INSTRUCTIVO INVESTIGACIN INCIDENTES

Incidente de trabajo: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con este, que tuvo potencial de
ser un accidente, en que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daos a
la propiedad y/o perdidas en los procesos

Divulgu el formato (Auto - reporte) con todos los trabajadores y colquelo a disposicin en
1 todas las reas de la compaa para el reporte oportuno de actos, condiciones inseguras e
incidentes.

ACTO INSEGURO
Factores del medio ambiente de
trabajo que pueden provocar un
accidente
CONDICIN INSEGURA
Conductas de las personas que por
su accin u omisin conllevan a la
violacin de procedimientos ,
normas o practicas seguras
establecidas y que pueden causar
un accidente
INCIDENTE
Suceso acaecido en el curso del trabajo o
en relacin con este, que tuvo potencial
de ser un accidente, en que hubo
personas involucradas sin que sufrieran
lesiones o se presentarn daos a la
propiedad y/o perdidas en los procesos.

Nota: En la divulgacin a los trabajadores del formato reforzar:

a. Los actos inseguros se pueden corregir inmediatamente (si usted observa a alguien realizando un acto
inseguro, diligencie la tarjeta y retroalimente al compaero que comete la infraccin. Entrega la tarjeta con
la gestin que realiz al rea encargada. En el reporte no es necesario colocar el nombre del infractor.
b. Si considera que la condicin insegura se puede corregir inmediatamente por ejemplo (tapar un hueco,
colocar una sealizacin, colocar un tornillo, ajustar una guarda, organizar el desorden, etc.), hgalo,
solicite ayuda a quien considere necesario. Entregue la tarjeta con la gestin que realiz al rea
encargada.

2 Tabule, la informacin del (auto - reporte) en el Excel propuesto (Anexo 36 del SGSST), y
defina responsables para los planes de accin y fechas de ejecucin.

Nota: Esto le permitir llevar la trazabilidad de la gestin y hacer seguimiento a la implementacin y

cierre de planes de accin.

3 Si se ha reportado un INCIDENTE DE TRABAJO, recuerde que de acuerdo a la normatividad

este se debe investigar, analizar y divulgar sus planes de accin.

Utilice el formato, (investigacin de incidentes), para determinar las causas principales y establecer
acciones correctivas y preventivas.
Registre la informacin del INCIDENTE en el formato propuesto (Anexo 36 del SGSST)

Divulgue la leccin aprendida (Nota de seguridad), para evitar que este evento se convierta
4 mas adelante en un accidente de trabajo que genere perdidas (ver modelo NOTA DE
SEGURIDAD)
 AUTO - REPORTE

Fecha:

Elaborado por:

Categora

Acto Inseguro Incidente (casi accidente)

Condicin Insegura

Describa el evento con los datos pertinentes

(Detalle de la situacin, localizacin del evento, procesos
involucrados, fechas, nombres, etc)

Si tiene sugerencias para tratamiento

del evento descrbalas

ENTREGUE ESTE REPORTE AL AREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

 FORMATO INVESTIGACIN INCIDENTES DE TRABAJO

Fecha del incidente

D M A Centro de trabajo
Sitio del incidente

Nombre del Trabajador

No. de Identificacin (C.C.) Cargo
Tipo de vinculacin Planta Misin Cooperado Estudiante aprendiz Independiente
Fecha ingreso D M A Estaba realizando la labor para la cual fue contratado Si No
Cargo
Hubo testigos: Si No Nombre testigos
Cargo
DESCRIPCIN TESTIGOS

Nombre y firma: Nombre y firma:

DESCRIPCIN DEL DETALLADA DEL INCIDENTE

Acciones inmediatas tomadas frente al incidente

CONSTRUCCIN ARBOL DE CAUSALIDAD

RESUMEN CAUSALIDAD (Describa aqu las causas identificadas en el anlisis anterior)

CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BSICAS
ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES

CONDICIONES INSEGURAS FACTORES DEL TRABAJO

Observaciones o Relacin de otros hallazgos:

 FORMATO INVESTIGACIN INCIDENTES DE TRABAJO

PRINCIPAL CAUSA INMEDIATA QUE CONSIDERA DE LAS IDENTIFICADAS PRINCIPAL CAUSA BSICA QUE CONSIDERA DE LAS IDENTIFICADAS

ACTOS INSEGUROS FACTOR PERSONAL

CONDICIN INSEGURA FACTOR DE TRABAJO

ACCIN
FECHA RESPONSBLE
F M T ACTIVIDAD RESPONSABLE EJECUTADA Y
REALIZACIN VERIFICACIN
EFECTIVA

F: Fuente M: Medio T: Trabajador

EQUIPO INVESTIGADOR
Nombre Apellido Cargo Firma