Curso

Problemas Ligados ao lcool

Instituto da Droga e da Toxicodependncia

Cristina Ribeiro
Teresa S Nogueira
 SUMRIO (1)

A contextualizao dos PLA-

Mundo e Europa

A contextualizao dos PLA-

Portugal
 SUMRIO (1)

Epidemiologia dos PLA

Custos econmicos e sociais dos PLA

Evoluo e tendncias dos Padres
de Consumo

Mortalidade e Morbilidade
 Doenas relacionadas com o
lcool e morte prematura

Cardiovascular
7%
Cancros
7%
Danos no
Gastrointestinal intencionais
Fonte: World Health
Organization 2004

8% 27%

Danos
intencionais
Neuropsiquitricos 13%
38%
Factores de risco de doena e de
morte prematura na Europa

8000

7000
Tabaco
DALYs (000's)

6000
HTA
5000 lcool
Colesterol
4000
Obesidade
3000
2000

Fonte: World Health Organization 2004

 lcool , Diabetes e Asma

Todos os
6000
consumidores
adultos DALYs (000's) 5000
perdem uma 4000
lcool
semana de
3000 Diabetes
vida saudvel
Asma
por ano 2000
devido ao 1000
consumo de
0
lcool
Source: World Health Organization 2004
 A Economia do lcool

acidentes Sade
17bn Tratamento/
de trfico
preveno
10bn
5bn
Crime
6bn
Mortalidade
36bn

Crime -
defensive
12bn
Crime - policia
14bn Absentismo
Desemprego
9bn
14bn

Custos totais tangveis 135bn

Fonte: Report on Alcohol in Europe - June 2006
 Consumo de lcool na Europa

Consumo por
Consumo
(L por adulto por ano)

indivduo: Menos de 14
14 a 15
15 a 18
Mais de 18

Intervalo EU 10-22L

Nveis altos

5 pases > 20 L

Mdia 15 L

Alcohol-related harm in Europe - Key data

European Comission Health & Consumer protection
2007

Total alcohol consumption per drinker in Europe 2002

 Consumo de lcool
JOVENS
35%
Malta
Ireland Denmark

30%
Sw eden
Bulgaria

Boys drunkenness 2003

Estonia UK
Norw ay
25%
Slovenia Czech R,
Latvia
Portugal
Romania
20% Italy
Slovakia
Lithuania Finland
Poland
15%
Greece Cyprus
Iceland
France Hungary
10%

5%
5% 15% 25% 35%
IAS Media Pack Boys drunkenness 1995 (
= 1999)
From ESPAD 2004 and 1996/2000
 Consumo de lcool
JOVENS
35%
Ireland
Slovakia
30%
UK
Portugal

Girls drunkenness 2003 25%

Norw ay

Estonia
Sw eden
Slovenia
20%
Malta
Denmark
Bulgaria
15% Czech R,
Latvia Finland
10% Greece Iceland
Italy
Lithuania
France
5%
Poland,
Cyprus,
Hungary
Romania
0%
0% 10% 20% 30%
IAS Media Pack Girls drunkenness 1995 (
= 1999)
From ESPAD 2004 and 1996/2000
 O que o Binge Drinking?
Binge drinking refere-se ao
consumo de bebidas alcolicas numa
s ocasio:
Homens: 5 ou mais bebidas
Mulheres: 4 ou mais bebidas
Binge Drinking

Eurobarometer Health, Food and Alcohol and Safety, 2003:

Os indivduos e lcool

Source: Global Burden of Disease data (Rehm 2005)

deaths attributable to alcohol in the EU citizens younger that age 70
years - year 2000.
 0 risco de problemas fsicos e o
consumo de lcool
30

25
Prevalence (%)

20

15
10
5 Fonte: Wyllie et al 2000

0
0 20 40 60 80 100
Litres of alcohol per year
 7
Consumo de lcool e Mortalidade

50

Morte violenta
40 Outras causas de morte

Mortalidade / 1000
30

20

10
Adaptado de
Andreasson S, et al
British Medical Journal
0
1988; 296: 1021-25 0 1-100 101-250 251-400 >400
Apresent Fleming
Consumo de alcool por semana(g)
 lcool e Risco de Cancro
8

26 Laringe
Faringe
24 Oral
figado
22
Mama
Risco Relativo

2 Esofago
Colorectal
18 Gastrico
16

14

12

0 20 40 60 80
100 Gramas de alcool/dia
Adaptado de Duffy & Sharples In: Alcohol & Illness Edinburgh University Press 1999; Apresent Fleming
 O Risco de Cirrose Heptica

31

26

21
Relative risk

16

11

6
Fonte: Corrao et al 1999
1
0 2 4 6 8 10 12
Drinks per day
 O risco de AVC hemorrgico

5
Relative risk

2
Fonte: Corrao et al 1999

1
0 2 4 6 8 10 12
Drinks per day
O risco de doena cardaca
1.6

Realtive risk 1.4

1.2

1.0

.8

.6
0 20 40 60 80 100 120 140 160

Grammes of alcohol per day

Source: Corrao et al. (2000)

 O risco de ser dependente de lcool

7
Relative risk

3
Source: Caetano & Cunradi 2002
1
0 2 4 6 8 10 12
Drinks per day
 Polticas de lcool
Prioridades na Europa

Proteger os jovens,crianas e crianas

por nascer

Reduzir o nmero de feridos e mortos

devidos a acidentes de viao provocados
pelo lcool;

Prevenir os efeitos nocivos do lcool nos

adultos e reduzir as repercusses
negativas no local de trabalho;
 Polticas de lcool
Prioridades na Europa

Informar, educar e sensibilizar para

as consequncias dos padres de
consumo de bebidas alcolicas nocivos
e perigosos, bem como para os
padres de consumo aceitveis;

Desenvolver, apoiar e manter uma

base de dados comum.
 Polticas de lcool
Prioridades na Europa
Proteger os jovens,crianas e crianas por
nascer

1:Reduzir o consumo de bebidas alcolicas pelos

jovens menores e os padres nocivos e perigosos de
consumo juvenis

2:Diminuir as consequncias nefastas sofridas pelas

crianas nas famlias com problemas de alcoolismo.

3:Reduzir significativamente a exposio ao lcool

durante a gravidez, diminuindo assim o nmero de
crianas nascidas com sndrome alcolico fetal.
 Sindrome fetal alcolico

Malformaes faciais

Atraso de crescimento pr
e post-natal

Leses SNC

Source: Streissguth et al. 1991

 Polticas de lcool
Prioridades na Europa
Reduzir o nmero de feridos e
mortos devidos a acidentes de
viao provocados pelo lcool;

4: Contribuir para a diminuio do

nmero de mortos e de feridos devidos
a acidentes rodovirios provocados
pelo lcool.
 Polticas de lcool
Prioridades na Europa
Prevenir os efeitos nocivos do lcool nos
adultos e reduzir as repercusses negativas
no local de trabalho;

5:Reduzir as doenas fsicas e mentais crnicas

provocadas pelo lcool.

6:Reduzir o nmero de mortes provocadas pelo
lcool.

7:Prestar informao aos consumidores para que
possam fazer opes conscientes.

8:Contribuir para a reduo dos riscos decorrentes
do lcool no local de trabalho e promover aces
relativas ao contexto laboral.
 Polticas de lcool
Prioridades na Europa

Informar, educar e sensibilizar para as
consequncias dos padres de consumo de
bebidas alcolicas nocivos e perigosos, bem
como para os padres de consumo
aceitveis;

9: Aumentar a sensibilizao dos cidados

comunitrios para as consequncias para a sade
dos padres de consumo nocivos e perigosos,
sobretudo os efeitos sobre o feto, os jovens
menores, o trabalho e a conduo.
 Polticas de lcool
Prioridades na Europa

Desenvolver, apoiar e manter uma base de

dados comum.

10: Obter informao comparvel sobre consumo

de lcool, sobretudo no que se refere aos
jovens; definies dos padres de consumo
nocivos perigosos,dos hbitos de consumo, das
consequncias do lcool no plano social e da
sade; informao sobre os efeitos das polticas
de luta contra o lcool e do consumo de bebidas
alcolicas na produtividade e no desenvolvimento
econmico.

Objectivo 11: Avaliar o impacto de iniciativas

tomadas com base na presente comunicao.
 Polticas de lcool
3 Nveis de Aco

Aces da Comisso Europeia

Aces implementadas pelos Estados

Membros

Coordenao das aces a nvel da

Unio Europeia
 Aco da Comisso Europeia

Apoiar, atravs do programa de sade pblica,

projectos que contribuam para reduzir os efeitos
nocivos do lcool na UE

Apoiar a criao de um sistema de definies

flexveis relativas aos dados do lcool, a realizao
de inquritos regulares e comparativos sobre o
consumo de bebidas alcolicas

Apoiar o acompanhamento dos hbitos de consumo

dos jovens e das respectivas consequncias,
dedicando uma especial ateno ao consumo
crescente de bebidas alcolicas entre as raparigas
e ao recrudescimento do consumo espordico
excessivo.
 Aco da Comisso Europeia

Dar suporte nas estratgias que protejam o

consumo em jovens

Apoiar os Estados-Membros nos esforos de

concepo de programas educativos e informativos
sobre os efeitos dos padres nocivos e os padres
aceitveis de consumo.

Apoiar campanhas educativas e informativas

especficas para tratar a questo dos efeitos
nocivos do lcool no local de trabalho.
 Aco da Comisso Europeia

Iniciativas no local de trabalho

(Agncia Europeia para a Segurana e a Sade no
Trabalho)

Providenciar informao ao
consumidor adequada
 Aces implementadas pelos
Estados Membros

Informao ao consumidor (rotulagem

para proteger grvida e as crianas
por nascer)

Idade minma legal de consumo

Programas Educacionais

Restrio da venda e oferta a
consumidores embriagados

Sistema de licenciamento para a
venda de BA
 Aces implementadas pelos
Estados Membros

Aplicao sistemtica de testes aleatrios no ar
expirado a todos os condutores,

Abordagem dos PLA a nvel laboral

Abordagem dos PLA nos CS Primrios

Aconselhamemto crianas e famlias com

problemas de alcoolismo

Criao de programas de investigao e de

vigilncia alcoolgica com financiamento pblico.
 Coordenao das aces a
nvel da Unio Europeia

Forum de lcool e Sade

Conduo sob influncia do lcool

Comunicao comercial responsvel

 Forum de lcool e Sade

Plataforma para a discusso e

estratgias de interveno das
reas prioritrias referidas

Propostas concretas com

metodologia dirigida

Anlise de resultados com impacto

na sade
 Forum de lcool e Sade

Monitorizao das propostas

Grupo cientfico para orientao

Task force do Forum para definio

das recomendaes finais
 Informao/educao

Todas as actividades de informao e

educao no devem ser isoladas de
outras medidas nomeadamente do
controlo do cumprimento das normas
legais relativas ao lcool
 lcool e Europa

Carta Europeia sobre o lcool aprovada na

Conferncia Ministerial Europeia da Organizao
Mundial de Sade, em Paris 1995.

Conferncia de vora, 2000 Conferncia sobre os

Determinantes de Sade na Unio Europeia, em que
o lcool foi assinalado como um dos mais
importantes determinantes

Plano de Aco Europeu sobre o lcool elaborado

pela OMS (2000-2005).
 lcool e Europa

Declarao de lcool e Jovens,

aprovada pela Unio Europeia sob a
presidncia sueca 2001.
 Participao em Projectos Europeus no
mbito do lcool

Primary Health Care European Project on

alcohol Projecto PHEPA

Enforcement of National Laws and Self -

Regulation on Advertising and Marketing of
Alcohol. (ELSA)

O projecto Pathways for Health Project

- PHP Project
 Desafios no Sc XXI
Europa

Uniformizar a nvel europeu
recomendaes no sentido da reduo
dos PLA

Polticas do lcool com vrias medidas
para a proteco dos cidados e da sua
sade fsica e mental relacionada com o
consumo de lcool
 Curso
Problemas Ligados ao lcool

Instituto da Droga e da Toxicodependncia

Teresa S Nogueira
Cristina Ribeiro
 SUMRIO (2)

A contextualizao dos PLA- Mundo

e Europa

A contextualizao dos PLA-

Portugal
 O consumo total de lcool em pases de
Europa: 2000 e 2003
Fuente: World Drink Trends 2005
14
12,5 12,6
11,4
12 10,9 11 11 10,8
10,8
10,7 10,5
10,2 10
9,8 9,6 9,6
10
L ( lcool puro)

8,4
8

UK
n
y

al
y
g

ic

ai
an
ar

d
ur

ug
bl

an

Sp

7.
ng

rm
bo

rt
pu

el
Hu

6.
Ge
m

Po
Ir
Re
xe

2.

8.
5.
of
h
Lu

ec

ic
1.

Cz

bl
pu
3.

Re
4.
 Evoluo do consumo de lcool em Portugal
(1961-2003)
Fuente: World Drink Trends 2005

120

100

80

L 60
40

20

0
61

64

67

70

73

76

79

82

85

88

91

94

97

00

03
20

20
Beer Wine Spirits Pure Alcohol
 Classificao do consumo de
bebidas alcolicas pela OMS

De risco : pode provocar dano fsico ou psicolgico

se o consumo persistir

Nocivo (abuso) : provoca dano fsico ou psicolgico

Dependncia : com critrios definidos para alm do

dano fsico ou psicolgico
 Abuso e Dependncia de lcool

Estimativas em Portugal

800.000 doentes alcolicos

(sndrome de dependncia de lcool)

1.000.000 bebedores excessivos

(sndrome de abuso de lcool)
 Diagnstico dos Problemas em
Portugal

Perturbaes neuropsiquitricas so a
primeira causa de carga global da
doena

lcool o terceiro factor de risco

para a Sade
Censo Psiquitrico, Novembro de
2001

Consulta Externa Urgncia Internamento

Depresses Alteraes Esquizofrenia

associadas
ao consumo
de lcool
 Consumo lcool em Portugal

Utilizao de servios sanitrios por

patologias ligadas ao alcoolismo equivale
actividade de 5 grandes hospitais

Os dias laborais perdidos equivalem a uma

empresa de 58000 trabalhadores

Consome mais de 16% do oramento com a

sade da administrao pblica

DGS
 Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-2006

O Quarto Inqurito Nacional de Sade

(4 INS) foi realizado em 2005/2006,

Iniciativa do Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo

Jorge (INSA) atravs de uma parceria com o
Instituto Nacional de Estatstica (INE).

Colaborao da Direco-Geral da Sade.

Dados INSA INS 2005/2006

 Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-
2006

De acordo com os resultados do INS

houve um agravamento da situao

Aumentou a proporo de indivduos que

consome bebidas alcolicas, no
Continente

Dados INSA INS 2005/2006

 Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-
2006

Aumento do consumo de bebidas

alcolicas:

50,4% em 1998/1999

53,8% em 2005/2006.

Dados INSA INS 2005/2006

 Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-
2006

Este aumento foi mais notrio no sexo
feminino

de 37,3% para 42,3%

de 64,4% para 66,0%
Evidencia-se o maior consumo de vinho,
passando de 44,1% para 47,5%:

de 56,8% para 59,1%

de 32,3% para 36,6%.
Dados INSA INS 2005/2006
 Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005 -
2006

A ingesto de alguma bebida alcolica

encontra-se em maior proporo:

grupo etrio 45- 54 anos - 74,4%.

grupo etrio 45- 54 anos - 70,2%
(1998/1999)

Dados INSA INS 2005/2006

 Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de
2005 -2006

As Regies Autnomas apresentaram

valores mais baixos de consumo de
bebidas alcolicas comparativamente ao
Continente

48,8% - Regio Autnoma dos Aores

35,1% - Regio Autnomas de Madeira.

Dados INSA INS 2005/2006

 Conduo sob efeito do lcool:
2005
Percentagem conduo sob efeito do lcool
35

30 27,9

25 22,6
19,8
20 17,4 16,7 16,9
15 13,8 12,8

10 8,3 8,6
4,9
5 2,9

0
16-17 18-20 21-25 26-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+

Idade em anos
 Porqu detectar e intervir?

Reduzir o risco de sinistralidade

Reduzir os problemas de sade
relacionados com o lcool

Reduzir os problemas familiares

Reduzir os problemas scio profissionais

Reduzir os custos econmicos dos
Problemas Ligados ao lcool
Plano de Aco contra o Alcoolismo
Resoluo do Conselho de Ministros
N 166/2000

Promoo e educao para a Sade

Vertente Clnica e de Investigao

Rede Alcoolgica Nacional
Legislao e fiscalizao
PLANO NACIONAL DE SADE
2004 2010 (1)

Intervir no abuso e
dependncia de lcool
PLANO NACIONAL DE SADE
2004 2010 (2)

Programa Nacional de
Preveno dos Problemas
Ligados ao lcool (PLA)
 PLANO NACIONAL DE SADE
2004 2010 (3)

Articulao com o Programa de

Promoo de Estilos de Vida
Saudveis

Integrado nas estratgias
de Sade Pblica
 reas de actuao
PNS

Reduo do consumo per capita

(Plano de Aco Contra o Alcoolismo)

Educao para a sade nos vrios grupos

populacionais
 reas de actuao
PNS

Contrariar o aumento de consumos em

determinadas regies do pas e entre o sexo
feminino;

Disponibilizar respostas teraputicas
descentralizadas e eficazes para os bebedores
excessivos;

Restringir publicidade;

Contrariar os consumos tipo binge drinking e
associao a drogas ilcitas,
 reas de actuao
PNS

Desenvolver e apoiar programas de

promoo e educao para a sade:

campanhas de informao pblica

abordagem nos curricula escolares

aces de sensibilizao e formao
grupos especficos;
 reas de actuao
PNS

Realizar inquritos aos clnicos gerais,
para fazer o diagnstico das
necessidades

Aumentar as competncias profissionais

para lidar com esses utentes;

Apoiar o desenvolvimento de recursos

didcticos e de formao especficos
para os profissionais de sade
 reas de actuao
PNS

Prioridade a iniciativas de concertao

das aces de preveno e controlo dos
p.l.a. nomeadamente, nos programas de
sade escolar;

Prevenir o sndrome fetal alcolico e a

criminalidade atribuveis ao lcool;
 reas de actuao
PNS

Aperfeioar os sistemas de informao e
de registo existentes, quanto a produo
e consumo de b.a.;

Prevenir os acidentes de trabalho e

acidentes de viao;
Propostas de Medidas Legislativas e
de Fiscalizao

Alterar a idade legal mnima de consumo
e aquisio de bebidas alcolicas dos 16
para os 18 anos de idade;

Restringir os horrios de funcionamento e

comercializao de bebidas alcolicas nos
estabelecimentos de restaurao e
similares

Encerrar at s 04:00 horas

estabelecimentos de diverso nocturna,
 Propostas de Medidas Legislativas
e de Fiscalizao

Impedir a venda de bebidas alcolicas

nas reas de servio das auto-estradas;

Impedir a associao de marcas de

bebidas alcolicas a festas estudantis;

Reforar a fiscalizao nos

estabelecimentos de venda ao pblico de
bebidas alcolicas;
Propostas de Medidas Legislativas e
de Fiscalizao
Reforar:

Fiscalizao das idades de acesso aos
espaos de lazer;

Fiscalizao da conduo sob o efeito do

lcool nos locais de diverso nocturna;

Fiscalizao sobre os condutores

profissionais, ambulncias e transportes
pblicos.
 NOVAS ABORDAGENS E
NOVAS REAS DE RESPOSTA NO
LCOOL

Programa Nacional de Preveno dos
Problemas Ligados ao lcool (PLA)

Articulao com o Programa de
Promoo de Estilos de Vida
Saudveis

Rede Alcoolgica Nacional

Elaborao de novas medidas
legislativas
PERSPECTIVAS ACTUAIS DA SADE
MENTAL E DO LCOOL

Integrao

nas estratgias

de Sade Pblica
 ENQUADRAMENTO
INTERNACIONAL

Prioridade da Sade Mental e

do lcool no mbito da OMS e

Unio Europeia
Obrigado pela ateno