Truite CVR. Barg M. Formulrio do Nutricionista Probiticos e Prebiticos. Volume 3. Pharmaceutical Assessoria e Treinamento
LTDA. 2013, Maio. pharmaceutical@pharmaceutical.com.br
Estas informaes foram elaboradas a partir de estudos realizados pelo Departamento Tcnico da Pharmaceutical Assessorias,
resultando em informaes seguras e confiveis. Sugere-se a anlise criteriosa das sugestes de frmulas antes de adot-las na
clnica mdica. O contedo deste material de uso exclusivo aos profissionais da sade devidamente inscritos em seus conselhos
regionais.
Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[3]
ndice
INTRODUO ............................................................................................................................5
Histrico e definies ............................................................................................ 5
Probiticos ............................................................................................................ 7
Prebiticos ............................................................................................................ 9
Simbitico ........................................................................................................... 11
Literatura consultada .......................................................................................... 12
PROBITICOS ..........................................................................................................................13
Bifidobacterium bifidum ...................................................................................... 14
Bifidobacterium breve ......................................................................................... 15
Bifidobacterium lactis.......................................................................................... 16
Lactobacillus acidophilus ..................................................................................... 17
Lactobacillus bulgaricus ...................................................................................... 18
Lactobacillus casei ............................................................................................... 19
Lactobacillus plantarum ...................................................................................... 20
Lactobacillus reuteri ............................................................................................ 21
Lactobacillus rhamnosus ..................................................................................... 22
Lactobacillus salivarius ........................................................................................ 23
Lactobacillus sporogenes..................................................................................... 24
Saccharomyces boulardii ..................................................................................... 25
Saccharomyces cerevisiae (Epicor) ....................................................................26
PROBITICOS - ESTUDOS DE ESTABILIDADE............................................................................27
Estabilidade em sucos ......................................................................................... 28
Estabilidade em formulaes semisslidas .......................................................... 29
Estabilidade em formulaes slidas ...................................................................30
PREBITICOS ...........................................................................................................................31
Fibregum - Goma arbica (accia) .....................................................................32
Fruto-oligossacardeo (FOS) ................................................................................ 33
Glucomannan ......................................................................................................34
Inulina ................................................................................................................. 35
Lactulose ............................................................................................................. 36
Polidextrose ........................................................................................................ 37
Psyllium (Plantago ovata) ................................................................................... 38
SUGESTES DE FRMULAS .....................................................................................................39
LITERATURA CONSULTADA .....................................................................................................44
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INTRODUO
HISTRICO E DEFINIES1
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Com o aumento na expectativa de vida da populao, aliado ao crescimento exponencial dos custos mdico
hospitalares, a sociedade necessita vencer novos desafios, atravs do desenvolvimento de novos conhecimentos
cientficos e de novas tecnologias que resultem em modificaes importantes no estilo de vida das pessoas. A nutrio
precisa se adaptar a esses novos desafios, atravs do desenvolvimento de novos conceitos. A nutrio otimizada um
desses novos conceitos, dirigida no sentido de maximizar as funes fisiolgicas de cada indivduo, de maneira a
assegurar tanto o bem-estar quanto a sade, como tambm o risco mnimo de desenvolvimento de doenas ao longo da
vida. Nesse contexto, os alimentos funcionais e, especialmente os probiticos e prebiticos, so conceitos novos e
estimulantes2,3.
So considerados alimentos funcionais aqueles que, alm de fornecerem a nutrio bsica, promovem a sade.
Esses alimentos possuem potencial para promover a sade atravs de mecanismos no previstos atravs da nutrio
convencional, devendo ser salientado que esse efeito restringe-se promoo da sade e no cura de doenas2,4.
O trato gastrointestinal humano um microecossistema cintico que possibilita o desempenho normal das
funes fisiolgicas do hospedeiro, exceto se os micro-organismos prejudiciais e potencialmente patognicos dominem.
Manter um equilbrio apropriado da microbiota pode ser assegurado pela suplementao diettica sistemtica com
probiticos, prebiticos e simbiticos5. Em virtude desse fato, nos ltimos anos, o conceito de alimentos funcionais
passou a concentrar-se de maneira intensiva nos aditivos alimentares que podem exercer efeitos benficos sobre a
composio da microbiota intestinal6. Os prebiticos e os probiticos so atualmente os aditivos alimentares que
compem esses alimentos funcionais.
Reaes dos ingredientes alimentares probiticos e prebiticos com a microbiota intestinal, relativo a seus efeitos sobre a sade2.
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PROBITICOS
Os probiticos so micro-organismos vivos que podem ser
includos na preparao de uma ampla gama de produtos, incluindo
alimentos, medicamentos e suplementos dietticos. As espcies de
Lactobacillus e Bifidobacterium so as mais comumente utilizadas
como probiticos, mas o fermento Saccharomyces cerevisiae e
algumas espcies de E. coli e Bacillus tambm so utilizados como
probiticos. As bactrias cido-lcticas, entre as quais se encontra a
espcie Lactobacillus que foi utilizada para a conservao de
alimentos por fermentao durante milhares de anos, podem exercer
uma funo dupla: atuar como agentes fermentadores dos alimentos e tambm gerar efeitos benficos sade. Em
termos estritos, no entanto, o termo probitico deveria ser reservado para os micro-organismos vivos que, em estudos
humanos controlados, demonstraram produzir benefcios sade. A fermentao de alimentos oferece perfis de sabores
caractersticos e reduzem o pH, impedindo a contaminao provocada por possveis agentes patognicos. A fermentao
utilizada mundialmente para a preservao de uma srie de produtos agrcolas sem processamento (cereais, razes,
tubrculos, frutas e hortalias, leite, carne, peixe, etc.).
A seleo de bactrias probiticas envolve critrios como:
Gnero e a espcie da bactria;
Capacidade de se manterem viveis por um longo perodo de tempo;
Resistncia quanto ao de enzimas ao longo do trato gastrointestinal;
Capacidade de adeso e colonizao na mucosa intestinal;
Capacidade de produzir compostos antimicrobianos;
Possuir propriedades anticarcinognicas e antimutagnicas.
Atualmente, os probiticos so utilizados em medicina humana visando a preveno e o tratamento de doenas,
regulao da microbiota intestinal, inibio da carcinognese e em distrbios do metabolismo gastrointestinal 1,2,7,8,9,10.
Supresso do nmero de clulas viveis ao produzir compostos com atividade antimicrobiana pela
competio por nutrientes e por stios de adeso;
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Para que os probiticos possam ser destinados ao consumo humano, estes requerem a aprovao de sua
eficcia e comprovao de seus efeitos benficos sobre a sade. A eficcia dos probiticos avaliada:
De acordo com suas caractersticas benficas;
Atravs de ensaios laboratoriais in vitro submetendo os probiticos a diferentes condies;
Avaliao da estabilidade, durante dois meses no alimento comercializado na forma peletizada e por
trs meses quando submetido temperatura de 80C e 4C atravs da anlise da concentrao de
organismos viveis por grama ou ml de alimento2,11.
Probiticos
Melhoram a qualidade de vida
dos pacientes ao proporcionar
rpido desaparecimento de
Ativao de macrfagos e clicas abdominais, diarreia,
neutrfilos, sem a liberao de flatulncia e sintomas
citocinas inflamatrias. relacionados a intolerncia
lactose.
Diminuem a disponibilidade da
aflotoxina carcinognica no
lmen.
Melhor utilizao da lactose Nveis reduzidos de lactose no produto e maior disponibilidade de lactase.
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PREBITICOS
O termo prebitico utilizado para designar ingredientes alimentares no-digerveis que beneficiam o
hospedeiro por estimular seletivamente o crescimento e/ou a atividade de um nmero limitado de espcies bacterianas
no clon12.
As fibras da dieta esto includas na ampla categoria dos carboidratos. Elas podem ser classificadas como
solveis, insolveis ou mistas, podendo ser fermentveis ou no-fermentveis. A nova definio de fibra da dieta sugere
a incluso de oligossacardeos e de outros carboidratos no-digerveis. Deste modo, a inulina e a oligofrutose,
denominadas de frutanos, so fibras solveis e fermentveis, as quais so no-digerveis pela -amilase e por enzimas
hidrolticas (como a sacarase, a maltase e a isomaltase) na parte superior do trato gastrointestinal13.
Como os componentes da fibra da dieta no so absorvidos, eles
penetram no intestino grosso e fornecem substrato para as bactrias
intestinais. As fibras solveis so normalmente fermentadas rapidamente,
enquanto as insolveis so lentamente ou apenas parcialmente
fermentadas. A extenso da fermentao das fibras solveis depende de
sua estrutura fsica e qumica. A fermentao realizada por bactrias
anaerbicas do clon, levando produo de cido ltico, cidos graxos de
cadeia curta e gases. Consequentemente, h reduo do pH do lmen e
estimulao da proliferao de clulas epiteliais do clon7,13.
O consumo de probiticos tem como objetivo complementar diretamente a microbiota intestinal utilizando
organismos benficos vivos. Lactobacilos e bifidobactrias so numericamente as espcies mais comuns encontradas na
12
microbiota intestinal humana, sendo no-patognicas, no-putrefativas e no-txicas .
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Os prebiticos representam uma terceira estratgia para manipular a microbiota intestinal. Ao invs de
fornecerem uma fonte exgena de bactrias vivas, prebiticos so ingredientes alimentares no-digerveis que estimulam
seletivamente a proliferao e/ou atividade de populaes de bactrias desejveis j residentes no trato gastrointestinal
do consumidor. A maioria dos prebiticos identificados so no-digerveis. A proliferao das populaes intestinais de
bifidobactrias, em particular, estimulada aps o consumo de uma gama de prebiticos, aumentando sua contagem em
cerca de dez a cem vezes nas fezes12.
A maioria dos prebiticos identificados so carboidratos. Dentro destes, h uma grande diversidade de
estruturas moleculares. No entanto, estes tm uma srie de parmetros fisiolgicos caractersticos importantes para seus
efeitos benficos. Eles devem ser:
No digerveis (ou apenas parcialmente digeridos);
No absorvveis no intestino delgado;
Mal fermentados por bactrias na boca;
Bem fermentados por bactrias supostamente benficas no intestino;
Mal fermentados por bactrias potencialmente patognicas no intestino.
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SIMBITICO12,14,15,16,17
Existe um potencial bvio na utilizao de prebiticos e
probiticos em conjunto de forma complementar e sinrgica. Portanto, os
alimentos que contm ingredientes probiticos e prebiticos foram
denominados simbiticos.
Alimentos simbiticos so aqueles resultantes da combinao de
culturas probiticas com ingredientes prebiticos. Esta combinao deve
possibilitar a sobrevivncia da bactria probitica no alimento e nas
condies do meio gstrico, possibilitando sua ao no intestino grosso,
sendo que os efeitos destes ingredientes podem ser adicionados ou
sinrgicos.
Efeitos fisiolgicos:
Os simbiticos proporcionam a ao conjunta de prebiticos e probiticos, podendo ser classificados como
componentes dietticos funcionais que podem aumentar a sobrevivncia dos probiticos durante a passagem pelo trato
digestivo superior, pelo fato de seu substrato especfico estar disponvel para fermentao.
Esse efeito simbitico pode ser direcionado s diferentes regies alvo do trato gastrointestinal, como o intestino
delgado e/ou grosso. O consumo de probiticos e de prebiticos selecionados apropriadamente pode aumentar os
efeitos benficos de cada um deles, uma vez que o estmulo de cepas probiticas conhecidas leva escolha dos pares
simbiticos substrato-micro-organismos ideais.
Bouhnik et al. avaliaram o efeito do consumo prolongado de leite fermentado com Bifidobacterium sp. com ou
sem inulina (18g/dia) na contagem de bifidobacterias fecais de homens saudveis. Os resultados demonstraram que o
leite fermentado ocasionou aumento significativo da proporo de bifidobactrias na microbiota colnica, mas a
administrao concomitante de inulina no aumentou esse efeito, entretanto, aps duas semanas de descontinuao do
consumo destes produtos, os voluntrios que receberam inulina tiveram um nmero significativamente maior de
bifidobactrias comparados aos que no receberam.
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Literatura Consultada
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3. Roberfroid, M.B. Functional food concept and its application to prebiotics. Dig. LiverDis. Rome, v.34, suppl.2, p.S105-S110, 2002.
4. Sanders, M.E. Overview of functional foods: emphasis on probiotic bacteria. Int. Dairy J., Amsterdam, v.8, p.341- 347, 1998.
5. Bielecka M, Biedrzycka E, Majkowska A. Selection of probiotics and prebiotics for synbiotics and confirmation of their in vivo effectiveness. Food Res. Int.,
Amsterdam, v.35, n.2/3, p.125-131, 2002.
6. Ziemer CJ, Gibson GR. An overview of probiotics, prebiotics and synbiotics in the functional food concept: perspectives and future strategies. Int. Dairy J.,
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8. Barrantes X. Evaluacin del efecto de cultivos probiticos adicionados a yogurte comercial, sobre poblaciones conocidas de Listeria monocitogenes y Escherichia
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9. Coppola MM, Gil-Turnes C. Probiticos e resposta imune. Rev.Cincia Rural, Santa Maria, v.34, n.4, jul./ago. 2004.
10. Santos LC, Canado IAC. Probiticos e prebiticos: vale a pena inclu-los em nossa alimentao! SynThesis Revista Digital FAPAM, Par de Minas, v.1, n.1, 308-317,
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11. Franco RM, Oliveira LAT, Carvalho JCAP. Probiticos Reviso. Revista Higiene Alimentar, So Paulo, v.20, n.142, julho. 2006.
12. Salminen S, Lee YK. Handbook of Probiotics and Prebiotics. Second Edition, Wiley, 2009.
13. Carabin IG, Flamm WG. Evaluation of safety of inulin and oligofructose as dietary fiber. Regul. Toxicol. Pharmacol., New York, v.30, p.268-282, 1999.
14. Stefe CA, Alves MAR, Ribeiro RL. Probiticos, prebiticos e simbiticos Artigo de reviso. Sade & Ambiente em revista, v. 3, m. 1, p. 16-33, jan-jun 2008.
15. Capriles VD, Silva KEA, Fisberg M. Prebiticos, probiticos e simbiticos: nova tendncia no mercado de alimentos funcioanis. Nutrio Brasil, Rio de Janeiro, v. 4, n.
6, p 327-335, Nov/dez, 2005.
16. Santos EF et al. Alimentos funcionais. Revista de Pesquisas Biolgicas da UNIFEV, So Paulo, n 1, p. 13-19, jan/jul 2006.
17. Saad SMI. Probiticos e prebiticos: o estado da arte. Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas, So Paulo. V 42, n. 11, p. 63-68, Nov 1998.
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Probiticos
Bifidobacterium bifidum
Bifidobacterium breve
Bifidobacterium lactis
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus bulgaricus
Lactobacillus casei
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus reuteri
Lactobacillus rhamnosus
Lactobacillus salivarius
Lactobacillus sporogenes
Saccharomyces boulardii
Saccharomyces cerevisiae
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Neste estudo, 122 pacientes, apresentando sndrome do intestino irritvel leve a Atividades3,4:
moderada foram randomizados em dois grupos e submetidos aos seguintes tratamentos Manuteno da flora intestinal;
por quatro semanas:
Grupo 1 (n=62): Placebo
Preveno de doenas como o cncer;
Tratamento conjunto da
Grupo 2 (n=60): B. bifidum 109 UFC
hipercolesterolemia;
A severidade da sndrome do intestino irritvel foi mensurada atravs da escala Likert (sete pontos), a qualidade de Aumento das funes imunes.
vida pela escala SF-12 e os possveis eventos adversos.
Cpsulas de B. bifidum
B. bifidum.................................................................................109UFC
Excipiente para probiticos qsp2..............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.
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Propriedades3,4:
Bifidobacterium breve A administrao oral de B. breve em modelos
animais com hipersensibilidade mediada por
IgE ao leite de vaca promove melhora
significativa nos sintomas alrgicos. Embora B.
Estudos & Atualidades breve influencie a colonizao bacteriana no
intestino e aumente a sinalizao de TGF-1
em lactentes prematuros, os mecanismos
Estudo avalia a eficcia do Bifidobacterium breve no tratamento da precisos destas interaes ainda no foram
constipao intestinal em crianas1. bem estabelecidos.
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50
49,2
42,5 43,8
40 41,0 flatulncia.
30 *
20 21,0
Literatura Consultada:
10
0 1. Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, Ouwehand AC, Reifer C,
Alta dose Baixa dose Placebo Stewart ME, Miller LE. Dose-response effect of
*p<0,001 versus T0; #p=0,01 versus T0 T0 Quatorze dias Bifidobacteriumlactis HN019 on whole gut transit time and
functional gastrointestinal symptoms in adults. Scand J
Gastroenterol. 2011 Sep;46(9):1057-64.
B. lactis..........................................................................17,2 x 109UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.
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contendo Lactobacillus acidophilus em doses superiores a 2 x 1010 2. Ishida Y, Nakamura F, Kanzato H, Sawada D, Yamamoto N,
UFC/duas vezes ao dia proporciona aos pacientes melhora dos Kagata H, Oh-Ida M, Takeuchi H, Fujiwara S. Effect of milk
fermented with Lactobacillus acidophilus strain L-92 on
sintomas relacionados alergia ao plen, melhorando a qualidade de symptoms of Japanese cedar pollen allergy: a randomized
vida e contribuindo para a reduo da dose de medicamentos placebo-controlled trial. BiosciBiotechnol Biochem. 2005
Sep;69(9):1652-60.
utilizados concomitantemente2.
3. Maruyama LY, Cardarelli HR, Buriti FCA, Saad SMI. Textura
instrumental de queijo petit-suisse potencialmente
probitico: influncia de diferentes combinaes de
gomas. Cinc. Tecnol. Aliment. 2006 Abr; 26(2):386-93.
Iogurte de morango contendo Lactobacillus acidophilus 4. Lee YK, Salminem S. Handbook of probiotics and prebiotics.
Second Edition. John Wile & Sons, Inc. New Jersey, 2009.
L. acidophilus....................................................................2 x 1010UFC2 5. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:
Excipiente para preparao extempornea sabor iogurte de morango para probiticos <http://www.webmd.com/drugs/drug-76670-
qsp*,3........................................................................................................................20g lactobacillus+acidophilus+Oral.aspx?drugid=76670&drugna
Administrar dois sachs ao dia. Dissolver o contedo de um sach em um copo de gua me=lactobacillus+acidophilus+Oral&source=1>.
ou leite e consumir aps o preparo.
6. MedlinePlus. Trusted Health Information. Acesso
em:<http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natur
*Contm gomas, utilizadas para aumentar a estabilidade da formulao e viabilidade al/790.html>.
das colnias bacterianas.
Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[18]
A administrao de Lactobacillus bulgaricus proporciona reduo do 4. Gouesbet G, Jan G, Boyaval P. Lactobacillus delbrueckii ssp.
Bulgaricus thermotolerance. Lait 81 (2001) 301309.
dano ao duodeno e aumento da funo de barreira intestinal,
5. Pereyra DS, Lemannier D. Induction of human cytokines by
podendo ser til na preveno da ruptura da parede intestinal bacteria used in dairy foods. Nutrition Res 1993;13:1127-1140.
provocada pela mucosite induzida pelo tratamento farmacolgico
6. Nagafuchi S, Takahashi T, Yajima T, Kuwata T, Hirayama K, Itoh
com metotrexato2. K. Strain dependency of the immunopotentiating activity of
Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus. Biosci Biotechnol
Biochem 1999;63:474-479.
Iogurte de morango contendo Lactobacillus bulgaricus 7. WEBMD Drugs & Medication. Acesso em:
<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredie
ntmono-790-Probiotics%20(LACTOBACILLUS).aspx?active
L. bulgaricus......................................................................2 x 1010UFC2 IngredientId=790&activeIngredientName=Probiotics%20(LACT
Excipiente para preparao extempornea sabor iogurte de morango para probiticos OBACILLUS)>.
qsp*,3........................................................................................................................20g
Administrar um sach ao dia. Dissolver o contedo de um sach em um copo de gua ou
leite e consumir aps o preparo.
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contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[19]
benfico sobre a reduo de infeces do trato respiratrio em 5. Atobe JH. Efeito do leite fermentado contendo Lactobacillus
casei Shirota na microbiota intestinal de crianas sob
atletas, mantendo um melhor nvel de IgA salivar durante perodos terapia antimicrobiana. Tese para obteno do ttulo de
de treinamentos e competies1. doutorado. So Paulo, 2003.
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eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
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ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[20]
80 sintomas abdominais em
60
pacientes que apresentam 2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
sndrome do intestino 30;256(1-2):117-22.
40
irritvel, particularmente
3. Lactobacillus plantarum. Univesity of Otawa IGEM 2009.
20 na reduo da severidade Acesso em: <http://www.ipm-
0 e da intensidade das dores int.org/boxmode/pdf/lactobacillus_plantarum.pdf>.
L. plantarum Placebo
e inchao1. 4. Feltrin VP, Sant'anna ES, Porto ACS, TorresRCO. Produo
de Lactobacillus plantarum em melao de cana-de-acar.
Braz. arch. biol. technol. 2000, vol.43, n.1, pp. 0-0.
Cpsulas de Lactobacillus plantarum
Lactobacillus plantarum...................................................10 x 109UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.
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[21]
5
Outras atividades :
Resultados: Melhora sade intestinal;
Reduz a incidncia e severidade das
O tratamento com o L. reuteri proporcionou aos pacientes diarreias;
reduo significativa dos episdios de diarreia quando Influncia na resposta imune;
comparados ao controle; Melhora a tolerncia lactose.
Os pacientes que receberam tratamento com L. reuteri
apresentaram menores taxas de recadas dos episdios de
diarreia quando comparados ao controle; Concentrao de Uso5:
200.000.000 - 100.000.000.000 UFC/dia.
No foram relatados efeitos adversos devido administrao
do L. reuteri;
Efeitos adversos6:
Durao dos episdios de diarreia aps tratamento com L. reuteri Pode ocorrer aumento de gases no estmago e
ou placebo1. inchao.
3,3
*
3,5 2,1
Literatura Consultada:
Dias
3,0
2,5
2,0 1. Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta S, Ciruzzi F, Indrio F,
1,5 Masciale A, Fontana C, La Rosa MM, Cavallo L, Francavilla A.
1,0 Randomised clinical trial: Lactobacillus reuteri DSM 17938 vs.
0,5 placebo in children with acute diarrhoea--a double-blind
0,0 study. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Aug;36(4):363-9.
L. reuteri Placebo
*p<0,03 versus placebo 2. Shornikova AV, Casas IA, Isolauri E, Mykknen H, Vesikari T.
Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea
in young children. J PediatrGastroenterol Nutr 1997; 24:399
O Lactobacillus reuteri apresenta-se como um adjuvante eficaz na 404.
terapia de reidratao em pacientes com diarreia, reduzindo a taxa 3. Shornikova AV, Casas IA, Mykknen H, Salo E, Vesikari T.
de durao, frequncia e reincidncia da doena1. Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in Rotavirus
gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 11037.
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[22]
60 * Literatura Consultada:
40,1
1. Vajro P, Mandato C, Licenziati MR, Franzese A, Vitale DF,
Lenta S, Caropreso M, Vallone G, Meli R. Effects of
40 Lactobacillus rhamnosus strain GG in pediatric obesity-
related liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011
T0 T8 T0 T8
Jun;52(6):740-3.
20
Placebo L. rhamnosus 2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
*p<0,03 (L.rhamnosus versus placebo). ALT (alanina aminotransferase) 30;256(1-2):117-22.
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[23]
Resultados:
Aps 21 dias do fim da suplementao, 12,5% dos voluntrios Concentrao de Uso1:
que utilizaram o L. salivarius continuavam a excretar 10.000.000.000 UFC/dia.
lactobacilos nas fezes;
O consumo de leite fermentado contendo L. salivarius Efeitos adversos6:
proporcionou aos voluntrios nveis mais elevados de Podem ocorrer gases intestinais ou inchao.
lactobacilos e enterococos nas fezes, enquanto que as
bifidobacterias e coliformes no apresentaram alteraes
significativas; Literatura Consultada:
Os nveis salivares de IgA e atividade fagoctica do granulcito 1. Collins JK, Dunne C, Murphy L, Morrissey D, O'Mahony L,
O'Sullivan E, Fitzgerald G, Kiely B, O'Sullivan GC, Daly C,
apresentaram aumento significativo aps administrao do Marteau P, Shanahan F. A Randomised Controlled Trial of a
leite fermentado contendo L. salivarius. Probiotic Lactobacillus Strain in Healthy Adults:
Assessment of its Delivery, Transit and Influence on
Microbial Flora and Enteric Immunity. Microb Ecol Health
Dis 14(2):81 - 89 (2002).
A suplementao com Lactobacillus salivarius eficaz na regulao
do trnsito intestinal, modificando a flora local, alm de 2. Larsen N, Vogensen FK, Gbel RJ, Michaelsen KF, Forssten
SD, Lahtinen SJ, Jakobsen M. Effect of Lactobacillus
desempenhar papel no sistema imune1. salivarius Ls-33 on fecal microbiota in obese adolescents.
Clin Nutr. 2013 Mar 4.
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[24]
Neste estudo, 44 pacientes, idade entre 23 e 70 anos, apresentando SII associado Atividades1,2,4:
diarreia, foram randomizados em dois grupos e receberam um dos seguintes Alvio dos sintomas relacionados
tratamentos por oito semanas: sndrome do intestino irritvel;
Grupo 1: Placebo.
Melhora da imunidade;
Grupo 2: Lactobacillus sporogenes 8 x 108 UFC. Diminuio da intolerncia lactose;
A autoavaliao da gravidade dos sintomas da SII (dor e inchao abdominal) foi Reestabelece o balano da microflora
registrada diariamente.
intestinal;
Detoxificao de produtos nocivos;
Resultados: Eliminao de produtos carcinognicos;
Supresso de patgenos transmitidos por
Quando comparado ao incio do estudo, as avaliaes
alimentos;
semanais do tratamento com L. sporogenes proporcionaram
Melhora a digesto dos componentes dos
aos pacientes melhora significativa dos escores de dores e
alimentos e a disponibilidade de
inchaos abdominais;
nutrientes.
No foram relatados efeitos adversos significativos durante as
oito semanas de tratamento.
Concentrao de Uso1,4:
800.000.000 - 3.000.000.000 UFC/dia.
A administrao do Lactobacillus sporogenes segura e eficaz no
alvio dos sintomas relacionados sndrome do intestino irritvel,
reduzindo as dores e o inchao abdominal nesses pacientes1.
Contraindicaes5:
Podem ocorrer gases intestinais ou inchao.
71
fruto-oligossacardeo (FOS)
60 2. La Rosa M, Bottaro G, Gulino N, Gambuzza F, Di Forti F, In G,
eficaz na preveno da Tornamb E. Prevention of antibiotic-associated diarrhea with
diarreia infantil associada Lactobacillus sporogens and fructo-oligosaccharides in
ao uso de antibiticos, children. A multicentric double-blind vs placebo study.
40 Minerva Pediatr. 2003 Oct;55(5):447-52.
38 reduzindo de forma
3. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
significativa o nmero de containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
20 dias e a durao dos 30;256(1-2):117-22.
S. sporogeneses Placebo
+ FOS eventos nessas crianas2. 4. [No authors listed]. Lactobacillus sporogenes. Altern Med Rev.
2002 Aug;7(4):340-2.
L. sporogenes.....................................................................8 x 108UFC1
Excipiente para probiticos qsp2...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia.
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[25]
Atividades3,4,5:
Resultados: Preveno da diarreia aguda, incluindo
infeces do tipo rotavrus;
A frequncia de pacientes que mantiveram a diarreia foi
menor no grupo tratado com S. boulardii aps dois dias de Eficcia na diarreia associada ao uso de
tratamento; antibiticos;
Reduz efeitos adversos devido ao
No terceiro dia aps o incio do tratamento, a frequncia de tratamento do H. pylori;
pacientes com diarreia foi menor no grupo tratado com S. Reduo de problemas digestivos em
boulardii quando comparado ao grupo placebo, o que geral;
representa reduo significativa no risco de diarreia quando o Melhora da sndrome do intestino
probitico utilizado (p=0,001); irritvel;
O efeito benfico do tratamento com probiticos foi Melhora a intolerncia lactose;
observado essencialmente em pacientes que apresentavam Preveno de infeces do trato urinrio;
diarreia por rotavrus, com 29,2% das crianas permanecendo Reduo dos nveis de colesterol.
com diarreia em comparao aos 64,4% no grupo placebo;
Concentrao de Uso1,4:
Efeitos adversos no foram noticiados em ambos os 1.000.000.000 10.000.000.000 UFC/dia.
tratamentos.
Pacientes apresentando Permanncia da diarreia em
Efeitos adversos5:
diarreia no terceiro dia de pacientes com rotavrus1. Raros casos de fungemia foram relatados.
tratamento1.
80 80
Porcentagem de
Literatura Consultada:
Porcentagem de
64,4
pacientes (%)
60
pacientes (%)
60 59,2
40 40 1. Corra NB, Penna FJ, Lima FM, Nicoli JR, Filho LA. Treatment
32,2 29,2
20 20 of acute diarrhea with Saccharomyces boulardii in infants. J
Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Nov;53(5):497-501.
0 0
S. boulardii Placebo S. boulardii Placebo
2. Stadler M, Viernstein H. Optimization of a formulation
containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
30;256(1-2):117-22.
O S. boulardii um tratamento complementar eficaz para a diarreia
3. Lopes TR, Pinto MAO. Aplicao teraputica de
aguda, baseado na reduo do tempo de durao e frequncia dos Saccharomyces boulardii em diarreias: uma reviso. HU
eventos, quando administrado em at 72 horas depois da primeira Revista, Juiz de Fora, v. 36, n. 2, p. 107-122, abr./jun. 2010.
ocorrncia1. 4. McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of
Saccharomyces boulardii in adult patients. World J
Gastroenterol. 2010 May 14;16(18):2202-22.
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[26]
1,26 containing viable lactic acid bacteria. Int J Pharm. 2003 Apr
significativa da incidncia e 30;256(1-2):117-22.
durao dos sintomas 4. MedlinePlus Trusted Health Information for you. Acesso em:
1
relacionados gripe e <http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/332.
resfriado em pacientes htm>.
0
vacinados para influenza
Baseline 12 semanas sazonal2.
Cpsulas de Epicor
Epicor.............................................................................................................500mg1,2
Excipiente para probiticos qsp3...............................................................................1un
Administrar uma cpsula ao dia, na primeira refeio, durante doze semanas.
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[27]
Probiticos
Estudos de estabilidade
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[28]
9
Probiticos (logUFC/ml)
7
8
7 6
6 5
5 4 L. rhamnosus
L. rhamnosus
4 3
B. lactis 2 B. lactis
3
2 L. paracasei 1 L. paracasei
1 0
0 0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
Semanas Semanas
As formulaes contendo probiticos em suco de frutas com ch verde ou vitamina C apresentam elevada
estabilidade, mantendo a viabilidade das bactrias durante seis semanas se armazenadas a 4C1.
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[29]
Estudo avalia a influncia de diferentes combinaes de gomas na Excipiente para preparao 20g
estabilidade de formulaes semi-slidas contendo probiticos1. extempornea sabor iogurte de
morango para probiticos qsp*
Formulaes contendo as seguintes bactrias foram testadas: Administrar um sach ao dia. Dissolver o
Grupo 1: Lactobacillus acidophilus. contedo de um sach em um copo de gua
Grupo 2: Bifidobacterium longum. ou leite e consumir aps o preparo.
Ao todo foram preparadas seis formulaes, com cada probitico sendo
formulado em trs combinaes contendo goma xantana (X), carragena (C), *Contm gomas, utilizadas para aumentar a
guar (G) e pectina (P). As formulaes foram armazenadas a 4C por at 21 dias.
Entre os parmetros, a viabilidade das bactrias (log UFC/g) foi avaliada nos dias estabilidade da formulao e viabilidade
1, 7, 14 e 21. das colnias bacterianas.
Resultados:
Observando-se o comportamento das culturas probiticas,
constatou-se que durante todo o perodo de armazenamento,
as contagens foram sempre superiores a 6 log UFC/g,
concentrao mnima requerida para efeito probitico;
O B. longum apresentou contagens mais elevadas, sempre
acima de 7 log UFC/g, mantendo-se estveis durante o
armazenamento, assim como L. acidophilus;
Resultados:
Aps seis meses, as formulaes mantidas a 10 e 20C
apresentaram pequena perda na contagem de L. acidophillus,
demonstrando a elevada estabilidade destas formulaes
quando estocadas nessas condies de temperatura;
Por outro lado, a formulao mantida a 30C apresentou
reduo significativa na contagem de bactrias viveis,
demonstrando a baixa estabilidade de formulaes contendo
probiticos a esta temperatura.
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[31]
Prebiticos
Fibregum B
Fruto-oligossacardeo (FOS)
Glucomannnan
Inulina
Lactulose
Polidextrose
Psyllium
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[32]
9 **
7,87 7,7 sendo que o consumo de Sensao viscosa desfavorvel na boca,
8 10g/dia (dose ideal) nuseas pela manh, diarreia e distenso
7,13
proporciona aos abdominal.
7
pacientes aumento
6 significativo na
contagem de bactrias Literatura Consultada:
5
Bifidobacteria Lactobacilos benficas como as 1. Babiker R, Merghani TH, Elmusharaf K, Badi RM, Lang F,
Saeed AM. Effects of Gum Arabic ingestion on body mass
*p<0,05, **p<0,001 versus semana zero
Semana 0 bifidobactrias e index and body fat percentage in healthy adult females:
Semana 4
lactobacilos2. two-arm randomized, placebo controlled, double-blind trial.
Nutr J. 2012 Dec 15;11:111.
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[33]
1 diabticos.
0
-1
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[34]
Glucomannan Propriedades3:
Fibra vegetal de alto peso molecular,
quimicamente relacionada celulose, obtida
da raiz do konjac, Amorphophallus konjac
Estudos & Atualidades (Araceae), usada como alimento no Japo e em
partes da China.
Esta fibra composta de vrias unidades de
Estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e placebo-controlado avalia glicose e manose, que absorve muitas vezes o
os efeitos do glucomannan na constipao em crianas que seu peso em gua, formando um gel.
apresentam ou no encoprese1. Forma tambm um revestimento em torno das
partculas alimentares, que retarda o processo
Neste estudo, 31 crianas, idade entre 4,5 e 11,7 anos, apresentando constipao da digesto. O glucomannan promove tambm
funcional, com presena ou no de encoprese foram randomizadas em dois grupos a uma reduo nos nveis plasmticos de
receber um dos seguintes tratamentos: colesterol e triglicerdeos. Por sua propriedade
Grupo 1: Placebo.
formadora de massa usado tambm na
Grupo 2: Glucomannan 100mg/kg/dia (mximo de 5g/dia). constipao crnica.
O tratamento teve durao total de oito semanas. Cada fase do tratamento teve durao de quatro semanas, sem
perodo de washout entre a mudana de tratamento. O sucesso do tratamento foi determinado pelo mdico quando
as crianas apresentavam 3 evacuaes por semana e 1 sujidade a cada trs semanas, sem dor abdominal aps
cada perodo de tratamento de quatro semanas
Atividades3,4:
Resultados: Atividade gastrointestinal, incluindo
priso de ventre;
As crianas suplementadas com glucomannan apresentaram Reduo de peso corporal;
reduo significativa das queixas de dores abdominais Manejo do diabetes;
quando comparadas ao placebo;
Reduo de colesterol total e lipdeos;
Observou-se melhora significativa do quadro global das Dermatites atpicas;
crianas aps suplementao com glucomannan quando Efeitos no cncer de pulmo.
comparadas ao placebo.
Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical no autoriza a veiculao deste material em quaisquer meios
eletrnicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da sade devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculao deste material ou de parte de seu
contedo ao pblico leigo. As informaes contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clnica. Em caso de dvidas, solicitaes ou sugestes procure o farmacutico
ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[35]
Inulina Propriedades3:
A inulina um nutriente funcional ou
nutracutico, composto por frutose,
encontrado naturalmente em inmeros
Estudos & Atualidades vegetais, como por exemplo, a chicria e o
yacon. Esse nutriente, considerado uma fibra
alimentar solvel, chamado de alimento
Estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia prebitico devido funo exercida no
a adio de inulina dieta com alto teor de carboidratos na lipognese organismo humano.
heptica e concentrao plasmtica de triacilglicerol em humanos 1. A inulina resistente ao das enzimas
gstricas, fazendo com que ela no sofra
Neste estudo, 8 voluntrios saudveis, ingerindo dietas com baixa gordura e alto teor digesto no estmago, chegando assim intacta
de carboidratos foram randomizados em dois grupos e receberam os seguintes ao intestino. Desse modo, esse nutriente
tratamentos (estudo cruzado): influencia diretamente a funo intestinal.
Grupo 1: Placebo.
Grupo 2: Inulina 10g/dia.
O tratamento total teve durao total de seis semanas. Cada fase do tratamento teve durao de Atividades4,5:
trs semanas, sem perodo de washout entre a mudana de tratamento. A lipognese heptica, a
sntese de colesterol, as concentraes plasmticas de lipdeos, protena ligante 1c do RNA-
Melhora da atividade gastrointestinal;
mensageiro foram avaliadas no tecido adiposo, aps final de cada perodo de tratamento. Reduo do risco de doenas
cardiovasculares;
Resultados:
Reduo de colesterol total e lipdeos;
Aumenta absoro de clcio, magnsio e
As concentraes plasmticas de triacilglicerol e a lipognese mineralizao ssea;
heptica foram menores aps a ingesto de inulina quando Preveno de cncer do trato
comparadas ao placebo, apresentando benefcios nos lipdeos gastrointestinal;
plasmticos; Melhora da imunidade.
A sntese de colesterol e suas concentraes plasmticas no
apresentaram alteraes significativas entre os grupos de
Concentrao de Uso1:
estudo;
Inulina 10g/dia.
As concentraes do RNA-mensageiro no tecido adiposo no
foram alteradas significativamente aps a ingesto de inulina.
Estudo demonstra que a administrao de alimentos enriquecidos 3. Gibson GR, Roberfroid MB. Handbook of prebiotics.USA:
CRC Press, 2008.
com inulina proporciona melhora do metabolismo dos lipdeos e
glicose, bem como a resistncia insulina em indivduos jovens e 4. Barclay T, Markovic MG, Cooperb P, Petrovskyc N. Inulin - a
versatile polysaccharide with multiple pharmaceutical and
saudveis. Alm disso, o atraso para o esvaziamento gstrico pode food chemical uses. J. Excipients and Food Chem. 1 (3)
representar os seus efeitos metablicos2. 2010.
Inulina...................................................................................................................5g1
Preparao extempornea sabor shake de baunilha qsp...........................................15g
Administrar dois sachs ao dia. Diluir o contedo de um sach em um copo de gua ou
leite e consumir imediatamente aps o preparo.
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ou a farmcia responsvel pela disponibilizao do mesmo. www.pharmaceutical.com.br (48) 3234-7247
[36]
Lactulose Propriedades2:
um dissacardeo semissinttico composto por
uma molcula de galactose e uma de frutose,
tambm denominada quimicamente como 4-
Estudos & Atualidades O--D-galactopiramosil-D-frutose. Uma vez
ingerida, a lactulose no absorvida pelo trato
gastrointestinal e nem hidrolisvel pelas
Estudo avalia os efeitos da lactulose no tratamento de hemorroidas enzimas intestinais, devido ausncia da
e/ou fissura anal1. enzima especfica, a -lactulase. Desta forma,
chega ao clon praticamente inalterada, onde
Neste estudo, pacientes que apresentavam hemorroidas e/ou fissuras anais + fezes
fermentada pelas bactrias sacarolticas,
endurecidas receberam o seguinte tratamento: produzindo o cido ltico e pequenas
Lactulose 15ml (10g)/ duas vezes ao dia. quantidades de cido actico e cido frmico.
O tratamento teve durao de seis semanas. Foram avaliados os parmetros como movimentos intestinais, episdios
A acidificao do meio que ocorre na
de sangramento, dor anal, consistncia das fezes (analisada de acordo com a escala Bristol) e disfuno intestinal. degradao da lactulose desencadeia
mecanismos responsveis pela sua ao na
Resultados: constipao e na encefalopatia heptica. A
acidificao do contedo intestinal e o
aumento na presso osmtica causam um
Os pacientes que receberam suplementao com lactulose
afluxo de lquidos para o interior do clon, o
apresentaram reduo significativa dos episdios de
que resulta em aumento e amolecimento do
sangramento e dores anais quando comparados ao incio do
bolo fecal, acelerando dessa forma o trnsito
tratamento;
intestinal.
Observou-se melhora significativa dos movimentos intestinais
e consistncia das fezes aps o tratamento com lactulose;
Atividades3:
A consistncia das fezes e da disfuno intestinal
Constipao crnica;
apresentaram melhora significativa quando comparadas ao
Pode ser utilizado para tratamento ou
incio do tratamento.
preveno de certas condies cerebrais,
que so causadas por insuficincia
Consistncia das fezes de acordo com a escala Bristol antes e aps heptica, podendo levar confuso,
tratamento com lactulose1.
problemas de memria ou pensamento,
*
mudanas de comportamento, tremores,
4 irritabilidade, distrbios do sono, perda
Escala Bristol (Tipos)
3
de coordenao, e perda de conscincia.
2
1
Concentrao de Uso1,3:
0 Lactulose 10g/duas vezes ao dia.
Tempo zero Final do tratamento
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[37]
Polidextrose Propriedades3:
A polidextrose um polissacardeo sintetizado
pela polimerizao randmica da glicose e
pode ser considerado como alimento
Estudos & Atualidades funcional, pois parcialmente fermentado no
intestino grosso, mas no digerido nem
absorvido no intestino delgado e, em sua
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia os maior parte, excretado nas fezes. Alm disso,
efeitos fisiolgicos da suplementao com diferentes doses de este polmero extremamente estvel, incolor
polidextrose em voluntrios saudveis1. e no apresenta sabor residual, sendo tambm
altamente estvel dentro de uma ampla faixa
Neste estudo, 120 voluntrios saudveis foram randomizados em quatro grupos:
de pH, temperatura, condies de
Grupo 1 (n=30): Placebo.
processamento e estocagem.
Polidextrose............................................................................................................6g1
Gel comestvel sabor morango qsp...........................................................................20g
Dispensar em sach bipartido. Misturar as duas partes, consumindo imediatamente
aps a incorporao. Administrar dois sachs ao dia, preferencialmente um antes do
caf da manh e outro antes do almoo ou jantar.
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[38]
-0,2
apresentando-se como
dieta teraputica adjuvante
-0,278
-0,3 no tratamento da Literatura Consultada:
-0,4
-0,375 hipercolesterolemia1. 1. Wei ZH, Wang H, Chen XY, Wang BS, Rong ZX, Wang BS, Su BH,
Colesterol total LDL-colesterol
Chen HZ. Time- and dose-dependent effect of psyllium on
serum lipids in mild-to-moderate hypercholesterolemia: a
meta-analysis of controlled clinical trials. Eur J Clin Nutr. 2009
Jul;63(7):821-7.
Devido a sua indigestibilidade, as fibras do psyllium alcanam o clon 2. Pittler MH, Ernst E. Dietary supplements for body-weight
reduction: a systematic review. Complementary Medicine,
praticamente inalteradas ativando a motilidade. O psyllium Peninsula Medical School, Universities of Exeter and
normaliza o tempo de trnsito intestinal, aumentando ou diminuindo Plymouth, Exeter, United Kingdom. Am J Clin Nutr. 2004
este tempo, conforme a necessidade. Favorece o amolecimento das Apr;79(4):529-36.
fezes e reduz a necessidade de esforo para evacuao2. 3. WebMD. Vitamins & Supplements. Acesso em:
<http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredient
mono-97-BLACK%20PSYLLIUM.aspx?activeIngredientId=97&
activeIngredientName=BLACK%20PSYLLIUM>.
Psyllium..................................................................................................................5g1
Excipiente para shake suco sabor laranja qsp............................................................15g
Administrar de um a quatro sachs ao dia.
Diluir o contedo de um sach em um copo de gua e consumir imediatamente aps o
preparo.
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[39]
SUGESTES DE FRMULAS
TRATAMENTO DA DIARREIA AGUDA
Saccharomyces boulardii.......................4 x 1010 UFC Estudo demonstrou que a utilizao de soluo de reidrataro oral +
Excipiente para probiticos qsp.........................1un Saccharomyces boulardii reduz a durao da diarreia, alm de diminuir
de forma significativa a febre em crianas1.
Administrar quatro cpsulas ao dia.
Lactobacillus acidophillus................6,625 x 107 UFC Multiespcies de probiticos demonstram eficcia na reduo das crises
de diarreia aguda em crianas. As crises de vmito cessaram aps o incio
Lactobacillus rhamonus...................3,625 x 107 UFC
do tratamento. A quantidade de bactrias probiticas necessrias para
Saccharomyces boulardii............1,375 x 107 UFC otimizar o tratamento da gastroenterite continua a ser determinado, em
Excipiente para probiticos qsp.........................1un particular, quando mltiplas espcies esto includas no produto1.
Administrar quatro cpsulas ao dia.
Multiprobiticos3
Lactobacillus acidophillus...................2,5 x 1010 UFC A administrao diria de um leite fermentado lactobacilos seguro e
Lactobacillus casei..............................2,5 x 1010 UFC eficaz na preveno da diarreia associada a antibiticos em pacientes
Excipiente para preparao extempornea sabor hospitalizados3.
iogurte de morango para probiticos qsp..........20g
Administrar um sach ao dia. Dissolver o contedo
de um sach em um copo de gua ou leite e
consumir aps o preparo.
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[40]
Lactobacillus reuteri..............................1 x 1010 UFC Estudo duplo-cego e placebo controlado demonstrou que a
Excipiente para probiticos qsp.........................1un administrao de L. reuteri duas vezes ao dia reduz significativamente a
Administrar duas cpsulas ao dia. diarreia associada aos antibiticos em pacientes adultos hospitalizados,
sendo uma teraputica segura e bem tolerada4.
Lactobacillus sporogenes.......................1 x 1010 UFC Estudo demonstrou que a associao do probitico L. sporogenes e do
FOS...............................................................500mg prebitico fruto-oligossacardeos (FOS) eficaz na preveno da diarreia
Excipiente para probiticos qsp.........................1un infantil associada ao uso de antibiticos, reduzindo de forma significativa
o nmero de dias e a durao dos eventos nessas crianas5.
Administrar duas cpsulas ao dia.
Lactobacillus acidophilus.....2 x 108 UFC A utilizao de probiticos apresenta efeitos positivos sobre a
Lactobacillus rhamnosus........................2 x 108 UFC erradicao da infeco por H. pylori. A terapia adjuvante com probitico
recomendada para reduzir a frequncia de efeitos colaterais induzidos
Lactobacillus bulgaricus.........................2 x 108 UFC
por antibiticos durante o tratamento6.
Lactobacillus casei.................................2 x 108 UFC
Bifidobacterium breve............................2 x 108 UFC
Excipiente para probiticos qsp........................1un
Administrar uma cpsula ao dia.
Bifidobacterium bifidum .............................109 UFC A utilizao da B. bifidum apresenta alvio efetivo da sndrome do
Excipiente para probiticos qsp........................1un intestino irritvel, alm da melhora da qualidade de vida constatada pela
Administrar uma cpsula ao dia. melhora dos sintomas7.
Lactobacillus sporogenes.......................8 x 108 UFC A administrao do Lactobacillus sporogenes segura e eficaz no alvio
Excipiente para probiticos qsp........................1un dos sintomas relacionados sndrome do intestino irritvel, reduzindo as
Administrar uma cpsula ao dia. dores e o inchao abdominal nesses pacientes8.
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[41]
Lactobacillus acidophilus................2 x 109 UFC Estudo demonstra que a mistura multiespcies de probitico eficaz no
Lactobacillus plantarum.......................2 x 109 UFC alvio dos sintomas gerais relacionado sndrome do intestino irritvel e
na melhora da consistncia das fezes em pacientes. Alm disso, os
Lactobacillus rhamnosus.........................2 x 109 UFC
efeitos teraputicos dos probiticos esto associados estabilizao da
Bifidobacterium breve..........................2 x 109 UFC composio da flora intestinal9.
Bifidobacterium lactis..........................2 x 109 UFC
Suco base para probiticos enriquecido com
vitamina C qsp...................................................5ml
Cada dose = 5ml.
Administrar um dose (5ml) ao dia.
Lactobacillus acidophilus....................7,4 X 109 UFC Evidncias indicam que a camada de muco que cobre o epitlio
Bifidobacterium lactis.......................4,05 x 109 UFC alterada durante a colite ulcerativa e colite experimental. A modificao
Lactobacillus plantarum....................3,15 x 109 UFC da microflora utilizando a combinao contendo L. acidophilus, B. lactis,
L. plantarum e B. breve desempenha papel benfico na manuteno da
Bifidobacterium breve.........................4,5 x 108 UFC integridade da barreira da mucosa intestinal e promovendo o reparo
Excipiente para probiticos qsp........................1un tecidual10.
Administrar uma cpsula ao dia.
TRATAMENTO DA CONSTIPAO
Lactobacillus paracasei...2,5 x 108 UFC A suplementao diettica contendo o produto simbitico composto por
Lactobacillus rhamnosus.2,5 x 108 UFC fruto-oligossacardeos + Lactobacillus + Bifidobacterium proporciona
melhora dos parmetros relacionados evacuao e a intensidade da
Lactobacillus acidophilus.............2,5 x 108 UFC
constipao em mulheres cronicamente constipados, sem influenciar os
Bifidobacterium lactis..................2,5 x 108 UFC sintomas abdominais .
11
Fructo-oligosacarideo (FOS).................................6g
Excipiente para preparao extempornea sabor
iogurte de morango para probiticos qsp..........20g
Administrar os sachs com intervalos mnimos de
quatro horas. Dissolver o contedo de um sach em
um copo de gua ou leite e consumir aps o
preparo.
DERMATITE ATPICA
Lactobacillus salivarius................................109 UFC Estudo demonstra que a associao de cepas de L. salivarius e L. breve
Lactobacillus breve......................................109 UFC apresenta-se como opo teraputica no tratamento da dermatite
Excipiente para probiticos qsp........................1un atpica, induzindo efeitos benficos nas alteraes clnicas e
imunolgicas em pacientes12.
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[42]
INTOLERNCIA LACTOSE
Lactobacillus acidophilus.....................7,3 x 108 UFC Alguns probiticos como o L. acidophilus e bifidobactrias apresentam a
Suco base para probiticos enriquecido com ch capacidade de produzir a -galactosidase em quantidade significativa,
verde qsp........................................................5ml sendo uma opo de suplementao em pacientes intolerantes
lactose15,16.
Administrar uma dose simultaneamente refeio
rica em lactose.
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[43]
Lactobacillus acidophillus........................2x109 UFC A ingesto de L. acidophillus por quatro semanas proporciona atletas
Excipiente para probiticos qsp........................1un aumento de forma significativa dos nveis de IFN- (interferon gama) nas
Administrar uma cpsula ao dia. clulas T e salivar (p=0,03), demonstrando a capacidade dos probiticos
em aumentar sua concentrao nas mucosas, melhorando a imunidade
em atletas18.
Lactobacillus casei...............................6,5 x 109 UFC A suplementao regular de Lactobacillus casei apresenta efeito benfico
Excipiente para probiticos qsp.........................1un sobre a reduo de infeces do trato respiratrio em atletas, mantendo
Administrar uma dose duas vezes ao dia. um melhor nvel de IgA salivar durante perodos de treinamentos e
competies20.
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[44]
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