Anda di halaman 1dari 5

ANALISIS DATA

No Data Etiologi Problem


1 DS: Riwayat keluarga: bapak & ibu Risiko
Ny. Saskia menyeluh pusing menderita DM ketidakstabilan
lemas dan kaki kanan terasa kadar glukosa darah
sakit. Riwayat DM tipe 2 tahun lalu
Ny. Saskia mengatakan terkena
kencing manis sejak 3 tahun Terapi Glibenklamid (hanya 1
lalu bulan)
Ny. Saskia mengadakan minum
obat Glibenklamid hanya 1 MRS tanggal 27 Oktober 2014
bulan karena merasa sudah karena glukosa darah naik
sembuh
Ny. Saskia mengatakan GDS: 200 mg/dL (27-10-2014)
lukanya lama sembuh, dam
lama-kelamaan lukanya Dilakukan pemeriksaan DL &
bernanah kimia darah
Ny. Saskia mengatakan GDP: 200 mg/dL (28-10-2014)
lukanya hanya diobati dengan HbA1C menunggu hasi
betadine
Ny. Saskia mengatakan tiga Terapi Aktrapid 20 IU SC
tahun yang lalu klien pernah Insulin bolus 20 IU IV
dirawat rumah sakit selama 2 Diet DM 1900 kal rendah
minggu karena kencing manis garam
Bapak dan ibu Ny. Saskia
mempunyai riwayat DM Tipe 2 Risiko kestabilan kadar
Ny. Saskia mengatakan sering glukosa darah
minum di rumah
Ny. Saskia mengatakan sering
kencing

DO:
Keadaan umum; lemah
GDS: 200 mg/dL (27-10-2014)
GDP: 200 mg/dL (28-10-2014)
Pada 27-10-2014 klien masuk
rumah sakit karena gula darah
naik.
Aktrapid 20 IU SC
Insulin bolus 20 IU IV
Diet DM 1900 kal rendah garam
TTV:
- TD: 140/90 mmHg
- N: 80 x/menit
- S: 37 oC
- RR: 19 x/menit

2 DS: Riwayat DM tipe 2 Risiko gangguan ibu


Ny. Saskia menyeluh pusing atau janin
lemas dan kaki kanan terasa Ny. Saskia MRS tanggal 27
sakit. Oktober 2014 karena pusing,
lemas
DO:
Keadaan umum : lemah Pusing seperti berputas-putar
TD: 160/100 mmHg (27-10- (TD: 160/100 mmHg)
2014)
MgSO4 4 gr IV sebagai larutan Pre-eklamsi berat
40% selama 5 menit, diikuti
MgSO4 5 gr 40 % IM dengan 1 Proteinuria (+2)
mL liknokain pitting edema (+)
Maintenance dose di ruangan:
MgSO4 12 gr dalam 500 mL RL Adanya factor penyulit
15 tetes/menit atau 2 gr/jam kehamilan
Diagnose medis: Pre-eklamsi
berat Risiko gangguan ibu atau
DJJ: 155 x/menit janin
Usia kehamilan: 33 minggu
Proteinuria (+2)
Pitting edema (+)
TTV:
- TD: 140/90 mmHg
- N: 80 x/menit
- S: 37 oC
- RR: 19 x/menit
3 DS: Riwayat DM tipe 2 Kerusakan integritas
Ny. Saskia menyeluh pusing jaringan
lemas dan kaki kanan terasa Klien keluar rumah tanpa alas
sakit. kaki

Ny. Saskia mengatakan terkena Kaki kanan menginjak batu
kencing manis sejak 3 tahun kerikil
lalu
Ny. Saskia mengadakan Menyebabkan luka pada kaki
berhenti minum obat kanan
Glibenklamid karena merasa
sudah sembuh Diobati dengan betadine
Ny. Saskia mengatakan
lukanya lama sembuh, dam Luka lama sembuh & lama-
lama-kelamaan lukanya kelamaan bernanah
bernanah
Ny. Saskia mengatakan Pada telapak kaki kanan di
lukanya hanya diobati dengan bawah ibu jari terdapat luka
betadine 2x2 cm, luka terlihat dalam
Ny. Saskia mengatakan tiga dengan lapisan kulit hilang,.
tahun yang lalu klien pernah Terdapat lubang dalam
dirawat rumah sakit selama 2 seperti terowongan, berbatas
minggu karena kencing manis tegas tidak mencapi batas
Bapak dan ibu Ny. Saskia luka, ada jaringan nekrotik
mempunyai riwayat DM Tipe kekuningan, lengket, eksudat
Ny. Saskia mengatakan sering purulent berbau dengan
minum dan kencing jumlah sedang, warna kulit
Ny. Saskia mengatakan luka sekitar luka merah kehitaman,
tidak sembuh selama 1 minggu pitting edema (+), indurasi 3
cm meluas ke 1-2% luka,
DO: granulasi 20% kemerahan,
Pada telapak kaki kanan di epitelisasi 25%
bawah ibu jari terdapat luka 2x2
cm, luka terlihat dalam dengan Kerusakan integritas jaringan
lapisan kulit hilang,. Terdapat
lubang dalam seperti
terowongan, berbatas tegas
tidak mencapi batas luka, ada
jaringan nekrotik kekuningan,
lengket, eksudat purulent
berbau dengan jumlah sedang,
warna kulit sekitar luka merah
kehitaman, pitting edema (+),
indurasi 3 cm meluas ke 1-2%
luka, granulasi 20%
kemerahan, epitelisasi 25%,
CRT 3 detik
4 DS: Ny. Saskia MRS: 27-10-2014 Insomnia
Ny. Saskia menyeluh pusing
lemas dan kaki kanan terasa Susah tidur selama di RS
sakit. karena perutnya sudah besar
Ny. Saskia mengatakan susah sehingga susah miring kanan
tidur selama di rumah sakit kiri

DO: Insomnia

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Prioritas Diagnosa Keperawatan


1 Risiko ketidakstabilan glukosa dengan risiko :
Riwayat DM Tipe 2
Ny. Saskia mengadakan minum obat Glibenklamid hanya 1 bulan karena merasa sudah
sembuh
Ny. Saskia hamil dengan usia kandungan 33 minggu
GDS: 200 mg/dL (27-10-2014)
GDP: 200 mg/dL (28-10-2014)
Pada 27-10-2014 klien masuk rumah sakit karena gula darah naik.
Aktrapid 20 IU SC
Insulin bolus 20 IU IV
Diet DM 1900 kal rendah garam
2 Risiko gangguan hubungan ibu-janin dengan risiko:
Pre-eklamsi berat TD: 160/100 mmHg (27-10-2014)
Riwayat DM tipe 2
MgSO4 4 gr IV sebagai larutan 40% selama 5 menit, diikuti MgSO4 5 gr 40 % IM dengan
1 mL liknokain
Maintenance dose di ruangan: MgSO4 12 gr dalam 500 mL RL 15 tetes/menit atau 2
gr/jam
3 Kesusakan integritas jaringan b.d factor mekanik ditandai dengan:
Kaki kanan klien terluka akibat menginjak batu kerikil
Luka pada kaki kanak Ny. Saskia sudah 1 minggu tidak sembuh
Pada telapak kaki kanan di bawah ibu jari terdapat luka 2x2 cm, luka terlihat dalam dengan
lapisan kulit hilang,. Terdapat lubang dalam seperti terowongan, berbatas tegas tidak
mencapi batas luka, ada jaringan nekrotik kekuningan, lengket, eksudat purulent berbau
dengan jumlah sedang, warna kulit sekitar luka merah kehitaman, pitting edema (+),
indurasi 3 cm meluas ke 1-2% luka, granulasi 20% kemerahan, epitelisasi 25%, CRT 3
4 Insomnia b.d ketidaknyamanan fisik (hamil) ditandai dengan:
Ny. Saskia mengatakan sejak di RS susah tidur karena perutnya sudah besar sehingga
susah miring kanan-kiri