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Infecciones respiratorias agudas en el Per.

Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas

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Infecciones respiratorias agudas en el Per.
Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas

S egn reportes de la Organizacin Mundial de la Salud


(OMS), las IRAS ocasionan la muerte de 4,3 millones de nios
menores de 5 aos, representando as el 30% del total de
defunciones anuales de nios de este grupo edad.

Los agentes etiolgicos principales son: Streptococcus


pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana
en nios; el Haemophilus influenza de tipo b (Hib): la segunda
causa ms comn de neumona bacteriana; y el virus sincitial
respiratorio (VSR) es la causa ms frecuente de neumoma vrica
DATOS Y CIFRAS sobre todo en los nios ms pequeos.

En el ao 2009 la pandemia de influenza agreg un agente


etiolgico mas a las causas de neumona por virus. El virus A
La neumona es la causa principal de muerte de nios en todo (H1N1) pdm2009 que ha continuado circulando desde entonces
el mundo. con una reduccin progresiva de su incidencia los aos 2010,
2011 y 2012; sin embargo en el ao 2013 se observ en todo el
Se calcula que cada ao la neumona mata a alrededor de 1,2 hemisferio sur un incremanto de su incidencia llegando a niveles
millones de nios menores de cinco aos, ms que el SIDA, la epidmicos nuevamente en varios pases.
malaria y el sarampin combinados.
Los sntomas de la neumona viral y los de la bacteriana son
La neumona causada por bacterias puede tratarse con similares, lo que requiere de un adecuado entrenamiento de
antibiticos, pero slo alrededor del 30% de los nios que los trabajadores de salud para poder brindar el tratamiento ms
padecen neumona reciben los antibiticos que necesitan. adecuado. Los casos de neumona vral son ms numerosos que
los de la bacteriana.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un grupo de
enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la
forma grave, la neumona que es la causa principal de muerte de
nios y adultos mayores en todo el mundo.

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L a neumona puede prevenirse mediante intervenciones


de salud pblica y participacin social que permitan una alta
cobertura de inmunizacin, una alimentacin adecuada y
mediante el control de factores ambientales.

La prevencin de la neumona infantil es un componente


fundamental de toda estrategia para reducir la mortalidad
infantil. La inmunizacin contra la Hib, neumococos, sarampin
y tos ferina es la forma ms eficaz de prevenir la neumona. En
los ltimos aos los programas nacionales de vacunacin han
incluido tambin a la vacuna contra la influenza como parte de
los esquemas de vacunacin regular.

Una nutricin adecuada es clave para mejorar las defensas


naturales del nio, comenzando con la alimentacin exclusiva
con leche materna durante los seis primeros meses de vida;
adems de prevenir eficazmente la neumona, reduce la
duracin de la enfermedad.

Tambin puede reducirse el nmero de nios que contraen


neumona corrigiendo factores ambientales como la
contaminacin del aire interior (por ejemplo, proporcionando
cocinas de interior limpias a precios asequibles) y fomentando
una higiene correcta en hogares hacinados.

La mayora de los nios sanos pueden combatir la


infeccin mediante sus defensas naturales, pero los nios
inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse
por malnutricin o desnutricin, sobre todo en lactantes no
alimentados exclusivamente con leche materna.

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Las INFECCIONES
RESPIRATORIAS
AGUDAS en el Per

E n el Per las neumonas son la primera causa de


mortalidad general. Segn el informe publicado en el
2013 por el instituto Health Metrics and Evaluation
(IHME), que estudia las causas de muertes prematuras
en 1990 y 2010, las infecciones respiratorias bajas,
siguen siendo la primera causa de muerte prematura en
el Per.

En 1990 eran responsables del 20.8% del total de la


muerte prematura y en el ao 2010 del 11.8%.

En las zonas ms alejadas de la regin andina y en la zona


amaznica, la incidencia de la neumona es mayor a otras
zonas del pas, lo que refelja inequidades sociales.

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NEUMONAS EN EL PER en menores


D ebido a su mortalidad y morbilidad, las infecciones
respiratorias agudas siguen siendo en los pases en
de 5 aos. Tasas de incidencia a nivel
departamental 2009 - 2013
desarrollo y en el caso especfico del Per, un problema
de salud que afecta principalmente a nios menores de
cinco aos, y a los adultos mayores.

Con base en la informacin de vigilancia epidemiolgica


del Ministerio de Salud, cada ao se registra en
promedio 3 millones de episodios de IRAS en los nios
menores de cinco aos.

En el ao 2013, se presentaron 29 994 casos de


neumonas en el referido grupo de edad, lo que
represent una tasa de 103,4 por 10 mil menores de
cinco aos. La mayor cantidad de casos de neumona se
registra en los grupos de menores de 1 ao y de 1 a 5,
sumando el 50% de los reportados. Un 10% del total de
casos corresponden a los mayores de 65 aos.

Considerando el perodo de 2009 a 2013, la tasa de


incidencia del pas est en el rango de 4,8 a 34,4, siendo Fuente: Elaborado en base al Boletn Epidemiolgico y Sala de Situacin. Direccin General de
el promedio nacional de 11,5 por 1000 menores de cinco Epidemiologa del Ministerio de Salud.
aos. Las mayores tasas de incidencia se registran en
En el grupo de los departamentos con mayor incidencia de
los departamentos de Ucayali, Loreto, Pasco, Arequipa, neumonas, estn Ucayali y Loreto, los cuales tienen casi la
Madre de Dios y Hunuco. totalidad de su territorio en la denominada selva baja u Omagua
(llano amaznico).

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MUERTES POR NEUMONA EN EL


PER en menores de 5 aos. Tasas E ntre los aos 2009 a 2013, la tasa de mortalidad media por
neumona en menores de cinco aos vario entre 2,8 a 48,3, siendo
de mortalidad a nivel departamental el promedio pas de 13,9. Las mayores tasas correspondieron a
2009 - 2013 los departamentos de Puno, Loreto, Pasco, Arequipa, Ucayali,
Huancavelica, Cusco y Hunuco. Los departamentos de Loreto,
Ucayali, Pasco, Hunuco se encuentran en el cuartil de mayor
incidencia y de mayor mortalidad por neumona. En el 2013, el
49% de las muertes en menores de cinco aos ocurrieron en la
sierra, 34% en la selva y 17% en la costa. Las muertes en la costa
ocurren principalmente en los servicios de salud lo que se podra
interpretar como que existe un mayor acceso a los servicios de
salud, pero que por llegar muy tarde o por falta de capacidad de
resolucin del establecimiento los pacientes fallecen.

En el caso de la Sierra, aproximadamente dos terceras partes son


muertes extrahosptalarias lo que traduce dificultades en el acceso
a los servicios de salud. En el caso de la selva la proporcin de las
muertes intrahospitalarias son ms de la mitad.

En el perodo de 2009 a 2013, los departamentos con mayor


letalidad por neumona han sido Puno, Huancavelica, Junn,
Fuente: Elaborado en base al Boletn Epidemiolgico y Sala de Situacin. Direccin Ayacucho, Cusco y Hunuco.
General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.

El departamento de Loreto muestra una tendencia sostenida


En el caso de las muertes en mayores de 5 aos del incremento de la letalidad. Los departamentos de Puno,
(incluye principalmente a los mayores de 65 aos) la
distribucin, de los fallecidos sigue el mismo patrn
Huancavelica, y Cusco son departamentos en el mayor cuartil de
que los menores de 5 aos, aunque con una menor mortalidad y letalidad, mientras que el departamento de Hunuco
proporcin de muertes extrahospitalarias. est en el mayor cuartil de incidencia, mortalidad y letalidad.

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En ese contexto, la OPS/OMS present una propuesta de


Proyecto de Respuesta intervencin de emergencia ante la Direccin General
de Ayuda Humanitaria y Proteccin Civil de la Comisin
de Emergencia ante el Europea (ECHO), la cual fue aceptada y recibi un
financiamiento de 175 mil dlares americanos para su
brote de Infecciones implementacin entre setiembre de 2013 a marzo de 2014
en las regiones de Junn, Loreto y Puno.
Respiratorias Agudas
Graves El proyecto de respuesta de emergencia fue implementado
por la Organizacin Panamericana de la Salud en
coordinacin con el Ministerio de Salud, y los gobiernos de
las tres regiones seleccionadas.
En el ao 2013, durante las temporadas de alerta
por infecciones respiratorias agudas, las autoridades El Despacho Viceministerial del Ministerio de Salud
nacionales declararon algunas regiones en alerta amarilla determin que la contra parte tcnica nacional est liderada
o verde debido al importante aumento de casos de por la Oficina General de Defensa Nacional, contando con
influenza y otras IRAs, expresando la necesidad de contar la participacin de los representantes de las direcciones de
con cooperacin tcnica para enfrentar la respuesta y salud de las personas, promocin de la salud, epidemiologa,
fortalecer capacidades en las regiones ms afectadas por la oficina de comunicaciones y el instituto nacional de salud.
las infecciones respiratoria agudas graves (IRAG),
Este equipo coordin permanentemente con la OPS/OMS ,
La informacin epidemiolgica correspondiente a la realizacin de las actividades del proyecto, y en forma
la semana 31, sealaba a Loreto, Puno, Junn como peridica se tuvieron reuniones de trabajo para monitorear
las regiones con el mayor nmero de fallecidos por el avance de las actividades, y programar aquellas que estn
neumonas. Ello, en Loreto como Puno estaba adems pendientes de realizacin. Estas actividades se complementaron
asociado a una mayor vulnerabilidad de la poblacin con las misiones a terreno para coordinar con las autoridades
debido a desnutricin, recurrencia de enfermedades y regionales y articular el trabajo con la Sociedad Peruana de la
variabilidad climtica. Cruz Roja, institucin que apoy el trabajo en dos comunidades
seleccionadas en las regiones de Loreto y Puno.

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Como parte del proyecto,


se propusieron cuatro
resultados esperados, que
fueron los siguientes:
1. Fortalecimiento de la capacidad de vigilancia
epidemiolgica en los niveles locales, lo cual incluy
la elaboracin de una propuesta de plan nacional para
la vigilancia y control de las infecciones respiratorias
agudas, el fortalecimiento de la capacidad de gestin
de la informacin en redes locales de salud, y la
capacitacin del personal.

2. Mejoramiento de las capacidades para el diagnstico


y manejo de casos en los establecimientos de salud,
que tena como indicadores el equipamiento de
establecimientos de salud, la capacitacin del personal
local y la elaboracin de una gua de terreno para
enfrentar brotes de infecciones respiratoria agudas.

3. Implementacin de la estrategia de promocin de


Es importante el trabajo con las familias, buscando el la salud y comunicacin social en las comunidades
cambio de actitud, y todas las acciones de Promocin de afectadas, que incluyo el desarrollo de una estrategia
la Salud ya que es muy difcil el seguimiento de los casos,
debido a la migracin a otras zonas por las inundaciones.
de comunicacin social, realizacin de campaas
y estrategias de difusin de informacin, entrega
Gladys Giannina Vsquez del guila de informacin sobre prcticas saludables a dos
Mdico, Gerente C.S. 6 octubre de MR Beln Maynas Loreto comunidades en Loreto y Puno, y la sistematizacin
de buenas prcticas para enfrentar brotes de
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enfermedades respiratorias agudas.
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Vigilancia
epidemiolgica
E n coordinacin con la Oficina General de Defensa Nacional
del MINSA, se elabor un modelo de plan de contingencia para
enfrentar la temporada de bajas temperaturas. El plan incluye
una revisin y anlisis de la informacin epidemiolgica de los
ltimos cinco aos sobre IRAS y neumonas en las regiones del
Per, con nfasis en las temporadas de heladas y friajes en Per.

Este documento tiene como finalidad la identificacin,


priorizacin e implementacin de las acciones para minimizar los
efectos sobre la salud de la poblacin y estableciendo diversos
escenarios segn momentos, as como las responsabilidades
de los diferentes actores del Ministerio de Salud (MINSA) y las
instancias de salud de los Gobiernos Regionales.
El mbito de trabajo incluy a las micros redes La Libertad,
En las tres regiones seleccionadas, se apoy a las redes de salud El Tambo y Chilca en la Direccin Regional de Salud (DIRESA)
Junn.
en la organizacin, integracin y anlisis de la informacin de
Mientras que en Puno comprendi a las micro redes de Cono
vigilancia epidemiolgica y de laboratorio sobre infecciones Sur, Juliana y Santa Adriana; y a Beln, Punchana e Iquitos
respiratorias agudas con nfasis en neumonas en menores de Norte y Sur en la DIRESA Loreto.
cinco aos y adultos mayores.

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C omo parte del fortalecimiento de capacidades


para la vigilancia epidemiolgica, se organizaron y
llevaron a cabo tres cursos talleres regionales entre
los meses de enero a marzo de 2014.

En estos talleres participaron 141 profesionales y


tcnicos de la salud de las regiones seleccionadas
por el proyecto. Se otorgaron 127 certificados a
quienes aprobaron los cursos.

En estas actividades de capacitacin, se cont con la


participacin de expertos de la Direccin General de
Epidemiologa y del Instituto Nacional de Salud del
Ministerio de Salud.

En Loreto tenemos alta prevalencia de IRAS y neumonas,


esta problemtica se ve agudizada por la alta desnutricin
crnica infantil, la poblacin es indgena, y la mayor parte
de nuestra Regin es inaccesible.

Keylla Amaral Vela


Enfermera, coordinadora etapa de vida nio C.S. San Juan Maynas - Loreto

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Diagnstico y
manejo
de casos
Como parte de este resultado esperado, se elabor una gua En coordinacin con las autoridades regionales, se
de terreno para enfrentar infecciones respiratorias agudas, determinaron los establecimientos prioritarios en las provincias
as como se colabor con el MINSA en la revisin de las de Maynas (Loreto), San Ramn (Puno) y Huancayo (Junn)
guas nacionales de manejo clnico de sndrome obstructivo que recibiran equipamiento biomdico y mobiliario clnico
bronquial, neumona, otitis media aguda, rinofaringitis, bsico para mejorar su calidad de atencin a los pacientes
faringoamigdalitis y asma para la poblacin infantil. con IRAS. En total 12 establecimientos de salud recibieron
algn tipo de bienes para la atencin de pacientes, los cuales
se distribuyeron en 5 para la DIRESA Loreto, 3 para Puno y 4
destinados a Junn.

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Tres (3) pantoscopios para los centros de salud Chilca, La


Libertad, y Justicia, Paz y Vida en la DIRESA Junn.

Nueve (9) oxmetros de pulso porttiles para los centros de


salud Cono Sur, Santa Adriana y Revolucin (2) en la DIRESA
Puno, y los centros de salud Chilca, La Libertad, y Justicia,
Paz y Vida, y Juan Parra del Riego(2) en Junn.

Nueve (8) laringoscopios para los centros de salud San Juan


de Miraflores, Bellavista Nanay, Moronacocha, 6 de octubre
y San Antonio de Iquitos en la DIRESA Loreto; Cono Sur,
Santa Adriana y Revolucin en Puno.

Tres (3) camillas de transporte de pacientes, dos para el

Los equipos adquiridos


centro de salud Chilca y una para Juan Parra del Riego en
Junn.

fueron distribuidos en: Una (1) cama cuna para lactantes par el centro de salud La
Libertad en Junn.
Cinco (5) resucitadores manuales peditricos para los centros
de salud San Juan de Miraflores, Bellavista Nanay, 6 de octubre,
San Antonio de Iquitos y Moronacocha en la DIRESA Loreto.

Cuatro (4) aspiradoras elctricas de secreciones para los


centros de salud Cono Sur, Santa Adriana y Revolucin en la
DIRESA Puno, y el centro de salud Chilca en Junn.

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Se complement la intervencin para este resultado esperado,


mediante la realizacin de tres cursos talleres regionales
que contaron con la participacin de 111 profesionales de
las regiones seleccionadas, obtuvieron la certificacin 102
que aprobaron los cursos talleres. Los participantes fueron
principalmente quienes laboran en el primer nivel de atencin.

Las IRAS representan la morbilidad ms alta, y


aproximadamente el 50% de atenciones diarias
corresponden a esta enfermedad. Nos falta
trabajar ms en promocin de la salud.
Adems hay un dbil equipamiento de los
servicios, insuficiente cantidad de mdicos y
otros Profesionales. Estos factores limitan una
intervencin efectiva para controlar la morbilidad
y mortalidad.

Edgar Del Carpio Antezana

Los eventos de capacitacin realizados incluyeron visitas a


los establecimientos de salud para identificar en terreno las
necesidades de reforzamiento de conocimientos y destrezas.
El entrenamiento del recurso humano, se complet con una
actividad especializada de manejo de ventiladores mecnicos para
personal de enfermera de la regin de Junn, donde participaron
ms de 50 personas.
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Promocin Otro componente importante tambin fue el de comunicacin

de la salud
social y promocin de la salud, a travs del cual se impulsaron
planes de comunicacin en las regiones de Loreto y Puno y se

y comunicacin elaboraron cartillas informativas y guas para periodistas.

social En los planes de comunicacin y promocin de la salud para


prevenir y responder a las IRAG de Loreto y Puno se identificaron
las necesidades y brechas a trabajar en estas zonas con lo cual se
program:

- Trabajar de manera articulada con actores clave (mdicos


tradicionales, agentes comunitarios, Juntas Vecinales) en la
comunidad.

- Mantener mensajes claves dirigidos a mejorar la nutricin e


incentivar la lactancia materna, desde y con la comunidad,
pero tambin en servicios de salud (mejorar la consejera en
estos espacios).

- Propiciar en las instituciones educativas la construccin de


espacios formadores, incentivando desarrollo de habilidades
y conductas saludables como lavado de manos, nutricin
adecuada, y abrigarse en temporada de fro.

- Incluir la participacin del padre y/o cuidador en el cuidado


de sus nios (enfoque de gnero).

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Infecciones respiratorias agudas en el Per.
Experiencia frente a la Segn reportes
temporada de temperaturas
de bajas la Oficina
General de Estadstica e
Informtica (OGEI) del - Potenciar el trabajo con actores clave para fomentar la
Ministerio de Salud, durante
los meses de abril a setiembre, consejera a travs de sus espacios comunitarios (Centros de
tres de cada cuatro consultas Prevencin y Vigilancia del Cuidado Integral de la Madre y el
que se atienden en los Nio, Juntas Vecinales, CUNAMAS, Vaso de Leche, etc.)
servicios son casos de IRAS.
- Capacitar a periodistas de medios de comunicacin local
para el manejo de la informacin, adecuado y oportuno,
durante las alertas epidemiolgicas.

En coordinacin con los equipos tcnicos de Promocin de


la Salud y Comunicaciones del Ministerio de Salud y de las
Direcciones Regionales de Salud se elaboraron y validaron los
siguientes materiales comunicacionales:

Rotafolio Previniendo la neumona para las regiones de


sierra y selva.
Cartillas Prcticas para mantener entornos Saludables en
temporada de heladas y friajes para los agentes comunitarios,
las instituciones educativas y los gobiernos locales.
Gua para periodistas y comunicadores sociales Cobertura
tica de la informacin durante emergencias sanitariasuna
labor que puede salvar vidas.
Afiches y volantes para la prevencin y respuesta ante las IRAS.

Los materiales educativos estn ilustrados con dibujos


especialmente elaborados para cada una de las regiones
considerando los aspectos culturales de cada regin, lo que
permitir una mejor identificacin del pblico meta con estos
materiales. Todos estos materiales fueron validados en Loreto y
Puno.
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Para tal fin, se realizaron dos visitas a cada familia, y tres
campaas informativas con la entrega de volantes. Adems, se
realizaron cuatro talleres con organizaciones sociales de base
en Revolucin y Escuri. Estos materiales fueron entregados durante las reuniones con
organizaciones locales y el trabajo en terreno de la Cruz Roja en
tres comunidades seleccionadas en Loreto y Puno.

En la comunidad Nueva Bellavista del distrito de Punchana en


la provincia de Maynas, la Cruz Roja Peruana trabajo con 542
personas (110 familias). Se realizaron dos visitas domiciliarias
a todas las familias, se realizaron tres campaas informativas
con difusin de un spot mediante perifoneo para prevenir las
infecciones respiratorias agudas y la entrega de material tipo
dptico y afiches calendarios. En los dos talleres desarrollados
sobre la prevencin de las infecciones respiratorias agudas
graves y neumona, participaron 56 personas de la comunidad,
acompaando las actividades el Centro de Salud Bellavista
Nanay.

En la provincia de San Romn de la regin de Puno, el trabajo


de la Cruz Roja se centr en 593 personas (133 familias) de las
comunidades de Escuri y Revolucin, lugares donde previamente
haban invertido la cruz roja peruana y alemana como parte
de un proyecto de respuesta de emergencia. En tal sentido,
Es importante el trabajo con las familias, buscando el intervencin tuvo como finalidad complementar las acciones
cambio de actitud, y todas las acciones de Promocin de
la Salud ya que es muy difcil el seguimiento de los casos, realizadas previamente con el desarrollo de prcticas saludables
debido a la migracin a otras zonas por las inundaciones. ante las IRAS.

Gladys Giannina Vsquez del guila


Mdico, Gerente C.S. 6 octubre de MR Beln Maynas Loreto

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El trabajo en este resultado


esperado, tambin incluy varias
reuniones en Loreto y Puno,
con las autoridades locales y
de instituciones del Gobierno
Regional (educacin, trabajo
vivienda). Estas reuniones
concluyeron con la firma de
un acta de acuerdos donde se
estableci el compromiso de
articular esfuerzos desde cada uno
de los niveles de gobierno para
reducir la morbilidad y mortalidad
producida por las IRAS.

Por otra parte, se realizaron


tres talleres de capacitacin (6 Los temas impartidos
estuvieron enfocados
en total) con una participacin en la importancia de los
de 247 personas. Los talleres determinantes sociales para
estuvieron dirigidos a Personal de la prevencin ante las IRAS
(entornos saludables:
Salud, Gobiernos Locales (Juntas
vecinales, CUNAMAS, Vaso de Viviendas mejoradas, acceso
leche entre otras Organizaciones a servicios, educacin, trabajo
etc.) y a las prcticas clave para
Sociales de Base). Cada uno de la prevencin de enfermedades
los promotores de salud es a su respiratorias. Durante los
vez un multiplicador de al menos talleres se capacit sobre el uso
de los materiales educativos
15 familias en promedio. elaborados por el proyecto
(cartillas y rotafolios).
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Infecciones respiratorias agudas en el Per.
Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas

BUENAS PRCTICAS
PARA LA PREVENCIN
Y RESPUESTA El fro es slo uno de los factores que estaran asociados a la mayor
cantidad de casos de IRAS, especialmente las formas graves, a lo
ANTE INFECCIONES cual se aade el estado nutricional de la poblacin, las condiciones
de vivienda y saneamiento, el conocimiento de la poblacin sobre
RESPIRATORIAS estas enfermedades y la capacidad de respuesta de los servicios

AGUDAS de salud.

Las intervenciones para prevencin y respuesta ante las IRAS deben


Las actividades realizadas como parte del proyecto de respuesta
de emergencia ante el brote de infeccciones respiratorias agudas ser sostenidas a lo largo de todos los meses del ao, y de carcter
graves implementado en las regiones de Junn, Loreto y Puno, dejo integral, incluyendo la vacunacin de la poblacin en riesgo antes
experiencias que llevaron a aprendizajes que se citan a continuacin. del inicio de la temporada de fro y en forma permanente para
los menores de cinco aos, as como el desarrollo de la educacin
El abordaje segn de la poblacin, y la mejora de las viviendas y condiciones de
determinantes sociales saneamiento a travs de actividades que ya han demostrado su
valor en trminos de costo efectividad. El abordaje debe estar
en salud en la lucha orientado segn los determinantes sociales vinculados a estas
contra las Infecciones enfermedades.
Respiratorias Agudas
Por otra parte, la divulgacin de las alertas meteorolgicas entre

L os casos de IRAS se registran a lo largo de todo del ao


en el territorio del pas, sin embargo se hacen ms notorios,
la poblacin y el personal de salud podra servir para reforzar
los sistemas de vigilancia comunitaria y de los servicios ante una
mayor disminucin de la temperatura en la poca de heladas
especialmente las formas graves, durante los meses de bajas o friajes, o ante eventos climatolgicos como lluvias intensas u
temperaturas en las regiones de la sierra y selva del pas, como sbitas bajas de temperaturas fuera de las fechas habituales.
son los meses de mayo a agosto.

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La planificacin
oportuna para
responder a
las Infecciones
respiratorias agudas
L a planificacin para prevenir y responder ante el incremento de
casos de infecciones respiratorias agudas es una accin importante
para enfrentar un potencial brote epidmico especialmente durante
la temporada de bajas temperaturas.

Debe ser un proceso donde se involucren y comprometan los


gobiernos locales, las organizaciones sociales, las dependencias de
salud del gobierno regional, la seguridad social y otras organizaciones
de salud. Debe ser un proceso que inicie oportunamente ante la
ocurrencia anual de la temporada de bajas temperaturas con un
enfoque diferenciado para los escenarios de costa, sierra y selva.

El pas cuenta con un plan de gestin del riesgo de desastres en


salud frente a bajas temperaturas elaborado por el MINSA que debe
servir de referencia para la preparacin en los niveles regional y
local, y que puede ser complementado para una mejor organizacin
y respuesta en los niveles descentralizados mediante protocolos o
procedimientos especficos.

Durante el proyecto, la elaboracin de un esquema de plan nacional


de contingencia para enfrentar las IRAS, as como la formulacin de las
estrategias de comunicacin social de las DIRESAS de Puno y Loreto,
hicieron ms fcil la adaptacin del plan nacional al mbito regional y local.

El involucramiento del MINSA en las actividades de coordinacin y


planificacin especialmente la fuerte articulacin nacional y regional de
las reas de comunicaciones y promocin de la salud garantizaron que la
ejecucin de las actividades sea efectiva. A ello, se suma la participacin
de los lderes comunitarios y medios de prensa en las actividades
desarrollada, lo que fortaleci la planificacin.
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Infecciones respiratorias agudas en el Per.
Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas

L a mayor cantidad de
material que utiliza el sector
salud en los niveles nacional
y regional para desarrollar las
acciones de prevencin de
las infecciones respiratorias
agudas como son los afiches,
dpticos y volantes, estn
preparados para las regiones
de sierra, las cuales han sido
las ms afectadas por estas
enfermedades especialmente
durante la temporada de
bajas temperaturas (heladas) .
La adecuacin
Sin embargo, en los ltimos del material de
aos, el fenmeno de bajas
temperaturas en zona de difusin a las
selva (friaje) se ha presentado caractersticas
con mayor frecuencia, y prcticas
siendo los departamentos
como Loreto y Ucayali, los culturales de
ms afectados, teniendo un cada regin
nmero de casos y fallecidos
por neumona por encima del promedio nacional. El material entregado incluy rotafolios para los agentes comunitarios
diferenciados para los de la sierra y selva, cartillas para los agentes
La direccin de promocin de la salud y la oficina de comunitario, gobiernos locales e instituciones educativas con
comunicaciones del MINSA con la cooperacin de la OPS/OMS presentacin y mensajes diferenciados para la sierra y selva.
identificaron los mensajes claves, se dibujaron las imgenes
para la zona de la selva, se dise, y se valid el material En las regiones de Loreto y Puno, se capacitn al personal
mediante grupos focales con la poblacin y en reuniones con el de salud, agentes comunitarios, personal de las instituciones
personal de salud local. educativas y representantes de los gobiernos locales, en el
manejo de las cartillas y rotafolios.
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Infecciones respiratorias agudas en el Per.
Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas

El fortalecimiento
de la capacidad de
respuesta de los Este proyecto es importante porque ha mejorado
servicios de salud nuestras destrezas para un mejor diagnstico a
travs de los talleres de capacitacin que nos ha
permitido fortalecer nuestros conocimientos sobre

L
los signos de alama, los tratamientos diferenciados
a contina rotacin del personal de salud en las segn niveles de atencin., y las referencias de
regiones del pas, el insuficiente equipamiento de los pacientes, en que momento y en qu condiciones.
establecimientos de salud, las limitaciones en la disponibilidad
de medicamentos, y las limitaciones de las competencias del Prudencia Aidee Quilli Morales
personal de salud para el manejo apropiado y oportuno de Enfermera, del P.S. Guadalupe (Vilcapata) Juliaca -
las infecciones respiratorias agudas especialmente las formas Puno
severas; son factores que limitan la respuesta de los servicios
de salud. A lo que se suma que las familias no reconozcan
oportunamente los signos de alarma y lleven a sus nios y
nias a los establecimientos de salud, lo que contribuye al El equipo nacional del MINSA hace un gran esfuerzo
incremento de la severidad y letalidad de estas enfermedades. para la capacitacin del personal en las regiones,
sin embargo se requieren formar instructores en los
Los pre test realizados en las capacitacin reflejaron niveles descentralizados para asegurar la permanente
debilidades del personal en el manejo de caso, luego de actualizacin de los trabajadores en todos los
los talleres se evidenci una mejora de los conocimientos establecimientos de salud, especialmente los ubicados
en los pos test. Estos avances no sern sostenibles si en las zonas de mayor incidencia de las IRAS y sus formas
los gobiernos regionales y locales no invierten ms en la graves.
formacin y capacitacin en salud, haciendo permanentes las
capacitaciones especialmente cuando se produce rotacin de
personal o las auditorias revelan problemas en el diagnstico y
tratamiento de pacientes en los diferentes niveles de atencin.

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Infecciones respiratorias agudas en el Per.
Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas

El mejoramiento
de la gestin de la
informacin para la
toma de decisiones
efectivas y oportunas
S e requiere contar con la informacin suficiente y de calidad
para identificar las tendencias y tomar las medidas de control
necesarias para evitar los brotes o epidemias. En tal sentido, es
importante fortalecer las capacidades del personal de salud para
que realice el anlisis y control de la informacin de los casos de
IRAS, evitando la duplicidad de los datos y tenerlos actualizados
conforme a los resultados clnicos y de laboratorio.

Se considera como una experiencia positiva contar con


un profesional que apoye en la integracin de los datos
epidemiolgicos, clnicos y de laboratorio para un mejor
seguimiento de los casos de IRAS especialmente de sus formas
graves.

Los datos generados por las diferentes fuentes deben ser


congruentes, la informacin recolectada en la regiones debe
incluir a todos los prestadores de salud, y es fundamental
mantener las bases de datos de informacin de las micro redes
de salud actualizadas.

22
Reconocimiento
Se reconoce de manera particular al
Lic. Henry Snchez quien prepar
el documento inicial de la presente
sistematizacin, y a los doctores
Guillermo Gonzalvez, Celso
Bambarn, y Alcedo Jorges de la
representacin de la Organizcin
Panamericana de la Salud en Per
quienes elaboraron y revisaron el
documento final.

Lima, OPS/OMS
Marzo 2014
Infecciones respiratorias agudas en el Per.
Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas

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