PDF

IMPLEMENTED BY RTI INTERNATIONAL AND PARTNERS
Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Bidang Kesehatan untuk Kabupaten/Kota
Seri Pembelajaran dari USAID-KINERJA

USAID-KINERJA
Gedung BRI II, Lantai 28, Suite 2807
Jl. Jend Sudirman Kav. 44-46
Jakarta, 10210
Phone: +62 21 5702820
Fax: +62 21 5702832
Email: info@kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
Maret 2014
KATA PENGANTAR
Peningkatan pelayanan publik oleh unit pelayanan yang dikelola oleh pemerintah daerah merupakan mandat
yang diamanatkan dalam berbagai peraturan perundangan seperti Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik dan Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 63/KEP/M.
PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
Dengan dukungan USAID, Program KINERJA telah berupaya memperkenalkan program bantuan teknis
peningkatan pelayanan publik di 20 kabupaten/kota mitra di empat provinsi di Indonesia (Aceh, JawaTimur,
Kalimantan Barat, dan Sulawesi Selatan) yang bertujuan untuk peningkatan mutu pelayanan publik. Program
ini difokuskan pada penguatan pihak penyedia layanan (supply side) dan pihak pengguna layanan (demand
side) di sektor pendidikan dasar, kesehatan dasar, dan perbaikan iklim usaha. Pada tahun ketiga, Program
KINERJA menambah 4 kabupaten/kota lagi di Provinsi Papua yang bekerja khusus di sektor kesehatan.
Di bidang kesehatan Program KINERJA mendorong pemerintah daerah memperbaiki dan meningkatkan
pelayanan Kesehatan Ibu & Anak (mother and child health) dengan focus pada Persalinan Aman, Menyusu
Dini dan ASI eksklusif (atau disingkat PA-IMD-ASI atau Save delivery, immediate breast feeding, exclusive
breas tfeeding/SD-IBF-EB). Peningkatan pelayanan tersebut dimaksudkan agar unit pelayanan dapat
menyelenggarakan kegiatannya untuk pencapaian standar pelayanan publik (SPP), standar pelayanan minimal
(SPM), dan standar nasional serta mencapai tujuan-tujuan MDG (Millennium Development Goals).
KINERJA juga mendorong munculnya kebijakan di tingkat kabupaten/kota agar praktek baik dalam pelayanan
kesehatan ibu dan anak (KIA) dapat diadopsi dan disebarluaskan ke daerah-daerah lainnya, maka untuk lebih
memudahkan pemerintah daerah dan para pemangku kepentingan dalam menerapkannya maka diperlukan
sebuah modul yang dapat dijadikan sebagai acuan dalam pelatihan, pendampingan, dan pelaksanaannya.
Diharapkan modul ini dapat membantu pemerintah daerah yang ingin menerapkan tatakelola yang baik dan
penghitungan kebutuhan pemenuhan target standar pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan. Untuk
membantu pemerintah daerah dalam proses dan teknis penerapan pendekatan ini, modul ini juga memuat
daftar organisasi/konsultan yang selama ini membantu Program KINERJA.
Jakarta, Maret 2014

www.kinerja.or.id
Bidang Kesehatan untuk Kabupaten/Kota 1
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR 1
DAFTAR ISI 2
BAB 1 RINGKASAN EKSEKUTIF 3

Tujuan dan Keberhasilan KINERJA 3
Rekomendasi kepada para Pimpinan Daerah 6
Rekomendasi kepada para Calon OMP 6
Rekomendasi kepada para Lembaga Diklat 7
BAB 2 PENDEKATAN KINERJA 8

Pendekatan Umum Proyek KINERJA 8
Prinsip-prinsip Tata Kelola Sektor Kesehatan 9
Prinsip dan Tahapan dalam Penghitungan Kebutuhan Pemenuhan SPM Kesehatan 10
BAB 3 PENGALAMAN KINERJA DALAM PENDAMPINGAN PERENCANAAN SPM 12

BIDANG KESEHATAN
Situasi yang Dihadapi di Daerah 12
Bagaimana KINERJA Memulai Inisiatif 13
Proses kerja 15
BAB 4 MENGATASI TANTANGAN DAN MENCAPAI SUKSES 18

Tantangan 18
Keberhasilan Program 19
BAB 5 REKOMENDASI UNTUK REPLIKASI 23

Rekomendasi Kepada Daerah Lain yang Ingin masuk Kedalam Program KINERJA 23
Rekomendasi Kepada Daerah Lain yang Ingin untuk Replikasi Pendekatan SPM 24
Rekomendasi untuk Calon Konsultan dan OMP 25
Rekomendasi untuk Lembaga Penyedia Pelatihan 25

2 Bidang Kesehatan untuk Kabupaten/Kota
www.kinerja.or.id
BAB 1
RINGKASAN EKSEKUTIF
Tujuan dan Keberhasilan KINERJA
1. Tujuan Umum Program KINERJA
Program Kinerja adalah sebuah program tata kelola pemerintahan yang baik yang difokuskan pada
peningkatan penyelenggaraan pelayanan publik di sektor Pendidikan Dasar (basic education), Kesehatan
Ibu & Anak (Mother and Child Health) dan Iklim Usaha yang baik (Business Enabling Environment). Program
Kinerja dibiayai oleh donor USAID dan dilaksanakan oleh suatu konsorsium konsultan RTI International
sebagai lead-firm dan mitra konsorsiumnya, yaitu The Asia Foundation (TAF), Kemitraan - Partnership, Social
Impact (SI), Lembaga Penelitian SMERU dan Universitas Gadjah Mada (UGM). Jangka waktu pelaksanaan
program ini adalah 5 tahun dari tanggal 30 September 2010 sampai 28 Februari 2015.
Program Kinerja bekerja di 20 kabupaten/kota di 4 Propinsi yaitu Aceh, Kalimantan Barat, Jawa Timur, dan
Sulawesi Selatan. Kinerja bekerja dengan Pemerintah Daerah, Provinsidan Pusat serta Organisasi Masyarakat
Sipil untuk memperkuat mekanisme partisipasi, transparansi, akuntabilitas, dan membantu pemerintah daerah
agar dapat lebih tanggap (responsive) terhadap kebutuhan masyarakat atas tata kelola pelayanan publik yang baik.
Program KINERJA dilakukan melalui pendekatan dua sisi yaitu sisi penyedia layanan (supply) dan sisi
pengguna layanan (demand). Kedua sisi tersebut didorong untuk peningkatan aspek-aspek tatakelola yang
baik (good governance), Pada sisi penyedia layanan, dalam hal ini SKPD/Dinas, unit layanan serta Pemda
(eksekutif dan legislatif) didorong untuk meningkatkan manajemen efisien dan efektif yang berorientasi pada
standar pelayanan dan peningkatan mutu pelayanan publik. Padapendekatan pengguna layanan (demand
side) dilakukan dengan meningkatkan kepedulian, keterlibatan dan pengawasan masyarakat terhadap kualitas
pelayanan publik melalui peran forum multi stakeholder (FMS) atau forum peduli serta jurnalisme warga/media.
Sedangkan pada pendekatan penyedia layanan (supply side) dilakukan dengan meningkatkan kemampuan
pemberi layanan untuk pengelolaan pelayanan berbasis inovasi dan penerapan praktik yang baikuntuk
perbaikan kualitas pelayanan publik yang mengacu kepada pemenuhan Standar Pelayanan Minimal (SPM).
SPM adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah
yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal yang telah ditetapkan melalui peraturan perundangan
pemerintah (untuk sektor Pendidikan dengan Permendikbud No.23 th 2013 tentang SPM Pendidikan Dasar di
kab/kota). Ada 27 indikator SPM yang harus dipenuhi sejakdari ketersediaan buku, alat peraga, ruang kelas,
guru, pengawas sekolah, hingga penerapan prinsip-prinsip manajemen berbasis sekolah (MBS).

www.kinerja.or.id
Program Kinerja mempunyai sasaran:
1. Menciptakan insentif untuk meningkatkan kinerja pelayanan pemerintah daerah. Insentif tersebut
mencakup harapan hasil kinerja yang lebih baik, akibat adanya peningkatan keterlibatan warga dan
pertanggungjawaban kepada warga, penghargaan (atau sanksi) atas kinerja yang baik (atau buruk), dan
kebanggaan (atau perasaan malu) ketika kinerja pemerintah daerah diumumkan kepada publik. Bantuan
teknis menghasilkan insentif yang lebih kuat dengan memberi warga suara yang lebih efektif dalam
penyelenggaraan pelayanan publik, mendukung sistem manajemen kinerja pada pemerintah daerah, dan
meningkatkan persaingan melalui benchmarking, serta program pemberian penghargaan yang kompetitif.
2. Mendorong pengadopsian penyelenggaraan pelayanan yang inovatif. Program Kinerja menawarkan
pilihan intervensi teknis yang tepat sasaran dan dirancang dengan baik di tiga sektor pendidikan,
kesehatan dan iklim usaha. Program berfokus pada elemen-elemen penting dari pelayanan di sektor-
sektor khusus tersebut, beberapa elemen yang mampu memberikan dampak, bukan melaksanakan terlalu
banyak kegiatan yang berlainan.
3. Mereplikasi sistem manajemen yang lebih baik dan mendiseminasinya dengan skala yang lebih luas
melalui organisasi-organisasi perantara dan konsultan. Dampak program Kinerja diperluas secara nasional
melalui diseminasi-diseminasi.
4. Menerapkan skema evaluasi dampak yang cermat dengan menggunakan kabupaten kontrol yang
dipilih secara teliti dan studi mendalam. Evaluasi ini mengukur hasil untuk memberikan informasi tentang
intervensi mana saja yang efektif, mengapa dan bagaimana.
2. Lokasi Program KINERJA
KINERJA bekerja di 20 kabupaten/kota di 4 provinsi, yakni:
1. Provinsi Aceh: Kabupaten Aceh Singkil, Aceh Tenggara, Bener Meriah, Simeulue, danKota Banda Aceh.
2. Provinsi Jawa Timur: Kabupaten Bondowoso, Jember,Probolinggo dan Tulungagung, dan Kota
Probolinggo,
3. Provinsi Sulawesi Selatan: Kabupaten Barru, Bulukumba, Luwu dan Luwu Utara, danKota Makassar.
4. Provinsi Kalimantan Barat:, Kabupaten Bengkayang, Melawi, Sambas, Sekadau dan Kota Singkawang.
Dari 20 kabupaten/kota mitra Kinerja di atas, Kinerja melaksanakan pendampingan SPM bidang kesehatan di
6 kabupaten/kota pada Round-1 dan 13 kabupaten/kota pada Round-2.

www.kinerja.or.id
3. Keberhasilan KINERJA dalam Pendampingan Perencanaan dan
Penganggaran SPM Bidang Kesehatan
Bantuan teknis KINERJA di sektor kesehatan di kabupaten/kota secara umum adalah pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak (KIA atau Maternal Neonatal and Child Health/MNCH) dengan fokus pada Persalinan Aman,
Menyusu Dini dan ASI eksklusif (PA-IMD-ASI atau Save delivery, immediate breastfeeding, exclusive
breastfeeding/SD-IBF-EB).
Keberhasilan KINERJA pada pendampingan perencanaan dan penganggaran SPM bidang kesehatan, antara
lain adalah :
Dari sisi proses, keberhasilan pendampingan ini ditunjukkan dengan antara lain:
a) Terjadi peningkatan jumlah kabupaten/kota yang mampu menyelesaikan perencanaan dan

penganggaran SPM kesehatan dalam kurun waktu rata-rata 6 bulan. Proses perencanaan dan
penganggaraan ini meliputi pembenahan sistem pendataan untuk perhitungan baseline SPM
kesehatan, perhitungan kesenjangan capaian terhadap target SPM, analisis penyebab kesenjangan,
identifikasi program dan kegiatan prioritas untuk mengurangi kesenjangan, dan perhitungan kebutuhan
biaya untuk program dan kegiatan prioritas tsb dalam rangka pemenuhan target SPM (costing SPM).
b) Pemanfaatan hasil perhitungan kebutuhan biaya pemenuhan target SPM dalam perencanaan
dan penganggaran daerah. Dengan kata lain, perencanaan dan penganggaran di kabupaten/kota
dampingantelah mulai mengacu pada kebutuhan pemenuhan target SPM.
Dari sisi hasil, keberhasilan pendampingan ini ditunjukkan dengan antara lain:
a) Diintegrasikannya hasil prioritisasi kegiatan dan kebutuhan anggaran SPM Kesehatan ke dalam
dokumen perencanaan dan penganggaran daerah, seperti oleh Kabupaten Bener Meriah, Kabupaten
Aceh Singkil, Kabupaten Jember, Kabupaten Singkawang, dan Kabupaten Bulukumba. Kabupaten
Singkawang mengintegrasikan SPM Kesehatan dalam Renstra Dinas Kesehatan dan RPJMD 2013-
2018. Berdasarkan hasil perhitungan costing pada Tahun 2013, Kabupaten Jember melalui KUA-PPAS
2014 telah mengalokasikan sedikitnya 79 Milyar untuk kegiatan pencapaian SPM Kesehatan.
b) Kota Makassar menerbitkan Peraturan Walikota tentang Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Bidang Kesehatan Kota Makassar. Peraturan Walikota ini memuat pasal mengenai target tahunan dan
program prioritas untuk memenuhi nilai dan batas waktu pencapaian SPM Kesehatan 2015. Target
tahunan dan program prioritas ini telah mengacu pada hasil costing SPM Kesehatan Kota Makassar
hasil kerjasama Tim Dinas Kesehatan, MSF, dan Program Kinerja.

www.kinerja.or.id
Rekomendasi Kepada Para Pimpinan Daerah
Program Perencanaan dan Penganggaran SPM Kesehatan yang dilaksanakan Dinas Kesehatan bersama
stakeholder kabupaten/kota dengan dukungan dari KINERJA menunjukkan bahwa pendekatan yang
digunakan telah membawa hasil dan perubahan, sebagaimana disampaikan diatas. Rekomendasi pertama
KINERJA kepada pimpinan daerah, khususnya daerah dengan anggaran terbatas dan kesenjangan pelayanan
kesehatan yang tinggi, adalah untuk belajar dari pengalaman KINERJA, dari pengalaman itu menghitung
kebutuhan pemenuhan SPM Kesehatan dan mengintegrasikan hasilnya dalam penyusunan dokumen
perencanaan daerah dan APBD.Berdasarkan pengalaman tersebut, ada beberapa rekomendasi, yakni:
a) Diperlukan komitmen yang kuat dari para pimpinan daerah (Bupati/Walikota, DPRD, Sekda, dan Kepala
Dinas Kesehatan) untuk menerapkan SPM bidang Kesehatan,
b) Setiap kebijakan pada pelayanan publik hendaknya berorientasi pada target standar pelayanan minimal
sehingga capaiannya dapat diukur dengan jelas,
c) Melibatkan organisasi masyarakat sipil/OMS atau forum-forum multi stakeholder (FMS)
dalampenyelengaraan tata kelola pelayanan kesehatan,
d) Mendayagunakan staf dan struktur organisasi yang ada tanpa perlu membentuk unit organisasi baru,
seperti mendayagunakan Dewan Kota Sehatdan perguruan tinggi setempat.
e) Berkoordinasi dan sinergi antar SKPD dan instansi pemerintah daerah terkait.
f) Menetapkan indikator kinerja dan pengukuran keberhasilan program, dan
g) Mengadopsi pendekatan KINERJA dan menggunakan bahan-bahan yang telah dibuat oleh KINERJA
sebagai instrument pendukung perbaikan kinerja pelayanan publik.
Rekomendasi kepada para Calon OMP
Organisasi-organisasi Mitra Pelaksana (OMP) dan konsultan mitra pelaksana KINERJA yang telah banyak
membantu pemerintah daerah/Dinas Kesehatan dan forum multi stakeholder dalam pendampingan penerapan
Program Perencanaan dan Penganggaran SPM bidang kesehatan, merupakan aset daerah yang berharga.
Ada beberapa rekomendasi bagi OMP dan Konsultan dalam upaya melanjutkan perannya, yakni:
a) Mengintegrasikan aspek tata kelola yang baik (good governance) dalam setiap kegiatan penguatan dan
pendampingan dengan melibatkan warga masyarakat dan forum-forum multi stakeholder,

www.kinerja.or.id
b) Tetap berorientasi pada hasil, tidak sekadar memenuhi jadwal kegiatan dan jumlah peserta,
c) Bertindak sebagai advisor yang berperan lebih pada memberi stimulus daripada sebagai pegawai yang
melaksanakan program, dan
d) Menggunakan modul-modul yang dikembangkan KINERJA untuk penguatan kapasitas OMP sendiri
maupun penguatan pemerintah daerah dan forum multi stakeholder,
e) Bekerjasama antar OMP dan Perguruan Tinggi setempat untuk lebih meningkatkan kapasitas/kemampuan.
Rekomendasi kepada para Lembaga Diklat

Lembaga-lembaga pendidikan dan latihan di berbagai tingkat pemerintahan (Diklat Kabupaten/kota, Diklat
Provinsi, Diklat Pusat) mempunyai peran strategis dalam pendayagunaan aparatur negara karena secara
periodik menyelenggarakan latihan untuk pegawai negeri sipil (PNS). Direkomendasi agar lembaga-lembaga
tersebut memasukkan pendekatan-pendekatan dan praktek-praktek baik KINERJA dalam kurikulum dan
pelatihan yang diselenggarakan Diklat yang meliputi:
a) tata kelola (governance) yang melibatkan warga masyarakat sebagai pengguna layanan publik,
b) lebih berorientasi pada peningkatan ketrampilan dan tidak sekadar peningkatan pengetahuan dan
pemahaman,
c) mengadopsi modul, inovasi dan praktek baik (good practice) yang dikembangkan KINERJA DONOR lain,
serta Kementerian Teknis terkait, seperti KemenPAN,
d) Menyelenggarakan pelatihan peningkatan pelayanan public secara berkala, dengan membuka
kesempatan melibatkan narasumber (OMP, Konsultan, Dinas/Instansi) yang sudah menerapkan praktek
baik inovasi pelayanan publik.

www.kinerja.or.id
BAB 2
PENDEKATAN KINERJA
Pendekatan Umum Proyek KINERJA
KINERJA bekerja untuk menguatkan sisi penyediaan dan permintaan pelayanan publik yang lebih baik di
bidang kesehatan, pendidikan dasar dan iklim usaha yang baik.
KINERJA bekerjasama dengan pemerintah daerah untuk mengatasi kesenjangan penyediaan pelayanan publik
di bidang kesehatan, pendidikan, dan iklim usaha yang baik.
Melalui insentif yang lebih baik, inovasi yang lebih luas, dan lebih banyak replikasi, pemerintah daerah di
Indonesia diharapkan mampu menyediakan layanan yang lebih berkualitas serta lebih responsif terhadap
kebutuhan dan permintaan warga negara atau pengguna layanan.
Salah satu aspek kunci pendekatan KINERJA adalah keterlibatan warga masyarakat, organisasi masyarakat
sipil (LSM), dan media lokal untuk mendorong pelayanan publik yang lebih baik dan pemberian bantuan teknis
kepada pemerintah daerah untuk meningkatkan kapasitasnya untuk memenuhi kebutuhan masyarakat. Dalam
perencanaan dan penerapan SPM peran legislatif DPRD sangat dominan karena fungsi penganggaran berada
di dewan perwakilan rakyat daerah. Peran Bappeda selaku koordinator perencanaan daerah juga sangat
penting.
Sebagian besar program KINERJA dilaksanakan melalui organisasi mitra pelaksana (OMP) dan Konsultan
(short term/STTA) Kinerja, yang juga menerima pelatihan peningkatan kapasitas dari KINERJA. Beberapa
contoh strategi untuk meningkatkan kapasitas pemerintah daerah dan masyarakat adalah:
1. Mendukung pelaksanaan kebijakan berdasarkan kondisi empiris melalui kajian dan analisa, seperti Analisa
Anggaran Daerah dan Analisa Penghitungan Kebutuhan Pemenuhan SPM;
2. Membentuk forum multi-pemangku kepentingan untuk menciptakan kemitraan antara pemerintah dan
masyarakat dalam perencanaan dan penganggaran yang partisipatif;
3. Melibatkan masyarakat untuk mengawasi penyediaan pelayanan publik melalui mekanisme penanganan
pengaduan dan janji perbaikan pelayanan; serta

www.kinerja.or.id
4. Mendukung pejabat pengelola informasi dan dokumentasi (PPID), media lokal, dan jurnalis warga untuk
menyediakan akses terhadap informasi publik dan meningkatkan permintaan terhadap penyediaan
pelayanan publik yang lebih baik.
5. Membentuk Tim Penyusun perencanaan SPM kabupaten/kota yang terdiri dari multi stakeholder untuk
menciptakan kemitraan antara pemerintah dan masyarakat dalam perencanaan dan penganggaran yang
partisipastif;
Intervensi program KINERJA berada di tiga area, yakni:
1. Menguatkan pengguna layanan yang lebih baik (demand side);

2. Meningkatkan praktik inovasi yang sudah ada dan mendukung pemerintah daerah untuk menguji dan
mengadopsi pendekatan penyediaan pelayanan pendidikan yang berstandar;
3. Memperluas inovasi yang sudah dianggap berhasil di tingkat nasional dan mendukung organisasi di
Indonesia untuk menyediakan dan menyebarluaskan pelayanan yang lebih baik kepada pemerintah
daerah.
Dengan bekerja disisi penyedia (supply side) dan dan pengguna layanan (demand side), maka pendekatan
yang digunakan KINERJA dalam melaksanakan program-programnya adalah transparansi, akuntablitas,
partisipatif, dan responsif.
Prinsip-prinsip Tata Kelola Sektor Kesehatan
Di sektor kesehatan, KINERJA melaksanakan paket program pada Persalinan Aman, Menyusu Dini dan
ASI eksklusif (PA-IMD-ASI yang berorientasi standar pelayanan minimal (SPM). Program PA-IMD-ASI ini
dilaksanakan dengan prinsip-prinsip sebagai berikut:
Keikutsertaan instansi-instansi terkait. Program di bidang kesehatan ibu dan anak (KIA) tidak semata-
mata dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan dan Puskesmas, melainkan menyangkut beberapa instansi
pemerintah daerah lainnya seperti Bappeda, Bagian Organisasi dan Tata Laksana, Bagian Keuangan,
Bagian Hukum, Badan Kepegawaian Daerah, Kecamatan, Desa/Kelurahandan DPRD. Oleh karena itu,
dalam melaksanakan program PA-IMD-ASI, keterlibatan antar instansi/lembaga/masyarakat warga
sangat penting.

www.kinerja.or.id
Keikutsertaan forum multi stakeholder. Dari sisi pengguna pelayanan, keterlibatan masyarakat sangat
diperlukan karena masyarakat mempunyai kewajiban untuk berperan serta dalam penyelengaraan
pelayanan publik sebagaimana diamanatkan oleh peraturan perundangan. Dengan keterlibatan
masyarakat, program-program peningkatan dan perbaikan pelayanan publik dapat terlaksanakan secara
tranparan, akuntabel dan perbaikan secara terus-menerus (continuous improvement).
Berkelanjutan. Semua pendekatan program sektor kesehatan ibu dan anak, khususnya PA-IMD-
ASI ekslusif, harus dapat berlangsung secara berkesinambungan. Hal ini hanya dapat terlaksana
ketika manfaat program-program PA-IMD-ASI dapat dirasakan dengann baik oleh masyarakat dan
pelaksanaannya terus dikawal, tidak saja oleh pemerintah daerah tetapi juga oleh masyarakat melalui
forum-forum multi stakeholder.
Berorientasi Standar. Dengan mengacu kepada standar pelayanan (service standards: SPM, SOP,
SPP, Service Charter, ISO) sesuai regulasi maka kinerja pelayanan dapat diukur lebih baik dan dapat
diperbandingkasn secara nasional, regional dan lokal.
Prinsip dan Tahapan dalam Penghitungan Kebutuhan

Pemenuhan SPM Kesehatan
Prinsip-prinsip dalam perencanaan dan penghitungan kebutuhan pemenuhan SPM bidang kesehatan adalah
sebagai berikut:
1. Dengan menerapkan SPM atau standar pelayanan akan mendorong perbaikan dan peningkatan kualitas
pelayanan publik yang berkelanjutan (continuous improvement).
2. Peraturan pemerintah/kementerian terkait SPM dan standar lainnya, dimaksudkan sebagai alat untuk
meningkatkan mutu pelayanan KIA secara merata dan terfokus.
3. Penghitungan SPM menggunakan data yang valid dan mutakhir. Untuk itu ketersediaan data yang baik di
Dinas Kesehatan, Puskesmas, Rumah Sakit menjadi persyaratan utama.
4. Penghitungan SPM berdasarkan pedoman peraturan regulasi Pemerintah yang berlaku dan mengacu
kepada kesenjangan (gap) antara capaian saat ini dengan sasaran yang ditetapkan secara nasional/
provinsi, jadi bukan hanya apa yang diinginkan kepala dinas/puskesmas, kelompok warga, atau Bupati/
Walikota saja.
5. Penghitungan SPM dilakukan oleh pemerintah daerah sendiri dengan membentuk Tim Penyusun SPM
yang terdiri dari berbagai unsur: eksekutif, legislatif, masyarakat (tokoh/ahli).

www.kinerja.or.id
6. Memuat capaian sasaran SPM sehingga pendanaan/penganggaran bidang Kesehatan lebih diarahkan
pada peningkatan pelayanan publik, pemenuhan standar pelayanan minimal, dan pencapaian mutu
kesehatan ibu dan anak yang semakin tinggi.
7. Didasarkan pada regulasi daerah (Surat Keputusan, Peraturan bupati/walikota atau Peraturan daerah). Hal
ini diperlukan untuk menjamin penerapan SPM dapat berlangsung terus secara berkesinambungan.
8. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan program SPM secara periodik diperlukan agar penerapan SPM dapat
tepat sasaran dan terus disempurnakan,
9. Pengelolaan setiap masukan dan pengaduan masyarakat secara jujur, agar bisa menjadi sumber
perbaikan yang tepat sesuai kebutuhan masyarakat pengguna layanan (customer oriented).
Proses perencanaan dan penghitungan kebutuhan pemenuhan SPM di kabupaten/kota dilaksanakan dengan
tahap-tahap sebagai berikut:
1. Membuat kesepakatan dengan Kepala Daerah dan Kepala Dinas Kesehatan serta Kepala Bappeda untuk
disepakatinya kegiatan perencanaan dan penghitungan kebutuhan pemenuhan SPM bidang kesehatan.
2. Membentuk Tim Penyusun SPM yang ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan. Tim terdiri unsur- unsur
eksekutif, unsur legislatif, dan unsur masyarakat, antara lain: Bidang-bidang di DinKes (Sungram, Yankes,
Kesga), Puskesmas, Bidang SosBud Bappeda, Bagian Keuangan, Bagian Organisasi Setda, Komisi DPRD
membidangi kesehatan, Kecamatan, Perwakilan forum masyarakat peduli kesehatan, Forum Kota Sehat,
Perwakilan Komite Kesehatan (kabupaten/kecamatan).
3. Menetapkan Fasilitator/Pelatih yang akan mendampingi Tim SPM selama proses penyusunan dan
pengitungan costing SPM.
4. Mengadakan Lokakarya Peningkatan Pemahaman dan Kesadaran atas SPM dan jika diperlukan
melakukan Studi Komparatif penerapan Standar Pelayanan di Kabupaten/kota lainnya.
5. Setelah proses diatas dilalui maka tahap selanjutnya adalah proses yang dilaksanakan oleh Tim Penyusun
SPM yang sudah dibentuk, sejak penghitungan SPM, integrasi hasil kedalam dokumen perencanaan dan
penganggaran daerah/dinas, pelaksanaan program-kegiatan, dan monitoring dan evaluasi.

www.kinerja.or.id
BAB 3
PENGALAMAN KINERJA DALAM
PENDAMPINGAN PERENCANAAN SPM
BIDANG KESEHATAN
Situasi yang Dihadapi di Daerah
Dari hasil angket kuisioner evaluasi diri penerapan SPM dalam perencanaan dan penganggaran daerah
kabupaten/kota pada saat lokakarya, banyak daerah kabupaten/kota mitra Kinerja yang belum cukup paham
berkaitan dengan SPM bidang kesehatan dan SKPD terkait masih kurang menerapkan SPM bidang kesehatan
dalam perencanaan dan penganggaran daerah. Hal ini dipengaruhi oleh antara lain:
(1) Belum tersedianya tim yang khusus/fokus mendampingi kabupaten/kota dalam penerapan SPM bidang
kesehatan,
(2) Tim teknis perencanaan di tingkat dinas/puskesmas belum diperkuat dengan pemahaman dan
keterampilan perencanaan dan penganggaran berbasis SPM bidang kesehatan,
(3) Dukungan modul praktis penerapan SPM bidang kesehatan dalam siklus pengelolaan penyelenggaraan
pelayanan kesehatan belum cukup tersedia,
(4) Perhatian dan dukungan politik bagi perencanaan dan penganggaran bidang kesehatan berbasis SPM
belum cukup memadai (SPM kesehatan belum menjadi acuan Pemda dan DPRD dalam kebijakan
anggaran daerah).
Dari hasil mini survey di 5 kabupaten/kota di Sulawesi Selatan yang dilaksanakan pada bulan Mei-Juni 2011
pada awal mulainya pendampingan SPM Kinerja di Sulsel. Hasil mini survey menunjukkan di 5 kabupaten/kota
mitra Kinerja tersebut banyak pelaku yang belum cukup paham dengan standar pelayanan minimal (SPM) dan
belum/kurang menerapkan SPM dalam perencanaan dan penganggaran daerah.
Dari hasil selama pendampingan analisa dan penghitungan costing SPM Kesehatan yang sudah berlangsung
di kabupaten/kota mitra Kinerja, masih banyak daerah kabupaten/kota yang belum memenuhi SPM sesuai
target-target nasional yang ditetapkan (target mengacu Peraturan Menteri Kesehatan No. 741/MENKES/PER/

www.kinerja.or.id
VII/2008 dimana disebutkan target SPM harus dicapai pada tahun 2015). Hal tersebut menunjukkan bahwa
daerah belum memprioritaskan pencapaian SPM dalam perencanaan dan anggaran daerahnya.
Bagaimana KINERJA Memulai Inisiatif
Bantuan Teknis KINERJA di kabupaten/kota dalam peningkatan tata kelola pelayanan publik melalui
pendekatan dua sisi, supply dan demand, membutuhkan dukungan dan komitmen seluruh Stakeholder daerah.
1. Komitmen Kepala Daerah, DPRD, dan Stakeholders
KINERJA memulai pendampingan perencanaan SPM dengan menyelenggarakan Lokakarya Peningkatan

Pemahaman Service standard dan Kesadaran atas SPM kepada para stakeholder daerah termasuk
Bupati/Walikota dan DPRD. Selanjutnya memfasilitasi para pejabat daerah kunjungan studi komparatif/
banding penerapan Standar Pelayanan di kabupaten/kota yang mempunyai praktek baik dan inovasi
maju di bidang kesehatan ibu dan anak (KIA). Di beberapa kabupaten/kota DPRD dan Wakil Bupati atau
Sekretaris Daerah atau Kepala Dinas Kesehatan serta perwakilan masyarakat terlibat dalam kunjungan
studi komparatif tersebut. Sasaran kunjungan studi komparatif antara lain di Kota Probolinggo - JawaTimur
dan Kab. Sragen, Kab. Klaten -Jawa Tengah.
Dengan pelaksanaan lokakarya dan studi banding tersebut muncul kesadaran dan pemahaman tentang
standar pelayanan, sehingga lebih jelas dipahami para pengambil keputusan di kabupaten/kota.
Selanjutnya Dinas Kesehatan kabupaten/kota membentuk Tim Penyusun SPM Kesehatan.
2. Pengaturan Pekerjaan
Di tingkat kabupaten/kota KINERJA memulai programnya dengan merekrut tenaga spesialis di bidang
pelayanan publik yang disebut dengan LPSS (Local Public Service Specialist) yang ditempatkan di tiap-tiap
kabupaten/kota mitra. Tugas utamanya adalah mengkoordinir program bersama pemerintah daerah, forum
multi stakeholder (MSF), Konsultan (STTA) dan organisasi mitra pelaksana (OMP). Selain itu spesialis juga
bertanggungjawab atas penjaminan mutu pelaksanaan program.
Program pendampingan penghitungan kebutuhan pemenuhan (perencanaan costing) SPM dilaksanakan

oleh Konsultan KINERJA dan LPSS yang bekerja secara periodik mendampingi Tim penyusun SPM

www.kinerja.or.id
melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan SPM. Untuk pendampingan tersebut, KINERJA merekrut
Konsultan SPM Kesehatan di tiap-tiap Provinsi. Konsultan SPM (STTA/short term technical assistance)
telah mendapat pelatihan dari KINERJA dan bekerja sama dengan OMP Kesehatan yang ada di tiap-tiap
kabupaten/kota mitra KINERJA.
Secara berkala Spesialis dari kantor pusat National Office (NO) Kinerja akan memperkuat pemahaman
tentang penerapan SPM di masing-masing kabupaten/kota atau pada event penting Lokakarya integrasi
SPM dalam dokumen perencanaan dan penganggaran daerah.
LPSS selalu berkoordinasi dengan Dinas Kesehatandan Tim Penyusun SPM yang terdiri dari unsur-unsur
Kepala Bidang/Seksi Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas mitra, Bappeda, Bagian Organisasi, Bagian
Keuangan, dan lembaga-lembaga non pemerintah.
3. Penyusunan Rencana Kerja
Setelah terbentuk Tim Penyusun SPM, maka Tim bersama Dinas Kesehatan dan LPSS menyusun
rencana kerja dan jadwal pelaksanaan untuk masing-masing tahap kegiatan di tingkat puskesmasdan
kegiatan di tingkat kabupaten/kota atau Dinas Kesehatan. Jadwal rencana kerja harus sesuai jadwal
perencanaan dan penganggaran daerah sehingga pada saat hasil penghitungan SPM selesai bisa
langsung diintegrasikan ke dalam perencanaan daerah dan dianggarkan dalam APBD kabupaten/kota.
Tahap-tahap pendampingan perencanaan penghitungan pencapaian target SPM adalah sebagai berikut
dibawah, yang dilaksanakan dalam satu tahun anggaran pemerintah daerah:
1. Lokakarya Peningkatan Pemahaman dan Kesadaran atas SPM dan Studi Komparatif penerapan
Standar Pelayanan bidang kesehatan.
2. Review Peraturan di Tingkat Provinsi dan Kabupaten/Kota dalam Penerapan SPM serta peraturan
perundangan tentang SPM Kesehatan.
3. Identifikasi Status Pencapaian SPM dan Sasaran target SPM.
4. Analisis Kesenjangan Capaian (gap) terhadap Target SPM, Prioritisasi Penyebab Kesenjangan, dan
Strategi Penanganan,
5. Penghitungan Kebutuhan Anggaran untuk Mengurangi Kesenjangan Capaian (gap) dan Pelaksanaan
Program/Kegiatan
6. Integrasi Target SPM dan Kebutuhan Anggaran Pencapaian Target SPM ke dalam Dokumen
Perencanaan dan Penganggaran Daerah dan Dinas/SKPD,

www.kinerja.or.id
7. Monitoring dan Evaluasi Capaian SPM.
8. Adopsi praktek baik/inovasi dan Replikasi/Perluasan Penerapan SPM ke Sekolah atau instansi/
SKPD lainnya.
Proses Kerja
1. Peran Masing-masing Stakeholder
Pada prinsipnya semua stakeholder bekerjasama dalam pelaksanaan perencanaan SPM di semua
tahapan, namun masing-masing stakeholder mempunyai peran khusus, yaitu :
Konsultan STTA dan/atau oragnisasi mitra pelaksana/OMP berperan melaksanakan lokakarya/

pelatihan yang memberikan pengetahuan dan ketrampilan dalam penghitungan kebutuhan (costing)
pemenuhan target SPM dan pendampingan dalam penghitungan.
Tim Penyusun SPM berperan melakukan penghitungan SPM dan menyusun rekomendasi teknis yang
disampaikan kepada pengambilan keputusan, serta melaksanakan advokasi untuk pengalokasian
anggaran pemenuhan SPM dan integrasi ke dalam dokumen perencanaan daerah.
Kepala Dinas dan Bupati/Walikota berperan dalam menindaklanjuti rekomendasi teknis dengan
mengintegrasikan hasil costing SPM ke dalam dokumen perencanaan dinas/daerah, serta
mengalokasikan anggaran untuk pembiayaan kegiatan prioritas pemenuhan SPM.
Tim Anggaran dan DPRD berperan dalam menyetujui alokasi dana pemenuhan SPM yang diusulkan
sesuai dengan hasil analisis dan penghitungan serta mengawasi pelaksanaan implementasi program
SPM daerah.
Tim SPM bersama MSF atau unsur CSO melaksanakan advokasi kebijakan dan pengawasan
penerapan SPM untuk perbaikan dan peningkatan pelayanan publik secara berkelanjutan.
Selain terlibat dalam Tim Penyusun SPM yang melakukan proses penghitungan dan penyusunan
rekomendasi teknis, forum multi stakeholder/MSF berperan dalam pengawasan pelaksanaan
program-kegiatan prioritas pemenuhan SPM di tingkat unit layanan/sekolah dan tingkat kabupaten/kota
(SKPD/Dinas). Pengawasan dilakukan melalui monitoring dan pengaduan-pengaduan yang kemudian
ditindaklanjuti dengan analisis dan laporan kepada para pengambil kebijakan.

www.kinerja.or.id
2. Pelaksanaan Rencana Kerja
Program Perencanaan SPM dilaksanakan melalui tahapan-tahapan sebagai berikut:
1. Lokakarya Peningkatan Pemahaman dan Kesadaran atas SPM dan Studi Komparatif penerapan
Standar Pelayanan bidang kesehatan: Menyelenggarakan lokakarya di kabupaten/kota dengan
mengundang semua stakeholder terkait untuk meningkatkan pemahaman dan kesadaran atas
pentingnya SPM dan Standar Layanan/service standard. Jika memungkinkan Pejabat daerah
melakukan studi komparatif (banding) ke kabupaten/kota yang telah menerapkan SPM dan Standar
Layanan secara baik dan berhasil untuk memahami dan mendalami langsung permasalahan
penerapan SPM.
2. Review Peraturan di Tingkat Provinsi dan Kabupaten/Kota dalam Penerapan SPM serta peraturan
perundangan tentang SPM Kesehatan: Tim Penyusun SPM dan Dinas melakukan review peraturan-
peraturan terkait SPM untuk mengkaji peraturan yang mendukung / menghambat pencapaian
pemenuhan SPM dan menentukan target sasaran SPM yang harus dicapai kabupaten/kota.
3. Identifikasi Status Pencapaian SPM dan Sasaran target SPM: Mengidentifikasi capaian masing-masing
indikator SPM bidang kesehatan pada tahun ini dan beberapa tahun sebelumnya, baik di tingkat unit
layanan/puskesmas dan tingkat kabupaten/kota (Dinas).
4. Analisis Kesenjangan Capaian (gap) terhadap Target SPM, Prioritisasi Penyebab Kesenjangan, dan
Strategi Penanganan: Menganalisis kesenjangan (gap) masing-masing indikator SPM Kesehatan
antara capaian dengan target Nasional yang ditetapkan. Serta mengidentifikasi nilai gap yang terbesar
hingga terkecil. Gap yang besar akan prioritas ditangani lebih dahulu. Dilanjutkan menganalisis
penyebab terjadinya gap dengan memilih salah satu metode misal pohon masalah atau fishbone,
kemudian menyusun program-kegiatan untuk mengatasi masalah serta membuat prioritas rangking
dan strategi penanganannya.
5. Penghitungan Kebutuhan Anggaran untuk Mengurangi Kesenjangan Capaian (gap) dan Pelaksanaan
Program/Kegiatan: Setelah ditentukan rangking program-kegiatan dan strateginya maka dilakukan
penghitungan kebutuhan biaya untuk melaksanakannya secara bertahap, pada umumnya dalam
jangka menengah 3-5 tahun, disesuaikan dengan target SPM yang harus dicapai.
6. Integrasi Target SPM dan Kebutuhan Anggaran Pencapaian Target SPM ke dalam Dokumen
Perencanaan dan Penganggaran Daerah dan Dinas/SKPD: Melaksanakan lokakarya hasil
penghitungan costing SPM dengan mengundang berbagai pihak (uji publik) dan mengintegrasikan hasil
costing SPM ke dalam dokumen perencanaan dan penganggaran Dinas dan Daerah, seperti: RKA,
KUA-PPAS, RENJA, RKPD, RENSTRA DINAS dan RPJMD Kabupaten/kota.
7. Monitoring dan Evaluasi Kemajuan Capaian SPM: Tim Penyusun SPM dan Dinas memantau/
monitoring pelaksanaan program-kegiatan yang sedang diimplementasikan, mengevaluasi capaian

www.kinerja.or.id
SPM secara periodik serta melakukan review jika ada rencana yang pelaksanaanya perlu diperbaiki
atau ditingkatkan.
8. Adopsi praktek baik/inovasi dan Replikasi/Perluasan Penerapan SPM ke Puskesmas atau instansi/
SKPD lainnya: Kabupaten/kota yang sudah menyelesaikan tahapan penghitungan Costing SPM dapat
mengadopsi atau melaksanakan praktek baik guna memaksimalkan pelayanan publik, misalnya:
membuat Peraturan Walikota/Bupati tentang penerapan SPM beserta petunjuk teknisnya, memperluas
penghitungan costing SPM ke seluruh unit layanan/puskesmas, menerapkan SPM di Dinas/SKPD
lain diluar Dinas Kesehatan, menerapkan indikator-indikator SPM sebagai acuan dalam penyusunan
Renstra Dinas dan RPJMD Kabupaten/kota, menerapkan Standar Pelayanan Publik/SPP untuk
pelaksanaan pelayanan publik sesuai indikator SPM yang ingin dicapai.
3. Proses Perubahan dan Perkembangan Manfaat Dari Cara Kerja

Sekurang-kurangnya ada perubahan-perubahan yang segera tampak sebagai hasil pelaksanaan program
SPM dengan pendekatan KINERJA:
Peningkatan kapasitas pemerintah daerah dalam daya tanggap terhadap kebutuhan pembiayaan
pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) berbasis SPM, ketrampilan penghitungan dan kesenjangan
pembiayaan SPM Kesehatan, Staf/Pejabat Puskesmas dan Dinas Kesehatan yang turut langsung
melakukan penghitungan SPM akan lebih menjiwai peningkatan pelayanan publik berbasis standar.
Peningkatan keterlibatan elemen masyarakat dalam penyelenggaraan program SPM. Forum-forum
multi stakeholder di Kabupaten/Kotamitra Kinerja telah menunjukkan keterlibatan dan berperan secara
signifikan dalam setiap tahapan program.
Peningkatan kemampuan pengalokasian anggaran sektor kesehatan dalam melaksanakan program-
kegiatannya untuk mencapai target SPM.
Munculnya kebijakan-kebijakan daerah (Peraturan Walikota) untuk penerapan pelayanan kesehatan
yang berbasis SPM.

www.kinerja.or.id
BAB 4
MENGATASI TANTANGAN
DAN MENCAPAI SUKSES
Tantangan
Pengalaman KINERJA menunjukkan bahwa ada beberapa tantangan yang dihadapi dalam pelaksanaan
program Perencanaan SPM bidang Kesehatan, yakni antara lain:
Meskipun sebagian besar staf/pejabat Dinas Kesehatan memahami dan mengerti SPM Kesehatan,
namun masih banyak pejabat kabupaten/kota yang belum memahami pentingnya penerapan SPM
dalam pelayanan publik, termasuk unsur DPRD dan Bupati/Walikota dan Wakilnya,
Hampir di sebagian besar kabupaten/kota perihal manajemen data cukup bermasalah/tidak lengkap
dan tidak tersimpan baik, kadang validitasnya diragukan. Sehingga pada saat melaksanakan
identifikasi capaian SPM kesulitan dalam penyediaan data yang diperlukan sehingga dibutuhkan waktu
panjang untuk mengumpulkan dan klarifikasi data. Hal ini terjadi baik di tingkat Puskesmas maupun
tingkat Dinas dan Kabupaten/kota.
Proses akhir penghitungan SPM dan hasil costing SPM-nya terlambat sehingga tidak sesuai dengan
siklus perencanaan dan penganggaran daerah. Akibatnya hasil costing SPM terlambat diintegrasikan
ke dalam dokumen penganggaran daerah, hal ini berdampak tidak/kurang tersedia alokasi anggaran
untuk pemenuhan target SPM.
Keterbatasan anggaran daerah yang tersedia dan kebutuhan sektor lain yang dipandang lebih
prioritas menyebabkan pemenuhan SPM Kesehatan belum terpenuhi dan rencana program-kegiatan
pemenuhan SPM yang sudah disusun tidak dapat segera dilaksanakan.
Keterbatasan waktu dan Kapasitas para pegawai yang menangani program SPM yang masih kurang
sehingga proses penghitungan, penyusunan rekomendasi teknis, dan pengintegrasian ke dalam
perencanaan dan penganggaran menjadi lambat. Namun secara bertahap tantangan ini dapat diatasi
melalui lokakarya dan pendampingan yang intensif.
Kapasitas personil sebagian Konsultan dan/atau organisasi mitra pelaksana masih kurang sehingga
pada awal pelaksanaan program proses pendampingan kepada pemerintah daerah dan multi
stakeholder belum seperti yang diharapkan. Tantangan ini diatasi melalui dukungan bimbingan teknis
oleh kantor pusat National Office KINERJA.

www.kinerja.or.id
Pergantian pejabat pemerintah daerah yang menyebabkan perubahan komitmen dari pejabat
baru. Tantangan ini dapat diatasi dengan penjelasan tentang program sehingga pejabat baru dapat
memahami dan memberi dukungan terhadap pelaksanaan program.
Keberhasilan Program
1. Contoh Keberhasilan Program SPM Kesehatan di Kabupaten Makassar
Program SPM Kesehatan di Kota Makassar, Sulawesi Selatan dapat dijadikan contoh keberhasilan
Program Penghitungan (Costing) Kebutuhan Pemenuhan Target SPM Kesehatan. Kotaini menghadapi
masalah kesenjangan capaian SPM terhadap target SPM Kesehatan.
a) Upaya Mengatasi Kesenjangan Capaian SPM bidang Kesehatan
Dalam rangka mengatasi kesenjangan capaian SPM bidang kesehatan, Pemerintah Kota Makassar
(Dinas dan Puskesmas) bekerja sama dengan forum multi stakeholder kesehatan Kota Makassar dan
Konsultan STTA Kinerja melakukan penghitungan kesenjangan capaian untuk setiap indikator SPM
bidang Kesehatan. Perhitungan dilakukan melalui serangkaian workshop yang melibatkan tidak hanya
3 puskesmas mitra Kinerja (pilot) tetapi juga 20 puskesmas lainnya di Kota Makasar. Hasil perhitungan/
costing SPM kemudian diintegrasikan ke dalam dokumen perencanaaan dan penganggaran daerah
(Renja, RKA, Renstra, RPJMD Kota Makassar).
Pembuatan Peraturan Walikota tentang Penerapan SPM di Kota Makasar, melalui serangkaian
diskusi dan advokasi intensif antara SKPD/dinas pemerintah, Bagian Hukum Setda dan wakil forum
multi stakeholder beserta wakil-wakil seluruh puskesmas. Perwali tersebut telah disahkan pada akhir
Desember 2013 dan meresmikan kebijakan pemerintah daerah untuk menjamin penyediaan pelayanan
kesehatan yang berbasis SPM yang didukung tidak hanya oleh Dinas Kesehatan tetapi juga oleh
SKPD terkait lainnya seperti Dinas Pekerjaan Umum dan Bappeda. Implementasi peraturan walikota
ini selanjutnya akan dipantau oleh forum multi-stakeholder dan diterjemahkan implementasinya pada
setiap puskesmas di Kota Makasar (46 puskemas).

www.kinerja.or.id
b) Pendekatan KINERJA
Pendekatan KINERJA mengedepankan keterlibatan dari dua sisi, yakni sisi penyedia layanan (supply:
Dinas/SKPD dan unit layananan/puskesmas) dan sisi pengguna layanan (masyarakat yang diwakili forum
multi stakeholder kesehatan). Di sisi penyedia layanan, pendekatan ini bertujuan untuk memperkuat
pemerintah daerah dalam hal:
Meningkatkan perhatian pada dampak kesenjangan SPM kesehatan di puskesmas-puskesmas untuk

peningkatan kualitas layanan kesehatan.
Meningkatkan kemampuan penghitungan kebutuhan pemenuhan SPM kesehatan dalam rangka
secara bertahap memenuhi standar pelayanannya.
Secara efektif menerapkan kebijakan program dan anggaran pemenuhan SPM kesehatan dalam siklus
perencanaan Dinas Kesehatan dan Pemerintah Kota.
Disisi pengguna layanan, pendekatan ini memperkuat masyarakat sehingga mereka:
Memahami hak-hak mereka terhadap layanan kesehatan yang berkualitas.

Secara aktif terlibat dalam proses pengambilan keputusan dan pengembangan kebijakan daerah yang
mempengaruhi masyarakat.
Melakukan peran pengawasan dan advokasi pemerintah daerah bertanggung jawab untuk
melaksanakan kebijakan program dan anggaran pemenuhan SPM secara transparan, akutabel,
partisipatif.
Selain itu, pendekatan KINERJA juga menggunakan media massa, termasuk media massa alternatif
(jurnalisme warga) sehingga tersedia peluang bagi partisipasi masyarakat. Pendekatan terbuka ini
didorong atas dasar kesadaran perlunya tindakan mendesak dan menyoroti kebaikan bersama yang
menjadi tujuan kebijakan pemerintah daerah.
c) Strategi Program
Penguatan organisasi masyarakat sipil

1).
Pemerintah Kota Makassar membuka ruang organisasi masyarakat sipil dengan melibatkan
mereka dalam analisis, perencanaan, pengawasan, dan evaluasi. Selain itu, instansi pemerintah
dan masyarakat sipil bekerjasama bersama-sama, berdialog-diskusi mencari solusi terbaik.

www.kinerja.or.id
2). Pembentukan dan penguatan forum multi-stakeholder (MSF)
Pemerintah setempat juga diakui dan didukung oleh Forum Multi Stakeholder Kesehatan dengan
melibatkan anggota masyarakat, para profesional bidang kesehatan, anggota dewan kesehatan
kota dan wartawan. Forum ini melakukan kampanye advokasi khusus pada kebijakan penerapan
SPM Kesehatan.
3). Pembentukan Tim SPM

Pemerintah Kota Makassar membentuk Tim SPM yang melibatkan beberapa SKPD terkait,
termasuk Dinas Kesehatan, para Kepala Puskesmas,Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
(Bappeda), Bagian Hukum, dan Forum Multi Stakeholder Kota untuk menghitung, menganalisis,
dan memverifikasi data-data untuk setiap indikator SPM Kesehatan dan untuk menyusun
Peraturan Walikota tentang penerapan SPM Kesehatan.
4). Advokasi kebijakan oleh Tim SPM

Dinas KesehatanKota Makassar bekerjasama dengan forum multi-stakeholder (MSF) melakukan
expose hasil costing dan rancangan Peraturan Walikota tentang Penerapan SPM bidang
Kesehatan melalui diskusi-diskusi dan lokakarya dengan seluruh kepala Puskesmas, bagian
hukum, dan DPRD Kota.
5). Pemantauan dan evaluasi implementasi costing dan Perwali oleh MSF
Menyusul penerbitan Peraturan Walikota tentang penerapan SPM Kesehatan, forum multi-
stakeholder, Dewan Kota Sehat dan jurnalisme warga (JW) memantau pelaksanaan hasil costing
dan Perwali tentang penerapan SPM Kesehatan.
d) Hasil-hasil Penerapan SPM Kesehatan di Kota Makassar
Hasil nyata perkembangan pencapaian SPM Kesehatan Kota Makassar yang memberikan kontribusi
terhadap keberhasilan inisiatif, meliputi:
1) Semakin meningkatnya inisiatif Pemda dalam penerapan SPM, yang ditunjukkan dengan
disahkannya Peraturan Walikota tentang Penerapan SPM Kota Makassar.
2) Program hasil costing telah digunakan dalam perencanaan dan penganggaran daerah dan Dinas
Kesehatan.
3) Seluruh puskesmas telah dilibatkan dalam lokakarya perhitungan SPM sehingga meningkat
pemahamannya tentang SPM Bidang Kesehatan.

www.kinerja.or.id
4) Perencanaan berbasis SPM dan hasil-hasil perhitungan SPM telah diterapkan dalam penyusunan
dokumen perencanaan daerah, seperti: Renja, Renstra SKPD, RPJMD Kota Makassar.
2. Program Pengungkit
Program SPM yang diperkenalkan oleh KINERJA dan dilaksanakan oleh pemerintah daerah telah
menunjukkan hasil-hasil yang baik. Keberhasilan ini tidak hanya ditunjukkan dengan implementasi
program dan anggaran pemenuhan SPM Kesehatan, tetapi juga keterlibatan masyarakat dalam setiap
proses program, dari inisiasi, perencanaan hingga pelaksanaannya. Keterlibatan masyarakat seperti
ini merupakan bentuk nyata keterbukaan dan akuntabilitas publik yang dimandatkan oleh peraturan
perundangan.
Keberhasilan Program SPM ini dapat dijadikan pengungkit untuk program-program lainnya, tidak hanya
di sektor kesehatan, tetapi juga sektor-sektor lainnya dan di instansi-instansi lainnya. Masih banyak
urusan wajib yang bersifat pelayanan dasar yang dapat dilaksanakan dengan pendekatan ini apabila
pemerintah daerah dan masyarakat mempunyai kepedulian dan kemauan untuk secara bersama-sama
melaksanakannya.

www.kinerja.or.id
BAB 5
REKOMENDASI UNTUK REPLIKASI
Program KINERJA untuk SPM Kesehatan bekerja di sedikit daerah, dari ratusan daerah kabupaten/kota
di Indonesia. Program ini hanyalah sebagai contoh praktik yang baik dan diharapkan dapat diterapkan di
daerah-daerah lain. Oleh karena itu, KINERJA berharap daerah-daerah lain dapat melihat manfaat bagi
pemerintah daerah dan masyarakat dari penghitungan kebutuhan pemenuhan SPM, dan bersedia mereplikasi
dan mengadopsi pendekatan-pendekatan KINERJA dalam melaksanakan program peningkatan pelayanan
publik sektor kesehatan. Berikut ini adalah rekomendasi bagi daerah-daerah lain, termasuk lembaga-lembaga
pendidikan dan pelatihan untuk pegawai dan organisasi-organisasi mitra pelaksananya.
Rekomendasi Kepada Daerah Lain yang Ingin Masuk ke

dalam Program KINERJA
Bagi daerah kabupaten/kota yang berminat menerapkan program Perencanaan SPM Kesehatan dengan
pendekatan tatakelola (governance) dua sisi supply dan demand yang dikembangkan KINERJA, makaakan
lebih mudah memahami jika sebelumnya mengadakan Lokakarya Peningkatan Pemahaman dan Kesadaran
atas pentingnya SPM danakan lebih baik lagi jika para pejabat pengambil keputusan bisa melakukan studi
komparatif kunjungan ke salahsatu kabupaten/kota KINERJA yang telah menerapkan SPM dengan baik.
Sehingga dapat melihat secara nyata penerapan SPM bidang kesehatan.
Dalam melaksanaan program pendekatan yang dikembangkan oleh KINERJA, pemerintah daerah diharapkan
memanfaatkan Konsultan atau OMP yang telah dibina oleh KINERJA karena mereka yang mengetahui dan
menguasai pendekatan yang dikembangkan oleh KINERJA.

www.kinerja.or.id
Rekomendasi Kepada Daerah Lain yang Ingin Untuk
Replikasi Pendekatan SPM
Berdasarkan pengalaman KINERJA, ada beberapa rekomendasi untuk Pemerintah Daerah lain yang akan
mereplikasi metoda dan pendekatan KINERJA untuk program SPM.
a. Diperlukan komitmen yang tinggi dari Bupati/Walikota, DPRD dan Dinas Kesehatan untuk melaksanakan
program SPM. Komitmen ini ditunjukkan dengan kabijakan formal dan pasti melalui penerbitan peraturan,
petunjuk teknis pelaksanaannya, dan memasukkan program ini ke dalam siklus perencanaan dan
penganggaran daerah.
b. Setiap kebijakan hendaknya berorientasi pada pelayanan publik. Hal ini didasarkan bahwa fungsi utama
pemerintah daerah adalah menyelenggarakan kegiatan-kegiatan untuk kepentingan masyarakat dalam
rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat sebagaimana diamanatkan oleh peraturan perundangan.
c. Melibatkan masyarakat atau forum-forum multi stakeholder dalam penyelengaraan tata kelola perencanaan
SPM. Oleh karena kegiatan dan program yang dilaksanakan oleh pemerintah daerah adalah untuk
kepentingan masyarakat, maka sudah seharusnya masyarakat dilibatkan dalam penyusunan kebijakan,
perencanaan, dan pelaksanaannya.
d. Mendayagunakan staf dan struktur organisasi yang ada tanpa perlu membentuk unit organisasi baru.
Program ini tidak memerlukan struktur baru dalam organisasi pemerintah daerah maupun pegawai baru,
melainkan cukup dengan lebih mendayagunakan pegawai dalam struktur organisasi yang sudah ada.
Namun untuk menunjang keberhasilan perlu ada champion-champion (pelaku yang mendorong dengan
kuat) baik dari lingkungan Pemda atau Non-Pemda/masyarakat/MSF.
e. Berkoordinasi dengan instansi-instansi pemerintah daerah terkait. Dalam pelaksanaannya, Program
SPM memerlukan keterlibatan instansi-instansi lainnya, terutama Bappeda dan Bagian Keuangan. Selain
itu, DPRD juga diperlukan keterlibatannya karena institusi inilah yang memberi persetujuan pada setiap
program dan anggaran.
f. Menetapkan indikator KINERJA dan pengukuruan keberhasilan program. Hal ini diperlukan untuk
mengetahui pencapaian program sehingga peningkatan program dari waktu ke waktu dapat dilakukan.
g. Mengadopsi pendekatan KINERJA dan menggunakan bahan-bahan yang telah dibuat oleh KINERJA.
Bahan-bahan tersebut antara lain berupa modul yang dapat digunakan untuk pelatihan, pendampingan,
dan acuan pelaksanaan program.

www.kinerja.or.id
Rekomendasi Untuk Calon Konsultan dan OMP
Rekomendasi untuk para calon Konsultan atau OMP yang akan membantu pemerintah daerah yang akan
mereplikasi program SPM adalah:
a. Selalu mengintegrasikan aspek tata kelola (governance) dalam setiap kegiatan penguatan dan
pendampingan dengan melibatkan masyarakat atau forum-forum multi stakeholder.
b. Tetap berorientasi pada hasil, tidak sekadar memenuhi jadwal kegiatan dan jumlah peserta.
c. Bertindak sebagai advisor yang berperan lebih pada memberi stimulus daripada sebagai pegawai yang
melaksanakan program.
d. Menggunakan modul-modul yang dikekmbangkan KINERJA untuk penguatan kapasitas OMP sendiri
maupun penguatan pemerintah daerah dan forum multi stakeholder.
Rekomendasi untuk Lembaga Penyedia Pelatihan
Lembaga-lembaga pendidikan dan latihan (Diklat) di berbagai tingkatan pemerintahan mempunyai peran
strategis dalam pendayagunaan aparatur negara karena secara periodik menyelenggarakan latihan untuk
pegawai negeri sipil (PNS). Direkomendasi agar lembaga-lembaga Diklat:
a. Memasukkan pendekatan-pendekatan KINERJA dalam Kurikulum Diklat yang meliputi antara lain tata
kelola yang melibatkan masyarakat sebagai pengguna layanan publik.
b. Lebih berorientasi pada peningkatan ketrampilan dan tidak sekadar peningkatan pengetahuan dan
pemahaman. Hal ini hanya dapat dicapai melalui kagiatan lanjutan setelah pelatihan, yakni pendampingan
secara terus menerus sampai para peserta pelatihan dapat benar-benar melaksanakan hasil-hasil
pelatihan.
c. Mengadopsi sebagian modul yang dikembangkan KINERJA. Lembaga Diklat mempunyai modul-modul
tersendiri, namun direkomendasikan agar memuat juga sebagian isi modul KINERJA, terutama dalam hal
tata kelola dan governance.

www.kinerja.or.id
CARA MENGGUNAKAN LAMPIRAN
Bagi pembaca yang mau membaca komentar pihak lain tentang upaya KINERJA untuk memenuhi SPM
Kesehatan, silahkan membaca Lampiran A tentang praktek baik, testimoni, dan bahan promosi.
Bagi pembaca yang mau mempelajari lebih dalam tentang Uraian Substansi, silahkan membaca Lampiran B.
Bagi pembaca yang mau mempelajari cara KINERJA melatih dan memfasilitasi, silahkan membaca Lampiran
C (Cara Pelaksanaan Fasilitasi dan Training). Bahan lengkap dapat dibaca dalam CD yang terlampir.
Lampiran D, E, F, G, H, I adalah,Definisi Operasional & Formula Penghitungan Indikator SPM, Formulir dan
Tally-sheet untuk Pengumpulan Data SPM, Templet Penyusunan Laporan SPM, Daftar Pustaka, Bahan dalam
CD (compact disc), serta Daftar Singkatan/Istilah.
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN A Praktek baik,Testimoni, dan Bahan Promosi 31
LAMPIRAN B Uraian Substansi 33

Latar Belakang 33
MODUL I Pengantar: Pentingnya Standar Pelayanan dalam Peningkatan Pelayanan 35

Bidang Kesehatan
Tujuan Pembelajaran 35
Pendahuluan 36
Standar Layanan Bidang Kesehatan 37
Pentingnya Costing SPM 42
Praktek-praktek Tata Kelola 43
Contoh Bahan Presentasi 44
MODUL 2 Mengidentifikasi Tingkat Pencapaian SPM 53

Identifikasi Capaian SPM Per-Indikator 54
Data Relevan Untuk Mengidentifikasi 63

www.kinerja.or.id
Formulir dan Tally-Sheet Relevan 68
Teknik Pengumpulan Data (Data Collecting) 69
Metode Pengolahan Data 71
Penyimpulan Hasil Pengumpulan Data 76
Mengetahui Data Capaian Kinerja SPM Terkini 77
Contoh Bahan Presentasi di CD 78
MODUL 3 Analisis Gap: Capaian Terkini vs Target Nasional 99

Target SPM Nasional Normatif 100
Gap pencapaian daerah vs SPM 103
Teknik Identifikasi Faktor Kesenjangan 106
Identifikasi Faktor Utama Penyebab Kesenjangan 111
Contoh Bahan Presentasi 111
MODUL 4 Pilihan dan Prioritas Kegiatan Intervensi untuk Memenuhi Gap 121
Pendahuluan 122
Faktor Sukses Pendukung Pencapaian Pemenuhan SPM 123
Kebijakan dan Peraturan Daerah yang Mendukung Pencapaian SPM 124
Kebijakan Program dan Budgeting Pendukung Pencapaian SPM 126
Teknis Identifikasi Program dan Kegiatan 126
Teknik Prioritisasi Kegiatan Pemenuhan SPM 129
Kegiatan Rutin dan Terobosan Pemenuhan SPM 133
Kategorisasi Kegiatan Rutin dan Kegiatan Akselerasi SPM 142
Kegiatan dan Sumber Pembiayaan 143
Rekomendasi Praktek Governance 145
Contoh Presentasi di CD 145
MODUL 5 Costing dan Pembiayaan Kegiatan Pemenuhan SPM 163

Pendahuluan 164
Kegiatan SPM dan Sumber Pembiayaan 164
Penyepakatan Unit Cost Daerah 165
Mekanisme Perencanaan Pembiayaan SPM bidang Kesehatan 167

www.kinerja.or.id
Costing Aktivitas, Indikator dan Layanan 175
Total Pembiayaan SPM 175
Skenario Pemenuhan Pembiayaan SPM Tahun Jamak 176
MODUL 6 Integrasi Hasil Costing & Pembiayaan SPM dalam Perencanaan 186
dan Penganggaran
Pendahuluan 187
Integrasi dalam RPJMD 187
Integrasi dalam Perencanaan Tahunan Daerah (RKPD, KUA PPAS) 194
Integrasi dalam RENSTRA 205
Integrasi dalam RENJA dan RKA 209
MODUL 7 Teknik Monitoring dan Evaluasi serta Laporan Kinerja SPM 227
Pendahuluan 227
Catatan untuk Pelajaran 234
MODUL 8 Praktek yang Baik dalam Penerapan Standar Pelayanan 241

Pendahuluan 241
Indikasi Praktek Baik (Good Practices) Penerapan SPM 242
Good Practice dan Kinerja Pelayanan 244
Teknik Praktis Scale-Up 246
LAMPIRAN C Cara Pelaksanaan Fasilitasi dan Training 254

Latar Belakang 254
MODUL I Pengantar: Pentingnya Standar Pelayanan dalam Peningkatan 257

Pelayanan Bidang Kesehatan
Peserta yang Diundang 257
Program Fasilitasi 257
Tindak Lanjut 259

www.kinerja.or.id
MODUL 2 Mengidentifikasi Tingkat Pencapaian SPM 260
Persiapan peserta 260
Fasilitasi 261
MODUL 3 Analisis Gap: Capaian Terkini vs Target Nasional 264

Peserta yang Diundang dan Tujuan Modul 264
Persiapan Peserta 264
Fasilitasi 265
MODUL 4 Pilihan dan Prioritas Kegiatan Intervensi untuk Memenuhi Gap 268
Persiapan untuk Training 268
Fasilitasi 269
MODUL 5 Costing dan Pembiayaan Kegiatan Pemenuhan SPM 273

Peserta yang Diundang dan Tujuan 273
Fasilitasi 273
MODUL 6 Integrasi Hasil Costing & Pembiayaan SPM dalam Perencanaan 277
dan Penganggaran
Persiapan untuk Training 277
MODUL 7 Teknik Monitoring dan Evaluasi serta Laporan Kinerja SPM 281
Persiapan 281
Fasilitasi 282
MODUL 8 Praktek yang Baik dalam Penerapan Standar Pelayanan 284

Persiapan 284
Fasilitasi 285

www.kinerja.or.id
Definisi operasional dan formula perhitungan indikator SPM
LAMPIRAN D 287
dan penjelasannya
LAMPIRAN E Formulir dan tally-sheet yang relevan untuk pengumpulan data SPM 305
LAMPIRAN F Templet Penyusunan Laporan Penerapan dan Pencapaian SPM 307

Templet Penyusunan Laporan Umum Tahunan Penerapan dan
307
Pencapaian SPM
Kuesioner Kuantitatif Monitoring Pencapaian SPM 310
Evaluasi Penyelenggaraan SPM 322
LAMPIRAN G Daftar Pustaka 325
LAMPIRAN H Bahan di dalam CD 326
LAMPIRAN I Daftar Singkatan/Istilah 327

www.kinerja.or.id
Lampiran A
Testimoni, Laporan Media
dan Bahan Promosi
Testimoni, Januari Maret 2014;
Dengan adanya SPM ini, akan membuat layanan (kesehatan) lebih efektif dan efisien. Harapan
nya adalah masyarakat yang dilayani lebih puas.
H. Binakir, SKM
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bener Meriah
"Untuk program Kinerja yang dilakukan di puskesmas Simpang Tiga itu banyak, terutama
membantu dalam hal pembentukan pelayananya itu tentang SOP standar pelayanan operasional,
kemudian SPM. Itu banyak sekali manfaat yang diberikan kepada kita. Dengan adanya Kinerja,
masukan, arahan dari mereka itu, sehingga kita bisa memaksimalkan membuat SOP alur, SPM
seperti apa sehingga bisa kita laksanakan sesuai dengan yang diharapkan oleh dinas itu sendiri."
Risnawati
Kepala Puskesmas Simpang Tiga
Bukit, Bener Meriah, Aceh
"Beberapa kegiatan yang difasilitasi oleh USAID-Kinerja yang pernah kita ikuti yang pertama itu
adalah pendampingan SPM, Standar Pelayanan Minimal. Jadi ini merupakan sesuatu yang sangat
bermanfaat sekali yang saya rasakan di dinas kesehatan karena terus terang saja sebelum itu

www.kinerja.or.id
kita belum pernah mendapatkan masukan tentang bagaimana membuat costing pada SPM. Jadi
itu sangat membantu sekali sehingga teman-teman sudah kita arahkan untuk perencanaan ke
depan, itu tetap mengacu kepada SPM yang ada. Karena kita sudah dilatih, diberikan masukan-
masukan oleh dan difasilitasi oleh USAID-Kinerja."
Ahmad Kismed
Kepala Dinas Kesehatan Kota Singkawang, Kalimantan Barat
Dengan terbentuknya Forum Peduli Kesehatan, kami bisa menyampaikan program-program

kepada Dinas Kesehatan. Dan keluhan-keluhan masyarakat bisa disampaikan di Dinas Kesehatan.
Muhammad Ichsan,
Ketua Forum Peduli Kesehatan (Forum Multi-Stakeholder)
Testimoni, Laporan Media dan Bahan Promosi

Disediakan dalam bentuk file di CD terlampir.

www.kinerja.or.id
Lampiran B
Uraian Substansi
Latar Belakang
Uraian substansi Perencanaan dan Penganggaran Pemenuhan SPM di Bidang Kesehatan untuk
Kabupaten/Kota ini disusun sebagai sumber informasi bagi pihak yang ingin mereplikasikan keberhasilan
program KINERJA-USAID di daerah yang terbukti sukses dalam perencanaan peningkatan mutu
kesehatan.
Dalam pelaksanaan program KINERJA-USAID, bagian dari bahan ini juga dipakai
dalam pembahasan para pemimpin daerah dalam proses penentuan kebijakan proses pembentukan tim,
serta perencanaan dan penganggaran pemenuhan SPM di program kesehatan,
Multi Stakeholder Forum (MSF) yang diikutsertakan dalam proses sebagai bahan dukungan dalam
advokasi sehingga lahir suatu kebijakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan (lihat juga buku seri
lessons-learnt KINERJA-USAID tentang MSF),
media (lihat juga buku seri lessons-learnt KINERJA-USAID tentang MSF).
Dalam lampiran ini dibahas konsep dasar service standard, langkah-langkah dalam penyusunan rencana
pencapaian SPM kesehatan, yang terdiri dari identifikasi tingkat pencapaian mutu pelayanan, analisis
kesenjangan, strategi untuk memenuhi kesenjangan, prioritisasi kegiatan intervensi, serta costing
dan pembiayaan pemenuhan SPM. Disamping itu, sebagai jaminan bahwa rencana pencapaian yang
telah disusun tersebut akan dapat terlaksana dengan baik, dalam modul ini juga akan dibahas tentang
pengintegrasian hasil costing dan pembiayaan SPM dalam perencanaan dan penganggaran daerah dan
SKPD. Sebagai bagian penting dan tidak terpisahkan dari seluruh pelaksanaan kegiataan dalam rangka
pencapaian SPM ini adalah pembahasan tentang teknik monitoring dan evaluasi, serta pelaporan kinerja
pencapaian SPM. Pada bagian terakhir dari modul akan dibahas tentang pelaksanaan good governance
atau praktek yang baik dalam penerapan SPM kesehatan.
Materi yang dibahas dalam modul pendampingan ini terbagi menjadi 9 topik, sebagaimana diuraikan
berikut ini:

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN B - Uraian Substansi
1. Modul 1: Pengantar: Pentingnya Standar Pelayanan dalam Peningkatan Pelayanan Bidang Kesehatan,
yang membahas standar pelayanan bidang kesehatan, SPM kesehatan, serta pentingnya SPM dan
perencanaan pemenuhan SPM kesehatan, dan pentingnya costing sebagai dasar perencanaan.
2. Modul 2: Mengidentifikasi Tingkat Pencapaian SPM, yang membahas identifikasi capaian SPM per-
indikator, data yang relevan, formulir dan tally-sheet KINERJA, teknik pengumpulan data, metode
pengolahan data, penyimpulan hasil pengumpulan data dan mengetahui data capaian kinerja SPM terkini
3. Modul 3: Analisis Gap: Capaian Terkini vs Target Nasional, yang membahas target SPM nasional normatif,
capaian eksisting SPM daerah, gap SPM nasional vs lokal/daerah, teknis identifikasi faktor kesenjangan
serta identifikasi faktor utama penyebab kesenjangan.
4. Modul 4: Pilihan dan Prioritas Kegiatan Intervensi untuk Memenuhi Gap, yang membahas faktor sukses
pendukung pencapaian pemenuhan SPM, teknis identifikasi program dan kegiatan, kebijakan dan
peraturan daerah,program dan budgeting yang mendukung pencapaian SPM, teknis prioritisasi kegiatan
penentuan SPMdan akselerasi SPM, serta rekomendasi praktek governance.
5. Modul 5: Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM, yang membahas kegiatan SPM dan sumber
pembiayaan, prinsip costing, penyepakatan unit cost daerah, costing aktivitas, costing indikator, costing
layanan, dan penghitungan total pembiayaan SPM, serta skenario pemenuhan pembiayaan SPM tahun
jamak.
6. Modul 6: Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan SPM dalam Perencanaan dan Penganggaran Daerah
dan SKPD, yang membahas integrasinya dalam dokumen perencanaan lima tahunan daerah (RPJMD),
perencanaan tahunan daerah (RKPD, KUA PPAS), perencanaan lima tahunan SKPD (renstra),
perencanaan tahunan SKPD (Renja dan RKA), serta sosialisasi kepada masyarakat.
7. Modul 7: Teknik Monitoring dan Evaluasi Serta Laporan Kinerja SPM yang membahas langkah monev dan
pelaporan.
8. Modul 8: Praktek yang Baik dalam Penerapan Standar Layanan, yang membahas praktek baik (Good
Practices) dalam penerapan SPM, dan

www.kinerja.or.id
Modul 1
Pengantar: Pentingnya Standar Pelayanan
dalam Peningkatan Pelayanan Bidang Kesehatan
Tujuan Pembelajaran
Memahami konsep standar layanan (services standard atau SS) dan SPM bidang kesehatan dan
memahami keterkaitan services standard dan SPM dengan paket program KINERJA.
Tiga program KINERJA di bidang pendidikan dan relevansi SPM.

Pendekatan tata kelola yang baik (governance) program KINERJA.
Peran masyarakat dan peran penyedia layanan dalam proses perencanaan pemenuhan SPM.
Pentungnya peningkatan sensitifitas gender dalam proses perencanaan pemenuhan SPM.

www.kinerja.or.id
Pendahuluan
Kajian tentang standar pelayanan (service standard) di Indonesia dalam satu dasawarsa terakhir ini
semakin mengemuka, sejalan dengan adanya peraturan perundangan tentang Standar Pelayanan
Minimal (SPM). Konsep SPM muncul sebagai bentuk tindak lanjut yang diambil oleh pemerintah pusat
terhadap undang-undang tentang pemerintah daerah yang mengatur adanya pembagian kewenangan
antara pemerintah pusat dengan pemerintah daerah. Beberapa peraturan yang terkait dengan SPM
diantaranya adalah:
1. UU 32/ 2004 tentang Pemerintah Daerah

2. PP 38/ 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
3. PP 65/ 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan SPM
4. PP 20/ 2004 tentang Rencana Kerja Pemerintah
5. PP 6/ 2008 tentang Pedoman Evaluasi Penyelenggaraan Pemerintah Daerah
6. Surat Edaran Mendagri No. 1006/676/SJ perihal Percepatan Penerapan SPM.
Dalam UU 32/ 2004 tentang Pemerintahan Daerah disebutkan tentang adanya beberapa jenis
kewenangan wajib yang harus diselenggarakan oleh pemerintah daerah. Hal ini dipertegas lagi dalam
PP 38/2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan. Untuk menjamin bahwa pemerintah daerah
melaksanakan beberapa urusan wajibnya dengan baik, maka dibuatlah aturan tentang SPM, yaitu PP
65/2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan SPM.
SPM mengatur tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang
berhak diperoleh setiap warga secara minimal.Sampai dengan tahun 2013 pemerintah pusat telah
menetapkan 13 SPM. Masing-masing kementrian terkait dharapkan segera menindaklanjuti dalam bentuk
petunjuk teknis pelaksanaannya.
Di dalam penjelasan atas PP 65/ 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal, disebutkan bahwa tujuan dari penetapan kebijakan tentang SPM ini dimaksudkan untuk:
1. Menjamin hak masyarakat untuk menerima suatu pelayanan dasar dari Pemerintahan Daerah dengan
mutu tertentu.
2. Menjadi alat untuk menentukan jumlah anggaran yang dibutuhkan untuk menyediakan suatu pelayanan
dasar, sehingga SPM dapat menjadi dasar menentukan kebutuhan pembiayaan daerah.

www.kinerja.or.id
3. Menjadi landasan dalam menentukan perimbangan keuangan dan/atau bantuan lain yang lebih adil
dan transparan.
4. Menjadi dasar dalam menentukan anggaran kinerja berbasis manajemen kinerja. SPM dapat dijadikan
dasar dalam alokasi anggaran daerah dengan tujuan yang lebih terukur. SPM dapat menjadi alat untuk
meningkatkan akuntabilitas Pemerintahan Daerah terhadap masyarakat. Sebaliknya, masyarakat dapat
mengukur sejauhmana Pemerintahan Daerah dapat memenuhi kewajibannya dalam menyediakan
pelayanan publik.
5. Memperjelas tugas pokok Pemerintahan Daerah dan mendorong terwujudnya checks and balances
yang efektif.
6. Mendorong transparansi dan partisipasi masyarakat dalam proses penyelenggaraan Pemerintahan Daerah.
Dengan memperhatikan kronologis lahirnya SPM di Indonesia serta dengan mencermati berbagai peraturan
terkait, dapat disimpukan bahwa SPM memegang peranan yang sangat penting, karena menjadi salah satu
tolok ukur keberhasilan pembangunan di daerah. Oleh karena itulah masing-masing daerah harus paham
betul konsep SPM ini sehingga mampu menciptakan strategi yang jitu dalam mencapainya.
Hal inilah yang melatarbelakangi KINERJA mengangkat kajian tentang service standard ini sebagai
salah satu bidang garapan prioritas. KINERJA berupaya meningkatkan penyediaan pelayanan oleh
pemerintah daerah di tiga bidang kritis, yaitu pendidikan, kesehatan dan iklim usaha yang baik. Program
ini mencakup kendala-kendala sisi penawaran maupun permintaan dalam meningkatkan penyediaan
pelayanan dan berupaya memperkuat mekanisme akuntabilitas.
Standar Layanan Bidang Kesehatan
1. Latar belakang
Bidang kesehatan merupakan salah satu bidang yang menjadi prioritas pembangunan di Indonesia. Pada
banyak kabupaten/kota, kesehatan selalu menduduki 3 sektor teratas yang dianggap penting, disamping
sektor pendidikan dan perekonomian. Pentingnya sektor kesehatan sehingga selalu menjadi sektor
prioritas dalam pembangunan daerah diantaranya dilandasi oleh pemikiran sebagai berikut:
Unsur utama penggerak pembangunan adalah sumber daya manusia (SDM). Agar dapat berkontribusi
optimal bagi pembangunan, SDM harus dalam kondisi kesehatan yang optimal pula.

www.kinerja.or.id
Bidang garapan sektor kesehatan sangat luas, yaitu meliputi seluruh fase kehidupan manusia, mulai dari
sebelum dilakukannya pembuahan hingga akhir kehidupan manusia, masa kehamilan, persalinan, masa
nifas, bayi, balita, anak-anak, remaja, masa usia subur, dewasa, dan lansia.
Standar Layanan bidang kesehatan memiliki peran strategis sebagai alat kendali mutu yang utama.
Standar layanan tidak hanya berbicara tentang sasaran dalam pengadaan layanan, tetapi juga mencakup
hal-hal berikut ini:
1. Gambaran jenis pelayanan yang harus diberikan.

2. Janji layanan atau prinsip kualitas yang harus dipenuhi dalam proses pelayanan.
3. Target yang jelas untuk setiap jenis pelayanan.
4. Biaya yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan pelayanan sesuai standar.
5. Adanya kesempatan bagi masyarakat utuk mengajukan komplain atau usulan jika standar pelayanan yang
telah ditetapkan tidak berhasil dipenuhi.
Standar Layanan bidang kesehatan di Indonesia diimplementasikan dalam bentuk ketetapan tentang
SPM bidang kesehatan.
2. SPM Kesehatan
Pengertian SPM berdasarkan PP 65/2005 pasal 1 ayat (6), SPM adalah ketentuan tentang jenis dan mutu
pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diterima oleh setiap warga secara minimal.
Pengertian SPM tersebut diacu dalam Permendagri 6/2007.Untuk tiap jenis pelayanan, harus jelas tolok ukurnya
yang disebut dengan indikator SPM. Indikator merupakan variabel ukuran atau tolok ukur yang memberikan
petunjuk/indikasi terhadap adanya perubahan atau penyimpangan terhadap nilai yang telah ditetapkan.
Lahirnya konsep SPM kesehatan di Indonesia sejalan dengan perubahan tatanan pemerintahan di Indonesia
dari pola sentralisasi ke arah desentralisasi. Standar Pelayanan Minimal adalah salah satu instrumen
Pemerintah untuk mengendalikan desentralisasi dan otonomi daerah agar pelayanan dasar diperhatikan serta
diprioritaskan oleh pemerintah daerah.SPM disusun untuk menjamin akses dan mutu pelayanan dasar kepada
masyarakat secara merata dalam rangka penyelenggaraan urusan wajib.
Dengan adanya SPM ini, pemerintah daerah dan pihak terkait lainnya dapat dengan jelas memahami program
dan jenis pelayanan kesehatan dasar minimal serta indikator kinerja masing-masing kegiatan, beserta target

www.kinerja.or.id
dan waktu pencapaiannya. Implikasi lebih jauh dari adanya SPM adalah adanya tuntutan profesionalisme dan
akuntabilitas pemerintah daerah agar menyusun langkah strategis, selaras dengan ketentuan dalam SPM.
SPM memudahkan penyusunan Rencana Strategis Nasional dan Daerah (Renstranas dan Renstrada), dengan
adanya ukuran-ukuran kuantitatif dan kualitatif.
Dengan adanya SPM bidang kesehatan diharapkan pelayanan kesehatan yang menjadi kebutuhan utama
masyarakat dapat dipenuhi pada tingkat yang ditetapkan sebagai yang paling minimal secara nasional. Hal
ini dimaksudkan agar dapat mengurangi kesenjangan pelayanan kesehatan antar daerah, dan lebih lanjut
diharapkan dapat memelihara dan menjaga keutuhan negara Republik Indonesia. Pelayanan dasar kepada
masyarakat adalah fungsi pemerintah dalam memberikan dan mengurus kebutuhan dasar masyarakat untuk
meningkatkan taraf kesejahteraan rakyat.
Dalam Permenkes 741/2008 disebutkan bahwa SPM untuk bidang kesehatan terdiri dari 4 jenis pelayanan, yaitu:
1. Pelayanan kesehatan dasar.

2. Pelayanan kesehatan rujukan.
3. Penyelidikan epidemiologi dan penanggulanggan kejadian luar biasa.
4. Promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat.
Masing-masing pelayanan tersebut diterjemahkan ke dalam indikator khusus, yang secara total teridiri dari 18
indikator. Rincian SPM kesehatan selengkapnya adalah sebagai berikut:
Jenis Pelayanan dan Indikator SPM Kesehatan
Jenis Pelayanan Indikator SPM

Pelayanan kesehatan dasar 1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani
3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi kebidanan
4. Cakupan pelayanan nifas
5. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani
6. Cakupan kunjungan bayi
7. Cakupan Desa/Kelurahan UCI
8. Cakupan pelayanan anak balita
9. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 -24
bulan gakin
10. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan

www.kinerja.or.id
Jenis Pelayanan Indikator SPM

11. Cakupan penjaringan kesehatan siswa Sekolah Dasar (SD) &
setingkat
12. Cakupan peserta Keluarga Berencana (KB) aktif
13. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit*)
14. Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin
Pelayahan Kesehatan 1. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin

rujukan
2. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan
sarana kesehatan (Rumah Sakit) di Kabupaten/Kota
Penyelidikan epidemiologi Cakupan Desa/Kelurahan mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) yang
dan penanggulangan dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam
kejadian luar biasa
Promosi kesehatan dan Cakupan Desa Siaga Aktif
pemberdayaan masyarakat
Keterangan:
Khusus untuk indikator Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit, diperinci lagi menjadi 5 indikator, yaitu:
a. Cakupan penemuan penderita Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15 tahun
b. Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita
c. Cakupan Penemuan pasien baru TB BTA Positif
d. Cakupan Penderita DBD yang ditangani
e. Cakupan Penemuan penderita diare
Sebagai penjabaran dari Permenkes 741/MENKES/PER/VII2008 ini kementerian Kesehatan telah menerbitkan
pula petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota yang tertuang dalam
keputusan Menteri Kesehatan No. 828/MENKES/SK/IX/2008. Di dalam KMK No. 828 tahun 2008 tersebut
dijelaskan tentang pengertian, definisi operasional, cara perhitungan atau rumus, sumber data, rujukan, target,
langkah kegiatan, serta SDM yang dibutuhkan demi terselenggaranya SPM kesehatan.
Meskipun telah ditetapkan Permenkes 741/MENKES/PER/VII2008 dan KMK. No. 828/MENKES/SK/IX/2008,

tetapi pemerintah sendiri menyadari bahwa Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan ini bersifat
dinamis, artinya jenis pelayanan beserta indikator kinerjanya perlu terus dikembangkan melalui konsensus
nasional. Disamping itu, pemerintah pusat juga masih memberi keleluasaan kepada pemerintah daerah untuk
menyelenggarakan jenis pelayanan sesuai kebutuhan, karakteristik, dan potensi daerah, diluar pelayanan
wajib minimal tersebut.
Dalam penyelenggaraannya, Bupati/Walikota adalah pihak yang bertanggungjawab terhadap kelangsungan

pelayanan kesehatan minimal ini, dengan Dinas Kesehatan sebagai koordinator operasional. Setiap tahun

www.kinerja.or.id
Bupati/Walikota menyampaikan laporan teknis tahunan kinerja penerapan pencapaian SPM kesehatan kepada
Menteri Kesehatan. Berdasarkan laporan teknis tersebut, Menteri Kesehatan, Gubernur dan Bupati/Walikota
melakukan pembinaan dan pengawasan teknis penerapan SPM kesehatan di wilayahnya masing-masing.
3. Pentingnya SPM dan Perencanaan Pemenuhan SPM
Standar pelayanan minimal merupakan janji dari satuan kerja dalam menyediakan pelayanan wajib kepada
masyarakat yang dilayani. SPM memberikan informasi indikator kinerja dan nilai yang terukur secara kualitas
dan kuantitas Pentingnya SPM diantaranya adalah sebagai berikut:
1. Sebagai tolok ukur kinerja pelayanan dasar kepada masyarakat yang secara minimal harus disediakan
oleh daerah dalam penyelenggaraan urusan wajib.
2. Ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak
diperoleh setiap warga secara minimal
3. Faktor penentu serta karakteristik dari jenis pelayanan dasar, indikator dan nilai, batas waktu pencapaian,
dan pengorganisasian penyelenggaraan pelayanan dasar dimaksud
4. Prestasi kuantitatif dan kualitatif menggambarkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi, berupa
masukan, proses, keluaran, hasil dan/atau manfaat pelayanan
Adapun manfaat langsung dari adanya SPM ini adalah:
1. Hak masyarakat untuk menerima suatu pelayanan dasar dari Pemerintah Daerah menjadi lebih terjamin
dengan mutu tertentu
2. Sebagai landasan untuk menentukan perimbangan keuangan yang lebih merata dan transparan
3. Menentukan total anggaran yang diperlukan untuk menyelenggarakan pelayanan dasar.
4. Mempermudah terselenggaranya sistem manajemen penganggaran berbasis kinerja
Hal tersebut sejalan dengan konsep yang diusung oleh undang-undang pelayanan publik No. 25 tahun
2009. Di dalam UU No. 25 tahun 2009 disebutkan bahwa Pelayanan publik adalah kegiatan atau rangkaian
kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan bagi
setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa, dan/atau pelayanan administratif yang disediakan oleh
penyelenggara pelayanan publik.
Undang-undang ini dilahirkan dengan makssud untuk meningkatkan kualitas dan menjamin penyediaan
pelayanan publik sesuai dengan azas-azas umum pemerintahan dan korporasi yang baik serta untuk
memberi perlindungan bagi setiap warga negara dan penduduk dari penyalahgunaan wewenang di dalam

www.kinerja.or.id
penyelenggaraan pelayanan publik. Untuk itulah setiap penyelenggara pelayanan publik wajib menyusun dan
menetapkan standar pelayanan.
Untuk pelayanan bidang kesehatan, karena merupakan salah satu kewenangan wajib, jenis dan target
standar pelayanan minimal diatur secara tersentral oleh pemerintah pusat, yaitu melalui Permenkes 741/
MENKES/PER/VII2008 dan KMK. No. 828/MENKES/SK/IX/2008. SPM bidang kesehatan disusun sebagai alat
Pemerintah dan Pemerintahan Daerah untuk menjamin akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar kepada
masyarakat secara merata. Pencapaian SPM bidang kesehatan akan menjadi unsur penilaian kinerja atau LPJ
Kepala Daerah sehingga lebih akurat, terukur, transparan dan akuntabel.
Penyusunan rencana pemenuhan SPM bidang kesehatan merupakan proses penting untuk menjamin
terselenggaranya pelayanan wajib bidang kesehatan yang merupakan hak dasar masyarakat. Rencana
pemenuhan SPM ini menjadi salah satu acuan pemerintah daerah dalam menyusun perencanaan dan
penganggaran penyelenggaraan pemerintah daerah. Hal ini sebagaimana tertuang dalam permendagri
54/2010 pasal 11 ayat 1 huruf c yang menyebutkan bahwa program kegiatan alokasi dana, sumber pendanaan
dirumuskan dalam RPJMD, RKPD, Renstra SKPD dan Renja SKPD disusun berdasarkan urusan wajib yang
mengacu pada SPM sesuai dengan kondisi daerah dan masyarakat atau urusan yang menjadi tanggung jawab
SKPD. Ayat 6 juga menegaskan kembali bahwa perumusan capaian kinerja setiap program dan kegiatan
harus berpedoman pada rencana pencapaian SPM berdasarkan ketentuan perundang-undangan disesuaikan
dengan kemampuan daerah.
Pentingnya Costing SPM
Untuk memenuhi target SPM kesehatan yang telah ditetapkan, dibutuhkan sejumlah sumber daya untuk
menjalankan berbagai kegiatan intervensi yang akan dilakukan. Dalam Permenkes 741/MENKES/PER/
VII2008 Pasal 11 ayat (2) disebutkan bahwa pendanaan yang berakitan dengan penerapan, pencapaian
kinerja/target, pelaporan, monitoring dan evaluasi, pembinaan dan pengawasan, pembangunan subsistem
informasi manajemen, serta pengembangan kapasitas, merupakan tugas dan tanggung jawab pemerintah
daerah dan dibebankan pada APBD. SPM yang telah ditetapkan Pemerintah Pusat menjadi salah satu acuan
bagi Pemerintahan Daerah untuk menyusun perencanaan dan penganggaran penyelenggaraan pemerintahan
daerah. Untuk itulah daerah harus mempunyai hitungan yang pasti mengenai besaran biaya yang diperlukan
untuk menyelenggarakan suatu jenis pelayanan tertentu. Selain itu, dengan diketahuinya seluruh kebutuhan
biaya untuk tercapainya indikator SPM, maka akan dapat ditetapkan juga berapa kebutuhan biaya yang

www.kinerja.or.id
ditanggung/dibebankan kepada setiap jenis sumber biaya, jika terdapat sumber-sumber biaya yang berbeda-
beda. Disinilah pentingnya dilakukan costing SPM.
Perhitungan kebutuhan biaya ini didasarkan pada hasil perhitungan riil atas kegiatan yang telah dilakukan,
sesuai dengan standar biaya yang berlaku di masing-masing daerah. Dengan adanya costing SPM akan
dapat ditentukan Standard Spending Assesment (SSA) atau SAB (Standar Analisis Biaya), yaitu perhitungan
biaya untuk suatu pelayanan, dan perhitungan kebutuhan agregat minimum pembiayaan Daerah. Disamping
itu juga menjadi landasan dalam menentukan anggaran suatu pelayanan publik, perimbangan keuangan dan
anggaran berbasis kinerja. Hal ini penting juga sebagai dasar pertimbangan dalam mengalokasikan dana
bagi fasilitas kesehatan dengan mempertimbangkan kondisi geografis. Secara umum manfaatnya adalah
memberikan informasi bagi pengambilan kebijakan berbasis bukti (evidence based policy decision) dalam
bidang pembiayaan kesehatan baik di tingkat nasional maupun daerah.
Melalui costing SPM akan dapat diketahui model pembiayaan normatif (pembakuan biaya) pada tingkat
kabupaten untuk memperhitungkan biaya SPM yang realistis dan dinamis. Hasil perhitungan biaya SPM akan
menentukan total anggaran yang diperlukan untuk menyelenggarakan pelayanan dasar. Hal ini akan menjadi
landasan untuk menentukan perimbangan keuangan yang lebih merata dan transparan.
Praktek-praktek Tata Kelola
Tata-pemerintahan yang baik (good governance) kini menjadi salah satu kata kunci dalam wacana untuk
membenahi sistem administrasi publik. Good corporate governance merupakan konsep untuk meningkatkan
transparasi dan akuntabilitas yang saat ini dianjurkan dipergunakan pada lembaga usaha. Diharapkan dengan
penggunaan corporate governance akan ada sistem manajemen yang meningkatkan efisensi. Pengertian
efisiensi ini yaitu bagaimana cara meningkatkan hasil semaksimal mungkin.
Komponen penting konsep Good governance dalam sistem kesehatan melibatkan beberapa unsur, yaitu: (1)
pemerintah; (2) masyarakat; dan (3) kelompok pelaku usaha. Hubungan antara ketiga komponen ini perlu
dirinci agar terjadi tata aturan yang baik dalam sistem. Beberapa hal yang menunjukkan adanya keterlibatan
ketiga unsur tersebut dalam pencapaian SPM diantaranya adalah:
1. Sistem perencanaan yang melibatkan masyarakat dan pelaku usaha sebagai sumber informasi.
2. Adanya sharing sumber daya dari kelompok pelaku usaha dan masyarakat dalam kegiatan pencapaian

www.kinerja.or.id
SPM, yang menunjukkan keterlibatan aktif ke dua unsur tersebut.

3. Adanya mekanisme kontrol dari masyarakat dan pelaku usaha terhadap upaya pemerintah
menyelenggarakan SPM kesehatan.
4. Adanya pertanggungjawaban yang jelas dari pemerintah mengenai kinerjanya.
Dari unsur pemerintah sendiri, good governance dapat dilihat dari adanya integrasi kegiatan pada semua level
pemerintah. Pemerintah daerah dan pemerintah pusat sebagai penanggungjawab utama terselenggaranya
SPM kesehatan menunjukkan komitmen yang tinggi dalam bentuk dukungan kebijakan dan sumber daya.
Hal ini tercermin dari adanya integrasi perencanaan dan pembiayaan SPM kesehatan ke dalam perencanaan
dan pembiayaan pemerintah daerah (RPJMD dan renstra SKPD).
Contoh Bahan Presentasi

Yang berikut adalah beberapa slide dari presentasi KINERJA-USAID. Seluruh presentasi dapat diakses di CD
yang terlampir:

www.kinerja.or.id
a) Presentasi modul 1.1 SERVICE STANDARD BIDANG KESEHATAN.
Lihat materi presentasi pada folder modul-1 : Presentasi 1.1 SPM Kesehatan

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
b) Presentasi modul 1.2 Pentingnya costing SPM
Lihat materi presentasi pada folder modul-1 : Presentasi 1.2 Pentingnya Costing SPM

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
c) Presentasi modul 1.3 Praktek governance dalam standar pelayanan publik bidang
kesehatan.
Lihat materi presentasi pada folder modul-1: Presentasi 1.3 Praktek governance dalam standar pelayanan
publik bidang kesehatan.

www.kinerja.or.id
Modul 2
Mengidentifikasi Tingkat Pencapaian SPM
Tujuan Pembelajaran
Uraian substansi modul ini mengidentifikasi tingkat pencapaian SPM di daerahnya:
1. capaian SPM per-indikator

2. data relevan untuk mengidentifikasi capaian indikator SPM
3. teknik pengumpulan data (data collecting)
4. pengolahan data
5. cara menyusun kesimpulan dari hasil pengumpulan data
6. caramerumuskan tingkat pencapaian kinerja SPM terkini.

www.kinerja.or.id
Tingkat pencapaian SPM menggambarkan kinerja pembangunan kesehatan di suatu wilayah.Masing-

masing indikator SPM memiliki formula tertentu yang menggambarkan tingkat kemampuan daerah dalam
menyelenggarakan pelayanannya kepada masyarakat. Hasil perhitungan setiap indikator SPM dapat
digunakan sebagai tolok ukur prestasi kuantitatif dan kualitatif dan dapat pula digunakan sebagai bahan
kaji banding bagi daerah lain.
Untuk bisa mengidentifikasi tingkat pencapaian SPM kesehatan secara tepat, perlu dipahami terlebih
dahulu definisi operasional dari masing-masing indikator serta formula pengukurannya. Sub pokok
bahasan berikut akan menjelaskan tentang definisi operasional dan cara pengukuran dari setiap
indikator SPM.
Identifikasi Capaian SPM Per-Indikator
Secara normatif indikator dapat diartikan sebagai sebuah ukuran tertentu yang mampu mengambarkan
kecenderungan, indikasi, nilai, perkembangan atau indek tertentu. Indikator SPM adalah tolok ukur prestasi
kuantitatif dan kualitatif yang digunakan untuk menggambarkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi dalam
pencapaian SPM. Indikator tersebut dapat berupa indikator masukan, proses, keluaran, hasil dan/atau manfaat
pelayanan dasar. Tiap indikator harus jelas standar pencapaiannya (threshold), yang dalam permendagri
disebut dengan nilai (lampiran Permendagri No 6/2007).
Setiap jenis pelayanan wajib yang menjadi bagian dari SPM kesehatan harus dapat diukur pencapaiannya.
Pemerintah melalui kementerian kesehatan telah menetapkan target untuk masing-masing indikator yang
tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota .
Pengukuran indikator layanan SPM secara umum diformulasikan dalam bentuk pembilang dibagi penyebut
x 100%.
Pembilang
Indikator SPM X 100%
Penyebut
Pembilang menunjukkan representasi dari target yang sudah dilayani, sedang penyebut merupakan
representasi dari keseluruhan target yang ada. Dengan mengikuti formula di atas, maka pencapaian indikator

www.kinerja.or.id
SPM tersebut dapat diartikan sebagai persentase jumlah target group pelayanan dasar SPM yang telah
menerima pelayanan. Hal ini menunjukkan status atau posisi pelayanan SPM pada tahun yang bersangkutan.
Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI C, definisi operasional dan formula pengukuran pencapaian
masing-masing indikator SPM kesehatan adalah sebagai berikut:
Formula perhitungan indikator SPM dan penjelasannya

(Kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008)
No Indikator SPM Formula

1 Cakupan Kunjungan Jumlah Ibu Hamil yang memperoleh pelayanan antenatal K4
Ibu Hamil K4 di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
X 100%
Jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja
dalam kurun waktu yg sama
Pembilang: Penyebut:
Jumlah ibu hamil yang telah Jumlah sasaran ibu hamil di satu
memperoleh pelayanan antenatal wilayah kerja dalam kurun waktu
sesuai standar minimal 4 kali di yang sama.
satu wilayah kerja pada kurun
Jumlah sasaran Ibu Hamil dihitung
waktu tertentu.
melalui estimasi dengan rumus :
1,10 x Crude Birth Rate x Jumlah
Penduduk (pada tahun yang sama).
2 Cakupan komplikasi Jumlah Komplikasi kebidanan yang mendapat penanganan

kebidanan yang definitif di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
ditangani X 100%
Jumlah Ibu dengan komplikasi kebidanan di satu wilayah kerja
dalam kurun waktu yg sama
Jumlah komplikasi kebidanan Jumlah ibu dengan komplikasi

di satu wilayah tertentu yang kebidanan di satu wilayah kerja pada
mendapat penanganan definitif kurun waktu yang sama.
pada kurun waktu tertentu.
Perhitungan jumlah Ibu dgn
komplikasi kebidanan di satu wilayah

www.kinerja.or.id

kerja pada kurun waktu yang sama:
dihitung berdasarkan angka estimasi
20% dari total Ibu Hamil di satu
wilayah pada kurun waktu yang sama.
Total sasaran Ibu Hamil dihitung

Penduduk (pada tahun yang sama).
3 Cakupan pertolongan Jumlah ibu bersalin yg ditolong oleh tenaga kesehatan di satu
persalinan oleh wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
tenaga kesehatan X 100%
Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin di satu
yang memiliki
wilayah kerja dalam kurun waktu yg sama
kompetensi
kebidanan Pembilang: Penyebut:
Jumlah ibu bersalin yang ditolong Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin
oleh tenaga kesehatan di satu di satu wilayah kerja dalam kurun
wilayah kerja pada kurun waktu waktu yang sama.
tertentu.
Jumlah seluruh Ibu Bersalin dihitung
Penduduk.
4 Cakupan pelayanan Jumlah ibu nifas yg telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas
nifas sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
X 100%
Seluruh Ibu nifas di satu wilayah kerja
dalam kurun waktu yang sama
Jumlah ibu nifas yang telah Jumlah seluruh ibu nifas di satu
memperoleh 3 kali pelayanan nifas wilayah kerja dalam kurun waktu
sesuai standar di satu wilayah yang sama.
kerja pada kurun waktu tertentu.
Jumlah seluruh Ibu Nifas dihitung
melalui estimasi dengan rumus: 1,05
x Crude Birth Rate (CBR) x Jumlah
Penduduk.

www.kinerja.or.id
Cakupan neonatus Jumlah neonatus dgn komplikasi yg tertangani
5 dengan komplikasi X 100%
Jumlah seluruh neonatus dgn komplikasi yg ada
yang ditangani
Jumlah neonatus dengan Neonatus dengan komplikasi yang ada di
komplikasi yang tertangani satu wilayah kerja pada kurun waktu yang
dari satu wilayah kerja pada sama di sarana pelayanan kesehatan.
kurun waktu tertentu di sarana
Perhitungan sasaran neonatus dengan
pelayanan kesehatan.
komplikasi: dihitung 15% dari jumlah bayi
baru lahir.
Jika tidak diketahui jumlah bayi baru lahir

maka dapat dihitung dari CBR x jumlah
penduduk.
6 Cakupan kunjungan Jumlah bayi memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar

bayi di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
X 100%
Jumlah seluruh bayi lahir hidup dalam kurun waktu yang sama
Jumlah bayi yang memperoleh Seluruh bayi lahir hidup di satu wilayah
pelayanan kesehatan sesuai kerja dalam kurun waktu sama.
dengan standar, paling sedikit 4
Jika tidak ada data dapat digunakan
kali di satu wilayah kerja pada
angka estimasi jumlah bayi lahir hidup
kurun waktu tertentu.
berdasarkan data BPS atau perhitungan
CBR x jumlah penduduk.
7 Cakupan Desa/ Jumlah desa / kelurahan UCI

Kelurahan UCI X 100%
Seluruh desa / kelurahan
Jumlah Desa/Kelurahan UCI di Seluruh Desa/Kelurahan di satu wilayah

satu wilayah kerja pada waktu kerja dalam waktu yang sama.
tertentu.

www.kinerja.or.id

8 Cakupan pelayanan Jumlah anak balita yg memperoleh pelayanan
anak balita pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali disatu wilayah
kerja pada waktu tertentu
X 100%
Jumlah seluruh anak balita disatu wilayah kerja
dalam waktu yang sama
Jumlah anak balita (12 59 bulan) Jumlah seluruh anak balita (12 59
yang memperoleh pelayanan bulan) di satu wilayah kerja dalam
pemantauan pertumbuhan minimal kurun waktu tertentu.
8 kali di satu wilayah kerja pada
waktu kurun tertentu.
9 Cakupan pemberian Jumlah anak usia 6 24 bulan keluarga miskin

makanan yang mendapat MP ASI
pendamping ASI X 100%
Jumlah seluruh anak usia 6 24 bulan keluarga miskin
pada anak usia 6
24 bulan Pembilang: Penyebut:
keluarga miskin
Jumlah anak usia 6 24 bulan Jumlah seluruh anak usia 6 24
dari Gakin yang mendapat MP-ASI bulan dari Gakin di satu wilayah kerja
di satu wilayah kerja pada kurun dalam
waktu tertentu. kurun waktu yang sama.
10 Cakupan balita gizi Jumlah balita gizi buruk mendapat perawatan di sarana
buruk mendapat pelayanan kesehatan di satu wilayah kerja pada waktu tertentu
perawatan X 100%
Jumlah seluruh balita gizi buruk yang ditemukan di satu wilayah
kerja dalam waktu yg sama
Jumlah balita gizi buruk mendapat Jumlah seluruh balita gizi buruk yang
perawatan di sarana pelayanan ditemukan di satu wilayah kerja pada
kesehatan di satu wilayah kerja kurun waktu yang sama.

www.kinerja.or.id
11 Cakupan balita gizi Jml murid SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya
buruk mendapat oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih
perawatan X 100%
Jumlah murid SD dan setingkat
Jumlah murid kelas 1 SD Jumlah murid kelas 1 SD dan

dan setingkat yang diperiksa setingkat disatu wilayah kerja pada
kesehatannya melalui penjaringan kurun waktu yang sama.
kesehatan oleh tenaga kesehatan
atau tenaga terlatih (guru
UKS/dokter kecil) di satu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu.
12 Cakupan peserta Jumlah PUS yang menggunakan kontrasepsi di satu wilayah

Keluarga Berencana kerja pada kurun waktu tertentu
(KB) aktif X 100%
Jumlah seluruh Pasangan Usia Subur di satu wilayah kerja
dalam kurun waktu yang sama
Jumlah PUS yang menggunakan Jumlah seluruh Pasangan Usia

kontrasepsi di satu wilayah kerja Subur di satu wilayah kerja dalam
pada kurun waktu tertentu. kurun waktu yang sama.
13 Acute Flacid Jumlah kasus AFP non Polio yang dilaporkan

a. Paralysis (AFP) x 100%
rate per 100.000 Jumlah Penduduk < 15 tahun
penduduk < 15 tahun
Jumlah kasus AFP non Polio Jumlah Penduduk <15 tahun di satu
pada penduduk <15 tahun di satu wilayah kerja dalam kurun waktu
wilayah kerja pada kurun waktu yang sama.
tertentu.

www.kinerja.or.id

b. Penemuan Penderita Jumlah penderita pneumonia balita yang ditangani di satu wilayah
Pneumonia Balita kerja pada kurun waktu satu tahun.
X 100%
Jumlah perkiraan penderita Pneumonia balita di satu Wilayah
kerja dalam kurun waktu satu tahun.
Jumlah penderita Pneumonia Jumlah perkiraan penderita
Balita yang yang ditangani di satu Pneumonia Balita di satu wilayah
wilayah kerja pada kurun waktu kerja pada kurun waktu yang sama.
satu tahun.
Jumlah perkiraan penderita
pneumonia balita adalah 10% dari
jumlah balita disatu wilayah kerja
dalam kurun waktu satu tahun.
c. Penemuan pasien Jumlah pasien baru TB BTA positif yang ditemukan dan diobati
baru TB BTA Positif dalam satu wilayah selama satu tahun.
X 100%
Jumlah perkiraan pasien baru TB BTA positif dalam satu wilayah
dalam waktu satu tahun yang sama.
Jumlah pasien baru TB BTA Positif Jumlah perkiraan pasien baru TB BTA
yang ditemukan dan diobati dalam (+) dalam satu wilayah pada waktu
satu wilayah selama satu tahun. satu tahun.
Perkiraan pasien baru TB BTA positif

adalah Insiden Rate TB baru BTA
positif per 100.000 x jumlah penduduk
pada suatu wilayah tertentu.
Insiden rate kabupaten/ kota

mempergunakan hasil survey
nasional tentang prevalensi TB pada
tahun terakhir.

www.kinerja.or.id
d. Penderita DBD yang Jumlah penderita DBD yang ditangani sesuai SOP dalam satu
ditangani wilayah selama satu tahun
X 100%
Jumlah penderita DBD yang ditemukan di satu wilayah dalam
waktu satu tahun yang sama
Jumlah penderita DBD yang Jumlah penderita DBD yang ditemukan

ditangani sesuai standar di suatu wilayah dalam waktu satu
operasional prosedur (SOP) di tahun yang sama.
satu wilayah dalam waktu satu
tahun.
e. Penemuan penderita Jumlah penderita diare yang datang dan dilayani

diare di sarana Kesehatan dan Kader di suatu wilayah tertentu
dalam waktu satu tahun
X 100%
Jumlah perkiraan penderita diare pd satu wilayah tertentu
dalam waktu yg sama
Jumlah penderita diare yang Jumlah perkiraan penderita diare

datang dan dilayani di sarana pada suatu wilayah tertentu dalam
Kesehatan dan Kader di suatu waktu yang sama.
wilayah tertentu dalam waktu satu
Perkiraan jumlah penderita diare
tahun.
yang datang ke sarana kesehatan
dan kader adalah 10% dari angka
kesakitan x jumlah penduduk disatu
wilayah kerja dalam waktu satu tahun.
14 Cakupan pelayanan Jumlah kunjungan pasien maskin di Sarkes strata 1

kesehatan dasar X 100%
dibagi jumlah seluruh maskin di kab/kota
masyarakat miskin
Jumlah kunjungan pasien maskin Jumlah seluruh maskin di wilayah

selama 1 tahun (lama dan baru). kerja dalam kurun waktu yang sama.

www.kinerja.or.id

15 Cakupan pelayanan Jumlah pasien maskin di sarkes strata2 dan strata3
kesehatan rujukan X 100%
Jumlah masyarakat miskin
pasien masyarakat
miskin Pembilang: Penyebut:
Jumlah kunjungan pasien maskin Jumlah seluruh maskin di wilayah

selama 1 tahun (lama dan baru). kerja dalam kurun waktu yang sama.
16 Cakupan pelayanan Pelayanan gawat darurat level 1

gawat darurat level 1 X 100%
Jumlah RS kab/kota
yang harus diberikan
sarana kesehatan Pembilang: Penyebut:
(Rumah Sakit) di
Jumlah RS yang mampu Jumlah RS kabupaten
Kabupaten/ Kota
memberikan pelayanan gadar
level 1
17 Cakupan Jumlah KLB di desa/kelurahan yang ditangani <24 jam

Desa/Kelurahan X 100%
Jumlah KLB di desa/kelurahan yang terjadi
mengalami Kejadian
Luar Biasa (KLB) Pembilang: Penyebut:
yang dilakukan
Jumlah kejadian Luar Biasa (KLB) Jumlah Kejadian Luar biasa (KLB)
penyelidikan
di Desa/ Kelurahan yang ditangani yang terjadi pada wilayah Desa/
epidemiologi < 24
< 24 jam periode/kurun waktu Kelurahan pada periode/kurun waktu
jam
tertentu. yang sama.
Bila dalam 1 desa/ kelurahan

terjadi lebih dari 1 kali KLB pada
suatu periode, maka jumlah desa/
kelurahan yang mengalami KLB
dihitung sesuai dengan frekuensi
KLB yang terjadi di desa/ kelurahan
tersebut, dan ikut dimasukan dalam
penghitungan pembilang maupun
penyebut.

www.kinerja.or.id
18 Cakupan Desa Siaga Jumlah Desa siaga yg aktif
Aktif X 100%
Jumlah Desa Siaga yg dibentuk
Jumlah desa siaga yang aktif di Jumlah desa siaga yang dibentuk
satu wilayah pada kurun waktu di satu wilayah pada kurun waktu
tertentu. tertentu.
Data Relevan Untuk Mengidentifikasi
Ketepatan hasil pengukuran capaian SPM kesehatan sangat ditentukan oleh kualitas data yang dikumpulkan.
Beberapa ciri data yang berkualitas diantaranya adalah:
1) Lengkap, dalam arti data berasal dari berbagai sumber dan meliputi seluruh variabel yang dibutuhkan.
2) Akurat, yaitu data sesuai dengan kondisi riil di lapangan.
3) Tepat waktu, yaitu data dapat diperoleh pada saat dibutuhkan.
Untuk unsur kelengkapan data, dalam petunjuk teknis SPM (Kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008) telah
dijelaskan mengenai berbagai sumber data yang relevan untuk masing-masing indikator.Berikut ini tabel
mengenai sumber data untuk masing-masing indikator SPM.
Sumber data untuk masing-masing indikator SPM kesehatan

(Kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008)
JENIS
INDIKATOR SUMBER DATA
PELAYANAN
PELAYANAN 1. Cakupan kunjungan Ibu Hamil 1. SIMPUS (LB 3) dan SIRS termasuk
KESEHATAN K- 4 pelayanan yang dilakukan oleh swasta.
DASAR 2. Kohort ibu.
3. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) KIA
2. Cakupan komplikasi 1. SIMPUS dan SIRS termasuk pelayanan yang

kebidanan yang ditangani dilakukan oleh swasta.
2. Laporan Audit Maternal dan Perinatal (AMP).

www.kinerja.or.id
JENIS
PELAYANAN
3. Cakupan pertolongan SIMPUS dan SIRS termasuk pelayanan yang

persalinan oleh tenaga dilakukan oleh swasta
kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
4. Cakupan Pelayanan Nifas 1. SIMPUS dan SIRS termasuk pelayanan yang

dilakukan oleh swasta.
2. Kohort LB3 Ibu PWS-KIA
5. Cakupan Neonatus dengan 1. SIMPUS,

komplikasi yang ditangani 2. SIRS
3. Laporan pelaksanaan audit Maternal &
perinatal
6. Cakupan Kunjungan Bayi SIMPUS (kohort bayi), SIRS dan klinik
7. Cakupan Desa/ Kelurahan SIMPUS, SIRS dan Klinik

Universal Child Immunization
(UCI)
8. Cakupan pelayanan anak 1. Kohort balita

balita 2. Laporan rutin SKDN
3. Buku KIA
4. KMS
5. Pencatatan pada Pos PAUD (Pemantauan
Anak Usia Dini), Taman Bermain,
6. Taman Penitipan Anak,Taman Kanak-kanak,
Raudatul Athfal dll.
9. Cakupan pemberian makanan Laporan khusus MP-ASI, R-1 gizi, LB3-SIMPUS.

pendamping ASI pada anak
usia 6 24 bulan keluarga
miskin
10. Cakupan balita gizi buruk R-1 /gizi, LB3-SIMPUS, SIRS, W-1 (laporan
mendapat perawatan wabah KLB), laporan KLB gizi buruk Puskesmas,
dan atau Rumah Sakit
11. Cakupan penjaringan 1. Catatan dan pelaporan hasil penjaringan

kesehatan siswa SD dan kesehatan (Laporan kegiatan UKS) (sumber
setingkat data diperbaiki, data akan masuk ke
puskesmas melalui tenaga kesehatan);
2. Data Diknas/BPS setempat;
12. Cakupan peserta KB aktif SIMPUS, SIRS dan Formulir 2 KB
13. Cakupan Penemuan Dan Penanganan Penderita Penyakit

www.kinerja.or.id
JENIS
PELAYANAN
a. Acute Flacid Paralysis 1. Form Pelacakan FP.1.

(AFP) rate per 100.000 2. Laporan W2
penduduk < 15 thn
b. Penemuan Penderita 1. Kartu Penderita/Register Harian, dan laporan

Pneumonia Balita bulanan Puskesmas/Medical Record RS
2. Kartu Penderita/Register Pasien Fasilitas
Swasta/Medical Record Rumah Sakit swasta
c. Penemuan pasien baru Pelaporan TB : TB 07, 08, dan 11

TB BTA (+)
d. Penderita DBD yang SIMPUS, SIRS, KDRS, dan KD-DBD

ditangani
e. Penemuan penderita Catatan Kader/register penderita/LB1/Laporan

diare Bulanan dan Klinik
14. Cakupan pelayanan Laporan Puskesmas . Laporan Dinas Kesehatan

kesehatan dasar pasien Kab/Kota
masyarakat miskin
PELAYANAN 15. Cakupan pelayanan SP2RS/SIRS, Laporan Dinas Kesehatan kab/

KESEHATAN kesehatan rujukan pasien kota, SKN
RUJUKAN masyarakat miskin
16. Cakupan Pelayanan Gawat SIMPUS, SIRS, dan Dinkes Kab/Kota

Darurat level 1 yang harus
diberikan Sarana Kesehatan
(RS) di Kab/ Kota
PENYELIDIKAN 17. Cakupan Desa/kelurahan 1. Laporan KLB 24 jam ( W1);

EPIDEMIOLOGI mengalami KLB yang 2. Laporan hasil penyelidikan dan
DAN PENANG- dilakukan penyelidikan penanggulangan KLB;
GULANGAN KLB epidemiologi < 24 jam 3. Laporan Masyarakat dan media massa
PROMOSI 18. Cakupan Desa Siaga Aktif 4. Hasil pencatatan kegiatan Puskesmas dan
KESEHATAN DAN Laporan Profil PSM/UKBM
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT

www.kinerja.or.id
Identifikasi data yang dibutuhkan, sumber data,

teknik pengumpulan data, waktu pengumpulan data,
dan penentuan penanggungjawab
Teknik Waktu
Indikator Formula Data yang Sumber Penanggung
No pengumpulan pengumpulan
SPM perhitungan dibutuhkan data jawab
data data
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Cakupan Pembilang: Data Kohort ibu Mengumpul- Maksimal Bidan di
kunjungan Jumlah Ibu kunjungan di BPS kan laporan tgl 5 bulan Desa
Ibu Hamil Hamil yang K1 K4 rutin berikutnya
K- 4 memperoleh per bulan
pelayanan K4 di BPS
Data Kohort ibu Mengumpul- Maksimal Bidan di
kunjungan di DPS kan laporan tgl 5 bulan Desa
K1 K4 rutin berikutnya
per bulan
di dokter
praktek
swasta
Data Kohort ibu Mengumpul- Maksimal Bidan di
kunjungan di Klinik kan laporan tgl 5 bulan Desa
K1 K4 swasta rutin berikutnya
per bulan
di Klinik
swasta
Dst.... ... ... ... ...
Penyebut: Jumlah BPS atau Menyalin Akhir tahun Koordinator
Jumlah penduduk kecamatan data dari sebelumnya SP2TP
sasaran ibu BPS atau
hamil kecamatan
2 Cakupan Pembilang:
komplikasi Jumlah
kebidanan Komplikasi
yang kebidanan
ditangani yang
mendapat
penanganan
definitif
Penyebut:
Jumlah Ibu
dengan
komplikasi
kebidanan
3 Dst...
...

www.kinerja.or.id
Keterangan:
Kolom (1) : Diisi nomor urut
Kolom (2) : Diisi nama indikator SPM. Contoh: No. 1 Indikator Cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4
Kolom (3) : Diisi rumus (pembilang dan penyebut) utuk menghitung capaian SPM pada indikator yang tersebut pada
kolom (2).
Kolom (4) : Diisi rincian data yang diperlukan untuk menghitung jumlah pembilang dan penyebut yang tersebut pada
kolom (3)
Kolom (5) : Diisi sumber data untuk mendapakan data yang tersebut pada kolom (4)
Kolom (6) : Diisi metode atau cara yang tepat untuk mendapatkan data yang tersebut pada kolom (4)
Kolom (7) : Diisi periodisasi waktu pengumpulan data untuk setiap jenis dan asal data (kolom (4) dan (5))
Kolom (8) : Diisi pihak atau person yang bertanggungjawab untuk mengumpulkan data.
Dengan memanfaatkan formulir identifikasi data seperti tabel di atas, akan dapat diketahui jika ada jenis data
yang sama untuk indikator SPM yang berbeda. Di samping itu juga dapat dikenali adanya data yang saling
terkait antara satu indikator dengan indikator lainnya.
Beberapa contoh data yang sama atau saling terkait adalah sebagai berikut:
1. Data jumlah penduduk diperlukan untuk menghitung jumlah penyebut pada indikator 1 (cakupan kunjungan
Ibu Hamil K- 4), indikator 2 (cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani), indikator 3 (cakupan
pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan), indikator 4 (cakupan
pelayanan nifas), indikator 13 (Cakupan Penemuan Dan Penanganan Penderita Penyakit)
2. Data jumlah sasaran ibu hamil yang digunakan pada indikator 1 (cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4) akan
digunakan juga untuk indikator 2 (cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani), karena perhitungan
jumlah ibu dengan komplikasi kebidanan dilakukan dengan mengalikan jumlah sasaran ibu hamil dengan
angka estimasi 20%.
3. Ada keterkaitan antara data jumlah persalinan (ditolong nakes dan non nakes) dengan data jumlah bayi
lahir (lahir hidup dan lahir mati).
Analisis seperti di atas penting dilakukan untuk menjaga konsistensi data. Temuan tersebut akan menjadi
dasar bagi pelaksanaan koordinasi antar program.
Setelah berbagai jenis data yang relevan diidentifikasi, maka langkah selanjutnya adalah melakukan
pengumpulan data. Untuk mempermudah kegiatan pengumpulan data, diperlukan alat bantu berupa formulir
dan tally sheet. Selengkapnya mengenai formulir pengumpulan data akan dibahas dalam sub pokok bahasan
berikut ini.

www.kinerja.or.id
Formulir dan Tally-Sheet Relevan
Untuk mempermudah pengumpulan data, dibutuhkan formulir pengumpulan data yang mampu secara spesifik
menampilkan jenis dan sumber data, sehingga kelengkapan dan akurasi data dapat terjaga. Beberapa formulir
pencatatan rutin Puskesmas sebenarnya telah mengakomodasi kebutuhan ini. Tetapi untuk keperluan praktis
dapat juga dikembangkan formulir data sheet sendiri secara sederhana.
Sebagai contoh, untuk indikator cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat, formulir
pengumpulan data yang mungkin dikembangkan adalah sebagai berikut.
Data kegiatan penjaringan siswa SD/MI

di Kabupaten ...... tahun .....
Data SD dan MI Data kegiatan penjaringan (Jumlah murid diperiksa)

Nama
Puskesmas Nama Jumlah
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des Jumlah
Sekolah Murid
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
Pusk A SD A
SD B
SD C
Dst...
Pusk B
Pusk C
Dst...
TOTAL
Keterangan:
Kolom (1) : Diisi dengan nama Puskesmas. Jika formulir ini digunakan untuk tingkat Puskesmas,
tidak perlu ada kolom Nama Puskesmas, tetapi Nama Puskesmas tertulis pada judul tabel
Kolom (2) : Diisi nama sekolah (Sumber data: Diknas setempat)
Kolom (3) : Diisi jumlah murid kelas 1 sekolah yang namanya tersebut pada kolom (2) (Sumber data:
Diknas setempat)

www.kinerja.or.id
Kolom (4) (15) : Diisi hasil kegiatan penjaringan yang dilakukan oleh petugas Puskesmas bersama guru
dan dokter kecil (Sumber data: catatan kegiatan UKS/UKGS Puskesmas dan catatan dari
sekolah setempat)
Kolom (16) : Diisi hasil penjumlahan kolom (4) s.d (15)
Berdasarkan tabel tersebut dapat dihitung capaian indikator Cakupan pejaringan kesehatan siswa SD dan
setingkat dengan cara: TOTAL Kolom (16) dibagi TOTAL kolom (3) kali 100%.
Teknik Pengumpulan Data (Data Collecting)
Perhitungan capaian SPM seperti telah dijelaskan pada sub pokok bahasan sebelumnya, akan dapat
dilakukan jika data pembilang dan penyebut diketahui dengan baik. Hal inilah yang menjadi alasan mengapa
pengumpulan data menjadi aktivitas yang sangat penting. Tanpa data yang lengkap dan akurat, angka capaian
yang dihasilkan tidak akan menunjukkan kondisi yang sebenarnya. Oleh karena itulah pemahaman tentang
metode atau teknik pengumpulan data (data collecting) menjadi syarat wajib untuk bisa melakukan perhitungan
capaian SPM.
Konsep SPM adalah konsep pembangunan wilayah, sehingga angka pembilang dan penyebut yang dihitung
adalah penjumlahan angka hasil kerja seluruh pemberi pelayanan kesehatan di suatu wilayah, baik pemerintah
maupun swasta, baik organisasi maupun individu. Dengan demikian data untuk perhitungan capaian SPM
berasal dari berbagai sumber.
Secara teoritis, data dapat diklasifikan menjadi beberapa jenis menurut kategori tertentu.
Penjelasan selengkapnya seperti tergambar dalam tabel berikut
Klasifikasi data
No Dasar Klasifikasi Jenis data

1. Menurut cara memperoleh Data primer
Data sekunder
2. Menurut sifat data Data kuantitatif
Data kualitatif
3. Menurut sumber Data internal
Data eksternal
4. Menurut periodisasi perolehan data Data rutin
Data tidak rutin

www.kinerja.or.id
Jika dilihat dari berbagai ciri yang ada, data SPM yang direkap oleh Dinas Kesehatan seluruhnya adalah data
sekunder yaitu berasal dari Puskesmas, RS, atau institusi lain. Sedangkan di tingkat Puskesmas dapat berupa
data primer maupun data sekunder. Data primer misalnya data pencatatan langsung pada saat kunjungan ibu
hamil ke Puskesmas. Data sekunder misalnya data rekapan kunjungan ibu hamil dari Bidan Praktek Swasta
(BPS), klinik swasta, atau RS swasta. Menurut sifat datanya, data yang dikumpulkan untuk menghitung
pencapaian SPM termasuk kategori data kuantitatif. Hal ini bisa dipahami karea seluruh indikator SPM
menggunakan target kuantitatif sebagai ukuran keberhasilannya.
Jika dilihat menurut sumber, data SPM bisa berupa data data internal dan data eksternal. Data internal yang
diaksud adalah data yang bersumber dari dalam Puskesmas, misalnya: jumlah kunjungan K4 di Puskesmas,
jumlah persalinan yang dilakukan di Puskesmas. Data eksternal adalah data yang berasal dari luar
Puskesmas, misalnya: data jumlah penduduk, data jumlah SD/MI.
Tetapi jika dilihat menurut periodisasi waktu pengumpulan data, sebaiknya semua data SPM merupakan
data rutin. Jika seluruh data SPM telah terkategori data rutin hal ini menunjukkan telah terdapat mekanisme
pengumpulan data yang baku dan ditaati oleh seluruh pihak, sehingga secara rutin seluruh data tersebut
terkumpul ke Puskesmas.
Mekanisme pengumpulan data yang tepat berperan penting bagi terkumpulnya data yang lengkap. Tetapi
sayangnya hal ini tidaklah mudah. Salah satu yang membuat pengumpulan data menjadi aktivitas yang cukup
sulit dilakukan adalah karena saat ini koordinasi antar berbagai institusi/pihak pemberi pelayanan kesehatan
dalam hal pencatatan dan pelaporan masih sangat kurang. Disinilah pentingnya aktivitas Pemantauan
Wilayah Sekitar (PWS) dilakukan secara intensif dengan pendekatan aktif. Maksudnya Puskesmas selaku
penanggungjawab pembangunan kesehatan di level kecamatan harus aktif menjadi pengumpul data, baik
melalui bidan di desa atau petugas pembina desa yang lain.
Dalam aktivitas pengumpulan data ini, masyarakat memegang peranan yang sangat penting, mengingat
masyarakat merupakan sasaran kegiatan sekaligus sumber data utama. Sebagai contoh, untuk indikator
Cakupan Desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam, masyarakatlah
yang selalu menjadi informan pertama atas terjadinya KLB di suatu wilayah.
Masyarakat dalam arti luas meliputi juga para tokoh masyarakat, tokoh agama, atau tokoh adat. Peran
para tokoh ini merupakan key succes bagi tersedianya data SPM yang lengkap. Keberadaan Forum Multi
Stakeholder (FMS) cukup memberikan daya ungkit, terutama dalam mekanisme koordinasi dan pengendalian.

www.kinerja.or.id
Metode Pengolahan Data
Pengolaan data dapat diartikan sebagai proses manipulasi dari kumpulan data ke dalam bentuk yang lebih
berarti, dapat dimengerti secara jelas dan lengkap oleh penerima informasi. Dalam sub pokok bahasan
sebelumnya telah dijelaskan bahwa data untuk perhitungan SPM kesehatan terdiri dari banyak data yang
berasal dari berbagai sumber. Sebelum dihitung dengan menggunakan formula pada masing-masing indikator,
berbagai data tersebut harus diolah dulu untuk memastikan kebenaran dan kelengkapannya.
Beberapa tahapan yang dilakukan dalam pengolahan data SPM kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Cleaning dan editing

2. Categorizing
3. Calculating
4. Tabulating
Cleaning dan editing dilakukan dengan tujuan untuk mengecek kembali unsur data yang terkumpul, apakah
sudah sesuai dengan kebutuhan ataukah masih ada yang kurang. Jika masih ada kekurangan, segera
dilakukan upaya untuk memenuhinya. Konsistensi data antar indikator juga perlu dilihat. Beberapa indikator
yang memanfaatkan data sejenis, hendaknya datanya juga tidak berbeda. Demikian juga untuk data yang
sifatnya ada interrelasi, harus dibuktikan bahwa jumlahnya benar.

www.kinerja.or.id
Sebagai contoh dapat dilihat dalam gambar berikut.
Tabel: Jumlah persalinan di wilayah Tabel: Jumlah bayi di wilayah Tabel: Pelaksanaan imunisasi
kerja Puskesmas X tahun 2013 kerja Puskesmas X tahun 2013 BCG di wilayah kerja Puskesmas
X tahun 2013
Jumlah Jumlah Total Jumlah Jumlah Bayi Total Jumlah
Jumlah Bayi
No Bulan Persalinan Persalinan Jumlah No Bulan Bayi Lahlr No Bulan Diimunisasi
Lahir Hidup Bayi
Nakes non nakes Persalinan Mati BCG
1 Jan 1 Jan 1 Jan
2 Feb 2 Feb 2 Feb
3 Mar 3 Mar 3 Mar
4 Apr 4 Apr 4 Apr
5 Mei 5 Mei 5 Mei
6 Jun 6 Jun 6 Jun
7 Jul 7 Jul 7 Jul
8 Agu 8 Agu 8 Agu
9 Sep 9 Sep 9 Sep
10 Okt 10 Okt 10 Okt
11 Nov 11 Nov 11 Nov
12 Des 12 Des 12 Des
TOTAL TOTAL TOTAL
Jumlah bayi lahir mati + hidup Data jumlah bayi lahir hidup akan
bulan = total jumlah persalinan masuk menjadi data total jumlah
bayi. Tetapi angka total jumlah
bayi bisa saja lebih besar dari
angka jumlah bayi lahir hidup,
karena total jumlah bayi pada tahun
tersebut beberapa diantaranya
berasal dari bayi yang lahir pada
tahun sebelumnya, maksimal bulan
Maret. Tetapi khusus untuk sasaran
imunisasi BCG, harusnya sama
dengan jumlah bayi lahir hidup
Dari ke tiga tabel di atas, beberapa hal yang dapat dipelajari adalah:
1. Data jumlah persalinan dibutuhkan untuk menghitung capaian indikator 3 (Cakupan pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan). Data jumlah bayi dan pelaksanaan imunisasi
diperlukan untuk menghitung capaian indikator 6 (cakupan kunjungan bayi) dan indikator 7 (Cakupan
Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI))
2. Data jumlah bayi lahir hidup harus ada konsistensi dengan data total jumlah persalinan dikurangi dengan
jumlah bayi lahir mati.

www.kinerja.or.id
3. Data jumlah bayi diimunisasi BCG harus sama dengan data jumlah bayi lahir hidup dikurangi jumlah bayi
yang tidak diimunisasi BCG.
4. Jika jumlah bayi yang diimunisasi BCG kecil, maka hasil perhitungan indikator 6 dan indikator 7 pasti
juga kecil, karena persyaratan untuk dapat dihitung sebagai jumlah bayi yang memenuhi persyaratan
standar (pembilang pada indikator 6) salah satunya adalah harus mendapat imunisasi BCG. Demikian
juga untuk menghitung jumlah desa UCI (pembilang pada indikator 7), pelaksanaan imunisasi BCG juga
termasuk salah satu persyaratan yang harus dipenuhi untuk bisa dikatakan bahwa seorang bayi/anak telah
mendapatkan imunisasi lengkap.
Simulasi di atas hanya merupakan contoh beberapa hal yang bisa dicermati dari data yang telah terkumpul.
Masih banyak analisis serupa yang bisa dilakukan pada beberapa data yang lain. Tujuan dilakukan proses ini
adalah untuk menjaga akurasi atau ketepatan data.
Beberapa angka penyebut dalam indikator SPM adalah angka hasil estimasi, sehingga diperlukan pengolahan
khusus sesuai dengan petunjuk perhitungan yang tertulis dalam kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008.
Beberapa data tersebut adalah:
1. Jumlah sasaran ibu hamil sebagai penyebut pada indikator 1 (Cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4),
2. Jumlah ibu dengan komplikasi kebidanan sebagai penyebut pada indikator 2 (Cakupan komplikasi
kebidanan yang ditangani),
3. Jumlah seluruh sasaran ibu bersalin sebagai penyebut pada indikator 3 (Cakupan pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan),
4. Jumlah seluruh Ibu nifas sebagai penyebut pada indikator 4 (Cakupan Pelayanan Nifas),
5. Jumlah perkiraan penderita Pneumonia balita, jumlah perkiraan pasien baru TB BTA positif, dan jumlah
perkiraan penderita diare, sebagai penyebut pada indikator 13 (Cakupan penemuan dan penangan
penderita penyakit)
Dalam Kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008 telah dijelaskan mekanisme untuk melakukan estimasi, yaitu
sebagai berikut:

www.kinerja.or.id
Metode Estimasi (Kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008)
Penyebut Metode Estimasi

Jumlah sasaran ibu hamil : Jumlah sasaran Ibu Hamil dihitung melalui estimasi dengan rumus : 1,10 x
Crude Birth Rate x Jumlah Penduduk (pada tahun yang sama).
Angka CBR dan jumlah penduduk Kab/Kota didapat dari data BPS masing
masing Kab/Kota/Provinsi pada kurun waktu tertentu.
1,1 adalah konstanta untuk menghitung Ibu hamil.
Jumlah ibu dengan : Total sasaran Ibu Hamil dihitung melalui estimasi dengan rumus : 1,10 x
komplikasi kebidanan Crude Birth Rate x Jumlah Penduduk (pada tahun yang sama).
masing Kab/Kota/Provinsi
1,1 adalah konstanta untuk menghitung Ibu hamil.
Jumlah seluruh sasaran : Jumlah seluruh Ibu Bersalin dihitung melalui estimasi dengan rumus : 1,05
ibu bersalin x Crude Birth Rate x Jumlah Penduduk.
1,05 adalah konstanta untuk menghitung Ibu bersalin.
Jumlah seluruh Ibu nifas : Jumlah seluruh Ibu Nifas di hitung melalui estimasi dengan rumus: 1,05 x
Crude Birth Rate (CBR) x Jumlah Penduduk.
1,05 adalah konstanta untuk menghitung Ibu Nifas.
Jumlah perkiraan penderita : Perkiraan jumlah penderita pneumonia balita adalah 10% dari jumlah
Pneumonia balita balita.
Jumlah perkiraan pasien : Perkiraan pasien baru TB BTA positif adalah Insiden Rate TB baru BTA
baru TB BTA positif positif per 100.000 x jumlah penduduk pada suatu wilayah tertentu.
Insiden rate kabupaten/kota mempergunakan hasil survey nasional tentang
prevalensi TB pada tahun terakhir.
Jumlah perkiraan penderita : Angka kesakitan adalah angka kesakitan Nasional Hasil Survei Morbiditas
diare Diare tahun 2006 adalah 423/1000 penduduk.
Perkiraan jumlah penderita diare yang datang ke sarana kesehatan dan
kader adalah 10% dari angka kesakitan x jumlah penduduk disatu wilayah
kerja dalam waktu satu tahun.

www.kinerja.or.id
Ketidaktepatan perhitungan jumlah sasaran akan berdampak pada hasil perhitungan SPM. Jika estimasi
sasaran terlalu besar, akan teridentifikasi gap yang lebar antara target dengan capaian riil di lapangan.
Sebaliknya jika estimasi sasaran terlalu kecil, akan menghasilkan hitungan melebihi target maksimal (lebih dari
100%). Tentu saja hal ini terkesan kurang rasional.

Untuk itulah sangat perlu untuk memahami karakteristik indikator SPM terkait dengan upaya pencapaian target
nasional disesuaikan dengan kondisi yang dihadapi di daerah. Mengenali karakteristik dalam hal ini berupa
identifikasi faktor faktor yang ikut berpengaruh terhadap pertumbuhan yang terjadi baik untuk substansi
terkait dengan pembilang maupun penyebut. Misalnya untuk estimasi data jumlah sasaran ibu hamil (pada
indikator SPM 1), pengenalan karakteristik demografi dan geografi mengenai ibu yang hamil dan potensial
hamil harus menjadi pertimbangan.
Perhitungan jumlah sasaran ini harus dilakukan tiap tahun, sebagai bahan untuk menyusun rencana kegiatan
tahunan. Dalam kenyataannya, beberapa daerah mengalami kesulitan untuk mendapatkan data yang
dibutuhkan tersebut tepat waktu. Untuk mengantisipasi hal ini, dapat dilakukan metode estimasi sederhana
dengan dengan mengacu pada data dasar obyek layanan dan perkiraan besaran obyek layanan tersebut pada
tahun mendatang.
Rumusnya adalah sebagai berikut:
Bn = B0 X (1+ r ) n
Keterangan:
B0 adalah jumlah obyek layanan pada tahun awal

r adalah tingkat pertumbuhan obyek layanan tersebut
n adalah tahun estimasi (1, 2, 3, 4, dstnya)
Berdasarkan target yang akan dicapai dan dikalikan dengan estimasi obyek layanan pada tahun bersangkutan,
akan diperoleh besaran obyek yang akan dilayani pada tahun tersebut.
Rumusnya adalah sebagai berikut:
A1 = T1 X B1

www.kinerja.or.id
Keterangan:
A1 = besaran obyek yang akan dilayani pada tahun estimasi 1

T1 = Target yang ditetapkan pada tahun 1
B1 = Estimasi besaran obyek layanan pada tahun 1
Angka A1 inilah yang masuk ke dalam rencana pencapaian SPM, untuk menjadi dasar penyusunan rencana
kegiatan dan pembiayaannya.
Categorizing adalah aktivitas mengelompokkan berbagai data ke dalam kelompok data yang sejenis. Seperti
telah dibahas sebelumnya, data yang membentuk satu angka pembilang dari sebuah indikator SPM berasal
dari banyak data dari berbagai sumber. Oleh karena itu prosedur selanjutnya dalam pengolahan data adalah
mengenali sebuah data itu akan menjadi unsur pembentuk untuk indikator yang mana, dan dikelompokkan
berdasarkan indikator yang sesuai.
Setelah semua data pembentuk sebuah indikator berhasil diidentifikasi, seluruh data tersebut dijumlahkan
untuk mendapatkan nilai akhir. Angka inilah yang dimasukkan ke dalam formula perhitungan capaian SPM.
Untuk mempermudah pembacaan hasil pengolahan data, dapat dilakukan penyajian dalam bentuk tabulasi,
diagram, atau pemetaan, sesuai dengan kebutuhan.
Dalam menyusun rencana pemenuhan target SPM yang telah ditetapkan oleh pemerintah pusat dengan
jangka waktu sampai dengan tahun 2015, maka daerah harus mampu menyusun rencana yang efektif dengan
memanfaatkan sisa waktu yang ada. Terkait tujuan tersebut, daerah perlu melakukan estimasi sehingga
diperoleh gambaran mengenai tingkat pemanfaatan pelayanan kesehatan pada waktu yang akan datang.
Penyimpulan Hasil Pengumpulan Data
Hasil akhir perhitungan capaian SPM menunjukkan tingkat keberhasilan daerah dalam memenuhi target.
Angka hasil perhitungan tersebut jika dibandingkan dengan target yang telah ditetapkan akan dapat diambil
kesimpulan yang terbagi dalam 3 kategori, yaitu:
1. Belum memenuhi target

2. Memenuhi target
3. Melampaui target

www.kinerja.or.id
Target yang telah ditetapkan dalam peraturan menteri adalah target nasional dengan batas waktu pencapaian
tahun 2015. Pemerintah daerah diharapkan dapat menetapkan rincian target per tahun sebelum tahun 2015,
sesuai dengan kapasitas masing-masing daerah.
Penyimpulan hasil pengumpulan data dilakukan dengan membandingkan angka capaian riil dengan target,
baik yang ditetapkan oleh pemerintah daerah maupun pemerintah pusat.
Mengetahui Data Capaian Kinerja SPM Terkini
Perhitungan capaian SPM dapat dilakukan secara manual, maupun dengan memanfatkan bantuan program
excel sehingga menjadi lebih mudah dan akurat. Jika perhitungan dilakukan dengan menggunakan aplikasi
program excel, dapat dibuat format sederhana seperti dalam tabel berikut ini.
Format Perhitungan Capaian SPM

(File spreadsheet/excel dapat dilihat dalam CD)

www.kinerja.or.id
Angka pencapaian SPM menggambarkan tingkat keberhasilan pelaksanaan SPM untuk satu wilayah
kabupaten/kota.Angka ini menunjukkan kinerja pelayanan kesehatan dari seluruh unsur pemberi pelayanan
kesehatan (PPK) di wilayah kabupaten/kota tersebut, baik pemerintah maupun swasta, baik individu maupun
institusi.
Contoh Bahan Presentasi di CD
yang terlampir:

www.kinerja.or.id
a) Presentasi 2.1 Identifikasi capaian SPM per-indikator
Lihat materi presentasi pada folder modul-2 : Presentasi 2.1 Identifikasi capaian SPM per-indikator .

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
b) Presentasi 2.2 Data Relevan Untuk Mengidentifikasi Capaian Indikator SPM
Lihat materi presentasi pada folder modul-2: Presentasi 2.2 Data Relevan Untuk Mengidentifikasi Capaian Indikator SPM
www.kinerja.or.id
PENCAPAIAN SPM KABUPATEN ................. TAHUN 20......
Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Total
No. Indikator SPM Data yang dibutuhkan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kab.
1 Cakupan Jml Ibu Hamil yg memperoleh

kunjungan Ibu pelayanan 0
Hamil K- 4 antenatal K4

Jumlah sasaran ibu hamil 0
2 Cakupan Jumlah Komplikasi kebidanan
komplikasi yang mendapat penanganan 0
kebidanan yang definitif
ditangani
Jml Ibu dengan komplikasi
0
kebidanan
3 Cakupan Jumlah ibu bersalin yg ditolong
0
pertolongan oleh tenaga kesehatan
persalinan oleh
tenaga kesehatan Jumlah seluruh sasaran ibu
yang memiliki bersalin
0
kompetensi
kebidanan
4 Cakupan Jumlah ibu nifas yg telah
Pelayanan Nifas memperoleh 3 kali pelayanan 0
nifas sesuai standar
Seluruh Ibu nifas di satu
0
wilayah kerja
5 Cakupan Jumlah neonatus dgn
0
Neonatus dengan komplikasi yg tertangani
komplikasi yang
ditangani. Jumlah seluruh neonatus dgn
0
komplikasi yg ada

91
92
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kab.
6 Cakupan Jumlah bayi memperoleh

Kunjungan Bayi pelayanan kesehatan sesuai 0
standar
Jumlah seluruh bayi lahir hidup 0
7 Cakupan Desa/ Jumlah desa / kelurahan UCI 0
Kelurahan
Universal Child Seluruh desa / kelurahan
Immunization 0

(UCI)
8 Cakupan Jml anak balita yg memperoleh
pelayanan anak pelayanan
0
balita pemantauan pertumbuhan

minimal 8 kali
Jumlah seluruh anak balita 0
9 Cakupan Jumlah anak usia 6 24 bln
pemberian keluarga miskin yg mendapat 0
makanan MP ASI
pendamping ASI
pada anak usia Jumlah seluruh anak usia 6
6 24 bulan 24 bln keluarga miskin 0
keluarga miskin.
10 Cakupan balita Jumlah balita gizi buruk
gizi buruk mendapat perawatan di sarana 0
mendapat pelayanan kesehatan
perawatan
Jumlah seluruh balita gizi buruk
0
yg ditemukan
11 Cakupan Jml murid SD dan setingkat yg
penjaringan diperiksa kesehatannya oleh
0
kesehatan siswa tenaga kesehatan atau tenaga
SD dan setingkat terlatih

Jumlah murid SD dan setingkat 0
www.kinerja.or.id
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kab.
12 Cakupan peserta Jumlah PUS yang
www.kinerja.or.id
KB aktif menggunakan kontrasepsi 0

Jumlah seluruh Pasangan Usia
Subur 0

13 a Acute Flacid Jumlah kasus AFP non Polio
Paralysis (AFP) yang dilaporkan 0

rate per 100.000
penduduk < 15 Jumlah Penduduk < 15 tahun
tahun 0

13 b Penemuan Jumlah penderita pneumonia
Penderita balita yang ditangani 0

Pneumonia Balita
Pneumonia balita di satu 0
Wilayah
13 c Penemuan Jumlah pasien baru TB BTA
pasien baru TB positif yang ditemukan dan 0
BTA Positif diobati

Jumlah perkiraan pasien baru
TB BTA positif 0

13 d Penderita DBD Jumlah penderita DBD yang
yang ditangani ditangani sesuai SOP 0
Jumlah penderita DBD yang

ditemukan 0
13 e Penemuan Jumlah penderita diare yang

penderita diare datang dan dilayani di sarana 0
Kesehatan dan Kader
diare pd satu wilayah tertentu 0
dalam waktu yg sama

93
94
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kab.
14 Cakupan Jumlah kunjungan pasien
0
pelayanan maskin di Sarkes strata 1
kesehatan dasar
pasien Jumlah seluruh maskin di kab/
masyarakat kota 0
miskin

15 Cakupan Jumlah pasien maskin di sarkes

0
pelayanan strata 2 dan strata 3
kesehatan
rujukan pasien Jumlah masyarakat miskin
0

masyarakat
miskin
16 Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 0
Pelayanan Gawat
Darurat level Jumlah RS kab/kota
1 yang harus
diberikan Sarana 0
Kesehatan RS)
di Kab/ Kota.
17 Cakupan Desa/ Jumlah KLB di desa/kelurahan
0
kelurahan yang ditangani <24 jam
mengalami KLB
yang dilakukan Jumlah KLB di desa/kelurahan
penyelidikan yang terjadi
0
epidemiologi <
24 jam
Jumlah Desa siaga yg aktif 0
18 Cakupan Desa
Siaga Aktif Jumlah Desa Siaga yg dibentuk 0
www.kinerja.or.id
c) Presentasi 2.3 Teknik Pengumpulan Data
Lihat materi presentasi pada folder modul-2 : Presentasi 2.3 Teknik Pengumpulan Data

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
d) Presentasi 2.4 Metode pengolahan dan penyimpulan hasil

Lihat materi presentasi pada folder modul-2 : Presentasi 2.4 Metode Pengolahan dan Penyimpulan Hasil

www.kinerja.or.id
Modul 3
Analisis Gap: Capaian Terkini vs Target Nasional
Tujuan Pembelajaran
Modul ini menuraikan bagaimana melakukan analisis kesenjangan dalam pencapaian SPM, dengan:
1. mengidentifikasi target SPM nasional

2. mengidentifikasi capaian SPM daerah
3. mengidentifikasi kesenjangan atau gap dalam pencapaian SPM
4. mengidentifikasi faktor utama penyebab kesenjangan.
Di dalam PP 65/2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal disebutkan
bahwa indikator SPM merupakan tolok ukur prestasi kuantitatif dan kualitatif yang digunakan untuk

www.kinerja.or.id
menggambarkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi dalam pencapaian suatu SPM tertentu, berupa
masukan, proses, hasil dan/atau manfaat pelayanan. Sebagai upaya pemerintah pusat untuk memacu daerah
dalam implementasi SPM, ditetapkan pula target nasional yang menjadi tolok ukur keberhasilan daerah pada
masing-masing indikator.
Target SPM Nasional Normatif
Ditetapkannya target SPM nasional dimaksudkan sebagai tolok ukur keberhasilan pembangunan kesehatan di
daerah. Hal ini diharapkan dapat memacu daerah agar bekerja sebaik mungkin untuk memenuhi target SPM.
Dalam Kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota, telah disebutkan secara jelas target SPM nasional. Selengkapnya target SPM
nasional diuraikan berikut ini.
Target SPM Nasional
TARGET
NO. INDIKATOR SPM
2015
1 Cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4 95%
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80%
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki 95%
4 Cakupan Pelayanan Nifas 95%
5 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani 80%
6 Cakupan Kunjungan Bayi 90%
7 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) >95%
8 Cakupan pelayanan anak balita 90%
9 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 24 bulan 100%
keluarga miskin
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100%
12 Cakupan peserta KB aktif 70%

www.kinerja.or.id
TARGET
NO. INDIKATOR SPM
2015
13 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15 tahun >2
Penemuan Penderita Pneumonia Balita 100%

Penemuan pasien baru TB BTA Positif 90%
Penderita DBD yang ditangani 100%
Penemuan penderita diare 100%
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat miskin 100%
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin 100%
16 Cakupan Pelayanan Gawat Darurat level 1 yang harus diberikan Sarana 100%
Kesehatan (RS) di Kab/ Kota
17 Cakupan Desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan 100%
epidemiologi < 24 jam
18 Cakupan Desa Siaga Aktif 80%
Secara nasional batas akhir yang ditetapkan adalah tahun 2015. Tetapi masing-masing daerah diharapkan
menindaklanjuti dengan membuat keputusan tentang pentahapan pencapaian SPM tersebut. Sebagai contoh,
pemerintah Propinsi Jawa Timur telah membuat pentahapan target pencapaian SPM tersebut pertahun, mulai
tahun 2011 hingga 2015, sebagai berikut.
Target SPM tahun 2011 2015 Propinsi Jawa Timur
TARGET (%)
NO. INDIKATOR SPM
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
1 Cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4 85 90 91 92 93 94 95
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang 80 80 80 80 80 80 80
ditangani
3 Cakupan pertolongan persalinan 90 90 93 94 94 95 95
oleh tenaga kesehatan yang memiliki
4 Cakupan Pelayanan Nifas 90 94 95 95 95 95 95
5 Cakupan Neonatus dengan komplikasi 80 71 73 75 77 80 80
yang ditangani

www.kinerja.or.id
TARGET (%)
NO. INDIKATOR SPM
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
6 Cakupan Kunjungan Bayi 75 90 90 90 90 90 100
7 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal >90 >95 >95 >95 >95 >95 >95
Child Immunization (UCI)
8 Cakupan pelayanan anak balita 75 79 81 83 85 87 100
9 Cakupan pemberian makanan 100 100 100 100 100 100 100
pendamping ASI pada anak usia 6 24
bulan keluarga miskin
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat 100 100 100 100 100 100 100
perawatan
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa 100 100 100 100 100 100 100
SD dan setingkat
12 Cakupan peserta KB aktif 67 68 70 70 >70 >70 >70
13 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per >2 >2 >2 >2 >2 >2 >2
100.000 penduduk < 15 tahun*)
Penemuan Penderita Pneumonia Balita 80 45 70 80 90 100 100
Penemuan pasien baru TB BTA Positif 45 65 70 75 80 85 90
Penderita DBD yang ditangani 100 100 100 100 100 100 100
Penemuan penderita diare 90 100 100 100 100 100 100
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar 85 90 95 100 100 100 100
pasien masyarakat miskin
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan 100 100 100 100 100 100 100
pasien masyarakat miskin
16 Cakupan Pelayanan Gawat Darurat 75 80 85 90 95 100 100
level 1 yang harus diberikan Sarana
Kesehatan (RS) di Kab/ Kota
17 Cakupan Desa/kelurahan mengalami >80 >85 >90 >95 100 100 100
KLB yang dilakukan penyelidikan
18 Cakupan Desa Siaga Aktif 20 30 40 50 45 70 80
Ket: *) target dalam bentuk angka absolut

www.kinerja.or.id
Penentuan target tahunan oleh pemerintah daerah dimaksudkan untuk mempermudah SKPD terkait, dalam
hal ini Dinas Kesehatan Kabupaten/kota, dalam menyusun strategi pencapaian SPM dan pengalokasian
sumber daya sampai dengan batas waktu yang ditetapkan oleh pemerintah pusat.
Gap pencapaian daerah vs SPM
Setiap awal tahun, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota diwajibkan untuk menghitung pencapaian eksisting SPM
kesehatan di wilayahnya. Hasil perhitungan ini dilaporkan kepada kepala daerah tingkat II, kepala daerah
tingkat I, dan menteri kesehatan. Hal ini dimaksudkan sebagai laporan pertanggungjawaban daerah dalam
menyelenggarakan pelayanan wajib bagi masyarakat. Mekanisme perhitungan capaian SPM secara detail
telah dijelaskan pada bab 3.
GAP SPM Nasional vs Lokal/Daerah
Hasil perhitungan capaian eksisting SPM daerah selanjutnya dibandingkan dengan target yang telah
ditetapkan. Dari hasil perbandingan tersebut akan dapat diidentifikasi adanya gap atau kesenjangan antara
pencapaian SPM dibandingkan dengan target, baik target daerah maupun target nasional. Adanya gap ini
menunjukkan ada masalah pada indikator tersebut.
Metode sederhana untuk mengenali adanya gap antara pencapaian SPM terkini dengan target daerah dan
target nasional adalah dengan membuat tabulasi dan diagram hasil perhitungan SPM.
Contohnya adalah sebagai berikut:
Pencapian SPM kesehatan Kabupaten X tahun yyyy
Target daerah
No. Indikator SPM Pencapaian
tahun .....
1 Cakupan kunjungan Ibu Hamil K- 4 95,82% 92%
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 45,51% 80%
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
96,32% 94%
memiliki kompetensi kebidanan

www.kinerja.or.id
Target daerah
No. Indikator SPM Pencapaian
tahun .....
4 Cakupan Pelayanan Nifas 96,66% 95%
5 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani 58,16% 75%
6 Cakupan Kunjungan Bayi 94,44% 90%
7 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization
86,21% 95%
(UCI)
8 Cakupan pelayanan anak balita 88,85% 83%
9 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak
100,00% 100%
usia 6 24 bulan keluarga miskin
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100,00% 100%
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 98,84% 100%
12 Cakupan peserta KB aktif 76,04% 70%
13 a Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15
5,24 >2
tahun
13 b Penemuan Penderita Pneumonia Balita 58,76% 80%
13 c Penemuan pasien baru TB BTA Positif 104,76% 75%
13 d Penderita DBD yang ditangani 100,00% 100%
13 e Penemuan penderita diare 84,75% 100%
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat
93,03% 100%
miskin
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat
4,19% 100%
miskin
16 Cakupan Pelayanan Gawat Darurat level 1 yang harus
100,00% 90%
diberikan Sarana Kesehatan (RS) di Kab/ Kota
17 Cakupan Desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan
100,00% 95%
penyelidikan epidemiologi < 24 jam
18 Cakupan Desa Siaga Aktif 100,00% 50%

www.kinerja.or.id
Berdasarkan tabel tersebut, jika divisualisasikan dalam bentuk diagram batang adalah
sebagai berikut:
Garik Batang Pencapaian SPM kesehatan

Kabupaten X tahun ......
Bentuk visuaisasi lain yang memungkinkan proses identifikasi gap dengan lebih mudah
adalah dengan grafik berbentuk jaring laba-laba, seperti tergambar berikut ini.
Grafik Jaring Laba-laba Pencapaian SPM kesehatan Kabupaten X tahun ......

www.kinerja.or.id
Dengan melihat tampilan grafik jaring laba-laba di atas, jika bidang berwarna biru masih terlihat berarti untuk
indikator tersebut belum berhasil mencapai target. Semakin lebar bidang berwarna biru yang terlihat, berarti
gap yang ada juga semakin lebar. Dalam contoh kasus di atas, ada 8 indikator yang belum mencapai target,
yaitu indikator 2, indikator 5, indikator 7, indikator 11, indikator 13 b, indikator 13 e, indikator 14, dan indikator
15. Gap paling besar ada pada indikator 15, yaitu mengenai cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien
masyarakat miskin, sedang gap paling kecil ada pada indikator 11, yaitu Cakupan penjaringan kesehatan siswa
SD dan setingkat.
Khusus untuk indikator 13 a yaitu mengenai Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15
tahun dilakukan analisis secara terpisah, karena ada perbedaan satuan dengan indikator lain. Seluruh indikator
SPM kesehatan mulai dari indikator 1 hingga indikator 18 menggunakan satuan persen, kecuali indiaktor 13 a
yang menggunakan jumlah absolut.
Gap antara status capaian masing-masing daerah dengan target nasional merupakan volume atau beban kerja
yang harus dikejar oleh pemerintah daerah dalam kurun waktu sesuai batas waktu yang telah ditetapkan dalam
target nasional (tahun 2015).
Teknik Identifikasi Faktor Kesenjangan
Kesenjangan capaian indikator SPM menunjukkan bahwa ada masalah dalam pelaksanaan SPM tersebut.
Agar bisa disusun rencana intervensi untuk mengatasi masalah, perlu dilakukan analisis untuk mengetahui
penyebab terjadinya gap. Tujuan dilakukannya analisis penyebab gap ini adalah untuk mengetahui akar
penyebab utama dari gap tersebut, sehingga upaya pemecahan masalah menjadi lebih terfokus.
Ada beberapa teknik yang bisa digunakan untuk mengidentifikasi faktor penyebab terjadinya kesenjangan.
Dua diantaranya yang cukup populer adalah fishbone diagram (sering disebut sebagai ishikawa diagram) dan
problem tree (pohon masalah). Dua teknik tersebut memiliki pendekatan yang hampir sama, yaitu merunut
faktor penyebab terjadinya masalah secara bertahap mulai dari penyebab primer, sekunder, hingga tersier.
Beda utamanya selain pada visualisasi gambar (dimana fishbone berbentuk duri ikan sedang problem tree
berbentuk pohon) adalah pada fishbone penyebab dikategorisasi menurut faktor tertentu, sedang pada
problem tree penyebab langsung diidentifikasi sesuai dengan kontribusinya terhadap terjadinya masalah.
Penjelasan masing-masing teknik tersebut adalah sebagai berikut.

www.kinerja.or.id
I. Teknik identifikasi penyebab masalah dengan fishbone diagram
Fishbone diagram adalah sebuah teknik untuk melakukan analisis penyebab masalah. Fishbone diagram
sering pula disebut dengan Ishikawa diagram, karena teknik ini dikembangkan oleh Dr. Kaoru Ishikawa dari
Jepang.
Fishbone diagram ini dapat dipakai untuk:
1) Melakukan identifikasi penyebab suatu masalah

2) Mengkategorikan berbagai sebab potensial suatu masalah dengan cara yang sistematik
3) Mencari akar penyebab suatu masalah
4) Menjelaskan hubungan sebab akibat suatu masalah
Kelebihan metode fishbone diagram diantaranya adalah:
1) Lebih terstruktur
2) Mengkategorikan berbagai sebab potensial dari suatu masalah dengan cara yang sistematik
Cara menggunakan fishbone diagram adalah sebaga iberikut:
1) Rumuskan pernyataan masalah dengan jelas

2) Tulis masalah tersebut pada bagian kepala ikan
3) Rumuskan kategori penyebab masalah berdasarkan pendekatan tertentu. Misal jika mengunakan
pendekatan unsur organisasi maka kategori penyebab yang digunakan adalah: Man, Material, Money,
Machine, Method, ditambah dengan market (masyarakat) dan environment.
4) Cari penyebab masalah primer untuk masing-masing kategori.
5) Lanjutkan dengan mencari faktor penyebab sekunder yaitu mencari faktor penyebab terjadinya penyebab
primer, dan tempatkan pada tulang-tulang berukuran sedang.
6) Faktor penyebab tersebut dapat dikembangkan melalui metoda FGD atau brainstorming.
7) Tuliskan penyebab tersier yang mempengaruhi penyebab sekunder. Penyebab tersier dinyatakan dalam
tulang-tulang kecil.
Berikut ini adalah visualisasi dari teknik fishbone.

www.kinerja.or.id
Teknik fishbone untuk mengidentifikasi penyebab masalah
E
D
Keterangan:
A : Masalah
B : Kategori penyebab D : Penyebab sekunder
C : Penyebab primer E : Penyebab tersier
2. Teknik identifikasi penyebab masalah dengan problem tree
Problem tree merupakan salah satu metode perencanaan yang digunakan untuk menganalisis penyebab
terjadinya masalah. Disebut problem tree karena visualisasi dari teknik ini membentuk sebuah pola hubungan
yang mengikuti bentuk sebuah pohon. Unsur utama dari pohon ada 3, yaitu akar, batang dan daun. Demikian
pula dalam problem tree ini, ketiga unsur tersebut juga ditemukan. Batang menggambarkan masalah yang
hendak dipecahkan, akar menggambarkan penyebab terjadinya masalah, sedang daun mengambarkan
dampak atau akibat dari timbulnya masalah.
Manfaat penggunaan problem tree hampir sama dengan manfaat penggunaan fishbone, yaitu dapat
digunakan untuk melakukan identifikasi penyebab suatu masalah, mencari akar penyebab suatu masalah, dan
menjelaskan hubungan sebab akibat suatu masalah.

www.kinerja.or.id
Kelebihan teknik problem tree ini adalah selain mampu mengidentifikasi penyebab masalah, juga mampu
menghasilkan telaah dampak masalah. Dengan sedikit penyesuaian diagram problem tree juga akan bisa
menjadi pohon alternatif dan pohon keputusan.
Cara menggunakan problem tree adalah sebagai berikut:
1. Tuliskan masalah yang akan dicari penyebabnya pada bagian tengah pohon (batang pohon)
2. Dari masalah tersebut tarik garis ke atas dan ke bawah. Garis ke bawah untuk mengidentifikasi penyebab,
sedang garis ke atas untuk mengidentifikasi dampak atau konsekuensi dari masalah tersebut
3. Fokuskan lebih dulu pada garis yang ke bawah, atau garis penyebab msalah masalah. Mulailah mencari
penyebab dengan menjawab pertanyaan: Mengapa masalah X terjadi?
4. Penyebab yang dinilai merupakan penyebab langsung (penyebab primer) dituliskan persis di bawah
masalah. Tidak ada aturan berapa jumlah penyebab primer yang harus diidentifkasi.
5. Lanjutkan dengan mencari penyebab sekunder, dengan mengajukan pertanyaan: Mengapa penyebab
primer tersebut terjadi?
6. Penyebab sekunder ditulis di bawah masing-masing penyebab primer yang sesuai
7. Lanjutkan dengan mencari penyebab tersier, dengan mengajukan pertanyaan: Mengapa penyebab
primer tersebut terjadi?
8. Penyebab tersier ditulis di bawah masing-masing penyebab sekunder yang sesuai
9. Jika identifikasi faktor penyebab dianggap sudah cukup, beralihlah ke dampak/konsenkuensi, dengan
mengajukan pertanyaan: Apa dampak atau konsekuansi yang timbul dari masalah X?
10. Tuliskan dampak atau konseuensi tersebut di atas kotak masalah.
11. Lakukan pendekatan yang sama, dengan memulai dari konsekuensi primer, lanjut ke sekunder sampai
dengan tersier.
Visualisasi dari teknik problem tree ini adalah di bagan yang berikut.
Kedua teknik analisis penyebab masalah yang telah diuraikan di atas dalam aplikasinya sebaiknya dilakukan
secara berkelompok.Penggalian ide penyebab dilakukan melalui diskusi baik berupa brainstorming maupun
diskusi terarah. Tidak ada aturan baku mengenai jumlah maupun jenjang penyebab yang harus diidentifikasi.
Rambu-rambu yang disarankan adalah, penggalian penyebab harus diakhiri jika faktor penyebab yang
teridentifikasi termasuk faktor yang unmanagable (tidak bisa dintervensi).
Jika proses identifikasi penyebab telah selesai, maka akan ditemukan sekelompok penyebab masalah.
Prosedur selanjutnya adalah menentukan faktor utama penyebab kesenjangan diantara berbagai penyebab
masalah yang telah diidentifikasi tersebut. Penyebab utama inilah yang akan ditindaklanjuti untuk diintervensi.
Uraian selengkapnya pada sub pokok bahasan berikut ini.

www.kinerja.or.id
Visualisasi dari teknik problem tree ini adalah sebagai berikut
Teknik problem tree untuk mengidentifikasi penyebab masalah
Dampak
Tersier
Dampak
Sekunder
Dampak
Primer
Masalah
Penyebab Penyebab Penyebab Penyebab

Primer Primer Primer Primer
Penyebab
Sekunder
Penyebab
Tersier
Kedua teknik analisis penyebab masalah yang telah diuraikan di atas dalam aplikasinya sebaiknya dilakukan
secara berkelompok. Penggalian ide penyebab dilakukan melalui diskusi baik berupa brainstorming maupun
diskusi terarah. Tidak ada aturan baku mengenai jumlah maupun jenjang penyebab yang harus diidentifikasi.
Rambu-rambu yang disarankan adalah, penggalian penyebab harus diakhiri jika faktor penyebab yang
teridentifikasi termasuk faktor yang unmanagable (tidak bisa dintervensi).
Jika proses identifikasi penyebab telah selesai, maka akan ditemukan sekelompok penyebab masalah.
Prosedur selanjutnya adalah menentukan faktor utama penyebab kesenjangan diantara berbagai penyebab
masalah yang telah diidentifikasi tersebut. Penyebab utama inilah yang akan ditindaklanjuti untuk diintervensi.
Uraian selengkapnya pada sub pokok bahasan beriikut ini.

www.kinerja.or.id
Identifikasi Faktor Utama Penyebab Kesenjangan
Proses fishbone atau problem tree akan menghasilkan beberapa faktor yang merupakan penyebab primer,
sekunder dan tersier. Akar masalah diidentifikasi dari faktor penyebab yang paling luar (penyebab tersier). Akar
masalah inilah yang disebut sebagai faktor utama penyebab kesenjangan.
E
D
Masalah
Penyebab
Primer
Penyebab
Sekunder
Penyebab
Tersier
Identifikasi akar masalah
Gambar di atas menunjukkan bahwa penyebab E atau penyebab tersier diidentifkasi sebagai akar masalah.
Untuk satu masalah, sangat mungkin akar masalah ada beberapa. Akar masalah ini bisa saja langsung
dibahas rencana intervensinya, atau melalui proses prioritas terlebih dahulu. Proses prioritas yang dilakukan
bertujuan untuk menentukan akar penyebab yang dominan berdasarkan kontribusinya terhadap terjadinya
masalah. Bahasan lebih detail mengenai teknik prioritas akan dibahas pada bab selanjutnya.
Contoh Bahan Presentasi
Yang berikut adalah beberapa slide dari presentasi KINERJA-USAID. Seluruh presentasi dapat diakses/dilihat
di CD terlampir:

www.kinerja.or.id
a. Presentasi 3.1 Gap pencapaian SPM - Target nasional vs capaian eksisting daerah
Lihat materi presentasi pada folder modul-3 : Presentasi 3.1 Gap pencapaian SPM - Target nasional vs
capaian eksisting daerah.

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
b) Lampiran 3.2 Lembar kerja: Identifikasi gap capaian eksisting SPM

dengan target SPM nasional dan lokal/daerah

www.kinerja.or.id
c) Lampiran 3.3 Powerpoint tentang Teknik identifikasi faktor penyebab kesenjangan
Lihat materi presentasi pada folder modul-3 : Presentasi 3.3 Teknik identifikasi faktor penyebab kesenjangan

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
Modul 4
Pilihan dan Prioritas Kegiatan Intervensi untuk
Memenuhi Gap
Tujuan Pembelajaran
Modul ini menguraikan substansi tentang penyusunan program pencapaian SPM, dengan
mengidentifikasi faktor pendukung suksesnya pemenuhan SPM

mengidentifikasi kebijakan dan peraturan yang mendukung pencapaian SPM, termasuk kebijakan tentang
budgeting
menyusun program pemenuhan SPM
menyusun prioritas kegiatan
melakukan kategorisasi kegiatan, yaitu kegiatan rutin dan kegiatan inovatif/ akselerasi
mengidentifikasi sumber pembiayaan bagi kegiatan pemenuhan SPM
mengenali praktek governance dalam implementasi SPM kesehatan

www.kinerja.or.id
Pendahuluan
Percepatan penerapan SPM merupakan salah satu kebijakan prioritas nasional yang perlu mendapat perhatian
dan tindak lanjut dari Pemerintahan Daerah. Untuk mempercepat pelaksanaan SPM dan juga pencapaian
target SPM maka Pemerintah melalui Kemendagri telah mengeluarkan beberapa regulasi, diantaranya adalah
sebagai berikut:
1. Permendagri 54/ 2010 tentang Pelaksanaan PP 8/2008 tentang Tahapan, Tatacara Penyusunan,
Pengendalian dan evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah,
2. Permendagri 21/2011 tentang Perubahan Kedua Atas Permendagi 13/2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah,
3. Permendagri tentang pedoman penyusunan, pengendalian, dan evaluasi rencana kerja pembangunan
daerah yang berlaku, misalnya untuk rencana kerja pembangunan daerah 2013, Permendagri 32/2012. dan
4. Permendagri tentang pedoman penyusunan APBD yang berlaku, misalnya Permendagri 37/2012 untuk
tahun 2013.
Dalam peraturan tersebut diatur bahwa SPM merupakan salah satu acuan dalam proses perencanaan dan
penganggaran di Daerah. Di samping peraturan tersebut di atas, juga telah diterbitkan Surat Edaran 100/675/
SJ tentang Penerapan SPM pada tanggal 7 Maret 2011 kepada Kementerian/ Lembaga terkait dan juga Surat
Edaran 100/1023/SJ tentang Percepatan Pelaksanaan Penerapan dan Pencapaian SPM di Daerah tanggal 26
Maret 2012 kepada Kepala Daerah dan DPRD Provinsi dan Kabupaten/ Kota. Melalui Surat Edaran dimaksud
diharapkan terjadi komunikasi dan koordinasi yang intensif antara Pemda dengan Pemerintah dalam upaya
penerapan dan pencapaian SPM mengingat percepatan penerapan SPM merupakan salah satu kebijakan
prioritas nasional.
Dalam rangka mewujudkan percepatan pencapaian SPM bidang kesehatan, harus mampu dikenali faktor
pendukung dan penghambat yang ada di daerah masing- masing.Keberadaan kebijakan dan peraturan daerah
terkait dengan implemetasi SPM kesehatan memiliki peran yang sangat strategis.Dengan adanya peraturan
daerah tersebut, diharapkan dapat meningkatkan komitmen dan kontribusi dari semua pihak yang terkait. Jika
berbagai pihak yang terkait dilibatkan dalam proses penyusunan rencana kegiatan SPM sejak awal, tentunya
akan mampu menghasilkan sebuah program inovatif yang dapat menjadi akselerator pencapaian SPM kesehatan.

www.kinerja.or.id
Faktor Sukses Pendukung Pencapaian Pemenuhan SPM
Upaya untuk memenuhi target SPM sebagaimana telah ditetapkan oleh pemerintah bukanlah sesuatu yang mudah.
Dalam implementasinya banyak faktor yang berpengaruh terhadap penyelenggaraan SPM. Secara garis besar
beberapa pihak yang terkait dengan penyelenggaraan SPM dapat digambarkan sebagai berikut.
Pemerintah (Kabupaten/
Kota, Provinsi, Pusat)
IMPLEMENTASI
SPM KESEHATAN
Lintas sektor
terkait
Dinas kesehatan
dan jajarannya
Dunia usaha
Masyarakat
Beberapa pihak yang terkait dengan penyelenggaraan SPM bidang kesehatan
Pemerintah adalah penanggungjawab utama penyelenggaraan SPM.Pemerintah bertugas melakukan

pembinaan dan pengawasan.Pemerintah berfungsi memfasilitasi penyelenggaraan SPM di daerah melalui
pembentukan sistem, perumusan kebijakan dan pendanaan yang memadai.Lahirnya kebijakan yang berpihak
pada SPM kesehatan, dan adanya integrasi perencanaan dan pembiayaan SPM kesehatan ke dalam dokumen
perencanaan dan penganggaran daerah merupakan salah satu bukti dukungan yang nyata dari pemerintah.
Dinas kesehatan merupakan leading sector bagi penyelenggaraan SPM bidang kesehatan. Dinas kesehatan
(beserta seluruh jajarannya) bertangungjawab secara substansi dan teknis terhadap perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi kegiatan pemenuhan target SPM bidang kesehatan. Pemahaman seluruh pelaku

www.kinerja.or.id
bidang kesehatan di lapangan mengenai konsep SPM kesehatan menjadi faktor pertama yang menentukan.
Pemahaman yang baik, diikuti dengan kompetensi teknis yang sesuai dan komitmen yang tinggi merupakan
persyaratan keberhasilan implementasi SPM.
Sektor di luar sektor kesehatan juga berkontribusi cukup besar bagi suksesnya implementasi SPM kesehatan.
Beberapa urusan wajib bidang kesehatan dapat terlaksana dengan baik karena dampak dari kinerja sektor lain.
Sebagai contoh, kendala aksessibilitas masyarakat terhadap tempat pelayanan kesehatan akan dapat teratasi
jika pembangunan sarana prasarana jalan dan transportasi berhasil dengan baik. Oleh karena itulah sinergi
rencana pembangunan kesehatan dengan rencana pembangunan dari sektor lain juga menjadi faktor kunci
keberhasilan penyelenggaraan SPM bidang kesehatan.
Kedudukan dunia usaha dalam upaya penyelenggaraan SPM kesehatan juga cukup penting. Kemitraan yang
dijalin dengan dunia usaha akan membuka peluang bagi penyelenggaran program atau kegiatan yang lebih
bernilai. Peran yang diharapkan dari dunia usaha adalah dalam bentuk sharing tangung jawab dan sharing
sumber daya.Sharing tanggungjawab yang dimaksud adalah adanya komitmen dari kalangan dunia usaha
untuk turut serta berperan aktif mensukseskan berbagai program atau kegiatan pencapaian SPM. Sharing
sumber daya yang dimaksud berupa adanya kontribusi dari dunia usaha baik berupa ide, tenaga, pendanaan,
sarana dan sumber daya lain terhadap berbagai upaya pencapaian SPM yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan
dan jajarannya.
Masyarakat merupakan kelompok sasaran yang menjadi target utama kebijakan SPM. Masyarakat diharapkan
tidak sekedar pasif menerima pelayanan dari pemerintah, tetapi juga aktif melakukan upaya bagi terpenuhinya
kebutuhan pelayanan kesehatan minimal untuk dirinya.Agar bisa berperan sesuai harapan tersebut, modal
utama yang harus dimiliki masyarakat adalah pemahaman yang positif tentang pelayanan kesehatan.
Berangkat dari pemahaman yang baik inilah diharapkan penerimaan dan partisipasi masyarakat terhadap
berbagai program kesehatan menjadi lebih baik. Sebagian besar indikator SPM kesehatan akan dapat
terlaksana dengan baik jika ada partisipasi aktif dari masyarakat.
Kebijakan dan Peraturan Daerah yang

Mendukung Pencapaian SPM
Sejak kebijakan tentang SPM diluncurkan tahun 2005 yang ditandai dengan terbitnya Peraturan Pemerintah
Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM),

www.kinerja.or.id
berbagai kebijakan teknis tentang SPM telah disusun. Di dalam PP No.65 tahun 2005 tersebut ditegaskan
bahwa daerah (propinsi, kabupaten/kota) wajib menerapkan SPM sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam
Peraturan Menteri terkait.
Di bidang kesehatan, pada level nasional, kementerian kesehatan telah menetapkan Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Di Kabupaten/Kota. Di dalam permenkes tersebut dijelaskan tentang jenis pelayanan mininal yang wajib
diselenggarakan oleh kabupaten/kota, beserta target dan batas waktu pencapaianya. Dalam permenkes
tersebut juga dijelaskan peran pemerintah daerah baik di level propinsi maupun kabupaten/kota dalam
penyelenggaraan SPM kesehatan. Petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota juga telah ditetapkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 828/MENKES/SK/IX/2008.
Kepmenkes ini menjelaskan secara detail pengertian, cara perhitungan, hingga bentuk kegiatan dan pihak
yang terlibat dalam implementasi SPM bidang kesehatan di daerah. Sedangkan aturan yang menyangkut
urusan perencanaan dan pembiayaan SPM kesehatan juga telah diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan
RI No. 317/MENKES/SK/V/2009 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota.
Dengan adanya berbagai penegasan dari peraturan pemerintah tersebut, ditambah lagi dengan berbagai
aturan teknis dari kementerian kesehatan, jelas terlihat bahwa masing-masing daerah juga harus melahirkan
kebijakan daerah yang dimaksudkan sebagai langkah konkrit implementasi SPM kesehatan. Kebijakan di
daerah ini dikembangkan sesuai dengan kondisi lokal dan bersifat mengikat untuk daerah setempat, sehingga
diharapkan mempermudah implementasi konsep SPM di daerah.
Salah satu kebijakan yang diharapkan ada di daerah adalah peraturan di daerah yang mengatur dan
menjelaskan SPM kesehatan untuk daerah setempat. Peraturan dimaksud dapat berupa peraturan daerah
(perda) maupun peraturan bupati/walikota (perbup/perwali). Di dalam peraturan tersebut beberapa hal
yang perlu dicantumkan diantaranya: target tahunan SPM kesehatan, pengorganisasian dan mekanisme
pelaksanaan, serta pembinaan dan evaluasi pencapaian SPM kesehatan (contoh terlampir).
Peraturan lain yang juga diharapkan disusun di daerah adalah keputusan pimpinan daerah (Gubernur, Bupati/
walikota) tentang Rencana Aksi Penerapan Dan Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
Rencana aksi adalah sebuah dokumen yang menunjukkan komitmen kepala daerah terhadap upaya
pencapaian SPM kesehatan. Dalam rencana aksi tersebut menjelaskan tentang jenis pelayanan wajib, target
dan indikator kinerja, pelaksanaan, pembinaan, pembiayaan, dan pengendalian segala upaya yang terkait
dengan penyelenggaraan SPM kesehatan di daerah (contoh format terlampir).

www.kinerja.or.id
Kebijakan Program dan Budgeting

Pendukung Pencapaian SPM
Di dalam Peraturan Pemerintah No. 65 tahun 2005 disebutkan bahwa pendanaan yang berkaitan dengan
penerapan, pencapaian kinerja/ pelaporan, monitoring dan evaluasi, pembinaan dan pengawasan,
pembangunan sub sistem informasi manajemen, serta pengembangan kapasitas yang terkait dengen
penerapan SPM merupakan tugas dan tanggung-jawab pemerintahan daerah dan dibebankan pada APBD.
Mengacu pada pernyataan tersebut maka kebijakan tentang program dan budgeting pencapaian SPM
diserahkan kepada masing-masing daerah.
Dalam Surat Menteri Dalam Negeri No. 100/676/SJ ter tanggal 7 Maret 2011 Perihal Percepatan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Di Daerah yang ditujukan kepada seluruh Gubernur, DPRD Propinsi,
Bupati/walikota, dan DPRD Kab/kota disebutkan agar seluruh daerah menjadikan SPM yang telah ditetapkan
sebagai acuan dalam dokumen perencanaan dan penganggaran di daerah. Tujuannya adalah untuk menjamin
optimalisasi penerapan dan pencapaian indikator SPM dimaksud. Setiap daerah diharapkan menyusun
rencana pencapaian SPM yang memuat target tahunan pencapaian SPM dengan mengacu pada batas waktu
pencapaian SPM sesuai dengan Peraturan Menteri/Kepala Lembaga Non Kementerian.
Rencana Pencapaian SPM tersebut, perlu disinkronkan dan diintregrasikan dalam Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Daerah (RPJMD) dan Rencana Strategi Satuan Kerja Perangkat Daerah (Renstra SKPD).
Target tahunan pencapaian SPM dituangkan dalam Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD), Rencana
Kerja Perangkat Daerah (Renja SKPD), Kebijakan Umum Anggaran (KUA), Rencana Kerja dan Anggaran
Satuan Kerja Perangkat Daerah (RKA-SKPD) dengan memperhatikan kemampuan keuangan daerah sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
Penjelasan teknis mengenai sinkronisasi dan integrasi rencana pencapaian SPM ke dalam rencana
pembangunan daerah diuraian lebih detail pada Bab selanjutnya.
Teknis Identifikasi Program dan Kegiatan
Dalam rangka memenuhi target SPM kesehatan sebagaimana tercantum dalam peraturan menteri kesehatan
No. 741 tahun 2008, daerah harus menyusun program dan kegiatan yang relevan dengan kondisi masing-

www.kinerja.or.id
masing daerah. Rencana program dan kegiatan ini akan menjadi panduan bagi pelaksana dalam menjalankan
aktivitasnya.
Rencana pencapaian SPM Bidang Kesehatan di daerah disusun dengan mengacu pada batas waktu
pencapaian SPM Bidang Kesehatan secara nasional yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan
dengan memperhatikan analisis kemampuan dan potensi daerah. Rencana program dan kegiatan yang
disusun hendaknya merupakan jawaban atas berbagai permasalahan yang terjadi di dalam pemenuhan
target SPM. Untuk itulah penyusunan rencana program dan kegiatan ini harus didasarkan pada hasil analisis
penyebab masalah yang telah dijelaskan pada bab sebelumnya.
Disamping itu, agar rencana program atau kegiatan yang disusun fit dengan kondisi daerah setempat, proses
penyusunannya juga harus mempertimbangkan hasil analisis situasi daerah. Proses analisis situasi dapat
dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, diantaranya adalah analisis SWOT. Analisis SWOT
dilakukan berdasarkan analisis data internal dan eksternal untuk mengetahui kekuatan, kelemahan, peluang
serta ancaman yang ada.
Faktor internal merupakan faktor yang mempengaruhi pencapaian SPM yang berada atau dimiliki, baik
sebagai kekuatan (Strength) maupun kelemahan (Weaknesses). Kekuatan (Strength) dapat berupa
ketersediaan anggaran, personil, teknologi, dan sebagainya yang memadai atau mungkin berlebih. Kelemahan
(Weaknesses) dapat berupa ketersediaan anggaran, personil, teknologi, dan sebagainya yang tidak memadai
atau mungkin sangat kurang. Faktor eksternal merupakan faktor yang mempengaruhi pencapaian SPM yang
keberadaannya dari luar pemerintahan daerah, baik sebagai Peluang (Opportunities) dan Ancaman (Threats).
Peluang (Opportunities) adalah manfaat yang mungkin diterima oleh pemerintah daerah berupa komitmen
nasional, perjanjian dan konvensi internasional dan sebagainya yang secara khusus menekankan pada
upayaupaya peningkatan kualitas SDM, pengentasan kemiskinan, dan sebagainya. Ancaman (Threats) adalah
kondisi di luar pemerintah daerah yang keberadaannya dapat mengancam keberhasilan penerapan SPM
seperti kurangnya pengetahuan tentang pola hidup sehat, budaya asing yang tidak sesuai dengan norma dan
perilaku masyarakat, dan sebagainya.
Hasil Analisis SWOT tersebut, akan menggambarkan seberapa besar faktor internal yang merupakan kekuatan
suatu daerah sehingga dapat mendorong upaya pencapaian SPM, dan seberapa besar faktor internal
yang merupakan kelemahan suatu daerah yang dapat menghambat pencapaian SPM. Hasil analisis juga
menggambarkan seberapa besar faktor eksternal yang merupakan peluang dan dapat dimanfaatkan untuk
mendorong upaya pencapaian SPM, serta seberapa besar faktor eksternal yang merupakan ancaman dari luar
yang dapat menghambat upaya pencapaian SPM.

www.kinerja.or.id
Secara teknis penyusunan alternatif program atau kegiatan dapat dilakukan dengan menindaklanjuti temuan
hasil analisis gap. Setiap akar masalah yang berhasil diidentifikasi didiskusikan bersama untuk merumuskan
alternatif solusi. Metode yang bisa dilakukan diantaranya adalah brainstorming, Focus Group Discussion
(FGD), ataupun nominal group technique (NGT). Proses diskusi dilakukan dengan melibatkan para pelaksana
di lapangan policy maker dan orang yang ahli di bidangnya, sehingga rumusan yang dihasilkan lebih aplikatif
dan inovatif.
Proses penyusunan alternatif program dan kegiatan dapat mengacu pada format di tabel yang berikut.
Penyusunan alternatif program dan kegiatan pemenuhan SPM
Analisis Penyebab
Indikator Alternatif program
No. Penyebab Penyebab
SPM Penyebab primer dan kegiatan
sekunder tersier
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Cakupan Penyuluhan Metode penyuluhan Ketrampilan Pelatihan MPS
kunjungan ibu ke masyarakat tidak menarik petugas kurang In-house training
hamil K-4 kurang efektif
Alat bantu tidak Mengusulkan
lengkap pengadan alat
bantu penyuluhan
sesuai karakteristik
masyarakat
Frekuensi Belum Memperbaiki
penyuluhan kurang terencana perencanaan
dalam program
dokumen PoA penyuluhan dari
Puskesmas sisi frekuensi dan
sasarannya
Masyarakat Masyarakat sulit Tidak tersedia Menyediakan
enggan datang ke menjangkau sarana sarana ambulan
Puskesmas Puskesmas transportasi desa
umum yang Mendekatkan
melalui pelayanan ke
Puskesmas masyarakat,
melalui kegiatan
puskesmas keliling
yang dihadiri oleh
bidan.

www.kinerja.or.id
Analisis Penyebab
Indikator Alternatif program
No. Penyebab Penyebab
SPM Penyebab primer dan kegiatan
sekunder tersier
... ... ... ...
... ...
2 Cakupan
komplikasi
kebidanan
yang
ditangani
3 ...
Keterangan:

Kolom (2) : Diisi indikator SPM
Kolom (3) : Diisi penyebab primer terjadinya kesenjangan pencapaian indikator SPM yang tersebut pada
kolom (2), yang didapat dari hasil analisis penyebab masalah
Kolom (4) : Diisi penyebab sekunder dari penyebab primer yang tersebut pada kolom (3)
Kolom (5) : Diisi penyebab tersier dari penyebab sekunder yang tersebut pada kolom (4)
Kolom (6) : Diisi usulan alternatif program dan kegiatan yang bisa dilakukan untuk mengatasi
penyebab tersier yang tertulis pada kolom (5)
Proses di atas akan menghasilkan sekumpulan alternatif program dan kegiatan yang dapat dilakukan untuk
memenuhi target SPM kesehatan. Oleh karena itulah proses selanjutnya yang dilakukan setelah mendapatkan
sekumpulan alternatif program dan kegiatan adalah menentukan program dan kegiatan prioritas.
Teknik Prioritisasi Kegiatan Pemenuhan SPM
Penyusunan prioritas adalah sebuah proses untuk menentukan tingkat kepentingan suatu hal (masalah atau
alternatif pemecahan masalah) berdasarkan urutan. Masalah atau alternatif pemecahan masalah dengan
urutan pertama (ranking I) berarti hal tersebut sangat penting untuk dilaksanakan.
Konsep penyusunan prioritas dilakukan dalam konteks pembagian sumber daya. Setiap organisasi pasti
menghadapi kondisi keterbatasan sumber daya, baik sumber daya manusia, anggaran, waktu, maupun

www.kinerja.or.id
sumber daya lain. Padahal masalah yang harus diselesaikan organisasi pasti lebih dari satu. Agar proses
alokasi sumber daya memiliki dasar pertimbangan yang kuat, diperlukan prioritas. Masalah prioritas akan
diprioritaskan pula pada saat alokasi sumber daya.
Proses menyusun prioritas bisa dilakukan dengan dua teknik, yaitu teknik skoring dan non skoring. Sesuai
dengan namanya, dalam teknik skoring artinya dibutuhkan adanya skor-skor tertentu untuk menjustifikasi nilai
dari suatu masalah. Sedangkan dalam teknik non skoring tidak mempergunakan angka, tetapi menggunakan
argumen tertentu yang bersifat kualitatif. Pada dasarnya kedua teknik proritas tersebut dapat digunakan untuk
memprioritas gap pencapaian SPM ini, tetapi karena beberapa pertimbangan, khususnya untuk mengurangi
kesan subjektif, maka direkomendasikan utuk menggunakan teknik skoring.
1. Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA)
Teknik skoring yang akan dibahas berikut ini dengan menggunakan salah satu metode prioritas yang disebut
dengan Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA). MCUA ini merupakan salah satu teknik prioritas yang
cukup lama namun masih populer digunakan sampai saat ini karena pendekatannya praktis dan mudah.
MCUA adalah suatu teknik atau metode yang digunakan untuk membantu tim dalam mengambil keputusan
atas beberapa alternatif berdasarkan beberapa kriteria tertentu. Kriteria dapat dikembangkan sendiri sesuai
dengan konteks permasalahan yang dihadapi. Berikut ini adalah langkah-langkah memprioritaskan masalah
dengan teknik MCUA.
1. Inventarisir masalah
Data masalah yang dihadapi dalam sebuah lembar kerja.
2. Penentuan Kriteria
Berdasarkan daftar masalah tersebut, susunlah kriteria yang sesuai sebagai menentukan prioritas.
Bebarapa contoh kriteria yang dapat digunakan diantaranya: besarnya masalah, urgensi, tingkat perhatian
masyarakat (public concern), dukungan kebijakan, kecepatan perkembangan masalah, dan sebagainya.
3. Penentuan bobot kriteria

Dari sederet kriteria yang telah disepakati, tentukan bobot untuk masing-masing kriteria. Bobot
menunjukan tingkat kepentingan suatu kriteria dalam proses prioritas. Jumlah total bobot adalah 1 atau
100%.
4. Pemberian nilai (rating)

Lakukan penilaian terhadap masalah yang ada, satu demi satu, per dengan kriteria. Rating dapat

www.kinerja.or.id
menggunakan angka 1 4. Angka 1 berarti rating untuk masalah tersebut rendah, angka 4 berarti
rating untuk masalah tersebut sangat tinggi. Sebagai contoh, jika urgensi dari masalah cakupan desa
UCI mendapat angka 4 maknanya adalah masalah cakupan desa UCI ini sangat urgen untuk segera
diselesaikan.
5. Penentuan skor
Pemberian skor dilakukan dengan mengalikan bobot dan rating. Total skor diperoleh dengan
menjumlahkan skor dari seluruh kriteria.
6. Penentuan ranking
Sesuai hasil penjumlahan skor pada tiap masalah, akan didapat masalah dengan total skor tertinggi
sampai dengan terendah. Ranking diberikan sesuai dengan urutan total skor tersebut. Masalah dengan
total skor tertinggi adalah ranking I, demikian seterusnya sampai dengan ranking terakhir.
Untuk mempermudah pelaksanaan prioritas dengan teknik MCUA, dibuat tabel berikut ini.
Penentuan prioritas masalah dengan teknik MCUA
Masalah A Masalah B Masalah C

No. Kriteria Bobot Bobot Bobot Bobot
Rating Rating Rating
x rating x rating x rating
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Besarnya masalah ...
2 Urgensi ...
3 Daya ungkit ...
... ......................... ...
Total 1
Ranking
Keterangan:

Kolom (2) : Diisi kriteria yang akan digunakan untuk memperioritaskan masalah. Rumusan
kriteria ini merupakan hasil kesepakatan peserta diskusi
Kolom (3) : Diisi bobot yang menunjukkan nilai kepentingan dari suatu variabel. Bobot
merupakan hasil kesepakatan. Total bobot adalah satu
Kolom (4) : Diisi rating yang menunjukkan penilaian peserta diskusi terhadap kondisi dari suatu
masalah ditinjau dari kriteria tertentu. Dapat menggunakan angka 1 4
Kolom (5) : Diisi skor hasil perkalian antara bobot dengan rating

www.kinerja.or.id
2. Capability, Acceptibility, Readiness, dan Leverage (CARL)
Kriteria yang sering digunakan dalam memprioritaskan program dan kegiatan adalah terkait dengan
kemampuan dan potensi yang ada untuk menjalankan program dan kegiatan tersebut. Contoh metode yang
cukup populer untuk ini adalah CARL. CARL adalah sebuah metode prioritas yang menggunakan kriteria
Capability, Acceptibility, Readiness, dan Leverage. Dari kriteria yang digunakan dapat disimpulkan bahwa
metode ini lebih mempertimbangkan aspek pelaksana program.
Langkah pelaksanaan teknik CARL:
1. Tuliskan alternatif program dan kegiatan yang berhasil diidentifkasi dari proses penyusunan alternatif
2. Sepakati rentang nilai yang digunakan untuk memberi skor masing-masing alternatif program dan kegiatan.
Misalnya: menggunakan rentang angka 1 4, atau 1 5, atau 1 10, dan sepakati makna masing-masing
angka tersebut.
Misalnya:
1 : Tidak mampu/ tidak bisa diterima/ tidak siap/ tidak ada daya ungkit
2 : Kurang mampu/ kurang bisa diterima/ kurang siap/ daya ungkit kecil
3: Mampu/ bisa diterima/ siap / ada daya ungkit
4 : Sangat mampu/ sangat bisa diterima/ Sangat siap/ Daya ungkit sangat besar
3. Berikan skor atau nilai untuk setiap alternatif program dan kegiatan berdasarkan kriteria CARL (Capability
atau kemampuan, Accesability atau Kemudahan, Readiness atau kesiapan, Leverage atau Daya Ungkit)
Format tabel untuk melakukan prioritas dengan teknik CARL adalah sebagai tabel di halaman berikut.
Proses di atas akan menghasilkan urutan prioritas program dan kegiatan untuk masing-masing indikator
SPM. Sesuai dengan kemampuan organisasi, diambil sejumlah prioritas (misal ranking 1 5) per indikator
untuk dimasukkan kedalam dokumen perencanaan yang akan diajukan kepada pemerintah daerah untuk
mendapatkan alokasi anggaran.
Untuk menunjukkan keterkaitan antara program dan kegiatan prioritas tersebut dengan kemampuan dan
potensi daerah, dapat dilakukan dengan membuat tabel yang berisi skor hasil analisis SWOT dan pagu
indikatif kegiatan, seperti yang tercantum dalam lampiran II A Kemenkes 317/MENKES/SK/V/2009.

www.kinerja.or.id
Kegiatan Rutin dan Terobosan Pemenuhan SPM
Upaya pemenuhan 18 indikator SPM kesehatan bukanlah hal yang mudah.Diperlukan serangkaian kegiatan
yang terencana dengan baik agar seluruh pihak yang terlibat mengetahui peran masing-masing, sehingga
mampu berkontribusi secara maksimal. Proses menyusun rancangan kegiatan untuk memenuhi target SPM
membutuhkan proses berpikir kreatif, dan tidak sekedar mengulang kegiatan yang telah dilakukan sebelumnya.
Jika rancangan kegiatan yang dihasilkan sekedar mengulang kegiatan tahun sebelumnya, sudah dapat
diprediksi hasil akhir yang diperoleh kemungkinan tidak akan jauh berbeda dari hasil tahun-tahun sebelumnya.
Kecil kemungkinan akan terjadi peningkatan pencapaian SPM.
Beberapa kegiatan yang bersifat dasar, kemungkinan besar memang akan terus dilakukan tiap tahun, dan
ini disebut sebagai kegiatan rutin. Tetapi di luar kegiatan rutin tersebut hendaknya selalu dimunculkan ide-ide
solutif baru, mengacu pada temuan proses analisis gap.
Di dalam petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota, Kementerian
Kesehatan telah memberikan acuan mengenai beberapa jenis kegiatan yang harus dilakukan untuk
mendukung pencapaian indikator SPM tertentu.Diluar kegiatan rutin tersebut daerah dituntut untuk
mengembangkan sendiri kegiatan inovatif, dengan memperhatihan kapasitas dan potensi daerah setempat.
Format tabel untuk melakukan prioritas dengan teknik CARL
Indikator
No. Alternatif Program dan Kegiatan C A R L Total Ranking
SPM
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Cakupan Pelatihan MPS
kunjungan Ibu In-house training
Hamil K- 4 Mengusulkan pengadan alat bantu
penyuluhan sesuai karakteristik masyarakat
Memperbaiki perencanaan program
penyuluhan dari sisi frekuensi dan
sasarannya
Menyediakan sarana ambulan desa
Mendekatkan pelayanan ke masyarakat,
melalui kegiatan puskesmas keliling yang
dihadiri oleh bidan.
....
....

www.kinerja.or.id
Indikator
No. Alternatif Program dan Kegiatan C A R L Total Ranking
SPM
2 Cakupan
komplikasi
kebidanan
yang
ditangani
3 Cakupan .......
.......................
.....................
4 ...
5
dst
Keterangan:

Kolom (2) : Diisi indikator SPM
Kolom (3) : Diisi alternatif program dan kegiatan yang diperoleh dari proses penyusunan
alternatif kegiatan yang telah dilakukan pada tahap sebelumnya
Kolom (4) : Diisi dengan nilai (sesuai rentang nilai yang disepakati) berdasarkan penilaian peserta mengenai
kemampuan sumber daya manusia dalam menjalankan program dan kegiatan yang tertulis di kolom (3)
Kolom (5) : Diisi dengan nilai (sesuai rentang nilai yang disepakati) berdasarkan penilaian
peserta mengenai penerimaan masyarakat terhadap program dan kegiatan yang tertulis di kolom (3)
Kolom (6) : Diisi dengan nilai (sesuai rentang nilai yang disepakati) berdasarkan penilaian
peserta mengenai kesiapan sumber daya organisasi untuk menjalankan program dan kegiatan yang
tertulis di kolom (3)
Kolom (7) : Diisi dengan nilai (sesuai rentang nilai yang disepakati) berdasarkan penilaian peserta mengenai
daya ungkit program dan kegiatan yang tertulis di kolom (3) terhadap penyelesaian masalah yang lain
Kolom (8) : Diisi hasil perkalian nilai pada kolom (4) x kolom (5) x kolom (6) x kolom (7)

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
Berikut ini diuraikan kegiatan rutin untuk pencapaian SPM, sesuai dengan yang tercantum dalam Kempenkes
828/MENKES/SK/IX/2008.
No. Indikator SPM Langkah kegiatan

1 Cakupan kunjungan Ibu 1. Pengadaan buku KIA (dengan stiker P4K);
Hamil K- 4 2. Pendataan Bumil;
3. Pelayanan Antenatal sesuai standar;
4. Kunjungan rumah bagi yang Drop Out;
5. Pembuatan kantong persalinan;
6. Pelatihan KIP/konseling;
7. Pencatatan dan Pelaporan;
8. Supervisi, Monitoring dan Evaluasi (PWS KIA, Analisis Manajemen
Prog. KIA)
2 Cakupan komplikasi 1. Deteksi Bumil, Bulin, dan Bufas Komplikasi
kebidanan yang 2. Rujukan kasus komplikasi kebidanan
ditangani 3. Pelayanan penanganan komplikasi kebidanan
4. Penyediaan pusat pelatihan Klinis
5. Pelatihan PONED bagi Bidan Desa dan Tim Puskesmas
6. Pelatihan Tim PONEK di RS Kabupaten/Kota
7. Penyediaan peralatan PONED di Puskesmas dan PONEK di RS
Kabupaten/Kota
8. Penyediaan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)
9. Pelaksanaan PONED dan PONEK
10. Pencatatan dan Pelaporan
11. Pemantauan & Evaluasi
3 Cakupan pertolongan 1. Kemitraan Bidan Dukun
persalinan oleh tenaga 2. Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
kesehatan yang memiliki 3. Pelayanan persalinan
kompetensi kebidanan 4. Penyediaan/Pengantian Peralatan Persalinan (Bidan KIT)
5. Pelatihan + Magang (APN)
6. Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi (PWS-KIA dan Analisis
Manajemen Program KIA)
4 Cakupan Pelayanan 1. Pelayanan Nifas sesuai standar (ibu dan neonatus)
Nifas 2. Pelayanan KB pasca persalinan
3. Pelatihan/magang klinis kesehatan maternal dan neonatal.
4. Pelayanan rujukan nifas
5. Kunjungan Rumah bagi yang Drop Out
7. Supervisi, Monitoring dan Evaluasi (PWS KIA, Analisis Manajemen
Prog. KIA)

www.kinerja.or.id
5 Cakupan Neonatus 1. Deteksi Dini Bumil, Bulin, dan Bufas komplikasi.
dengan komplikasi yang 2. Pelayanan kesehatan pasca persalinan untuk ibu dan neonatal
ditangani sesuai standar
3. Penyediaan sarana, peralatan, laboratorium, obat esensial yg
memadai, dan transport.
4. Pelatihan manajemen BBLR bagi bidan, manajemen Asfiksia bayi
baru lahir, MTBS, PONED bagi Tim puskesmas, PONEK bagi Tim
RSUD
5. Pelaksanaan PONED dan PONEK;
6. Pemantauan untuk asuhan tindak lanjut bagi neonatus yang dirujuk
7. Pencatatan dan pelaporan
8. Pemantauan pasca pelatihan dan evaluasi
9. Pelaksanaan dan Pemantapan Audit Maternal Perinatal (AMP);
10. Rujukan pasien, tenaga medis, dan spesimen
6 Cakupan Kunjungan 1. Peningkatan kompetensi klinis kesehatan bayi meliputi SDIDTK,
Bayi stimulasi perkembangan bayi dan MTBS;
2. Pemantauan pasca pelatihan MTBS dan SDIDTK;
3. Pelayanan kesehatan bayi sesuai standar di fasilitas kesehatan;
4. Pelayanan rujukan;
5. Pembahasan audit kematian dan kesakitan bayi.
6. Pelayanan kunjungan rumah bagi yang tidak datang ke faskes
7 Cakupan Desa/ 1. Imunisasi Rutin
Kelurahan Universal 2. Imunisasi Tambahan (Backlog Fighting, Crash Program)
Child Immunization 3. Imunisasi dalam Penanganan KLB (Outbreak Response)
(UCI) 4. Kegiatan Imunisasi tambahan untuk penyakit tertentu dalam
wilayah yang luas dan waktu yang tertentu (PIN, Sub PIN, Catch Up
Campaign Campak)

www.kinerja.or.id

8 Cakupan pelayanan 1. Pendataan sasaran anak usia 12 59 bulan;
anak balita 2. Pemantauan pertumbuhan anak usia 12 59 bulan minimal 8 x
dalam setahun;
3. Pemantauan perkembangan anak usia 12 59 bulan minimal tiap 6
bulan sekali;
4. Melakukan intervensi bila dijumpai gangguan pertumbuhan dan
kelainan perkembangan
5. Melakukan rujukan bila tidak ada perbaikan setelah diintervensi
6. Penyediaan skrining Kit SDIDTK;
7. Pengadaan Vitamin A dosis tinggi (200.000 iu) sesuai sasaran;
8. Pengadaan formulir pendukung pencatatan pelaporan
9. Monitoring dan evaluasi;
10. Pelatihan
9 Cakupan pemberian 1. Pendataan sasaran;
makanan pendamping 2. Pelatihan pemberian makanan bagi anak/konseling menyusui
ASI pada anak usia 6 3. Pengadaan MP-ASI
24 bulan keluarga miskin 4. Penyimpanan MP-ASI
5. Distribusi sampai ke sasaran
6. Pencatatan pelaporan
7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan pemberian MP-ASI.
10 Cakupan balita gizi 1. Surveilans gizi termasuk penemuan kasus secara aktif
buruk mendapat 2. Respon cepat penanganan kasus gizi buruk
perawatan 3. Pelatihan tatalaksana gizi buruk
4. Penyediaan mineral mix
5. Perawatan kasus gizi buruk di Rumah Sakit, TFC (Therapeutic
Feeding Center)
6. Pendampingan kasus gizi buruk pasca rawat (Community
Therapeutic Center)
7. Bintek dan supervisi berjenjang
11 Cakupan penjaringan 1. Pendataan
kesehatan siswa SD dan 2. Pengadaan dan pemeliharaan UKS kit, UKGS kit
setingkat 3. Pelatihan petugas, guru UKS/UKGS dan dokter kecil;
4. Penjaringan kesehatan
5. Pelayanan kesehatan

www.kinerja.or.id
12 Cakupan peserta KB 1. Pendataan Sasaran PUS.
aktif 2. Konseling KB untuk PUS.
3. Pelayanan Kontrasepsi sesuai standar.
4. Pengadaan Alat dan Obat Kontrasepsi (Alokon)
5. Pelatihan Klinis Pelayanan Kontrasepsi Terkini/Contraceptive
Technical Update
6. Pelatihan Peningkatan Kinerja Pelayanan KB
7. Pelatihan Penggunaan Alat Bantu Pengambilan Keputusan (ABPK)
Ber-KB
8. Penguatan Sistem informasi pelayanan KB
9. Supervisi, Monitoring dan Evaluasi
13 a. Acute Flacid 1. Sosialisasi
Paralysis (AFP) 2. Pencarian kasus
rate per 100.000 3. Pengambilan spesimen
penduduk <15 thn
b. Penemuan 1. Pelayanan penderita
Penderita a. Deteksi dini penderita pneumonia balita sesuai klasifikasi
Pneumonia Balita b. Pengobatan
c. Fasilitasi penderita pneumonia berat yang memerlukan rujukan
d. Pembinaan care seeking
2. Penyediaan alat (Peralatan ISPA)
3. Pelatihan petugas
a. Pelatihan Peningkatan Manajemen Program ISPA
b. Pelatihan MTBS
c. Pelatihan Autopsi Verbal Balita
d. Pelatihan tata laksana pneumonia Balita
4. Penyuluhan ke masyarakat
5. Jejaring kerja dan Kemitraan
6. Pengumpulan, pengolahan, dan analisa data
7. Monitoring/Supervisi ke Sarana Kesehatan
8. Pertemuan Evaluasi

www.kinerja.or.id

c. Penemuan pasien 1. Tatalaksana pasien TB baru
baru TB BTA Positif 2. penemuan penderita TB baru
3. pengobatan penderita TB baru
4. Pemeriksaan sputum
5. Pelatihan
6. Penyuluhan
7. Pencatatan pelaporan
8. Monitoring dan Evaluasi
d. Penderita DBD yang 1. Penegakkan diagnosis, pengobatan dan rujukan penderita di tingkat
ditangani Puskesmas dan RS.
2. Pelatihan SDM
3. Penanggulangan kasus oleh puskesmas
4. Penyelidikan epidemiologi
e. Penemuan penderita 1. Tatalaksana Kasus
diare 2. Penyediaan Formulir R/R
3. Pengumpulan, Pengolahan, dan analisa data
4. Pelatihan Petugas
a. Penatalaksana kasus
b. Manajemen Program
5. Promosi/penyuluhan
6. Jejaring kerja dan Kemitraan
7. Pertemuan Evaluasi
14 Cakupan pelayanan 1. Pendataan penduduk, sarana kesehatan dan kunjungan ke sarana
kesehatan dasar pasien kesehatan
masyarakat miskin 2. Jenis Pelayanan dasar maskin
3. Penyuluhan
4. Pelatihan
5. Monitoring dan evaluasi
15 Cakupan pelayanan 1. Pendataan penduduk, sarana kesehatan dan kunjungan ke sarana
kesehatan rujukan kesehatan
pasien masyarakat 2. Jenis pelayanan lanjutan/rujukan maskin
miskin 3. Penyuluhan
4. Pelatihan SDM
5. Pencataan dan Pelaporan
6. Monitoring dan evaluasi

www.kinerja.or.id
16 Cakupan Pelayanan 1. Standarisasi pelayanan gawat-darurat di Kabupaten & Provinsi
Gawat Darurat 2. Penyusunan Disaster Plan
level 1 yang harus 3. Penghitungan biaya pelayanan pasien gawat-darurat (menurut
diberikan Sarana service cost)
Kesehatan (RS) di 4. Pencarian sumber biaya (Askes Jasa Raharja jamsostek
Kab/ Kota Badan Penanggulangan Bencana Pusat/Daerah APBN APBD -
Bappenas)
5. Pencatatan
6. Diklat
17 Cakupan Desa/ 1. Pengumpulan data;

kelurahan 2. Penyajian dan analisis data;
mengalami KLB 3. Diseminasi;
yang dilakukan 4. Pencegahan dan pengendalian KLB;
penyelidikan 5. Monitoring dan evaluasi;
epidemiologi <24 6. Pelatihan
jam
18 Cakupan Desa Siaga 1. Persiapan
Aktif a. Persiapan Petugas:
1) Pelatihan Bidan (1 desa: 1 Bidan)
2) Pelatihan Kader dan Toma (1 desa: 2 kader + 1 toma) selama 4 hari:
3 hari di kelas, 1 hari di lapangan
b. Persiapan Masyarakat:
1) Pembentukan forum melalui pertemuan Tingkat Desa (3 kali/tahun)
2) Survei Mawas Diri (pendataan ke lapangan atau pertemuan rembuk
desa) 2 kali/tahun)
3) Musyawarah Masyarakat Desa: 2 kali/tahun
2. Pelaksanaan
a. Pelayanan kesehatan dasar;
b. Kader dan toma melakukan surveilan berbasis masyarakat
(pengamatan sederhana) terhadap KIA, Gizi, Kesling, Penyakit,
PHBS, melakukan pendataan PHBS dengan survei cepat;
c. Pertemuan tindak lanjut penemuan hasil surveilans dalam rangka

meningkatkan kewaspadaan dini masyarakat (1 bulan sekali)
d. Alih pengetahuan dan olah ketrampilan melalui pertemuan: 2 kali/
tahun
e. Pertemuan Forum Masyarakat Desa untuk membahas masalah
kesehatan dengan memanfaatkan forum yang ada di desa
(1bulan sekali).

www.kinerja.or.id
Berbagai kegiatan seperti tersebut dalam tabel di atas adalah kegiatan rutin yang dilakukan untuk menjalankan
SPM kesehatan. Kegiatan tersebut harus dilakukan agar indikator SPM terlaksana. Tetapi untuk meningkatkan
kualitas hasil, daerah bisa menambahkan beberapa kegiatan terobosan diluar kegiatan rutin tersebut.
Sebagai contoh, untuk indikator cakupan kunjungan ibu hamil K4, kegiatan rutin yang dilaksanakan terdiri
dari: Pengadaan buku KIA (dengan stiker P4K); Pendataan Bumil; Pelayanan Antenatal sesuai standar;
Kunjungan rumah bagi yang Drop Out; Pembuatan kantong persalinan; Pelatihan KIP/konseling; Pencatatan
dan Pelaporan; Supervisi, serta Monitoring dan Evaluasi (PWS KIA, Analisis Manajemen Prog. KIA). Semua
kegiatan tersebut perlu dilakukan agar pelayanan K4 bagi ibu hamil dapat terselenggara. Tetapi untuk lebih
mengungkit jumlah cakupan, contoh kegiatan terobosan yang bisa dilakukan misalnya: kelas ibu hamil.
Alasannya adalah dengan kelas ibu hamil, continuitas pelayanan (dari K1 K4) lebih terjaga karena adanya
relationship jangka panjang antara bidan dengan ibu hamil dalam perteman rutin terjadwal. Kelas ibu hamil
yang didesain dengan berbagai kegiatan yang menarik diharapkan dapat meningkatkan minat ibu hamil untuk
terus berkunjung ke bidan secara teratur, sehingga standar pelayanan K4 seperti yang diharapkan dapat
tercapai.
Contoh kegiatan terobosan lain, misal untuk meningkatkan cakupan persalinan tenaga kesehatan pada daerah
dengan akses geografis yang sulit dapat mengadakan rumah singgah atau rumah tunggu bagi calon ibu
bersalin. Rumah singgah adalah rumah penduduk yang berada di dekat fasilitas kesehatan yang disediakan
sebagai tempat menunggu proses kelahiran bagi ibu yang rumahnya jauh dari fasilitas kesehatan. Masing-
masing daerah diharapkan dapat memunculkan berbagai kegiatan terobosan sesuai dengan kondisi lokal
spesifik dan karakteristik daerah.
Kategorisasi Kegiatan Rutin dan Akselerasi SPM
Kegiatan akselerasi adalah kegiatan yang berdaya ungkit dan dimaksudkan untuk mempercepat pencapaian
SPM kesehatan. Kegiatan akselerasi didesain berdasarkan hasil evaluasi kegiatan yang telah dilakukan
sebelumnya. Kelemahan yang ditemukan dari hasil evaluasi inilah yang akan diperbaiki dengan rancangan
kegiatan yang lebih baik.
Dalam pelaksanaannya desain kegiatan akselerasi seringkali membutuhkan sumber daya yang lebih banyak,
atau melibatkan lebih banyak pihak. Oleh karena itulah Kegiatan akselerasi termasuk kegiatan prioritas
sehingga diutamakan dalam pendanaannya.

www.kinerja.or.id
Dari berbagai alternatif kegiatan yang telah dihasilkan pada langkah sebelumnya, selanjutnya kegiatan
dikategorikan menjadi kegiatan rutin dan akselerasi, sebagaimana tabel berikut ini.
Kegiatan Rutin dan Akselerasi
Kategori kegiatan
No. Indikator SPM Rencana kegiatan
Rutin Akselerasi
Kegiatan dan Sumber Pembiayaan
Secara normatif, sumber utama pembiayaan kesehatan di Indonesia dapat dikategorian atas 2 sumber, yaitu
bersumber pemerintah dan bersumber swasta. Dana bersumber pemerintah dapat dikategorikan menjadi
pemerintah pusat, pemerintah propinsi, dan pemerintah kabuoaten/kota. Skenario pendanaan bersumber
pemerintah yang ada saat ini dapat dijelaskan sebagai berikut:
1. Pembiayaan bersumber pemerintah pusat:
a) Dana kementerian (dana rogram kemenkes)

b) Dana dekonsentrasi (ke propinsi) dan tugas pembantuan (ke kabupaten/kota)
c) Bantuan operasional kesehatan
d) Jamkesmas dan Jampersal
2. Pembiayaan bersumber pemerintah propinsi:
a) Dana APBD propinsi (DAU propinsi)

b) Bantuan gubernur

www.kinerja.or.id
3. Pembiayaan bersumber pemerintah kabupaten/kota:
a) Dana APBD kabupaten/kota (PAD)

b) Dana perimbangan (DAU, DAK, dana bagi hasil)
Masing-masing dana kesehatan tersebut telah ditentukan alokasi pemanfaatannya. Gambaran selengkapnya
mengenai fungsi alokasi kesehatan dari dana bersumber pemerintah adalah sebagai berikut:
Fungsi Alokasi Kesehatan dari Dana Bersumber Pemerintah
Sumber
Jenis Pembiayaan Fungsi Alokasi
Pembiayaan
Pemerintah pusat Dana kementrian Dana pembiayaan program
Dana dekonsentrasi Pelimpahan kewenangan pemerintah pusat
ke propinsi
Tugas pembantuan Pelimpahan kewenangan pemerintah pusat
ke kabupaten/kota
Bantuan Operasional Kesehatan Bantuan biaya operasional Puskesmas
Jamkesmas dan Jampersal Pendanaan pelayanan kesehatan di fasilitas
kesehatan
Pemerintah Dana APBD Propinsi (DAU Propinsi) Pendanaan kegiatan rutin dan operasional
propinsi Bantuan gubernur dan Jamkesda Pelayanan kesehatan masyarakat di luar
propinsi jamkesmas dan jampersal
Pemerintah Dana APBD kabupaten/kota (PAD) Pendanaan kegiatan rutin dan operasional
kabupaten/kota Dana perimbangan DAU: untuk operasional kesehatan
DAK: untuk fisik dan infrastruktur
Dana bagi hasil: untuk operasional khusus
dan bencana
Untuk dana dari swasta atau pihak lain yang tidak mengikat peruntukannya sesuai dengan kriteria dari pemberi
dana atau sesuai dengan kesepakatan. Dana dari swasta atau pihak lain yang tidak mengikat sifatnya adalah
dana tambahan atau pelengkap. Sumber pembiayaan utama program kesehatan tetap dari pemerintah.
Pendanaan program dan kegiatan pemenuhan SPM kesehatan menjadi tanggung jawab pemerintah.
Hal ini sejalan dengan bunyi pasal 28 ayat (1) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007
Tentang Petunjuk Teknis Penyusunan Dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal yang menyatakan
bahwa Pendanaan yang berkaitan dengan kegiatan penyusunan, penetapan, pelaporan, monitoring dan

www.kinerja.or.id
evaluasi, pembinaan dan pengawasan, pembangunan sistem dan/atau sub sistem informasi manajemen,
serta pengembangan kapasitas untuk mendukung penyelenggaraan SPM yang merupakan tugas dan
tanggung-jawab pemerintah, dibebankan pada APBN masing-masing Departemen/Lembaga Pemerintah Non
Departemen. Pada pasal 28 ayat (2) berbunyi Pendanaan yang berkaitan dengan penerapan, pencapaian
kinerja/ pelaporan, monitoring dan evaluasi, pembinaan dan pengawasan, pembangunan sub sistem informasi
manajemen, serta pengembangan kapasitas, yang merupakan tugas dan tanggung-jawab pemerintahan
daerah dibebankan pada APBD.
Untuk pengaturan teknis pembiayaan program dan kegiatan pencapaian SPM, mengikuti fungsi alokasi
sebagaimana dijelaskan di atas.
Rekomendasi Praktek Governance
Praktek governance salah satunya dicirikan dengan adanya akuntabilitas. Dikatakan akuntabel jika terdapat
dokumen yang jelas dan rasional atas semua tindakan yang dilakukan oleh organisasi. Demikian juga dalam
hal penerapan SPM bidang kesehatan. Agar implementasi program pencapaian SPM kesehatan memenuhi
kriteria praktek governance, seluruh rangkaian proses mulai dari analisis gap, penyusunan alternatif program
dan kegiatan, penentuan prioritas kegiatan, alokasi pendanaan sampai dengan pelaksanaan dan monitoring
evaluasinya harus dilakukan secara sistematis, mengacu pada berbagai praktek manajemen yang baik, dan
semua kegiatan tersebut harus terdokumentasi dengan baik pula.
Contoh Presentasi di CD
yang terlampir:

www.kinerja.or.id
a) Presentasi 4.1 Faktor Sukses Pendukung Pencapaian Pemenuhan SPM

Lihat materi presentasi pada folder modul-4 : Presentasi 4.1 Faktor Sukses Pendukung Pencapaian
Pemenuhan SPM

www.kinerja.or.id
b) Presentasi 4.2 Kebijakan Dan Peraturan Daerah Yang Mendukung Pencapaian SPM
Lihat materi presentasi pada folder modul-4 : Presentasi 4.2 Kebijakan Dan Peraturan Daerah Yang
Mendukung Pencapaian SPM

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
c) Presentasi 4.3 Teknis Identifikasi Program Dan Kegiatan Pemenuhan SPM
Lihat materi presentasi pada folder modul-4 : Presentasi 4.3 Teknis Identifikasi Program Dan Kegiatan
Pemenuhan SPM

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
Contoh templateuntuk mengidentifikasi program dan kegiatan pemenuhan SPM

www.kinerja.or.id
d) Presentasi 4.5 Teknik Prioritas
Lihat materi presentasi pada folder modul-4 : Presentasi 4.5. Teknik Prioritas

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
Contoh templateuntuk melakukan prioritisasi kegiatan pemenuhan SPM

www.kinerja.or.id
e) Presentasi 4.7 Kategorisasi kegiatan rutin dan akselerasi SPM
Lihat materi presentasi pada folder modul-4 : Presentasi 4.7Kategorisasi kegiatan rutin dan akselerasi SPM

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
f) Presentasi 4.8 Kegiatan dan sumber pembiayaan
Lihat materi presentasi pada folder modul-4 : Presentasi 4.8 Kegiatan dan sumber pembiayaan

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
Modul 5
Costing dan Pembiayaan
Kegiatan Pemenuhan SPM
Tujuan Pembelajaran
Modul ini disusun supaya para pembaja belajar melakukan costing SPM dan merancang pembiayaan
kegiatan untuk pemenuhan SPM, dengan memahami konsep unit cost daerah dan mekanisme perencanaan
pembiayaan SPM bidang kesehatan, serta mampu:
melakukan costing aktivitas, indikator dan layanan

menyusun pembiayaan SPM
merancang skenario pemenuhan pembiayaan SPM untuk tahun jamak

www.kinerja.or.id
Pendahuluan
SPM yang telah ditetapkan oleh Kementerian/Lembaga menjadi acuan dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dalam proses perencanaan, penganggaran, pelaksanaan, pelaporan dan pertanggung jawaban di
daerah untuk menjamin akses dan mutu pelayanan dasar kepada masyarakat dalam rangka penyelenggaraan
urusan wajib. Oleh karena itulah Dinas Kesehatan sebagai SKPD penanggungjawab teknis penyelenggaraan
SPM kesehatan di tingkat kabupaten/kota harus mampu menyusun rencana dan pembiayaan kegiatan
pemenuhan SPM. Untuk dapat menyusun rencana pembiayaan, terlebih dahulu harus diketahui rincian
kegiatan dan unit cost per kegiatan. Disinilah pentingnya konsep costing dipahami oleh segenap pelaku bidang
kesehatan di daerah.
Costing SPM kesehatan adalah sebuah mekanisme untuk mengetahui besaran biaya yang diperlukan
untuk melaksanakan berbagai program atau kegiatan dalam rangka pemenuhan target SPM. Penghitungan
biaya pencapaian sasaran indikator SPM kesehatan dilakukan dengan mengacu pada langkah kegiatan
yang telah ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 317/MENKES/SK/V/2009, serta dengan
mempertimbangkan ketentuan mengenai standar biaya daerah yang tertuang dalam Surat Edaran Kepala
Daerah. Panduan tersebut bertujuan untuk memberikan kemudahan dan kesamaan visi kepada pemerintah
Provinsi dan Kabupaten/Kota dalam penyusunan perencanaan pembiayaan penerapan SPM bidang kesehatan
di Kabupaten/Kota.
Untuk dapat melakukan costing SPM dengan baik, diperlukan data yang lengkap mengenai macam kegiatan
atau aktivitas yang dilakukan dalam rangka pencapaian SPM kesehatan. Karena sebagian besar aktivitas
pencapaian SPM berupa pelayanan langsung kepada masyarakat sasaran, dan institusi yang banyak terlibat
dalam aktivitas pelayanan langsung ini adalah Puskesmas, maka proses costing SPM ini juga harus dimulai
dari Puskesmas.

Kegiatan SPM dan Sumber Pembiayaan
Pemahaman tentang kegiatan SPM dan sumber pembiayaannya merupakan modal awal untuk dapat
menyusun rencana pembiayaan SPM. Pembahasan tentang kegiatan dan sumber pembiayaan SPM
kesehatan telah dibahas pada bab sebelumnya. Pada bab ini aktivitas utama yang dilakukan adalah
melanjutkan dokumen rencana kegiatan yang telah dihasilkan pada fase sebelumnya, dilengkapi dengan
hitungan pembiayaan.

www.kinerja.or.id
Pada bab sebelumnya telah dijelaskan bahwa kegiatan pemenuhan SPM kesehatan pada dasarnya dapat
dikategorikan menjadi dua jenis kegiatan, yaitu kegiatan rutin dan kegiatan akselerasi. Kegiatan rutin
dikembangkan dari aktivitas sehari-hari yang selama ini telah dilaksanakan sebagai bagian tak terpisahkan
dari penyelenggaraan suatu program/layanan kesehatan yang rincianya telah terdapat dalam petunjuk teknis
SPM bidang kesehatan di kabupaten/kota (Kepmenkes No. 828/MENKES/SK/IX/2008). Sedangkan kegiatan
akselerasi adalah kegiatan terobosan atau kegiatan inovatif yang dikembangkan oleh masing-masing daerah
sebagai upaya untuk mempercepat pencapaian target SPM kesehatan. Kedua jenis kegiatan tersebut disusun
dengan memperhatikan hasil analisis situasi dan analisis penyebab kesenjangan.
Pemerintah merupakan penanggung jawab utama terpenuhinya pembiayaan kegiatan SPM. Seperti telah
dijelaskan pada bab sebelumnya, masing-masing sumber pembiayaan yang berasal dari pemerintah
mempunyai rambu-rambu penggunaan yang baku. Oleh karena itulah pada saat menyusun rencana
pembiayaan SPM bidang kesehatan ini harus mengacu pada aturan fungsi alokasi dana tersebut.
Penyepakatan Unit Cost Daerah
Unit cost atau biaya satuan adalah biaya yang dibutuhkan untuk menghasilkan satu unit produk. Dalam
bidang kesehatan konsep produk bisa berupa layanan atau kegiatan. Unit cost dihitung dari total biaya yang
dikeluarkan untuk menghasilkan produk atau untuk menyelenggarakan suatu layanan dibagi dengan jumlah
produk atau layanan yang dihasilkan.
Total
Rumus unit cost
Total output quantity
Total cost = Total fix cost + Total variable
Total cost = Invesment cost +

maintenance cost + operational

www.kinerja.or.id
Berdasarkan penjelasan di atas dapat dilihat bahwa perhitungan unit cost adalah berbasis pada perhitungan
biaya riil yang dikeluarkan oleh organisasi. Dengan demikian sangat besar kemungkinan hasil perhitungan
unit cost untuk jenis produk/layanan yang sama di organisasi berbeda maka besarnya unit cost juga akan
berbeda. Penjelasannya adalah meskipun jenis produk/pelayanannya sama tetapi sangat mungkin jumlah
SDM, peralatan, dan bahan yang digunakan berbeda, sehingga membawa konsekuensi perbedaan total biaya.
Demikian juga dengan jumlah output yang dihasilkan, variasi jumlah output antar organisasi bisa sangat besar.
Pada organisasi dengan jumlah output yang tinggi maka unit cost cenderung rendah, tetapi sebaliknya pada
organisasi dengan jumlah output kecil, maka unit cost akan tinggi.
Oleh karena itulah dalam perhitungan pembiayaan untuk SPM bidang kesehatan ini perlu disepakati besaran
unit cost daerah. Hal ini dilakukan karena konsep SPM adalah konsep wilayah, sehingga perhitungan
pembiayaannya juga berlaku untuk satu wilayah tertentu.
Sebagai contoh, besarnya biaya konsumsi pertemuan antara Puskesmas A, B, C, D, dan E yang berada
di kabupaten X kemungkinan berbeda, karena jenis konsumsi yang dipilih oleh Puskesmas tersebut bisa
saja berbeda. Untuk keperluan perhitungan biaya, maka harus dibuat suatu standar biaya tertentu, sehingga
masing-masing Puskesmas mempunyai pemahaman yang sama mengenai batasan besaran biaya konsumsi
pertemuan.
Pada level nasional pemerintah melalui kementerian keuangan setiap tahun menetapkan standar biaya yang
digunakan sebagai acuan dalam menyusun anggaran. Standar biaya adalah satuan biaya yang ditetapkan
baik standar biaya masukan maupun standar biaya keluaran sebagai acuan perhitungan kebutuhan anggaran.
Ketetapan tentang standar biaya terkini adalah Peraturan Menteri Keuangan No. 37/PMK.02/2012 tentang
standar biaya tahun anggaran 2013. Besaran biaya yang diatur dalam peraturan tersebut adalah untuk aktivitas
umum yang berlaku di semua kementerian, misalnya: biaya honorarium, biaya perjalanan dinas, biaya sewa
gedung pertemuan, biaya pemeliharaan, biaya pengadaan, dan lain-lain. Tetapi untuk beberapa jenis kegiatan
spesifik yang belum tercantum dalam peraturan menteri keuangan tersebut daerah dapat menyusun standar
biaya sendiri dengan memperhatikan nilai kewajaran, karakteristik dan kemampuan daerah.
Terkait dengan penyusunan rencana pembiayaan SPM bidang kesehatan ini ada beberapa unsur biaya yang
belum ada standar biayanya. Disinilah pentingnya dilakukan perhitungan unit cost daerah sehingga hasil
perhitungan pembiayaan SPM bidang kesehatan lebih rasional dan applicable untuk daerah setempat.
Secara sederhana perhitungan unit cost daerah dapat dilakukan dengan merujuk pada data laporan kegiatan
dan laporan keuangan tahun sebelumnya. Berbagai jenis pengeluaran yang terjadi pada 1 tahun sebelumnya
dikelompokkan sesuai dengan jenis kegiatan yang sama. Selanjutnya masing-masing kegiatan tersebut diurai

www.kinerja.or.id
berdasarkan variabel kegiatan dan komponen pembentuk biaya. Misalnya: jika kegiatan yang dimaksud adalah
rujukan ibu dengan komplikasi kebidanan, maka variabel kegiatannya adalah transport tenaga pendamping
dan formulir rujukan. Perhitungan unit cost dilakukan dengan membagi total biaya masing-masing dengan
frekuensi atau volume kegiatan.
Hasil perhitungan inilah yang kemudian dibahas, untuk disepakati sebagai besaran unit cost daerah. Angka
unit cost yang telah disepakati akan menjadi acuan dalam perhitungan pembiayaan SPM.
Mekanisme Perencanaan Pembiayaan SPM

Bidang Kesehatan
Perencanaan pembiayaan SPM bidang kesehatan disusun dengan mengacu pada Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor 317/MENKES/SK/V/2009 tentang Petunjuk Teknis Perencanaan Pembiayaan SPM
Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota. Perhitungan kebutuhan biaya SPM kesehatan dilakukan dengan
menguraikan langkah kegiatan yang diperlukan untuk melaksanakan indikator SPM. Dari setiap langkah
kegiatan tersebut diuraikan kembali variabel kegiatan dan komponen yang mempengaruhi pembiayaan.
Berdasarkan komponen uraian pembentuk biaya inilah disusun formula perhitungan dan dikalikan dengan
besaran unit cost kegiatan sehingga dapat dihitung kebutuhan biaya untuk menyelenggarakan kegiatan tertentu.
Beberapa prinsip perhitungan kebutuhan biaya SPM bidang kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Tidak menghitung biaya investasi besar, melainkan hanya menghitung investasi sarana dan prasarana
yang melekat langsung dengan keterlaksanaan langkah-langkah kegiatan penerapan SPM
2. Tidak menghitung kebutuhan belanja tidak langsung atau belanja non rutin
3. Tidak menghitung kebutuhan belanja kesehatan suatu kabupaten kota secara total
4. Tidak menghitung kebutuhan belanja kesehatan per-SKPD kesehatan
5. Menghitung seluruh langkah kegiatan tanpa memandang sumber biaya
6. Penghitungan kebutuhan biaya memperhatikan tingkat capaian tahun sebelumnya
Perhitungan kebutuhan biaya SPM kesehatan tidak memasukkan unsur biaya investasi, karena investasi
besar tidak dilakukan secara reguler. Tetapi untuk investasi yang melekat langsung memang harus dihitung
karena tanpa investasi tersebut maka jenis maupun kualitas layanan tidak terlaksana. Demikian juga untuk
belanja tidak langsung, tidak ikut dihitung, karena perhitungan kebutuhan belanja tidak langsung pada suatu
kabupaten/kota telah mempunyai formulasi umum sebagaimana berlaku untuk urusan wajib dan urusan pilihan
lain daerah tersebut.

www.kinerja.or.id
Hasil perhitungan kebutuhan biaya SPM kesehatan ini hanya menampilkan total biaya untuk kegiatan yang
terkait dengan pencapaian indikator SPM. Sedangkan belanja kesehatan untuk kegiatan pelayanan di luar
indikator SPM tidak masuk di dalamnya. Ini dikarenakan proses perhitungan biaya yang ditempuh adalah
berdasarkan uraian langkah kegiatan untuk masing-masing indikator. Inilah yang perlu diperhatikan agar pada
waktu menghitung total belanja daerah untuk sektor kesehatan, ditambahkan dengan berbagai kebutuhan
belanja kesehatan non-SPM yang menjadi kebutuhan nyata masyarakat kabupaten-kota.
Hasil perhitungan kebutuhan biaya SPM kesehatan ini juga tidak menghitung kebutuhan belanja kesehatan
per-SKPD kesehatan. Hasil yang diperoleh adalah hasil hitung dari kebutuhan kabupaten-kota, bukan
kebutuhan masing-masing SKPD kesehatan. Kebutuhan belanja masing-masing SKPD kesehatan tergantung
seberapa besar/banyak SKPD tersebut melaksanakan langkah langkah kegiatan penerapan dan pencapaian
indikator SPM, dan seberapa besar volume masing-masing komponen kegiatan.
Proses perhitungan dilakukan tanpa memandang sumber biaya. Seluruh kebutuhan biaya untuk tercapainya
indikator SPM suatu daerah harus diketahui, agar dapat ditetapkan juga berapa kebutuhan biaya yang
ditanggung/dibebankan kepada setiap jenis sumber biaya, jika terdapat sumber-sumber biaya yang berbeda-
beda. Jika terdapat sumber biaya yang berbeda, masing-masing sumber biaya akan menyediakan biayanya
mengikuti besaran biaya hasil perhitungan, sehingga sesuai kebutuhan nyata.
Untuk mencapai indikator yang ditetapkan/ditargetkan tidak seluruhnya dibiayai oleh pemerintah (pusat/depkes
maupun propinsi dan kabupaten/kota). Terdapat penduduk yang memperoleh pelayanan yang diselenggarakan
oleh masyarakat termasuk swasta, sehingga tanpa menyediakan anggaran belanja suatu daerah telah
memperoleh capaian indikator pada tingkat tertentu. Tetapi masih terdapat beberapa daerah yang seluruh
target harus dicapai dengan biaya / belanja pemerintah.
Disamping beberapa prinsip perhitungan biaya seperti telah dijelaskan di atas, ada 2 hal yang juga perlu
dipertimbangkan saat menghitung kebutuhan biaya pencapaian SPM kesehatan, yaitu pembiayaan masa
transisi dan pembiayaan kegiatan operasional.
1. Pembiayaan masa transisi.

Pembiayaan atas variabel dari langkah kegiatan tertentu yang selama ini disediakan bukan oleh
kabupaten-kota masih dalam perhitungan kebutuhan biaya ini. Pembebanan kepada sumber / pihak
pihak selain pemerintah kabupaten-kota, selama masa transisi, ditetapkan secara ad-hoc / sementara.
2. Pembiayaan kegiatan optional
Kegiatan optional adalah kegiatan yang memungkinkan untuk dikurangi volume atau frekuensi

www.kinerja.or.id
kegiatannya, sesuai dengan kondisi daerah. Kegiatan tersebut misalnya: pertemuan, pelatihan,
penyuluhan kesehatan, dan sebagainya. Pengurangan volume atau frekuensi kegiatan akan berdampak
pada pengurangan total biaya. Jadi yang dimaksud dengan optional adalah pada jumlah, volume atau
frekuensi kegiatan, dan bukan pada jenis kegiatannya.
Penghitungan kebutuhan biaya SPM harus dilakukan dengan memperhatikan tingkat capaian tahun
sebelumnya. Angka tingkat pencapaian tahun sebelumnya digunakan sebagai dasar untuk menghitung
besarnya gap yang harus ditutup, serta menghitung estimasi tingkat pemanfaatan pada tahun yang akan
datang. Angka inilah yang akan menentukan besaran biaya.
Besar kecilnya kebutuhan biaya pencapaian SPM kesehatan dipengaruhi oleh beberapa hal berikut ini:
1. Jumlah sasaran
2. Besar kecilnya gap antara capaian tahun lalu dengan target tahun depan (besar kecilnya delta yang ingin
diwujudkan)
3. Ketersediaan sarana prasarana atau investasi yang tersedia sat ini
4. Kondisi geografis
5. Kegiatan optional
6. Unit cost.
1. Jumlah Sasaran
Semakin banyak/besar sasaran semakin besar biaya total yang dibutuhkan, meskipun biaya RERATA per
sasaran dapat lebih kecil. Termasuk di dalamnya sasaran yang dicapai dengan dana masyarakat termasuk
swasta. Semakin besar sasaran yang dilayani oleh masyarakat termasuk swasta maka semakin kecil dana
yang dibutuhkan untuk disediakan oleh pemerintah.
Mekanisme perhitungan Jumlah Sasaran suatu Kabupaten/Kota:
1. Sasaran Langsung Penduduk, dengan cara :
a. Mempergunakan formula-formula baku sebagai prediksi / prakiraan, dan dikalikan dengan Jumlah
Penduduk. Dengan perhitungan ini diperoleh Jumlah Nominal Sasaran; misalnya: Prakiraan Ibu Hamil
suatu Kabupaten adalah Jumlah Penduduk dikalikan dengan CBR, sehingga diperkirakan diketahui
Jumlah Ibu Hamil, dalam jumlah nominal;
b. Jumlah Nominal Sasaran itu belum tentu seluruhnya menjadi Sasaran Pelayanan tahun yang
direncanakan, masih dipengaruhi Proporsi Target Pelayanan yang akan dicapai; yaitu :

www.kinerja.or.id
1) kurang dari 100 %, karena itulah kemampuan optimal dari pelayanan yang diperhitungkan dapat
diberikan;
2) tetapi ada yang harus 100 %, karena tanpa pencapaian 100 % maka tetap menjadi ancaman bagi
warga / penduduk lainnya, atau harus 100 % karena memang seluruh sasaran harus memperoleh
pelayanan;
c. Jadi jumlah sasaran yang mempengaruhi besaran dana yang dibutuhkan adalah hasil kali jumlah
penduduk, formula tertentu untuk jenis rincian penduduk sasaran, proporsi target yangingin dicapai;
d. Semakin Besar Jumlah Penduduk, semakin besar Dana yang dibutuhkan; semakin Besar Proporsi
Target yang ingin dicapai, semakin besar Dana yang dibutuhkan;
e. Jumlah sasaran yang membutuhkan dana pemerintah tidak selalu seluruh dari Jumlah Sasaran;
terdapat Sasaran yang dicapai oleh Kabupaten/Kota tanpa Pemerintahan Kabupaten/Kota
menyediakan dana APBD, yaitu sasaran-sasaran yang memperoleh/mencari pelayanan yang
diselenggarakan oleh masyarakat termasuk swasta. Sasaran yang dilayani oleh Non-Pemerintah ini
merupakan bagian dari capaian Pemerintahan Kabupaten/Kota. Data proporsi ini diperoleh dari hasil
pendataan tahun sebelumnya.
f. Semakin besar sasaran yang memanfaatkan pelayanan oleh masyarakat termasuk swasta, maka
kebutuhan Dana APBD semakin kecil. Tetapi terdapat kegiatan-kegiatan yang dicakup dengan SPM
dimana pelayannya seluruhnya oleh Pemerintah, dan tidak dilakukan oleh masyarakat termasuk
swasta. Semakin besar jumlah penduduk sasaran, semakin banyak dibutuhkan dana, tetapi kebutuhan
dana rerata per-penduduk sasaran/per-kapita penduduk semakin kecil, karena terdapat kebutuhan-
kebutuhan dana yang tidak dipengaruhi secara langsung oleh jumlah penduduk
2. Sasaran Rumah Sakit, dihitung secara nominal, yang penting di dalam Kabupaten / Kota tersebut terdapat
Satu Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan level-1. Rumah Sakit tersebut dapat
milik siapapun, tidak harus milik pemerintahan kabupaten / kota tersebut. Ada atau tidak ada rumah sakit
demikian mempengaruhi kebutuhan Dana APBD.
3. Sasaran Desa, dihitung dengan cara :
a. Jumlah Desa dengan Proporsi 100 % bayi/anak yang telah memperoleh imunisasi lengkap; dan ini
Harus seluruh Desa, atau 100 %. Semakin mendekati jumlah 100% Desa yang akan dilayani maka
semakin banyak dana yang dibutuhkan.
b. Jumlah Desa yang mengalami KLB dan dilakukan penyelidikan epidemiologi sebelum 24 Jam.
Semakin banyak terjadi KLB semakin banyak dibutuhkan Dana.
c. Jumlah Desa Siaga Aktif, semakin banyak desa yang direncanakan untuk ditingkatkan menjadi Desa
Siaga Aktif, maka semakin banyak dibutuhkan Dana.

www.kinerja.or.id
2. Besar Kecilnya Gap antara Capaian Tahun Lalu dengan Cita-cita Tahun
Depan, atau Besar Kecilnya Delta yang Ingin Diwujudkan.
Gap yang dimaksud adalah delta atau tambahan atau selisih dari proporsi target sasaran tahun lalu dengan
tahun depan yang sedang direncanakan kebutuhan Dananya. Misalnya : cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4,
Capaian TA 2007 = 86 %, dan Rencana TA 2009 = 93 %, maka Gap dari Rencana ini adalah 7 %, dan jika
Rencana TA 2009 adalah 95 %, maka Gap-nya 9 %; Besar-kecilnya Gap inilah yang berpengaruh kepada
kebutuhan Dana. Gap masing-masing daerah berbeda, tergantung jarak Capaian Awal pelaksanaan SPM
dengan target 2010 dan 2015, dan rinciannya setiap tahun yang ditetapkan dalam RPJMD. Angka Gap tidak
memanfaatkan Angka Capaian Tahun Anggaran Sekarang (pada saat rencana kebutuhan Dana dibuat), karena
Capaian Tahun Sekarang belum diketahui, kabupaten / kota sedang melakukan pelayanan, belum dapat
diketahui capaiannya. Semakin besar Delta semakin Besar biaya yang dibutuhkan.
3. Ketersediaan Sarana-prasana / investasi yang tersedia saat ini
Terdapat Sarana dan Prasarana yang mutlak diperlukan untuk terselenggarakannya kegiatan-kegiatan
pencapaian indikator SPM, seperti: Cold chain, Bidan kit, dan lain-lain; dalam jumlah yang sudah dibakukan
(terlampir). Semakin kurang tersedia sarana dan prasarana tersebut di suatu kabupaten / kota, maka
kabupaten / kota tersebut semakin besar membutuhkan dana. Sarana dan Prasarana yang dimaksud adalah
yang benar-benar dibutuhkan bagi terlaksananya pelayanan SPM; tidak termasuk investasi besar, seperti
kendaraan bermotor, gedung Puskesmas, Rumah Sakit, dan sejenisnya. Semakin lengkap, maka kebutuhan
biaya tahun depan semakin kecil.
4. Geografis
Semakin sulit geografi suatu kabupaten / kota, semakin berpencar penduduk dalam dataran/daratan yang
berbeda/ berjauhan, dimana sasaran-sasaran pelayanan kesehatan semakin sulit dijangkau oleh petugas
kesehatan; maka semakin besar dibutuhkan dana. Berbeda dengan sasaran anak didik / murid sekolah
dalam urusan wajib pendidikan, dimana dalam hal kesulitan daerah / geografi ini menjadi beban anak didik,
tidak menjadi beban petugas / pemerintah sebagaimana sasaran ibu hamil dan lainnya dalam urusan wajib
kesehatan dimana beban biaya untuk melayaninya berada pada pemerintah / petugas. Semakin jauh/sulit
suatu daerah, termasuk jauh/sulit dari pusat produksi obat/alat/bahan, semakin besar biaya dibutuhkan.

www.kinerja.or.id
5. Kegiatan Optional
Dalam mendukung pelaksanaan SPM untuk mewujudkan Indikator-indikator terdapat Kegiatan-kegiatan

Pilihan, misalnya : pertemuan perencanaan, pelatihan petugas, dan sejenisnya. Kegiatan ini tidak standar
secara volume atau tidak didasarkan pada formula baku tertentu; dapat dilakukan penyesuaian sesuai
kebutuhan / kondisi setempat; misalnya: Pertemuan Perencanaan dilakukan tiap 3 (tiga) bulan, tetapi dapat
dilakukan 6 (enam) bulan sekali, atau setahun sekali; tetapi tidak boleh ditiadakan pertemuan tersebut.
Semakin banyak / sering kegiatan ini semakin membutuhkan Dana Pemerintahan Kabupaten/Kota.
6. Unit Cost
Untuk setiap komponen kegiatan yang didukung dengan pembiayaan ditetapkan biaya satuan kegiatannya,
atau unit cost. Unit Cost untuk menghitung kebutuhan Biaya/Dana dalam APBD ditetapkan secara Standar
untuk seluruh urusan pemerintahan, bukan hanya untuk kesehatan, dengan Peraturan Bupati/Walikota.
Semakin tinggi Unit Cost untuk komponen kegiatan sejenis, maka semakin tinggi kebutuhan Dana.
Adapun mekanisme untuk perhitungan biaya adalah sebagai berikut:
1. Identfikasi jenis pelayanan SPM dan indikator-indikatornya

2. Identifikasi langkah kegiatan pada setiap indikator tersebut
3. Identifikasi variabel kegiatan untuk setiap langkah kegiatan
4. Identifkasi komponen yang mempengaruhi pembiayaan untuk setiap variabel kegiatan
5. Susun komponen tersebut dalam formula/rumus dan dikalikan unit cost untuk setiap variabel/komponen
kegiatan
Penjelasan:
1. Jenis pelayanan adalah program yang merupakan penjabaran kebijakan SKPD dalam bentuk upaya yang
berisi satu atau lebih kegiatan dengan menggunakan sumber daya yang disediakan untuk mencapai
hasil yang terukur. Terdapat 4 jenis pelayanan yang wajib diselenggarakan oleh daerah dalam rangka
penerapan SPM kesehatan.
2. Indikator adalah ukuran keberhasilan pelaksanaan pelayanan SPM. Penjelasan mengenai jenis pelayanan
dan indikator untuk masing-masing jenis pelayanan tercantum pada permenkes No. 741 tahun 2008 dan
No. 828 tahun 2008.
3. Kegiatan adalah bagian dari program yang dilaksanakan oleh satu atau lebih unit kerja pada SKPD
sebagai bagian dari pencapaian sasaran terukur pada suatu program. Kegiatan terdiri dari sekumpulan

www.kinerja.or.id
tindakan pengerahan sumber daya baik yang berupa personal (sumber daya manusia), barang modal
termasuk peralatan dan teknologi, dana, atau kombinasi dari beberapa atau kesemua jenis sumber daya
tersebut sebagai masukan (input) untuk menghasilkan keluaran (output) dalam bentuk barang/jasa.
Kegiatan merupakan bentuk tindakan yang dilakukan untuk mendapatkan sejumlah cakupan tertentu
sebagai wujud implementasi dari indikator SPM.
Langkah kegiatan adalah rincian aktivitas yang diperlukan untuk melaksanakan suatu kegiatan tertentu.
Penjelasan mengenai kegiatan dan langkah kegiatan untuk setiap indikator SPM kesehatan tercantum
dalam permenkes No. 317 tahun 2009.
4. Variabel kegiatan adalah komponen input atau proses yang perlu disediakan untuk menjalankan langkah
kegiatan tertentu.
5. Komponen biaya adalah volume, frekuensi, harga, jumlah tertentu yang menentukan besaran sumber daya
yang dikonsumsi.

www.kinerja.or.id
174
Mekanisme Perhitungan Biaya
Identifikasi Jenis Identifikasi Identifikasi

Identifikasi Langkah Kegiatan Identifikasi Variabel Susun Dalam
Pelayanan SPM Indikator Komponen
Kegiatan Rumus
Biaya
Ada 4 jenis Untuk masing- Untuk masing-masing Pada setiap kegiatan Pada setiap langkah Untuk setiap Sesuai dengan
pelayanan, yaitu: masing jenis indikator terdapat terdapat langkah kegi kegiatan terdapat variabel kegiatan komponen
pelayanan, terdapat kegiatan. Kegiatan ada atan. variabel kegiatan. terdapat kom biaya yang ada,
1. Pelayanan

indikator, yaitu sbb: 2 macam, yaitu kegiatan ponen yang maka

kesehatan Contoh: untuk kegiatan Contoh: untuk
rutin dan kegiatan mempengaruhi disusun rumus
dasar 1. Yankesh dasar: imunisasi rutin, langkah kegiatan imunisasi
terobosan. pembiayaan. untuk meng
2. Pelayanan 14 indikator kegiatannya adalah anak sekolah,
Kegiatan rutin mengacu hitung biaya
kesehatan 2. Yankesh rujukan: sbb: variabel kegiatannya Contoh: untuk
Pada KMK 741/2008, kegiatan.

rujukan 2 indikator adalah: variabel vaksin
kegiatan terobosan 1. Pengadaan Vaksin,
3. Penyelidikan 3. Penyelidikan TT anak SD Contoh untuk
dikembangkan sendiri BHMP dan obat bayi 1. Vaksin TT untuk
epidemiologi epide Penang kelas 2 dan 3, kegiatan
oleh daerah. 2. Pengambilan vaksin: imunisasi anak
& penanggu- gulangan KLB:1 maka komponen imunisasi
a. Dari kota ke SD kelas 2 dan 3
langan KLB indikator Contoh: untuk indikator biayanya terdiri anak sekolah
provinsi 2. Vaksin DT untuk
4. Promosi 4. Promosi 7 (cak,desa UCI) terdiri dari: sub kegiatan
b. Dari Puskesmas imunisasi anak
kesehatan & kesehatan & dari 4 kegiatan rutin, pemberian
ke kota sekolah 1. Jumlah
pemberdayaan pemberdayaan yaitu: vaksin TT anak
3. Imunisasi bumil dan 3. Autodisable sasaran anak
Secara sederhana proses tersebut dapat digambarkan sebagai berikut:
masyarakat masyarakat: 1 kelas 2&3,

1. Imunisasi Rutin WUS syringe (ADS) SD kelas 2
indikator maka rumusnya
2. Imunisasi Tambahan 4. Imunisasi anak 0,5ml untuk dan 3
adalah:
3. Imunisasi dalam sekolah imunisasi campak 2. Harga vaksin
Jumlah sasaran
Penanganan KLB 5. Sweeping bayi 0-11 bulan TT per vial
(A) x harga
6. Pertemuan 4. Kapas 250 gram 3. Jumlah dosis
vaksin (B) x
7. Perjalanan atau (l000 orang) pemberian per
jumlah dosis
transport petugas 5. Alkohol 1000 cc sasaran
per sasaran (C)
(1000 orang)
= A*B*C
www.kinerja.or.id
Penjelasan lebih rinci untuk masing-masing aktivitas pembiayaan SPM tersebut dijelaskan dalam sub pokok
bahasan berikut ini.
Costing Aktivitas, Indikator dan Layanan
1. Costing Aktivitas
Pembiayaan aktivitas adalah kegiatan menghitung kebutuhan sumber daya bagi terselenggaranya aktivitas
pelayanan bagi masyarakat, sebagai wujud nyata penerapan SPM. Dalam gambar di atas yang dimaksud
dengan costing aktivitas adalah mulai dari identifikasi langkah kegiatan hingga diperolehnya sejumlah biaya
yang dibutuhkan untuk melaksanakan setiap langkah kegiatan.
2. Costing Indikator
Costing indikator adalah kegiatan menghitung kebutuhan biaya bagi terselenggaranya indikator SPM tertentu.
Perhitungan kebutuhan biaya untuk suatu indikator dilakukan dengan cara menjumlahkan seluruh hasil
costing aktivitas pada indikator tersebut (penjumlahan hasil costing per langkah kegiatan). Sebagai contoh
untuk indikator cakupan desa UCI, maka costing indikator diperoleh dari penjumlahan hasil perhitungan biaya
kegiatan imunisasi rutin + imunisasi tambahan + imunisasi dalam penanganan KLB.
3. Costing Layanan
Costing layanan adalah kegiatan menghitung kebutuhan biaya bagi terselenggaranya pelayanan kesehatan
tertentu, sebagaimana tercantum dalam SPM bidang kesehatan. Perhitungan kebutuhan biaya untuk suatu
pelayanan dilakukan dengan cara menjumlahkan seluruh hasil costing indikator. Sebagai contoh untuk costing
layanan kesehatan dasar diperoleh dari penjumlahan costing pada indikator 1 14.
Total Pembiayaan SPM
Total pembiayaan SPM adalah kebutuhan biaya yang diperlukan untuk menyelenggarakan SPM kesehatan
secara total. Perhitungan total pembiayaan SPM diperoleh dari penjumlahan seluruh hasil costing layanan.
Jadi total pembiayaan SPM bidang kesehatan adalah penjumlahan dari hasil perhitungan kebutuhan
biaya untuk pelayanan kesehatan dasar + pelayanan kesehatan rujukan + penyelidikan epidemiologi dan
penanggulangan KLB + promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat.

www.kinerja.or.id
Skenario Pemenuhan Pembiayaan SPM Tahun Jamak
Pemerintah daerah harus menyusun skenario pemenuhan kebutuhan pembiayaan SPM hingga batas waktu
yang telah ditetapkan oleh pemerintah. Hal ini diperlukan agar daerah mempunyai tahapan kegiatan dan
target tahunan yang jelas. Itulah mengapa pada saat menyusun rencana kegiatan dan pembiayaan SPM
diharuskan berpatokan pada hasil pencapaian SPM tahun terakhir. Karena sejumlah gap itulah sumber daya
harus dialokasikan. Semakin lebar gap yang ada, semakin besar pula konsumsi sumber dayanya. Dengan
diketahuinya target dan perkiraan biaya maka pemerintah daerah dapat memikirkan mekanisme untuk
memenuhi kebutuhan biaya tersebut.
Berikut ini contoh format penyajian kebutuhan pembiayaan SPM selama 1 periode renstra (5 tahun).
Format Penyajian Kebutuhan Pembiayaan SPM

Selama 1 Periode Renstra (5 Tahun)
Target Kinerja dan Kerangka Pendanaan
Data Capaian
Kondisi
Jenis Indikator pada Tahun
Tahun-1 Tahun-2 Tahun-3 Tahun-4 Tahun-5 Kinerja pada
Pelayanan SPM Awal
akhir periode
Perencanaan
Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp

www.kinerja.or.id
Kenaikan target tahunan akan membawa konsekuensi pada peningkatan jumlah biaya yang dibutuhkan.
Melalui aktivitas costing yang bagus akan dapat diketahui nilai rupiah tertentu yang diperlukan untuk
meningkatkan sejumlah persen cakupan. Hal ini bisa menjadi bahan sinkronisasi rencana akselerasi
pencapaian SPM dengan kebijakan alokasi anggaran.
Yang berikut adalah beberapa slide dari presentasi KINERJA-USAID. Seluruh presentasi dapat diakses dalam
CD yang terlampir:

www.kinerja.or.id
a) Presentasi 5.1 Pembiayaan SPM, prinsip costing, serta penyepakatan unit cost daerah
Lihat materi presentasi pada folder modul-5 : Presentasi 5.1 Pembiayaan SPM, prinsip costing, serta
penyepakatan unit cost daerah

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
b) Presentasi 5.2 Pembiayaan SPM kesehatan (costing aktivitas, costing indikator dan
costing layanan)
Lihat materi presentasi pada folder modul-5 : Presentasi 5.2Pembiayaan SPM kesehatan (costing aktivitas,
costing indikator dan costing layanan)

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
Modul 6
Integrasi Hasil Costing & Pembiayaan SPM dalam
Perencanaan dan Penganggaran
Tujuan Pembelajaran
Uraian substansi modul ini adalah cara mengintegrasikan hasil costing dan pembiayaan SPM dalam:
perencanaan lima tahunan daerah (RPJMD)

perencanaan tahunan daerah (RKPD, KUA PPAS)
dokumen perencanaan lima tahunan SKPD (Renstra)
perencanaan tahunan SKPD (Renja, RKA dan DPA/dokumen pelaksanaan anggaran)

www.kinerja.or.id
Pendahuluan
SPM yang telah ditetapkan oleh Kementerian/Lembaga menjadi acuan dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dalam proses perencanaan, penganggaran, pelaksanaan, pelaporan dan pertanggung jawaban di
daerah untuk menjamin akses dan mutu pelayanan dasar kepada masyarakat dalam rangka penyelenggaraan
urusan wajib. SPM dari seluruh SKPD dan satuan kerja yang memberikan pelayanan publik menjadi indikator
(tolok ukur) yang disusun sejalan dengan rencana pembangunan jangka menengah daerah (RPJMD) dan
rencana stratejik daerah.Tiap satuan kerja harus menyusun rencana stratejik dan rencana bisnis agar dapat
mencapai standar pelayanan minimal yang menjadi tanggungjawabnya, dan kemudian dijabarkan dalam
rencana bisnis anggaran dan rencana kerja SKPD/Satuan kerja.
Berdasarkan sistem perencanaan dan penganggaran yang berlaku, Rencana Pencapaian SPM perlu disin
kronkan dan diintregrasikan dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) dan Rencana
Strategi Satuan Kerja Perangkat Daerah (Renstra SKPD).Target tahunan pencapaian SPM dituangkan dalam
Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD), Rencana Kerja Perangkat Daerah (Renja SKPD), Kebijakan
Umum Anggaran (KUA), Rencana Kerja dan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (RKA-SKPD) dengan
memperhatikan kemampuan keuangan daerah sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Pentingnya pengintegrasian rencana pencapaian SPM ke dalam dokumen perencanaan dan penganggaran
daerah secara ekplisit telah disebutkan dalam berbagai peraturan.Di dalam Permendagri 79/2007 hal tersebut
dinyatakan pada Bab V dan VI. Dalam Permendagri 54/2010 tentang Tata Cara Penyusunan Dokumen
Perencanaan Daerah juga telah mencantumkan posisi SPM dalam proses penyusunan perencanaan daerah.
Evaluasi pelaksanaannya juga telah secara jelas dicantumkan dalam PP 20/2004 tentang Rencana Kerja
Pemerintah. Peraturan lain yang menggambarkan kedudukan SPM dalam rencana pembangunan daerah
adalah PP 58/2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah.
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa rencana pencapaian SPM bukan sebuah dokumen perencanaan
tersendiri namun menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari dokumen perencanaan pembangunan daerah.
Integrasi dalam RPJMD
Tercapainya standar pelayanan minimal merupakan tanggung jawab satuan kerja dalam menyediakan
pelayanan wajib kepada masyarakat.Di bidang kesehatan tanggung jawab tersebut melekat di institusi Dinas

www.kinerja.or.id
Kesehatan sebagai SKPD yang membidangi masalah kesehatan.Dengan demikian keberhasilan pencapaian
SPM bidang kesehatansangat dipengaruhi oleh kemampuan Dinas Kesehatan dalam menyusun rencana
pencapaian SPM serta menjabarkannya ke dalam dokumen Rencana Pembangunan Daerah, mulai dari
RPJMD, Renstra, RKPD, dan Renja SKPD.Hasil costing SPM yang telah diperoleh sebagaimana dijelaskan
pada pokok bahasan sebelumnya, tidak akan banyak bermanfaat jika angka tersebut tidak menjadi input dalam
proses penyusunan rencana pembangunan daerah.
RPJMD merupakan suatu dokumen rencana resmi daerah untuk mengarahkan pembangunan daerah dalam
jangka waktu 5 tahun ke depan. RPJMD memuat arah kebijakan keuangan daerah, strategi pembangunan
daerah, kebijakan umum, dan program satuan kerja perangkat daerah, lintas satuan kerja perangkat daerah,
dan program kewilayahan disertai dengan rencana kerja dalam kerangka regulasi dan kerangka pendanaan yg
bersifat indikatif.
Tahapan proses penyusunan RPJMD secara garis besar adalah sebagai berikut:
No Kegiatan Uraian Kegiatan
1 Persiapan Pembentukan tim, Orientasi, Penyusunan agenda kerja RPJMD, Pengumpulan

Penyusunan data dan Informasi
RPJMD
2 Penyusunan Pengajuan kebijakan umum dan program pembangunan jangka menengah &
Rancangan Awal indikasi program prioritas disertai kebutuhan pendanaan, Pembahasan dan
RPJMD kesepakatan
3 Penyiapan Surat -
Edaran KDH
4 Penyusunan Penyampaian rancangan Renstra SKPD, Verifikasi rancangan Restra SKPD

Rancangan RPJMD
5 Musrenbang Penyiapan data dan kegiatan, Pelaksanaan musrenbang RPJMD, Perumusan

RPJMD hasil musrenbang RPJMD
6 Penyusunan Perumusan rancangan akhir RPJMD, Pembahasan rancangan akhir RPJMD

Rancangan Akhir dengan SKPD dan Kepala daerah, Penyampaian rancangan akhir RPJMD
RPJMD untuk persetujuan Kepala daerah, Konsultasi rancangan akhir RPJMD,
Penyempurnaan rancangan akhir RPJMD berdasarkan hasil konsultasi

www.kinerja.or.id
No Kegiatan Uraian Kegiatan
7 Penetapan Perda Penyampaian rancangan perda tentang RPJMD kepada DPRD, Pembahasan
RPJMD rancangan perda tentang RPJMD bersama DPRD, Persetujuan bersama perda
tentang RPJMD oleh DPRD dan Kepala daerah, Penyampaian peraturan
daerah tentang RPJMD provinsi kepada menteri dan peraturan daerah tentang
RPJMD kabupaten/kota kepada Gubernur
Data dan informasi merupakan unsur penting dalam perumusan rencana yang akan menentukan kualitas
dokumen rencana pembangunan daerah yang disusun. Untuk itu, dalam penyusunan RPJMD perlu
dikumpulkan data dan informasi yang akurat dan relevan serta dapat dipertanggungjawabkan.
Berdasarkan data dan informasi yang telah terkumpul, disusunlah rancangan awal RPJMD. Tahapan
penyusunan rancangan awal RPJMD kabupaten/kota adalah sebagai berikut:

www.kinerja.or.id
Telaahan Terhadap
RPJPD Kabupaten/
Kota
Perumusan
Strategi dan Arah Rancangan Awal RPJMD
VISI, MISI dan Kebijakan
Program KDH Pendahuluan
Perumusan
Gambaran umum kondisi
Penjelasan
Visi dan Perumusan Kebijakan daerah
Penelaahan Misi Umum dan Program Gambaran pengelolaan
RJPMN, RPJMD Pembangunan Daerah keuangan daerah serta
Provinsi dan Kabupaten/Kota kerangka pendanaan
RPJMD Kab/ Kota
Persiapan Analisis isu-isu srategis, visi,
lainnya
Penyusunan Perumusan
misi, tujuan dan sasaran
RPJMD Kab/ Indikasi Rencana Strategi dan arah kebijakan
Kota Program Kebijakan umum dan program
Analisis Isu-isu
Prioritas yang pembangunan daerah
Strategis Perumusan Disertai Kebutuhan Indikasi rencana program
Pengolahan Pembangunan Tujuan dan Pendanaan prioritas yang disertai kebutuhan
Data dan Jangka Sasaran
Informasi Menengah pendanaan
Kabupaten/Kota Penetapan indikator kinerja
Penetapan
Hasil Daerah
Indikator Kinerja
Evaluasi Penelaahan Pedoman transisi dan kaidah
RJPMN, Daerah
Capaian pelaksanaan.
RPJMD
RPJMD Provinsi dan
RPJMD Kab/ Pembahasan dengan
Kota lainnya SKPD Kabupaten/
Kota
Analisis Perumusan Pelaksanaan Forum

Gambaran Permasalahan Konsultasi Publik
Umum Kondisi Pembangunan
Daerah
Kabupaten/Kota
Daerah
Kabupaten/
Kota Pembahasan dengan
DPRD untuk
Analisis Memperoleh
Pengelolaan Masukan dan Saran
Keuangan
Daerah serta
Kerangka
Penyelarasan
Pendanaan
Program Prioritas
dan Kebutuhan
Pendanaan
Penyusunan Rancangan Awal RPJMD Kabupaten/kota
Perumusan isi dan substansi rancangan awal RPJMD sangat menentukan kualitas dokumen RPJMD yang
akan dihasilkan. Di dalam dokumen rancangan awal RPJMD diuraikan indikator kinerja daerah yang menjadi
acuan bagi penyusunan renstra SKPD. Dengan demikian rancangan awal RPJMD ini berperan sangat
strategis untuk mengarahkan penyusunan Renstra SKPD dan berfungsi sebagai koridor perencanaan
pembangunan indikatif selama 5 (lima) tahun yang disusun menggunakan pendekatan teknokratis dan
partisipatif.
Proses perumusan rancangan awal tersebut dilakukan melalui serangkaian kegiatan, salah satunya adalah
forum pembahasan dengan SKPD. Disinilah peran Dinas kesehatan untuk bisa mengawal indikator SPM
bidang kesehatan agar masuk sebagai program prioritas.

www.kinerja.or.id
Tahap selanjutnya kepala daerah membuat surat edaran kepada semua SKPD agar masing-masing SKPD
menyusun rancangan renstra SKPD sesuai dengan rancangan awal RPJMD dan disampaikan kepada kepala
Bapppeda, sebagai masukan untuk menyempurnakan rancangan awal RPJMD menjadi rancangan RPJMD.
Proses ini termasuk dalam rangkaian kegiatan penyusunan rancangan RPJMD, sebagaimana terlihat dalam
gambar berikut.
SE KDH tentang Penyusunan

Rancangan Renstra SKPD
Penyusunan Rancangan
Renstra SKPD
Renstra SKPD
Verifikasi dan Integrasi

Renstra SKPD
Rancangan RPJMD:
1. Pendahuluan
2. Gambaran umum kondisi daerah
3. Gambaran pengelolaan keuangan daerah serta
kerangka pendanaan
4. Analisis isu-isu srategis
5. Visi, misi, tujuan dan sasaran
6. Strategi dan arah kebijakan
7. Kebijakan umum dan program pembangunan
8. Indikasi rencana program prioritas yang disertai
kebutuhan daerah Indikasi rencana program prioritas
yang disertai kebutuhan pendanan
Gambar Penyusunan Rancangan RPJMD
Rancangan awal Renstra SKPD antara lain memuat:
1. Perumusan gambaran pelayanan SKPD berdasarkan gambaran umum kondisi daerah;

2. Perumusan isu-isu strategis dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat sesuai dengan tugas dan
fungsi berdasarkan analisis isu-isu strategis;
3. Perumusan visi, misi, tujuan dan sasaran renstra SKPD berdasarkan visi, misi, tujuan dan sasaran
pembangunan jangka menengah daerah;
4. Perumusan strategi dan kebijakan program dan kegiatan jangka menengah SKPD berdasarkan strategi
dan arah kebijakan pembangunan jangka menengah daerah;
5. Perumusan rencana, kegiatan, indikator kinerja, kelompok sasaran program dan kegiatan serta pendanaan
indikatif SKPD berdasarkan indikator keluaran program dan pagu per-SKPD yang tercantum dalam tabel
kebijakan umum dan program pembangunan jangka menengah daerah; dan
6. Perumusan indikator kinerja SKPD yang mengacu pada tujuan dan sasaran RPJMD.

www.kinerja.or.id
Untuk memastikan bahwa substansi materi rancangan renstra-SKPD telah disusun sesuai dengan rancangan
awal RPJMD, dilakukan verifikasi melalui pembahasan bersama antara Bappeda dengan setiap SKPD.
Verifikasi juga bertujuan untuk mengintegrasikan dan mempertajam pencapaian sasaran program dan kegiatan
antara satu SKPD dengan SKPD lainnya (lintas SKPD), serta memperoleh klarifikasi/masukan dari SKPD
dalam hal terdapat ketidaksesuaian dengan arahan yang telah disampaikan dalam surat edaran. Bilamana
terdapat ketidaksesuaian dengan arahan yang telah ditetapkan, kepala SKPD wajib menyempurnakan
rancangan Renstra SKPD dan menyampaikan kembali kepada Bappeda.
Seluruh Renstra SKPD yang telah diverifikasi selanjutnya dijadikan sebagai masukan untuk penyempurnaan
rancangan awal RPJMD menjadi rancangan RPJMD. Di dalam dokumen RPJMD tersebut disusun rumusan
indikasi rencana program prioritas disertai kebutuhan pendanaannya. Perumusan alokasi pagu untuk setiap
program dihitung berdasarkan capaian indikator program dengan memperhatikan rencana penggunaan
kapasitas riil anggaran berupa alokasi belanja langsung dan belanja tidak langsung.
Rancangan RPJMD akan disempurnakan melalui Musrenbang RPJMD. Rancangan akhir RPJMD dirumuskan
berdasarkan berita acara kesepakatan hasil musrenbang RPJMD. Rancangan akhir RPJMD yang telah
disempurnakan berdasarkan kesepakatan hasil musrenbang RPJMD, selanjutnya dibahas dengan seluruh
kepala SKPD untuk memastikan bahwa program pembangunan jangka menengah terkait dengan tugas pokok
dan fungsi masing-masing telah disempurnakan dengan kesepakatan hasil musrenbang dan ditampung
dalam rancangan akhir RPJMD. Rancangan akhir RPJMD ini diajukan kepada kepala daerah untuk meminta
persetujuan dikonsultasikan kepada Gubernur. Posisi pencapaian SPM dalam RPJMD secara khusus dapat
digambarkan sebagai berikut.
Perumusan penjelasan
visi dan misi Perumusan strategi dan
Perumusan Analisis isu
Masalah strategis arah kebijakan
Perumusan tujuan
dan sasaran
Kebijakan umum dan daerah
program pembangunan
Program Outcome SPM x standar Pagu

belanja Indikasi rencana program
prioritas disertai kebutuhan
pendanaan
Analisis gambaran umum
kondisi daerah daerah
(dibandingkan dengan Dibahas dengan DPRD
standar: internasional/ masukan dan saran
nasional/standar lain) untuk memperoleh
Posisi pencapaian SPM dalam RPJMD

www.kinerja.or.id
Proses integrasi SPM ke dalam dokumen RPJMD dimulai dari awal, yaitu pada saat melakukan analisis
gambaran umum kondisi daerah. Kondisi pencapaian SPM bidang kesehatan saat ini hars menjadi salah satu
aspek yang dikaji. Contoh hasil analisis data adalah sebagai berikut.
Hasil Analisis Gambaran Umum Kondisi Daerah Terhadap Capaian Kinerja

Penyelenggaraan Urusan Pemerintahan Provinsi/Kabupaten/Kota .......
Aspek/fokus/ Capaian kinerja Interpretasi

bidang urusan/ (belum
No indikator kinerja Standar tercapai
pembangunan (n-5) (n-4) (n-3) (n-2) (n-1) sesuai,
daerah melampaui)
1
2
3
4 Indikator SPM
5 Kesehatan
6
7
...
Berdasarkan hasil analisis tersebut, akan dapat diidentifikasi kinerja masing-masing program dengan melihat
pada tingkat pencapain target. Proses ini dilakukan untuk mengenali masalah yang masih dihadapi sehingga
bisa menjadi dasar dalam menentukan prioritas program. Hasil analisis dapat dituangkan dalam tabel berikut ini.
Identifikasi permasalahan untuk penentuan program prioritas
Bidang Urusan Dan Interpretasi

Indikator Kinerja Belum Tercapai (<) Faktor penentu
No Permasalahan
Penyelenggaraan Sesuai (=) keberhasilan
Pemerintah Daerah Melampaui (>)
1
2
3
4 Indikator SPM
5 Kesehatan
6
7
...

www.kinerja.or.id
Berbagai permasalahan yang teridentifikasi tersebut dianalisis faktor penyebab dan faktor penentu
keberhasilannya, untuk dirumuskan program atau kegiatan intervensi.Setiap program atau kegiatan intervensi
dihitung kebutuhan biayanya untuk menjadi dasar bagi penentuan alokasi anggarannya.
Hasil akhir rencana program prioritas dan kebutuhan pendanaannya dapat dipelajari pada tabel berikut ini.
Indikasi Rencana Program Prioritas yang disertai Kebutuhan Pendanaan

Provinsi/Kabupaten/Kota
Capaian kinerja program dan kerangka pendanaan

Bidang Urusan Kondisi
Indikator Kondisi
Pemerintahan Kinerja SKPD
Kinerja Kinerja Pada
Kode dan Program pada Awal Tahun-1 Tahun-2 Tahun-3 Tahun-4 Tahun-5 penanggung
Program Akhir Periode
Prioritas RPJMD jawab
(outcome) RPJMD
Pembangunan (tahun 0)
Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp
Bidang Indikator
Kesehatan SPM
Kesehatan
Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM

Dalam Perencanaan Tahunan Daerah (RKPD, KUA PPAS)
Rencana Kerja Pembangunan Daerah, yang selanjutnya disebut RKPD, merupakan penjabaran dari Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) untuk jangka waktu 1 (satu) tahun, yang memuat
rancangan kerangka ekonomi daerah, prioritas pembangunan daerah, rencana kerja dan pendanaannya, baik
yang dilaksanakan langsung oleh pemerintah daerah maupun yang ditempuh dengan mendorong partisipasi
masyarakat, dengan mengacu kepada Rencana Kerja Pemerintah (RKP).
Sebagai suatu dokumen resmi rencana daerah, RKPD mempunyai kedudukan yang strategis, yaitu
menjembatani antara perencanaan strategis jangka menengah dengan perencanaan dan penganggaran

www.kinerja.or.id
tahunan. Bappeda merupakan institusi yang ditunjuk dan berfungsi sebagai koordinator dalam
penyelenggaraan perencanaan daerah yang juga mengkoordinasikan berbagai perencanaan yang bersifat
sektoral di daerah. RKPD merupakan acuan bagi daerah dalam menyusun Rencana Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (RAPBD), dengan demikian Kepala daerah dan DPRD dalam menentukan Kebijakan
Umum APBD (KUA), serta penentuan Prioritas dan Pagu Anggaran Sementara (PPAS) didasarkan atas
dokumen RKPD. KUA dan PPAS yang telah disepakati selanjutnya digunakan sebagai acuan dalam proses
penyusunan APBD.
Substansi RKPD memuat program dan kegiatan SKPD dan dokumen RKPD merupakan acuan bagi SKPD
dalam menyempurnakan Renja SKPD untuk tahun yang sama. Proses penyusunan RKPD dilakukan secara
paralel dan sifatnya saling memberi masukan dengan proses penyusunan Rencana Kerja SKPD (Renja
SKPD).
Secara garis besar, tahapan proses penyusunan RKPD menurut Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor :
050/200/II/BANGDA/2008 adalah sebagai berikut:
Tahapan Proses Penyusunan RKPD menurut Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 050/200/II/BANGDA/2008
Tahap Kegiatan Uraian
Tahap 1 Persiapan dan Pada tahap ini dilakukan orientasi mengenai RKPD, identifikasi para
Pengorganisasian pemangku kepentingan untuk dilibatkan dalam proses penyusunan
Para Pemangku RKPD, pembentukan Tim Penyusun RKPD, Penyusunan Rencana
Kepentingan kerja Penyiapan Dokumen, pengumpulan data dan informasi, serta
penyusunan daftar isi RKPD.
Tahap 2 Penyusunan Tahapan ini mencakup kegiatan-kegiatan review RPJMD, review usulan
Rancangan Awal program dan kegiatan SKPD tahun lalu dan prioritas untuk tahun
RKPD rencana, analisis isu strategis dan prioritas pembangunan daerah
untuk tahun yang direncanakan bersama para pemangku kepentingan
terkait, menyusun dokumen rancangan awal RKPD, dan pembahasan
rancangan awal RKPD dengan SKPD.
Tahap 3 Penyusunan Tahapan ini meliputi kegiatan persiapan penyusunan, kegiatan analisis
rancangan Renja dan pengkajian dokumen terkait, dan kegiatan penyusunan Rancangan
SKPD Renja SKPD.

www.kinerja.or.id
Tahap Kegiatan Uraian
Tahap 4 Penyusunan Pada tahap ini dilakukan penilaian dan pembahasan atas rancangan
Rancangan RKPD Renja SKPD yang disampaikan Kepala SKPD kepada Bappeda,
pengintegrasian rancangan Renja SKPD ke dalam Rancangan Awal
RKPD untuk menjadi Rancangan RKPD, pembahasan dengan para
pemangku kepentingan terkait untuk memperoleh masukan dan

pertimbangan bagi rancangan RKPD, penyiapan ringkasan rancangan
RKPD untuk sebagai bahan pembahasan dalam Musrenbang tahunan
daerah, dan penyampaian tembusan Rancangan RKPD kepada
Bappenas dan Bappeda Provinsi sebagai masukan dalam penyusunan
RKP Nasional dan RKPD Provinsi.
Tahap 5 Musrenbang Tahap ini merupakan pelibatan para pemangku kepentingan dalam
pengambilan keputusan perencanaan, melalui pelaksanaan Musrenbang
sejak tingkat desa/kelurahan, tingkat kecamatan, Forum SKPD/gabungan
SKPD Kabupaten/Kota, Musrenbang Kabupaten/Kota, ForumSKPD/
Gabungan SKPD Provinsi, dan Musrenbang Provinsi, sesuai jadwal yang
ditetapkan.
Tahap 6 Penyusunan Pada tahap ini dilakukan penyempurnaan atas Rancangan RKPD
Rancangan Akhir berdasarkan hasil kesepakatan dalam Musrenbangtahunan daerah
RKPD/Renja SKPD dengan tetap memperhatikan rancangan RKP untuk RKPD Provinsi, dan
rancangan RKPD Provinsi untuk RKPD Kabupaten/Kota.
Tahap 7 Penyiapan dan Pada tahap ini dilakukan penyiapan dan penetapan peraturan Kepala
Penetapan Daerah tentang RKPD dan penyiapan dan penetapan peraturan Kepala
Peraturan RKPD/ SKPD untuk Renja SKPD.
Renja SKPD
Tahap 8 Pengintegrasian Pada tahap ini RKPD perlu diterjemahkan ke dalam proses
RKPD ke penganggaran melalui penyusunan KUA, PPAS, dan RKA SKPD.
dalam Proses
Penganggaran
Daerah

www.kinerja.or.id
Penyusunan Rancangan Awal RKPD berpedoman pada hasil review RPJMD dan capaian kinerja
penyelenggaraan urusan wajib/pilihan pemerintahan daerah, hasil review terhadap usulan SKPD yang
tertuang dalam prakiraan maju yang diajukan tahun sebelumnya, serta memperhatikan perkiraan kemampuan
keuangan daerah. Substansi utama yang termuat dalam rancangan awal RKPD, meliputi:
1. Evaluasi pelaksanaan RKPD tahun lalu

2. Rancangan kerangka ekonomi daerah
3. Arah kebijakan keuangan daerah, termasuk indikasi belanja bagi hasil dan belanja bantuan keuangan.
4. Prioritas dan sasaran pembangunan daerah
5. Rencana program dan kegiatan prioritas serta pagu indikatif SKPD.
Perhitungan pagu indikatif anggaran program dan kegiatan yang dialokasikan bagi setiap SKPD didasarkan
pada kebutuhan SKPD untuk melaksanakan urusan wajib/pilihan pemerintah daerah prioritas sesuai tingkat
dan sasaran pelayanan program dan kegiatan.
Proses penyusunan rancangan awal RKPD dapat digambarkan sebagai berikut
Analisis Kondisi
dan Permasalahan Perkiraan
Daerah Mutakhir Kemampuan
Keuangan Daerah
Review RPJMD
- Prioritas dan Rumusan Kebijakan
Target Program Penyiapan Rumusan Keuangan Daerah;
- Perkiraaan Rancangan Awal Prioritas Program dan
Capaian RKPD Kegiatan; serta Pagu
Indikatif
Review Usulan
Program dan
Kegiatan dan
RKA-SKPD Tahun
Sebelumnya
Proses penyusunan rancangan awal RKPD

www.kinerja.or.id
Rancangan Renja SKPD merupakan rancangan program dan kegiatan yang akan dilaksanakan oleh masing-
masing SKPD pada tahun yang direncanakan sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya dalam rangka
menunjang pencapaian visi dan misi kepala daerah terpilih. Program dan kegiatan dalam rancangan Renja
SKPD masih bersifat indikatif yang diselaraskan dengan program dan kegiatan prioritas daerah. Pada tahap
ini dilakukan kegiatan persiapan penyusunan, kegiatan analisis dan pengkajian dokumen terkait, dan kegiatan
penyusunan Rancangan Renja SKPD. Di dalam permendagri No. 65 tahun 2007 disebutkan bahwa SPM
yang ditelah ditetapkan Pemerintah menjadi salah satu acuan bagi Pemerintahan Daerah untuk menyusun
perencanaan dan penganggaran penyelenggaraan Pemerintahan Daerah. Artinya, kegiatan pencapaian SPM
harus diprioritaskan dan menjadi usulan wajib dalam rancangan Renja SKPD. Berikut ini contoh tabel rencana
program dan kegiatan prioritas dalam RKPD.
Rencana Program dan Kegiatan Prioritas Daerah dalam RKPD
Urusan/ Indikator kinerja Keterangan

Bidang Urusan Hasil Keluaran Hasil Jenis
Pemerintahan Prioritas Sasaran Program Kegiatan Kegiatan Pagu Prakiraan SKPD Keg
No Lokasi
Daerah Dan Daerah Daerah Indikatif Maju
Program/ Tolok Tolok Tolok
Target Target Target 1/2/3 1/2/3
Kegiatan Ukur Ukur Ukur
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
Mengacu pada target SPM

dan hasil costing

www.kinerja.or.id
Adanya integrasi perencanaan dan pembiayaan RKA-SKPD. Kegiatan penyusunan rancangan
SPM bidang kesehatan dengan RKPD dapat dilihat Renja SKPD dapat dilakukan sebelum Rancangan
pada sinkronisasi isian indikator kinerja pada tabel Awal RKPD diterima SKPD, atau segera setelah
diatas dengan indikator kinerja dalam SPM bidang RAPBD tahun sebelumnya disahkan menjadi APBD
kesehatan. (awal Desember). Terakomodasi atau tidaknya
rencana pencapaian SPM bidang kesehatan yang
Penyusunan rancangan Renja SKPD merupakan telah disusun oleh Puskesmas di dalam dokumen
tanggung jawab masing-masing kepala SKPD yang Rancangan renja Dinas Kesehatan menjadi beban
proses penyusunannya mengacu pada rancangan dari tim penyusun Renja Dinas Kesehatan.
awal RKPD. Untuk itu masing-masing SKPD perlu
membentuk tim penyusun Renja SKPD yang Skematis proses penyusunan Rancangan Renja
bertugas melaksanakan seluruh proses penyusunan SKPD dapat digambarkan sebagai berikut:
dokumen Renja SKPD sampai dengan penyusunan
Gambar Proses Penyusunan Rancangan Renja SKPD
Review Rancangan
Review Awal RKPD
Renstra
SKPD Identifikasi Program/
Kegiatan Terkait SKPD
Program/Kegiatan
Evaluasi Capaian
SKPD Berdasarkan
Kinerja Pelayanan Rumusan
Skala Prioritas
Wajb/Pilihan Rancangan
SKPD Terhadap Renja SKPD
Target Renstra
SKPD
Usulan Hasil Identifikasi Program

Musrenbang dan dan Kegiatan yang
Forum Ditangani Pusat

www.kinerja.or.id
Penyusunan rancangan RKPD merupakan tahap lanjutan, berupa kajian dan pembahasan atas rancangan
Renja SKPD yang diintegrasikan dengan Rancangan Awal RKPD untuk diperbaiki menjadi Rancangan RKPD,
pembahasan dengan para pemangku kepentingan terkait untuk memperoleh masukan dan pertimbangan bagi
rancangan RKPD, penyiapan ringkasan Rancangan RKPD sebagai bahan pembahasan dalam Musrenbang
tahunan daerah. Ringkasan rancangan RKPD Kabupaten/Kota disampaikan kepada Bappeda Provinsi sebagai
masukan dalam penyusunan RKPD Provinsi. Rancangan RKPD merupakan integrasi dan harmonisasi antara
rancangan awal RKPD dengan rancangan Renja setiap SKPD yang telah mendapatkan konfirmasi dan review
dari setiap SKPD. Penyusunan Rancangan RKPD merupakan tanggung jawab Kepala Bappeda, dan materi
program/kegiatan yang termuat merupakan bahan utama dalam penyelenggaraan musrenbang tahunan daerah.
Peran Bappeda dalam proses penyusunan rancangan RKPD sangat penting. Disinilah perlunya advokasi dari
Dinas Kesehatan untuk menyamakan persepsi tentang prioritas program kesehatan agar segala kegiatan
yang terkait dengan pemenuhan SPM bidang kesehatan mendapat tempat yang baik dalam rancangan RKPD
tersebut, sehinga pada akhirnya kegiatan pencapaian SPM bidang kesehatan yang masih indikatif nantinya
bisa dipertahankan dan bisa menjadi definitif.
Setelah melalui forum musrenbang, disusunlah renja SKPD. Renja SKPD merupakan penyempurnaan dari
rancangan Renja SKPD yang berisikan program dan kegiatan yang telah disepakati melalui pembahasan
forum SKPD/gabungan SKPD dan musrenbang kabupaten/kota untuk dilaksanakan oleh masing-masing
SKPD pada tahun yang direncanakan sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya dalam rangka menunjang
pencapaian visi dan misi kepala daerah terpilih. Program dan kegiatan dalam Renja SKPD bersifat definitif.
Penyempurnaan Renja SKPD merupakan tanggung jawab masing-masing kepala SKPD yang proses
penyusunannya mengacu pada dokumen RKPD yang telah ditetapkan menjadi Peraturan Kepala Daerah.
Supaya Renja SKPD menjadi dokumen resmi yang digunakan sebagai salah satu rujukan dalam penyusunan
RKA-SKPD, maka Renja SKPD perlu ditetapkan dengan Peraturan Kepala SKPD.
Pengintegrasian RKPD ke dalam proses penganggaran tahunan daerah dilakukan melalui 3 (tiga) hal, yaitu:
penyusunan KUA dan PPAS, penyusunan RKA-SKPD, dan penyusunan RAPBD. Penyusunan KUA dan PPAS,
serta penyusunan RKA-SKPD memiliki fungsi penting dan sangat fundamental karena menjembatani proses
penerjemahan rencana ke dalam penganggaran yang disusun untuk memastikan bahwa kesepakatan para
pemangku kepentingan atas tujuan, sasaran, dan target perencanaan dapat direalisasikan. Oleh karena itu
sangat perlu diperhatikan konsistensi dokumen perencanaan seperti RKPD dan Renja SKPD dengan KUA,
PPAS, dan RKA SKPD. Oleh karena itu pada fase ini sekali lagi harus dipastikan bahwa kegiatan pencapaian
SPM kesehatan secara konsisten tercantum dalam RKPD, Renja SKPD sampai dengan KUA, PPAS, dan RKA
SKPD agar mendapat alokasi anggaran yang ideal.

www.kinerja.or.id
Penyusunan rancangan Kebijakan Umum APBD (KUA), serta rancangan Prioritas dan Plafon Anggaran
Sementara (PPAS) merupakan tanggung jawab Kepala Daerah yang dalam penyusunannya dibantu oleh
TAPD. Penyusunan rancangan KUA dan PPAS mengacu pada Peraturan Kepala Daerah tentang RKPD dan
berpedoman pada Pedoman penyusunan APBD yang ditetapkan oleh Menteri Dalam Negeri setiap tahun. RKA
SKPD adalah dokumen perencanaan dan penganggaran yang berisi rencana pendapatan, rencana belanja
program, dan kegiatan SKPD serta rencana pembiayaan sebagai dasar penyusunan APBD.
Penyusunan RAPBD merupakan tahap akhir dalam penyusunan perencanaan dan penganggaran tahunan
daerah, yang disusun bersama TAPD dengan Panitia Anggaran DPRD sebagai bahan pembahasan paripurna
DPRD untuk ditetapkan dalam Peraturan Daerah dan menjadi dasar pelaksanaan pembangunan daerah untuk
tahun yang direncanakan.
Berikut ini berturut-turut ditampilkan alur penyusunan RKPD, Renja SKPD, KUA, PPAS dan APBD, selanjutnya
alur proses penyusunan dokumen RKPD dan dokumen Renja SKPD, serta Format daftar rancangan program
dan kegiatan RKPD/Renja SKPD.

www.kinerja.or.id
Alur penyusunan RKPD, Renja SKPD, KUA, PPAS dan APBD
Gambar 7.6: Alur penyusunan RKPD, Renja SKPD, KUA, PPAS dan APBD

www.kinerja.or.id
Proses penyusunan dokumen RKPD dan dokumen Renja SKPD
www.kinerja.or.id
Gambar: 7.7 Proses penyusunan dokumen RKPD dan dokumen Renja SKPD
203
204
Format Daftar Rancangan Program dan Kegiatan RKPD/Renja SKPD
Review Usulan Kegiatan (n+1) Penyusunan Target Kinerja Keluaran Kegiatan dan Perkiraan Pagu Indikatif Program
padaRKPD tahun berjalan dan Kegiatan pada tahun n dan n+1
Target Biaya
Anggaran Biaya
Kinerja Target Target Satuan Pagu
Target Kegiatan Satuan Pagu
Program Tolok Keluaran Kinerja Kinerja Per Indikatif
Kinerja pada n+1 Kategori Per Keluaran Indikatif
Code dan Ukur Kegiatan Keluaran Keluaran Keluaran Pada Organisasi
Program RKPD tahun Prioritas Kegiatan Pada Tahun
Kegiatan* Kftnerja pada n+1 pada pada Tahun Kegiatan Tahun
RPJMD berjalan pada Tahun n (Rp)
RKPD tahun Tahun n n+1 pada Tahun n+1 (Rp)
(Rp) n (Rp
berjalan n+1 (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Target
Program dan Tahunan
kegiatan SPM SPM
Indikator Mempertimbangkan
SPM hasil costing SPM
Jumlah
Sumber: Tabel Target Pencapaian Kinerja yang Terukur dari Setiap Urusan Pemenntahan Daerah-Lampiran A-X Permendagri 13/2006
Catatan: * Ditengapi dengan kode (B) sebagai kegiatan baru, (R) sebagai kegiatan replikasi, (L) sebagai kegiatan lanjutan

** Kategori prioritas: tinggi, sedang, rendah dltinjau dari tingkat relevansi terhadap pencapaian visi, misi RPJMD
*** n adalah tahun rencana, n + 1 adalah satu tahun setelah tahun rencana
www.kinerja.or.id
Integrasi dalam RENSTRA
Renstra-SKPD memuat visi, misi, tujuan, strategi, kebijakan, program, dan kegiatan pembangunan sesuai
dengan tugas dan fungsi SKPD. Penyusunan Renstra-SKPD berpedoman pada RPJMD dan bersifat
indikatif. Tahapan penyusunan Renstra SKPD sesuai dengan Permendagri No. 54 tahun 2010 adalah sebagai
berikut:
Tahapan penyusunan Renstra SKPD sesuai dengan Permendagri No. 54 tahun 2010
Tahap Kegiatan Uraian Kegiatan

Tahap 1 Persiapan Pembentukan Tim Penyusun Renstra SKPD, Orientasi mengenai Renstra
penyusunan SKPD, Penyusunan Agenda Kerja Tim Renstra SKPD, Pengumpulan Data
Renstra SKPD dan Informasi
Tahap 2 Penyusunan Tahap perumusan rancangan Renstra SKPD terdiri dari:
rancangan 1. Pengolahan data dan informasi,
Renstra SKPD 2. Analisis gambaran pelayanan SKPD,
3. Review Renstra Kementerian/Lembaga (K/L) dan Renstra SKPD,
4. Penelaahan Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW),
5. Analisis terhadap Dokumen Hasil Kajian Lingkungan Hidup Strategis
(KLHS) sesuai dengan pelayanan atau tugas dan fungsi SKPD,
6. Perumusan isu-isu strategis,
7. Perumusan visi dan misi SKPD,
8. Perumusan tujuan pelayanan jangka menengah SKPD,
9. Perumusan sasaran pelayanan jangka menengah SKPD
Rancangan renstra s.d rumusan sasaran jangka menengah ini dikirim ke
Bappeda, sebagai bahan penyusunan RPJMD. Setelah menerima SE dari
kepala daerah, proses penyusunan dilanjtkan,
10. Mempelajari surat edaran kepala daerah perihal penyusunan rancangan
Renstra SKPD beserta lampirannya yaitu rancangan awal RPJMD yang
memuat indikator keluaran program dan pagu per-SKPD;
11. Perumusan strategi dan kebijakan jangka menengah SKPD guna
mencapai target kinerja program prioritas RPJMD yang menjadi tugas dan
fungsi SKPD;
12. Perumusan rencana program, kegiatan, indikator kinerja, kelompok
sasaran dan pendanaan indikatif selama 5 (lima) tahun, termasuk lokasi
kegiatan berdasarkan rencana program prioritas RPJMD

www.kinerja.or.id

13. Perumusan indikator kinerja SKPD yang mengacu pada tujuan dan
sasaran dalam rancangan awal RPJMD; dan
14. Pelaksanaan forum SKPD
Tahap Penyajian Rancangan Renstra SKPD: Penyusunan secara sistematis

ke dalam naskah rancangan Renstra SKPD
Tahap 3 Penyusunan Tahap perumusan rancangan akhir Renstra SKPD (berdasarkan hasil
rancangan verifikasi dan ketetapan RPJMD)
akhir Renstra Tahap penyajian rancangan akhir Renstra SKPD: Penyusunan secara
SKPD sistematis ke dalam naskah rancangan akhir Renstra SKPD, mengikuti format
yang berlaku
Tahap 4 Penetapan Rancangan akhir Renstra SKPD disampaikan kepala SKPD kepada Kepala
Renstra RKPD Bappeda untuk memperoleh pengesahan kepala daerah
Perumusan isi dan substansi rancangan Renstra SKPD sangat menentukan kualitas dokumen Renstra SKPD
yang akan dihasilkan. Salah satu dokumen rujukan awal dalam menyusun rancangan Renstra SKPD adalah
Rancangan Awal RPJMD yang menunjukkan program dan target indikator kinerja yang harus dicapai oleh
SKPD selama lima tahun, baik untuk mendukung visi/misi kepala daerah maupun untuk memperbaiki kinerja
layanan dalam rangka pemenuhan tugas dan fungsi SKPD terkait. Dokumentasi perumusan dan keseluruhan
tahap perencanaan pembangunan daerah daerah dijadikan sebagai kertas kerja (working paper). Suatu kertas
kerja perumusan dan keseluruhan tahap penyusunan Renstra SKPD merupakan dokumen yang tak terpisah
dan dijadikan sebagai dasar penyajian (dokumen) Renstra SKPD.
Proses penyusunan rancangan Renstra SKPD tersebut dapat digambarkan sebagai berikut:

www.kinerja.or.id
Rancangan Renstra-SKPD
Renstra-KL
dan Renstra
SKPD Provinsi Nota Dinas Pengantar
Perumusan Kepala SKPD perihal
Visi dan Misi penyampaian Rancangan
SKPD Renstra-SKPD kepada
Perumusan
Strategi dan Bappeda
Kebijakan
Perumusan
Tujuan Perumusan
Penelaahan Perumusan
RTRW rencana kegiatan
Isu-isu indikator kinerja
strategis kelompok sasaran
Penelaahan berdasarkan dan pendanaan Rancangan
tusi indikatif
KLHS Renstra SKPD
berdasarkan
Perumusan rencana program - Pendahuluan
prioritas RPJMD - Gambaran pelayanan
Sasaran
Analisis
SKPD
Gambaran - Isu-isu strategis
Pelayanan Perumusan berdasarkan tugas pokok
SKPD indikator kinerja dan fungsi
SKPD yang - Visi, misi, tujuan dan
mengacu pada
tujuan dan sasaran, strategi dan
sasaran RPJMD kebijakan
- Rencana program,
SPM kegiatan indikator kinerja,
kelompok sasaran dan
pendanaan indikatif
- Indikator kinerja SKPD
Pengolahan yang mengacu pada
Data dan tujuan dan sasaran
Informasi
RPJMD.
Bagan Alir Penyusunan Rancangan Renstra SKPD Kabupaten/Kota
Proses integrasi SPM kesehatan dalam dokumen Renstra Dinas Kesehatan dimulai dari saat penyusunan
rancangan renstra SKPD ini. Analisis pelayanan SKPD diantaranya berisi gambaran kinerja pencapaian SPM
bidang kesehatan. Dengan demikian jika dalam implementasi SPM bidang kesehatan masih terdapat masalah,
hal itu akan menjadi isu strategis dan menjadi dasar dalam merumuskan tujuan dan sasaran Dinas Kesehatan.

Berikut contoh tabel analisis dalam menyusun target renstra SKPD berdasarkan realisasi pencapaian indikator
SPM.

www.kinerja.or.id
Tabel Analisis dalam Menyusun Target Renstra SKPD

Berdasarkan Realisasi Pencapaian Indikator SPM
SPM/ Target Renstra Realisasi Rasio capaian

SKPD tahun ke Capaian tahun ke tahun ke Catatan
NO Indikator *) standar
Analisis
nasional 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Indikator SPM kesehatan

menjadi prioritas

Angka pencapaian indikator SPM kesehatan yang diisikan pada tabel di atas merupakan angka wilayah, hasil
kerja dari seluruh Puskesmas dan institusi pelayanan kesehatan lain di daerah tersebut. Catatan analisis
dibuat untuk melengkapi informasi tentang masalah atau kendala dalam pencapaian masing-masing indikator
SPM kesehatan yang dihadapi oleh Puskesmas dan jejaringnya, sebagai pertimbangan dalam merumuskan
rencana kegiatan dalam renstra Dinas Kesehatan.
Proses perumusan rencana program dan kegiatan dilakukan dengan mengacu pada tahapan berikut ini:
1. Perhatikan indikator program dan pagu per SKPD (memperhatikan SPM)

2. Rumuskan target outcome program SKPD untuk mencapai sasaran pemb.
3. Lakukan perumusan target output/keluaran yg akan dihasilkan melalui kegiatan dalam rangka mencapai
target outcome program SKPD
4. Lakukan perumusan kegiatan
5. Hitunglah biaya kegiatan untuk mencapai target output kegiatan
6. Hitunglah biaya program untuk mencapai target outcome
7. Periksalah apakah total biaya program sesuai dgn pagu SKPD. Jika melebihi pagu SKPD, lakukan
prioritisasi program dan kegiatan sehingga sesuai dgn pagu SKPD. Daftar urutan prioritas program dan
kegiatan ini menjadi salah satu bahan yg akan dibahas dalam Forum SKPD penyusunan Renstra SKPD
8. Susunlah rincian target outcome program ke dalam target tahunan

www.kinerja.or.id
9. Berdasarkan target outcome tahunan, susun perkiraan kebutuhan anggaran pembiayaan program per
tahun.
Hasil akhir dari proses di atas selanjutnya dituangkan dalam tabel Rumusan Rencana Program, Kegiatan,
Indikator Kinerja, Dan Pendanaan Indikatif SKPD, seperti contoh berikut ini.
Rencana Program, Kegiatan, Indikator Kinerja, dan Pendanaan Indikatif

Dinas Kesehatan Kabupaten X
Indikator Target Kinerja dan kerangka pendanaan
Data
kinerja Kondisi
capaian
Indi- program kinerja SKPD
Program pada
Tuju- Sasar- kator (outcome) Tahun 1 Tahun 2 Tahun 3 Tahun 4 Tahun 5 pada akhir penang- Lokasi
dan tahun
an an Sasar- & indikator periode gung
Kegiatan awal
an kinerja Renstra jawab
peren-
kegiatan
canaan Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp
(output)
Mengacu para rencana

pencapaian SPM
Hasil inilah yang diajukan untuk mendapat persetujuan sebagai dokumen rencana strategis Dinas Kesehatan,
sehingga program dan pendanaan yang saat ini masih bersifat indikatif nantinya bisa menjadi definitif, dan
menjadi rujukan dalam penyusunan rencana kerja tahunan Dinas Kesehatan.
Integrasi dalam RENJA dan RKA
Rencana Kerja (Renja) SKPD adalah dokumen perencanaan SKPD untuk periode 1 (satu) tahun, yang
memuat kebijakan, program, dan kegiatan pembangunan, baik yang dilaksanakan langsung oleh pemerintah
daerah maupun yang ditempuh dengan mendorong partisipasi masyarakat. Perumusan program dan kegiatan
Renja SKPD dilakukan berdasarkan penyesuaian antara identifikasi kebutuhan program dan kegiatan
berdasarkan hasil analisis dengan arahan prioritas program dan kegiatan SKPD menurut rancangan awal

www.kinerja.or.id
RKPD, serta mempertimbangkan hasil telaahan kebijakan nasional (termasuk SPM), dan kebijakan propinsi.
Proses penyusunan renja SKPD terdiri dari 4 tahap utama, yaitu sebagai berikut.
1 Persiapan Pembentukan Tim Penyusun Renja SKPD, Orientasi mengenai Renja

Penyusunan Renja SKPD, Penyusunan Agenda Kerja, Pengumpulan Data dan Informasi,
SKPD
2 Penyusunan Tahap Perumusan Rancangan Renja SKPD:

Rancangan Renja
1. Pengolahan data dan informasi;
SKPD
2. Analisis gambaran pelayanan SKPD;
3. Mereview hasil evaluasi pelaksanaan Renja SKPD tahun lalu
berdasarkan Renstra SKPD;
4. Isu-isu penting penyelenggaraan tugas dan fungsi SKPD;
5. Telaahan terhadap rancangan awal RKPD;
6. Perumusan tujuan dan sasaran;
7. Penelaahan usulan program dan kegiatan dari masyarakat;
8. Perumusan kegiatan prioritas;
9. Penyajian awal dokumen rancangan Renja SKPD;
10. Penyempurnaan rancangan Renja SKPD;
11. Pembahasan forum SKPD; dan
12. Penyesuaian dokumen rancangan Renja SKPD sesuai dengan
prioritas dan sasaran pembangunan tahun rencana dengan
mempertimbangkan arah dan kebijakan umum pembangunan daerah,
arahan menteri terkait dan SPM
Tahap Penyajian Rancangan Renja SKPD: Penyajian rancangan Renja

SKPD menurut sistimatika tertentu yang telah ditetapkan
3 Pelaksanaan Forum Pelaksanaan Forum SKPD Kabupaten/kota: membahas rancangan

SKPD Renja SKPD kabupaten/kota, dengan menggunakan prioritas program
dan kegiatan yang dihasilkan dari musrenbang RKPD kabupaten/kota di
kecamatan, sebagai bahan untuk menyempurnakan rancangan Renja
SKPD kabupaten/kota, yang difasilitasi oleh SKPD kabupaten/kota terkait
4 Penetapan Renja Verifikasi Rancangan Renja SKPD dengan RKPD, Pengesahan Renja
SKPD SKPD oleh Kepala Daerah

www.kinerja.or.id
Penyusunan rancangan Renja SKPD merupakan tahapan awal yang harus dilakukan sebelum disempurnakan
menjadi dokumen Renja SKPD yang definitif. Dalam prosesnya, penyusunan rancangan Renja SKPD
mengacu pada kerangka arahan yang dirumuskan dalam rancangan awal RKPD. Oleh karena itu penyusunan
rancangan Renja SKPD dapat dikerjakan secara simultan/paralel dengan penyusunan rancangan awal RKPD,
dengan fokus melakukan pengkajian terlebih dahulu terhadap kondisi eksisting SKPD, evaluasi pelaksanaan
Renja SKPD tahun-tahun sebelumnya dan evaluasi kinerja terhadap pencapaian Renstra SKPD. Berikut ini
bagan alir penyusunan Renja SKPD kabupaten/kota.
Pengolahan data dan informasi dalam menyusun Renja SKPD, pada dasarnya sama dengan pengolahan data
dan informasi penyusunan RKPD. Bedanya, data dan informasi yang diolah mencakup bahan yang diperlukan
dalam rangka analisis kondisi kinerja dan permasalahan pelayanan SKPD.Analisis kinerja pelayanan SKPD
berupa pengkajian terhadap capaian kinerja pelayanan SKPD dan dampak yang ditimbulkan atas kinerja
pelayanan tersebut, serta mengidentifikasi permasalahan yang dihadapi untuk penyusunan program dan
kegiatan dalam rangka peningkatan pelayanan SKPD sesuai dengan tugas dan fungsi. Untuk menganalisis
kinerja pelayanan SKPD digunakan beberapa indikator, antara lain mengacu pada Standar Pelayanan Minimal
(SPM) dan Indikator Kinerja Kunci (IKK) berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008, dengan
sasaran target sesuai dengan Renstra SKPD dan/atau berdasarkan atas hasil analisis standar kebutuhan
pelayanan. Berikut ini gambaran posisi SPM dalam penyusunan Renja SKPD.
Bagan Penerapan SPM Dalam Penyusunan Rancangan Renja-SKPD

www.kinerja.or.id
Bagan Alir Tahapan Penyusunan Renja SKPD Kabupaten/Kota

www.kinerja.or.id
Perumusan program dan kegiatan Renja SKPD dilakukan berdasarkan penyesuaian antara identifikasi
kebutuhan program dan kegiatan berdasarkan hasil analisis dengan arahan prioritas program dan kegiatan
SKPD menurut rancangan awal RKPD, serta mempertimbangkan hasil telaahan kebijakan nasional (termasuk
SPM), dan kebijakan provinsi. Berikut ini contoh format untuk menganalisis kinerja pelayanan SKPD.
Pencapaian kinerja pelayanan SKPD ................. Kabupaten/kota ...................
Realisasi
SPM/ Target Renstra SKPD Proyeksi
Capaian Catatan
NO Indikator Standar
Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Analisis
Nasional
(n-2) (n-1) (n) (n+1) (n-2) (n-1) (n) (n+1)
(1) (2) (3) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Untuk SPM bidang kesehatan, SKPD yang dimaksud adalah Dinas Kesehatan.Pencapaian SPM Dinas
Kesehatan adalah merupakan hasil kerja seluruh institusi pelayanan kesehatan di daerah tersebut, dengan
Puskesmas sebagai motor penggerak utamanya.Hasil analisis tersebut selanjutnya menjadi dasar dalam
merumuskan rencana program dan kegiatan.Berikut contoh format untuk perumusan rencana program dan
kegiatan SKPD.

www.kinerja.or.id
Rumusan Rencana Program dan Kegiatan
Rumusan Rencana Program dan Kegiatan SKPD Tahun .

dan Prakiraan Maju Tahun.
Provinsi/Kabupaten/Kota .
Nama SKPD : lembar dari ...
Urusan/ Rencana Tahun ............ Prakiraan Maju

Bidang Urusan Indikator (Tahun Rencana) Rencana Tahun .........
Pemerintahan Kinerja Target Target
Kode Kebutuhan Kebutuhan
Daerah dan Program / Capaian Sumber Capaian
Lokasi Dana/ Pagu Dana/ Pagu
Program/ Kegiatan Kinerja Dana Kinerja
Indikatif Indikatif
Kegiatan (SPM) (SPM)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10)
Karena ujung tombak dari pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah Puskesmas, maka
penyusunan dokumen di atas harus mengakomodasi segala permasalahan dan rencana kegiatan yang
disusun di Puskesmas. Sehingga diharapkan proses penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas dilakukan
sejalan dengan proses penyusunan Renja Dinas Kesehatan.

www.kinerja.or.id
Jika digambarkan dalam bentuk skematis, maka urutan penyusunan Renja Dinas Kesehatan adalah sebagai
berikut.
Bagan Keterkaitan antara PTP dengan Renja Dinas Kesehatan
Penyusunan Ren- Ren- Ren-

Rencana Kegiatan oleh Masing- cana cana cana
Masing Program/Unit Kerja Program Program Program
di Puskesmas A B ......
PENYUSUNAN
PERENCANAAN Penyesuaian
DI PUSKESMAS dengan Renja
Kompilasi dan Pembahasan Dinas Kesehatan
Semua Rencana Program/ Program/Unit Kerja
Penyusunan Unit Kerja
Rencana Kegiatan Puskesmas
dengan Melibatkan Semua
RANCANGAN PTP PTP
Program/Unit Kerja (PERENCANAAN
(PERENCANAAN TINGKAT TINGKAT
PUSKESMAS) PUSKESMAS)
Kompilasi dan Pembahasan

Semua Usulan PTP dari Seluruh
Puskesmas di Tingkat Dinas
RANCANGAN RENJA
Penyusunan DINAS KESEHATAN
PENYUSUNAN
Rencana Tahunan
PERENCANAAN
Dinas Kesehatan dengan
DI DINAS
Melibatkan Semua
KESEHATAN Pelaksanaan
Puskesmas
Forum SKPD
untuk Membahas
Rancangan Renja
Dinas Kesehatan
RENJA
DINAS KESEHATAN
(DEFINITIF)
Dengan memperhatikan bagan tersebut, maka penting untuk disepakati waktu penyusunan PTP yang tepat
agar kegiatan yang tercantum dalam PTP dan Renja Dinas Kesehatan bisa sejalan.
Berikutnya adalah tabel yang bisa digunakan untuk mengevaluasi adanya integrasi prencanaan dan
pembiayaan SPM bidang kesehatan ke dalam perencanaan dan pembiayaan daerah.

www.kinerja.or.id
Analisis kesesuaian perencanaan dan pembiayaan SPM bidang kesehatan dengan

perencanaan dan pembiayaan daerah
SPM Bidang Kesehatan Kesesuain

dengan Dokumen
Intervensi Perencanaan
Indikator Program Daerah (RPJMD,
No Target Capaian Gap Penyebab
Umum dan RKPD, KUA-PPAS,
Kegiatan Renstra SKPD dan
Renja SKPD)
Pelayanan kesehatan dasar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13a
13b
13c
13d
13e
14
Pelayanan Kesehatan Rujukan
15
16
Penyelidikan epidemiologi dan penangulangan KLB
17
Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
18

www.kinerja.or.id
yang terlampir:

www.kinerja.or.id
a) Presentasi 6.1 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM

dalam RPJMD
Lihat materi presentasi pada folder modul-6 : Presentasi 6.1Integrasi Hasil Costing Dan Pembiayaan
Pemenuhan SPM Dalam RPJMD

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
b) Presentasi 6.2 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM dalam
Perencanaan Tahunan Daerah
Lihat materi presentasi pada folder modul-6 : Presentasi 6.2 Integrasi Hasil Costing Dan Pembiayaan
Pemenuhan SPM Dalam Perencanaan Tahunan Daerah

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
c) Presentasi 6.3 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM dalam
Dokumen Perencanaan Lima Tahunan SKPD
Lihat materi presentasi pada folder modul-6 : Presentasi 6.3 Integrasi Hasil Costing Dan Pembiayaan
Pemenuhan SPM Dalam Dokumen Perencanaan Lima Tahunan SKPD

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
d) Presentasi 6.4 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM dalam
Perencanaan Tahunan SKPD
Lihat materi presentasi pada folder modul-6 : Presentasi 6.4 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan
Pemenuhan SPM dalam Perencanaan Tahunan SKPD

www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
Modul 7
Teknik Monitoring dan Evaluasi serta
Laporan Kinerja SPM
Tujuan Pembelajaran
Modul ini membahas monitoring dan evaluasi pelaksanaan rencana pemenuhan SPM, serta menyusun laporan
penerapan SPM bidang kesehatan.
Pendahuluan
Keberhasilan pelaksanaan suatu program/kegiatan memang diawali oleh adanya perencanaan yang baik.
Tetapi sebaik apapun dokumen perencanaan yang telah disusun, tidak akan banyak bermanfaat jika dalam

www.kinerja.or.id
pelaksanaannya tidak menggunakan perencanaan tersebut sebagai acuan. Disinilah pentingnya kegiatan
monitoring dan evaluasi (Monev atau M&E). Monitoring akan membantu pelaksana program agar proses yang
dijalankan sesuai dengan yang seharusnya, sehingga pada akhirnya target kinerja yang ditetapkan dapat
tercapai. Melalui kegiatan evaluasi, akan dapat diketahui tingkat keberhasilan pelaksanaan program serta
hambatan atau kendala yang ada, sebagai feedback untuk perbaikan pada tahap selanjutnya.
Merujuk hal tersebut, maka dalam Modul Pendampingan SPM Kesehatan ini pokok bahasan mengenai
monitoring dan evaluasi, serta laporan kinerja juga menjadi bagian yang penting.
Monitoring adalah pemantauan terus menerus pada pelaksanaan suatu program atau kegiatan yang
dimaksudkan untuk memastikan bahwa pelaksanaan program atau kegiatan tersebut sesuai dengan kondisi
yang seharusnya. Evaluasi adalah penilaian yang sistematik dan objektif pada desain, implementasi, dan hasil
yang dicapai oleh sebuah program atau kegiatan yang sedang atau telah berlagsung. Tujuan dari evaluasi
adalah untuk memperbaiki kebijakan dan rencana intervensi selanjutnya berdasarkan feedback dari hasil
evaluasi saat ini, serta sebagai mekanisme pertanggungjawaban kegiatan kepada masyarakat.
Berdasarkan waktu pelaksaannya evaluasi dapat dikategorikan menjadi 2 yaitu evaluasi formatif dan evaluasi
sumatif. Evaluasi formatif adalah evaluasi yang dilakukan ketika program sedang berjalan, sedang evaluasi
sumatif adalah evaluasi yang dilakukan diakhir pelaksanaan suatu program. Evaluasi bertujuan agar diketahui
pencapaian realisasi, kemajuan dan kendala yang dijumpai dalam rangka pencapaian misi, agar dapat dinilai
dan dipelajari guna perbaikan pelaksanaan program/kegiatan di masa yang akan datang.
Dalam Permenkes no 741/MENKES/PER/VII/2008 Bab VI pasal 8 dinyatakan bahwa Menteri Kesehatan

melaksanakan monitoring dan evaluasi atas penerapan SPM Kesehatan oleh pemda dalam rangka menjamin
akses dan mutu pelayanan dasar kepada masyarakat. Monitoring tersebut juga dilakukan oleh Gubernur dan
Bupati/Walikota secara berjenjang.
Pada tingkat SKPD, monitoring dan evaluasi dan evaluasi juga harus dilaksanakan. Sebagaimana diketahui
bahwa penanggungjawab operasional SPM bidang kesehatan adalah Dinas Kesehatan. Dalam mengemban
kewajiban menyelenggarakan SPM Dinas Kesehatan bekerja bersama dengan Puskesmas dan institusi
mitra lain di daerah. Pemberi pelayanan kesehatan yang langsung berhadapan dengan masyarakat adalah
Puskesmas.

www.kinerja.or.id
Puskesmas dengan konsep kewilayahannya mengemban tanggungjawab atas terselenggaranya SPM bidang
kesehatan pada masyarakat di wilayah kerjanya.Di area wilayah kerja ini, Puskesmas tidak bekerja sendiri.
Puskesmas memiliki jejaring pada level di bawahnya, yaitu Puskesmas pembantu, polindes dan bidan di desa.
Gambaran ini menjelaskan bahwa ada pembagian tanggungjawab berjenjang dalam penerapan SPM bidang
kesehatan ini.Oleh karena itulah, pelaksanaan monitoring dan evaluasi penerapan SPM juga dilaksanakan
secara berjenjang.Berikut gambaran ringkasnya.
Skema pelaksanaan monev
LEVEL
KABUPATEN RS DINAS KESEHATAN
LEVEL Puskesmas Puskesmas

KECAMATAN Induk A Induk B
LEVEL
KELURAHAN/ Pustu Polindes BPS DPS Pustu Polindes DPS BPS
DESA/
KAMPUNG
Keterangan:
----------- : Bersifat Koordinatif
: Bersifat Instruksional/komando
2. Penyusunan Laporan Pencapaian SPM
Pemerintah daerah secara rutin harus melaporkan hasil penerapan SPM yang menjadi tanggungjawabnya.
Di dalam Permendagri No. 6 tahun 2007 disebutkan bahwa penerimaan data SPM bidang Kesehatan
dilaporkan dengan beberapa cara, yaitu:
1. Aplikasi SPM Kesehatan (yang diinput oleh pengelola data kabupaten/kota atau provinsi)
2. Langsung dari daerah (berkunjung/dikunjungi) dan diinput ke aplikasi SPM Kesehatan
3. Faksimili, E-mail (diinput ke aplikasi SPM Kesehatan)
Pelaporan data SPM bidang Kesehatan saat ini dilakukan sekali setahun. Updating (pemutakhiran) data
hasil SPM bidang Kesehatan dapat dilakukan oleh pengelola data di kabupaten/kota.

www.kinerja.or.id
Di dalam Permendagri No. 6 tahun 2007 selain disebutkan tentang kewajiban untuk membuat laporan
tersebut juga telah menjelaskan sistematika npelaporan yang harus disusun (format selengkapnya
terlampir). Demikian juga dalam permenkes No. 741 tahun 2008, juga disebutkan bahwa Bupati/
Walikota menyampaikan laporan teknis tahunan kinerja penerapan dan pencapaian SPM Kesehatan
kepada Menteri Kesehatan. Berdasarkan laporan teknis tahunan tersebut Menteri Kesehatan melakukan
pembinaan dan pengawasan teknis penerapan SPM Kesehatan.
3. Memahami Formula Pengukuran SPM
Untuk bisa melakukan monitoring dan evaluasi, serta menyusun laporan pelaksanaan SPM bidang
kesehatan, harus memahami konsep pengukuran SPM. Masing-masing indikator SPM memiliki fomula
pengukuran yang spesisik. Penjelasan selengkapnya tentang formula pengukuran SPM telah dibahas
pada Bab III.
4. Jenis Data dan Sumber Data
Data kegiatan SPM yang sebagai bahan menyusun laporan pelaksanaan SPM bidang kesehatan secara
garis besar terdiri dai 2 jenis data, yaitu data primer dan data sekunder. Data primer adalah data yang
diperoleh langsung dari aktivitas pelayanan sehari-hari di Puskesmas, misalnya catatan kunjungan
ibu hamil, sedang data sekunder adalah data yang diperoleh dari pelaporan pihak lain, misal laporan
kunjungan K4 dari Bidan Praktek swasta dan RS.
Data pencapaian SPM yang dilaporkan berasal dari berbagai sumber. Secara garis besar, sumber data
yang diperlukan untuk menghitung pencapaian SPM bidang kesehatan berasal dari:
1. Data dari Institusi kesehatan:

a. Dinas Kesehatan
b. Rumah sakit (milik pemerintah dan swasta)
c. Puskesmas dan jaringannya
d. Pemberi pelayanan kesehatan swasta: Bidan praktek swasta, dokter praktek swasta, klinik swasta)
2. Data dari institusi non kesehatan:
a. BPS
b. Kecamatan
c. Dinas Pendidikan
Uraian selengkapnya mengenai jenis dan sumber data telah dibahas dalam Bab III buku modul ini.

www.kinerja.or.id
5. Waktu Pengumpulan Data
Pelaporan SPM dilakukan secara rutin tiap bulan dengan mekanisme sebagai berikut:
Dinas Kesehatan Provinsi

Kementerian Kesehatan
Pembinaan dan Pengawasan
Pembinaan dan Pengawasan

dan Kemendagri
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota Gubernur
Unit Pelaksana SPM

Kesehatan (Puskesmas dan Bupati Kabupaten/Kota
Jaringannya)
Skema hubungan pelaporan SPM bidang kesehatan
Daerah propinsi dan daerah kabupaten/kota wajib membuat laporan penerapan dan pencapaian SPM
bidang kesehatan. Laporan penerapan dan pencapaian SPM bidang kesehatan untuk daerah kabupaten/
kota diserahkan kepada propinsi (Gubernur) melalui surat Bupati/Walikota paling lambat bulan Februari.
Laporan penerapan dan pencapaian SPM bidang kesehatan untuk daerah propinsi dan laporan ringkasan
penerapan dan pencapaian SPM bidang kesehatan daerah kabupaten/kota diserahkan kepada Menteri
Kesehatan melalui surat Gubernur paling lambat bulan Maret. Kementerian kesehatan membuat laporan
penerapan dan pencapaian SPM bidang kesehatan daerah provinsi dan daerah kabupaten/kota secara
nasional dan di sampaikan ke menteri dalam negeri melalui surat menteri kesehatan paling lambat bulan April.
6. Teknik Analisis dan Pengolahan Data

Data kegiatan bidang kesehatan yang terkumpul dari berbagai sumber, selanjutnya ditotal untuk
memperoleh nilai akhir, dan dimasukkan ke rumus SPM untuk bisa mengetahui tingkat pencapaiannya.
Seperti yang telah dijelaskan pada bab III, beberapa tahapan yang dilakukan dalam pengolahan data SPM
kesehatan meliputi:
1. Cleaning dan editing

2. Categorizing

www.kinerja.or.id
3. Calculating
4. Tabulating
Berbagai langkah pengolahan tersebut dilakukan untuk menghasilkan hasil perhitungan SPM yang akurat.
7. Kesimpulan Hasil Pengolahan Data

Dalam pelaksanaan pencapaian target prestasi kerja pelayanan dasar untuk setiap bidang SPM, maka
SKPD sesuai dengan tugas dan fungsinya, perlu menganalisa profile penerapan dan pencapaian SPM,
mengembangkan sistem informasi serta memutahirkan data pada setiap indikator SPM, memuat program
dan kegiatan prioritas pembangunan daerah sesuai misi SKPK menyangkut kapasitas dan sumber daya
yang dimiliki Daerah serta menghitung pembiayaan pencapaian SPM.
Pengertian dari profil pelayanan dasar adalah sekumpulan data dan informasi yang dikumpulkan,
distrukturkan dan diolah untuk menggambarkan kondisi pelayanan dasar di daerah sebagai bahan
masukan dalam mengembangkan rencana pencapaian SPM kedepan. Penyusunan profil difokuskan
kepada data dan informasi yang dibutuhkan untuk menghitung pencapaian masing-masing indikator SPM.
Profil pelayanan dasar disusun dengan tujuan untuk:
a. Mengetahui gambaran umum, status, kedudukan, dan kinerja daerah dalam penerapan dan
pencapaian SPM untuk penyelenggaraan pemerintahan daerah;
b. Mengetahui aspek-aspek apa saja yang perlu untuk segera ditangani dalam rangka pencapaian SPM
di daerah;
c. Mengetahui faktor-faktor penentu keberhasilan/ketidakberhasilan termasuk potensi dan permasalahan
penerapan SPM;
Profil pelayanan dasar yang selanjutnya dapat digunakan untuk menganalisis:
1. Penentuan status awal yang terkini dari pencapaian SPM di Daerah.

2. Perbandingan bila terdapat kesenjangan antara status awal dengan target pencapaian dan batas
waktu pencapaian SPM yang ditetapkan oleh Pemerintah.
3. Perhitungan pembiayaan atas target pencapaian SPM, analisis standar belanja kegiatan berkaitan
SPM, dan satuan harga kegiatan.
4. Perhitungan perkiraan kemampuan keuangan dan pendekatan penyediaan pelayanan dasar
yang memaksimalkan sumber daya daerah serta memproyeksikan tingkat pencapaian dan biaya
pemenuhan SPM.

www.kinerja.or.id
Apabila diperlukan dalam penyusunan profil pelayanan dasar di setiap SKPK dan penggabungan kedalam
Profil Pelayanan Dasar Kabupaten/Kota dapat melibatkan fasilitator atau tenaga ahli yang memiliki
pengetahuan dan kapasitas dalam melakukan pendampingan penyusunan profil pelayanan dasar.
Hasil Analisa Profile Penerapan dan Hasil Pencapaian SPM ini akan dipergunakan sebagai:
a. Bahan masukan dalam pemutahiran data dan pengembangan sistem informasi pada setiap SKPK
yang bertanggungjawab dengan pendataan indikator SPM.
b. Sebagai masukan dalam melaksanakan perhitungan pembiayaan SPM.
c. Sebagai masukan dalam menyusun Rencana Aksi Penerapan dan Pencapaian SPM Kesehatan.
d. Sebagai masukan dalam mengintegrasikan SPM ke dalam dokumen Perencanaan dan Penganggaran
Daerah (RPJMK, RKPK, Renstra-SKPK, Renja-SKPK, KUA & PPAS, RKA SKPK serta APBK).
e. Bahan masukan bagi pengembangan kapasitas pemerintahan daerah dalam pencapaian SPM.
f. Bahan pertimbangan dalam pembinaan dan pengawasan penerapan SPM, termasuk pemberian
penghargaan dan sangsi bagi SKPD yang berprestasi.
8. Umpan Balik Hasil Monev Kepada Para Pihak Terkait
Jika laporan data SPM Kesehatan memenuhi kriteria valid maka data SPM Kesehatan dapat dimanfaatkan
untuk beberapa tujuan berikut:
1. Evaluasi kinerja jajaran kesehatan (tiap jenjang administrasi), efektivitas & efisiensi
2. Penyusunan profil kesehatan/paket data lain
3. Penghitungan hasil/cakupan program
4. Data daerah setempat (penyusunan bahan kunjungan kerja)
5. Bahan pengusulan anggaran
6. Dasar alokasi sumber daya kesehatan
Hasil inilah yang dapat digunakan sebagai bahan untuk memberikan umpan balik kepada para pihak
terkait.

www.kinerja.or.id
Catatan untuk Pelajaran
1. Peserta yang diundang dan persiapan
Anggota tim penyusunan rencana pemenuhan SPM dan pihak dari Dinas Kesehatan, Puskesmas,
Bappeda dan Sekda yang dilibatkan dalam proses penyusunan rencana-rencana dan anggaran daerah,
serta Forum Multi Stakeholder),
Sebaiknya ada rapat calon peserta sebelum training untuk membahas data tentang pencapaian SPM
(termasuk pencapaian tahun terakhir) yang perlu dikumpulkan untuk dipakai dalam training.
2. Waktu
Dua hari
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
2 x 60 menit Monitoring dan evaluasi penerapan SPM
Diskusi dan tanya jawab
2 x 60 menit Menyusun pelaporan SPM
3 x 60 menit Review mekanisme monitoring dan evaluasi serta pelaporan SPM kesehatan
selama ini
Perancangan mekanisme monitoring dan evaluasi serta pelaporan SPM
kesehatan
Hari I:
3 x 60 menit Latihan kelompok: Penyusunan rencana monev
Reporting out hasil latihan
4 x 60 menit Latihan kelompok: menyusun laporan penerapan SPM

www.kinerja.or.id
3. Proses Fasilitasi
a) Pengantar
Fasilitator membuka sesi dengan menyampaikan tujuan kegiatan dan output yang diharapkan,
yaitu peserta diharapkan mampu melakukan monitoring dan evaluasi serta menyusun laporan
Fasilitator menjelaskan desain kegiatan secara umum, yaitu akan diselenggarakan selama 2 hari,
dengan alokasi waktu 7 x 60 menit per hari. Pada hari pertama pokok bahasan yang akan dibahas
adalah mekanisme monev dan penyusunan laporan penerapan SPM. Hari kedua diisi dengan
latihan dan diskusi tentang 2 topik tersebut.
b) Pemaparan materi Hari I

Narasumber menjelaskan tentang monitoring dan evaluasi SPM dengan Presentasi 7a Mekanisme
Monitoring Dan Evaluasi.
Diskusi dan tanya jawab.
Narasumber menjelaskan tentang penyusunan laporan penerapan SPM dengan Presentasi 7b
Penyusunan Laporan SPM serta templat laporan umum (dari Kemendagri) dan templat laporan
khusus (dari Kemenkes) pada Lampiran.
Review dan diskusi pelaksanaan monev dan pelaporan SPM.
c) Kegiatan hari II
Minta peserta untuk berlatihan menyusun dan melaksanakan monev.
Peserta yang ditunjuk memaparkan hasil latihan.
Minta peserta untuk berlatih menyusun laporan penerapan SPM.
Peserta yang ditunjuk memaparkan hasil latihan.
d) Penutup
Fasilitator menutup sesi dengan menarik kesimpulan dari hasil presentasi dan tanya jawab.
4. Lampiran yang terkait

Lihat Lampiran D untuk templat:
Templat Penyusunan Laporan Umum Tahunan Penerapan dan Pencapaian SPM.

Kuesioner Kuantitatif Monitoring Pencapaian SPM.
Evaluasi Penyelenggaraan SPM.

www.kinerja.or.id
5. Contoh Presentasi di CD

Yang berikut adalah beberapa slide dari presentasi KINERJA-USAID. Seluruh presentasi dapat diakses di
CD yang terlampir:

www.kinerja.or.id
a) Presentasi 7.1 Mekanisme Monitoring Dan Evaluasi
Lihat materi presentasi pada folder modul-7 : Presentasi 7.1 Mekanisme Monitoring Dan Evaluasi.

www.kinerja.or.id
b) Presentasi 7.2 Penyusunan Laporan SPM

Lihat materi presentasi pada folder modul-7 : Presentasi 7.2 Penyusunan Laporan SPM

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

www.kinerja.or.id
Modul 8
Praktek yang Baik
dalam Penerapan Standar Pelayanan
Tujuan Pembelajaran
Tujuan pembelajaran modul ini adalah menguraikan substansi tentang pelaksanaan praktek yang baik dalam
penerapan rencana pemenuhan SPM, dengan indikasi praktek baik dalam penerapan SPM, dan dan scaling-
up(perluasan)penerapannya.
Pendahuluan
Dalam penerapannya, SPM harus menjamin akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan dasar dari
Pemerintahan Daerah sesuai dengan ukuran-ukuran yang ditetapkan oleh Pemerintah. Pemerintah Daerah

www.kinerja.or.id
wajib mengupayakan sumber daya dan fasilitasi proses pelayanan satuan kerja agar standar pelayanan
minimal yang menjadi tanggungjawabnya dapat dipenuhi.
Berdasarkan standar pelayanan minimal yang telah disusun tiap satuan kerja dan unit-unit kerja wajib
menyusun standar teknis yang akan menjadi acuan langkah-langkah untuk mencapai standar pelayanan
minimal tersebut. Demikian juga perlu disusun lebih lanjut prosedur kerja/standar prosedur operasional
maupun instruksi kerja sesuai kebutuhan.
Terkait dengan kegiatan penerapan SPM bidang kesehatan, prosedur kerja standar untuk hal-hal yang bersifat
non medis dapat disusun atau dikembangkan sendiri sesuai dengan pengalaman daerah dalam mendapatkan
hasil yang optimal.Sedangkan untuk prosedur pelayanan kesehatan yang bersifat medis menggunakan standar
yang ditetapkan oleh organisasi profesi terkait.
Dilaksanakannya standar secara konsisten dan diperolehnya hasil yang optimal, merupakan indikasi bagi
terbentuknya good practice.
Indikasi Praktek Baik (Good Practices) Penerapan SPM
Sebetulnya, rencana pemenuhan SPM hanya alat Pemerintah untuk mendorong pemda meningkatkan
pelayanan kepada masyarakatnya.Tugas pokok pemda adalah melayani masyarakat.Praktek baik penerapan
SPM adalah praktek yang mengutamakan pemenuhan kebutuhan masyarakat, sunguh melayani rakyat yang
membutuhkan. Pemenuhan target SPM kesehatan yaitu pemenuhan target melayani lebih baik - hanya akan
tercapai melalui serangkaian upaya sistematis dan berkesinambungan adalah komitmen pemerintah dalam
berbagai level untuk memberi dukungan konkrit kepada pihak yang memberi pelayanan kepada masyarakat
berupa kebijakan dan sumber daya yang mendukung, pemimpinan dan manajemen yang mengarahkan dan
mendorong kerjasama antar semua pihak yang terkait, sistem yang mampu menggerakkan dan mengarahkan
serta pengawasan yang mendorong.
Negara telah menjalankan good governance adalah: Organisasi publik beroperasi secara transparan,
accountable (bertanggungjawab), predictable (dapat diduga), responsive (berdaya tanggap), dan melibatkan
partisipasi masyarakat. Bullivant, et all, dalam buku Good Governance Handbook mengatakan beberapa aspek
yang mendukung terlaksanananya good governance di sektor kesehatan adalah:
1. Kejelasan visi
2. Strategi yang jelas dalam mencapai visi

www.kinerja.or.id
3. Kepemimpinan yang supportif terhadap upaya pencapaian visi.
4. Adanya jaminan (assurance) bahwa organisasi akan mendukung upaya pencapaian visi tersebut melalui
kebijakan yang mampu memberi rasa aman pada para pelaku yang terlibat dalam upaya pencapaian visi.
5. Adanya standar perilaku yang jelas termasuk standar operasional prosedur yang lengkap tentang
mekanisme pelaksanaan kegiatan.
6. Adanya dukungan dari organisasi dalam bentuk dukungan sumber daya dan berbagai bentuk dukungan
yang diperlukan.
Dari berbagai penjelasan di atas, aplikasi good governance dan good management dalam penerapan SPM
bidang kesehatan antara lain bisa berupa hal-hal berikut ini:
1. Dukungan pemerintah dalam berbagai level, dalam wujud:

i. Adanya kebijakan spesifik daerah yang disusun terakit dengan penerapan SPM bidang kesehatan.
ii. Terintegrasikannya rencana pencapaian SPM dalam dokumen perencanaan dan keuangan daerah
(RPJMD, RKPD).
iii. Adanya support sumber daya yang memadai bagi terselenggaranya pelayanan sesuai standar
(terakomodasinya anggaran penerapan SPM dalam dokumen KUA-PPAS, pemenuhan kebutuhan
SDM, alat dan bahan medis, dan sumber daya lain yang diperlukan).
iv. Keterlibatan aktif pimpinan pemerintah daerah (bupati/walikota) dalam monitoring dan evaluasi
2. Patisipasi masyarakat yang tinggi, dalam bentuk:

i. Kesediaan masyarakat untuk dilibatkan dalam proses perancangan dan evaluasi kegiatan penerapan
SPM, misal: aktifnya forum multi stakeholder.
ii. Keterlibatan dalam setiap kegiatan penerapan SPM, misal kehadiran saat pelayanan kesehatan di
Posyandu (angka D/S tinggi).
iii. Kesadaran masarakat untuk bertanggungjawab secara mandiri atas pemenuhan pelayanan kesehatan
dasar bagi diri dan keluarganya, misal: pola pencarian pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
pelayanan kesehatan modern (contoh: jika melahirkan yang dicari adalah bidan, bukan dukun).
3. Adanya kejelasan dan transparansi pelayanan, dalam bentuk:

i. Diimplementasikannya secara sistematis tahapan penerapan SPM kesehatan mulai dari penyusunan
rencana hingga monev dan penyusunan laporan dengan mengacu pada kaidah pengelolaan yang baik.
ii. Tersusunya dokumen perencanaan dan pembiayaan SPM untuk daerah setempat.
iii. Tersedia dan diimplementasikannya standar operasional prosedur untuk menjamin mutu pelayanan

www.kinerja.or.id
iv. Keterlibatan unsur pimpinan secara aktif.

v. Tersusunnya dokumen pelaporan penerapan SPM yang akurat dan tepat waktu.
4. Adanya jejaring dengan berbagai pihak yang terkait, misalnya: institusi pemberi pelayanan kesehatan
swasta, lintas sektor, dan dunia usaha.
Good Practice dan Kinerja Pelayanan
Kinerja pelayanan dapat diukur dari aspek input, proses, output, outcome, dan dampak dari pelayanan
tersebut. Untuk mencapai kinerja yang optimal, diperlukan implementasi dari konsep good practice seperti
tersebut di atas. Pembakuan model good practices dalam organisasi untuk memperoleh hasil terbaik dapat
dilakukan dengan menggunakan pendekatan manajemen kinerja (performance management). Manajemen
kinerja adalah sebuah pendekatan manajemen yang utamakanuntuk memastikan bahwa sasaran organisasi
telah dicapai secara konsisten dalam cara-cara yang efektif dan efisien.
KINERJA telah mengawali implementasi good practices ini dalam berbagai bentuk, diantaranya adalah sebagai
berikut:
1. Pengembangan dan Penguatan Forum Multi Stakeholder
Forum Multi Stakeholder adalah media untuk mempertemukan antar pemangku kepentingan untuk
merespon isu-isu yang menjadi kepedulian bersama serta untuk melakukan upaya mencapai tujuan
bersama.Anggotanya dari berbagai unsur kepentingan dari masyarakat (individu dan atau kelompok),
eksekutif, legislative, media, sektor bisnis, dan lain-lain. Pertemuan, diskusi dan forum bersama antar
pemangku kepentingan menjadi penting untuk mengembangkan proses dialogis dan membangun
kesadaran bersama serta melakukan aksi bersama. Dalam konteks pelayanan publik, forum multi stake
holder ini merupakan proses dialogis antara penyedia layanan dan pengguna layanan untuk mencapai
suatu pelayanan publik yang efektif, efisien, dan terjangkau. Apa yang telah diupayakan oleh pemerintah
(selaku penyedia layanan publik) serta apa yang terjadi dan diharapkan masyarakat (selaku pengguna
layanan) harus diupayakan ada titik temu. Pertemuan dan forum juga akan menjadi ajang untuk
menyepakati apa saja yang akan dilakukan oleh masing-masing pelaku/berbagi peran dan tanggung
jawab, berbagi informasi, saling mendukung dalam upaya perbaikan bersama. Forum Multi Stakeholder,
tidaklah harus merupakan pertemuan formal, loka karya atau bahkan merupakan organisasi atau lembaga
formal. Namun, bisa juga merupakan forum-forum terbatas yang informal.Pada tahapan lebih lanjut, Forum

www.kinerja.or.id
Multi Stakeholder bisa saja didorong menjadi organisasi atau lembaga formal jika memang diperlukan
sesuai dengan dinamika dan kebutuhan lokal.
2. Sosialisasi konsep SPM bidang kesehatan kepada berbagai pihak.
Upaya pencapaian SPM bidang kesehatan memerlukan kontribusi dari berbagai pihak. Dinas Kesehatan
dalam hal ini berperan sebagai leading sector, tetapi peran serta, kontribusi dan dukungan dari SKPD lain
sangat diperlukan. Menyadari hal tersebut, KINERJA dalam mengawali upaya percepatan pencapaian
SPM di setiap kabupaten/kota mitra, selalu menyelenggarakan workshop yang melibatkan semua unsur
yang terkait, misalnya dari Bappeda, Bagian Organisasi Pemda, lintas sektor lain, termasuk dari unsur
pimpinan pemerintah daerah dan DPRD. Melalui langkah ini diharapkan ada kesamaan persepsi dan
kesatuan gerak langkah dari berbagai pihak tersebut untuk bersama-sama mengawal dan mewujudkan
penyelenggaraan SPM kesehatan secara optimal.
3. Training of trainer SPM bidang kesehatan
Filosofi mendasar yang dimunculkan dalam kegiatan training of trainer (pelatihan bagi pelatih/fasilitator/
tim inti) SPM bidang kesehatan yang diselenggarakan oleh KINERJA adalah penguatan kapasitas lokal
(capacity building). Dengan demikian setiap daerah akan mempunyai tenaga ahli lokal yang bisa berperan
sebagai rujukan permasalahan SPM di daerahnya masing-masing.
4. Pelaksanaan costing SPM bidang kesehatan dan integrasi rencana pemenuhan SPM
ke dalam perencanaan dan pembiayaan daerah
Dukungan dana yang memadai merupakan modal bagi terselenggaranya upaya pemenuhan SPM. Agar
rencana kegiatan pemenuhan SPM mendapatkan alokasi dana yang sesuai, Dinas Kesehatan selaku
penanggungjawab teknis SPM kesehatan harus mampu menyusun anggaran SPM dengan berdasarkan
pada standar pembiayaan yang jelas dan rasional. Disinilah peran pentingnya costing SPM dilakukan.
KINERJA mendorong dan memfasilitasi daerah dalam melakukan costing SPM, dan mengawal proses
integrasinya ke dalam perencanaan dan pembiayaan daerah.
5. Janji layanan
Sebagai lembaga yang concern dengan standar pelayanan publik (SPP), KINERJA mendorong dan
membentuk sistem pelayanan yang baik di kabupaten/kota mitra KINERJA. Salah satu bentuknya adalah
fasilitasi penyusunan janji layanan.

www.kinerja.or.id
6. Benchmarking implementasi SPM
Bentuk upaya akselerasi pencapaian SPM lain yang dilakukan KINERJA adalah melalui kegiatan
benchmarking. Melalui kegiatan benchmarking, kabupaten/kota dapat belajar secara cepat keberhasilan
daerah lain sehingga diharapkan mampu menjadi motivator dan acuan dalam pengembangan di
daerahnya masing-masing.
Teknik Praktis Scale-Up
KINERJA adalah program pemerintahan yang didanai USAID (2010-2015) untuk meningkatkan pelayanan
public di Indonesia. KINERJA bekerja dengan lokal goverment (pemerintah daerah) kabupaten/kota untuk
membuat pelayanan lebih responsive sambil membangun kapasitas masyarakat sipil dan masyarakat untuk
menuntut layanan yang lebih berkualitas dari pemerintah. Kegiatan yang dijalankan KINERJA bergerak di
semua tingkat pemerintah untuk mengatasi kesenjangan dalam penyediaan layanan.
Kegiatan pendampingan penerapan SPM bidang kesehatan oleh Kinerja USAID saat ini dilakukan secara
terbatas pada beberapa propinsi dengan area beberapa kabupaten/kota terpilih di propinsi tersebut. Success
story (cerita tentang keberhasilan) pada daerah yang mendapat pendampingan ini diharapkan dapat menyebar
ke daerah lain, sehingga daerah lain yang tidak mendapat pendampingan langsung juga dapat mengalami
keberhasilan yang sama. Untuk itulah perlu dilakukan kegiatan scale up.
Teknik scale up diartikan sebagai sebuah teknik yang dapat ditempuh untuk memperluas cakupan keberhasilan
suatu program atau kegiatan sehingga dampaknya bukan hanya dirasakan oleh sasaran langsung kegiatan
saja. Daerah lain yang bukan sasaran utama kegiatan intervensi (bukan daerah proyek) bisa dengan cepat
mengadaptasi dan meraih keberhasilan yang serupa dengan daerah proyek.
Istilah scaling up digunakan dalam sektor kesehatan dalam konteks yang luas, diantaranya:
1. Scaling up input, misal berupa: peningkatan anggaran belanja untuk kegiatan tertentu, pengadaan SDM
kesehatan sesuai dengan kopetensi yang dipersyaratkan, pengadaan bahan dan alat kesehatan untuk
menjangkau kebutuhan yang lebih luas, dan sebagainya.
2. Scaling up penyediaan layanan, misalnya dengan menambah jumlah unit layanan, mendekatkan unit
layanan ke masyarakat, bekerja sama dalam penyediaan layanan dengan pihak lain.
3. Menggunakan sumber daya yang ada dengan lebih efisien, misalnya melalui penataan organisasi,

www.kinerja.or.id
penataan beban kerja pegawai, dan sebagainya, supaya ada sisa sumber daya untuk kegiatan lain.
4. Scaling up untuk memperoleh hasil yang lebih baik.
5. Scaling up dari upaya terbatas kepada upaya untuk melayani semua masyarakat yang membutuhkan.
Terkait dengan kerangka kerja pendampingan SPM bidang kesehatan oleh Kinerja USAID, konsep scaling up
yang hendak dikembangkan adalah konsep yang ke-lima. Scaling up untuk tujuan ini dapat ditempuh dengan
dua cara, yaitu vertical scaling up dan horizontal scaling up.
Verticals caling up dilakukan dengan meluncurkan konsep yang sistematis yang telah terbukti keefektifannya
di tingkat lokal dengan melembagakannya sehingga mencapai dampak yang lebih luas. Contohnya adalah
pembuatan peraturan atau kebijakan yang lahir dari konsep percontohan. Horizontal scaling up berarti
meluncurkan suatu konsep yang dapat memperluas cakupan area geografis kegiatan. Horizontal scaling up
dapat dilakukan sendiri oleh organisasi penyelenggara proyek ataupun bekerja sama dengan organisasi lain,
misalnya dengan membuat organisasi payung (organisasi yang bisa memayungi keberlanjutan proyek pada
daerah yang lebih luas), bekerja sama dengan lembaga pelatihan, serta melibatkan perusahaan swasta atau
lembaga donor lain.
Scaling up kegiatan pendampingan penerapan SPM bidang kesehatan dapat dilakukan dengan menggunakan
kedua pendekatan tersebut, yaitu vertical scaling up dan horizontal scaling up. Vertical scaling up dilakukan
dengan penyusunan aturan atau kebijakan sebagai hasil dari proses pendampingan. Misalnya: pembakuan
langkah pendampingan dalam bentuk modul atau buku untuk diadvokasi ke jajaran kementerian kesehatan
agar bisa diadaptasi sebagai petunjuk teknis dan bisa dipergunakan secara luas di berbagai daerah. Selain
buku atau modul, pembakuan software tertentu yang digunakan dalam proses pendampingan (misalnya
software untuk kegiatan costing SPM) juga bisa digunakan untuk vertical scaling up ini.
Horizontal scaling up yang dapat dilakukan melalui beberapa contoh kegiatan berikut ini:
1. Membuka kesempatan dan memfasilitasi daerah lain untuk melakukan kaji banding dan belajar di daerah
dampingan.
2. Menyelenggarakan pelatihan atau workshop yang diikuti oleh perwakilan dari berbagai daerah lain agar
konsep pendampingan yang telah dilakukan bisa dipahami dan diadaptasi oleh daerah lain tersebut.
3. Membentuk Self Help Group (SHG) yang terdiri dari tokoh kunci yang berasal dari daerah pendampingan,
untuk bisa berperan sebagai technical assitance bagi daerah lain yang ingin mengadaptasi pola dari
daerah pendampingan.
4. Mengadakan road show di level propinsi dengan melibatkan Self Help Group tersebut agar propinsi lain
mengatui success strory di daerahnya dan berkeinginan untuk mengadaptasi.

www.kinerja.or.id
Beberapa hal diperlukan agar proses scaling up dapat dijalankan diantaranya adalah:
1. Scaling up pada umunya melibatkan partnership dengan organisasi lain, terutama orgnisasi yang bergerak
di bidang kesehatan, keuangan (bisa berupa lembaga donor), dan pemerintah selaku regulator.
2. Scaling up membutuhkan komitmen organisasi yang tinggi untuk mendorong aar proses terus berjalan
3. Pelaksanaan monitoring merupakan hal yang sangat krusial untuk mengukur kemajuan relatif terhadap
pencapaian tujuan akhir dan untuk mengidentifikasi faktor penghambat proses scaling up.
Berikut ini checklist yang dapat digunakan untuk mempersiapkan pelaksanaan scaling up kegiatan.
Tahapan Pertanyaan kunci ++ + - --

kegiatan
Evaluasi Sudahkah kita menggambarkan pengalaman dan good
pengalaman practices dari kegiatan kita secara jelas dan mudah dipahami?
Apakah kita memahami kondisi organisasi dan kecukupan
pendanaan untuk scaling up?
Strategi Scaling Sudahkah kita mendiskusikan skenario kegiatan scaling up ini
up dengan berbagai pihak mitra lain?
Sudahkah kita menyepakati tahapan kegiatan dengan pihak
mitra?
Sudahkah kita mendiskusikan berbagai kemungkinan
yang terjadi saat scaling up dan menyepakati cara
mengantisipasinya?
Memilih partners Sudahkah kita melakukan stakeholder analysis dan
mendiskusikannya dengan berbagai pihak mitra?
Apakah stakeholder kunci memiliki kompetensi yang
dibutuhkan untuk proses scaling up?
Sumber daya Apakah kita memiliki sumber daya manusia dan dana yang
mencukupi untuk fase inisiasi?
Apakah inovasi proses scaling up yang akan dilakukan aman
dari sisi finansial, ataukah ada skenario pembiayaan yang lain?
Monitoring dan Apakah kita memiliki instrumen untuk memonitor dan
upaya jaga mutu mengendalikan proses yang dijalankan bersama mitra kerja?
Apakah kita sudah memahami ide inti inovasi yang akan di
scaling up?

www.kinerja.or.id
Dengan mengisi checklist di atas akan dapat diketahui kesiapan proses scaling up serta dapat digunakan
untuk menyapkan proses scaling up agar berhasil dengan baik.
1. Contoh Presentasi di CD
Yang berikut adalah beberapa slide dari presentasi KINERJA-USAID. Seluruh presentasi dapat diakses di
CD yang terlampir:

www.kinerja.or.id
a) Presentasi 8.1 Good Practices dan kinerja pelayanan
Lihat materi presentasi pada folder modul-8 : Presentasi 8.1 Good Practices dan kinerja pelayanan

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
b) Presentasi 8.2 Teknik praktis scale-up
Lihat materi presentasi pada folder modul-8 : Presentasi 8.2 Teknik praktis scale-up.

www.kinerja.or.id
www.kinerja.or.id
LAMPIRAN C - Cara Pelaksanaan
Fasilitasi dan Training
LAMPIRAN C
CARA PELAKSANAAN FASILITASI DAN
TRAINING
Latar Belakang
1. Tujuan
Lampiran ini disusun sebagai pedoman untuk pihak yang mau melaksanakan fasilitasi dan training di
Pemda yang mau ikut cara KINERJA untuk merencanaan dan menganggarkan pemenuhan SPM di bidang
kesehatan yang terbukti sukses dalam peningkatan mutu kesehatan.
Himpunan modul training ini ditujukan bagi lembaga/instansi yang hendak melakukan fasilitasi untuk
pemenuhan SPM tersebut. Lembaga/instansi tersebut bisa berbentuk pemda sendiri, calon organisasi
mitra pelaksana (OMP) yang ingin memberi fasilitasi, atau calon lembaga latihan yang memasarkan
training saja.
Pada awal program KINERJA, pekerjaan penyusunan rencana dan anggaran SPM diatur dalam seri
lokakarya, dengan modul training pada awal setiap lokakarya. Proses yang sama dipakai pada tahun
berikutnya, karena ada peserta tim yang belum mengerti tugasnya, dan juga peserta lama tertarik
untuk ingat kembali substansinya. Pada tahun ketiga penyusunan rencana pemenuhan SPM, masih
direncanakan seri lokakarya diaman tim dapat bekerjasama, walaupun tidak semua daerah rasa perlu
ulang trainingnya. Lokakarya masih penting agar:
Semua pemangku kepentingan dapat mengatur waktunya untuk berpartisipasi

Ada fasilitator yang mendorong tim untuk menyempurnakan penghitungannya agar makin adil, efisien,
transparan, dan bertanggungjawab kepada publik.
2. Fasilitator
Orang yang ditugaskan untuk fasilitasi tersebut selanjutnya disebut sebagai Fasilitator. Sangat penting
para Fasilitator, baik untuk fasilitasi prosesperencanaan dan penganggaran pemenuhan SPM di bidang

www.kinerja.or.id
kesehatan, maupun fasilitasi training untuk itu, menguasai substansi yang diuraikan di lampiran B, dan
berfokus baik kepada keberhasilan Tim Penyusun SPM Kesehatandaerah yang akan dibentuk pemda/
SKPD. Ia harus memiliki pengetahuan tentang pelayanan kesehatan di daerah dan keterampilan sebagai
fasilitator yang memadai sehingga dapat melaksanakan training, memfasilitasi, dan mendampingi
pemerintah daerah di dalam proses pembentukan tim, serta perencanaan, penganggaran dan pelaksanaan
program kesehatan.
Dalam upaya pemda tersebut, tugas pokok Fasilitator adalah untuk mengarahkan Tim penyusun SPM
Kesehatan tersebut dibentuk dari aparat/staf dinas, profesi dan LSM/CSO/unsur masyarakat yang
berkepentingan, untuk merencanakan dan menganggarkan pemenuhan target SPM tersebut.Bahan
dukungan fasilitasi ini disusun dari pengalaman KINERJA-USAID, dimana tugas fasilitasi dilaksanakan
oleh Konsultan STTA dan Organisasi Mitra Pelaksana KINERJA-USAID yang mengadakan fasilitasi baik
untuk training ataupun dukungan on-the-job.
3. Proses
Proses fasilitasi KINERJA-USAID digambarkan dalam bagan yang berikut:

www.kinerja.or.id
4. Fokus Training
Dalam pengalaman KINERJA-USAID langkah 1 sampai 5 diatas difasilitasi Organisasi Mitra Pelaksana.
Langkah 4 didukung training lain tentang Masyarakat Stakeholder Forum dan juga training tentang peran
media.Fokus kumpulan modul ini adalah langkah ke-6 dan ke-7. Training yang disampaikan secara
bertahap selama proses fasilitasi perencanaan dan penganggaran pemenuhan SPM sampai hasilnya
dipakai dalam proses penganggaran tahunan. Setiap langkah training ditindaklanjuti dengan dukungan on-
the-job kepada Tim Penyusun SPM Kesehatan.
Pemaparan materi dilakukan sebagai langkah awal setiap kegiatan pihak dinas kesehatan dan Puskesmas
dalam perencanaan dan pengganggaran pemenuhan SPM bidang kesehatan.Ada satu modul fasilitasi
untuk setiap modul substansi yang dipresentasikan pada Lampiran B.
Alokasi waktu yang disediakan untuk membahas setiap topik dalam modul-modul berikut bersifat estimasi
ideal dari pengalaman fasilitasi KINERJA, tetapi dalam pelaksanaannya dimungkinkan untuk dilakukan
penyesuaian, baik waktu lebih lama dimana tim kurang cepat memahami substansinya, atau lebih singkat
bila tim sudah menguasai substansi yang dipakai dalam penghitungan.

www.kinerja.or.id
MODUL 1
Pengantar: Pentingnya Standar Pelayanan dalam
Peningkatan Pelayanan Bidang Kesehatan
Peserta yang Diundang
Untuk modul pengantar ini, undang pihak yang terkait dengan pengambilan kebijakan SPM Kesehatan (Dinas
Kesehatan, Puskesmas, Bappeda, dan Forum multi stakeholder)
Program Fasilitasi
1. Waktu Training

Total waktu yang dibutuhkan: 4 x 45 menit, dengan rincian sebagai berikut:
Waktu Pokok Bahasan

Sesi 1 2 x 45 menit Servis standar bidang kesehatan
SPM kesehatan

www.kinerja.or.id
Waktu Pokok Bahasan

Pentingnya SPM dan perencanaan pemenuhan SPM kesehatan
Sesi 2 1 x 45 menit Pentingnya costing SPM
Ssi 3 1 x 45 menit Praktek-praktek governance dalam servis standar pelayanan publik
bidang kesehatan
2. Proses Fasilitasi
1. Pengantar
a. Fasilitator melakukan pemetaan awal mengenai awareness dan knowledge peserta terkait dengan
konsep service standard dan SPM bidang kesehatan
b. Sampaikan kepada seluruh peserta pentingnya service standard dan SPM bidang kesehatan,
serta peran penting masing-masing pihak (Dinas Kesehatan, Puskesmas, Bappeda, Forum multi
stakeholder) dalam pencapaian SPM.
c. Fasilitator menyampaikan perkembangan terkini mengenai standar pelayanan minimal di
Indonesia.
d. Berikan gambaran mengenai desain kegiatan pendampingan secara utuh, termasuk output yang
diharapkan. Desain pelatihan terbagi menjadi 3 sesi. Dua jam pertama membahas secara umum
tentang konsep service standar, SPM bidang kesehatan serta pentingnya SPM dan perencanaan
pemenuhan SPM kesehatan. Dua jam berikutnya membahas secara garis besar tentang
pentingnya costing SPM dan praktek governance dalam service standar. Sesi pertama diawali
dengan presentasi materi 60 menit, dan diskusi 30 menit, sedang sesi kedua dan ketiga waktu
presentasi 30 menit, dan tanya jawab 15 menit.
2. Sesi I
a. Narasumber menjelaskan tentang konsep service standar, SPM bidang kesehatan serta
pentingnya SPM dan perencanaan pemenuhan SPM kesehatan dengan menggunakan presentasi
1.1 Service Standard Bidang Kesehatan
b. Diskusi dan tanya jawab materi modul 1.1.
3. Sesi II
a. Narasumber menjelaskan tentang pentingnya costing SPM dengan menggunakan presentasi 1.2
Pentingnya costing SPM

www.kinerja.or.id
b. Diskusi dan tanya jawab materi presentasi 1.2.
4. Sesi III
a. Narasumber menjelaskan tentang praktek-praktek governance dalam service standar pelayanan publik
bidang kesehatan dengan menggunakan presentasi 1.3 Praktek governance dalam standar pelayanan
publik bidang kesehatan.
b. Diskusi dan tanya jawab materi presentasi I.3.
5. Penutup
Tindak Lanjut
Setelah modul ini dilaksanakan, Kepala dinas dengan bantuan Fasilitator merancangkan SK untuk
pembentukan dan memberi tugas kepada Tim Penyusun SPM.

www.kinerja.or.id
MODUL 2
Mengidentifikasi Tingkat Pencapaian SPM
Anggota Tim Penyusun SPM serta narasumbernya dari Dinas Kesehatan, Puskesmas, Bappeda, Forum Multi
Stakeholder (MSF).
Sebelum modul ini dilaksanakan, Tim Penyusun SPM perlu ditetapkan dengan SK Bupati/Walikota atau Kepala
Dinas.
Persiapan Peserta
Peserta diminta bawa dokumen yang berikut ini kepada lokakarya:
Lembar kerja penyimpulan hasil pengolahan data (identifikasi) SPM untuk tahun-tahun sebelumnya
Contoh lembar Laporan Bulanan Puskesmas

www.kinerja.or.id
Contoh lembar PWS Puskesmas
Contoh format laporan mingguan surveilans
Contoh Rekapitulasi Harian Register Persalinan Dan Ibu Nifas
Contoh Kohort Kehamilan (atau rekapitulasi-nya)
Fasilitasi
1. Waktu lokakarya
Fasilitasi modul ini di program Kinerja biasa dilaksanakan dalam dua hari:
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
Sesi 1 4 x 45 menit Identifikasi capaian SPM per-indikator
Latihan mengidentifikasi capaian SPM
Sesi 2 2 x 45 menit Data relevan untuk mengidentifikasi capaian SPM
Formulir dan tally-sheet relevant
Sesi 3 2 x 45 menit Teknik pengumpulan data (collecting)
Hari II:
Sesi 1 4 x 45 menit Latihan mengidentifikasi data relevan untuk menghitung capaian SPM
Sesi 2 4 x 45 menit Metode pengolahan data
Penyimpulan hasil pengumpulan data
Mengetahui data capaian kinerja SPM terkini
Latihan dan reporting out
2. Proses fasilitasi
1. Pengantar
a) Fasilitator membuka sesi dengan menyampaikan pentingnya peranan data dalam perhitungan
capaian SPM kesehatan. Agar dapat memperoleh data yang baik, penting untuk dibahas mengenai
jenis data, metode pengumpulan data dan pengolahan data.

www.kinerja.or.id
b) Fasilitator menjelaskan desain kegiatan secara umum, yaitu akan diselenggarakan selama 2 hari,
dengan alokasi waktu 8 x 45 menit per hari.Pada hari pertama pokok bahasan yang akan dibahas
adalah identifikasi capaian SPM per-indikator, data relevan untuk mengidentifikasi capaian SPM,
serta formulir, tally-sheet relevant dan teknik pengumpulan data. Hari kedua diawali dengan
berlatih mengidentifikasi data relevan untuk menghitung capaian SPM, dan dilanjutkan dengan
pemaparan materi tentang metode pengolahan data, penyimpulan hasil pengumpulan data, dan
mengetahui data capaian kinerja SPM terkini.
2. Hari I
1) Sesi 1:
a. Narasumber menjelaskan tentang identifikasi capaian SPM per-indikator dengan presentasi 2.1
Identifikasi capaian SPM per-indikator.
b. Diskusi dan tanya jawab materi presentasi 2.1.
c. Latihan mengidentifikasi capaian SPM. Minta peserta secara berkelompok menghitung
pencapaian SPM untuk masing-masing indikator SPM. Gunakan data riil dari hasil pencatatan.
Sebagai alat bantu dapat menggunakan template spreadsheet excel seperti dicontohkan pada
Templat 2.2 Penghitungan capaian SPM Kabupaten.
d. Pemaparan hasil latihan kelompok. Minta beberapa kelompok untuk mempresentasikan hasil
latihan. Kelompok lain menanggapi, narasumber mereview.
2) Sesi II:
a. Narasumber menjelaskan tentang data relevan untuk mengidentifikasi capaian SPM, serta
formulir dan tally-sheet relevant dengan presentasi 2.3 Data Relevan Untuk Mengidentifikasi
Capaian Indikator SPM.
b. Diskusi dan tanya jawab materi sesi 2.
3) Sesi III
a. Narasumber menjelaskan tentang Teknik pengumpulan data (collecting) dengan presentasi 2c
Teknik Pengumpulan Data.
b. Diskusi dan tanya jawab materi sesi 3.
3. Hari II
1) Sesi I:
a. Latihan identifikasi data relevan untuk menghitung capaian SPM. Peserta secara berkelompok

www.kinerja.or.id
diminta untuk mendikusikan jenis data yang diutuhkan untuk menghitung pencapaian SPM
beserta cara pengumpulannya, dengan menggunakan Templat 2.5 Formulir identifikasi data
relevan untuk penghitungan pencapaian SPM.
b. Reporting out hasil latihan. Secara bergiliran minta kelompok untuk mempresentasikan hasil
diskusinya, kelompok lain memberi komentar, dan direview oleh narasumber.
2) Sesi II
a. Narasumber menjelaskan tentang Metode pengolahan data dan penyimpulan hasil dengan
presentasi 2.6.
b. Narasumber memberi contoh penyajian hasil pengolahan data yang menunjukkan data capaian
kinerja SPM terkini. Sebagai alat bantu dapat menggunakan template SPM excel seperti
templat 2.7 Penyimpulan hasil pengolahan data Penghitungan capaian SPM Kabupaten.
c. Diskusi dan tanya jawab materi sesi II
d. Latihan pengolahan data. Peserta secara berkelompok diminta untuk melakukan pengolahan
data dan menyimpulkan hasil pengolahan data.
e. Pemaparan hasil latihan kelompok. Secara bergiliran minta kelompok untuk mempresentasikan
hasil diskusinya, kelompok lain memberi komentar, dan direview oleh narasumber.
4. Penutup
1) Fasilitator menutup sesi dengan menarik kesimpulan dari hasil presentasi dan tanya jawab.
3. Lampiran Terkait
Formulir dan tally-sheet yang relevan untuk pengumpulan data SPM di Lampiran D
4. Templat (contoh form) di CD
Templat 2.2 Penghitungan capaian SPM Kesehatan

Templat 2.5 Formulir identifikasi data relevan untuk penghitungan pencapaian SPM
Templat 2.7 Penyimpulan hasil pengolahan data

www.kinerja.or.id
MODUL 3
Analisis Gap: Capaian Terkini
vs Target Nasional
Anggota Tim Penyusunan SPM serta nara sumbernya dari Dinas Kesehatan, Puskesmas, Bappeda, Forum
Multi Stakeholder.
Persiapan Peserta
1. Peserta harus sama dengan modul sebelumnya agar siap untuk langkah berikut.
2. Pastikan bahwa peserta membawa data pencapaian SPM tahun sebelumnya, serta data lain yang
diperlukan:
a. Laporan pencapaian SPM tahun sebelumnya
b. Laporan tahunan Puskesmas
c. Profil Puskesmas
3. Peserta yang tidak mampu menggoperasikan excel harus kerja bersama peserta yang bisa.

www.kinerja.or.id
Fasilitasi
1. Waktu fasilitasi
Dua hari
1. Peserta harus sama dengan modul sebelumnya agar siap untuk langkah berikut.
2. Pastikan bahwa peserta membawa data pencapaian SPM tahun sebelumnya, serta data lain yang
diperlukan:
a. Laporan pencapaian SPM tahun sebelumnya
b. Laporan tahunan Puskesmas
c. Profil Puskesmas
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
3 x 45 menit Target SPM nasional normatif
Capaian eksisting SPM daerah
Gap SPM nasional vs lokal/daerah
2x 45 menit Latihan: mengidentifikasi gap capaian eksisting SPM dengan target
SPM nasional dan lokal/daerah
3 x 45 menit Teknik identifikasi faktor kesenjangan
Hari II:
8 x 45 menit Latihan identifkasi faktor penyebab kesenjangan dan menentukan faktor
utama penyebab kesenjangan
Hari I
1. Pengantar
a. Fasilitator membuka sesi dengan menyampaikan tujuan kegiatan dan output yang diharapkan,
yaitu peserta diharapkan mampu melakukan identifikasi faktor penyebab kesenjangan antara
pencapaian SPM existing dengan target nasional maupun daerah.

www.kinerja.or.id
b. Fasilitator menjelaskan desain kegiatan secara umum, yaitu akan diselenggarakan selama 2 hari,
adalah target SPM nasional normatif, capaian eksisting SPM daerah, gap SPM nasional vs lokal/
daerah dan teknik identifikasi faktor kesenjangan. Hari kedua diisi dengan latihan mengidentifikasi
faktor penyebab kesenjangan pencapaian SPM yang ada dan menentukan faktor utama penyebab
kesenjangan.
2. Sesi 1
a. Narasumber menjelaskan tentang Target SPM nasional normatif, capaian eksisting SPM daerah,
Gap SPM nasional vs lokal/daerah, dengan menggunakan powerpoint pada Presentasi 3.1 Gap
pencapaian SPM - Target nasional vs capaian eksisting daerah.
b. Diskusi dan tanya jawab
3. Sesi 2
a. Peserta diminta untuk mengidentifikasi gap capaian eksisting SPM dengan target SPM nasional
dan lokal/daerah (menggunakan data hasil latihan pada bab sebelumnya). Sebagai alat bantu
dapat menggunakan lembar kerja yang tersedia pada Templat 3.2 Lembar kerja Identifikasi gap
capaian eksisting SPM dengan target SPM.
b. Pemaparan hasil latihan.
4. Sesi 3
a. Narasumber menjelaskan Teknik identifikasi faktor kesenjangan dengan menggunakan presentasi

3.3 Teknik Identifikasi Faktor Kesenjangan dan Faktor Utama Penyebab Kesenjangan.
b. Diskusi dan tanya jawab
5. Hari 2
a. Latihan identifkasi faktor penyebab kesenjangan dan menentukan faktor utama penyebab
kesenjangan. Sebagai acuan telah disediakan contoh template untuk melakukan Latihan
identifkasi faktor penyebab kesenjangan, pada Template 3.4 untuk identifikasi faktor penyebab
kesenjangan. Peserta secara berkelompok diminta melakukan analisis faktor yang menyebabkan
terjadinya kesenjangan antara target nasional SPM dengan pencapaian daerah dari Latihan
identifkasi faktor penyebab kesenjangan daerah saat ini. Narasumber memantau proses diskusi
dan mengarahkan jika ada proses yang kurang sesuai.
b. Pemaparan hasil latihan. Secara bergiliran minta setiap kelompok untuk menyajikan hasil diskusi di
kelomponya. Kelompok lain membahas, nara sumber mereview.

www.kinerja.or.id
6. Penutup
3. Tugas peserta
1. Minta peserta untuk melakukan entry data pencapaian dan target SPM ke dalam lembar kerja excel
(lembar kerja tersedia).
2. Pandu peserta untuk melakukan tabulasi dan membuat grafik
3. Minta peserta untuk mengidentifikasi gap antara capaian SPM terkini dengan target nasional/derah,
dengan cara membandingkan target SPM normatif dengan capaian SPM saat ini. Bisa dipandu dengan
melihat jaring laba-laba, yaitu jika layer bagian belakang masih terlihat berarti pada indikator tersebut
masih ada gap.
4. Minta peserta untuk merekap indikator SPM yang masih terjadi gap.
5. Minta peserta untuk mengidentifikasi faktor penyebab dari setiap indikator yang masih bermasalah dan
menentukan akar penyebab yang dominan dengan menggunakan teknik analisis penyebab yang telah
dijelaskan. Contoh lembar kerja tersedia.
6. Seluruh proses tersebut dapat dilakukan dengan alat bantu lembar flipchart, whiteboard, kertas meta
plan, maupun menggunakan komputer secara langsung.
4. Templat di CD
Templet 3.2 Lembar kerja Identifikasi gap capaian eksisting SPM dengan target SPM.
Templet 3.4 Contoh untuk identifikasi faktor penyebab kesenjangan.

www.kinerja.or.id
MODUL 4
Pilihan dan Prioritas Kegiatan Intervensi
untuk Memenuhi Gap
Anggota tim penyusunan rencana pemenuhan SPM serta nara sumbernya dari Dinas Kesehatan, Puskesmas,
Bappeda, Forum Multi Stakeholder)
Persiapan untuk Training
Pastikan bahwa Puskesmas telah melakukan tahap identifikasi penyebab masalah.

Jelaskan kepada Puskesmas tentang tujuan dan output kegiatan.

www.kinerja.or.id
Fasilitasi
1. Waktu Training

Dua hari
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
Sesi 1.2 x 45 menit Faktor sukses pendukung pencapaian pemenuhan SPM
Sesi 2.2 x 45 menit Kebijakan dan peraturan daerah yang mendukung pencapaian SPM
Kebijakan program dan budgeting pendukung pencapaian SPM
Sesi 3.4 x 45 menit Teknis identifikasi program dan kegiatan pemenuhan SPM
Latihan Teknis identifikasi program dan kegiatan pemenuhan SPM
Reporting out hasil latihan kelompok
Hari II
Sesi 1 3 x 45 menit Teknik prioritisasi kegiatan pemenuhan SPM
Latihan melakukan prioritas kegiatan
Sesi 2.2 x 45 menit Kategorisasi kegiatan rutin dan akselerasi SPM
Latihan melakukan kategorisasi kegiatan
Sesi 3.2 x 45 menit Kegiatan dan sumber pembiayaan
Latihan identifikasi sumber pembiayaan bagi kegiatan yang telah
disusun
Sesi 4.1 x 45 menit Rekomendasi praktek governance

www.kinerja.or.id
a. Pengantar
yaitu peserta diharapkan mampu menyusun programpencapaian SPM
Fasilitator menjelaskan desain kegiatan secara umum, yaitu akan diselenggarakan selama
2 hari, dengan alokasi waktu 8 x 45 menit per hari. Pada hari pertama pokok bahasan yang
akan dibahas adalah faktor sukses pendukung pencapaian pemenuhan SPM, , kebijakan dan
peraturan daerah yang mendukung pencapaian SPM termasuk kebijakan program dan budgeting
pendukung pencapaian SPM, dan teknis identifikasi program dan kegiatan pemenuhan SPM. Hari
kedua membahas tentang teknik prioritisasi kegiatan, kegiatan rutin dan terobosan pemenuhan
SPM,kategorisasi kegiatan rutin dan akselerasi SPM, sumber pembiayaan, dan rekomendasi
praktek governance.
b. Hari 1
Sesi1:
Narasumber menjelaskan tentang Faktor sukses pendukung pencapaian pemenuhan SPM
dengan menggunakan Presentasi 4.1 Faktor Sukses Pendukung Pencapaian Pemenuhan SPM.
Sesi 2:
Narasumber menjelaskan tentang Kebijakan dan peraturan daerah yang mendukung pencapaian
SPM serta dengan menggunakan Presentasi 4.2 Kebijakan dan Peraturan Daerah yang
Mendukung Pencapaian SPM.
Sesi 3:
Narasumber menjelaskan tentang Teknis identifikasi program dan kegiatan pemenuhan SPM
dengan menggunakan Presentasi 4.3 Teknis Identifikasi Program Dan Kegiatan Pemenuhan SPM.
Peserta secara berkelompok diminta melakukan identifikasi program dan kegiatan pemenuhan
SPM sesuai dengan situasi dan kondisi masing masing wilayah. Pada saat melakukan
identifikasi program dan kegiatan, peserta diminta untuk mempergunakan hasil analisis
penyebab kesenjangan yang telah dilakukan sebelumnya. Sebagai alat bantu diskusi dapat
mempergunakankertas flipchart, kertas plano dan metaplan. Narasumber memantau proses

www.kinerja.or.id
diskusi di setiap kelompok dan memberi arahan jika proses diskusi belum sesuai. Untuk membantu
proses diskusi dapat menggunakan Templat 4.4 untuk mengidentifikasi program dan kegiatan
pemenuhan SPM.
Kelompok yang ditunjuk menyampaikan hasil latihan kelompok. Kelompok lain menyimak dan
memberi komentar, narasumber mereview hasil kerja kelompok.
c) Hari II
Sesi 1:
Narasumber menjelaskan tentang Teknik prioritisasi kegiatan pemenuhan SPM dengan
menggunakan Presentasi 4.5 Teknik Prioritas.
Peserta secara berkelompok berlatih melakukan prioritas kegiatan. Sesuai dengan hasil
diskusi kelompok dari sesi sebelumnya yang berisi alternatif program dan kegiatan yang telah
dikategorisasikan, minta kelompok untuk melakukan prioritas kegiatan. Gunakan teknik prioritas
seperti yang dijelaskan narasumber.Narasumber memantau proses diskusi, dan mengarahkan
proses yang kurang sesuai. Sebagai alat bantu diskusi dapat menggunakan Templat 4.6 untuk
melakukan prioritas kegiatan pemenuhan SPM.
Sesi 2:
Narasumber menjelaskan tentang Kategorisasi kegiatan rutin dan akselerasi SPM dengan
menggunakan Presentasi 4.7 Kategorisasi kegiatan rutin dan akselerasi SPM.
Peserta secara berkelompok berlatih menyusun kategorisasi kegiatan. Sesuai dengan hasil diskusi
kelompok dari sesi sebelumnya yang berisi alternatif program dan kegiatan minta kelompok
untuk melakukan kategorisasi kegiatan, yaitu kegiatan rutin dan kegiatan akselerasi/kinovatif.
Narasumber memantau proses diskusi, dan mengarahkan proses yang kurang sesuai.
Sesi 3:
Narasumber menjelaskan tentang Kegiatan dan sumber pembiayaan dengan menggunakan
Presentasi 4.8 Kegiatan dan sumber pembiayaan.

www.kinerja.or.id
Peserta secara berkelompok berlatih menyusun rancangan sumber pembiayaan kegiatan.

Berdasarkan hasil diskusi sebelumnya tentang proritas kegiatan, minta kembali kelompok untuk
melengkapi rancangan sumber pembiayaan untuk masing-masing kegiatan.
Sesi 4:
Narasumber menjelaskan tentang Rekomendasi praktek governance.
d) Penutup
3. Kegiatan Pendampingan
a) Bagi Puskesmas:
Pandu Puskesmas untuk melakukan diskusi merumuskan alternatif pemecahan berdasarkan hasil
analisis penyebab kesenjangan yang telah disusun pada langkah sebelumnya.
Lakukan prioritas kegiatan.
Kategorikan berbagai alternatif kegiatan tersebut menjadi kegiatan rutin dan kegiatan akselerasi.
Lakukan identifikasi sumber pembiayaan yang memungkinkan untuk mendanai kegiatan yang
disusun.
b) Bagi Dinas Kesehatan:
Minta Dinas Kesehatan mengidentifikasi peraturan daerah terkait dengan pelaksanaan SPM
kesehatan.
Jika ditemukan masih ada kekosongan kebijakan, minta daerah untuk segera menyusun draf
usulan kebijakan atau peraturan terkait implementasi SPM kesehatan.
4. Templat di CD
Templat 4.4 untuk mengidentifikasi program dan kegiatan pemenuhan SPM.

Templat 4.6 untuk melakukan prioritas kegiatan pemenuhan SPM.

www.kinerja.or.id
MODUL 5
Costing dan Pembiayaan Kegiatan
Pemenuhan SPM
Bappeda, Forum Multi Stakeholder).
Fasilitasi
1. Waktu Training
Dua hari
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
Sesi 1.2 x 60 menit Kegiatan SPM dan sumber pembiayaan.
Penyepakatan unit cost daerah.

www.kinerja.or.id
Sesi 2.2 x 60 menit Mekanisme perencanaan pembiayaan SPM bidang kesehatan.

Sesi 3.3 x 60 menit Pembiayaan SPM kesehatan (pembiayaan aktivitas, indikator dan
layanan).
Latihan menghitung kebutuhan biaya kegiatan pemenuhan SPM (biaya
aktivitas, biaya indikator, biaya layanan, dan total biaya SPM).
Hari II:
Sesi 1.5 x 60 menit Reporting out hasil sementara latihan kelompok.
Melanjutkan Latihan menghitung kebutuhan biaya kegiatan.pemenuhan
SPM (biaya aktivitas, biaya indikator, biaya layanan, dan total biaya
SPM).
Reporting out hasil latihan kelompok.
Sesi 2.2 x 60 menit Skenario pemenuhan pembiayaan SPM tahun jamak.
Latihan menyusun skenario pemenuhan pembiayaan SPM tahun jamak.
Reporting out hasil latihan kelompok.
1. Pengantar
a. Fasilitator membuka sesi dengan menyampaikan tujuan kegiatan dan output yang diharapkan,
yaitu peserta diharapkan mampu menyusun pembiayaan kegiatan pencapaian SPM.
b. Fasilitator menjelaskan desain kegiatan secara umum, yaitu akan diselenggarakan selama 2 hari,
adalah konsep unit cost daerah dan mekanisme perencanaan pembiayan SPM. Dijelaskan
pula teknis perhitungan pembiayaan SPM total yang teridiri dari pembiayaan aktivitas, indikator,
dan layanan. Hari kedua diisi dengan latihan menyusun perencanaan pembiayaan SPM, serta
penyusunan skenario pemenuhan pembiayaan SPM tahun jamak.
Pemaparan materi Hari I
2. Sesi 1:
a. Narasumber menjelaskan tentang Kegiatan SPM dan sumber pembiayaannya, serta
Penyepakatan unit cost daerah dengan Presentasi 5.1 Pembiayaan SPM, prinsip costing, serta
penyepakatan unit cost daerah.
b. Diskusi dan tanya jawab.
c. Narasumber menjelaskan tentang Mekanisme perencanaan pembiayaan SPM bidang kesehatan.

www.kinerja.or.id
d. Diskusi dan tanya jawab
3. Sesi 2:
a. Narasumber menjelaskan tentang Pembiayaan SPM kesehatan (pembiayaan aktivitas, indikator
dan layanan) dengan memakai Presentasi 5.2 Pembiayaan SPM kesehatan (costing aktivitas,
costing indikator dan costing layanan) serta Templat 5.3 Latihan menghitung kebutuhan biaya
kegiatan pemenuhan SPM.
b. Diskusi dan tanya jawab.
c. Peserta secara berkelompok berlatih menghitung kebutuhan biaya kegiatan pemenuhan SPM
(biaya aktivitas, biaya indikator, biaya layanan, dan total biaya SPM).
Pemaparan materi hari II
4. Sesi 1:
a. Review hasil sementara latihan kelompok. Beberapa kelompok diminta memaparkan hasilnya.
b. Melanjutkan latihan menghitung kebutuhan biaya kegiatan pemenuhan SPM (biaya aktivitas, biaya
indikator, biaya layanan, dan total biaya SPM).
5. Sesi 2
a. Kelompok yang ditunjuk menyampaikan hasil latihan kelompok
b. Narasumber menjelaskan tentang Skenario pemenuhan pembiayaan SPM tahun jamak
c. Secara berkelompok peserta diminta berlatih menyusun skenario pemenuhan pembiayaan SPM
tahun jamak.
d. Kelompok yang ditunjuk menyampaikan hasil latihan kelompok.
6. Penutup
a) Bahan Penunjang
1. Dokumen hasil analisis situasi, penyusunan alternatif solusi dan prioritas program/kegiatan
2. Bahan bacaan terkait: kepmenkes 317 tahun 2009, ketetapan mengenai standar biaya umum yang
berlaku di daerah setempat
3. Hasil perhitungan unit cost kesepakatan daerah
4. Template perhitungan biaya (tersedia)

www.kinerja.or.id
b) Persiapan Puskesmas
1. Pandu Puskesmas melakukan costing, mulai dari indikator I dalam SPM bidang kesehatan hingga
indikator terakhir.
2. Pandu Puskesmas mengisi template perhitungan biaya sesuai dengan data masing-masing. Ikuti
langkah panduan yang terdapat pada petunjuk teknis.
4. Templat di CD
Templat 5.3 Latihan menghitung kebutuhan biaya kegiatan pemenuhan SPM

www.kinerja.or.id
MODUL 6
Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan SPM
dalam Perencanaan dan Penganggaran
Bappeda, Forum Multi Stakeholder)
Persiapan untuk Training
Pastikan Dinas Kesehatan dan Puskesmas telah mempunyai seluruh dokumen yang dibutuhkan:
Dokumen PTP Puskesmas
Bahan bacaan terkait: Permendagri No. 54 Tahum 2010
Dokumen Renja Dinas Kesehatan

www.kinerja.or.id
Dokumen Renstra Dinas Kesehatan

Dokumen RKPD Kabupaten/kota
Dokumen RPJMD Kabupaten/kota
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
Sesi 1 2 x 60 menit Integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
dokumen perencanaan lima tahunan daerah (RPJMD)
Sesi 2 2 x 60 menit Latihan integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
dokumen perencanaan lima tahunan daerah (RPJMD)
Latihan integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
Hari II:
dokumen perencanaan lima tahunan SKPD (renstra)
Sesi 2 3 x 60 menit Latihan integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
Sesi 3 2 x 60 menit Reporting out hasil latihan
Hari III:
perencanaan tahunan SKPD (Renja dan RKA)
Sesi 2 3 x 60 menit Latihan Integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
perencanaan tahunan SKPD (Renja, RKA dan DPA)
Sesi 3 2 x 60 menit Reporting out hasil latihan
1. Pengantar
yaitu peserta diharapkan mampu mengintegrasikan hasil costing dan pembiayaan SPM dalam
perencanaan dan penganggaran daerah dan SKPD.

www.kinerja.or.id
adalah integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam dokumen perencanaan
lima tahunan daerah (RPJMD) dan integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
perencanaan tahunan daerah (RKPD, KUA PPAS). Hari kedua diisi dengan mengintegrasikan
hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam dokumen perencanaan lima tahunan SKPD
(renstra), dan hari ketiga dilanjutkan dengan mengintegrasikan hasil costing dan pembiayaan
pemenuhan SPM dalam perencanaan tahunan SKPD (Renja dan RKA).
Narasumber menjelaskan tentang Integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
dokumen perencanaan lima tahunan daerah (RPJMD),
Peserta diminta berlatih mengintegrasikan hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
dokumen perencanaan lima tahunan daerah (RPJMD) secara berkelompok
Kelompok yang terpilih diminta memaparkan hasil kerja kelompok. Kelompok lain diminta
mereview. Nara sumber menambahkan penjelasan yang dianggap perlu.
dengan,
Presentasi 6.1 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM dalam RPJMD
Presentasi 6.2 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM dalam Perencanaan
Tahunan Daerah
Presentasi 6.3 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM dalam Dokumen
Perencanaan Lima Tahunan SKPD
Presentasi 6.4 Integrasi Hasil Costing dan Pembiayaan Pemenuhan SPM dalam Perencanaan
Tahunan SKPD
c) Pemaparan materi hari II
Narasumber menjelaskan tentang integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam

www.kinerja.or.id
Kelompok yang terpilih diminta memamarkan hasil kerja kelompok. Kelompok lain diminta
d) Pemaparan materi hari III
Narasumber menjelaskan tentang integrasi hasil costing dan pembiayaan pemenuhan SPM dalam
Kelompok yang terpilih diminta memaparkan hasil kerja kelompok. Kelompok lain diminta
e) Penutup
a) Kegiatan pendampingan
Pandu Puskesmas melakukan costing, mulai dari indikator I dalam SPM bidang kesehatan hingga
indikator terakhir.
Pandu Puskesmas mengisi template perhitungan biaya sesuai dengan data masing-masing. Ikuti
langkah panduan yang terdapat pada petunjuk teknis.

www.kinerja.or.id
MODUL 7
Teknik Monitoring dan Evaluasi
serta Laporan Kinerja SPM
Anggota tim penyusunan rencana pemenuhan SPM dan pihak dari Dinas Kesehatan, Puskesmas, Bappeda
dan Sekda yang dilibatkan dalam proses penyusunan rencana-rencana dan anggaran daerah, serta Forum
Multi Stakeholder).
Persiapan
Sebaiknya ada rapat calon peserta sebelum training untuk membahas data tentang pencapaian SPM
(termasuk pencapaian tahun terakhir) yang perlu dikumpulkan untuk dipakai dalam training.

www.kinerja.or.id
Fasilitasi
1. Waktu
Dua hari
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
Sesi 1 2 x 60 menit Monitoring dan evaluasi penerapan SPM
Sesi 2 2 x 60 menit Menyusun pelaporan SPM
Sesi 3 3 x 60 menit Review mekanisme monitoring dan evaluasi serta pelaporan SPM
kesehatan selama ini
Perancangan mekanisme monitoring dan evaluasi serta pelaporan SPM
kesehatan
Hari II:
Sesi 1 3 x 60 menit Latihan kelompok: Penyusunan rencana monev
Sesi 2 4 x 60 menit Latihan kelompok: menyusun laporan penerapan SPM
a) Pengantar
yaitu peserta diharapkan mampu melakukan monitoring dan evaluasi serta menyusun laporan
penerapan SPM bidang kesehatan
adalah mekanisme monev dan penyusunan laporan penerapan SPM. Hari kedua diisi dengan
latihan dan diskusi tentang 2 topik tersebut.

Narasumber menjelaskan tentang monitoring dan evaluasi SPM dengan Presentasi 7.1
Mekanisme Monitoring Dan Evaluasi.

www.kinerja.or.id
Narasumber menjelaskan tentang penyusunan laporan penerapan SPM dengan Presentasi 7.2
Penyusunan Laporan SPM serta templat laporan umum (dari Kemendagri) dan templat laporan
khusus (dari Kemenkes) di Lampiran D.
Review dan diskusi pelaksanaan monev dan pelaporan SPM.
c) Kegiatan hari II
Minta peserta untuk berlatihan menyusun dan melaksanakan monev
Peserta yang ditunjuk memaparkan hasil latihan
Minta peserta untuk berlatih menyusun laporan penerapan SPM
Peserta yang ditunjuk memaparkan hasil latihan
d) Penutup
3. Lampiran yang terkait
Lihat Lampiran D untuk templat:

Templat Penyusunan Laporan Umum Tahunan Penerapan dan Pencapaian SPM
Kuesioner Kuantitatif Monitoring Pencapaian SPM
Evaluasi Penyelenggaraan SPM

www.kinerja.or.id
MODUL 8
Praktek yang Baik dalam Penerapan
Standar Pelayanan
Ada dua kelompok sasaran modul training ini, yaitu, pihak yang melaksanakan bagian dari rencana
pemenuhan SPM dan pihak yang dapat belajar dari pengalaman upaya pemenuhan SPM untuk scaling up.
Persiapan
a) Dokumen daerah yang mendukung latihan
Materi presentasi yang berupa success story dari pengalaman perencanaan pemenuhan SPM kesehatan.
Materi presentasi yang berupa aktivitas yang dilakukan selama ini dalam pemenuhan pencapaian SPM
kesehatan.

www.kinerja.or.id
b) Koorindasi dengan provinsi dan kementerian
Adakan pertemuan di level propinsi atau nasional untuk membahas kegiatan scaling up. Pertemuan ini
dapat dilaksanakan bersama daerah lain yang mau scaling up atau mau promosikan keberhasilannya
kepada daerah lain. Di pertemuan tersebut:
Paparkan keberhasilan dan proses untuk mencapai keberhasilan, sehingga daerah lain termotivasi dan
terinspirasi untuk melakukan hal yang sama.
Minta pihak yang terlibat untuk memberikan testimoni keberhasilannya, dan ajak daerah lain untuk
melakukan hal yang sama. Tawarkan bahwa di daerah mitra KINERJA telah memiliki tenaga ahli lokal
yang siap membantu daerah lain jika hendak menerapkan pendekatan serupa.
Fasilitasi
1. Waktu
Dua hari
Waktu Pokok Bahasan

Hari I:
Sesi 1 2 x 60 menit Indikasi praktek baik (Good Practices/GP) penerapan SPM
Good Practices dan kinerja pelayanan
Sesi 2 2 x 60 menit Teknik praktis scale-up (perluasan)
Sesi 3 3 x 60 menit Review penerapan SPM bidang kesehatan di daerah, dan menyusun
rencana penerapan good practice bagi akselerasi pencapaian SPM
Pemaparan hasil diskusi
a) Pengantar
yaitu peserta diharapkan mampumengidentifikasi dan mencontoh pelaksanaan praktek yang baik
dalam penerapan servis standar, serta merumuskan strategi untuk scaling up kegiatan.

www.kinerja.or.id
dengan alokasi waktu 8 x 45 menit, dengan sistematika pembahasan yang pertama adalah tentang
good practices penerapan SPM, dilanjutkan dengan keterkaitan antara good practices dengan
kinerja pelayanan, dan diakhiri dengan teknik scaling up.
b) Pemaparan materi Sesi 1

Narasumber menjelaskan tentang Indikasi praktek baik penerapan SPM dan dan kinerja pelayanan
dengan menggunakan Presentasi 8.1 Good Practices dan kinerja pelayanan.
c) Pemaparan materi Sesi 2:

Narasumber menjelaskan tentang teknik praktis scale-up (perluasan) dengan menggunakan
Presentasi 8.2 Teknik praktis scale-up.
d) Pemaparan materi Sesi 3:

Peserta secara berkelompok diminta melakukan review penerapan SPM bidang kesehatan di
daerah, dan menyusun rencana penerapan good practice bagi akselerasi pencapaian SPM.
Kelompok yang terpilih diminta menyajikan hasil reviewnya.
e) Penutup

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN D
DEFINISI OPERASIONAL DAN FORMULA
PERHITUNGAN INDIKATOR SPM DAN
PENJELASANNYA
Definisi operasional dan formula perhitungan indikator SPM dan penjelasannya

dari Kepmenkes 828/MENKES/SK/IX/2008
Indikator
No Definisi Operasional Formula
SPM
1 Cakupan Cakupan kunjungan ibu hamil K4 adalah Jumlah Ibu Hamil yang
Kunjungan cakupan Ibu hamil yang telah memperoleh memperoleh pelayanan
Ibu Hamil K4 pelayanan antenatal sesuai dengan standar antenatal K4 di satu
paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja pada wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu. kurun waktu tertentu
X 100%
Ibu hamil K4 adalah ibu hamil yang mendapatkan Jumlah sasaran ibu
pelayanan antenatal sesuai standar paling hamil di satu wilayah
sedikit empat kali, dengan distribusi pemberian kerja dalam kurun
pelayanan yang dianjurkan adalah minimal satu waktu yang sama
kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan
kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur Pembilang: Penyebut:
kehamilan. Jumlah ibu Jumlah sasaran
Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah hamil yang telah ibu hamil di satu
pelayanan yang mencakup minimal : memperoleh wilayah kerja
pelayanan dalam kurun
Timbang badan dan ukur tinggi badan, antenatal sesuai waktu yang
Ukur tekanan darah, standar minimal sama.
Skrining status imunisasi tetanus (dan 4 kali di satu Jumlah sasaran
pemberian Tetanus Toksoid), wilayah kerja Ibu Hamil
(ukur) tinggi fundus uteri, pada kurun dihitung melalui
Pemberian tablet besi (90 tablet selama waktu tertentu. estimasi dengan
kehamilan), rumus : 1,10
temu wicara (pemberian komunikasi x Crude Birth
interpersonal dan konseling), Rate x Jumlah
Test laboratorium sederhana (Hb, Protein Penduduk (pada
urin) dan atau berdasarkan indikasi (HbsAg, tahun yang
Sifilis, HIV, Malaria, TBC). sama).

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN D - Definisi operasional dan formula
perhitungan indikator SPM dan penjelasannya
Indikator
SPM
2 Cakupan Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Jumlah Komplikasi
komplikasi adalah ibu dengan komplikasi kebidanan di satu kebidanan yang
kebidanan wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang mendapat penanganan
yang mendapat penanganan definitif sesuai dengan definitif di satu wilayah
ditangani standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada kerja pada kurun waktu
tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, tertentu
Puskesmas, Puskesmas PONED, Rumah X 100%
Bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK). Jumlah Ibu dengan
Komplikasi yang dimaksud adalah kesakitan komplikasi kebidanan
pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas yang dapat di satu wilayah kerja
mengancam jiwa ibu dan/atau bayi. dalam kurun waktu yg
sama
Komplikasi dalam kehamilan : a) Abortus,
b) Hiperemesis Gravidarum, c) perdarahan Pembilang: Penyebut:
per vaginam, d) Hipertensi dalam kehamilan Jumlah Jumlah ibu
(preeklampsia, eklampsia), e) kehamilan lewat komplikasi dgn komplikasi
waktu, f) ketuban pecah dini. kebidanan di kebidanan di
Komplikasi dalam persalinan : a) Kelainan letak/ satu wilayah satu wilayah
presentasi janin, b) Partus macet/ distosia, c) tertentu yang kerja pada kurun
Hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia, mendapat waktu yang
penanganan sama.
eklampsia), d) perdarahan pasca persalinan, e) definitif pada Perhitungan
Infeksi berat/ sepsis, f) kontraksi dini/persalinan kurun waktu jumlah Ibu dgn
prematur, g) kehamilan ganda. tertentu. komplikasi
Komplikasi dalam Nifas : a) Hipertensi dalam kebidanan di
kehamilan (preeklampsia, eklampsia), b) Infeksi satu wilayah
nifas, c) perdarahan nifas. kerja pada kurun
waktu yang
Ibu hamil, ibu bersalin dan nifas dengan
sama: dihitung
komplikasi yang ditangani adalah ibu hamil,
berdasarkan
bersalin dan nifas dengan komplikasi yg
angka estimasi
mendapatkan pelayanan sesuai standar pada
20% dari total
tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes,
Ibu Hamil disatu
Puskesmas, Puskesmas PONED, Rumah
wilayah pada
bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK);
kurun waktu
yang sama.
Total sasaran
Ibu Hamil
dihitung melalui
estimasi dengan
rumus : 1,10
x Crude Birth
Rate x Jumlah
Penduduk (pada
tahun yang
sama).

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
3 Cakupan Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga Jumlah ibu bersalin yang
pertolongan kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan ditolong oleh tenaga
persalinan adalah Ibu bersalin yang mendapat pertolongan kesehatan di satu wilayah
oleh tenaga persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kerja pada kurun waktu
kesehatan kompetensi kebidanan disatu wilayah kerja pada tertentu
yang kurun waktu tertentu. X 100%
Jumlah seluruh sasaran
memiliki
Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan ibu bersalin di satu
kompetensi
persalinan dimulai pada kala I sampai dengan wilayah kerja dalam kurun
kebidanan
kala IV persalinan. waktu yang sama
Tenaga Kesehatan yang memiliki kompetensi Pembilang: Penyebut:
kebidanan adalah tenaga kesehatan yang
memiliki kemampuan klinis kebidanan sesuai standar. Jumlah ibu Jumlah seluruh
bersalin yang sasaran ibu
ditolong bersalin di satu

oleh tenaga wilayah kerja
kesehatan di dalam kurun
satu wilayah waktu yang sama.
kerja pada Jumlah seluruh
kurun waktu Ibu Bersalin
tertentu. dihitung melalui
estimasi dengan
rumus : 1,05
x Crude Birth
Rate x Jumlah
Penduduk.
4 Cakupan Cakupan pelayanan nifas adalah pelayanan Jumlah ibu nifas yg
pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6 jam telah memperoleh 3 kali
nifas sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai pelayanan nifas sesuai
standar. standar di satu wilayah
kerja pada kurun waktu
Nifas adalah periode mulai 6 jam sampai dengan
tertentu
42 hari pasca persalinan. X 100%
Pelayanan nifas sesuai standar adalah pelayanan Seluruh Ibu nifas di satu
kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam wilayah kerja dalam kurun
pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke II, waktu yg sama
dan pada minggu ke VI termasuk pemberian
Vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau
pemasangan KB Pasca Persalinan.
Dalam pelaksanaan pelayanan nifas dilakukan
juga pelayanan neonatus sesuai standar
sedikitnya 3 kali, pada 6-24 jam setelah lahir,
pada 3-7 hari dan pada -28 hari setelah lahir
yang dilakukan difasilitas kesehatan maupun
kunjungan rumah.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
Pelayanan kesehatan neonatal adalah pelayanan
kesehatan neonatal dasar (ASI ekslusif,
pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali
Jumlah ibu Jumlah seluruh
pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak
nifas yang telah ibu nifas di satu
diberikan pada saat lahir, pemberian imunisasi
memperoleh 3 wilayah kerja
hepatitis B1 (bila tidak diberikan pada saat lahir),
kali pelayanan dalam kurun
manajemen terpadu bayi muda.
nifas sesuai waktu yang
Neonatus adalah bayi berumur 0-28 hari.
standar di satu sama.
wilayah kerja
Jumlah seluruh
pada kurun
Ibu Nifas di
waktu tertentu.
hitung melalui
estimasi dengan
rumus: 1,05 x
Crude Birth Rate
(CBR) x Jumlah
Penduduk.
5 Cakupan Cakupan neonatus dengan komplikasi yang Jumlah neonatus
neonatus ditangani adalah neonatus dengan komplikasi dengan komplikasi yang
dengan disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu tertangani
komplikasi yang ditangani sesuai dengan standar oleh X 100%
Jumlah seluruh neonatus
yang tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana
dengan komplikasi yang
ditangani pelayanan kesehatan.
ada
Jumlah Neonatus dengan
neonatus komplikasi yang
dengan ada di satu
komplikasi wilayah kerja
yang tertangani pada kurun waktu
dari satu yang sama di
wilayah kerja sarana pelayanan
pada kurun kesehatan.
waktu tertentu
Perhitungan
di sarana
sasaran
pelayanan
neonatus dengan
kesehatan.
komplikasi:
dihitung 15% dari
jumlah bayi baru
lahir.
Jika tidak diketahui
jumlah bayi baru
lahir maka dapat
dihitung dari
CBR x jumlah
penduduk.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
6 Cakupan Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi Jumlah bayi memperoleh
kunjungan yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai pelayanan kesehatan
bayi dengan standar oleh dokter, bidan, dan perawat sesuai standar di satu
yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling wilayah kerja pada kurun
sedikit 4 kali disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
waktu tertentu. X 100%
Jumlah seluruh bayi lahir
Bayi adalah anak berumur 29 hari-11 bulan hidup dalam kurun waktu
yang sama
Cakupan kunjungan bayi adalah Cakupan
kunjungan bayi umur 29 hari 11 bulan di Pembilang: Penyebut:
sarana pelayanan kesehatan (polindes, pustu, Jumlah Seluruh bayi lahir
puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit) bayi yang hidup di satu
maupun di rumah, posyandu, tempat penitipan memperoleh wilayah kerja
anak, panti asuhan dan sebagainya melalui pelayanan dalam kurun
kunjungan petugas. kesehatan waktu sama.
Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan
Jika tidak ada
minimal 4 kali yaitu satu kali pada umur 29 hari-3 standar, paling
data dapat
bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada sedikit 4 kali di
digunakan angka
umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. satu wilayah
estimasi jumlah
kerja pada
Pelayanan Kesehatan tersebut meliputi bayi lahir hidup
kurun waktu
pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/HB1-3, berdasarkan data
tertentu.
Polio 1-4, Campak), stimulasi deteksi intervensi BPS atau
perhitungan
dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan CBR x jumlah
penyuluhan perawatan kesehatan bayi. penduduk
Penyuluhan perawatan kesehatan bayi meliputi:
konseling ASI eksklusif, pemberian makanan
pendamping ASI sejak usia 6 bulan, perawatan
dan tanda bahaya bayi sakit (sesuai MTBS),
pemantauan pertumbuhan dan pemberian vitamin
A kapsul biru pada usia 6 11 bulan.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
7 Cakupan Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Jumlah desa / kelurahan
Desa/ Immunization (UCI) adalah Desa/ Kelurahan UCI
Kelurahan dimana 80% dari jumlah bayi yg ada di desa X 100%
Seluruh desa / kelurahan
UCI tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap
dalam waktu satu tahun. Pembilang: Penyebut:
UCI (Universal Child Immunization) adalah Jumlah Desa/ Seluruh Desa/

tercapainya imunisasi dasar secara lengkap Kelurahan UCI Kelurahan di satu
pada bayi (0-11 bulan), Ibu hamil, WUS dan anak di satu wilayah wilayah kerja
sekolah tingkat dasar. kerja pada dalam waktu
waktu tertentu. yang sama.
Imunisasi dasar lengkap pada bayi meliputi: 1 dosis
BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis Hepatitis
B, 1 dosis Campak. Ibu hamil dan WUS meliputi
2 dosis TT. Anak sekolah tingkat dasar meliputi 1
dosis DT, 1 dosis campak, dan 2 dosis TT.
Imunisasi rutin adalah kegiatan imunisasi yang
secara rutin dan terus menerus harus dilaksanakan
pada periode waktu yang telah ditetapkan,
berdasarkan kelompok usia sasaran dan tempat
pelayanan.
Imunisasi tambahan adalah kegiatan imunisasi yang
tidak rutin dilaksanakan, hanya dilakukan atas dasar
ditemukannya masalah dari hasil pemantauan
atau evaluasi. Termasuk dalam kegiatan imunisasi
tambahan adalah: Backlog Fighting dan Crash
program.
Imunisasi dalam penanganan KLB adalah kegiatan
imunisasi yang disesuaikan dengan situasi
epidemiologis penyakit.
8 Cakupan Cakupan pelayanan anak balita adalah anak Jumlah anak balita yang
pelayanan balita (12 59 bulan) yang memperoleh memperoleh pelayanan
anak balita pelayanan pemantauan pertumbuhan dan pemantauan pertumbuhan
perkembangan. minimal 8 kali di satu
wilayah kerja pada waktu
Anak balita adalah anak berumur 12 - 59 bulan.
tertentu
Setiap anak umur 12 - 59 bulan memperoleh X 100%
pelayanan pemantauan pertumbuhan setiap Jumlah seluruh anak
bulan, minimal 8 x dalam setahun yang tercatat balita disatu wilayah kerja
dalam waktu yg sama

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
di Kohort Anak Balita dan Pra Sekolah, Buku
KIA/KMS, atau buku pencatatan dan pelaporan
lainnya.
Pemantauan pertumbuhan adalah pengukuran
berat badan pertinggi/panjang badan (BB/TB). Pembilang: Penyebut:
Ditingkat masyarakat pemantauan pertumbuhan
Jumlah anak Jumlah seluruh
adalah pengukuran berat badan per umur (BB/U)
balita (12 59 anak balita (12
setiap bulan di Posyandu, Taman Bermain, Pos
bulan) yang 59 bulan) di
PAUD, Taman Penitipan Anak dan Taman Kanak-
memperoleh satu wilayah
Kanak, serta Raudatul Athfal dll.
pelayanan kerja dalam
Bila berat badan tidak naik dalam 2 bulan pemantauan kurun waktu
berturut-turut atau berat badan anakbalita di pertumbuhan tertentu.
bawah garis merah harus dirujuk ke sarana minimal 8 kali di
pelayanan kesehatan untuk menentukan status satu wilayah kerja
gizinya dan upaya tindak lanjut. pada waktu kurun
Pemantauan perkembangan meliputi penilaian tertentu.
perkembangan gerak kasar, gerak halus, bicara
dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian,
pemeriksaan daya dengar, daya lihat. Jika
ada keluhan atau kecurigaan terhadap anak,
dilakukan pemeriksaan untuk gangguan mental
emosional, autisme serta gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktifitas.
Bila ditemukan penyimpangan atau gangguan
perkembangan harus dilakukan rujukan
kepada tenaga kesehatan yang lebih memiliki
kompetensi.
Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
setiap anak usia 12-59 bulan dilaksanakan
melalui pelayanan SDIDTK minimal 2 kali
pertahun (setiap 6 bulan) dan tercatat pada
Kohort Anak Balita dan Prasekolah atau
pencatatan pelaporan lainnya. Pelayanan
SDIDTK dilaksanakan oleh tenaga kesehatan,
ahli gizi, penyuluh kesehatan masyarakat dan
petugas sektor lain yang dalam menjalankan
tugasnya melakukan stimulasi dan deteksi dini
penyimpangan tumbuh kembang anak.
Suplementasi Vitamin A dosis tinggi (200.000
IU) diberikan pada anak umur 12-59 bulan 2 kali
pertahun (bulan Februari dan Agustus).

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
9 Cakupan Cakupan pemberian makanan pendamping ASI Jumlah anak usia 6 24
pemberian pada anak usia 6 24 bulankeluarga miskin bln keluarga miskin yg
makanan adalah pemberian makanan pendamping ASI mendapat MP ASI
pendamping pada anak usia 6 24 Bulan dari keluarga miskin X 100%
Jumlah seluruh anak usia
ASI pada selama 90 hari.
6 24 bln keluarga miskin
anak usia 6
Anak usia 6-24 bulan keluarga miskin adalah bayi
24 bulan
usia 6 11 bulan dan anak usia 6 24 bulan dari Pembilang: Penyebut:
keluarga
keluarga miskin (GAKIN). Jumlah anak Jumlah seluruh
miskin
Kriteria dan keluarga miskin ditetapkan oleh usia 6 24 anak usia 6 24
pemerintah setempat (Kab/Kota). bulan dari Gakin bulan dari Gakin
yang mendapat di satu wilayah
MP-ASI pabrikan berupa bubuk instan untuk bayi MP-ASI di satu kerja dalam
usia 6 11 bulan dan biskuit untuk anak usia 12 wilayah kerja
24 bulan kurun waktu
pada kurun
yang sama.
waktu tertentu.
10 Cakupan Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan Jumlah balita gizi buruk
balita gizi adalah balita gizi buruk yang ditangani di sarana mendapat perawatan
buruk pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi di sarana pelayanan
mendapat buruk di satu wilayah kerja pada kurun waktu kesehatan disatu wilayah
perawatan tertentu Balita adalah anak usia di bawah 5 tahun kerja pada waktu tertentu
(anak usia 0 s/d 4 tahun 11 bulan) yang ada di X 100%
Jumlah seluruh balita gizi
kabupaten/Kota.
buruk yang ditemukan
Gizi buruk adalah status gizi menurut badan disatu wilayah kerja dalam
badan (BB) dan tinggi badan (TB) dengan waktu yang sama
Z-score <-3 dan atau dengan tanda-tanda
klinis (marasmus, kwashiorkor, dan marasmus- Pembilang: Penyebut:
kwasiorkor). Jumlah balita Jumlah seluruh
Perawatan adalah perawatan sesuai tatalaksana gizi gizi buruk balita gizi buruk
buruk mendapat yang ditemukan
perawatan di satu wilayah
di sarana kerja pada kurun
pelayanan waktu yang
kesehatan di sama.
satu wilayah
kerja pada kurun
waktu tertentu.
11 Cakupan Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD dan Jumlah murid SD dan
balita gizi setingkat adalah cakupan siswa SD dan setingkat setingkat yang diperiksa
buruk yang diperiksa kesehatannya oleh tenaga kesehatannya oleh tenaga
mendapat kesehatan atau tenaga terlatih (guru UKS/dokter kesehatan atau tenaga
perawatan kecil) melalui penjaringan kesehatan di satu terlatih
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. X 100%
Jumlah murid SD dan
Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat setingkat
adalah pemeriksaan kesehatan umum, kesehatan
gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
penjaringan kesehatan terhadap murid kelas
1 SD dan MI yang dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan bersama guru, dokter kecil.
Pembilang`: Penyebut:
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) adalah upaya
Jumlah murid Jumlah murid
terpadu lintas program dan lintas sektor dalam
kelas 1 SD kelas 1 SD dan
rangka meningkatkan kemampuan hidup sehat
dan setingkat setingkat disatu
dan selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat
yang diperiksa wilayah kerja
anak usia sekolah yang berada di sekolah.
kesehatannya pada kurun
Sekolah Dasar setingkat adalah Sekolah Dasar melalui waktu yang
Negeri, Sekolah Dasar Swasta, Sekolah Dasar penjaringan sama.
Luar Biasa, Madrasah Ibtidaiyah serta satuan kesehatan
pendidikan keagamaan termasuk Ponpes baik oleh tenaga
jalur pendidikan sekolah maupun luar sekolah. kesehatan
Tenaga Kesehatan adalah tenaga medis, atau tenaga
keperawatan atau petugas Puskesmas lainnya terlatih (guru
yang telah dilatih sebagai tenaga pelaksana UKS/ UKS/dokter
UKGS. kecil) disatu
wilayah kerja
Guru UKS/UKGS adalah guru kelas atau guru pada kurun
yang ditunjuk sebagai pembina UKS/UKGS di waktu tertentu.
sekolah dan telah dilatih tentang UKS/UKGS.
Dokter kecil adalah kader kesehatan sekolah
yang biasanya berasal dari murid kelas 4 dan
5 SD dan setingkat yang telah mendapatkan
pelatihan dokter kecil.
12 Cakupan Cakupan peserta KB aktif adalah jumlah peserta Jumlah PUS yang
peserta KB aktif dibandingkan dengan jumlah Pasangan menggunakan
Keluarga Usia Subur (PUS) di suatu wilayah kerja pada kontrasepsi di satu
Berencana kurun waktu tertentu. wilayah kerja pada
(KB) aktif kurun waktu tertentu
Peserta KB aktif adalah Pasangan Usia X 100%
Subur yang salah satu pasangannya masih Jumlah seluruh
menggunakan alat kontrasepsi dan terlindungi Pasangan Usia Subur
oleh alat kontrasepsi tersebut. di satu wilayah kerja
Pasangan Usia Subur (PUS) adalah pasangan dalam kurun waktu
suami Isteri, yang istrinya berusia 15 49 yang sama
tahun. Pembilang: Penyebut:
Angka Cakupan Peserta KB aktif menunjukkan Jumlah Jumlah seluruh
Tingkat pemanfaatan kontrasepsi di antara para PUS yang Pasangan Usia
Pasangan Usia Subur (PUS). menggunakan Subur di satu
kontrasepsi di wilayah kerja
satu wilayah dalam kurun
kerja pada waktu yang
kurun waktu sama.
tertentu.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
13 Acute Flacid Jumlah kasus AFP Non Polio yang ditemukan Jumlah kasus AFP non
a. Paralysis diantara 100.000 penduduk < 15 tahun pertahun Polio yang dilaporkan
(AFP) rate di satu wilayah kerja tertentu x 100%
Jumlah Penduduk < 15
per 100.000
Kasus AFP adalah semua anak berusia kurang tahun
penduduk <
dari 15 tahun dengan kelumpuhan yang sifatnya
15 tahun Pembilang: Penyebut:
flacid (layuh) terjadi secara akut (mendadak) dan
bukan disebabkan oleh rudapaksa. Jumlah kasus Jumlah
Kasus AFP non polio adalah kasus AFP yang AFP non Polio Penduduk <15
pada pemeriksaan spesimennya tidak ditemukan pada penduduk tahun di satu
virus polio liar atau kasus AFP yang ditetapkan <15 tahun di wilayah kerja
oleh tim ahli sebagai kasus AFP non polio dengan satu wilayah dalam kurun
kriteria tertentu kerja pada waktu yang
kurun waktu sama.
tertentu
b. Penemuan Persentase balita dengan Pneumonia yang Jumlah penderita
Penderita ditemukan & diberikan tatalaksana sesuai standar pneumonia balita yang
Pneumonia di Sarana Kesehatan di satu wilayah dalam waktu ditangani di satu wilayah
Balita satu tahun. kerja pada kurun waktu
satu tahun
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai X 100%
jaringan paru-paru (alveoli) yang ditandai dengan Jumlah perkiraan
batuk disertai napas cepat dan/atau kesukaran penderita Pneumonia
bernafas balita di satu Wilayah
kerja dalam kurun waktu
Klasifikasi penyakit ISPA: satu tahun
Dalam penentuan klasifikasi penyakit dibedakan Pembilang: Penyebut:
atas dua kelompok yaitu kelompok untuk umur 2
bulan - < 5 tahun dan kelompok umur < 2 bulan Jumlah Jumlah perkiraan
penderita penderita
Untuk kelompok umur 2 bulan -< 5 tahun Pneumonia Pneumonia
klasifikasi dibagi atas Pneumonia Berat , Balita yang Balita di satu
Pneumonia, dan batuk bukan Pneumonia yang ditangani wilayah kerja
Untuk kelompok umur < 2 bulan klasifikasi di satu wilayah pada kurun
dibagi atas: Pneumonia berat dan batuk kerja pada waktu yang
bukan Pneumonia. kurun waktu sama.
Dalam pendekatan manajemen terpadu balita satu tahun.
Jumlah perkiraan
sakit (MTBS) klasifikasi pada kelompok umur < 2 penderita
bulan adalah infeksi bakteri sistemik dan infeksi pneumonia balita
bakteri local adalah 10% dari
Klasifikasi Pneumonia berat didasarkan pada jumlah balita
adanya batuk dan/atau kesukaran bernafas disatu wilayah
disertai tarikan dinding dada bagian bawah kerja dalam
kedalam (TDDK) pada anak usia 2 bulan - < 5 kurun waktu satu
tahun. Untuk kelompok umur < 2 bulan klasifikasi tahun.
Pneumonia berat ditandai dengan TDDK kuat
atau adanya nafas cepat lebih atau sama dengan
45 x per menit.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
Klasifikasi Pneumonia didasarkan pada adanya
batuk dan/atau kesukaran bernafas disertai
adanya nafas cepat. Batas nafas cepat pada
anak usia 2 bulan - < 1 thn adalah 50 kali
permenit dan 40 kali permenit untuk anak usia
1 - < 5 thn
Klasifikasi batuk bukan Pneumonia mencakup
kelompok penderita Balita dengan batuk yang
tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi
nafas dan tidak menunjukkan adanya tarikan
dinding dada bagian bawah kedalam. Dengan
demikian klasifikasi batuk bukan Pneumonia
mencakup penyakit-penyakit ISPA lain diluar
Pneumonia seperti batuk pilek (common cold,
pharyngitis, tonsillitis, otitis)
Diberikan tatalaksana adalah diberikan pelayanan
sesuai klasifikasinya, untuk Pneumonia diberikan
antibiotika dan Pneumonia berat dirujuk ke
Sarana Kesehatan yang lebih memadai
Sarana Kesehatan adalah semua sarana
pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun
swasta.
c. Penemuan Angka penemuan pasien baru TB BTA positif atau Jumlah pasien baru
pasien baru Case Detection Rate (CDR) adalah persentase TB BTA positif yang
TB BTA jumlah penderita baru TB BTA positif yang ditemukan dan diobati
Positif ditemukan dibandingkan dengan jumlah perkiraan dalam satu wilayah
kasus baru TB BTA positif dalam wilayah tertentu selama satu tahun
dalam waktu satu tahun. X 100%
Jumlah perkiraan pasien
Penemuan pasien baru TB BTA Positif adalah baru TB BTA positif dalam
penemuan pasien TB melalui pemeriksaan dahak satu wilayah dalam waktu
sewaktu pagi dan sewaktu (SPS) dan diobati di satu tahun yang sama
unit pelayanan kesehatan dalam suatu wilayah
kerja pada waktu tertentu. Pembilang: Penyebut:
Pasien baru adalah pasien yang belum pernah Jumlah pasien Jumlah perkiraan
diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan baru TB BTA pasien baru TB
OAT kurang dari satu bulan (30 dosis) harian. Positif yang BTA (+) dalam
ditemukan dan satu wilayah pada
Diobati adalah pemberian pengobatan pada diobati dalam waktu satu tahun.
pasien baru TB BTA positif dengan OAT selama satu wilayah
6 bulan. Perkiraan pasien
selama satu
baru TB BTA
tahun.
positif adalah
Insiden Rate TB
baru BTA positif
per 100.000 x
jumlah penduduk

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
pada suatu
wilayah tertentu.
Insiden rate
kabupaten/ kota
mempergunakan
hasil survey
nasional tentang
prevalensi TB
pada tahun
terakhir.
d. Penderita Persentase penderita DBD yang ditangani sesuai Jumlah penderita
DBD yang standar di satu wilayah dalam waktu 1 (satu) DBD yang ditangani
ditangani tahun dibandingkan dengan jumlah penderita sesuai SOP dalam satu
DBD yang ditemukan/dilaporkan dalam kurun wilayah selama satu
waktu satu tahun yang sama tahun
X 100%
Jumlah penderita DBD
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit
yang ditemukan di satu
yang ditandai dengan:
wilayah dalam waktu
a. Panas mendadak berlangsung terus-menerus
satu tahun yang sama
selama 2-7 hari tanpa sebab yang jelas
b. Tanda-tanda perdarahan (sekurang- Pembilang: Penyebut:
kurangnya uji Torniquet positif)
c. Disertai/tanpa pembesaran hati Jumlah Jumlah penderita
(hepatomegali) penderita DBD DBD yang
yang ditangani ditemukan di
d. Trombositopenia (Trombosit 100.000/l)
sesuai standar suatu wilayah
e. Peningkatan hematokrit 20%
operasional dalam waktu
Penderita DBD yang ditangani sesuai standar/ prosedur (SOP) satu tahun yang
SOP adalah : di satu wilayah sama
dalam waktu
a. Penderita DBD yang didiagnosis dan diobati/
satu tahun.
dirawat sesuai standar.
b. Ditindaklanjuti dengan penanggulangan fokus
(PF).
1) Penanggulangan fokus (PF) terdiri
dari Penyelidikan Epidemiologi (PE)
dan Penanggulangan Seperlunya
berdasarkan hasil PE tersebut.
2) Penyelidikan epidemilogi (PE) adalah
kegiatan pencarian penderita DBD atau
tersangka DBD lainnya dan pemeriksaan
jentik nyamuk penular DBD disekitar
tempat tinggal penderita termasuk
tempat-tempat umum dalam radius
sekurang-kurangnya 100 m.
Penderita DBD adalah:
Penderita penyakit yang memenuhi sekurang-

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
kurangnya 2 kriteria klinis dan 2 kriteria
laboratorium di bawah ini:
Kriteria klinis:
1) Panas mendadak 2-7 hari tanpa sebab yang
jelas
2) Tanda-tanda perdarahan (sekurang-
kurangnya uji Torniquet positif)
3) Pembesaran hati
4) Syok
Kriteria laboratorium:
1) Trombositopenia (Trombosit 100.000/l)
2) Hematokrit naik >20%
1) Anamnesis
2) Pemeriksaan fisik meliputi observasi tanda-
tanda vital, observasi kulit dan konjungtiva,
penekanan ulu hati untuk mengetahui nyeri
uluhati akibat adanya perdarahan lambung,
perabaan hati.
3) Uji Torniquet
a. Pemeriksaan laboratorium atau rujukan
pemeriksaan laboratorium
b. (sekurang-kurangnya pemeriksaan
trombosit dan hematokrit)
c. Memberi pengobatan simptomatis
d. Merujuk penderita ke rumah sakit
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan
(formulir S0) dan disampaikan ke Dinkes
Kab/Kota.
Pelayanan penderita DBD di Rumah Sakit adalah
kegiatan yang meliputi :
1) Anamnesis
2) Pemeriksaan fisik meliputi observasi tanda-
tanda vital, observasi kulit dan konjungtiva,
penekanan ulu hati untuk mengetahui nyeri
uluhati akibat adanya perdarahan lambung,
perabaan hati.
3) Uji Torniquet
a. Pemeriksaan laboratorium (sekurang-
kurangnya pemeriksaan trombosit dan
hematokrit)
b. Memberi perawatan
c. Melakukan pencatatan dan pelaporan
(formulir KDRS) dan disampaikan ke
Dinkes Kab/Kota dengan tembusan ke
Puskesmas

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
e. Penemuan Penemuan penderita diare adalah jumlah Jumlah penderita
penderita penderita yang datang dan dilayani di Sarana diare yang datang
diare Kesehatan dan Kader di suatu wilayah tertentu dan dilayani di sarana
dalam waktu satu tahun Kesehatan dan Kader di
suatu wilayah tertentu
Diare adalah buang air besar lembek/cair bahkan
dalam waktu satu tahun
dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih X 100%
sering dari biasanya Jumlah perkiraan
Sarana Kesehatan adalah semua sarana penderita diare pd satu
pelayanan kesehatan, baik pemerintah wilayah tertentu dalam
maupun swasta (Puskesmas, Pustu, RS,Balai waktu yg sama
Pengobatan, Praktek Dokter) Pembilang: Penyebut:
Angka kesakitan adalah angka kesakitan Jumlah Jumlah perkiraan
Nasional Hasil Survei Morbiditas Diare tahun penderita diare penderita diare
2006 adalah 423/1000 penduduk. yang datang pada suatu
dan dilayani wilayah tertentu
di sarana dalam waktu
Kesehatan dan yang sama.
Kader di suatu
Perkiraan jumlah
wilayah tertentu
penderita diare
dalam waktu
yang datang
satu tahun.
ke sarana
kesehatan dan
kader adalah
10% dari angka
kesakitan x
jumlah penduduk
disatu wilayah
kerja dalam
waktu satu
tahun.
14 Cakupan Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien Jumlah kunjungan
pelayanan masyarakat miskin adalah Jumlah kunjungan pasien maskin di Sarkes
kesehatan pasien masyarakat miskin di sarana kesehatan strata 1
dasar strata pertama di satu wilayah kerja tertentu pada X 100%
Jumlah seluruh maskin
masyarakat kurun waktu tertentu.
di kab/kota
miskin
Rawat Jalan Tingkat Pertama adalah pelayanan
kesehatan perorangan yang meliputi observasi Pembilang: Penyebut:
diagnosa pengobatan rehabilitasi medik tanpa Jumlah Jumlah seluruh
tinggal di ruang rawat inap di sarana kesehatan kunjungan pasien maskin di
strata I. maskin selama 1 wilayah kerja
Rawat Inap Tingkat Pertama adalah pelayanan tahun (lama dan dalam kurun
kesehatan perorangan yang meliputi observasi baru). waktu yang
diagnosa pengobatan rehabilitasi medik tinggal sama.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
di ruang rawat inap di sarana kesehatan strata
pertama.
Cakupan rawat jalan adalah jumlah kunjungan
kasus (baru dan lama) rawat jalan di sarana
kesehatan strata pertama.
Kunjungan pasien baru adalah seseorang yang
baru berkunjung ke sarana kesehatan dengan
kasus penyakit baru.
Sarana kesehatan strata pertama adalah tempat
pelayanan kesehatan meliputi antara lain :
puskesmas, balai pengobatan pemerintah dan
swasta, praktek bersama dan perorangan.
Masyarakat miskin adalah masyarakat sasaran
program pengentasan kemiskinan yang
memenuhi kriteria tertentu menggunakan 14
variabel kemiskinan dalam satuan Rumah Tangga
Miskin (RTM).
15 Cakupan Cakupan rujukan pasien maskin adalah jumlah Jumlah pasien maskin
pelayanan kunjungan pasien maskin di sarana kesehatan di sarkes strata2 dan
kesehatan strata dua dan strata tiga pada kurun waktu strata3
rujukan tertentu (lama & baru). X 100%
Jumlah masyarakat
pasien
Rawat Inap Tingkat Lanjut adalah pelayanan miskin
masyarakat
kesehatan perorangan yang meliputi observasi,
miskin Pembilang: Penyebut:
diagnosa, pengobatan, keperawatan, rehabilitasi
medik dengan menginap di ruang rawat inap Jumlah Jumlah seluruh
pada sarana kesehatan strata dua dan strata kunjungan maskin di
tiga pemerintah dan swasta, yang oleh karena pasien maskin wilayah kerja
penyakitnya penderita harus menginap. selama 1 tahun dalam kurun
Rawat Jalan Tingkat Lanjut adalah pelayanan (lama dan baru). waktu yang
kesehatan perorangan yang meliputi observasi sama.
diagnosa pengobatan rehabilitasi medik tanpa
tinggal di ruang rawat inap di sarana kesehatan
strata dua dan strata tiga Pemerintah dan
Swasta.
Sarana kesehatan strata dua dan strata tiga
adalah balai kesehatan mata masyarakat, balai
pengobatan penyakit paru, balai kesehatan
indera masyarakat, balai besar kesehatan paru
masyarakat, rumah sakit baik milik pemerintah
maupun swasta.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
16 Cakupan Pelayanan gadar level 1 yg hrs diberikan sarana Pelayanan gawat darurat
pelayanan kesehatan (RS) di kab/Kota. level 1
gawat X 100%
Gawat darurat level 1 adalah tempat pelayanan Jumlah RS kab/kota
darurat level
gawat darurat yang memiliki Dokter Umum on
1 yang harus Pembilang: Penyebut:
site 24 jam dengan kualifikasi GELS dan/atau
diberikan
ATLS + ACLS, serta memiliki alat trasportasi dan Jumlah RS Jumlah RS
sarana
komunikasi, dimana: yang mampu kabupaten
kesehatan
On site adalah berada di tempat . memberikan
(Rumah
GELS adalah General Emergency Life pelayanan gadar
Sakit) di
Support level 1
Kabupaten/
Kota ATLS adalah Advance Trauma Life Support
ACLS adalah Advance Cardiac Life Support
17 Cakupan Cakupan Desa/kelurahan mengalami KLB yang Jumlah KLB di desa/

Desa/ ditangani < 24 jam adalah Desa/kelurahan kelurahan yang ditangani
Kelurahan mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) yang < 24 jam
mengalami ditangani < 24 jam oleh Kab/Kota terhadap KLB X 100%
Jumlah KLB di desa/
Kejadian periode/kurun waktu tertentu.
kelurahan yang terjadi
Luar Biasa
Desa/ kelurahan mengalami KLB bila terjadi
(KLB) yang Pembilang: Penyebut:
peningkatan kesakitan atau kematian penyakit
dilakukan
potensial KLB, penyakit karantina atau keracunan Jumlah Jumlah Kejadian
penyelidikan
makanan. kejadian Luar Luar biasa (KLB)
epidemiologi
KLB adalah timbulnya atau meningkatnya Biasa (KLB) yang terjadi pada
< 24 jam
kejadian kesakitan dan atau kematian yang di Desa/ wilayah Desa/
bermakna secara epidemiologis pada suatu desa/ Kelurahan Kelurahan pada
kelurahan pada waktu tertentu. yang ditangani periode/kurun
< 24 jam waktu yang sama.
Ditangani adalah mencakup penyelidikan dan periode/ kurun
penanggulangan KLB. Bila dalam 1 desa/
waktu tertentu.
kelurahan terjadi
Pengertian kurang dari 24 jam adalah sejak lebih dari 1 kali
laporan W1 diterima sampai penyelidikan KLB pada suatu
dilakukan dengan catatan selain formulir W1 periode, maka
dapat juga berupa fax atau telepon. jumlah desa/
Penyelidikan KLB adalah rangkaian kegiatan kelurahan yang
berdasarkan cara-cara epidemiologi untuk mengalami KLB
memastikan adanya suatu KLB, mengetahui dihitung sesuai
gambaran penyebaran KLB dan mengetahui dengan frekuensi
sumber dan cara-cara penanggulangannnya. KLB yang terjadi
di desa/ kelurahan
Penanggulangan KLB adalah upaya untuk tersebut, dan ikut
menemukan penderita atau tersangka penderita, dimasukan dalam
penatalaksanaan Penderita, pencegahan penghitungan
peningkatan, perluasan dan menghentikan suatu pembilang
KLB. maupun penyebut.

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
18 Cakupan Cakupan Desa Siaga Aktif adalah desa yang Jumlah Desa Siaga yang
Desa Siaga mempunyai Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dibentuk
Aktif atau UKBM lainnya yang buka setiap hari X 100%
dan berfungsi sebagai pemberi pelayanan Jumlah Desa Siaga yang
kesehatan dasar, penanggulangan bencana dibentuk
dan kegawatdaruratan, surveilance berbasis
masyarakat yang meliputi pemantauan Pembilang: Penyebut:
pertumbuhan (gizi), penyakit, lingkungan dan
Jumlah desa Jumlah desa
perilaku sehingga masyarakatnya menerapkan
siaga yang aktif siaga yang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
di satu wilayah dibentuk di satu
dibandingkan dengan jumlah desa siaga yang
pada kurun wilayah pada
dibentuk.
waktu tertentu kurun waktu
Desa Siaga adalah desa yang penduduknya tertentu
memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan
untuk mencegah dan mengatasi masalah-
masalah kesehatan, bencana dan kegawat
daruratan kesehatan, secara mandiri.
Pengertian Desa ini dapat berarti Kelurahan
atau Nagari atau istilah-istilah lain bagi satuan
administrasi pemerintahan setingkat desa.
Desa Siaga Aktif adalah desa yang mempunyai
Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) atau UKBM
lainnya yang buka setiap hari dan berfungsi
sebagai pemberi pelayanan kesehatan dasar,
penanggulangan bencana dan kegawat
daruratan, surveilance berbasis masyarakat
yang meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi),
penyakit, lingkungan dan perilaku sehingga
masyarakatnya menerapkan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS).
Poskesdes adalah Upaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang
dibentuk di desa dalam rangka upaya
mendekatkan pelayanan kesehatandasar bagi
masyarakat desa. Poskesdes dikelola oleh 1
orang Bidan dan minimal 2 orang kader dan
merupakan koordinator dari UKBM yang ada.
Pelayanan kesehatan dasar adalah pelayanan
kesehatan yang sesuai kewenangan bidan
penangungjawab poskesdes, selanjutnya dirujuk
ke pustu atau puskesmas apabila tidak bisa
ditangani

www.kinerja.or.id
Indikator
SPM
Surveilans penyakit yang berbasis masyarakat
adalah upaya pengamatan dan pencatatan yang
dilakukan oleh masyarakat (kader dan bidan/
perawat) tentang kejadian penyakit yang dapat
mengancam kesehatan penduduk/ masyarakat.
Pemantauan Pertumbuhan adalah suatu upaya
yang dilakukan oleh kader untuk mengetahui
berat badan balita setiap bulan untuk mendeteksi
secara dini pertumbuhan balita (D/S).
Masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS) adalah masyarakat dimana penduduknya
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat.

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN E
FORMULIR DAN TALLY-SHEET YANG
RELEVAN UNTUK PENGUMPULAN
DATA SPM
Teknik Waktu
Indikator Formula Data yang Penanggung
No Sumber Data pengumpulan pengumpulan
SPM perhitungan Dibutuhkan Jawab
data data
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
kunjungan
Ibu
HamilK- 4
Penyebut:
komplikasi
kebidanan
yang
ditangani
Penyebut:
komplikasi
kebidanan
yang
ditangani
Penyebut:

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN E - Formulir dan
Tally-Sheet yang Relevan untuk
Pengumpulan Data SPM
Teknik Waktu
Indikator Formula Data yang Penanggung
No Sumber Data pengumpulan pengumpulan
SPM perhitungan Dibutuhkan Jawab
data data
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
..............
Penyebut:
4 Dst...
...

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN F
TEMPLET PENYUSUNAN LAPORAN
PENERAPAN DAN PENCAPAIAN SPM
Templet Penyusunan Laporan Umum Tahunan

Penerapan dan Pencapaian SPM
Templat yang berikut diatur dalam Permendagri no 6 tahun 2007
PENYUSUNAN LAPORAN UMUM TAHUNAN

PENERAPAN DAN PENCAPAIAN SPM
PEMERINTAHAN DAERAH PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Latar belakang memuat hal-hal yang berkaitan dengan alasan atau dasar pertimbangan mengapa
pemerintahan daerah memutuskan untuk menerapkan SPM, selain karena perintah peraturan perundang-
undangan.
B. DASAR HUKUM
Dasar hukum menyebutkan peraturan perundang-undangan yang melandasi atau menjadi dasar
penerapan SPM oleh Pemerintahan Daerah.
C. KEBIJAKAN UMUM
Kebijakan umum menggambarkan kebijakan umum daerah yang dimuat dalam rencana penerapan dan
pencapaian SPM yang dituangkan dalam RPJMD.
D. ARAH KEBIJAKAN
Arah kebijakan menggambarkan orientasi dan komitmen yang telah ditetapkan oleh pemerintahan daerah
selama satu tahun anggaran dalam rangka penerapan dan pencapaian SPM yang dituangkan dalam KUA.

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN F - Templet Penyusunan Laporan
BAB II PENERAPAN DAN PENCAPAIAN SPM
1. Jenis Pelayanan Dasar

Jenis pelayanan dasar adalah jenis-jenis pelayanan dasar yang diselenggarakan oleh pemerintahan
daerah yang telah ditetapkan SPMnya oleh Pemerintah.
2. Indikator dan Nilai SPM serta Batas Waktu Pencapaian SPM secara Nasional.
3. Target Pencapaian SPM oleh Daerah

Target pencapaian adalah target yang ditetapkan oleh Pemerintahan Daerah dalam mencapai SPM selama
kurun waktu tertentu, termasuk perhitungan pembiayaannya, dan membandingkannya dengan rencana
pencapaian SPM yang ditetapkan oleh Pemerintah.
4. Realisasi
Realisasi adalah target yang dapat dicapai atau di realisasikan oleh Pemerintahan Daerah selama 1 tahun
anggaran dan membandingkannya dengan rencana target yang ditetapkan sebelumnya oleh pemerintahan
daerah yang bersangkutan.
a. Realisasi Pencapaian SPM Pelayanan Dasar X:
(i) Kontribusi Pemerintahan Daerah:
(ii) Kontribusi Swasta/Masyarakat : ..
b. Realisasi Pencapaian SPM Pelayanan Dasar Y:
(i) Kontribusi Pemerintahan Daerah:
(ii) Kontribusi Swasta/Masyarakat : ..
5. Alokasi Anggaran
Alokasi anggaran adalah jumlah belanja langsung dan tidak langsung yang ditetapkan dalam APBD dalam
rangka penerapan dan pencapaian SPM oleh pemerintahan daerah, yang bersumber dari:
a. APBD;
b. APBN;
c. Sumber dana lain yang sah.
6. Dukungan Personil
Dukungan personil menggambarkan jumlah personil atau pegawai yang terlibat dalam proses penerapan
dan pencapaian SPM:
a. PNS;
b. Non-PNS.

www.kinerja.or.id
7. Permasalahan dan Solusi
Permasalahan dan solusi menggambarkan permasalahan yang dihadapi dalam penerapan dan
pencapaian SPM, baik permasalahan eksternal maupun internal, dan langkahlangkah penyelesaian
permasalahan yang ditempuh.
BAB III PROGRAM DAN KEGIATAN
Program dan kegiatan yang terkait dengan penerapan dan pencapaian SPM.
BAB IV PENUTUP

www.kinerja.or.id
Kuesioner Kuantitatif Monitoring Pencapaian SPM
D A
B A
A
K
S
H U
DAFTAR ISIAN ASESMEN

PENCAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMUM
BIDANG KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
I. IDENTITAS INSTANSI
Nama Instansi
Alamat Instansi dan nomor
Telepon dan atau faksimile
Alamat e-mail
Propinsi dan kabupaten/kota
II. PENGAMBIL DATA
Nama Tandatangan
Nomor telepon
Tanggal pengambilan data
Mohon dapat diisi berdasarkan data tahun ....

Isikan pada kotak-kotak yang tersedia.
Tuliskan 9999999 bila data yang ditanyakan tidak tersedia

www.kinerja.or.id
IV. Umum
No Uraian Jumlah
1 Jumlah penduduk
2 Jumlah anak berusia < 15 tahun
2 Jumlah kecamatan
3 Jumlah puskesmas
4 Jumlah puskesmas dengan perawatan (Rawat Inap)
5 Jumlah puskesmas non perawatan
6 Jumlah desa/kelurahan
7 Jumlah puskesmas pembantu
8 Jumlah pondok bersalin desa
9 Jumlah pos kesehatan desa
10 Jumlah posyandu
11 Jumlah RS Pemerintah
12 Jumlah RS Swasta
13 Jumlah RS Khusus
14 Jumlah klinik/BP/praktek swasta
15 Jumlah balita
16 Jumlah bayi
17 Jumlah neonatus
18 Jumlah jiwa masyarakat miskin
19 Jumlah KK miskin
20 Jumlah anak usia 6 24 bulan keluarga miskin
20 Jumlah Desa Siaga
21 Jumlah Desa Siaga Aktif
22 Jumlah kunjungan rawat jalan
a. Puskesmas
b. Rumah sakit
23 Jumlah kunjungan rawat inap
a. Puskesmas
b. Rumah sakit
24 Angka kelahiran kasar (Crude Birth Rate) kabupaten/kota ,
25 Lama perjalanan (waktu tempuh) dari pusat kabupaten/kota ke
desa terjauh dengan menggunakan sarana transportasi yang umum
digunakan (dalam menit)

www.kinerja.or.id
V. Cakupan Standar Pelayanan Minimum Bidang Kesehatan (Berdasarkan data tahun 2012)
No Indikator Nilai
1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4
a. Jumlah Ibu hamil
b. Jumlah ibu hamil yang melakukan kunjungan K4
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani
a. Jumlah ibu hamil yang mengalami komplikasi
b. Jumlah ibu hamil yang mengalami komplikasi yang ditangani
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
3
a. Jumlah persalinan
b. Jumlah pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki

4 Cakupan pelayanan nifas
a. Jumlah Ibu nifas
b. Jumlah ibu nifas yang memperoleh pelayanan standar minimal 3 kali
5 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani
a. Jumlah neonatus
b. Jumlah neonatus dengan komplikasi
c. Jumlah neonatus dengan komplikasi yang ditangani
6 Cakupan kunjungan bayi
a. Jumlah bayi
b. Bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan minimal empat kali
7 Cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
a. Jumlah desa/kelurahan yang sudah mencapai UCI
8 Cakupan pelayanan anak balita (dalam persen)
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24
9
bulan keluarga miskin (dalam persen)
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
a. Jumlah balita gizi buruk
b. Jumlah balita gizi buruk yang mendapat perawatan

www.kinerja.or.id
No Indikator Nilai
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat
a. Jumlah anak kelas 1 SD
b. Jumlah anak SD kelas 1 yang mendapat pelayanan kesehatan
12 Cakupan peserta KB Aktif
a. Jumlah PUS
b. Jumlah PUS yang menggunakan kontrasepsi
13 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
1.1. Acute Flaccid Paralysis
a. Jumlah Kasus < 15 tahun
1.2. Penemuan penderita pneumonia balita
a. Jumlah balita dengan kasus pneumonia
b. Jumlah balita dengan pneumonia yang ditangani
1.3. Penemuan pasien baru Tb BTA positif
a. Jumlah pasien baru Tb BTA positif
1.4. Penderita DBD yang ditangani
a. Jumlah penderita DBD
b. Jumlah penderita DBD yang ditangani
1.5. Penemuan penderita diare
a. Jumlah penderita diare
b. Jumlah penderita diare yang ditangani
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin
a. Jumlah kunjungan rawat jalan masyarakat miskin ke puskesmas

dan pelayanan kesehatan strata 1 lainnya
b. Jumlah kunjungan rawat inap masyarakat miskin ke puskesmas

dan pelayanan kesehatan strata 1 lainnya
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin
a. Jumlah kunjungan rawat jalan masyarakat miskin ke RS dan

sarana kesehatan strata 2 dan 3 lainnya
b. Jumlah kunjungan rawat inap masyarakat miskin ke RS dan

sarana kesehatan strata 2 dan 3 lainnya
Cakupan desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan
16

www.kinerja.or.id
No Indikator Nilai
a. Desa/kelurahan yang mengalami KLB
b. Desa/kelurahan yang mengalami KLB yang ditangani dalam < 24

jam
17 Cakupan desa siaga Aktif
a. Jumlah bidan yang bertugas di desa
b. Jumlah desa/kelurahan yang memiliki bidan yang tinggal di

desa/kelurahan yang bersangkutan
VI. Tenaga Kesehatan (kab/kota)
Non PNS (di

No Jenis tenaga kesehatan PNS Total
luar swasta)
1 Medis
Dokter spesialis
Dokter umum
Dokter gigi
2 Perawat
Sarjana keperawatan/S2/S3
D III Perawat
Lulusan SPK
3 Bidan
Bidan S2/S3
D III Bidan
D I Bidan
4 Farmasi
Apoteker dan S1/S2/S3 Farmasi
DIII Farmasi
Asisten apoteker
5 Tenaga Gizi
D IV/S1 Gizi/S2 Gizi/S3 Gizi

www.kinerja.or.id
Non PNS (di
luar swasta)
D III Gizi
D I Gizi
6 Teknisi Medis
Analis lab
TEM dan P. Rontgen
P. Anestesi
Fisioterapis
Refraksi optisi
7 Sanitasi
DIII Sanitasi
D I Sanitasi
8 Kesehatan masyarakat
S2 Kesmas dan Sarjana kesehatan

masyarakat
D 3 Kesmas

www.kinerja.or.id
EVALUASI PENYELENGGARAAN SPM
Materi Evaluasi pada indikator SPM : .
Aspek Umum:
JAWABAN, KOMENTAR DAN

PERTANYAAN
MASUKAN
a. Sejauh mana tingkat capaian SPM Kesehatan Kabupaten/Kota
dari tahun ke tahun (Evaluasi base line data SPM serta proyeksi
pencapaian di masa akan datang dengan mempertimbangkan
batas waktu pencapaian SPM)
b. Bagaimana jumlah obyek yang dilayani (pembilang) dan jumlah
obyek yang harus dilayani (penyebut).
c. Bagaimana tingkat kewajaran jumlah biaya dalam pemenuhan
SPM.
d. Bagaimana integrasi rencana pencapaian SPM kedalam
dokumen perencanaan daerah (RPJMK, Renstra SKPK, RKPK,
Renja SKPK, KUA PPAS, RKA SKPK, APBK).
Aspek Teknis:

PERTANYAAN
MASUKAN
aa. Sejauhmana data teknis pendukung indikator SPM sudah
tersedia di daerah.
ab. Sejauhmana keberadaan sistem informasi dalam pengolahan
data.
ac. Sejauhmana keselarasan Juknis Perencanaan Pembiayaan
SPM kesehatan dengan nomenklatur/ kode rekening pada
setiap nama Program, Kegiatan, Komponen, Variabel dalam
pencapaian SPM.
ad. Sejauhmana analisa perhitungan biaya per kapita per jenis
pelayanan dasar.
ae. Bagaimana kewajaran jumlah biaya, sumber pendanaan, dan
tingkat keefektifan pemberian insentiv atau bantuan khusus
pendanaan berkaitan pemenuhan SPM.

www.kinerja.or.id
PERTANYAAN
MASUKAN
af. Sejauhmana dana APBK (murni) dapat diformulakan untuk
mengatasi kesenjangan pencapaian SPM Kesehatan di
Kabupaten/Kota
ag. Sejauhmana dana Otsus /migas dapat diformulakan untuk
mengatasi kesenjangan pencapaian SPM Kesehatan di daerah
ah. Sejauhmana dana BOK dapat diformulakan untuk mengatasi
kesenjangan pencapaian SPM Kesehatan di daerah
ai. Sejauhmana biaya pencapaian SPM Kesehatan didanai
kerjasama dengan Pihak Ketiga.
aj. Sejauhmana definisi operasional pada indikator SPM mudah
dimengerti dan dipahami.
ak. Bagaimana analisa Dampak Keuangan.
al. Bagaimana analisa Dampak Kelembagaan.
am. Sejauhmana Tugas dan Fungsi SKPK dalam penerapan 18
indikator SPM Kesehatan.
an. Bagaimana pelaksanaan peraturan perundangan yang berlaku.
ao. Bagaimana keberadaan standar operating prosedur pelayanan
SPM.
pp. Bagimana keselarasan rencana pemenuhan SPM dengan
MDG.
aq. Bagaimana jumlah tenaga aparat dan tenaga ahli serta
pengalaman dan kemampuan kompentensi dan keahlian dalam
menjalankan pelayanan dasar kepada publik.
ar. Bagaimana jumlah sarana dan prasana dalam pelayanan dasar.
as. Sejauhmana kendala dalam pencapaian pelayanan dasar
sesuai dengan SPM Kesehatan.
at. Dievaluasi pelaksanaan dan hasil dari standar analisa belanja
dan harga satuan.
au. Sejauhmana efisien dan efektifitas terhadap Pelayanan Dasar
tersebut
av. Bagimana dukungan dari stakeholder terkait dengan pelayanan
dasar dan indikator SPM.

www.kinerja.or.id
aw. Sejauhmana validitas dan realibitas antar indikator SPM dalam

satu pelayanan dasar.
ax. Sejauhmana Sarana pelatihan tersedia
ay. Sejauhmana keberadaan lembaga di Pemerintah Kota/
Kabupaten telah menyelenggarakan Monitoring dan evaluasi
penerapan SPM.
az. Sejauhmana Pemerintah telah menyiapkan materi Sosialisasi,
Bimbingan Teknis dan Pelatihan pada pelayanan dasar ini.
Rekomendasi pada Profile Pelaksanaan dan Pencapaian SPM Kesehatan
No URAIAN REKOMENDASI

www.kinerja.or.id
Lembar Peserta - Penilaian Diri Penerapan Standar Layanan Bidang Kesehatan
Kabupaten ..................... Tahun ...............
Tidak
No Pernyataan Ya Tidak
Yakin
1 Kebijakan dan Peraturan di tingkat daerah (Perda, Perbup,
Surat Edaran) telah mewajibkan pengelolaan pelayanan
kesehatan mengacu pada Standar Layanan, antara lain :
f. Standar Pelayanan Publik (SPP)
g. Standar Operasional Prosedur (SOP) teknisMedis dan
AlurPelayanan
h. Standar Pelayanan Minimal (SPM)
i. Akreditasi Standar Mutu Proses (ISO)
j. dan standar layanan lainnya yang menjamin kualitas
pelayanan kesehatan prima
2 DInas Kesehatan dan Puskesmas kami telah melakukan
Survei Kepuasan Pelanggan internal, survey kepuasan
pelanggan berbasis customers (ekternal) dan pengelolaan
keluhan secara rutin dan berkelanjutan.
3 Dinas Kesehatan dan Puskesmas telah memiliki maklumat
pelayanan yang disusun bersama dengan stakeholder/
customers mengacu kepada hasil survey keluhan pelanggan.
4 Unit Pelayanan Kesehatan (Puskemas, Polindes,etc) telah
memiliki seluruh kelengkapan SOP tindakan medis serta
penanganan kepuasan pelanggan.
5 Baik di tingkat daerah maupun puskesmas telah
mengidentifikasi prkatik (good practices) yang baik dalam
pelayanan kesehatan dan penerapan standar layanan, seperti
SPM dan mengadaptasinya untuk perbaikan pengelolaan dan
pelayanan kesehatan.
6 Adanya Rencana yang terintegrasi dalam pengelolaan
kesehatan (Dinas dan Unit Pelayanan) di daerah untuk
menjamin pemenuhan SPM bidang Kesehatan.
7 Penyusunan Renja dan Renstra Kesehatan dan RPJMD
telah mempertimbangkan hasil pencapaian kinerja dan target
Pencapaian SPM dan MDGs.
8 Evaluasi Kinerja (LAKIP, LKPJ, LPPD) dan laporan lainnya
sektor Kesehatan di tingkat daerah dan puskesmas didasarkan
kepada pencapaian SPM dan MDGs.

www.kinerja.or.id
Tidak
No Pernyataan Ya Tidak
Yakin
9 Perencanaan dan Pengembangan SDM, perencanaan
keuangan dan perencanaan fisik telah mengacu pada SPM
dan standard layanan lainnya.
10 Pengadaan fasilitas dan infrastruktur pelayanan kesehatan
dasar (seperti pelayanan kesehatan ibu dan anak, penyebaran
dokter dan bidan, standar teknis standar alat, fasilitas
puskesmas lainnya) telah mengacu pada SPM.
11 Adanya mekanisme kontrol mutu kesehatan yang menjamin
pencapaian SPM.
12 Tersedianya anggaran untuk pembinaan berkala (semester
atau tahunan) untuk menjamin kualitas pelayanan dan tenaga
medis, paramedis dan tenaga kesehatan lainnya.
13 Fasilitas dan Infrastruktur Puskesmas di daerah kami telah

mempertimbangkan pemenuhan Standar Pelayanan Minimal.
14 Telah dilakukan Pembinaan berkala untuk pengembangan
profesi tenaga medis dan tenaga kesehatan lainnya di
puskesmas.
15 Puskesmas di daerah kami telah mengembangkan
perencanaan dan penganggaran tingkat Puskesmas,
penerapan standar pelayanan publik serta melakukan evaluasi
pelayanan yang telah diberikan.
16 Puskesmas telah mendokumentasikan dan membuat laporan
berkala kepada dinas dan masyarakat tentang hambatan dan
kemajuan kesehatan di wilayah kerjanya.
17 Pengambilan Keputusan dalam manajemen kesehatan telah
mempertimbangkan kesetaraan akses dan partisipasi gender.

www.kinerja.or.id
III. Tenaga Kesehatan (kabupaten/kota)
Non PNS (di

luar swasta)
1 Medis
Dokter spesialis
Dokter umum
Dokter gigi
2 Perawat
Sarjana keperawatan/S2/S3
D III Perawat
Lulusan SPK
3 Bidan
Bidan S2/S3
D III Bidan
D I Bidan
4 Farmasi
Apoteker dan S1/S2/S3 Farmasi
DIII Farmasi
Asisten apoteker
5 Tenaga Gizi
D IV/S1 Gizi/S2 Gizi/S3 Gizi
D III Gizi
D I Gizi
6 Teknisi Medis
Analis lab
TEM dan P. Rontgen
P. Anestesi
Fisioterapis
Refraksi optisi
7 Sanitasi
DIII Sanitasi
D I Sanitasi
8 Kesehatan masyarakat
S2 Kesmas dan Sarjana kesehatan
masyarakat
D 3 Kesmas

www.kinerja.or.id
Evaluasi Penyelenggaraan SPM

Materi Evaluasi pada indikator SPM : .
Aspek Umum:

PERTANYAAN
MASUKAN
a. Sejauh mana tingkat capaian SPM Kesehatan Kabupaten/Kota
dari tahun ke tahun (Evaluasi base line data SPM serta proyeksi
pencapaian di masa akan datang dengan mempertimbangkan
batas waktu pencapaian SPM)
b. Bagaimana jumlah obyek yang dilayani (pembilang) dan jumlah
obyek yang harus dilayani (penyebut).
c. Bagaimana tingkat kewajaran jumlah biaya dalam pemenuhan
SPM.
d. Bagaimana integrasi rencana pencapaian SPM kedalam
dokumen perencanaan daerah (RPJMK, Renstra SKPK, RKPK,
Renja SKPK, KUA PPAS, RKA SKPK, APBK).
Aspek Teknis:

PERTANYAAN
MASUKAN
a. Sejauhmana data teknis pendukung indikator SPM sudah
tersedia di daerah.
b. Sejauhmana keberadaan sistem informasi dalam pengolahan
data.
c. Sejauhmana keselarasan Juknis Perencanaan Pembiayaan
SPM kesehatan dengan nomenklatur/ kode rekening pada
setiap nama Program, Kegiatan, Komponen, Variabel dalam
pencapaian SPM.
d. Sejauhmana analisa perhitungan biaya per kapita per jenis
pelayanan dasar.
e. Bagaimana kewajaran jumlah biaya, sumber pendanaan, dan
tingkat keefektifan pemberian insentiv atau bantuan khusus
pendanaan berkaitan pemenuhan SPM.

www.kinerja.or.id
PERTANYAAN
MASUKAN
f. Sejauhmana dana APBK (murni) dapat diformulakan untuk
mengatasi kesenjangan pencapaian SPM Kesehatan di
Kabupaten/Kota
g. Sejauhmana dana Otsus /migas dapat diformulakan untuk
mengatasi kesenjangan pencapaian SPM Kesehatan di daerah
h. Sejauhmana dana BOK dapat diformulakan untuk mengatasi
kesenjangan pencapaian SPM Kesehatan di daerah
i. Sejauhmana biaya pencapaian SPM Kesehatan didanai
kerjasama dengan Pihak Ketiga.
j. Sejauhmana definisi operasional pada indikator SPM mudah
dimengerti dan dipahami.
k. Bagaimana analisa Dampak Keuangan.
l. Bagaimana analisa Dampak Kelembagaan.
m. Sejauhmana Tugas dan Fungsi SKPK dalam penerapan 18
indikator SPM Kesehatan.
n. Bagaimana pelaksanaan peraturan perundangan yang berlaku.
o. Bagaimana keberadaan standar operating prosedur pelayanan
SPM.
p. Bagimana keselarasan rencana pemenuhan SPM dengan
MDG.
q. Bagaimana jumlah tenaga aparat dan tenaga ahli serta
pengalaman dan kemampuan kompentensi dan keahlian dalam
menjalankan pelayanan dasar kepada publik.
r. Bagaimana jumlah sarana dan prasana dalam pelayanan dasar.
s. Sejauhmana kendala dalam pencapaian pelayanan dasar
sesuai dengan SPM Kesehatan.
t. Dievaluasi pelaksanaan dan hasil dari standar analisa belanja
dan harga satuan.
u. Sejauhmana efisien dan efektifitas terhadap Pelayanan Dasar
tersebut.
v. Bagimana dukungan dari stakeholder terkait dengan pelayanan
dasar dan indikator SPM.

www.kinerja.or.id

PERTANYAAN
MASUKAN
w. Sejauhmana validitas dan realibitas antar indikator SPM dalam
satu pelayanan dasar.
x. Sejauhmana Sarana pelatihan tersedia
y. Sejauhmana keberadaan lembaga di Pemerintah Kota/
Kabupaten telah menyelenggarakan Monitoring dan evaluasi
penerapan SPM.
z. Sejauhmana Pemerintah telah menyiapkan materi Sosialisasi,
Bimbingan Teknis dan Pelatihan pada pelayanan dasar ini.
Rekomendasi pada Profile Pelaksanaan dan Pencapaian SPM Kesehatan
No URAIAN REKOMENDASI

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN G
DAFTAR PUSTAKA
Bullivant, J., Burgess, R., Corbet-Nolan, A., Godfrey, K., 2010, Good Governance Handbook, From the Good
Governance Institute and Healthcare Quality Improvement Partnership, www.good-governance.org.uk
Kementerian Kesehatan RI, Kepmenkes No. 828 tahun 2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota
Kementerian Kesehatan RI, Permenkes No. 741 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota
Kementrerian Dalam Negeri RI, Permendagri No. 06.Tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan
Penetapan SPM
Kementrerian Dalam Negeri RI, Permendagri No. 54 Tahun 2010 tentang
Kementrerian Dalam Negeri RI, Permendagri No. 79 Tahun 2007 tentang Pedoman Penyusunan Rencana
Pencapaian Standar Pelayanan Minimal
Peraturan Pemerintah No. 65 tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal
Savedoff, WD., 2011, Governance in The Health Sector A Strategy for Measuring Determinants and
Performance, The World Bank Human Development Network, http://econ.worldbank.org.
The World Bank, 2002, Monitoring and Evaluation: Some Tools, Methods & Approaches, Washington, D.C.,
www.worldbank.org/html/oed
Undang-undang No. 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik
Undang-undang No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN H - Bahan di dalam CD
LAMPIRAN H
BAHAN DI DALAM CD

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN I
DAFTAR SINGKATAN/ISTILAH
APBN Anggaran Pendapatan Belanja Nasional
APBD Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
Banggar Badan Anggaran
BAPPEDA Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BPK Badan Pemeriksa Keuangan
BPKAD Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
BUMN Badan Usaha Milik Negara
CSR Corporate Social Responsibility
DAK Dana Alokasi Khusus
DPKAD Dinas Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
DUDI Dunia Usaha dan Dunia Industri
DPRD Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
DPA Dokumen Pelaksanaan Anggaran
IKK Indeks Kemahalan Konstruksi
KBM Kegiatan Belajar Mengajar
KCD Kantor Cabang Dinas
KUA Kebijakan Umum Anggaran
LK Lembar Kerja
LSM Lembaga Swadaya Masyarakat
MSF Multi Stakeholder Forum
PAD Pendapatan Asli Daerah
PAS Pendapatan Asli Sekolah
PNS Pegawai Negeri Sipil
PP Peraturan Pemerintah
PPAS Prioritas dan Plafon Anggaran Sementara
PPID Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi
PTT Pegawai Tidak Tetap
Renja Rencana Kerja

www.kinerja.or.id
LAMPIRAN H - Daftar Singkatan/Istilah
Renstra Rencana Strategi

Renstrada Rencana Strategi Daerah
RKA Rencana Kerja dan Anggaran
RKAS Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah
RKPD Rencana Kerja Pembangunan Daerah
RPJM Rencana Pembangunan Jangka Menengah
RPJMD Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
SKPD Satuan Kerja Perangkat Daerah
SPM Standar Pelayanan Minimal
TAPD Tim Anggaran Pemerintah Daerah
ToF Training of Facilitator
ToT Training of Trainer
UUD Undang-undang Dasar
UPTD Unit Pelaksana Teknis Dinas

www.kinerja.or.id
IMPLEMENTED BY RTI INTERNATIONAL AND PARTNERS
USAID - KINERJA
Gedung BRI II, Lantai 28, Suite 2807
Jl. Jend Sudirman Kav. 44-46
Jakarta, 10210
Phone: +62 21 5702820
Fax: +62 21 5702832
Email: info@kinerja.or.id
www.kinerja.or.id

PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IMPLEMENTED BY RTI INTERNATIONAL AND PARTNERS

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Seri Pembelajaran dari USAID-KINERJA

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Jakarta, Maret 2014

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

BAB 1 RINGKASAN EKSEKUTIF 3

BAB 2 PENDEKATAN KINERJA 8

BAB 3 PENGALAMAN KINERJA DALAM PENDAMPINGAN PERENCANAAN SPM 12

BAB 4 MENGATASI TANTANGAN DAN MENCAPAI SUKSES 18

BAB 5 REKOMENDASI UNTUK REPLIKASI 23

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Tujuan dan Keberhasilan KINERJA

1. Tujuan Umum Program KINERJA

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

2. Lokasi Program KINERJA

KINERJA bekerja di 20 kabupaten/kota di 4 provinsi, yakni:

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

a) Terjadi peningkatan jumlah kabupaten/kota yang mampu menyelesaikan perencanaan dan

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Rekomendasi kepada para Calon OMP

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Rekomendasi kepada para Lembaga Diklat

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Pendekatan Umum Proyek KINERJA

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Intervensi program KINERJA berada di tiga area, yakni:

1. Menguatkan pengguna layanan yang lebih baik (demand side);

Prinsip-prinsip Tata Kelola Sektor Kesehatan

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Prinsip dan Tahapan dalam Penghitungan Kebutuhan

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Situasi yang Dihadapi di Daerah

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Bagaimana KINERJA Memulai Inisiatif

1. Komitmen Kepala Daerah, DPRD, dan Stakeholders

KINERJA memulai pendampingan perencanaan SPM dengan menyelenggarakan Lokakarya Peningkatan

Program pendampingan penghitungan kebutuhan pemenuhan (perencanaan costing) SPM dilaksanakan

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

3. Penyusunan Rencana Kerja

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

1. Peran Masing-masing Stakeholder

Konsultan STTA dan/atau oragnisasi mitra pelaksana/OMP berperan melaksanakan lokakarya/

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Program Perencanaan SPM dilaksanakan melalui tahapan-tahapan sebagai berikut:

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

3. Proses Perubahan dan Perkembangan Manfaat Dari Cara Kerja

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

1. Contoh Keberhasilan Program SPM Kesehatan di Kabupaten Makassar

a) Upaya Mengatasi Kesenjangan Capaian SPM bidang Kesehatan

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Meningkatkan perhatian pada dampak kesenjangan SPM kesehatan di puskesmas-puskesmas untuk

Disisi pengguna layanan, pendekatan ini memperkuat masyarakat sehingga mereka:

Memahami hak-hak mereka terhadap layanan kesehatan yang berkualitas.

Penguatan organisasi masyarakat sipil

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

3). Pembentukan Tim SPM

4). Advokasi kebijakan oleh Tim SPM

d) Hasil-hasil Penerapan SPM Kesehatan di Kota Makassar

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Tata Kelola Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM)