BIOSEGURIDAD

DiNaCEI EJE TEMTICO 1- GENERALIDADES DE BIOSEGURIDAD-

NDICE
QU ES LA BIOSEGURIDAD? ........................................................................................... 2

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL (EPP) ................................................................. 4

DESINFECCIN ................................................................................................................. 8

INMUNIZACIN PARA EL PERSONAL DE SALUD ................................................................10

MEDIDAS DE PREVENCIN EN EL MANEJO DE MATERIAL INFECCIOSO ..............................11

BIBLIOGRAFA ................................................................................................................16

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EJE TEMTICO 1- GENERALIDADES DE BIOSEGURIDAD-

QU ES LA BIOSEGURIDAD?
Cuando hablamos de Bioseguridad nos referimos a seguridad biolgica.
La Bioseguridad es una disciplina que aborda el tema de cmo manejar en forma segura
y contener microorganismos infecciosos y material biolgico peligroso con el objetivo de
prevenir enfermedades adquiridas y tambin proteger a la comunidad y el medio
ambiente de liberaciones accidentales.
La promocin de un clima de seguridad es la base para prevenir la transmisin de
agentes patgenos durante la atencin de salud. Hace tiempo que la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la seguridad y, en particular, la seguridad
biolgica son importantes cuestiones de inters internacional.

Segn el CDC (Centers for Disease

Control and Prevention) la
Bioseguridad es la disciplina que
aborda el manejo seguro y la
contencin de los microorganismos
infecciosos y materiales biolgicos
peligrosos.

En cuanto a las definiciones

una de las ms utilizadas es
Smbolo de Riesgo Biolgico
de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), donde expresa
que la bioseguridad es el
conjunto de principios, normas,
tcnicas y prcticas que deben
aplicarse para la proteccin del
individuo, la comunidad y el
medio ambiente, frente al
contacto natural, accidental o
deliberado con agentes que
son potencialmente nocivos.

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Por qu hablar de bioseguridad en la vacunacin?
El vacunador es el principal responsable del Programa Ampliado de Inmunizaciones, por
ello debe ver que las medidas de seguridad sean cumplidas y esto se logra con una
vacunacin segura. Es por esto que el vacunador debe tener conocimientos sobre el
manejo de principios y normas de bioseguridad para el desarrollo de su tarea.
La actitud ante las prcticas seguras de cada uno de los integrantes del equipo,
determina su propia seguridad, as como la de sus compaeros y la del conjunto del
rea de trabajo y an de la comunidad.
El pilar de la prctica de la bioseguridad es la evaluacin del riesgo.
La evaluacin de riesgos sirve de base a toda la accin preventiva, no slo para definir
las actividades que hay que realizar sino tambin la organizacin que hace falta para
llevarlas a cabo. Adems, puesto que la accin preventiva tiene que planificarse y eso
implica establecer prioridades, la evaluacin debe
contar con algn tipo de medida de los riesgos, La evaluacin del riesgo debe ser
efectuado por personas
que la fundamente.
capacitadas y que cuenten con los
Aunque existen muchas herramientas para ayudar instrumentos adecuados para ser
a evaluar el riesgo que conlleva un procedimiento identificados, evaluados y
o un experimento determinado, el componente gestionados para asegurar su
control, minimizacin o
ms importante es el profesional experto en el
eliminacin
tema.

Elementos bsicos en bioseguridad:

Prcticas seguras.
Capacitacin continua.
Uso de elementos de proteccin adecuados segn la tarea.
Contar con Procedimientos Operativos Estndar y registros.

De estos elementos, los Procedimientos Operativos Estndar (POEs) son

documentos que proporcionan las instrucciones necesarias para la correcta ejecucin de
las actividades administrativas o tcnicas. En general se puede decir que un
procedimiento establece cmo debe ejecutarse una actividad en el sentido amplio: qu
se debe hacer, cundo, cmo, dnde se har, y quin debe hacerlo.
Estos elementos bsicos que nombramos contribuyen a disminuir los accidentes e
incidentes en el trabajo diario.

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La mayora de los accidentes e incidentes estn relacionados con:
El carcter potencialmente peligroso (txico o infeccioso) del material utilizado.
Uso inadecuado de elementos de proteccin personal (EPP).
Errores humanos. Malos hbitos del personal.
Incumplimiento de las normas.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

(EPP) Las muertes y lesiones
entre los trabajadores
se reducen
Los Elementos de Proteccin Personal (EPP) son sustancialmente con el
indispensables para prevenir accidentes de trabajo y uso de los adecuados
elementos de
enfermedades profesionales ante la presencia de riesgos
proteccin personal.
especficos que no pueden ser aislados o eliminados.

El respirador es un
elemento de proteccin personal
utilizado para proteger a la persona que
lo usa de la inhalacin de partculas, ya
que las filtra (FFP2 o EN certificado
equivalente o N95 NIOSH certificado).
Se debe usar un respirador del
tamao correcto, que se ajuste por
encima de la nariz y alrededor de la
boca.
Al hablar de elementos de
proteccin personal en el mbito de
salud nos referiremos a: guantes,
ambos, delantales, cobertores
de zapatos, botas, respiradores,
mscaras faciales, anteojos de
seguridad o antiparras, etc. Los
elementos de proteccin personal
actan como barrera para reducir al
mnimo el riesgo de exposicin a
aerosoles y salpicaduras.
Los EPP se seleccionen acorde a
la naturaleza del trabajo que se
realice.

La proteccin respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto

riesgo, como limpiar un derrame de material infeccioso. El tipo de respirador elegido
depender del tipo de peligro. Existen respiradores con filtros cambiables para proteger
contra gases, vapores, partculas y microorganismos. Es indispensable que el filtro est
colocado en el tipo de mascarilla adecuado.

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Para que la proteccin sea mxima, las mascarillas respiratorias deben ajustarse al
rostro. En el caso especfico del respirador siempre se debe chequear su integridad y
seguir las instrucciones del fabricante para inspeccionar correctamente el sello antes de
cada uso. Tambin hay que tener en cuenta las incompatibilidades por ergonoma
(cicatrices, barbas, etc.).
Un punto importante es cmo usar, colocarse y quitarse los elementos de proteccin ya
que el uso incorrecto en forma incorrecta puede ser perjudicial para la salud.
Antes de abandonar el puesto de trabajo, tendrn que quitarse las prendas protectoras
y lavarse las manos.
Las mascarillas quirrgicas pueden ayudar a bloquear las gotitas ms grandes de
partculas, derrames, aerosoles o salpicaduras, que podran contener microbios, virus y
bacterias, para que no lleguen a la nariz o la boca. Sin embargo, la Organizacin
Panamericana de la Salud aconseja su uso en personas enfermas o con sntomas
respiratorios con el fin de proteger a los dems, la persona sana , no hace falta que
use barbijo.

Tampoco crean un sello hermtico

contra la piel ni filtran los
Las mascarillas quirrgicas o barbijos
patgenos del aire muy pequeos,
como los que son responsables de
NO SON PROTECTORES RESPIRATORIOS
enfermedades de transmisin
area.

A diferencia de las mascarillas quirrgicas, los respiradores estn diseados

especficamente para proporcionar proteccin respiratoria al crear un sello hermtico
contra la piel y no permitir que pasen partculas que se encuentran en el aire, entre
ellas, patgenos.
Si se opta por los barbijos, es imprescindible usarlo y desecharlo correctamente;
es decir, no volver a usar los barbijos desechables.
En el vacunatorio el uso de respiradores o el barbijo solo es necesario en personas
infectadas, que tengan que movilizarse por cuestiones de fuerza mayor

Al vacunatorio generalmente acuden personas sanas, por lo que no hace falta colocarse
ningn EPP, excepto que el paciente o el vacunador se encuentre cursando alguna
enfermedad inmunosupresora (ej: LLA) o contagiosa (ej: gripe) y que sea necesaria la
vacunacin; o nos encontremos ante un gran derrame de material biolgico.

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En el acto de vacunacin tampoco se usan los guantes, excepto que el vacunador tenga
lesiones en sus manos.

La vacunacin es una prctica segura por lo que si se realizan las tcnicas adecuadas,
los riesgos son casi inexistentes. Se deber tener presente, entonces, las secuencias a
ejecutar ante un imprevisto con algn biolgico o ante una enfermedad con riesgo
biolgico

SECUENCIA PARA COLOCARSE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN

PERSONAL

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SECUENCIA PARA QUITARSE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL

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 DESINFECCIN

Luego de su uso, los materiales descartables sern eliminados

Preparar diariamente
por el medio que corresponda, y los reusables enviados a
la solucin 1:10.
desinfeccin
Es decir con la solucin
Los tiempos de contacto con los desinfectantes son distintos comercial de 55g/l
para cada material y cada fabricante. Por lo tanto, todas las usar una parte de la
recomendaciones para el uso de desinfectantes deben seguir misma y 9 de agua.
las especificaciones correspondientes.

Germicidas qumicos
Pueden utilizarse como desinfectantes o antispticos muchos tipos de sustancias
qumicas. Dado que el nmero y la variedad de productos comerciales es cada vez
mayor, deben elegirse cuidadosamente las formulaciones que sean ms indicadas para
las necesidades concretas.

En relacin con la seguridad personal, se recomienda utilizar guantes, delantales y

proteccin ocular cuando se preparen diluciones de germicidas qumicos.

Cloro (hipoclorito de sodio)

El cloro, oxidante de accin rpida, es un germicida qumico de uso muy extendido y de
amplio espectro.

Uno de los desinfectantes ms utilizados es el agua lavandina o leja, cuya

denominacin cambia segn el pas-, son nombres genricos utilizados para el
Hipoclorito de Sodio (NaClO) disuelto en agua. Hay que tener en cuenta que las
soluciones comerciales varan segn el fabricante y se presentan en distintas
concentraciones.
En su forma ms habitual se comercializa en una solucin de 55 gramos / litro de Cloro
Activo. El agua lavandina ir perdiendo concentracin con el simple paso del tiempo.
Esta prdida es lenta, pero se puede acelerar por exposicin a elevadas temperaturas,
contaminacin con impurezas y exposicin a la luz solar. El cloro gaseoso es
sumamente txico.
Nunca aplique de manera conjunta detergente y lavandina ya que el material
orgnico (detergente) inactiva a la lavandina, perdiendo as su accin
desinfectante. Adems, la mezcla de ambos productos provoca la liberacin de
vapores txicos.

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Muchas aguas lavandina de venta libre en
Argentina denominadas concentradas poseen Para conseguir la mxima eficacia deben
una concentracin de 55 g/l de Cloro. Se utilizarse en concentraciones acuosas de
deber preparar diariamente la solucin aproximadamente un 70% (v/v) La
presentacin comercial ms habitual es
1:10. Es decir con la solucin comercial de
al 96%.
55g/l usar una parte de la misma y 9 de
agua.

El uso de lavandinas de menor concentracin de hipoclorito puede no proveer un nivel

adecuado de desinfeccin.

Compuestos de amonio cuaternario

Muchos tipos de compuestos de amonio cuaternario se utilizan como mezclas y a
menudo en combinacin con otros germicidas, como los alcoholes. Tienen buena
actividad contra algunas bacterias en fase vegetativa y virus con envoltura lipdica.
Algunos tipos por ejemplo, como el cloruro de benzalconio se utilizan como antispticos.
La actividad germicida de ciertos tipos de compuestos de amonio cuaternario
se reduce considerablemente con la materia orgnica, las aguas duras y los
detergentes aninicos. As pues, es necesario tener cuidado en la seleccin de los
agentes empleados en la limpieza previa cuando se vayan a utilizar compuestos de
amonio cuaternario para la desinfeccin. En las soluciones de estos compuestos pueden
proliferar bacterias potencialmente nocivas. Debido a su baja biodegradabilidad, estos
compuestos tambin pueden acumularse en el medio ambiente.

Alcoholes
El etanol (alcohol etlico, C2H5OH) y el 2-propanol (alcohol isoproplico, (CH3)2CHOH)
tienen propiedades desinfectantes similares. Son activos contra las formas vegetativas
de las bacterias, los hongos y los virus con
envoltura lipdica, pero no contra las esporas.
Su accin sobre los virus sin envoltura lipdica es
variable. Debe almacenarse y
Las concentraciones ms altas o ms bajas utilizarse solamente en
pueden no tener tanto poder germicida. Una de zonas bien ventiladas.
las ventajas de las soluciones acuosas de
Adems, no debe
mezclarse con cidos
alcoholes es que no dejan residuo alguno en los
para evitar la
objetos tratados.
liberacin rpida de
cloro gaseoso.

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 INMUNIZACIN PARA EL PERSONAL DE SALUD

Las personas que trabajan en el sector de salud estn habitualmente expuestas a

agentes infecciosos. Una de las principales formas de disminuir el riesgo de adquisicin
de enfermedades infectocontagiosas y sus complicaciones se basa en una vacunacin
adecuada.
Por un lado, se evita que el personal acte como fuente de propagacin de agentes
infecciosos y pueda generar un brote intrahospitalario. Por otro lado, se protege a los
pacientes a quienes presta cuidado.

Las instituciones de salud deben contar con un programa de vacunacin de su

personal. Este programa debera incluir las siguientes acciones:
Evaluacin de los antecedentes de todo el personal en relacin con enfermedades
prevenibles por vacunas.
Estudios serolgicos antes de la vacunacin (p. ej., sarampin, rubola, varicela,
hepatitis A), a fin de vacunar solo a los susceptibles. En aquellas situaciones en que el
recurso no estuviera disponible, se realizar la vacunacin sin estudio previo
(vacunacin sucia).
Registro de las vacunas administradas y de las serologas realizadas
Provisin y administracin de las vacunas.
Control de la respuesta inmune para las vacunas en las que estuviera indicado (p.
ej., hepatitis B).
Evaluacin del esquema de vacunacin del personal de la salud que presenta
indicaciones por pertenecer a grupos de riesgo (inmunosuprimidos, enfermedades
cardacas y pulmonares crnicas, etc.).

Estrategias

Dada la importancia de la inmunizacin del personal de la salud las instituciones

debern implementar estrategias tendientes a lograr la mayor cobertura de vacunacin
en su personal. Algunas de las intervenciones propuestas son las siguientes:

1. Difundir dentro de la institucin sobre de los riesgos de adquirir infecciones como

consecuencia de la tarea profesional y la importancia de la vacunacin en su
prevencin.

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2. Informar acerca de los beneficios de las En Argentina la vacunacin del
vacunas y aclarar los conceptos sobre los efectos personal de salud comprende:
adversos y contraindicaciones. TRIPLE VIRAL 2s dosis certificadas a los
largo de la vida, los nacidos antes de 1965
3. Facilitar la administracin de la vacunas se consideran inmunizados)
utilizando horarios ampliados que incluyan al GRIPE (anual)
personal de feriados y fin de semana. Se HEPATITIS B (3 dosis)
recomienda el uso de brigadas mviles de VARICELA (si no cursaron la enfermedad,
vacunacin para el personal con dificultad para 1 dosis)
dejar su puesto de trabajo (quirfanos, terapia DOBLE ADULTOS (3 dosis y un refuerzo
intensiva, etc.). cada 10 aos)
-Si atienden nios menores de 1 ao, una
de las dosis de TRIPLE BACTERIANA
MEDIDAS DE PREVENCIN EN EL ACELULAR.
MANEJO DE MATERIAL INFECCIOSO

Pautas para evitar el contacto con material infeccioso:

La inoculacin accidental puede producirse como consecuencia de heridas con

agujas hipodrmicas, goteros de vidrio o vidrio roto o astillado.
El nmero de accidentes causados por agujas hipodrmicas puede reducirse
utilizando dispositivos especiales de seguridad para objetos cortantes y punzantes
(descartadores de cortopunzantes).
No manipular directamente con las manos los artculos de vidrio rotos, sino que se
retiraran por medios mecnicos como un cartn y pala o pinzas.
Las agujas debern colocarse en descartadores de cortopunzantes. Nunca deben
volver a cubrirse las agujas.
Asegrese de que los descartadores se encuentren en un rea alejada de los
visitantes, especialmente los nios. Por ejemplo, no deben ser colocados en los
pisos o en los estantes ms bajos de carros o en las zonas donde los nios podran
tener fcil acceso.
Asegrese de que los contenedores resistentes a los pinchazos para objetos
punzocortantes se coloquen lo ms cerca posible del rea donde se estn utilizando
("punto de uso") los objetos para limitar la distancia entre el uso y disposicin, y
asegurar que los contenedores permanecen en posicin vertical en todo momento.
Si el contenedor de objetos punzantes se encuentra lejano al punto de uso, nunca
lleve sostenido la aguja en la mano, colocarlo en una rionera o similares para
llevar al contenedor de objetos punzantes.

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 Los recipientes de cortopunzantes se descontaminan EXTERIORMENTE antes de
desecharlos.
Los equipos y las superficies de trabajo se descontaminan de manera rutinaria con
un desinfectante efectivo, despus de finalizar el trabajo y especialmente despus
de derrames, salpicaduras u otra forma de contaminacin manifiesta.
Los derrames de materiales infecciosos sern contenidos, descontaminados y
limpiados por personal profesional idneo, con instruccin adecuada y equipados
para trabajar con el material infeccioso concentrado. Se realizar segn los
procedimientos de derrame de la institucin.
No utilizar los respiradores con barba o vello u otras condiciones que impidan el
correcto sello entre el rostro y el respirador.
Estar prohibido usar las prendas protectoras fuera del vacunatorio, por ejemplo en
cafeteras, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baos.
En las zonas de trabajo estar prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosmticos y
manipular lentes de contacto.
Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en el
vacunatorio. Los alimentos se almacenan fuera del rea de trabajo en gabinetes o
refrigeradores designados y utilizados con este nico fin.
La ropa protectora no se guardar en los mismos armarios que la ropa de calle.
Todos los procedimientos se llevan a cabo con precaucin a fin de minimizar la
creacin de salpicaduras o aerosoles.

Porqu es importante el correcto descarte del material cortopunzante?

La exposicin laboral a agentes infecciosos implica un riesgo para el personal
involucrado con las actividades relacionadas con el manejo, el transporte, el
tratamiento y la disposicin final de material biolgico.
La principal va de exposicin a esos agentes infecciosos la constituyen las heridas
percutneas accidentales causadas por elementos cortopunzantes, siendo
significativa su ocurrencia en la actividad del descarte,por ejemplo en el uso de
agujas de sutura e hipodrmicas, escalpelos, instrumental recolector de muestras
biolgicas, entre otros.

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 Prcticas seguras:

Desechar la jeringa y la aguja en los

descartadores de cortopunzantes una vez
realizada la vacunacin.
Para evitar el riesgo de la infeccin,
la eliminacin segura de agujas y
Para evitar un riesgo laboral, los descartadores de
jeringas usadas es un componente
cortopunzantes no deben llenarse ms all de sus crtico de cualquier programa de
partes ya que esto aumenta la probabilidad de vacunacin. Los vacunadores
pincharse. deben colocar las agujas y las
jeringas usadas en los
Evitar procedimientos que generen descartadores de cortopunzantes
aerosoles al preparar y administrar las inmediatamente despus de la
vacunas. administracin de la vacuna. Una
vez alcanzadas las partes el
descratador debe cerrarse
definitivamente y desecharse de
forma adecuada, a fin de evitar
infectar a s mismos, otros
trabajadores de la salud y la
comunidad.
Asimismo, adoptar los recaudos pertinentes para no
contaminar viales ni el material para vacunar.

Higiene de manos:
Antes de cualquier procedimiento de manipulacin de los elementos para la
vacunacin.
Despus de cualquier exposicin con sangre y fluidos corporales del paciente.
Despus de tocar superficies- objetos- equipos contaminados (incluso
potencialmente).
Antes del uso de EPP.
Despus de la eliminacin de los EPP.
Al salir del vacunatorio.

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Para complementar la informacin hasta aqu desarrollada, se presentan a continuacin
los principios de Bioseguridad establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud:

a)- Universalidad

Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todos los departamentos. Todo el

personal, pacientes y visitantes deben cumplir de rutina con las normas establecidas
para prevenir accidentes.

b)- Uso de barreras

Establece el concepto de evitar la exposicin directa a todo tipo de muestras orgnicas

potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de barreras adecuadas que se
interpongan al contacto con las mismas, reduciendo los accidentes.

c)- Medios de eliminacin del material contaminado

Es el conjunto de dispositivos y procedimientos a travs de los cuales se procesan los

materiales utilizados en la atencin de los pacientes, toma de muestras, realizacin de
los exmenes y la eliminacin de las muestras biolgicas sin riesgo para los operadores
y la comunidad.

d)-Evaluacin de riesgos

La evaluacin de riesgos corresponde a un proceso de anlisis de la probabilidad que

ocurran daos, heridas o infecciones. La evaluacin de los riesgos debe ser efectuada
por el personal ms familiarizado con el procesamiento de los agentes de riesgo, el uso
del equipamiento e insumos, los modelos animales usados y la contencin
correspondiente. Una vez establecido, el nivel de riesgo debe ser reevaluado y revisado
permanentemente.

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EN SNTESIS
EL PERSONAL DE SALUD DEBE:

Ser inmunizado adecuadamente.

Conocer los riesgos inherentes a su tarea.
Saber que puede ser portador de patologas que pueden poner en riesgo la salud de
los pacientes inmunocomprometidos.
Ser informado y entrenado en el uso de las medidas de bioseguridad y contar con
actualizacin permanente.

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEBEN:

Capacitar a su personal en materia de higiene y seguridad, en prevencin de

enfermedades profesionales y de accidentes del trabajo, de acuerdo a las
caractersticas y riesgos propios, generales y especficos de las tareas que
desempea.
Identificar claramente con el smbolo de Peligro Biolgico todas las reas que
contengan material biopatognico (tal como muestras clnicas, sangre y productos
relacionados, fluidos biolgicos, cultivos, etc.), as como equipos, bolsas de descarte
y los recipientes de residuos que los contengan deben, estar claramente
identificados.
Contar con los procedimientos adecuados para la limpieza de rutina y desinfeccin
de superficies del entorno y otras superficies que se tocan con frecuencia as como
tambin planes de contingencia.

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BIBLIOGRAFA
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Control and Prevention, 5th edn.,2009.
First, do no harm: introducing auto-disable syringes and ensuring injection; World
Health Organization. Department of Vaccines and Other Biologicals. Geneva,
Switzerland : Dept. of Vaccines and Biologicals, Health Technology and
Pharmaceuticals, World Health Organization, 2002.

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Geneva, 2009.
IFICs Basic Concepts of Infection Control, 2nd Edition, 2011.
Management of waste from immunization activities, World Health Organization
(WHO), September 2004.
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Ministerio de Salud de la Nacin. Recomendaciones Nacionales de Vacunacin
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http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000451cnt-2013-
06_recomendaciones-vacunacion-argentina-2012.pdf
Norma IRAM 80064-Contenedores descartadores de cortopunzantes no
reutilizables.Requisitos y mtodos de ensayo. Non-reusable sharps disposals
containers. Requirements and test methods.
Norma IRAM 10005- Parte 1 Colores y seales de seguridad.
Normas Tcnicas Nacionales Sobre El Manejo De Residuos Biopatolgicos De
Unidades De Atencin A La Salud. Resolucin N 349/94.
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procedimientos conexos).
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Health and Human Services, January 1998.
http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=294%
3Arecomendaciones-sobre-uso-barbijo-efectividad-
comunidad&catid=332%3Aarg02epidemiologia-prevencin-y-control-de-
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http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/masks_community/es/

16