Diabetes Canina

Linda FLEEMAN
BVSc, MACVSc
Diabetes Mellitus canina:

Jacquie RAND
BVSc (hons), DVSc,
Dipl ACVIM
Estrategia nutricional
Diabetes
1 - La diabetes canina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
2 - Cmo alimentar al perro diabtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Ejemplos de comidas caseras adaptadas al tratamiento
de la diabetes mellitus en el perro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Informacin nutricional de Royal Canin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
203
Diabetes Mellitus canina:
Estrategia nutricional
Linda FLEEMAN
BVSc, MACVSc
Linda Fleeman se licenci con honores en la Universidad de Queensland y realiz los programas de formacin de Residencia Clnica en Medicina
de Pequeos Animales en la Universidad Murdoch y en la Universidad de Melbourne, en Australia. Actualmente participa en un proyecto
de investigacin clnica de doctorado, sobre el tratamiento y el manejo nutricional de la diabetes en los perros. Actualmente, es profesora de
Diabetes
Nutricin Clnica de Pequeos Animales en la Universidad de Queensland. La Dra. Fleeman es la primera autora de numerosas publicaciones
centradas en la diabetes canina y ha intervenido regularmente en conferencias nacionales e internacionales sobre este tema.
Jacquie RAND
BVSc (Hons), DVSc, Dipl ACVIM
La Dra. Rand obtuvo su ttulo en la Universidad de Melbourne (Australia) en 1975 y trabaj en clnica privada durante 8 aos antes
de terminar una residencia y un doctorado en la Universidad de Guelph (Canad). Actualmente es Catedrtica en Medicina de Animales de
Compaa en la Universidad de Queensland y, adems, Directora del Centro de Salud para Animales de Compaa. Jacquie Rand es reconocida
a nivel internacional en materia de diabetes felina y en investigacin sobre nutricin. Es autora de ms de 100 artculos, 70 resmenes
y 6 captulos de libro. Actualmente dirige un equipo de diez estudiantes de postgrado que trabajan en la investigacin sobre la diabetes,
la obesidad y la nutricin de los animales de compaa.
L a diabetes mellitus es una enfermedad endocrina bastante

comn en los perros y requiere un tratamiento durante toda
la vida. La dieta es una parte importante del tratamiento y es
esencial que las recomendaciones nutricionales se basen en
estudios clnicos fiables. La primera parte de este captulo se
dedica a la comprensin de la patognesis de la diabetes canina,
algo indispensable para el estudio de las diferentes aproximaciones
nutricionales. El estudio del tratamiento del mismo tipo
de diabetes en el hombre proporciona ciertas bases a las
recomendaciones nutricionales. La segunda parte analiza con
detalle los resultados de los estudios nutricionales realizados
en el perro, con la intencin de establecer las recomendaciones
concernientes al aporte de fibras, carbohidratos, grasas, protenas
y micronutrientes para los perros diabticos. El resumen final
utiliza el sistema de graduacin de la Asociacin Americana
de la Diabetes (ADA) basado en una clasificacin cientfica
de las recomendaciones nutricionales para la diabetes canina.
204
1 - La diabetes canina
Prevalencia de la diabetes mellitus en los perros.
La diabetes mellitus es una de las alteraciones endocrinas ms frecuentes, afecta a perros mayores o de
mediana edad y su prevalencia est aumentando. Hace treinta aos, se diagnosticaba diabetes a 19 de
cada 10.000 perros que visitaban las clnicas veterinarias (Marmor et al., 1982; Guptill et al., 2003). En
1999, la prevalencia se haba multiplicado por tres: la diabetes afectaba a 58 de cada 10.000 perros que
acudan a las clnicas veterinarias (Figura 1) (Guptill et al., 2003).
FIGURA 1 - AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE LA DIABETES MELLITUS CANINA FIGURA 2 - CATARATA DIABTICA

Reimpresin de Guptill et al., 2003, con la autorizacin de Elsevier. ASOCIADA A UVEITIS
EN UN PERRO
Prevalencia
Hospitalaria
Casos por cada Diabetes Mellitus canina VMDB 1/1/70 31/12/1999 (N=6.860)
10.000 perros
70 Casos de DM/10.000 perros 400 Nmero de casos
Nmero de casos de DM
Diabetes
60 350
300
RIE Smith
50
250
40
200 a: Catarata avanzada en un
30
150 perro mayor. Existe hiperemia
20 Prueba X2 a nivel de la esclertica, indicando
100 una leve uveitis.
de tendencia lineal = 570,492;
10 50 p < 0,00001 (Prevalencia hospitalaria)
0 0
1970 1974 1978 1982 1986 1990 1994 1998
1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996
Ao
Aumento de la prevalencia de DM durante el periodo de estudio. El nmero de instituciones en las
que se recogieron datos fue menor entre 1995 y 1999 (16 instituciones en 1994, 13 en 1995, 12
tanto en 1996 como en 1997 y 11 tanto en 1998 como en 1999), por lo que el nmero de casos
al ao es menor en estos aos.
b: Uveitis severa en un perro

Consecuencias clnicas de la diabetes en los perros diabtico. El ojo est enrojecido y
doloroso con importante presencia
La deficiencia de insulina tiene como consecuencia una alteracin del metabolismo de los carbohidra- de secrecin ocular mucopurulenta
tos, de las grasas y de las protenas. El metabolismo glucdico anormal se traduce en una hiperglucemia y sinequias posteriores.
y una glucosuria y es el responsable de la poliuria-polidipsia y de la formacin de las cataratas que se
observan en los perros diabticos. La hiperlipidemia, la produccin de cetonas y las alteraciones hep-
ticas observadas en estos perros son consecuencia de las alteraciones en el metabolismo de las grasas.
La reduccin de la utilizacin de la glucosa, los aminocidos y los cidos grasos tiene numerosas y
variadas consecuencias: letargia, prdida de peso, menor estimulacin del centro de la saciedad, mala
calidad del pelaje y disminucin de las defensas, caractersticas, todas ellas, tpicas de los perros diab-
ticos que no estn en tratamiento.
> Formacin de cataratas

La formacin de cataratas es la complicacin ms frecuente, y una de las ms importantes, asociada a
la diabetes de los perros (Beam et al., 1999) (Figura 2). Son irreversibles y pueden evolucionar con
bastante rapidez (Figura 3). Aproximadamente, el 30% de los perros diabticos presentan ya una
disminucin de la visin cuando se presentan en la consulta (Graham & Nash, 1997a). En la mayora
de los perros diabticos, las cataratas se desarrollan en los 5 o 6 meses siguientes al establecimiento del
diagnstico y en 16 meses, aproximadamente el 80% de los perros presentan un grado significativo de
cataratas (Beam et al., 1999). El riesgo de desarrollar cataratas parece no tener relacin con el nivel de
205
hiperglucemia, sin embargo aumenta con la

FIGURA 3 - DESARROLLO DE CATARATAS DIABTICAS EN UN PERRO edad (Salgado et al., 2000). Por lo tanto, no es
(Segn Fleeman & Rand, 2000)
probable que el manejo de la dieta influya en la
proporcin o la gravedad del desarrollo de las
cataratas en los perros diabticos.
> Enfermedades concurrentes

Los perros diabticos que siguen un tratamien-
RIE Smith
RIE Smith
to tienen similares expectativas de superviven-

cia que los perros no diabticos de la misma
edad y sexo, aunque el riesgo de fallecimiento
a: Perro mestizo, de 11 aos de edad, b: El mismo perro, tres meses despus.
es ms elevado durante los 6 primeros meses del
fotografiado poco despus del diagnstico Las cataratas diabticas se desarrollaron
de diabetes mellitus. con rapidez y los propietarios del perro tratamiento (Graham & Nash, 1997b). La
comunicaron que se haba producido mayora de los perros diabticos son perros
una repentina prdida de visin. mayores o de mediana edad, por lo que son
propensos a sufrir las enfermedades que, nor-
malmente, afectan a este grupo de edad. Por
Diabetes
consiguiente, muchos de ellos sufren problemas

concurrentes que necesitan ser tratados a la vez
c: El mismo perro tras efectuar una intervencin
RIE Smith
que la diabetes. Cuando la diabetes coincida

quirrgica mediante facoemulsificacin para
con otra enfermedad, las necesidades nutricio-
eliminar la catarata del ojo derecho.
nales ligadas a dicha enfermedad sern priori-
tarias si el perro est siendo tratado con
insulina. Cualquiera que sea la dieta suminis-
trada, normalmente, se puede mantener el control de la glucemia gracias a la insulina exgena.
Si la enfermedad concomitante produce una prdida de apetito temporal, generalmente se recomien-

da administrar la mitad de la dosis normal de insulina para disminuir el riesgo de hipoglucemia. Los
perros diabticos con falta de apetito comen ms fcilmente si su propietario les ofrece en sus propias
manos una comida muy apetitosa. Si una enfermedad concomitante ms grave origina una anorexia
prolongada, el perro diabtico debe ser hospitalizado para estabilizar su glucemia, iniciar un tratamiento
con insulina de accin rpida e instaurar una fluidoterapia con suero intravenoso enriquecido con
glucosa y potasio (Feldman et al., 2004; Church, 1997).
Hipoglucemia inducida por la insulina.

Una hipoglucemia grave producida por una sobredosis de insulina puede causar daos irreversibles en
el cerebro e incluso la muerte, por lo que uno de los objetivos ms importantes del tratamiento de los
perros diabticos es evitar la hipoglucemia inducida por la insulina. La nutricin desempea aqu un
papel importante para prevenir este riesgo. Una hipoglucemia grave puede aparecer en un perro
diabtico alimentado ad libitum que recibe insulina a intervalos irregulares (Whitley et al., 1997). Los
alimentos comerciales para perros, con frecuencia, inducen un aumento postpandrial de la glucosa en
plasma en slo 90 minutos tras su consumo (Nguyen et al., 1998a) y se deben programar perfectamen-
te las comidas para que la actividad mxima de la insulina exgena coincida con el periodo postpan-
drial (Churc, 1982). De este modo, el perro debe ser alimentado en las 2 horas siguientes a la admi-
nistracin de la insulina lenta o en las 6 horas siguientes a la administracin de la insulina protamina
zinc (Stenner et al., 2004) (Figura 4). En la prctica es posible alimentar al perro inmediatamente des-
pus de ponerle la inyeccin de insulina. De este modo, a la mayora de los dueos de perro les resul-
ta bastante ms fcil seguir el tratamiento en casa y al mismo tiempo se consigue en seguida un buen
control glucmico. Adems, muchos propietarios prefieren hacerlo as porque sienten que su perro reci-
be una recompensa por la inyeccin.
Debido a que el tratamiento diario con insulina tiende a ser fijo para los perros diabticos, es impor-
tante poder predecir la respuesta glucmica despus de cada comida. Lo ideal sera que cada comida
tuviera los mismos ingredientes y la misma cantidad de caloras y que se le proporcionara al animal a
las mismas horas cada da. Es fundamental que la dieta administrada resulte palatable para asegurarse
206
FIGURA 4 - FARMACODINAMIA Y FARMACOCINTICA EN 9 PERROS SANOS, NO DIABTICOS,
TRAS UNA INYECCIN SUBCUTNEA DE DOS PREPARADOS: UNO DE ACCIN LENTA
(CANINSULIN, INTERVET) Y OTRO DE INSULINA PROTAMINA ZINC (PZI VET, IDEXX)
(Stenner et al., 2004)
Concentraciones sricas medias de Glucosa e Insulina en funcin del tiempo en los perros
tratados con Insulina de accin lenta
Glucosa srica (mg/dl) Insulina srica (U/mL)
mg/dL 120 120

U/mL
100
100
80
80
Diabetes
60
60
40
20
20
0 0
-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Tiempo (horas)
Concentraciones sricas medias de Glucosa e Insulina en funcin del tiempo en los perros
tratados con Insulina Protamina Zinc
Glucosa srica (mg/dl) Insulina srica (U/mL)
mg/dL 120 120

U/mL
100
100
80
80
60
60
40
20
20
0 0
-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Tiempo (horas)
En los perros diabticos tratados con insulina, lo ideal sera programar las comidas de manera que la actividad mxima de la insulina
exgena tenga lugar durante el periodo postpandrial. La farmacodinamia y farmacocintica de dos preparados comerciales de
insulina para veterinaria, una insulina de accin lenta (Caninsulin, Intervet) y otra insulina protamina zinc (PZI VET,
IDEXX), indican que el mximo efecto hipoglicemiante se produce durante las 2 primeras horas tras la administracin de la
inyeccin subcutnea en el caso de la insulina lenta y en las 6 horas siguientes a la inyeccin subcutnea de insulina protamina zinc.
Los alimentos comerciales para perros, normalmente, provocan un aumento postpandrial de la glucosa plasmtica en menos de 90
minutos tras el consumo, por lo que se puede proporcionar la comida a los perros en la media hora siguiente a la administracin de
la insulina lenta o en las cuatro horas y media siguientes, en el caso de la insulina protamina zinc. Una solucin factible sera
alimentar al perro justo despus de la inyeccin de insulina. De este modo, se simplifica considerablemente el tratamiento en casa
para la mayora de los propietarios, permitindoles obtener fcil y rpidamente un buen control de la glucemia.
207
una ingesta suficiente de comida. El principal determinante de la respuesta glucmica postpandrial en

los perros es el contenido en almidn de la comida (Nguyen et al., 1998b) por lo que se debe tener un
cuidado especial para asegurar que la fuente y el contenido de almidn en la dieta sean constantes.
El objetivo principal es evitar la sobredosis de insulina. Todas las personas que tienen un perro
diabtico deben ser conscientes del peligro potencialmente mortal, ya que puede convertirse rpida-
mente en una emergencia grave. Si se derrama un poco de insulina durante la inyeccin, nunca debe
rellenarse la jeringuilla, aunque parezca que el perro no ha recibido su dosis completa. Si el propieta-
rio alguna vez no est seguro de si tiene que dar una dosis de insulina o no, la opcin ms segura es no
hacerlo, pues las consecuencias de saltarse una sola dosis de insulina son insignificantes. Si aparecen
ligeros signos de hipoglucemia, el propietario debe darle de comer al perro su alimento habitual. Si el
perro no quiere o no puede comer, se puede administrar oralmente un jarabe concentrado en glucosa
como los comercializados para personas diabticas. Una vez que el perro se recupere, se le debe dar de
comer lo antes posible y hablar con su veterinario antes de la siguiente inyeccin de insulina. En estas
circunstancias, normalmente se reduce al 50% la dosis de insulina.
Un estudio demostr que el 94% de los perros diabticos son tratados con xito administrndoles dos
dosis de insulina al da (Hess & Ward, 2000). Cuando los perros diabticos reciban insulina una sla
Diabetes
vez al da, las dosis de insulina eran ms elevadas y los episodios de hipoglucemia ms frecuentes (Hess
& Ward, 2000). Aunque algunos consideran que los tratamientos con una sla inyeccin diaria de
insulina son ms simples y ms prcticos, la mayora de dichos tratamientos implican dos suministros
de comida al da, uno poco antes de la inyeccin de insulina y el otro durante el pico de la actividad
insulnica, aproximadamente unas 8 horas ms tarde. Teniendo en cuenta la duracin habitual de la
jornada laboral, en realidad podra ser ms cmodo para la gente proporcionar la segunda comida 12
horas despus de la primera. Los propietarios con experiencia no suelen tener problemas con la admi-
nistracin de las inyecciones de insulina y si aceptan una pauta de dos comidas al da, no supone mucho
ms esfuerzo ponerle la inyeccin de insulina al mismo tiempo. Como consecuencia, muchos clnicos
Los propietarios de perros diabticos recomiendan las pautas de tratamiento que implican administrar una misma dosis de insulina a la vez
deben ser conscientes de que la que se les suministra una misma cantidad de comida cada 12 horas.
rutina en el tratamiento con insulina
y en la alimentacin tiene que Comprender la patognesis de la diabetes canina
respetarse. Dos dosis fijas de
insulina al da asociadas a un La clasificacin actual de la diabetes mellitus humana se basa en la patognesis de la enfermedad y
alimento palatable que proporcione proporciona, por lo tanto, una base racional para la comprensin del tratamiento. La adopcin de estos
siempre la misma fuente y la misma
cantidad de almidn, administrado
criterios para la diabetes canina proporciona unos beneficios similares a los veterinarios. La diabetes
siempre a la misma hora puede humana se divide en: tipo 1, tipo 2, otros tipos especficos de diabetes y diabetes de gestacin (The
reducir el riesgo de hipoglucemia Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 1997). Actualmente no hay
en los perros diabticos. criterios internacionalmente aceptados para la clasificacin de la diabetes canina. Si los criterios esta-
blecidos para la diabetes humana se aplicaran a los perros, al menos el 50% de los perros diabticos
seran clasificados dentro del grupo de la diabetes de tipo 1. El resto, probablemente, tienen otros tipos
especficos de diabetes derivadas de una alteracin pancretica, de una resistencia crnica a la
insulina (diabetes tipo 2) o presentan una diabetes inducida por el diestro.
Cada vez hay ms pruebas a favor de
la existencia de una base gentica en > Diabetes tipo 1
la diabetes canina: una asociacin con La diabetes tipo 1 parece ser la forma ms frecuente de diabetes en los perros y se caracteriza por una
los alelos del complejo mayor de histo-
destruccin de las clulas del pncreas que lleva a una deficiencia absoluta de insulina. En el hombre,
compatibilidad que contiene el gen del
antgeno del leucocito del perro esto se produce normalmente por mecanismos autoinmunes mediados por clulas y est asociado a ml-
sugiere en gran medida que la tiples predisposiciones genticas y a factores ambientales poco definidos (The Expert Committee on the
respuesta inmune desempea un papel Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 1997). La mayora de los perros diabticos presentan
importante en la patognesis de la una deficiencia absoluta de insulina (Besch et al., 1985; Fischer et al., 1985; Soon-Shiong et al., 1992;
diabetes mellitus (Kennedy et al., Montgomery et al., 1996). A menudo se desconoce la etiologa de la destruccin de las clulas , aunque
2003; Davison et al., 2003a; Rand et
ciertas pruebas permiten pensar que, en aproximadamente el 50% de los perros diabticos, est causa-
al., 2004).
da por una respuesta inmunitaria mediada, parecida a la de la diabetes tipo 1 humana (Sai et al., 1984;
Alejandro et al., 1988; Hoenig & Dawe; 1992, Elie & Hoenig, 1995; Davison et al., 2003a, 2003b).
Aunque la predisposicin gentica parece ser un requisito previo, existen varios factores ambientales
que podran actuar como factores desencadenantes de una respuesta autoinmune frente a las clulas .
208
Una vez iniciado, el proceso sigue su curso por las vas patognicas normales (Kukreja y Maclaren, 1999).
En el perro como en el hombre, la incidencia de la diabetes tipo 1 sigue aumentando, (Onkamo et al.,
1999), tendencia que se ha explicado a causa de un mayor contacto con los factores ambientales per-
judiciales (Onkamo et al., 1999). Hay una incidencia estacional muy significativa en el diagnstico de
la diabetes tipo 1 humana (Gamble & Taylor, 1969; Fleegler et al., 1979) y de la diabetes canina (Gamble
y Taylor, 1969; Fleegler et al., 1979), incidencia que presenta un pico en invierno que sugiere que las
influencias ambientales tambin tienen gran importancia en la progresin de la enfermedad justo antes
del diagnstico.
La velocidad de progresin hacia la deficiencia absoluta de insulina es bastante variable en el hombre.
Puede ser rpida en los nios pequeos y mucho ms lenta en las personas de mediana edad o mayores.
Este ltimo grupo puede presentar la diabetes autoinmune latente del adulto (LADA), que es una forma
particular de diabetes tipo 1 autoinmune, caracterizada por una destruccin progresiva de las clulas
durante meses o aos y sin estar asociada a la obesidad (Zimmet et al., 1994). Se reconocen diferentes
patrones de anticuerpos segn la forma en que comience la enfermedad, de manera aguda o lentamente
en las formas progresivas (diabetes autoinmune latente del adulto o LADA) de la diabetes humana
tipo 1 (Zimmet et al., 1994; Seissler et al., 1998), lo que indica que estas dos formas de la enfermedad
presentan una patognesis distinta.
Diabetes
No se ha estudiado en los perros la velocidad de la progresin hacia la deficiencia absoluta de insuli-
na, pero los factores epidemiolgicos son muy parecidos a los de la forma LADA de la diabetes tipo 1
en el hombre: son personas normalmente no obesas y suelen ser mayores o de mediana edad. La mayora
de los perros afectados tienen ms de 7 aos de edad y la aparicin de los signos clnicos es
tpicamente insidiosa, con una duracin que puede ir desde unas semanas hasta varios meses (Ling et
al., 1977) Las similitudes entre la diabetes canina y la LADA deben ser tenidas en consideracin.
> Otros tipos de diabetes canina

Relacin entre la diabetes y la pancreatitis en los perros
En, aproximadamente, el 28% de los perros diabticos, la diabetes se desarrolla por un dao pancre-
tico importante, debido probablemente a una pancreatitis crnica, (Alejandro et al., 1988) por lo que
este tipo es el ms habitual de los otros tipos especficos de diabetes en los perros. Se est investi-
gando la prdida de clulas en perros no diabticos que padecen una pancreatitis crnica y los hal-
lazgos preliminares sugieren que algunos presentan una reduccin de la funcin de las clulas y pare-
cen ser prediabticos (Watson y Herrtage, 2004). La prueba de la inmunorreactividad de la lipasa pan-
cretica canina (cPLI) del suero es un buen indicador de la inflamacin pancretica en los perros (Stei-
ner, 2003). Se ha detectado un aumento de la cPLI en 5 de 30 perros (el 17%) con diabetes reciente-
mente diagnosticada, sin embargo ninguno de estos animales tena una concentracin de cPLI que
superara el valor diagnstico de pancreatitis (Davison et al., 2003b).
En perros que padecan desde hace tiempo diabetes y que no mostraban signos clnicos de enfermedad
pancretica exocrina, los niveles de cPLI fueron diagnsticos de pancreatitis en 2 de 12 perros (17%).
Otros 4 perros (33%) registraron aumentos de cPLI sin alcanzar valores diagnsticos; y otros 2 perros
ms (17%), mostraron evidencias analticas de insuficiencia pancretica exocrina (datos sin publicar).
Esto indica que la insuficiencia pancretica exocrina subclnica es frecuente en los perros diabticos.
El vnculo existente entre la diabetes canina y la pancreatitis merece una especial atencin ya que la
Clouquer
reaccin autoinmune contra las clulas , la inflamacin pancretica y la regulacin de la respuesta

inmune gastrointestinal podran estar ligadas a la patognesis de la enfermedad. Es probable que el
sistema inmunitario a nivel gastrointestinal desempee un papel fundamental en la patognesis de la
Teckel adulto con un exceso de peso
diabetes tipo 1 humana; de hecho, cada vez ms datos sugieren que las personas afectadas tienen
Desde 1960 no existen datos epidemiolgicos
problemas inmunitarios a nivel intestinal. (Vaarala, 1999, Akerblom et al., 2002). El intestino delgado publicados (Krook et al.) que estudien la
y el pncreas, probablemente, estn unidos desde un punto de vista inmunolgico, as como lo estn relacin entre la diabetes canina y la obesidad,
anatmicamente, y estn influenciados por factores ambientales como la microflora intestinal, las infec- por lo que la relacin entre ambas,
ciones y los factores relacionados con la dieta (Vaarala, 1999). actualmente, no est reconocida.
Se ha propuesto que la hipertrigliceridemia, que es una alteracin habitual en perros diabticos (Ling
et al., 1977), puede ser un factor favorecedor de la pancreatitis canina (Williams, 1994). La obesidad
afecta a entre un cuarto y un tercio de los perros que se presentan en las consultas veterinarias (Edney
209
y Smith, 1986) y tambin est relacionada con un incremento del riesgo de pancreatitis (Hess et al.,
1999). Otros factores como alimentos con alto contenido en grasas, lipemia y alteraciones en el meta-
bolismo lipdico, estn implicados como agentes etiolgicos potenciales en los perros con pancreatitis
asociada a la obesidad (Simpson, 1993) y, posiblemente, desempean un papel en el desarrollo de la
pancreatitis en los perros diabticos. Se puede encontrar informacin ms detallada sobre la pancrea-
titis canina y la hiperlipidemia en los captulos 5 y 7 de esta enciclopedia.
Papel de la resistencia a la insulina en la diabetes canina
La diabetes inducida por estados de resistencia a la insulina constituye el caso menos frecuente de los
otros tipos especficos de diabetes canina.
Enfermedades como el hiperadrenocorticismo (Peterson, 1984) y la acromegalia (Selman et al., 1994)
producen una resistencia a la insulina y pueden inducir la diabetes en los perros. Entre las causas
iatrognicas de la resistencia insulina que podran conducir a una diabetes inducida se encuentran los
tratamientos crnicos con corticosteroides (Campbell & Latimer, 1984). Sin embargo, como la mayora
de los perros no desarrollan diabetes por un tratamiento crnico con corticosteroides o por un hipera-
drenocorticismo espontneo, la aparicin de diabetes podra ser el resultado de una reduccin de la
funcin de las clulas como consecuencia de un proceso inmunolgico o de pancreatitis crnica.
Diabetes
Aunque la obesidad produce resistencia a la insulina en perros, no existen datos publicados que
indiquen claramente que la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes canina.
Se ha demostrado claramente que la obesidad es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2 en los gatos
y en las personas. En cambio, no hay estudios bien documentados que demuestren de forma convin-
cente que la diabetes tipo 2 tenga una entidad significativa como enfermedad en los perros. La obesidad
origina resistencia a la insulina en los perros (Rocchini, 1999; Villa et al., 1999, Mittelman et al., 2002),
la cual conduce a una hiperinsulinemia y a un deterioro de la tolerancia a la glucosa (Mathews et al.,
1984, Henegar et al., 2001). Estos efectos son especialmente pronunciados cuando la obesidad est
inducida por una alimentacin con un contenido elevado en grasas saturadas (Truett et al., 1998). Los
perros alimentados con una dieta con alto contenido en grasas desarrollan una resistencia a la insuli-
na no compensada por el aumento de la secrecin de insulina, lo cual tiene como consecuencia una
intolerancia a la glucosa ms grave (Kaiyala et al., 1999). A pesar de las pruebas de que la obesidad pro-
duce una intolerancia a la glucosa, parece que son muy pocos los perros que
desarrollan una diabetes como consecuencia de la resistencia a la insulina
inducida por la obesidad.
Diabetes asociada al diestro y a la gestacin

La diabetes de gestacin es otra categora de diabetes reconocida en las
mujeres. Se define como una intolerancia a la glucosa que aparece o se reco-
noce por primera vez durante el embarazo (The Expert Committee on the Dia-
gnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 1997). Si la diabetes persiste tras
finalizar la gestacin, entonces se la vuelve a clasificar ya sea dentro del tipo
1, del tipo 2 o de otro tipo especfico de diabetes. Hacia el da 30-35 de
gestacin, las perras sanas presentan una menor sensibilidad a la insulina
(McCann, 1983), y se agrava en la ltima etapa de la gestacin (Concannon,
1986). La fase ltea del ciclo sexual de la perra, cuando no hay presencia
embrionaria, tiene una duracin similar a la de la gestacin (9 semanas) y los
Lanceau
perfiles hormonales durante el diestro y durante la gestacin son bsicamen-

te los mismos (Johnston, 1980, Concannon, 1989, Feldma et al., 2004b). El
Si se diagnostica diabetes a una perra ya sea durante
aumento de la progesterona induce una intolerancia a la glucosa y una dia-
la gestacin o el diestro, probablemente se podra comparar a la
diabetes de gestacin humana. Si la diabetes persiste despus del betes manifiesta durante el diestro de algunas perras (Eigenmann et al., 1983,
parto o una vez finalizado el diestro, deber reclasificarse como Scaramal et al., 1997). La progesterona tambin estimula las glndulas mama-
diabetes tipo 1 u otro tipo especfico de diabetes. rias de las perras para que produzcan hormona del crecimiento, que es un
potente inductor de la resistencia a la insulina (Selman et al., 1994).
La influencia peridica de la resistencia a la insulina asociada al diestro puede
contribuir al mayor riesgo de desarrollar diabetes que presentan las hembras en comparacin con los
machos, (Marmor et al., 1982; Guptill et al., 2003).
En la Tabla 1 se resume una clasificacin de la diabetes canina basada en los conocimientos actuales
de su patognesis.
210
TABLA 1 - CLASIFICACIN DE LA DIABETES MELLITUS CANINA BASADA EN LOS CONOCIMIENTOS ACTUALES DE SU PATOGNESIS
Forma de diabetes Forma anloga de Proporcin estimada

Patognesis Caractersticas clnicas
mellitus canina diabetes mellitus humana de perros diabticos
Destruccin autoinmune de las clulas

del pncreas
Predisposicin gentica relacionada con el Perros mayores o de mediana
Complejo Mayor de histocompatibilidad del edad.
Diabetes autoinmune
perro a travs del gen del antgeno No est asociada a la obesidad.
latente del adulto
Diabetes tipo 1 50% del leucocito Deficiencia absoluta
(LADA), variedad
Es muy posible que sean los factores y permanente de insulina
de la diabetes tipo I
medioambientales los que la desencadenan
al interactuar con el sistema inmunitario
intestinal de los individuos con
predisposicin
Es caracterstico que la diabetes

Dao extenso aparezca muchos meses antes
Diabetes
Pancreatitis crnica que induce una
debido a una Otros tipos especficos de que la insuficiencia exocrina.
30% destruccin masiva del tejido pancretico
pancreatitis diabetes Deficiencia absoluta
endocrino y exocrino
crnica y permanente de insulina
Enfermedad concurrente o tratamiento que

Se produce en perros con
produce una resistencia a la insulina.
resistencia a la insulina a causa,
Algunos perros que desarrollan una diabetes
Diabetes asociada por ejemplo, de un hiperadreno-
asociada con estados de resistencia a la
a estados de Otros tipos especficos de corticismo o un tratamiento
20 % insulina pueden tener una funcin reducida
resistencia a la diabetes con corticosteroides.
subyacente de las clulas debido a una
insulina Deficiencia absoluta o relativa
destruccin autoinmune o a una pancreatitis
de insulina.
crnica.
La progesterona induce resistencia

a la insulina Se produce en perras enteras
La progesterona tambin estimula la durante la fase de diestro
produccin de hormona del crecimiento o en la gestacin.
La prevalencia depende
por la glndula mamaria, lo cual aumenta Deficiencia absoluta
Diabetes asociada de la proporcin de
Diabetes de gestacin an ms la resistencia a la insulina o relativa de insulina.
a la fase de diestro perras enteras en la
Es posible que haya una reduccin La diabetes puede remitir
poblacin.
subyacente de la funcin de las clulas cuando finaliza el diestro
debido a una destruccin autoinmune o la gestacin.
o a una pancreatitis crnica.
Alteracin de la secrecin de insulina y

resistencia a la insulina.
La obesidad es un factor de riesgo.
Aunque en los perros no se han descrito
casos de diabetes tipo 2 pura, la resistencia
No descrita
Diabetes tipo 2 0% a la insulina o la obesidad puede producir -
en perros
sntomas de diabetes pura en perros, con
una destruccin de clulas asociada a
otras formas de diabetes, tales como la
pancreatitis crnica.
211
Perspectivas nutricionales basadas

en la patognesis de la diabetes canina
El hecho de conocer la patognesis de la diabetes en el perro proporciona una base lgica para com-
prender los asuntos relativos al manejo nutricional de esta enfermedad. La Asociacin Americana de
la Diabetes (ADA) ha propuesto unas recomendaciones nutricionales para el tratamiento y la
prevencin de la diabetes humana basadas en los resultados de un amplio metaanlisis (Franz et al.,
2002a). El hecho de tener en cuenta dichas recomendaciones para los pacientes humanos con tipos de
diabetes comparables a la diabetes canina proporciona una perspectiva racional para establecer
recomendaciones dietticas para los perros diabticos.
> Los carbohidratos de la dieta y la diabetes tipo 1

Las recomendaciones con respecto al aporte de carbohidratos de la dieta para las personas diabticas
del tipo 1 proporcionan una perspectiva adecuada para los perros diabticos, porque al menos el 50%
de ellos, parece tener una enfermedad similar. Es particularmente interesante considerar la actual reco-
mendacin sobre el consumo de fibra en la dieta para las personas con diabetes de tipo 1. Tras dcadas
investigando los efectos de la fibra de la dieta sobre la respuesta glucmica y lipmica de los diabticos,
Diabetes
la recomendacin actual es promover el consumo de fibra en todas las personas y que quienes padecen
diabetes tipo 1 no necesitan ms fibra que los no diabticos (Franz et al., 2002a). Esto sugiere que podra
no ser ms beneficioso alimentar a un perro diabtico con una dieta alta en fibra, en comparacin con
las dietas tpicas formuladas para el mantenimiento de los adultos y con una cantidad de fibra mode-
rada.
Con respecto a los efectos glucmicos de los carbohidratos en las personas diabticas, existen pruebas
slidas de que la cantidad total de carbohidratos en las comidas y aperitivos es ms importante que la
fuente o el tipo de carbohidrato (Franz et al., 2002a). Adems, existe una estrecha relacin entre la
dosis de insulina necesaria antes de comer y la respuesta glucmica postpandrial al contenido
glucdico de la comida, independientemente del ndice glucmico, del contenido en fibras y grasas o
de las caloras de la comida (Franz et al., 2002a). Puesto que los perros diabticos son tratados, habi-
tualmente, con dos dosis fijas de insulina al da, es lgico proporcionar una cantidad constante de
carbohidratos en las comidas suministradas cada da.
> Las grasas de la dieta y la diabetes tipo 1

En los pacientes humanos con diabetes se reduce la ingesta de grasas saturadas y de colesterol para dis-
minuir el riesgo de enfermedad coronaria (Franz et al., 2002a). Puesto que no se reconoce la enferme-
dad coronaria como una entidad clnica significativa en los perros, las recomendaciones para los
pacientes humanos sobre la grasa de la dieta, probablemente no se pueden extrapolar a los perros dia-
bticos. En la mayora de las personas diabticas del tipo 1, una insulinoterapia eficaz hace que los niveles
de lpidos en el suero vuelvan a la normalidad y, generalmente, que disminuyan las concentraciones de
triglicridos plasmticos (Franz et al., 2002a). Por el contrario, en los individuos obesos con diabetes
tipo 1, puede resultar beneficioso restringir las grasas saturadas, aadir a la dieta grasas monoinsaturadas,
reducir ligeramente el peso y aumentar la actividad fsica (Franz et al., 2002a). Las mismas recomenda-
ciones podran ser beneficiosas para los perros diabticos obesos.
> Las protenas de la dieta y la diabetes tipo 1

La composicin proteica de la dieta recomendada para las personas con diabetes es la misma que la que
se recomienda a la poblacin no diabtica (Franz et al., 2002a). No obstante, en caso de microalbumi-
nuria o proteinuria persistente, la restriccin de protenas podra ayudar a ralentizar la progresin de la
nefropata diabtica (EASD, 1995).
> Diabetes e insuficiencia pancretica exocrina

Aproximadamente el 60% de las personas diabticas del tipo 1 presentan la funcin pancretica
exocrina disminuida y ahora se reconoce que la diabetes secundaria a una insuficiencia pancretica exo-
crina, podra ser ms frecuente de lo que antes se crea (Hardt et al., 2000). A pesar de ello, la ADA
212
no proporciona ninguna recomendacin diettica con respecto a los pacientes diabticos con insufi-
ciencia pancretica exocrina concomitante. Las personas diabticas con hipertrigliceridemia tienen un
mayor riesgo de pancreatitis aguda por lo que actualmente se recomienda restringir las grasas de su dieta
(Athyros et al., 2002).
> Recomendaciones dietticas

para la diabetes de gestacin
El informe de la ADA con respecto a la diabetes de gestacin (Franz et al., 2002b), indica que una
restriccin de los carbohidratos de la dieta disminuye los niveles maternos de glucosa postpandrial
(Major et al., 1998). De la misma manera, las perras con resistencia a la insulina asociada al diestro
podran beneficiarse de una dieta restringida en carbohidratos. Esto, posiblemente, reducira los picos
de glucemia postpandrial y ayudara a atenuar la hiperinsulinemia asociada al diestro, de modo que pre-
servara la funcin de las clulas y disminuira el riesgo de diabetes manifiesta. Existen evidencias en
personas, de que al reducir la ingesta total de grasas, especialmente grasas saturadas, se puede mejorar
la sensibilidad a la insulina y disminuir as el riesgo de diabetes asociada a la resistencia a la insulina
(Franz et al., 2002a). El hecho de proporcionar una dieta con restriccin de grasas a perras con resis-
tencia a la insulina asociada al diestro, podra mejorar la sensibilidad a la insulina y disminuir el
Diabetes
riesgo de diabetes manifiesta. Puesto que se recomienda una restriccin de grasas y carbohidratos al
mismo tiempo para estos animales, una dieta con un alto contenido en protenas parece ser la mejor
eleccin.
Es importante sealar que nunca se debe aconsejar una dieta con restriccin de nutrientes para la
hembra gestante, a menos que existan pruebas cientficas slidas de que representa un beneficio tanto
para la madre como para el feto.
> Recomendaciones dietticas

para diabticos de edad avanzada
No existen recomendaciones nutricionales particulares para las personas diabticas mayores, por lo que
deben extrapolarse de los conocimientos de la poblacin general (Franz et al., 2002a). Aunque las
necesidades energticas son menos importantes para las personas mayores que para los adultos ms
jvenes, conviene sealar que en los ancianos, la desnutricin es ms probable que la sobrealimenta-
cin, y que por lo tanto, se debe ser prudente al prescribir dietas de adelgazamiento (Franz et al., 2002a).
No existen recomendaciones
nutricionales basadas en estudios
para los perros diabticos
mayores. Y debiera tenerse
precaucin a la hora de prescribir
dietas bajas en caloras a los
perros mayores porque pueden
Lanceau
provocar un exceso de prdida

de condicin corporal.
213
2 - Cmo alimentar al perro diabtico
TABLA 2 - CMO ALIMENTAR 2 - Cmo alimentar

AL PERRO DIABTICO:
Sistema de clasificacin basado en las evidencias cientficas al perro diabtico
Sistema empleado para clasificar las evidencias cientficas sobre Un enfoque basado en pruebas
las recomendaciones nutricionales para los perros diabticos
1. Nivel de clasificacin Ensayos clnicos realizados de forma
Lo ideal sera que las recomendaciones sobre cmo alimentar a
ms elevado aleatoria y controlada en perros diabticos los perros diabticos estuvieran basadas en los datos obtenidos a
partir de los resultados de ensayos clnicos, realizados de forma
Otros ensayos clnicos realizados
en perros diabticos aleatoria y controlada, que documenten claramente el valor cl-
nico significativo de la dieta probada. Puesto que se carece de
Ensayos clnicos realizados de forma aleatoria
ello, los clnicos deben evaluar los datos disponibles e interpre-
y controlada en perros no diabticos
tarlos en base a la amplia experiencia clnica y al conocimiento
4. Menor nivel Opinin de expertos, experiencia clnica de los conceptos fisiopatolgicos actuales. Como ayuda, en la
de clasificacin y conceptos fisiopatolgicos
siguiente revisin los datos se han clasificado en varias categoras
(Tabla 2):
1. Ensayos clnicos realizados de forma aleatoria y controlada en perros diabticos;
2. Otros ensayos clnicos realizados en perros diabticos;
Diabetes
3. Ensayos clnicos realizados de forma aleatoria y controlada en perros no diabticos;

4. Opinin de expertos, experiencia clnica y conceptos fisiopatolgicos.
Objetivos generales del tratamiento

nutricional para perros diabticos
Datos basados en la opinin de expertos,
en la experiencia clnica y en los conceptos fisiopatolgicos
El alimento suministrado a los perros diabticos debe proporcionar la suficiente energa para alcanzar
y mantener una condicin corporal ptima. Los perros cuya diabetes est mal controlada tienen dis-
minuida la capacidad para metabolizar los nutrientes absorbidos en el tracto gastrointestinal y elimi-
nan glucosa por la orina, por lo que necesitan ms caloras para su mantenimiento que los perros sanos.
La dieta debera ser equilibrada en nutrientes y suficientemente palatable para que se consuma toda la
racin. Las comidas deben distribuirse de tal manera que la actividad mxima de la insulina exgena
se corresponda con el periodo postpandrial (Church, 1982). Puesto que las inyecciones de insulina
siguen generalmente un protocolo diario fijo, es importante poder predecir la respuesta glucmica tras
cada comida. Por consiguiente, cada comida debera tener, aproximadamente, los mismos ingredientes
y contenido calrico y debera administrarse a las mismas horas todos los das. Los propietarios de
perros diabticos deben estar informados de que la rutina en la administracin de la dosis de insu-
lina y en el suministro de comida es muy importante para estabilizar la diabetes.
La fibra alimentaria y la diabetes canina

> Fibra alimentaria total
Datos basados en pruebas clnicas

realizadas con perros diabticos
Algunos estudios sobre perros diabticos indican que las dietas con alto contenido en fibra pueden estar
asociadas a un mejor control de la glucemia. Sin embargo, estos estudios han comparado dietas con
alto contenido en fibra (56-73 g/1000 kcal y 15% MS) con dietas de bajo contenido en fibra (16-
27 g/1000 kcal) sin incluir una comparacin con una dieta control formulada para el mantenimiento
de perros adultos. Por lo que no ha quedado demostrado claramente el beneficio clnico de proporcio-
nar a los perros diabticos un alimento con alto contenido en fibra en comparacin con otro de man-
tenimiento para animales adultos.
Por otra parte, las dietas con bajo contenido de fibra, generalmente, contienen una mayor cantidad de
almidn, lo cual puede dar lugar a error al comparar las respuestas glucmicas de los perros diabticos
con las dietas con alto y bajo aporte de fibra. Independientemente de la composicin de la dieta alta
en fibra o de la duracin del periodo controlado, no se han encontrado diferencias significativas, en
214
cuanto a las necesidades diarias de insulina (Nelson et al., 1991; Graham et al., 1994; Nelson et al.,
1998; Nelson et al., 2000; Kimmel et al., 2000; Graham et al., 2002) o en cuanto al nivel de triglicri-
dos en ayunas (Nelson et al., 1991; Graham et al., 1994; Nelson et al., 1998; Nelson et al., 2000;
Kimmel et al., 2000; Graham et al., 2002), entre el grupo de perros diabticos alimentados con una dieta
con bajo contenido en fibra y el grupo cuyo alimento tena un alto contenido en fibras.
Lo ms destacado es que parece existir una importante variacin individual en las respuestas de los
perros diabticos a la fibra de la dieta. En un estudio (Nelson et al., 1998) en que se utilizaba una dieta
con alto contenido en fibra (64,4 g/1000 kcal) se observ una mejora significativa de todos los ndices
del control glucmico, incluida una reduccin de las necesidades diarias en 9 de los 11 perros que
participaron. Los otros 2 perros, tuvieron un mejor control de la glucemia con la dieta de bajo conte-
nido en fibra (27,0 g/1000 kcal equivalente a un 11% en un alimento de 4000 kcal/kg).
En otro estudio llevado a cabo con 12 perros diabticos (Nelson et al., 2000), el mejor control gluc-
mico se produjo: en 6 perros con una dieta, a base de soja, con una cantidad moderada de fibra (8%
de fibra total sobre MS); en cuatro perros, con una dieta, basada en celulosa, con un alto contenido en
fibra (16% de fibra total sobre MS); en un perro, con una dieta, basada en celulosa, con una cantidad
moderada de fibra (8% de fibra total sobre MS); y no se pudo clasificar la respuesta glucmica del perro
Diabetes
restante. En las personas se produce una situacin similar porque las dietas con alto contenido en fibras
no tienen el mismo efecto en todos los diabticos (EASD, 1988). Adems, las dietas con un alto conte-
nido en fibra, a veces se pueden asociar a efectos secundarios indeseables: poco sabor, dificultad para
mantener el peso, pelo apagado y sin brillo, vmitos, heces voluminosas, flatulencias, diarrea o estrei-
miento. La tolerancia individual a la fibra de la dieta depende de un gran nmero de factores, entre los
que se encuentra la calidad de la fibra.
Datos basados en un ensayo realizado

de forma aleatoria y controlada en perros diabticos
Se estudi de forma aleatoria y controlada la influencia de los alimentos enlatados, altos en fibra y con
moderada cantidad de almidn, sobre las necesidades de insulina y en el control glucmico de los
perros con diabetes estabilizada (Fleeman & Rand, 2003) Las dos dietas del ensayo tenan una canti-
dad elevada de fibra (50 g/1000 kcal) y moderada de almidn (26% de EM), pero diferan en su conte-
nido graso (31% y 48% EM). La dieta control era un alimento comercial para el mantenimiento de
los perros adultos que tena una cantidad moderada de fibra (35 g/1000 kcal), baja de almidn (2,3%
EM) y alta de grasa (61% EM).
El control diabtico se realiz cada dos semanas e inclua una revisin del historial, un examen fsico
y la medicin del nivel glucosa en sangre cada 2 horas durante 12 horas. Se ajust la dosis de insulina
siguiendo criterios estandarizados para controlar la glucemia. Al final de cada periodo de alimentacin
de dos meses, se evalu el control glucmico mediante los niveles plasmticos de fructosamina, de
hemoglobina glicosilada, as como a travs de medidas seriadas de la glucosa en sangre durante 48 h.
No se encontr ninguna diferencia significativa entre las dietas en cuanto a las necesidades de insuli-
na o a la respuesta glucmica. Por lo que se concluy que para perros diabticos estabilizados, las
dietas ricas en fibra y moderadas en almidn no ofrecen ninguna ventaja significativa en cuanto a las
necesidades de insulina o al control glucmico frente a los alimentos comerciales formulados para el
mantenimiento de perros adultos con una cantidad moderada de fibra y baja de almidn.
> Distintos tipos de fibra alimentaria
Datos basados en conceptos fisiopatolgicos

Laboratorio de Royal Canin
Fibra soluble: Las fibras alimentarias pueden clasificarse por su grado de solubilidad, el cual es un refle-
jo de sus propiedades en un medio acuoso. Las fibra solubles (goma de guar y psyllium) tienen una gran
capacidad de retener agua y en el intestino forman una solucin viscosa en forma de gel.
Los perros alimentados con dietas muy viscosas, pueden tener una absorcin ms rpida de la glucosa
postpandrial, resultando una mayor absorcin de glucosa postpandrial y son ms susceptibles de pade-
Granos de Psyllium
cer una diarrea de tipo secretora que los perros alimentados con dietas menos viscosas (Nelson &
La cscara es rica en muclago
Sunvold, 1998). no fermentable y soluble en agua.
215
Los alimentos de viscosidad (solubilidad) intermedia contribuyen a ralentizar el trnsito gastro-intes-

tinal y favorecen el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa en el perro. Las fibras solubles, a
excepcin del Psyllium, generalmente son tambin fermentables.
Las fibras alimentarias tambin se caracterizan por su grado de fermentabilidad, as como de su solubi-
lidad. Las fibras fermentables son fcilmente degradadas en el perro por la microflora intestinal para
producir cidos grasos de cadena corta que son absorbidos a travs de la mucosa intestinal.
Las fibras alimentarias fermentables estn asociadas con el aumento de la capacidad del intestino para
transportar la glucosa, de la sntesis del pptido anlogo al glucagn de tipo 1 (GLP-1) y de la secre-
cin de insulina en los perros no diabticos (Massimino et al., 1998). El efecto general es una reduc-
cin significativa del rea bajo la curva de la concentracin de glucosa en sangre frente al tiempo,
durante la prueba de tolerancia a la glucosa oral. Como el perro diabtico carece de la capacidad de
incrementar la secrecin de insulina y aumenta el transporte de la glucosa a nivel intestinal, se hace
necesario investigar si sera beneficioso una dieta con altos niveles de fibra fermentable o si por el
contrario, este tipo de dieta contribuira a la intolerancia a la glucosa.
Diabetes
Fibra insoluble y no fermentable: Los perros no pueden digerir las fibras insolubles que forman parte
de su alimento y las excretan en las heces. Al contrario que las fibras solubles, las fibras insolubles
como la celulosa purificada tienen poco efecto fisiolgico sobre el intestino de los perros y pueden
tolerar niveles relativamente altos en el alimento (Bauer & Maskell, 1995).

de forma aleatoria y controlada en perros no diabticos.
Un estudio realizado de forma aleatoria y controlada en perros no diabticos sobre los efectos de
alimentos que contenan distintos tipos de fibras (goma de guar muy soluble y muy fermentable, celu-
losa poco soluble y poco fermentable y fibra de remolacha mixta soluble-insoluble moderadamente
fermentable) en tres concentraciones diferentes, ha ayudado a esclarecer alguno de los aspectos relati-
vos al efecto glucorregulador de la fibra alimentaria en el perro (Hoenig et al., 2001) (Figura 5). Las
diferentes dietas probadas fueron obtenidas sustituyendo un 3,5% (sobre MS) de almidn de maz de
la dieta control, por las fuentes de fibra anteriormente citadas. Los niveles de fibra alimentaria total
variaban entre un 4,9% y un 17,2% sobre MS. (Hoenig et al., 2001).
En comparacin con las dietas control (cantidad total de fibra alimentaria 3,5% y 4,4% sobre MS),
no se encontraron diferencias significativas entre las diferentes dietas probadas, en los resultados fsi-
cos, ni en las concentraciones de glucosa e insulina en sangre durante la prueba de tolerancia a la glu-
cosa oral; ni tampoco en las concentraciones sricas de triglicridos o en el contenido en colesterol
FIGURA 5 - UNA MEZCLA DE PULPA DE REMOLACHA Y CELULOSA
La fibra fermentable alimentaria

estimula la secrecin de insulina en La fibra insoluble y no fermentable es
los perros no diabticos. Sin embargo, + muy bien tolerada, incluso a elevados
un exceso de fibra fermentable puede niveles en el alimento.
producir una alteracin osmtica Celulosa
que incremente la humedad fecal.
Pulpa de Remolacha
El control de la glucemia es estadsticamente similar
cuando los perros diabticos son alimentados con
diferentes cantidades de fibra de diferentes fuentes,
aunque los resultados sugieren que una combinacin
de fibras solubles e insolubles, como la soja o la pulpa
de remolacha, puede ser preferible a fibra insoluble,
como la celulosa, en las dietas bajas en fibra (fibra total
alimentaria 8 % sobre MS) (Nelson et al., 2000)
216
HDL, LDL y VLDL. Las nicas observaciones significativas en comparacin con la dieta control fue-
ron la disminucin de la concentracin srica de colesterol en los perros que reciban pulpa de remo-
lacha y la elevacin de dichos niveles en los que reciban fibra de celulosa. Aunque no fue valorado
objetivamente, se apreci que el pelo de los perros se volva ms opaco y sin brillo cuando consuman
las dietas modificadas en fibra. Los autores creen que este hecho puede ser debido al efecto inhibidor
de la fibra sobre la absorcin de vitaminas y minerales.
Datos basados en varios ensayos clnicos

realizados en perros diabticos
Cuando se suministraba a los perros una sola comida a la que se le haba aadido fibras solubles o fibras
insolubles, se observaba una reduccin ms marcada del pico de la hiperglucemia postpandrial con la
dieta que contena fibra soluble (Blaxter et al., 1990) aunque la composicin de la fibra de la dieta no
se describi y probablemente no eran comparables (Davis, 1990).
En otros estudios con perros alimentados durante 1 o 2 meses con dietas ricas en fibra soluble o en fibra
insoluble [34 g/1000 kcal de fibra soluble frente a 60 g/1000 kcal de fibra insoluble (Nelson et al., 1991);
10 g/1000 kcal de fibra soluble frente a 73 g/1000 kcal de fibra insoluble (Kimmel et al., 2000)], la
Diabetes
tendencia hacia un mejor control glucmico y menos efectos secundarios se obtena con las dietas
que tenan ms cantidad de fibra insoluble. En concreto, se registraron unos niveles de hemoglobina
glicosilada (Nelson et al., 1991) y de fructosamina (Kimmel et al., 2000) significativamente ms bajos.
En la Tabla 3 se resumen los datos actuales con respecto a la fibra alimentaria y la diabetes mellitus
canina.
TABLA 3 - RESUMEN DE LAS PRUEBAS ACTUALES RELATIVAS A LAS FIBRAS ALIMENTARIAS Y A LA DIABETES MELLITUS CANINA
Perspectiva obtenida de las recomendaciones

El meta anlisis de todos los datos disponibles muestra que las personas con diabetes tipo 1
actuales y basadas en datos clnicos sobre la fibra ali-
no necesitan ms fibras alimentarias que las personas no diabticas.
mentaria para la diabetes de tipo 1 humana
El aumento neto de los niveles de fibra alimentaria en comparacin con un alimento estndar de
mantenimiento para un perro adulto, no aporta ningn beneficio clnico evidente al perro diabtico.
Al margen de la composicin de la dieta alta en fibra o de la duracin del control de los perros
Recomendaciones basadas en datos clnicos
diabticos, no se ha encontrado una diferencia significativa en las necesidades diarias de insulina
con respecto a la diabetes canina y a la fibra
entre los grupos de perros diabticos alimentados con dietas pobres en fibra.
alimentaria total
En algunos perros diabticos la glucemia es ms fcil de controlar cuando consumen
un alimento con un nivel elevado de fibras, sin embargo existe una importante variacin
individual en las respuestas a la fibra alimentaria.
En el perro no diabtico, la administracin de alimentos con diferentes tipos y cantidades de

fibras no est asociada a variaciones significativas en la exploracin fsica, las concentraciones
sricas de glucosa y de insulina durante la prueba de la tolerancia a la glucosa oral, las
concentraciones sricas de triglicridos o los contenidos en colesterol HDL, LDL y VLDL.
Recomendaciones basadas en datos clnicos
En el caso de los perros diabticos alimentados con dietas altas en fibra, se observa una
con respecto al tipo de fibras alimentarias
tendencia a mejorar el control glucmico y a disminuir los efectos secundarios cuando dicho
proporcionadas a los perros diabticos
alimento est enriquecido con una mayor cantidad de fibra insoluble que de fibra soluble.
En los perros diabticos alimentados con dietas con un contenido moderado en fibra, es
preferible una mezcla de fibras solubles e insolubles como la soja o la pulpa de remolacha
a emplear fibras insolubles solas (como la celulosa).
La recomendacin de fibra alimentaria ms adecuada para los perros diabticos, sera

una dieta formulada con un contenido moderado en fibra (p. ej., 35 g/1.000 kcal)
aportando una mezcla de fibras solubles e insolubles, como la soja o la pulpa de remolacha.
Resumen Es necesario seguir investigando para demostrar los beneficios clnicos de este tipo de
formulacin para los perros diabticos en comparacin con los alimentos formulados
para el mantenimiento de los perros adultos.
217
Los carbohidratos alimentarios

FIGURA 6 - QU ES EL NDICE GLUCMICO?
y la diabetes canina
Cantidad de comida equivalente a 50 gr de carbohidratos ingeridos > Cantidad total de carbohidratos
en 13 minutos.
Los niveles de glucosa en sangre se miden en las siguientes alimentarios
2 y 3 horas: medida del rea Bajo la Curva (ABC)
Prueba realizada en 8-10 individuos
Datos basados en ensayos realizados
ndice glucmico (IG) = relacin entre la integral de la curva de forma aleatoria en perros no diabticos
y el control (100 % de glucosa) En los perros no diabticos, se ha observado que la cantidad de
Clasificacin: almidn de la dieta es el principal determinante de la respuesta glu-
< 55: IG bajo
cmica postpandrial, sin importar la fuente o el tipo de carbohi-
55-70: IG medio
> 70: IG alto drato, ni el perfil de composicin de otros macronutrientes. Esto se
demostr con 15 alimentos comerciales distintos, cuyo contenido
en almidn variaba desde 0,4% a 52,7% sobre MS (Nguyen et al.,
1998b). Aunque no se han realizado estudios similares en perros
diabticos, existen datos fiables de que, en personas diabticas, exis-
glucemia te una fuerte relacin entre las necesidades de insulina y el conte-
Diabetes
nido en carbohidratos de la comida, independientemente del ndi-

glucosa (estndar) ce glucmico (Figura 6), de la fuente o el tipo de carbohidratos o
del perfil de la composicin de otros macronutrientes (Franz et al.,
2002a). Lo mismo podra ocurrir en los perros diabticos.
comida (testada)
> Distintos tipos
de carbohidratos alimentarios
Datos basados en conceptos fisiolgicos
La respuesta glucmica postpandrial a los carbohidratos de la dieta
puede estar influenciada por el tipo de carbohidrato y por la
tiempo manera en que ha sido procesado. La digestin de los carbohidra-
tos del alimento se produce en el intestino delgado de los perros y
tiene como resultado la descomposicin del almidn en glucosa,
En el hombre el IG no representa necesariamente una gua fructosa y galactosa. La respuesta glucmica postpandrial depende
prctica para la evaluacin de la comida, ya que los resultados
directamente de la absorcin de la glucosa, puesto que tanto la fruc-
pueden ser conflictivos en funcin de la composicin del alimento,
el mtodo de procesado, la coccin, etc. Las respuestas tambin
tosa como la galactosa son metabolizadas por el hgado para
pueden variar entre individuos. En los animales los resultados convertirse en glucosa. De este modo, el tipo de almidn
son ms fiables porque la dieta puede ser mejor controlada. contenido en los carbohidratos del alimento podra influir en la
respuesta glucmica postpandrial. Las fuentes de carbohidratos que,
al descomponerse durante la digestin, produzcan predominante-
mente glucosa podran originar una mayor respuesta glucmica
postpandrial.
En los estudios efectuados en perros para valorar la digestibilidad de distintas fuentes de glcidos de la
dieta (Murray et al., 1999; Bednar et al., 2000; Twomey et al., 2002), se ha demostrado que el modo de
procesamiento, as como la fuente de carbohidratos, influyen de manera significativa en la digestibili-
dad (Bednar et al., 2000). Por ejemplo, la harina de cebada resulta unas cinco veces ms digestible en
los perros que el grano de cebada, mientras que la harina de arroz es casi diez veces ms digestible que
el grano de arroz blanco (Bednar et al., 2000). El almidn contenido en el alimento de los perros, gene-
ralmente, est sometido a mltiples tratamientos sucesivos: molienda del grano en harina, tamizado y
coccin al vapor (Murray et al., 1999). El proceso de extrusin gelatiniza el almidn y lo hace an ms
digestible (Camire, 1998), de modo que la digestibilidad del almidn puede alcanzar el 100% para la
mayora de las fuentes glucdicas incluidas en los alimentos secos que se comercializan para perros (Mur-
La digestibilidad de los granos de los ray et al., 1999; Twomey et al., 2002). Hay algunas evidencias de que los agentes gelificadores emplea-
cereales enteros (en este caso arroz) es dos en los alimentos comerciales enlatados para perros podran aumentar tambin la digestibilidad de
menor que la del mismo cereal molido. forma similar (Karr-Lilienthal et al., 2002). Por lo tanto, en la mayora de los alimentos comerciales
para perros, la tecnologa de la fabricacin tiene, probablemente, una influencia mnima sobre la
respuesta glucmica postpandrial. La principal influencia potencial sobre la respuesta glucmica
postpandrial procede probablemente de la fuente de carbohidratos de la dieta.
218
de forma aleatoria en perros no diabticos
Se sabe poco sobre las respuestas glucmicas de los perros diabticos a las diferentes fuentes de carbo-
hidratos de la dieta. No obstante, un estudio llevado a cabo en perros no diabticos para examinar los
efectos postpandriales de cinco dietas con un contenido en almidn equivalente (30% sobre MS) pro-
cedente de distintas fuentes de cereales, demostr marcadas diferencias en la respuesta de la glucosa y
de la insulina (Sunvold & Bouchard, 1998; Bouchard & Sunvold, 2001). La dieta basada en arroz pro-
dujo un pico postpandrial significativamente mayor de glucosa y de insulina en sangre. El sorgo,
generalmente, daba lugar a la menor glucemia postpandrial, mientras que la cebada produca la
menor respuesta de insulina. Estos resultados constituyen una base interesante para futuros estudios
sobre los efectos de los cereales en los perros diabticos. Pero se necesitan ms estudios antes de poder
extrapolar los resultados y de dar recomendaciones especficas. Hay que ser precavidos cuando los resul-
tados de los estudios realizados en perros no diabticos sirven como base para realizar recomendaciones
clnicas a los perros diabticos. El tratamiento con insulina exgena, generalmente aconsejado para los
perros diabticos, tiene un efecto considerable sobre el metabolismo glucdico y sobre la respuesta glu-
cmica postpandrial. Tambin merece la pena sealar que los estudios realizados en las personas han
demostrado una notoria variabilidad en la respuesta glucmica a distintos tipos de cebada (Liljeberg et
Diabetes
al., 1996) y de arroz (Jarvi et al., 1995). Es posible que en los perros suceda lo mismo.
En la Tabla 4 se resumen los datos actuales con respecto a los carbohidratos de la dieta y la diabetes
mellitus canina.
TABLA 4 - RESUMEN DE LAS PRUEBAS ACTUALES SOBRE LOS CARBOHIDRATOS ALIMENTARIOS Y LA DIABETES MELLITUS CANINA
Perspectivas alcanzadas a partir

de las recomendaciones actuales El meta anlisis de todas las pruebas disponibles revela una gran asociacin entre las necesidades de insulina
(basadas en pruebas) sobre los y el contenido en carbohidratos del alimento, sin importar el ndice glucmico, la fuente o el tipo de carbohidrato
carbohidratos de la dieta para o el perfil de la composicin de otros macronutrientes.
la diabetes de tipo 1 humana.
Recomendaciones, basadas en En los perros no diabticos, la cantidad de almidn presente en la dieta es el principal determinante de la respuesta
pruebas, con respecto a la diabetes glucmica postpandrial sin importar la fuente o el tipo de carbohidrato ni el perfil de la composicin de otros
canina y los carbohidratos macronutrientes. Existe un gran nmero de alimentos comerciales para perros con contenidos de almidn
alimentarios totales entre un 0,4 y un 52,7 % MS
En la mayora de los alimentos comerciales para perros, los efectos del procesado tienen una mnima influencia sobre
la respuesta glucmica postpandrial y la mayor infuencia potencial es la de la fuente de carbohidratos utilizada.
Recomendaciones, basadas en En los perros no diabticos, con una dieta basada en el sorgo se obtuvo la respuesta ms baja en la glucosa
pruebas con respecto al tipo de postpandrial.
carbohidratos proporcionados En los perros no diabticos, una dieta basada en la cebada produjo la menor respuesta postpandrial de insulina.
en la dieta de los perros diabticos En los perros no diabticos, con una dieta basada en el arroz se obtuvieron respuestas postpandriales
significativamente mayores de glucosa y de insulina.
Puesto que los perros diabticos son habitualmente tratados con dosis diarias fijas de insulina, es importante
proporcionar una cantidad ms regular de carbohidratos en las comidas que se les proporciona cada da.
Se debe evitar el arroz en las dietas de los perros diabticos; el sorgo y la cebada parecen ser fuentes
de carbohidratos ms idneas.
Resumen
Es preciso seguir investigando para demostrar los beneficios clnicos de estas formulaciones para los perros
diabticos y para las perras diabticas en fase de diestro en comparacin con los alimentos comerciales
formulados para el mantenimiento de los perros adultos.
219
La grasa alimentaria
y la diabetes canina
> Datos basados en la opinin de expertos,
en la experiencia clnica y en los conceptos fisiopatolgicos
A pesar de que el metabolismo lipdico se encuentra alterado cuando hay una carencia de insulina en
los perros, son pocos los datos publicados sobre la influencia de la grasa alimentaria en los perros dia-
bticos. En los pacientes humanos, la diabetes se asocia a desrdenes lipdicos aterognicos que pre-
disponen a padecer enfermedades coronarias (Stamler et al., 1993). Las dietas con un contenido graso
restringido disminuyen la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares en las
personas diabticas. Aunque la aterosclerosis y la enfermedad coronaria no constituyen normalmente
un problema clnico en los perros diabticos, la aterosclerosis s aparece asociada con la diabetes
canina espontnea (Sottiaux, 1999; Hess et al., 2003). Tal vez tenga mayor importancia clnica la dia-
betes secundaria a una insuficiencia pancretica exocrina que parece ser ms habitual en los perros,
mientras que el estado diabtico podra ser un factor de riesgo para la pancreatitis.
Como causas de la pancreatitis canina se han propuesto las dietas con un alto contenido graso y la
Diabetes
hipertrigliceridemia (Simpson, 1993; Williams, 1994) y se recomiendan las dietas con un bajo conte-
nido en grasa (< 20% de la EM) para los perros con pancreatitis crnica. Puesto que es difcil diag-
nosticar una pancreatitis subclnica a los perros diabticos (Wiberg et al., 1999), sera prudente consi-
derar la posibilidad de limitar el contenido graso (p. ej., < 30 % de la EM) a todos los perros dia-
bticos. Esto podra tener el beneficio aadido de mejorar la sensibilidad a la insulina en los animales
que presentan resistencia a la insulina asociada a la diabetes y de disminuir el riesgo de diabetes duran-
te la fase de diestro de las perras. Sin embargo unos niveles importantes de restriccin energtica pue-
den llevar a una prdida de peso no deseada.
> Datos basados en un ensayo realizado

de forma aleatoria y controlada en perros diabticos
El citado ensayo, realizado de forma aleatoria y controlada para evaluar la influencia de las dietas enla-
tadas con alto contenido en fibra y moderada cantidad de almidn, sobre las necesidades de insulina y
el control glucmico de los perros con diabetes estabilizada, tambin valoraba la influencia de las
grasas de la dieta (Fleeman & Rand, 2003). Las distintas cantidades de grasa en las dietas con alto conte-
nido en fibra (50 g/1000 kcal) y moderado contenido en almidn (26% de la EM) no influyen de forma
significativa en las necesidades de insulina o en el control glucmico de los perros. Un menor conte-
nido graso (el 31% de la EM frente al 48% de la EM) estaba asociado a una mejora significativa de los
perfiles lipdicos. La dieta con bajo contenido en grasas, rica en fibra y moderado contenido en almidn
hizo que la concentracin total media de colesterol fuera significativamente ms baja en comparacin
con cualquiera de las otras dietas y que las cantidades medias de glicerol total y de cidos grasos libres
fueran significativamente ms bajas que las de la dieta control. Estas mejoras en el perfil lipdico no son
obligatoriamente sinnimo de beneficio para la salud de los perros. Cuando se alimentaba a los perros
con la dieta baja en grasas, rica en fibra y con moderado contenido de almidn, se produca una
prdida de peso significativa, mientras que con las otras dietas se consegua mantener el peso. Las
dietas con un contenido en grasa ms bajo pueden mejorar los perfiles lipdicos de los perros
diabticos pero tambin pueden contribuir a una prdida de peso indeseable. Por lo tanto, no se deben
recomendar de forma rutinaria las dietas con restriccin grasa a los perros diabticos de condicin cor-
poral delgada.
En la Tabla 5 se resumen los datos actuales con respecto a las grasas de la dieta y la diabetes mellitus
canina.
La protena alimentaria y la diabetes canina

> Datos basados en conceptos fisiopatolgicos
No se ha determinado el contenido proteico ptimo de la dieta para los perros diabticos. Las reco-
mendaciones no seran distintas de las de los perros no diabticos. Puesto que una restriccin de los
carbohidratos de la dieta puede disminuir la hiperglucemia postpandrial en los perros diabticos y que
220
la restriccin de grasas de la dieta puede resultar beneficiosa si hay una pancreatitis concomitante, la
dieta ms adecuada tendr unos niveles proteicos ms altos (> 30% EM).
Microalbuminuria y proteinuria ocurren en los perros diabticos (Struble et al., 1998) y una cierta
restriccin del aporte proteico podra estar indicada en los perros diabticos con microalbuminuria.
TABLA 5 - RESUMEN DE LAS PRUEBAS ACTUALES SOBRE LA GRASA ALIMENTARIA

Y LA DIABETES MELLITUS CANINA
Perspectivas alcanzadas a partir

El principal objetivo de la restriccin de grasas en la dieta en la diabetes humana es disminuir el riesgo
de las recomendaciones actuales y
de enfermedad coronaria.
basadas en pruebas, sobre las
La importancia de sta afeccin apenas es significativa en el perro, por lo que este tipo de recomendacin no sera
grasas de la dieta para la diabetes
aplicable al perro diabtico.
tipo 1 humana.
La diabetes secundaria a una insuficiencia del pncreas exocrino es frecuente en el perro, y un estado diabtico
podra ser un factor de riesgo para la pancreatitis. Las dietas bajas en grasas (< del 20% de la energa metabolizable
Recomendaciones, basadas en
o EM) se recomiendan cuando existe pancreatitis crnica, puesto que es difcil identificar a los perros con pancreatitis
pruebas con respecto a la diabetes
Diabetes
subclnica, sera prudente no sobrepasar el 30% de las caloras en forma lipdica en todos los perros diabticos.
canina y al nivel de grasas
Sin embargo, los resultados de un ensayo clnico realizado de forma aleatoria y controlada en perros diabticos
de la dieta.
demostraron que una restriccin de las grasas (un 31 % de la EM en comparacin con el 48 % de la EM) puede
mejorar el perfil de lpidos pero podra contribuir a una prdida de peso indeseable.
Aunque faltan elementos clnicos a favor de la restriccin de grasas en el alimento de los perros diabticos
(< del 30 % de la EM), ste tipo de dieta puede estar aconsejada cuando existe un riesgo de pancreatitis crnica.
Resumen
Para evitar una prdida de peso indeseable, no se deben recomendar de forma rutinaria las dietas con un contenido
graso restringido (< del 30 % de la EM) a los perros diabticos con deficiente condicin corporal.
La L-carnitina alimentaria y la diabetes canina

La L-carnitina es un nutriente similar a las vitaminas, condicionalmente esencial, que desempea una
funcin clave en el metabolismo de los cidos grasos. La adicin de L-carnitina suprime la acidosis y
cetognesis durante los periodos de inanicin de los perros (Rodrguez et al., 1986). Un suplemento de
50 ppm de L-carnitina en las dietas suministradas a los perros estimula la produccin de energa median-
te la oxidacin de los cidos grasos y protege a los msculos del catabolismo que tiene lugar durante la
prdida de peso (Gross et al., 1998; Sunvold et al., 1999; Center, 2001). Los perros con diabetes mal
controlada experimentan una prdida de peso, ya que tienen alterado el metabolismo de las grasas, pre-
sentan cetognesis y alteraciones hepticas; por lo tanto, es posible que se beneficien del aporte de un
suplemento alimentario de L-carnitina. La mayora de los perros diabticos son de mediana o avanza-
da edad y es probable que tengan reducida la masa magra corporal (Kealy et al., 2002) antes de que se
produzca la prdida de peso asociada a la diabetes. Es importante considerar cualquier intervencin die-
ttica, como el aporte de suplementos de L-carnitina, que favorezca el mantenimiento de la masa magra
en estos animales.
El cromo alimentario y la diabetes canina

y en un ensayo realizado de forma controlada en perros diabticos
El tripicolinato de cromo es un suplemento diettico mineral que permite aumentar la tasa de aclara-
miento de la glucosa de la sangre en, aproximadamente, un 10% de los perros sanos (Spears et al., 1998).
Sin embargo, este beneficio potencial slo es posible si existe una deficiencia en cromo, ya que el cromo
es un nutriente esencial, no un frmaco. Por lo tanto, puede que el suplemento slo resulte beneficio-
so si el individuo tiene deficiencia en cromo o si est en el lmite de la deficiencia.
Hoy en da los niveles de cromo alimentario de la mayora de la poblacin de los pases industrializa-
dos estn por debajo del nivel ptimo (Anderson, 1998). No se dispone de este tipo de informacin
sobre los perros y por ello son necesarios estudios complementarios para intentar establecer el consu-
mo mnimo de cromo recomendado en la dieta para los perros sanos. Se piensa que el cromo puede
221
potenciar la capacidad de la insulina para almacenar glucosa y que, tericamente, podra resultar til
en los perros con resistencia a la insulina o como coadyuvante al tratamiento con insulina exgena.
Tambin es posible que la ingesta insuficiente de cromo pueda aumentar el riesgo de aparicin de
diabetes en perros. Algunas personas diabticas insulinodependientes seran incapaces de transformar
el cromo inorgnico en la forma biolgicamente activa, y de hecho, podran necesitar alimentos que
contengan dichas formas activas (Anderson, 1992). Llegados a este punto, se dispone de poca infor-
macin sobre los efectos del aporte de suplementos de cromo a los pacientes humanos insulinodepen-
dientes (Ravina et al., 1995; Fox et al., 1998). Se ha demostrado que los suplementos mediante
cpsulas de picolinato de cromo no mejoran el control glucmico de los perros tratados con insulina
(Schachter et al., 2001). Se desconoce la influencia de los suplementos de cromo en perras con resis-
tencia a la insulina inducida por el diestro.
Los suplementos dietticos de cromo habitualmente contienen sales de cromo de bajo peso molecular
como el cromo trivalente [Cr(lll)] que tiene un amplio margen de seguridad pero que puede ser txico
en dosis muy altas (Jeejeebhoy, 1999). En contraste, el cromo hexavalente [Cr(Vl)] oral parece ser de
10 a 100 veces ms txico que los compuestos de cromo trivalente y es un suplemento diettico inade-
cuado (Kart & Salam, 1993).
Diabetes
RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES DIETTICAS PARA LA DIABETES CANINA
La Asociacin Americana de la Diabetes (ADA) utiliza un sistema de clasificacin Nivel C

para catalogar los principios cientficos de sus recomendaciones nutricionales. - En los alimentos bajos en fibra destinados a perros diabticos, sera
- El nivel ms alto, A, se asigna cuando los principios de sus interesante emplear una mezcla de fibras solubles e insolubles (como
recomendaciones se apoyan en los resultados obtenidos de numerosos la fibra de soja o la pulpa de la remolacha) en vez de slo fibra insoluble.
estudios correctamente realizados - Una comparativa realizada con perros no diabticos permiti
- B equivale a un nivel de confianza intermedio constatar que una dieta basada en el arroz produca una elevacin
- C es un nivel ms bajo postpandrial significativamente mayor de la glucemia y la insulinemia,
- El nivel E se basa en las recomendaciones establecidas por consenso de mientras que una dieta basada en el sorgo disminua el pico
los expertos. hiperglucmico y una basada en cebada produca una respuesta
menor de insulina.
Este sistema puede utilizarse para clasificar los datos cientficos actuales - Los perros diabticos podran beneficiarse
que sirven de base para la elaboracin de las recomendaciones del aporte de suplementos dietticos de L-carnitina.
nutricionales para la diabetes canina. - Las dietas con un contenido ms bajo en grasa podran producir
una mejora en los perfiles lipdicos de los perros diabticos,
Nivel B pero tambin podran contribuir a una prdida de peso indeseable.
- Una valoracin realizada de manera controlada en perros no diabticos
de las dietas con distintas cantidades y tipos de fibra, indica que
el aumento del consumo de fibra no influye de forma significativa en Nivel E
la homeostasis de la glucosa, en comparacin con las dietas tpicas - La dieta proporcionada a los perros diabticos debe ser palatable
formuladas para el mantenimiento de los perros adultos. para garantizar un consumo espontneo suficiente.
- Varios estudios efectuados en perros diabticos indican que las dietas - La dieta suministrada a los perros diabticos
ricas en fibra, podran mejorar el control de la glucemia en comparacin debera ser equilibrada desde el punto de vista nutricional.
con las dietas con un bajo contenido en fibra. No obstante, una - Las necesidades nutricionales de cualquier enfermedad concurrente
comparacin realizada de manera aleatoria y controlada no identific son prioritarias al tratatamiento nutricional de la diabetes.
ningn beneficio cuantificable en cuanto a las necesidades de insulina - Puesto que el tratamiento de los perros diabticos, normalmente,
o el control glucmico de los perros diabticos, en comparacin con conlleva la administracin diaria de dos dosis fijas de insulina, la comida
una dieta convencional para el mantenimiento de perros adultos diaria debiera proporcionar una cantidad constante de carbohidratos.
con un moderado contenido en fibra (datos de la categora C). - No se ha determinado el aporte proteico ptimo para los perros
- Parece existir una importante variacin individual en los perros diabticos. Una cierta restriccin de protena en la dieta podra estar
diabticos con respecto a la influencia del nivel de fibra alimentaria. indicada slo en los perros diabticos con microalbuminuria o proteinuria.
- Las dietas ricas en fibra no disminuyen significativamente la
hipertrigliceridemia de los perros diabticos, pero pueden ayudar
a disminuir las concentraciones sricas de colesterol.
- Los suplementos mediante cpsulas de cromo no mejoran
el control de la glucemia de los perros tratados con insulina.
222
Preguntas frecuentes
P R
S. En los perros que no son diabticos, los alimentos de mantenimiento estndar normalmente
Tienen los perros diabticos producen un aumento de la concentracin de glucosa en sangre en menos de 90 minutos despus
una hiperglucemia postpandrial de la comida. La deficiente secrecin de insulina endgena en los perros diabticos se traduce en la
significativa? En caso afirmativo, incapacidad de controlar el aumento fisiolgico de glucosa en la sangre. Por consiguiente, en los
cunto dura? perros diabticos, la hiperglucemia postpandrial es ms importante y de mayor duracin que en
los perros no diabticos.
El tratamiento con insulina exgena tiene un marcado efecto sobre la hiperglucemia postpandrial.
Se debe programar perfectamente la administracin de la insulina y el suministro de alimento de
tal manera que la actividad mxima de la insulina exgena tenga lugar durante el periodo
Cundo se debe alimentar a los
postpandrial. De este modo, se debe alimentar a los perros en las 2 horas siguientes a la adminis-
perros diabticos con respecto
tracin subcutnea de insulina lenta o en las 6 horas siguientes a la de insulina protamina zinc
Diabetes
a la administracin de las
(Figura 4). Una solucin factible sera alimentar al perro justo despus de ponerle la inyeccin
inyecciones de insulina?
de insulina. Esto simplifica de manera significativa el tratamiento en el domicilio por parte de los
propietarios y, a la vez, se conseguira en seguida un buen control glucmico. Adems, muchos
propietarios prefieren hacerlo as como recompensa por la inyeccin.
Es fundamental que el alimento proporcionado a los perros diabticos sea muy palatable para
garantizar un consumo espontneo suficiente. Si la dieta no es suficientemente palatable, debe
cambiarse a otra que el perro acepte mejor. Un perro diabtico que no coma bien su racin de
alimento debe recibir las inyecciones de insulina inmediatamente despus de comer. Si el perro
Qu se debe hacer si un perro
ingiere toda la comida, se puede administrar la dosis completa de insulina. Si el animal se niega a
diabtico no quiere comer?
comer, se aconseja la administracin de la mitad de la dosis habitual de insulina para disminuir el
riesgo de hipoglucemia. Si un perro diabtico se niega a tomar un alimento que normalmente coma
bien, se debe considerar la posibilidad de que exista una enfermedad concurrente y se recomienda
acudir al veterinario.
Lo ideal es que los perros diabticos reciban un nmero determinado de comidas al da. El
tratamiento con dosis diarias de insulina tiende a ser algo fijo para los perros diabticos y la
programacin de las comidas debe corresponderse con la administracin de insulina para que el pico
glucmico se produzca en el momento de mxima actividad de la insulina exgena. De este modo,
Se puede alimentar ad libitum
se debe proporcionar la misma comida cada da a la misma hora. Se ha visto un caso de
a los perros diabticos o hay que
hipoglucemia grave en un perro diabtico alimentado ad libitum que reciba insulina en intervalos
proporcionarles el alimento en
absolutamente irregulares (Whitley et al., 1997). La mayora de los perros diabticos toman
momentos concretos?
fcilmente dos comidas al da, si los alimentos son muy palatables. Para aquellos que sean delicados
a la hora de comer, se debe suministrar el alimento en el mismo momento de la administracin de
insulina y hay que dejar el alimento a su disposicin hasta el momento en que se espera que
termine el periodo de mxima actividad de la insulina exgena.
Lo ideal es que todas las comidas contengan los mismos ingredientes y la misma cantidad de
caloras. Este es un aspecto importante para el control de la diabetes en los perros y hay que
Se puede cambiar de un da para
animar al dueo para que sea consciente. Sin embargo, cada caso debe ser considerado
otro las comidas a un perro diabtico?
individualmente. Pueden permitirse algunos cambios en el rgimen de alimentacin sin que se vea
comprometida la respuesta clnica del perro.
223
P R
Un alimento con alto contenido en fibra no parece aportar beneficio clnico a los perros diabticos
comparado con otro de mantenimiento para animales adultos. Existe una importante variacin
individual en los perros diabticos con respecto a la respuesta de la fibra alimentaria. Algunos
perros diabticos presentan un mejor control de la glucmia cuando se les alimenta con dietas que
tienen una mayor cantidad de fibra alimentaria, mientras que en otros no. La respuesta a la fibra
Qu contenido en fibra alimentaria debe ser valorada individualmente. No se recomienda un aumento del consumo de fibra
se recomienda para las dietas alimentaria en los perros diabticos delgados o en los perros en los que el alto nivel de fibra
destinadas a los perros diabticos? provoque inapetencia o efectos gastrointestinales indeseables. La recomendacin general es que
los perros diabticos deben recibir alimentos con un contenido en fibra moderado (p. ej.,
35g/1000kcal), aunque es necesario seguir investigando para demostrar el beneficio clnico de este
tipo de alimentos para los perros diabticos en comparacin con los alimentos formulados para el
mantenimiento de los perros adultos.
Los perros y los gatos son propensos a dos tipos distintos de diabetes y sus necesidades bsicas
nutricionales tambin son distintas. Los perros diabticos presentan una forma de diabetes anloga
Diabetes
a la diabetes tipo 1 humana y fases finales de la pancreatitis, mientras que los gatos diabticos
tienen un tipo anlogo a la diabetes tipo 2 humana. No hay pruebas que demuestren que la diabetes
Se recomienda para los perros tipo 2 sea frecuente en los perros, por lo que no sera vlido extrapolar informacin de esta
diabticos una dieta pobre en enfermedad o de la diabetes felina a los perros. Al contrario que en los perros, una gran parte de los
gatos diabticos tienen suficientes clulas para permitir la remisin de la diabetes si se puede
carbohidratos y rica en protenas
revertir la toxicidad de la glucosa y la resistencia a la insulina asociada. En el gato, los ndices de
similar a la que se recomienda remisin son ms altos cuando se les proporciona una dieta pobre en carbohidratos, pero en el perro
actualmente para los gatos diabticos? no sucede lo mismo. Los perros diabticos tienen, generalmente, una deficiencia absoluta de
insulina y necesitan un tratamiento con insulina exgena durante toda su vida. Puesto que el
protocolo habitual de tratamiento para los perros diabticos supone la administracin de dosis
diarias fijas de insulina, es lgico proporcionar una cantidad regular de almidn en las comidas
cada da.
En los perros diabticos hay que ajustar el aporte calrico para conseguir mantener una condicin
corporal ideal. Los perros cuya diabetes est mal controlada tienen disminuida la capacidad para
metabolizar los nutrientes absorbidos en el tracto gastrointestinal y eliminan glucosa por la orina,
por lo que necesitan ms caloras que los perros sanos para mantenerse. La mayora de los perros ya
han sufrido una prdida de peso en el momento en que se les diagnostica la diabetes, incluso aunque
Cul es el mejor mtodo para sigan pareciendo obesos. La insulinoterapia pone fin a este estado catablico y la prdida de peso se
conseguir que un perro diabtico detiene rpidamente. En este momento se puede iniciar un programa de control del peso. El peso
delgado gane peso y que un perro y la condicin corporal de los perros diabticos se debe controlar con regularidad y hay que
diabtico con sobrepeso lo pierda? ajustar el aporte calrico en cada revisin hasta que se obtenga el peso deseado. Si un perro
diabtico no consigue ganar peso cuando hay un buen control glucmico y una ingesta calrica
adecuada, hay que considerar la posibilidad de que exista una enfermedad concurrente como una
insuficiencia pancretica exocrina. A la inversa, una dosis excesiva de insulina es una posible causa
de obesidad en los perros diabticos, ya que la insulina tiene una accin anablica sobre el tejido
adiposo.
El tratamiento diettico para la pancreatitis recurrente o para la insuficiencia pancretica

Qu dieta se recomienda para
exocrina tiene prioridad sobre el tratamiento diettico para la diabetes. Se puede mejorar el
los perros diabticos que padezcan
pronstico si se identifican tempranamente estas condiciones concomitantes en los perros
una pancreatitis recurrente o una
diabticos y se instaura un tratamiento mdico y nutricional especfico. En el Captulo 5 de esta
insuficiencia pancretica exocrina?
enciclopedia se encuentran las recomendaciones dietticas para las enfermedades pancreticas.
224
Bibliografa
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227
Comidas caseras
EJEMPLOS DE COMIDAS CASERAS

DE LA DIABETES
Ejemplo 1
COMPOSICIN
(para 1000 g de racin)
Salmonete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 g
Pasta (integral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 g
Zanahorias (cocidas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 g
Salvado de trigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 g
Goma de guar/pectina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 g
Aceite vegetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 g
Diabetes
Aadir un suplemento vitamnico-mineral bien equilibrado
ANLISIS RACIONAMIENTO INDICATIVO

La racin as preparada contiene un 46% de materia seca Valor energtico (energa metabolizable) 1.710 kcal/1.000 g de racin
y un 54% de agua preparada (es decir, 3.750 kcal/1.000 g de materia seca)
% de materia seca g/1000 kcal Peso del perro (kg) Cantidad diaria (en g)* Peso del perro (kg) Cantidad diaria (en g)*
Protenas 33 88 2 130 45 1320
Materia grasa 10 27 4 220 50 1430
Carbohidratos disponibles 41 109 6 290 55 1540
Fibras 12 32 10 430 60 1640
15 580 65 1740
20 720 70 1840
Puntos clave 25 850 75 1940
- Incorporacin de cereales con un ndice 30 970 80 2030

glucmico bajo:
para suavizar el pico hiperglucmico postpandrial 35 1090 85 2130
- Aporte de fibras solubles e insolubles: 40 1210 90 2220

para ayudar a regular la glucemia
- Limitacin del nivel de materias grasas:

debido al riesgo de una posible pancreatitis subclnica
* El nmero de comidas debe adaptarse al protocolo de las inyecciones de insulina: lo ideal es suministrar cada comida de manera que el periodo
postpandrial corresponda con el periodo de mxima actividad de la insulina.
228
Comidas caseras
ADAPTADAS AL TRATAMIENTO
MELLITUS EN EL PERRO
Ejemplo 2
COMPOSICIN
(para 1000 g de racin)
Pechuga de pavo sin piel . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 g

Queso blanco* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 g
Copos de avena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 g
Zanahorias (cocidas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 g
Salvado de trigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 g
Goma de guar/pectina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 g
Aceite vegetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 g
Diabetes
* Con el 35% de grasa sobre materia seca
Aadir un suplemento vitamnico-mineral bien equilibrado
RACIONAMIENTO INDICATIVO ANLISIS

Valor energtico (energa metabolizable) 1.675 kcal/1.000 g de racin La racin as preparada contiene un 45% de materia seca
preparada (es decir, 3.730 kcal/1.000 g de MS) y un 55% de agua
Peso del perro (kg) Cantidad diaria (en g)* Peso del perro (kg) Cantidad diaria (en g)* % de materia seca g/1000 kcal
2 130 45 1350 Protenas 34 91
4 220 50 1460 Materia grasa 11 28
6 300 55 1570 Carbohidratos disponibles 38 102
10 440 60 1670 Fibras 14 38
15 590 65 1780
20 730 70 1880
25 870 75 1980
Contraindicaciones
30 990 80 2080 de esta dieta
35 1120 85 2170
Gestacin
40 1230 90 2270 Lactancia
Crecimiento
Ejemplos de comidas caseras propuestas por el Profesor Patrick Nguyen

(Unidad de Nutricin y Endocrinologa, Departamento de Patologa y Biologa de la Escuela Nacional Veterinaria de Nantes)
229
Informacin nutricional de Royal Canin
Didier Schmidt-Morand
Diabetes
La catarata es la complicacin que aparece con ms frecuencia en el perro

diabtico. El riesgo aumenta en perros mayores. La palabra catarata
proviene del trmino griego katarakts (ruptura): el cristalino pierde su
transparencia y se produce una opacidad gris azulada en el ojo.
Puntos clave
en relacin con:
El papel de la nutricin en el tratamiento

de la diabetes mellitus canina
En comparacin con una dieta de ciende fcilmente por debajo del el maz, el trigo, la cebada y el
mantenimiento clsica para un perro 30 % de almidn. Cuando el pn- sorgo.
adulto, la dieta recomendada para creas deja de funcionar correcta-
los perros diabticos y para las perras mente (algo muy frecuente en el Una dieta altamente enriquecida
con resistencia a la insulina, asociada perro), hay que ajustar bien la dosis en fibra comparada con una dieta
al diestro, debe responder a los de insulina al aporte de almidn estndar para el mantenimiento de
siguientes criterios: cada vez que se realice un cambio un perro adulto, no presenta
de dieta. Si el nivel de almidn de ningn inters especial para un
Un alto nivel de palatabilidad para la dieta disminuye, la dosis de insu- perro diabtico. El nivel ptimo de
garantizar un consumo alimentario lina tambin debe reducirse. fibra depende de la condicin cor-
espontneo y regular. poral del perro, del nivel y origen
Las fuentes de almidn con un ndi- del almidn, as como del tipo de
Un nivel limitado de almidn en el ce glucmico elevado, como el arroz fibra utilizada.
alimento (< del 50 % de caloras y el pan deben evitarse. Es mejor
glucdicas) ya que, en efecto, existe utilizar cereales cuyo almidn se Cada tipo de fibra presenta unas
una correlacin entre el contenido digiera ms lentamente, lo que per- propiedades especficas, por lo que
de almidn y la respuesta glucmi- mite ralentizar la absorcin de la es importante aportar fibras de
ca del perro (Nguyen et al., 1998). glucosa. Entre ellos, se encuentran: diferentes fuentes:
Incluso en un alimento seco, des-
230
- Las fibras insolubles y no fermen- elevados en perros diabticos, gluconeognesis en el perro diabtico,
tables (p. ej., la celulosa) se toleran debido al riesgo de pancreatitis sobre todo si la diabetes est mal esta-
bien, incluso en grandes canti- asociada. Un aporte de entre el 20 bilizada.
dades. Variando la proporcin de y el 35% de las caloras en forma de
este tipo de fibra, se puede adaptar lpidos parece suficiente, salvo si el Un suplemento de L-carnitina ayuda
la densidad energtica del alimento perro presenta una baja condicin a conservar la masa magra.
a la condicin corporal del perro. corporal. En caso contrario, existe
una correlacin inversa entre el Un alimento para perros diabticos
- Las fibras solubles y fermentables nivel de materia grasa y las debe contener unos niveles de
(p. ej., los fructo-oligosacridos) respuestas glucmica e insulinmi- minerales y oligoelementos simi-
mejoran la tolerancia a la glucosa. ca postpandriales (Prudhomme et al., lares a los que tiene el alimento de
1999). Este efecto se debe, mantenimiento de un perro. Debe
- Las fibras solubles y no fermen- probablemente, a que el vaciado prestarse una atencin especial al
tables (p. ej., el psyllium) influyen potasio para evitar carencias.
Diabetes
gstrico se ralentiza cuando el
en la velocidad del trnsito intesti- alimento es rico en materia grasa.
nal y, por lo tanto, en la cintica de Los niveles de vitaminas hidroso-
liberacin de la glucosa. Cuando el alimento contiene niveles lubles deben incrementarse para
moderados de almidn, fibra y materia compensar las prdidas ocasiona-
Nota - La pulpa de remolacha contie- grasa, las protenas se convierten en la das por la poliuria y la polidipsia.
ne tanto fibras insolubles y no principal fuente de energa. No hay
fermentables como fibras solubles y El estrs oxidativo est implicado
ningn inconveniente en que estas
fermentables. en la fisiopatologa de la diabetes:
proporcionen al menos entre un 30 y
por lo tanto, se recomienda un
un 45 % de las caloras totales del ali-
El nivel ideal de materia grasa suplemento de antioxidantes.
mento. Un aporte importante de
depende de la condicin corporal
protenas contribuye a compensar el
del perro, pero no cabe duda de
catabolismo proteico y aumenta la
que deben evitarse los niveles
ASPECTOS QUE DEBE CONTROLAR EL PROPIETARIO DE UN PERRO DIABTICO
Las cantidades de agua y La polidipsia (acompaada de poliuria), anorexia o, por el contrario, la polifagia pueden representar
alimento que consume el perro signos de un tratamiento mal equilibrado.
Una variacin del peso puede implicar una modificacin de la dosis de la insulina que se debe inyectar.
El peso del perro Un exceso de peso es un factor de riesgo con respecto a la resistencia a la insulina.
El ejercicio fsico regular puede formar parte de las medidas preventivas para evitar el desarrollo de la
Los niveles de actividad del perro diabetes en el perro (Hedhammar et al., 2005).
Representa un punto esencial para el xito del tratamiento. Repartir la racin en dos comidas al da
El ritmo de administracin permite minimizar los picos de hiperglucemia, sea cual sea el tipo de diabetes. Cuando existe un
de las comidas tratamiento con insulina, lo ideal es dar las comidas justo antes de los picos de insulinemia, que varan
dependiendo del individuo y del tipo de insulina que se inyecta.
Cuando se ha elegido el alimento adecuado, no debe cambiarse por otro, ya que la cantidad y el tipo
de carbohidratos que se ingieren influyen directamente en las respuestas glucmica e insulinmica
La composicin de las comidas
postpandriales. Se deben eliminar los suplementos, sobre todo si se trata de golosinas dulces
o de alimentos ricos en carbohidratos.
Respetando estas sencillas reglas, se puede prevenir un buen nmero de complicaciones asociadas a la diabetes mellitus canina.
231
Centrando nuestra atencin sobre:
EL EFECTO DE LA FIBRA ALIMENTARIA

EN EL TRNSITO GASTROINTESTINAL
La fibra alimentaria desempea un trnsito gastrointestinal por simple Estas fibras fermentables sirven de
importante papel en el trnsito resistencia a la hora de que el sustrato a la flora intestinal que
gastrointestinal. Sin embargo, su alimento fluya (Guilford, 1996). extrae de ellas la energa necesaria
accin es diferente en funcin de si para su crecimiento. Adems, dicha
son fibras solubles o insolubles. El efecto de la fibra en la calidad de actividad de fermentacin genera
las heces vara principalmente en ciertos productos (cidos grasos de
Fibras solubles funcin de su susceptibilidad a las cadena corta y cido lctico) que
fermentaciones bacterianas clicas desempean un papel trfico extre-
Diabetes
En contacto con el agua, las fibras (nocin de fermentabilidad). La madamente importante en la muco-
solubles (pectinas, gomas, oligosac- mayora de las fibras solubles son sa del colon.
ridos) forman geles o soluciones fuertemente degradadas por la
ms o menos viscosas. La viscosidad microflora del intestino grueso
de estas fibras tiende a ralentizar el (exceptuando la fibra del psyllium).
CAPACIDAD DE FERMENTACIN IN VITRO DE ALGUNAS FIBRAS ALIMENTARIAS

(Sgun Sunvold et al., 1994)
Mmol de los AGCC 9 Celulosa

(cidos Grasos de 8.34
Cadena Corta) 8
producidos/g de fibra 7.27
6.84 Pulpa de remolacha
7
6 5.68 FOS (Fructo-

oligo-sacridos)
5
4 Pectina
3.53
3
Goma de guar
2
1 Lactulosa
0.14
0
La proporcin que existe entre fibras fermentables y no fermentables (F/nF) en el alimento, influye en la cantidad
de subproductos de putrefaccin en las heces. Pasar de 0,15 a 0,48 de F/nF, por ejemplo, hace disminuir
a la mitad la concentracin fecal en aminas, para una contenido de fibra total del 7,7 % y 9,2 % respectivamente.
232
Sin embargo, una cantidad demasia- efectos se explican principalmente flora del colon y, por lo tanto, se
do importante de fibras fermen- por la gran proliferacin de la vuelven a encontrar casi intactas en
tables en el alimento es perjudicial biomasa bacteriana que se produce. las heces. Su capacidad para incre-
para una buena tolerancia digestiva. mentar el residuo indigestible de las
En efecto, una dieta enriquecida con Fibras insolubles heces contribuye a mejorar la consis-
fibras fermentables (pectinas, goma tencia fecal, pero tambin a aumen-
Las fibras insolubles regulan el trn-
de guar) aumenta la humedad y el tar el volumen de las mismas (Silvio et
sito acelerndolo cuando hay
volumen fecal (Wiernusz, 1995; Silvio et al., 2000). Una gran cantidad de
estreimiento y ralentizndolo cuan-
al., 2000). Adems, los productos de fibras insolubles en un alimento dis-
do existe diarrea (Guilford, 1996).
fermentacin pueden inducir una minuye su buena digestibilidad.
diarrea osmtica al atraer el agua Por lo general, las fibras insolubles
libre hacia la luz intestinal. Estos son poco degradadas por la micro-
Diabetes
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233

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Linda FLEEMAN

Diabetes Mellitus canina:

Preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

L a diabetes mellitus es una enfermedad endocrina bastante

FIGURA 1 - AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE LA DIABETES MELLITUS CANINA FIGURA 2 - CATARATA DIABTICA

b: Uveitis severa en un perro

> Formacin de cataratas

hiperglucemia, sin embargo aumenta con la

> Enfermedades concurrentes

to tienen similares expectativas de superviven-

consiguiente, muchos de ellos sufren problemas

que la diabetes. Cuando la diabetes coincida

Si la enfermedad concomitante produce una prdida de apetito temporal, generalmente se recomien-

Hipoglucemia inducida por la insulina.

Glucosa srica (mg/dl) Insulina srica (U/mL)

mg/dL 120 120

Glucosa srica (mg/dl) Insulina srica (U/mL)

mg/dL 120 120

una ingesta suficiente de comida. El principal determinante de la respuesta glucmica postpandrial en

> Otros tipos de diabetes canina

reaccin autoinmune contra las clulas , la inflamacin pancretica y la regulacin de la respuesta

Diabetes asociada al diestro y a la gestacin

perfiles hormonales durante el diestro y durante la gestacin son bsicamen-

Forma de diabetes Forma anloga de Proporcin estimada

Destruccin autoinmune de las clulas

Es caracterstico que la diabetes

Enfermedad concurrente o tratamiento que

La progesterona induce resistencia

Alteracin de la secrecin de insulina y

Perspectivas nutricionales basadas

> Los carbohidratos de la dieta y la diabetes tipo 1

> Las grasas de la dieta y la diabetes tipo 1

> Las protenas de la dieta y la diabetes tipo 1

> Diabetes e insuficiencia pancretica exocrina

> Recomendaciones dietticas

> Recomendaciones dietticas

provocar un exceso de prdida

TABLA 2 - CMO ALIMENTAR 2 - Cmo alimentar

3. Ensayos clnicos realizados de forma aleatoria y controlada en perros no diabticos;

Objetivos generales del tratamiento

La fibra alimentaria y la diabetes canina

Datos basados en pruebas clnicas

Datos basados en un ensayo realizado

Datos basados en conceptos fisiopatolgicos

Los alimentos de viscosidad (solubilidad) intermedia contribuyen a ralentizar el trnsito gastro-intes-

Datos basados en un ensayo realizado

FIGURA 5 - UNA MEZCLA DE PULPA DE REMOLACHA Y CELULOSA

La fibra fermentable alimentaria

Datos basados en varios ensayos clnicos

Perspectiva obtenida de las recomendaciones

En el perro no diabtico, la administracin de alimentos con diferentes tipos y cantidades de

La recomendacin de fibra alimentaria ms adecuada para los perros diabticos, sera

Los carbohidratos alimentarios

nido en carbohidratos de la comida, independientemente del ndi-

Perspectivas alcanzadas a partir

> Datos basados en un ensayo realizado

La protena alimentaria y la diabetes canina

TABLA 5 - RESUMEN DE LAS PRUEBAS ACTUALES SOBRE LA GRASA ALIMENTARIA

Perspectivas alcanzadas a partir

La L-carnitina alimentaria y la diabetes canina

El cromo alimentario y la diabetes canina

RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES DIETTICAS PARA LA DIABETES CANINA

La Asociacin Americana de la Diabetes (ADA) utiliza un sistema de clasificacin Nivel C

El tratamiento diettico para la pancreatitis recurrente o para la insuficiencia pancretica