Luza Arruda
- Entorse: um diagnstico. Pelo mecanismo de toro, pode haver entorse, fratura, fratura-
luxao e/ou luxao. Quando h um mecanismo de toro, faz-se o exame fsico e um raio-X.
No R-X, se no h fratura ou luxao (perda de contiguidade entre os ossos), h entorse, que
a leso de partes moles (que pode ser de graus I, II ou III) que ocorre na periferia da
articulao devido ao estresse que a articulao sofreu (sem fratura nem luxao). Pode ser
um estiramento (entorse de grau I), uma ruptura parcial (entorse de grau II) ou ruptura total
entorse de grau III (exemplo: de um ligamento).
- Luxao: perda da congruncia articular (perda completa). Se a perda for parcial, uma sub-
luxao.
c) Quanto ao trao de fratura: trao oblquo (ou espiral) causado pelo mecanismo de
toro; trao transverso causado pelo mecanismo de trauma direto; exploso do osso
causada pelo mecanismo de compresso.
d) Quanto exposio do osso: fratura fechada sem exposio ao meio externo; fratura
aberta (exposta) exposio do osso ao meio externo. Neste ltimo caso, o objeto pode ter
atingido o osso de fora para dentro, ou pode ter ocorrido uma fratura de dentro para fora
(exemplo de de dentro para fora: um acidente automobilstico). Alguns livros consideram que,
mesmo que no local da fratura no haja contato com o meio externo, se houver um hematoma
fraturrio em contato com um corte que no tenha sido causado pela fratura, mas que alcana
o local do hematoma, uma fratura exposta.
Classificao de Gustillo e Anderson das fraturas expostas (leva em considerao a
leso, o grau da leso, o tamanho da leso, a leso de partes moles e a contaminao da
leso):
Tipo I: leso com menos de 1cm de exposio. Relativamente limpa, de pouca
contaminao, leso de partes moles pouco significativa.
Tipo II: leso maior do que 1cm e menor do que 10cm. Grau de contaminao
moderado.
Tipo III: leso maior do que 10cm de exposio.
IIIA: contaminao e leso tecidual moderadas, mas pode-se fechar o
ferimento, aproximar suas bordas, sem fazer plastia.
IIIB: necessita-se de plastia para fechar o ferimento (s vezes, no possvel
fech-lo). Contaminao e exposio mais graves, podendo haver perda de tecidos.
IIIC: leso de alta energia, leso tecidual grave, contaminao grave, que no
pode ser fechada, com perda de partes moles, associada a leso neurolgica e/ou vascular.