Anda di halaman 1dari 3

STRATEGI PELAKSANAAN (2)

NAMA : Ny. E

NO. RM : 02.00.xx

HARI/TANGGAL/WAKTU : Kamis/25 Agustus 2016/10.00 wita

INTERAKSI KE/SP : 3/2

PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien
S: - Klien mengatakan dirinya baik-baik saja
O : - Kontak mata baik, komunikasi lancar

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran

3. Tindak Keperawatan
1. Evaluasi kegiatan menghardik, beri pujian
2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 6 benar obat, jenis, guna,
dosis, waktu, frekuensi,kontinuitas minum obat)
3. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
4. Jelaskan akibat jika obat tidak di minum sesuai program
5. Jelaskan akibat putus obat
6. Jelaskan cara berobat
7. Masukkan pada jadwal kegiatan harian.

STRATEGI KOMUNIKASI DAN PELAKSANAAN

1. Fase Orientasi
Selamat pagi Ny. E, bagaimana perasaan nya hari ini ? apakah suara-suaranya masih
masih muncul ? apakah sudah dipakai cara menghardik yang kita latih ? apakah pagi
ini sudah minum obat ? baik, hari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-obatan
yang ibu minum. Kita akan diskusi selama 30 menit, disini saja ya bu ?
2. Fase Kerja
Apakah ibu merasakan adanya perbedaan setelah minum obat secara teratur ? apakah
suara-suaranya berkurang/hilang ?minum obat sangat penting supaya suara-suara
yang ibu dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat
yang ibu minum ? pertama yang berwarna orange (CPZ) gunanya untuk
menghilangkan suara-suara, yang kedua berwarna putih (THP) gunanya untuk
melemaskan badan agar tidak kaku dan lebih rileks, dan yang terakhir berwarna
merah jambu (HLP) gunanya untuk menenangkan pikiran. Ketiganya diminum 3 kali
sehari setelah makan, jam 07.30 pagi, jam 13.00 siang dan 19.30 malam. Kalau suara-
suaranya sudah hilang, ibu harus tetap minum obatnya, sebab kalau putus obat, ibu
akan kambuh dan sulit untuk mengendalikan keadaan semula

3. Fase Terminasi
Bagaimana perasaan ibu setelah kita diskusi tentang program pengobatan untuk ibu
? coba sebutkan lagi obat apa saja yang ibu minum ? berapa kali diminum ? jika ada
gejala-gejala yang tidak biasa misalnya mata melihat keatas, kaku-kaku otot, ada
bagian-bagian tubuh yang bergerak sendiri, ibu jangan panik, itu semua karena
pengaruh obat, ibu sampai disini dulu nanti saya akan datang lagi besok ya, bu ?
maunya jam berapa ? tempatnya di mana ?
CATATAN PERKEMBANGAN

HARI/TANGGAL/WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI


Kamis/25-08-16/12.00 wita SP 2 S=
- Evaluasi kegiatan pasien mengatakan
menghardik, beri sudah bisa
pujian menghardik
- Latih cara mengontrol pasien mengatakan
halusinasi dengan obat sudah hapal warna
- Jelaskan pentingnya obat
penggunaan obat O=
- Jelaskan pentingnya pasien melakukan
akibat jika obat tidak cara menghardik
diminum sesuai pasien mengucapkan
program warna obat (orange,
- Jelaskan akibat putus pink dan putih)
obat
- Jelaskan cara berobat A = SP 2 teratasi, SP 3
- Masukkan pada jadwal dilanjutkan
kegiatan harian
- Mengkolaborasikan P = rencana tindak lanjut
pemberian obat : - mengevaluasi
Kamis/25-08-16/13.00 wita - Clozapine 2x25 mg kemampuan pasien
- Haloperidol 2x5 mg dalam mengontrol
- THP 2x2 mg halusinasi
- Mengkaji TTV - melatih pasien
mengendalikan
halusinasi dengan
bercakap-cakap
- menganjurkan
pasien memasukkan
dalam jadwal
kegiatan harian