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NR-32: Resumo comentado da Norma

Regulamentadora 32

Leis e normas existem para a nossa proteo, mas ne nhuma norma fala to diretamente a
ns, profissionais de enfermagem, como a Norma Regulamentadora 32 ou simplesmente,
NR-32. Criada para garantir a oferta de todas as condies de segurana, proteo e
preservao da sade dos profissionais que atuam em estabelecimentos de sade, a NR-32
precisa ter sua aplicao cobrada pelos profissionais a quem ela voltada, mas para existir a
cobrana deve haver antes o conhecimento a respeito de seus artigos.
E neste ponto que se insere a colaborao do CORE N-SP: facilitar a compreenso e
conhecimento da NR-32 pelos profissionais de enfermagem. Neste livreto so abordados os
artigos da Norma que esto mais prximos das situa es vividas pela equipe de enfermagem:
riscos e medidas de proteo - tudo direto ao ponto , para que os profissionais tomem cincia
dos principais pontos, de forma objetiva, mas lembramos a todos que o presente livreto no
esgota o assunto
Importante tomar conhecimento da ntegra da Norma. Conhecer para exigir seu
cumprimento. Use as informaes a seu favor e faa a sua parte para que a implantao
da NR-32 seja um sucesso. Os maiores beneficiados seremos todos ns. Diretoria do
Coren

NR-32: O QUE ? A QUEM ELA ATINGE? DO QUE ELA TRATAEM SUA ROTINA DE
TRABALHO?

QUAIS OUTRAS SITUAES DE INTERESSE?

O QUE A LEI DETERMINA EM RELAO AO RISCO BIOLGICO ?

COMO ELA TRATA A QUESTO DO RISCO BIOLGICO?

COMO ELA TRATA A QUESTO DOS RISCOS QUMICOS?

A NR-32 PREV DECISES PARA A QUESTO DE RESDUOS? O QUE DEVE SER


OBSERVADO PELO PROFISSIONAL NESTA QUESTO?

A NR-32 DETERMINA ALGUM BENEFCIO AO PROFISSIONAL NA QUESTO


DO REFEITRIO E REFEIES?
A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AO TRABALHADOR NO PRO CESSO DE TRABALHO?

A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AO TRABALHADOR QUANTO AO RISCO


BIOLGICO?

A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AO TRABALHADOR QUANTO AO RISCO QUMICO?

A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AO TRABALHADOR QUANTO AO RISCO


QUIMIOTERPICO?

A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AO TRABALHADOR QUANTO A RADIAO


IONIZANTE?

A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AO TRABALHADOR QUANTO A BRAQUITERAPIA?

A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AO TRABALHADOR QUANTO AOS RESDUOS?

A NR-32 GARANTE A CAPACITAO AOS TRABALHADORES DO SERVIO DE LIMPEZA


E CONSERVAO?

A NR-32 NORMATIZA ERGONOMIA OCUPACIONAL?

O que a NR-32? O que a NR-32? O que a NR-32?Oque a NR-32?O que a NR-32?

NR-32: O QUE ?

uma Norma Regulamentadora que estabelece as diretrizes bsicas para a implementao


de medidas de proteo segurana e sade dos TRABALHADORES EM SERVIOS DE
SADE. SERVIOS DE SADE: qualquer edificao desti nada prestao de assistncia
sade da populao, e TODAS AS AES DE PROMOO, R ECUPERAO, ASSISTNCIA,
PESQUISA E ENSINO EM SADE em qualquer nvel de complexidade (abrange todos os
Trabalhadores da Sade inclusive os que esto no Ensino e Pesquisa, no
s os de rea hospitalar). Ela recomenda para cada situao de risco a adoo de
medidas preventivas e a capacitao dos trabalhadores para o trabalho seguro.

A NR-32 dispe que a responsabilidade solidria ( ou seja, compartilhada) entre contratantes


e contratados quanto ao cumprimento desta NR, o que significa que ela deve ser observada
tambm para os trabalhadores das empresas contratadas inclusive cooperados. Importante
para a sua efetiva aplicao, a conscincia e par ticipao dos trabalhadores, atravs das
Comisses Institucionais de carter legal e tcnico , entre as quais, a CIPA (instituies
privadas); COMSATS (instituies pblicas), SESMT (Servio Especializado em Engenharia e
Segurana do Trabalho) e a CCIH (Comisso de Controle e Infeco Hospitalar), alm dos
eventos especficos, como as Semanas Internas de Preveno de Acidentes de Trabalho
SIPATs.

A NR-32 abrange as situaes de exposio riscos para a sade do profissional, saber:


dos riscos biolgicos; dos riscos qumicos; da radiao ionizante.

A NR-32 abrange ainda a questo da obrigatoriedade da vacinao do profissional de


enfermagem (ttano, hepatite e o que mais estiver contido no PCMSO, com reforos
pertinentes, conforme recomendao do Ministrio da Sade, devidamente registrada em
pronturio funcional com comprovante ao trabalhador . Determina ainda algumas situaes
na questo de vesturio e vestirios, refeitrios, res duos, capacitao contnua e
permanente na rea especfica de atuao, entre outras no menos importantes.

Considera como Risco Biolgico a probabilidade da exposio ocupacional a agentes


biolgicos (microrganismos, geneticamente modificados ou no; as culturas de clulas; os
parasitas; as toxinas e os prons). Em relao aos acidentes prfuro-cortantes os profissionais
de enfermagem so os trabalhadores mais expostos, p orque: - a maior categoria nos
servios de sade;

- tem contato direto na assistncia aos pacientes;

- pelo tipo e a freqncia das tarefas realizadas. A gravidade dos acidentes com perfuro-
cortante est em que ele pode ser a porta de entrad a de doenas infecciosas graves e letais
como a Hepatite B e C e a AIDS. A freqncia de exp osies maior entre, auxiliares e
tcnicos de enfermagem, quando comparados a profissionais de nvel superior. Entre 30 a 35%
dos casos das exposies percutneas esto associad os retirada de sangue ou de puno
venosa perifrica.

Entre 60% e 80% das exposies ocorrem aps a realizao do procedimento e podem
ser evitadas com as prticas de Precaues Padro e com o uso sistemtico de
dispositivos de segurana.
A NR-32 determina (em seus artigos normatizadores), que: 3.2.4.4 Os trabalhadores com
feridas ou leses nos membros superiores s podem iniciar suas atividades aps avaliao
mdica obrigatria com emisso de documento de liberao para o trabalho. 32.2.4.5 O
empregador deve vedar: a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; o ato
de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; o
consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; a guarda de alimentos em locais no
destinados para este fim; o uso de calados abertos. 32.2.4.6 Todos os trabalhadores com
possibilidade de exposio a agentes biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho
adequada e em condies de conforto. 32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem nus
para o empregado. 32.2.4.6.2 Os trabalhadores no d evem deixar o local de trabalho com os
equipamentos de proteo individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de
vestimentas limpas e para deposio das usadas. 32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas
utilizadas nos centros cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento intensivo, unidades de
pacientes com doenas infecto-contagiosas e quando houver contato direto da vestimenta com
material orgnico, deve ser de responsabilidade do empregador. 32.2.4.7 Os Equipamentos de
Proteo Individual EPI, descartveis ou no, dev ero estar disposio em nmero
suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou
reposio.

Esta situao compreende a exposio aos agentes qumicos presentes no local de trabalho.
Consideram-se agentes qumicos, substncias, compos tos ou produtos qumicos em suas
diversas formas de apresentao: lquida, slida, plasma, vapor, poeira, nvoa, neblina, gasosa
e fumo.

As vias de entrada do agente qumico no organismo so: digestiva, respiratria, mucosa,


parenteral e cutnea.

A NR-32 aborda esta situao nos seguintes itens:

32.3.1 Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos qumicos
utilizados em servios de sade. 32.3.2 Todo recipiente contendo produto qumico manipulado ou
fracionado deve ser identificado, de forma legvel, por etiqueta com o nome do produto,
composio qumica, sua concentrao, data de envase e de validade, e nome do
responsvel pela manipulao ou fracionamento. 32.3 .3 vedado o procedimento de
reutilizao das embalagens de produtos qumicos.

ATENO: Comunique qualquer acidente de trabalho ex igindo a abertura da comunicao de


acidente de trabalho CAT - por menor que seja o acidente, mesmo no havendo afastamento
do trabalho. Pratique as precaues padro, use sem pre os equipamentos de proteo. Para
atendimento s doenas infecciosas ou leses com secreo abundante pratique as
precaues adicionais indicadas, pea orientao a CCIH. As mscaras de proteo devem
ser individuais e especficas aos agentes presentes (consulte a CCIH). Exija uma s para
voc. Descarte as agulhas e outros materiais prfuro-cortantes, sem reencapar, dentro da
caixa apropriada.

O QUE A NR-32 DIZ SOBRE O TRABALHO COM QUIMIOTERPI COS ANTINEOPLSICOS?

No Captulo dos riscos qumicos o destaque est na proteo ao trabalhador que manuseia as
substncias quimioterpicas anti-neoplsicas. 32.3. 9.4.9.1 Com relao aos quimioterpicos,
entende-se por acidente: ambiental: contaminao do ambiente devido a sada do
medicamento do envase no qual esteja acondicionado, seja por derramamento ou por
aerodispersides slidos ou lquidos; pessoal: contaminao gerada por contato ou inalao
dos medicamentos da terapia quimioterpica antineop lsica em qualquer das etapas do
processo. Para que no ocorram acidentes necessr io observar as recomendaes
contidas nos itens da NR-32 e na Resoluo RDC no 220, de 21 de setembro de 2004 da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA. 32.3.9.4 .6 Com relao aos
quimioterpicos antineoplsicos, compete ao empregador: proibir fum ar, comer ou beber, bem
como portar adornos ou maquiar-se; afastar das atividades as trabalhadoras gestantes e
nutrizes; proibir que os trabalhadores expostos realizem atividades com possibilidade de
exposio aos agentes ionizantes; fornecer aos trabalhadores avental confeccionado de
material impermevel, com frente resistente e fechado nas co stas, manga comprida e punho
justo, quando do seu preparo e administrao; fornecer aos trabalhadores dispositivos de
segurana que minimizem a gerao de aerossis e a ocorrncia de acidentes durante a
manipulao e administrao; fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurana para a
preveno de acidentes durante o transporte. 32.3.9.4.7 Alm do cumprimento do disposto na
legislao vigente, os Equipamentos de Proteo Individual - EPI devem atender as seguintes
exigncias: ser avaliados diariamente quanto ao estado de conservao e segurana; estar
armazenados em locais de fcil acesso e em quantidade suficient e para imediata substituio,
segundo as exigncias do procedimento ou em caso de contaminao ou dano.
32.3.9.4.8 Com relao aos quimioterpicos antineop lsicos vedado: iniciar qualquer
atividade na falta de EPI; dar continuidade s atividades de manipulao quando ocorrer
qualquer interrupo do funcionamento da cabine de segurana biolgica.

Segundo a recomendao da ANVISA RDC 220: 7.2 Quando o STA contar com farmcia
prpria, esta deve atender os seguintes requisitos mnimos: 7.2.1 rea destinada a
paramentao: provida de lavatrio para higienizao das mos. 7.2.2 Sala exclusiva para a
preparao de medicamentos para TA, com rea mnima de 5 (cinco) m2 por cabine de
segurana biolgica. 7.2.2.1 Cabine de Segurana Biolgica (CSB) Classe I B2 que deve ser
instalada seguindo as orientaes contidas na RDC/ANVISA n 50, de 21/02/2002. 7.2.3 rea
de armazenamento exclusiva para estocagem de medicamentos especficos da TA. 7.3 Todos
os equipamentos devem ser submetidos manuteno preventiva e corretiva, de acordo com
um programa formal, obedecendo as especificaes do manual do fabricante. 7.3.1 Deve
existir registro por escrito das manutenes preventivas e corretivas realizadas. 7.3.2 As
etiquetas com datas referentes a ltima e prxima verificao devem estar afixadas nos
equipamentos.

IMPORTANTE: 32.3.9.4.9.3: Nas reas de preparao, armazenamento e administrao e para


o transporte, deve ser mantido um kit de derramam ento identificado e disponvel, que deve
conter no mnimo: luvas de procedimento, avental impermevel, compressas absorventes,
proteo respiratria, proteo ocular, sabo, reci piente identificado para recolhimento de
resduos e descrio do procedimento.

ANEXO V 1.4 Em caso de Acidente: 1.4.1 Todos os acidentes devem ser registrados em formulrio
especfico. 1.4.2 Pessoal: 1.4.2.1 O vesturio deve ser removido imediatamente quando houver
contaminao. 1.4.2.2 As reas da pe le atingidas devem ser lavadas com gua e sabo. 1.4.2.3
Quando da contaminao dos olhos ou outras mucosas, lavar com gua ou soluo isotnica em
abundncia, providenciar acomp anhamento mdico. 1.4.3 Na Cabine:
1.4.3.1 Promover a descontaminao de toda a superfcie interna da cabine. 1.4.3.2 Em caso
de contaminao direta da superfcie do filtro HEPA, a cabine dever ser isolada at a
substituio do filtro. 1.4.4 Ambiental: 1.4.4.1 O responsvel pela descontaminao deve
paramentar-se antes de iniciar o procedimento. 1.4.4.2 A rea do derramamento, aps
identificao e restrio de acesso, deve ser limitada com compressas absorventes. 1.4.4.3
Os ps devem ser recolhidos com compressa absorvente umedecida. 1.4.4.4 Os lquidos
devem ser recolhidos com compressas absorventes secas. 1.4.4.5 A rea deve ser limpa com
gua e sabo em abundncia. 1.4.4.6 Quando da exis tncia de fragmentos, estes devem ser
recolhidos e descartados conforme RDC/ANVISA n 3, de 25/02/2003 suas atualizaes ou
outro instrumento que venha substitui-la.

32.3.9.3.4 Toda trabalhadora gestante s ser liberada para o trabalho em reas com
possibilidade de exposio a gases ou vapores anestsicos, aps autorizao por escrito do
mdico responsvel pelo PCMSO, considerando as info rmaes contidas no PPRA. Observar
com rigor as recomendaes e legislaes vigentes, disponibilizados, em portugus, aos
trabalhadores. proibida a utilizao de equipamentos sem manuteno corretiva e
preventiva, devendo existir a verificao programada de cilindros de gases, conectores,
conexes, mangueiras, bales, traquias, vlvulas, aparelho d e anestesia e mscaras faciais
para ventilao pulmonar. Todas as informaes devem est ar disponveis aos trabalhadores
expostos. Locais com gases e vapores anestsicos devem ser providos de ventilao e
exausto adequados.

No cabe ao profissional de Enfermagem o manuseio e /ou transporte de cilindros de gases


medicinais, com exceo dos portteis, quando utili zados no transporte de pacientes ou
reposio em ambulncias. proibido: Utilizao de equipamentos com vazamentos de gs.
Utilizao de equipamento sem identificao e vlvu la de segurana. Movimentao de
cilindros sem EPIs adequados. Contato de leos, graxas ou materiais orgnicos similares
com gases oxidantes. Utilizao de cilindros sem vlvul a de reteno ou impedimento de
fluxo reverso. Transferir gases de um cilindro para outro. Transportar cilindros soltos em
posio horizontal e sem capacete. Obs.: deve haver sinalizao ampla, visvel e haver placa
com informaes com o nome das pessoas autorizadas e tr einadas para operao e
manuteno do sistema; procedimentos de emergncia; nmero do fone de emergncia;
sinalizao de perigo.

A radiao ionizante um risco fsico. Considera-se risco fsico a probabilidade de exposio a


agentes fsicos, que so as diversas formas de ener gia a que possam estar expostos os
trabalhadores, tais como rudo, vibrao, presso a normal, iluminao, temperatura extrema,
radiaes ionizantes e no ionizantes. A NR-32 dest aca dentre os riscos fsicos a exposio s
radiaes ionizantes. Para os trabalhadores que executam suas atividades expostos radiao
ionizante destacamos dentre outros os itens: 32.4.2 obrigatrio manter no local de trabalho e
disposio da inspeo do trabalho o Plano de Proteo Radiolgica - PPR, aprovado pelo
CNEN, e para os servios de radiodiagnstico aprovado pela Vigilncia Sanitria. 32.4.2.1 O
Plano de Proteo Radiolgica deve: estar dentro do prazo de vigncia; identificar o
profissional responsvel e seu substituto eventual como membros efetivos da equipe de
trabalho do servio; fazer parte do PPRA do estabelecimento; ser considerado na elaborao e
implementao do PCMSO; ser apresentado na CIPA, quando existente na empresa, sendo
sua cpia anexada s atas desta comisso. A sala de raios X deve dispor de: sinalizao
visvel na face exterior das portas de acesso, contendo o smbolo internacional de radiao
ionizante, acompanhado das inscries: raios X, en trada restrita ou raios X, entrada
proibida a pessoas no autorizadas.
sinalizao luminosa vermelha acima da face externa da porta de acesso, acompanhada do
seguinte aviso de advertncia: quando a luz vermel ha estiver acesa, a entrada proibida. A
sinalizao luminosa deve ser acionada durante os procedimentos radiolgicos. as portas de
acesso das salas com equipamentos de raios X fixos devem ser mantidas fechadas durante as
exposies; no permitida a instalao de mais de um equipamento de raios X por sala. A
cmara escura deve dispor de: sistema de exausto d e ar localizado; pia com torneira. Todo
equipamento de radiodiagnstico mdico deve possuir diafragma e colimador em condies
de funcionamento para tomada radiogrfica. Os equipame ntos mveis devem ter um cabo
disparador com um comprimento mnimo de 2 metros. Devero permanecer no local do
procedimento radiolgico somente o paciente e a equipe

necessria. A cabine de comando deve ser posicionad a de forma a: permitir ao operador,


na posio de disparo, eficaz comunicao e observao visual do paciente; permitir que o
operador visualize a entrada de qualquer pessoa durante o procedimento radiolgico.

32.4.3 O trabalhador que realize atividades em rea s onde existam fontes de radiaes ionizantes
deve: permanecer nestas reas o menor te mpo possvel para a realizao do procedimento; ter
conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho; estar capacitado inicialmente e
de forma continuada em proteo radiolgica; usar os EPIs adequados para a minimizao dos
riscos; estar sob monitorao individual de dose de radiao ionizante, nos casos em que a
exposio seja ocupacional. 32.4.4 Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada
das atividades com radiaes ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatvel com
seu nvel de formao. 32.4.5 Toda instalao radiativa deve dispor de monitorao individual e de
reas. 32.4.5.1 Os dosmetros individuais devem ser obtidos, calibrados e avaliados
exclusivamente em laboratrios de monitorao individual acreditados pelo CNEN. 32.4.5.3 Na
ocorrncia ou suspeita de exposio acidental, os dosmetros devem ser encaminhados para
leitura no prazo mximo de 24 horas. 32.4.5.6 Deve ser elaborado e implementado um programa
de monitorao peridica de reas, constante do Plano de Proteo Radiolgica, para todas as
reas da instalao radiativa.
32.4.6 Cabe ao empregador: implementar medidas de proteo coletiva relacionadas aos
riscos radiolgicos; manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiolgica
em cada rea especfica, com vinculao formal com o estabelecimento; promover a
capacitao em proteo radiolgica, inicialmente e de forma continuada, para os
trabalhadores ocupacionalmente e para-ocupacionalmente expostos s radiaes ionizantes;
manter no registro individual do trabalhador as capacitaes ministradas; fornecer ao
trabalhador, por escrito e mediante recibo, instrues relativas aos riscos radiolgicos e
procedimentos de proteo radiolgica adotados na instalao radiativa; dar cincia dos
resultados das doses referentes s exposies de rotina, acidentais e de emergncias, por
escrito e mediante recibo, a cada trabalhador e ao mdico coordenador do PCMSO ou mdico
encarregado dos exames mdicos previstos na NR.

Toda instalao radioativa deve possuir um servio de proteo radiolgica. As reas da


instalao radioativa devem ser classificadas, sinalizadas e ter controle de acesso definido pelo
responsvel pela proteo radiolgica. A sala de ma nipulao e armazenamento de fontes
radioativas em uso deve: ser revestida com material impermevel que possibilite sua
descontaminao, devendo os pisos e paredes serem providos de cantos arredondados;
possuir bancadas constitudas de material liso, de fcil descontaminao, recobertas com
plstico e papel absorvente; dispor de pia com cuba de, no mnimo, 40 cm de profundidade, e
acionamento para abertura das torneiras sem controle manual; obrigatria a instalao de
sistemas exclusivos de exausto: nos locais onde s o manipulados e armazenados materiais
radioativos ou rejeitos, no permitido:

aplicar cosmticos, alimentar-se, beber, fumar e repousar; guardar alimentos, bebidas e bens
pessoais; os trabalhadores envolvidos na manipulao de materiais radioativos e marcao de
frmacos devem usar os equipamentos de proteo rec omendados no PPRA e PPR; ao
trmino da jornada de trabalho, deve ser realizada a monitorao das superfcies de acordo
com o PPRA, utilizando-se monitor de contaminao. O local destinado ao decaimento de
rejeitos radioativos deve: ser localizado em rea d e acesso controlado; ser sinalizado; possuir
blindagem adequada; ser constitudo de compartimentos que possibilitem a segregao dos
rejeitos por grupo de radionucldeos com meia-vida fsica prxima e por estado fsico.
O quarto destinado internao de paciente, para administrao de radiofrmacos, deve
possuir: blindagem; paredes e pisos com cantos arredondados, revestidos de materiais
impermeveis, que permitam sua descontaminao; san itrio privativo; biombo blindado
junto ao leito; sinalizao externa da presena de radiao ionizante; acesso controlado.

Os Servios de Radioterapia devem adotar, no mnimo, os seguintes dispositivos de


segurana: salas de tratamento possuindo portas com sistema de intertravamento, que
previnam o acesso indevido de pessoas durante a operao do equipamento; indicadores
luminosos de equipamento em operao, localizados na sala de tratamento e em seu acesso
externo em posio visvel.

Na sala de preparo e armazenamento de fontes vedada a prtica de qualquer atividade no


relacionada com a preparao das fontes seladas. O preparo manual de fontes utilizadas em
braquiterapia de baixa taxa de dose deve ser realizado em sala especfica com acesso
controlado, somente sendo permitida a presena de pessoas diretamente envolvidas com esta
atividade. O manuseio de fontes de baixa taxa de dose deve ser realizado exclusivamente com
a utilizao de instrumentos e com a proteo de an teparo plumbfero. Aps cada aplicao,
as vestimentas de pacientes e as roupas de cama devem ser monitoradas para verificao da
presena de fontes seladas.

A NR-32 PREV ALGO PARA A QUESTO DOS RESDUOS?

A NR-32 dedicou especial ateno ao tratamento de resduos, por suas implicaes


na biosegurana pessoal e no meio ambiente.

Importante ressaltar que a NR-32 no desobriga o cu mprimento da Resoluo ANVISA RDC


n 306, de 7 de Dezembro de 2004 e Resoluo CONAMA n 358, de 29 de abril de 2005.

Estas resolues dispem sobre o Plano de Gerenciam ento de Resduos de Servios de


Sade PGRSS e sobre a necessidade da designao d e profissional, com registro ativo junto
ao seu conselho de classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade Tcnica-ART,
ou Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber, para
exercer a funo de responsvel pela elaborao e i mplantao do PGRSS. Diz ainda que:
quando a formao profissional no abranger os conh ecimentos necessrios, este poder ser
assessorado por equipe de trabalho que detenha as qualificaes correspondentes.

O Conselho Federal de Enfermagem COFEN baixou a Resoluo COFEN n 303/2005


que autoriza o enfermeiro a assumir a coordenao como Responsvel Tcnico do Plano de
Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade.

Entre outros, podemos destacar: 32.5.2 Os sacos pl sticos utilizados no acondicionamento dos
resduos de sade devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser: preenchidos at 2/3 de
sua capacidade; fechados de tal forma que no se permita o seu derramamento, mesmo
que virados com a abertura para baixo; retirados imediatamente do local de gerao aps o
preenchimento e fechamento; mantidos ntegros at o tratamento ou a disposio final do
resduo. 32.5.3 A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados,
devendo ser observado que: sejam utilizados recipientes que atendam as normas da ABNT, em
nmero suficiente para o armazenamento; os recip ientes estejam localizados prximos da
fonte geradora; os recipientes sejam constitudos de material lavvel, resistente a punctura,
ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com
cantos arredondados e que sejam resistentes ao tombamento; os recipientes sejam
identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT. 32.5.3.1 Os recipientes existentes nas
salas de cirurgia e de parto no necessitam de tampa para vedao. 32.5.3.2 Para os
recipientes destinados a coleta de material perfurocortante, o limite mximo de enchimento
deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal. 32.5.3.2.1 O recipiente para acondicionamento dos
perfurocortantes deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualizao
da abertura para descarte. 32.5.4 O transporte manual do recipiente de segregao deve ser
realizado de forma que no exista o contato do mesm o com outras partes do corpo, sendo
vedado o arrasto. 32.5.5 Sempre que o transporte do recipiente de segregao possa
comprometer a segurana e a sade do trabalhador, devem ser utilizados meios tcnicos
apropriados, de modo a preservar a sua sade e inte gridade fsica.

A NR-32 TRATA DA QUESTO DO REFEITRIO E REFEIES?

Sim. A NR-32 reservou importante ateno ao trabalhador no quesito alimentao, em que


determina que proibido aos trabalhadores ingerirem alimentos no local de trabalho e, para
conforto destes, durante as refeies, devem ser observados os seguintes itens: 32.6.1 Os
refeitrios dos servios de sade devem atender ao disposto na NR-24. 32.6.2 Os
estabelecimentos com at 300 trabalhadores devem ser dotados de locais para refeio, que
atendam aos seguintes requisitos mnimos: localizao fora da rea do posto de trabalho; piso
lavvel; limpeza, arejamento e boa iluminao; mesa s e assentos dimensionados de acordo
com o nmero de trabalhadores por intervalo de desc anso e refeio; lavatrios instalados
nas proximidades ou no prprio local; fornecimento de gua potvel; possuir equipamento
apropriado e seguro para aquecimento de refeies. 32.6.3 Os lavatrios para higiene das
mos devem ser providos de papel toalha, sabonete l quido e lixeira com tampa de
acionamento por pedal.

A NR-32 GARANTE AO TRABALHADOR A CAPACITAO EM REL AO AO


PROCESSO DE TRABALHO?

A NR-32 reserva especial ateno para esta questo, demonstrando toda a preocupao em
fazer com que o trabalhador, por meio de sua efetiva capacitao, possa minimizar os riscos
provenientes do exerccio profissional e determina ser esta uma obrigao imediata e
permanente do empregador. Nesta questo, cabe ao en fermeiro, na equipe de enfermagem,
estar consciente das responsabilidades pertinentes. A diminuio ou eliminao dos agravos a
sade do trabalhador est relacionada a sua capacid ade de entender a importncia dos
cuidados e medidas de proteo que devem tomar no trabalho. Levar este saber ao trabalhador
deve fazer parte das medidas de proteo. Alm dos indicados na NR-32 outros temas de
sade tambm devem ser objetos de programas educativos baseados nos indicadores de
sade dos trabalhadores ou sempre qu e indicados pelo Ministrio do Trabalho e Emprego e
Ministrio da Sade.

32.2.4.9 O empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores, antes do incio das
atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada: sempre que ocorra uma mudana das
condies de exposio dos trabalhadores aos ag entes biolgicos; durante a jornada de trabalho;
por profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biolgicos. 32.2.4.9.1
A capacitao deve ser adaptada evoluo do conhecimento e identificao de novos riscos
biolgicos e deve incluir: os dados disponveis sobre riscos potenciais para a sade; medidas de
controle que mi nimizem a exposio aos agentes; normas e procedimentos de higiene; utilizao
de equipamentos de proteo coletiva, individual e vestimentas de trabalho; medidas para a
preveno de acidentes e incidentes; medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de
ocorrncia de incidentes e acidentes.
32.2.4.9.2 O empregador deve comprovar para a inspeo do trabalho a realizao da capacitao
por meio de documentos que informem a data, o horrio, a carga horria, o contedo ministrado, o
nome e a formao ou capacit ao profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos.
32.2.4.10 Em todo local onde exista a possibilidade de exposio a agentes biolgicos, devem ser
fornecidas aos trabalhadores instrues escritas, em linguagem acessvel, das rotinas realizadas
no local de trabalho e medidas de preveno de acidentes e de doenas relacionadas ao trabalho.
32.2.4.10.1 As instrues devem ser entregues ao trabalhador, mediante recibo, devendo este ficar
disposio da inspeo do trabalho.

32.3.6 Cabe ao empregador: 32.3.6.1 Capacitar, inicialmente e de forma continuada, os


trabalhadores envolvidos para a utilizao segura de produtos qumicos. 32.3.6.1.1 A
capacitao deve conter, no mnimo: a apresentao das fichas descritivas citadas no subitem
32.3.4.1.1, com explicao das informaes nelas co ntidas; os procedimentos de segurana
relativos a utilizao; os procedimentos a serem adotados em caso de incidentes, acidentes e
em situaes de emergncia.

32.3.9.4.3 Devem ser elaborados manuais de procedimentos relativos a limpeza,


descontaminao e desinfeco de todas as reas, in cluindo superfcies, instalaes,
equipamentos, mobilirio, vestimentas, EPI e materi ais. 32.3.9.4.3.1 Os manuais devem
estar disponveis a todos os trabalhadores e fiscalizao do trabalho. 32.3.10.1 Os
trabalhadores envolvidos devem receber capacitao inicial e continuada que contenha, no
mnimo: - as principais vias de exposio ocupacional;

- os efeitos teraputicos e adversos destes medicam entos e o possvel risco sade, a curto
e longo prazo; - as normas e os procedimentos padronizados relativos ao manuseio, preparo,
transporte, administrao, distribuio e descarte dos quimioterpicos antineoplsicos; - as
normas e os procedimentos a serem adotadas no caso de ocorrncia de acidentes.
32.3.10.1.1 A capacitao deve ser ministrada por profissionais de sade familiarizados com
os riscos inerentes aos quimioterpicos antineoplsicos.

32.4.3 O trabalhador que realize atividades em rea s onde existam fontes de radiaes
ionizantes deve: permanecer nestas reas o menor te mpo possvel para a realizao do
procedimento; ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho; estar
capacitado inicialmente e de forma continuada em proteo radiolgica; usar os EPIs
adequados para a minimizao dos riscos; estar sob monitorao individual de dose de
radiao ionizante, nos casos em que a exposio seja ocupacional. 32.4.6 Cabe ao
empregador: implementar medidas de proteo coletiva relacionadas aos riscos radiolgicos;
manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiolgica em cada rea
especfica, com vinculao formal com o estabelecimento; promover capacitao em proteo
radiolgica, inicialmente e de forma continuada, para os trabalhadores ocupacionalmente e
para-ocupacionalmente expostos s radiaes ionizantes; manter no registro individual do
trabalhador as capacitaes ministradas; fornecer ao trabalhador, por escrito e mediante recibo,
instrues relativas aos riscos radiolgicos e procedimentos de proteo radiolgica adotados
na instalao radiativa; dar cincia dos r esultados das doses referentes s exposies de
rotina, acidentais e de emergncias, por escrito e mediante recibo, a cada trabalhador e ao
mdico coordenador do PCMSO ou mdico encarregado dos exames mdicos previstos na NR-
07.

32.4.14.2.4 Na capacitao dos trabalhadores para manipulao de fontes seladas


utilizadas em braquiterapia devem ser empregados simuladores de fontes.
32.5.1 Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores
nos seguintes assuntos: segregao, acondicionamento e transporte dos resduos; definies,
classificao e potencial de risco dos resduos; sistema de gerenciamento adotado
internamente no estabelecimento; formas de reduzir a gerao de resduos; conhecimento das
responsabilidades e de tarefas; reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de
resduos; conhecimento sobre a a utilizao dos veculos de coleta; orientaes quanto ao uso
de Equipamentos de Proteo Individual EPI.

32.8.1 Os trabalhadores que realizam a limpeza dos servios de sade devem ser
capacitados, inicialmente e de forma continuada, quanto aos princpios de higiene pessoal,
risco biolgico, risco qumico, sinalizao, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em situaes
de emergncia. 32.8.1.1 A comprovao da capacitao deve ser mantida no local de trabalho,
disposio da inspeo do trabalho.

A NR-32 NORMATIZA ALGO EM RELAO ERGONOMIA OCUPA CIONAL?

A NR-32 no traz um captulo exclusivo para tratar do risco ergonmico, mas podemos
encontrar diludo em outros temas, aes de preveno relacionadas a ele. 32.9.4 Os
equipamentos e meios mecnicos utilizados para tran sporte devem ser submetidos
periodicamente a manuteno, de forma a conservar os sistemas de rodzio em perfeito estado
de funcionamento. 32.9.5 Os dispositivos de ajuste dos leitos devem ser submetidos a
manuteno preventiva, assegurando a lubrificao p ermanente, de forma a garantir sua
operao sem sobrecarga para os trabalhadores. 32.10.1 Os servios de sade devem:
atender as condies de conforto relativas aos nveis de rudo previstas na NB 95 da ABNT;
atender as condies de iluminao conforme NB 57 d a ABNT; atender as condies de
conforto trmico previstas na RDC 50/02 da ANVISA; manter os ambientes de trabalho em
condies de limpeza e conservao. 32.10.9 Em todo s os postos de trabalho devem ser
previstos dispositivos seguros e com estabilidade que permitam aos trabalhadores acessar
locais altos sem esforo adicional. 32.10.10 Nos procedimentos de movimentao e transporte
de pacientes deve ser privilegiado o uso de dispositivos que minimizem o esforo realizado
pelos trabalhadores. 32.10.1 O transporte de materiais que possa comprometer a segurana e
a sade do trabalhador deve ser efetuado com auxli o de meios mecnicos ou
eletromecnicos. 32.10.12 Os trabalhadores dos serv ios de sade devem ser: capacitados
para adotar mecnica corporal correta, na movimenta o de pacientes ou de materiais, de
forma a preservar a sua sade e integridade fsica; orientados nas medidas a serem tomadas
diante de pacientes com distrbios de comportamento . 32.10.13 O ambiente onde so
realizados procedimentos que provoquem odores ftidos devem ser providos de sistema de
exausto ou outro dispositivo que os minimizem.

PARA CONHECER O TEXTO COMPLETO, VISITE O SITE DO COREN-SP, NO ITEM NR-32:


www.corensp.org.br