UNIVERSIDADE PAULISTA

ROSEMARY GOMES DE ARAJO RIBEIRO

O TRATAMENTO DA DEPRESSO NO IDOSO ATRAVS DA TERAPIA

COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

SO PAULO

2017
 ROSEMARY GOMES DE ARAJO RIBEIRO

O TRATAMENTO DA DEPRESSO NO IDOSO ATRAVS DA TERAPIA

COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Trabalho de Concluso de Curso para

obteno do ttulo de Especialista em Terapia
Cognitivo Comportamental para atuao em
mltiplas necessidades teraputicas
apresentado Universidade Paulista UNIP

Orientadores:
Prof Ana Carolina Schmidt de Oliveira
Prof Hewdy Lobo Ribeiro

SO PAULO
2017
 RESUMO

A depresso um distrbio afetivo, do qual comumente os idosos padecem. O

mesmo compromete de modo significativo a qualidade de vida, haja vista ser
notadamente incapacitante. Constitui fator de risco para processos demenciais e
exerce influncia recproca na evoluo de outros quadros clnicos. A apresentao
de quadros depressivos nos idosos multifatorial e a sua origem engloba fatores
biopsicossociais. O seu tratamento constitui um desafio, uma vez que requer
interveno especializada devido s especificidades do envelhecer. Os estudos
ressaltam que entre as formas de tratamento dos transtornos depressivos,
destacam-se as psicoterapias comportamentais e as cognitivas. Nas quais as
comportamentais tm como objetivo encorajar os pacientes a engajarem-se em
atividades prazerosas, enquanto as cognitivas buscam auxiliar o indivduo a
identificar pensamentos no funcionais que podem contribuir para a ausncia de
prazer e consequente humor deprimido.

Palavra-chave: Depresso em idosos. Terapia-cognitivo-comportamental.

Envelhecimento.
 ABSTRACT

Depression is an affective disorder, which the elderly commonly suffer from. It

significantly impairs the quality of life, as it is seen to be notably disabling. It
constitutes a risk factor for dementia processes and exerts a reciprocal influence on
the evolution of other clinical conditions. The presentation of depressive symptoms in
the elderly is multifactorial and its origin encompasses bio psychosocial factors. Its
treatment is a challenge, since it requires specialized intervention due to the
specificities of aging. The studies emphasize that among the forms of treatment of
the depressive disorders, the behavioral and cognitive psychotherapies stand out. In
which the behavioral ones aim to encourage the patients to engage in pleasurable
activities, while the cognitive ones seek to help the individual to identify nonfunctional
thoughts that can contribute to the absence of pleasure and consequent depressed
mood.

Key-words: Depression in the elderly. Cognitive behavioral therapy. Aging.

 SUMRIO
1 INTRODUO................................................................................................................................... 5
1.1 Envelhecimento .......................................................................................................................... 5
1.2 Transtorno depressivo .............................................................................................................. 6
1.3 Terapia Cognitivo Comportamental - (TCC) .......................................................................... 7
1.4 Justificativa ................................................................................................................................. 8
2 OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 9
3 METODOLOGIA .............................................................................................................................. 10
4 RESULTADO E DISCUSSO ....................................................................................................... 11
5 CONCLUSO .................................................................................................................................. 17
REFERNCIAS .................................................................................................................................. 19
 5

1 INTRODUO

1.1 Envelhecimento

At pouco tempo, o Brasil era um pas, cuja populao era

predominantemente jovem. Contudo, esse quadro vem apresentando mudanas. De
acordo com os dados do recenseamento demogrfico, realizado pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), est ocorrendo expressivo aumento da
populao idosa no pas (IBGE, 2009).
O aumento da expectativa de vida, o envelhecer, no mais prerrogativa
apenas de pases desenvolvidos, trata-se, nos dias atuais, de um fenmeno
universal (VERAS, 2009).
Nas palavras de Neri (2001) o envelhecer pode ser compreendido como uma
sequncia de mudanas gentico-biolgicas previsveis. Destacam-se as mudanas
que ocorrem aps a fase reprodutiva e as que acarretam declnio gradual da
probabilidade de sobrevivncia.
Neri (2004) salienta que o envelhecer um processo individual, o qual sofre
influncias de variveis de personalidade, fatores cognitivos e intelectuais, como
tambm, influncias circunstanciais, scio econmico, histrico e cultural. Assim, a
autora defende que a compreenso do processo do envelhecer exige o subsdio dos
saberes de cincias como a psicologia e a sociologia, entre outros.
Segundo Ramos (2003) um determinante para mensurao da sade dos
idosos, o quesito autonomia. O mesmo acentua que aqueles que tm preservada a
capacidade de conduzirem a prpria vida, o que engloba atividades em todos os
mbitos, como por exemplo, sociais e produtivas, esta ltima em qualquer nvel, tm
grandes possibilidades de manterem-se saudveis.
Comumente, com o envelhecer, surgem doenas crnicas, as quais
comprometem a autonomia dos idosos. O autor Veras (1994) destaca a depresso,
como sendo uma doena crnica das mais incapacitantes.
As autoras Neri e Freire (2000) ressaltam que embora, a populao esteja
chegando fase idosa com melhores quadros de sade, ainda assim, indiscutvel
que o declnio de certas capacidades prejudica a qualidade de vida da mesma.
Ainda segundo Neri (2001) o envelhecimento acarreta diminuio da
 6

moldabilidade comportamental, o que consequentemente diminui tambm a aptido

para reagir de forma assertiva e recuperar-se de eventos estressores.
Gazalle et al (2004) corroboram com os autores acima. Defendem que a
apresentao de quadros depressivos nos idosos multifatorial. A sua origem
engloba fatores biopsicossociais, entre os quais, menciona: comorbidades clnicas;
aposentadoria, fase na qual h uma diminuio significativa do produzir, quando no
a total ausncia de atividade produtiva, o que por vezes, tambm acarreta perda do
poder de consumo; isolamento social, luto-viuvez-perdas de entes queridos e
amigos, entre outros.
Zimerman (2000) enfatiza que as considerveis limitaes e perdas, resultam
em significativo declnio da qualidade de vida e do origem a dolorosos sentimentos
de autodepreciao.
Dentro desse contexto, Zimerman (2000) salienta que o autoconceito, a
autoestima e a autoimagem esto diretamente relacionados ao bem estar
psicolgico na velhice. A autora ressalta que tais conceitos so imprescindveis para
envelhecermos com sade mental, uma vez que, essa fase exige autoaceitao das
prprias limitaes.

1.2 Transtorno depressivo

De acordo com a American Psychiatric Association (APA) - DSM-V (2014) os

Transtornos depressivos incluem:

transtorno disruptivo da desregulao do humor, transtorno depressivo

maior (incluindo episdio depressivo maior), transtorno depressivo
persistente (distimia), transtorno disfrico pr-menstrual, transtorno
depressivo induzido por substncia/medicamento, transtorno depressivo
devido a outra condio mdica, outro transtorno depressivo especificado e
transtorno depressivo no especificado (AMERICAN PSYCHIATRIC
ASSOCIATION (APA) - DSM-V, p.155, 2014 ).

Ainda segundo a American Psychiatric Association (APA) - DSM-V (2014) o

Transtorno Depressivo Maior configura condio clssica desse grupo de
transtornos. E por essa razo, escolhemos discorrer sobre o mesmo.
O Transtorno Depressivo Maior caracteriza-se por episdios distintos com
durao mnima equivalente h duas semanas, alteraes perceptveis no afeto, na
 7

cognio, nas funes neurovegetativas e remisses interepisdicas (AMERICAN

PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA) DSM-V, 2014).
Clarifica que plausvel diagnosticar o Transtorno Depressivo Maior com
base em um nico episdio, embora, seja recorrente em maior parte dos casos.
Preconiza prudncia quanto diferenciao da tristeza e do luto. Afirma que
embora, o luto provoque significativo sofrimento, no expresso de Transtorno
Afetivo Maior (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA) - DSM-V, 2014).
Contudo, quando ocorrem concomitantemente, o prognstico pior. Os
sintomas depressivos e os danos funcionais tendem a ser mais graves. Esclarece
que a depresso relativa ao luto, comumente, tende a apresentar-se em pessoas
que dispem de outras vulnerabilidades a transtornos depressivos, as quais podem
ser beneficiadas por meio de tratamento com antidepressivos (AMERICAN
PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA) - DSM-V, 2014).
.

1.3 Terapia Cognitivo Comportamental - (TCC)

Aaron T. Beck, psicanalista, no anseio de validar cientificamente a

Psicanlise, atravs de estudos obteve novos conhecimentos a respeito do
funcionamento cognitivo nos quadros depressivos. O mesmo identificou cognies e
crenas negativas e distorcidas. Logo, constatou que tais cognies estavam
sempre associadas a fracassos, privaes e perdas, o qual nomeou de
pensamentos automticos negativos. O autor, desde ento, passou a defender que
os pensamentos influenciavam as emoes e consequentemente os
comportamentos (BECK, 2013).
Desde ento, adotou um modelo teraputico, no qual, buscava explicar, de
modo a habilitar seus pacientes a identificar pensamentos irrealistas e
desadaptativos, podendo assim, de forma alternativa, buscar explicaes realistas
sustentando-se na veracidade dos fatos e, desta maneira compreender suas
experincias com base na realidade e no em seus pensamentos (BECK, 2013).
Surge, ento, a Terapia Cognitiva de Aaron T. Beck, entre as dcadas de 60 e
70 nos Estados Unidos. Emerge como uma nova abordagem para o tratamento de
 8

uma variedade de patologias mentais, oferecendo uma atuao ativa, diretiva,

estruturada e de prazos determinados (BECK, 2013).

1.4 Justificativa

Devido ao aumento da expectativa de vida, ao envelhecimento da populao

mundial, ao frequente e recorrente processo depressivo em idosos, bem como a
abrangncia teraputica da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), h relevncia
nesse estudo, pois acreditamos que possuir e aprofundar conhecimento sobre esse
tema de fundamental importncia para uma prtica clnica adequada.
 9

2 OBJETIVOS

O presente estudo tem como objetivo aprofundar conhecimento a respeito da

especificidade do transtorno afetivo depressivo maior no envelhecer, assim como
tambm sobre a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) como meio de
tratamento, haja vista sua abrangncia e, a estudos que demonstram sua eficcia.
Compreender possveis fatores desencadeantes e aes de profilaxia. Sendo assim,
aes que visem o bem estar psicolgico, bem como tambm, qualidade de vida dos
idosos. Assim, ressaltamos que, buscaremos ampliar conhecimento de forma a
atuar, no somente em nvel profiltico, como tambm, promover bem estar psquico
aos que j adoeceram.
 10

3 METODOLOGIA

O presente estudo foi realizado por meio de reviso bibliogrfica no

sistemtica nas bases de dados Lilacs (Literatura Latino Americana e do Caribe em
Cincias da Sade); Scielo (Scientific Eletronic Library Online); Google Acadmic,
Pepsic (Peridicos Eletrnicos em Psicologia) e complementada com livros e textos
de referncia sobre o tema. Foram selecionados textos completos, em portugus.
Sem limite de ano da publicao. Os descritores utilizados foram: depresso em
idosos, terapia cognitivo comportamental envelhecimento. A seleo seguiu a
seguinte ordem: leitura dos ttulos, dos resumos e ento, leitura dos textos
completos.
 11

4 RESULTADO E DISCUSSO

Nas palavras de Stella et al (2002) espera-se que com o avanar da idade, a

probabilidade da ocorrncia de certas enfermidades aumentem. Contudo, no
podemos ter como sinnimo do envelhecimento, o adoecer.
Baptista et al (2006) afirmam que a depresso o transtorno psiquitrico mais
frequente e recorrente em idosos e, tambm o que tem maiores chances de ser
tratvel.
Ainda segundo os autores, a depresso nos idosos, constitui fator de risco
para processos demenciais e exerce influncia recproca na evoluo de outros
quadros clnicos, podendo causar alteraes no funcionamento cognitivo, o que por
vezes, dificulta o diagnstico e a diferenciao quanto a um quadro demencial
(STELLA et al, 2002).
Contudo, os autores alertam que no incomum que o incio de quadros
demenciais, como o Alzheimer, apresente sintomas depressivos (STELLA et al,
2002).
Os estudos realizados pelos autores Stella et al (2002) e Gazalle et al (2004)
certificam que a frustrao em decorrncia dos anseios de vida no realizados, as
significativas e sucessivas perdas, como, dos laos afetivos, por meio do luto,
abandono e isolamento social, assim como tambm, a diminuio ou total falta de
atividade produtiva, so fatores de risco que predispem a instalao de quadros
depressivos.
Porcu et al (2002) e Gazalle et al (2004) trazem outro dado importante sobre o
desencadeamento do processo depressivo em idosos. Os seus estudos demonstram
que as mulheres apresentam maior incidncia de sintomas graves, o que indicam
uma possvel pr-disposio desse gnero para essa condio. Contudo, atentam
para a necessidade do desenvolvimento de outros estudos, com o propsito de
confirmar essa inferncia.
As autoras Ferreira, Lima e Zerbinatti (2012) tambm mencionam, como
resultado de seus estudos, a predominncia de sintomas depressivos em idosos do
sexo feminino.
Acrescentam como fatores associados a quadros depressivos, episdios
anteriores, declnio cognitivo, comorbidades psiquitricas, institucionalizao,
insatisfao com o suporte social, perda e mudanas de papis, como por exemplo,
 12

quando h, a necessidade de assumir o papel de cuidador (FERREIRA, LIMA E

ZERBINATTI, 2012).
No que se refere ao fator de risco, isolamento social, estudos desenvolvidos
por Baptista et al (2006) ressaltam a importncia da prtica de atividades sociais,
como fator de proteo para o desenvolvimento da depresso em idosos.
Os autores Lima, Silva e Ramos (2009) corroboram e validam o exposto no
pargrafo acima. Defendem que, aes que visem manter o idoso ativo e inserido na
sociedade so fundamentais para prevenir sintomas da depresso.
De acordo com as autoras Ferreira, Lima e Zerbinatti (2012) a interao social
com indivduos da mesma faixa etria, propicia novas redes de relacionamento e
suporte social. As experincias e vivncias compartilhadas possibilitam a construo
de significados comuns, favorecendo a qualidade de vida.
Os autores Stella et al (2002) citam a prtica de atividades fsicas como sendo
um meio de tratamento que causa alm dos seus benefcios j comprovados, a
oportunidade de envolvimento social.
Nas palavras de Stella et al (2002) o tratamento da depresso nos idosos
constitui um desafio que requer interveno especializada. As estratgias de
tratamento mais utilizadas so a psicoterapia, interveno medicamentosa e a
prtica de exerccios fsicos.
Ferreira, Lima e Zerbinatti (2012) ressaltam que entre as formas de
tratamento dos transtornos depressivos, destacam-se as psicoterapias
comportamentais e as cognitivas. Afirmam que as psicoterapias comportamentais
para depresso tm como objetivo encorajar os pacientes a engajarem-se em
atividades prazerosas, enquanto as psicoterapias cognitivas buscam auxiliar o
indivduo a identificar pensamentos no funcionais que podem contribuir para a
ausncia de prazer e consequente humor deprimido.
As autoras afirmam existir associao significativa entre sintomas depressivos
nos idosos e baixo envolvimento em atividades prazerosas. Logo, no que tange a
psicoterapia, de acordo com a abordagem comportamental, a depresso causada
por um baixo nmero de respostas capazes de gerar reforadores positivos
(FERREIRA, LIMA E ZERBINATTI, 2012).
Quanto abordagem cognitiva, a depresso pode ser explicada por meio do
modelo cognitivo de Beck, o qual constitui ferramenta eficaz para o tratamento. Esse
 13

modelo implica dois fundamentos bsicos, a trade cognitiva e as distores

cognitivas (BECK et al, 1979).
A trade cognitiva consiste, na viso negativa de si mesmo, na qual o
indivduo tende a ver-se como inadequado e inapto; na viso negativa do mundo e
viso negativa do futuro, o que configura desesperana (BECK et al, 1979).
Os pacientes deprimidos elaboram suas experincias de forma negativa e
antecipam resultados desfavorveis para suas adversidades. Esse funcionamento
cognitivo atua como impulsor de comportamentos depressivos, gerando sentimentos
de baixa autoestima, corroborando com os sentimentos de inadequao e inaptido
(BECK et al, 1979).
Nas palavras de Beck et al (1979) compreendem-se como distores
cognitivas, erros sistemticos na percepo e no modo de processar as
informaes, sendo causa central no processo depressivo. O indivduo tende a
estruturar suas experincias de modo absolutista e inflexvel, o que resulta em erros
de interpretao.
Os autores Malloy-Diniz et al (2016) validam o exposto acima. Enfatizam que
as distores cognitivas so decorrentes de circunstncias que ativam esquemas
distorcidos, que por sua vez, so formas de interpretao disfuncional. Os
esquemas acionam os pensamentos automticos, desencadeando emoes e
comportamentos. Esclarecem que os pensamentos automticos so resultantes dos
esquemas, que por sua vez, esto ligados s crenas do indivduo.
Estas so classificadas como crenas centrais e intermedirias. As crenas
centrais so constitudas de pensamentos rgidos, inflexveis e generalizados. J as
intermedirias, formadas a partir das centrais, correspondem a regras de conduta,
as quais o indivduo acredita que devem ser seguidas como protocolo padro
(MALLOY-DINIZ et al, 2016).
De acordo com Beck et al (1979) a Terapia Cognitiva consiste em um
processo teraputico no qual, busca auxiliar o paciente a modificar crenas e
comportamentos que desencadeiam certos estados de humor. Ressaltam que a
trade de crenas responsveis pelo humor depressivo so as crenas de desamor,
desamparo e desvalor.
Quanto s distores, segundo Beck et al (1979) as distores cognitivas
mais presentes so:
 14

Hipergeneralizao sendo verdadeiro em uma situao, aplica-se a

qualquer outra, ainda que parcialmente semelhante.
Interveno: Expor a lgica falha. Demonstrar at que ponto existe ou no
semelhanas.
Abstrao seletiva O foco nica e exclusivamente dirigido aos insucessos.
A autoavaliao centrada apenas nos erros.
Interveno: Buscar levar os pacientes a identificarem os sucessos dos quais
esqueceram.
Responsabilidade excessiva Atribuir a si responsabilidade por todos os
fatos ruins que ocorrem.
Interveno: Tcnicas de desatribuo.
Pressuposio de Causalidade Temporal Prever sem evidncias,
pressupondo que se foi verdadeiro no passado, sempre ser verdadeiro.
Interveno: Expor o quanto essa lgica falha. Explicitar aspectos que
poderiam intervir no resultado, independente dos fatos passados.
Autorreferncia Atribuir a si, o objeto principal das atenes de todos,
focando especialmente nos insucessos.
Interveno: Precisar em quais situaes verdadeiramente o foco das
atenes e tambm quais so as causas provveis das ms experincias.
Catastrofizao O pensamento sempre no pior. O pior sempre o mais
provvel.
Interveno: Fazer uma avaliao e estimativa das probabilidades reais.
Pensamento dicotmico Extremista, pressupondo que tudo est em um
extremo, ou no outro - tudo ou nada - bom ou mau.
Interveno: Demonstrar que as situaes podem ser avaliadas de forma
contnua.

Nas palavras de Beck et al (1979) a depresso decorrente de uma

vulnerabilidade cognitiva, falha no processamento/interpretao das situaes
vivenciadas. Os pacientes depressivos tendem a distorcer a realidade, aplicando
um vis negativo - catastrofizao. Fazem recortes do real, os quais vm ao
encontro do seu negativismo e descartam os demais - abstrao seletiva. Uma vez
ao incorrer em uma distoro, resistem a desconfirm-la.
 15

Portanto, ainda segundo os autores, a cognio o fator central da

depresso. A cognio influenciada pelas distores deprime o humor e no o
contrrio. Dentro desse pressuposto, o qual a TCC se apoia, os pacientes
depressivos tm maiores possibilidades de ao, podendo intervir sobre o que
provoca seu transtorno (BECK et al, 1979).
O carter de participao ativa do paciente uma especificidade da
abordagem cognitiva. O paciente ensinado, de modo a tornar-se habilitado para
identificar perspectivas distorcidas, pensamentos negativos - buscando
pensamentos alternativos que contemplem a realidade, assim como tambm, so
instrudos a buscar evidncias que amparem os pensamentos negativos e
alternativos, de modo a gerar pensamentos mais condizentes processo esse,
denominado reestruturao cognitiva (BECK et al, 1979).
Beck et al (1979) esclarecem que o processo de reestruturao cognitiva
consiste em auxiliar os pacientes a identificarem os pensamentos automticos, as
crenas disfuncionais relacionadas ao processo depressivo, s distores
cognitivas, as reaes fisiolgicas, emocionais e comportamentais - como
consequncias dos pensamentos, comportamentos apresentados - como recurso
para enfrentar as crenas disfuncionais e como as experincias anteriores atuam de
modo a reforar a manuteno das crenas atuais.
Logo, a reestruturao cognitiva consiste na reformulao do modo do
indivduo pensar, assim como tambm, o contedo de suas cognies, visando
auxili-lo a pensar de forma realista e adaptativa (BECK et al, 1979).
Esse processo propicia ao paciente aptido para identificar o quanto o seu
funcionamento cognitivo disfuncional, atua como mantenedor do comportamento
depressivo (POWELL et al, 2008).
Outra tcnica, a qual merece especial ateno por constituir meio eficaz de
tratamento da depresso em idosos o Treinamento de Habilidades Sociais (THS).
Estudos brasileiros realizados por Carneiro et al, (2006), entre os quais, Del Prette &
Del Prette, autores renomados, referncia no tema, demonstram existir relao entre
depresso e dficit de repertrio de habilidades sociais em idosos.
Nas palavras de Del Prette e Del Prette (2009) Habilidade Social a
habilidade do indivduo em se comportar e interagir de maneira adequada em
diferentes contextos.
 16

Ainda de acordo com os autores Del Prette e Del Prette (2009) existem vrias
classes de habilidades sociais, so elas:
Empatia: Consiste na capacidade de compreenso e validao dos
sentimentos do outro; demonstrao de real interesse, respeito s diferenas
e a capacidade de oferecer ajuda;
Assertividade: Expressar sentimentos sem carga emocional excessiva,
expressar opinies - inclusive discordantes, lidar bem com crticas, defender
os prprios interesses, solicitar mudana no comportamento do outro, resistir
presso de outros e de grupos, recusar pedidos, expresso justificada de
incmodo e desagrado, expresso de amor, agrado e afeto, fazer e aceitar
elogios, entre outros;
Fazer amizades: Se apresentar, iniciar e manter conversaes;
Soluo de problemas interpessoais: Identificar e avaliar solues alternativas
para resoluo;
Comunicao: Iniciar, manter e encerrar conversao, fazer e responder
perguntas, dar e receber feedback;
Civilidade: Fazer uso de expresses como, bom dia!, boa tarde!, boa noite!,
apresentar-se, dirigir-se as pessoas - chamando-as pelo nome, dizer por
favor, agradecer.

Del Prette e Del Prette (2009) ressaltam que o Treino de Habilidades Sociais
implica na avaliao e na interveno. A avaliao consiste em identificar excessos
e dficits comportamentais que estejam contribuindo para um quadro de inabilidade
social. Quanto s intervenes, as formas mais utilizadas so: modelao, ensaios
comportamentais, tarefas de casa, entre outros.
Ainda nas palavras dos autores Del Prette e Del Prette (2009), em suma, o
Treino de Habilidades Sociais (THS) propicia maior probabilidade de reforadores
sociais, uma vez que, possibilita promover repertrio adequado. Logo, a relevncia
dessa tcnica em pacientes com humor depressivo.
 17

5 CONCLUSO

Os estudos demonstram que est ocorrendo expressivo aumento da

populao idosa no pas, fazendo-se necessrio buscar compreenso a respeito das
especificidades do processo do envelhecimento.
Estudiosos salientam que o envelhecer um processo individual, o qual sofre
influncias de variveis de personalidade, fatores cognitivos e intelectuais, como
tambm, influncias circunstanciais, sociais, econmicas, histricas e culturais.
Assim, a compreenso do processo do envelhecer exige o subsdio dos saberes de
cincias diversas.
Os autores estudados defendem que um determinante para mensurao da
sade dos idosos, o quesito autonomia. Acentuam que aqueles que tm
preservada a capacidade de conduzirem a prpria vida, tm grandes possibilidades
de manterem-se saudveis.
Contudo, comumente, com o envelhecer, surgem doenas crnicas, as quais
comprometem a autonomia dos idosos. Doenas, dentre as quais, destaca-se a
depresso, como sendo uma doena crnica das mais incapacitantes.
Defendem que a apresentao de quadros depressivos nos idosos
multifatorial, a sua origem engloba fatores biopsicossociais. Entre os quais so
mencionados, comorbidades clnicas, aposentadoria, isolamento social, luto-viuvez-
perdas de entes queridos e amigos, perda e troca de papis, entre outros.
A aposentadoria, fator de risco para a depresso, lamentavelmente
sinnimo de perda de identidade. Podemos buscar compreenso a esse respeito, se
refletirmos sobre a importncia do trabalho.
O trabalho constitui ferramenta que oferece condio de transformao, na
essncia, podemos conceituar como um processo que permite a autorrealizao e
faz parte do processo de identidade do sujeito, identidade essa, que por vezes, se
perde na velhice, traz valorao, reconhecimento, satisfao e autoestima, contudo,
as limitaes inerentes ao envelhecer impossibilitam tais realizaes. Da a
importncia de encorajar os idosos a se engajarem em atividades produtivas, seja
em qualquer grau.
Enfatizam que a depresso nos idosos, constitui fator de risco para processos
demenciais e exerce influncia recproca na evoluo de outros quadros clnicos,
 18

podendo causar alteraes no funcionamento cognitivo, o que por vezes, dificulta o

diagnstico e a diferenciao quanto a quadros demenciais.
No que se refere ao fator de risco, isolamento social, ressaltam a importncia
da prtica de atividades sociais, como fator de proteo para o desenvolvimento da
depresso em idosos. Defendem que, aes que visem manter os idosos ativos e
inseridos na sociedade so fundamentais para prevenir sintomas da depresso.
Quanto ao tratamento da depresso no idosos, acentuam que constitui um
desafio, haja vista que requer interveno especializada. Ressaltam que entre as
formas de tratamento dos transtornos depressivos, destacam-se as psicoterapias
comportamentais e as cognitivas, na qual, o modelo cognitivo de Beck, demonstrou
constituir ferramenta eficaz para tratamento da depresso.
Afirmam que as psicoterapias comportamentais para depresso tm como
objetivo encorajar os pacientes a engajarem-se em atividades prazerosas, enquanto
as psicoterapias cognitivas buscam auxiliar o indivduo a identificar pensamentos
no funcionais que podem contribuir para a ausncia de prazer e consequente
humor deprimido.
Por fim, ressaltamos a importncia do desenvolvimento de outros estudos, de
modo a aprofundar conhecimento a respeito das especificidades do envelhecer e
sua correlao com o transtorno depressivo maior, bem como, tambm, sobre a
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) como abordagem no processo de
interveno teraputica.
 19

REFERNCIAS

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