOLOGIA DISTINTA PARA CONDUTAS TERAPUTICAS DIFERENTES.
OBJETIVO PRIORITRIO
de todo mdico
REPERTORIZO
Somente o
Hierarquizao
conhecimento
? mdico sobre
ANAMNESE
ATENTA Matria Mdica
Homeoptica
? decidir qual
Exame ser o
fsico
cuidadoso ? SIMILLIMUM
IMAGEM
PATOGENTICA 41
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES (p. 1 de 3)
Normas do Servio ambulatorial UH-HSPM-SP . (Coordenao de Anna Kossak)
43
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES 3 de 3
11. Aps pesquisa dos SINTOMAS PREPONDERANTES MENTAIS, considerar os
PREPONDERANTES GERAIS. Quando a pesquisa chegar ao 8 ou 10 sintoma,
manter somente aqueles medicamentos que tiverem apresentado, pelo menos, mais
da metade dos sintomas escolhidos. A partir da assinalar as correspondncias
locais.
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Repertrio de William Boericke (U.S.A., ano ?)
Em 1927 o autor prefacia a 9 edio em ingls: Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica, com 1041 pginas
formato 17x11 cm, com Repertrio de sintomas nas pgs. 689 a 1011. A obra foi revisada e modificada por seu filho
Oscar Boericke; em 1986 publicada traduo ao portugus da parte repertorial por Benjamin B.Fraenkel
REPERTORIO DO HOMEOPATA DO DR. BOERICKE. Pelo tamanho reduzido e simplicidade, o texto de Boericke
mereceu a preferncia de homeopatas em dcadas passadas.
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A seqncia das rubricas no repertrio de Boericke
Exemplificao clnica:
Seo - Face
Ttulo - Prosopalgia
48
Opes metodolgicas para a identificao do simillimum.
1. Imagem patogentica
Sempre imprescindvel na deciso final.
Elaborao mental do mdico com base em seus conhecimentos de MMH.
4. Repertorizao de sintomas
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A TOTALIDADE SINTOMTICA
INDIVIDUALIZADA LEVA AO
DIAGNSTICO DO SIMILLIMUM.
O CONHECIMENTO DA CIENCIA
MDICA ACRESCIDA PELO
DOMNIO DA MMH DECIDEM.
No ! ao mecanicismo da prescrio
homeoptica !
Os repertrios se prestam a recurso
auxiliar de memria somente quando o ato
mdico estiver concludo, isto , no final da
consulta.