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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

1.- DEFINICION

El trmino enfermedad cerebral vascular se refiere a toda anormalidad funcional del


sistema nervioso central causada por interferencia con el aporte normal de sangre al
cerebro. La patologa puede implicar una arteria, una vena, o ambas cuando la circulacin
cerebral queda perturbada como resultado de oclusin parcial o completa de un vaso
sanguneo.

El resultado es una interrupcin en el aporte de sangre al cerebro, que causa prdida


temporal o permanente de movimiento, pensamiento, memoria, lenguaje o sensacin.

1.-La transicin entre reversibilidad e irreversibilidad est en funcin de la duracin y la


intensidad de la isquemia.

2.-Existe cierta controversia sobre la nomenclatura ms idnea para designarla. Se utilizan


tanto las denominaciones de accidente vascular cerebral (AVC) o accidente
cerebrovascular (ACV), como las ms imprecisas de ictus (afectacin aguda) o apopleja
(parlisis aguda), que han sido sancionadas por la prctica, tanto en espaol como en
ingls, en el que se emplea el trmino stroke golpe.

Segn la O.M.S., la enfermedad cerebrovascular es el desarrollo rpido de signos


clnicos de disturbios de la funcin cerebral o global, con sntomas que persisten 24
horas o ms que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen
vascular.

3-.El dao cerebral por isquemia e hipoxia es resultado de la reduccin del riego
sanguneo al cerebro de manera local o difusa, lo cual provoca hipoxia al tejido cerebral y
gluclisis anaerbica. La isquemia inhibe la transmisin sinptica como resultado de la
membrana depletada del neurotransmisor por falta de ATP. Dicho trastorno puede
revertirse.

A continuacin ocurren cambios estructurales de la membrana neuronal durante los


cuales se agotan los fosfatos de alta energa y se pierde el equilibrio inico dentro de la
clula. Se presentan cambios bioqumicos complejos que contribuyen al aumento de
volumen celular y a la muerte de las neuronas.
3.- CAUSAS

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

Accidente cerebrovascular isqumico


Accidente cerebrovascular hemorrgico
El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga
sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos
maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha. Esto se
denomina accidente cerebrovascular trombticos.

Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguneos del


cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se
denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular emblico.

Los accidentes cerebrovasculares isqumicos tambin pueden ser causados por una
sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

4.- DIAGNSTICO DE UN EVC, ACV O "ICTUS"

Es necesario que la enfermera conozca, por un lado, la fisiopatologa, con el fin de poder
prevenir complicaciones, puesto que tiene responsabilidad directa en los cuidados, y por
el otro, la respuesta de la persona ante el problema de salud que padece, ya que el
objetivo es individualizar los cuidados y adaptarlos a esa persona en concreto. En este
artculo se ofrece una revisin actualizada de los aspectos generales de la ECV o ictus y a
continuacin se presenta un caso para su anlisis. Los objetivos que se proponen son:

1. Actualizar los conocimientos acerca de la ECV.

2. Presentar la actuacin de las enfermeras en los casos de ECV relacionados con:

La prevencin.

El diagnstico.

Las complicaciones.

La aplicacin de los tratamientos, conociendo las contraindicaciones y los efectos


secundarios.

La identificacin de los diagnsticos enfermeros (DE) ms frecuentes y la planificacin de


las intervenciones que debe realizar la enfermera.
La atencin a la familia.

La planificacin de la educacin sanitaria.

MANIFESTACIONES CLNICAS DEL INFARTO CEREBRAL

La oclusin de una arteria cerebral puede ser asintomtica, como por ejemplo en la
oclusin de la cartida interna, si existe una buena circulacin colateral. No obstante, y en
general, la isquemia cerebral da lugar a un dficit neurolgico focal de inicio agudo
(minutos u horas), transitorio o permanente. Las manifestaciones clnicas dependen del
territorio afectado (vulnerabilidad selectiva), de la extensin de la zona isqumica y del
buen estado de las arterias colaterales. Cuanto ms grande sea el mbolo ms lo ser la
oclusin arterial y ms la zona infartada. Las principales alteraciones que puede presentar
son:

Dficit motor (parlisis o paresia) y dficit sensitivo, contralateral a la lesin, de


predominio en la cara y el brazo, generalmente por oclusin de la arteria cerebral media
(la ms comnmente afectada).

Cuando la lesin se produce en el hemisferio izquierdo o dominante, puede existir


un trastorno del lenguaje (afasia).El hemisferio izquierdo est especializado en el
lenguaje (verbal y no verbal), en el pensamiento analtico y lgico, en las ideas y
nmeros, etc.

El enfermo hemipljico con lesin en el hemisferio dominante es consciente de su


problema (motor, sensitivo o de lenguaje), tiene una conducta cautelosa, las actividades
que lleva a cabo las realiza con lentitud y con perseverancia con la finalidad de realizarlas
de forma correcta.

Cuando la lesin se produce en el hemisferio derecho, puede existir


desconocimiento del entorno o del hemicuerpo contralateral a la lesin, puesto
que este hemisferio est implicado en las relaciones espaciales y de la percepcin.

Los enfermos con lesin en el hemisferio derecho no tienen percepcin de su lesin,


ignoran la parte afectada, pueden interpretar de forma extraa los estmulos sensoriales y
presentan una conducta impulsiva. Al llevar a cabo las actividades de autocuidado han de
ser estimulados a persistir en su realizacin, ya que desisten fcilmente. Existe, tambin,
un mayor riesgo de lesin como consecuencia del deterioro de su capacidad para percibir
la relacin espacial entre objetos y la no percepcin del lado afectado.

Amaurosis fugaz o ceguera monocular transitoria, por oclusin de la arteria oftlmica,


rama de la cartida interna.
Alteraciones de los campos visuales (hemianopsia) por oclusin de la arteria posterior
cerebral.

Alteraciones de los nervios craneales (alteracin de la deglucin), descoordinacin, etc.,


por oclusin del sistema vertebrobasilar. Los infartos de pequeo tamao, sndromes
lacunares, localizados en las profundidades de los hemisferios cerebrales (tlamo,
protuberancia) pueden dar lugar a sntomas caractersticos, como disartria-mano torpe,
dficit motor puro (faciobraquiocrural), dficit sensitivo puro (faciobraquiocrural), etc.

ESTUDIOS DE IMGENES

Tomografa computarizada (TC) o tomografa axial computarizada (TAC).

Utiliza la radiacin para crear una imagen (como una radiografa) del cerebro. Por lo
general, es una de las primeras pruebas que se le realiza a un paciente con sntomas de
ataque cerebral. Los resultados de las pruebas CT brindan informacin importante sobre
la causa del ataque cerebral, la ubicacin y la extensin del dao cerebral.

Imagen por resonancia magntica (IRM)

Esta prueba utiliza un gran campo magntico para producir una imagen del cerebro. Como
la TC, muestra la ubicacin y la extensin del dao cerebral. La imagen producida por IRM
es ms ntida y detallada que la que se obtiene en una TC, por lo que generalmente se
utiliza para diagnosticar lesiones pequeas y profundas.

Angiografa por tomografa computarizada (ATC).

En una ACT, se inyecta en la vena un material de contraste especial y se toman imgenes


de los vasos sanguneos para buscar anormalidades como un aneurisma.

Angiografa coronaria por resonancia magntica (CMRA, por sus siglas en ingls).

En este estudio, se toman imgenes de los vasos sanguneos a travs de una resonancia
magntica para localizar el aneurisma cerebral.

Pruebas de Flujo Sanguneo

Estos estudios brindan informacin sobre la condicin de las arterias de su cabeza y cuello
que le suministran sangre al cerebro.

Angiografa cerebral (o arteriografa cerebral).

Se inyectan sustancias especiales en los vasos sanguneos y se saca una radiografa. Este
estudio proporciona una imagen del flujo sanguneo que corre por los vasos. Esto permite
evaluar el tamao y la ubicacin de las obstrucciones. Este estudio es especialmente
importante para diagnosticar aneurismas y malformaciones en los vasos sanguneos.

COMPLICACIONES DEL INFARTO CEREBRAL

La aparicin de complicaciones en el ictus, durante la fase aguda puede suponer un alto


riesgo para la vida del paciente, entre las ms frecuentes cabe destacar:

1. Aumento de la presin intracraneal (PIC), como consecuencia del edema, que puede
conducir a herniacin cerebral (causa ms frecuente de muerte la primera semana del
infarto agudo).

Entre las primeras 24-72 h, como consecuencia de la alteracin del metabolismo neuronal,
el infarto evoluciona formando edema cerebral. Si ste es importante provoca aumento
de la PIC y, como consecuencia, disminucin de la perfusin cerebral y de la compresin
de estructuras vitales (tronco cerebral y arterias cerebrales); finalmente provoca el
desplazamiento del cerebro a travs de las hendiduras de la cavidad intracraneal. El
aumento de la PIC provocar una disminucin del grado de conciencia, una dilatacin
pupilar en el mismo lado de la lesin, alteraciones del ritmo respiratorio y un
empeoramiento del dficit neurolgico.

Ocasionar una acumulacin de secreciones y atelectasias que pueden conducir al


enfermo a una insuficiencia respiratoria aguda. Por otro lado, hay que tener en cuenta la
posibilidad de que el paciente presente broncoaspiracin, especialmente cuando el nivel
de conciencia est disminuido o exista dificultad en la deglucin. Todos estos factores
favorecen la aparicin de infeccin respiratoria.

Infeccin urinaria relacionada con el sondaje vesical. La disminucin del nivel de


conciencia o la incontinencia obligan a cateterizar la vejiga durante la fase aguda. Por este
motivo es recomendable que, tan pronto como sea posible, se retire la sonda y se utilicen
los paales en las mujeres y los colectores en los varones.

2. Infecciones (respiratorias y urinarias):

Respiratorias: durante la fase aguda existe hipoventilacin, a causa de la debilidad de los


msculos torcicos por la hemipleja o a los trastornos del ritmo respiratorio producidos
por lesiones en el tronco cerebral, especialmente en personas de edad avanzada o con
enfermedad pulmonar previa; esta situacin

3. Hiperglucemia. Una cuarta parte de los pacientes con infarto cerebral presenta hiperglucemia
en la fase aguda, debida a una diabetes previa, al ests provocado por la propia lesin neurolgica
o a la administracin de glucosa. Su aparicin constituye un factor de mal pronstico. En ausencia
de oxgeno el cerebro metaboliza la glucosa por va anaerobia, originando la acumulacin de cido
lctico, que provoca acidosis tisular y necrosis del tejido cerebral.
4. Complicaciones cardacas. En los infartos cerebrales agudos son frecuentes la aparicin
de arritmias, los trastornos de la repolarizacin y el incremento de las enzimas cardacas,
por lo que es necesario un control cardaco estricto (monitoritzacin o ECG, CPK-MB, etc.).

5. Alteraciones digestivas.

a) Hemorragias secundarias al tratamiento, por lo que se debern controlar las


deposiciones y los vmitos, as como valorar la piel, las mucosas, la PA, etc.;

b) ulcus gstrico por estrs y secundario al tratamiento farmacolgico, motivo por el que
se administran protectores gstricos.

c) leo paraltico y/o estreimiento por la abolicin del peristaltismo intestinal. Se


administran laxantes en la fase aguda.

6. Crisis convulsivas. El territorio isqumico es propenso a desarrollar estas crisis, por lo


que debern tomarse medidas para la prevencin de lesiones.

7. Trastornos derivados de la inmovilidad. Son de gran importancia, puesto que su


aparicin puede complicar an ms la situacin del enfermo. Entre estos trastornos cabe
destacar:

A escala cardiovascular puede aparecer trombosis venosa profunda (TVP) y


tromboembolia pulmonar (TEP). En enfermos hemipljicos o hemiparticos, la inmovilidad
disminuye el gasto cardaco y favorece la aparicin de edemas y de dichos trastornos.

Las alteraciones de la piel (lceras por decbito) son frecuentes, como consecuencia de
permanecer en la misma postura durante largo tiempo, de la disminucin de la circulacin
de la sangre, etc.

Atrofias musculares, deformidades, retracciones y calcificaciones articulares,


secundarias al mantenimiento de posturas incorrectas y a la falta de movimiento. Las
contracturas provocan dolor.

El estreimiento puede observarse con mucha frecuencia por la ausencia de


peristaltismo y falta de movimiento.

Son frecuentes las infecciones urinarias debido a la estasis urinaria.

Alteraciones psquicas y mentales. La depresin (inestabilidad emocional, hostilidad,


frustracin, etc.) puede presentarse como consecuencia de la prdida de la independencia
que conllevan los dficit motores y sensitivos, visuales (hemianopsia), las alteraciones del
habla, etc.
Cuadro Clnico

El cuadro clnico del ACV isqumico es variable, dependiendo de su duracin, extensin,


localizacin y factores constitucionales del individuo. Pero se manifiesta habitualmente
como un dficit neurolgico de aparicin brusca. Por clnica, no se puede diferenciar un
ACV isqumico de uno Hemorrgico, se debe hacer una Tomografa axial Computarizada
(TAC) sin contraste para diferenciarlos rpidamente bajo sospecha.

Paciente con parlisis del 7mo par de origen central ya que la movilidad de la frente no
se encuentra comprometida

Prueba de pequea paresia. Se ve un descenso y pronacin de la extremidad afectada.


til para encontrar pequeas lesiones, las que responden bien en general a terapia
kinsica
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

1.-ALTERACIN DE LA PERFUSIN TISULAR CEREBRAL

Objetivo

La enfermera controlar y reducir las complicaciones en EVC

Intervenciones de enfermera

Evaluar cada hora el estado neurolgico del paciente a travs de la escala de valoracin de
Glasgow

Vigilar dimetro, tamao y reaccin pupilar


Mantener reposo en posicin de semifowler
Vigilar el patrn respiratorio
Monitorizacin contina al paciente Evaluar signos vitales completos
Monitorear presin arterial cada hora en caso de hipertensin
Seguir con la teraputica mdica indicada
Cuidar de efectos deseados y no deseados de antihipertensivos
Administrar analgsicos prescritos para aliviar o disminuir cefalea

Evaluacin

El paciente mantiene una perfusin tisular cerebral suficiente y que su estado


neurolgico no empeore

2.- DETERIORO DEL INTERCAMBIO RESPIRATORIO

Objetivo

Mantener presin arterial de oxgeno arriba de 80 mmHg.

Intervenciones de enfermera

Vigilar el patrn respiratorio, oxigenar al paciente para prevenir hipoxemia e


hipercapnia, mantener vas areas permeables y una ventilacin adecuada
Administrar oxgeno suplementario
Vigilar el estadio de conciencia
Vigilar saturacin de oxgeno adecuada a edad y patologa
Evaluar la mecnica ventilatoria
Auscultar campos pulmonares
Aspirar secreciones si es necesario Evaluacin
El paciente mantiene una buena oxigenacin y ventilacin con PaO2 80 mmHg

3.-LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS RESPIRATORIAS

Objetivo

Mantener las vas respiratorias permeables, conservar gases sanguneos normales y


desaparecer ruidos respiratorios adventicios

Intervenciones de enfermera

Valorar la funcin respiratoria y tipo de respiracin


Elevacin de cabecera a 30
Aspirar secreciones si es necesario
Mantener una buena hidratacin

Evaluacin

Conservar vas areas permeables y gases sanguneos ptimos

4.-DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL

Objetivo

Mantener la comunicacin con el paciente para la satisfaccin de necesidades

Intervenciones de enfermera

Observar y comprender sus gesticulaciones y expresiones corporales

Recomendar paciencia
Emplear todas las formas posibles para comunicarse con el paciente
No cansarlo.

5.- DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA

Objetivo

Asistirlo al desplazarse, incluyendo la movilidad en cama


Intervenciones de Enfermera
Movilidad en las articulaciones
Ejercicios pasivos y activos segn tolerancia
Alentar a la actividad independiente
Mantener alineamiento anatmico
Colocar a su alcance artculos personales, timbre, telfono, etc.
Mantener barandales arriba
Aplicar protocolo de prevencin de cadas

Evaluacin

Se moviliza y desplaza sin riesgo de cada

6-.ALTERACIN EN LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO

Objetivo

Mantener orientado en lugar, tiempo y espacio al paciente

Intervenciones de enfermera

Orientar al paciente en tiempo, lugar, espacio y persona, llamarle por su nombre y


con frecuencia sus apellidos
Decirle el nombre de la enfermera (o) que lo est atendiendo
Proporcionarle medios para mantenerse orientado
Explicar de todo procedimiento a realizar
Darle indicaciones sencillas para que comprenda
Aplicar y reforzar el protocolo de prevencin de cadas

Evaluacin

Se mantiene ubicado en tiempo, lugar espacio y persona

7.- DFICIT DE AUTOCUIDADO

Objetivo
Asistir en estas actividades de la vida diaria humana

Intervenciones de enfermera

Asistirlo en el bao
Realizarle cambio de ropa de cama y de pijama
Ayudarle a vestirse, peinarse
Mantener su piel lubricada
Proteger de riesgos o dao a su integridad fsica
Respetar su individualidad y espacio corporal

Evaluacin

Mantener sus actividades de la vida diaria

8.- ALTERACIONES DE LOS PROCESOS FAMILIARES

Objetivo

Comunicar sus sentimientos acerca de la situacin presente con sus familiares

Intervenciones de enfermera

EXPLICAR SU PLAN DE ATENCIN

1. Implique a los miembros de la familia en la asistencia al paciente cuando sea


adecuado y estn preparados
2. Eduque al paciente y a los familiares acerca de la enfermedad vascular cerebral,
sus efectos y como compensar y adaptarse a las deficiencias asociadas.
3. Anime al paciente y a sus familiares a que asistan a las sesiones formativas y
acudan a las reuniones de grupo, ya sea por separado o en familia.
4. Informar de la importancia de continuar las actividades despus del alta y de
seguir el tratamiento ambulatorio prescrito.
5. Favorecer y promover el autocuidado y que realice ejercicio de acuerdo a sus
posibilidades y limitacin fsica segn el caso.
6. Ensearle al paciente a movilizarse
Instruir al paciente y a la familia sobre la medicacin, sus indicaciones, dosis, va y
frecuencia de administracin y efectos secundarios, advertir del no abuso de los frmacos.

Se le ensear y alentar a que participe en el cumplimiento de su tratamiento.

Evaluacin

Llevarlo de la dependencia a la independencia y a la realizacin de las actividades de la


vida diaria humana con sus limitaciones.

TRATAMIENTO DEL INFARTO CEREBRAL.

La enfermedad cerebrovascular se considera una urgencia mdica, cuyo diagnstico


temprano conlleva un tratamiento temprano, en ocasiones vital, para disminuir el riesgo
de complicaciones neurolgicas, sistmicas y de recidivas. Las bases del tratamiento
incluyen:

Medidas generales de soporte vital. En esta fase, y dependiendo de los dficit


neurolgicos, el enfermo puede sufrir un nuevo episodio isqumico, bronco aspiracin o
aumento de la PIC, entre otros.

Los objetivos de estas medidas son, por un lado, evitar la extensin del infarto y reducir la
mortalidad (entre el 20 y el 30% de los pacientes muere a causa del infarto en la fase
aguda) y, por el otro, prevenir las complicaciones, disminuir las secuelas neurolgicas y
evitar las recurrencias. Existen varias razones para creer en el beneficio de una atencin
especializada temprana. La ventana teraputica es corta (no es mayor de 6 h tras la
isquemia focal), por lo que el tratamiento en la fase aguda est encaminado a conseguir
que el grupo neuronal de la penumbra isqumica sobreviva en la fase aguda. La actuacin
sobre esta ventana teraputica podra evitar la cascada de acontecimientos metablicos
que se establecen en el infarto agudo. Las primeras medidas consistirn en:

Asegurar la permeabilidad de las vas areas:

Mantener una correcta oxigenacin. Si existe compromiso respiratorio se da soporte


ventilatorio o bien se administra oxgeno. El enfermo debe estar

Ligeramente incorporado con el fin de facilitar la respiracin y prevenir la bronco


aspiracin, especialmente en enfermos que tienen el nivel de conciencia disminuido o una
alteracin de la deglucin. Debe mantenerse libre de secreciones; para ello se administran
broncodilatadores y, en caso de necesidad (enfermo inconsciente o con dificultad para
expectorar), se aspiran las secreciones. Es necesario realizar ejercicios de fisioterapia
respiratoria para favorecer el drenaje de las secreciones, especialmente si existen
problemas de deglucin.
a) Se recomienda la colocacin de sonda nasogstrica (SNG) con el fin de prevenir
bronco aspiraciones para poder aspirar el contenido gstrico. Esto ocurre
especialmente en enfermos con el nivel de conciencia disminuido o una alteracin
de la deglucin. Durante las primeras 24 h el enfermo permanece en dieta
absoluta, al inicio de la alimentacin se comprobar su capacidad para deglutir. En
caso de existir ligera dificultad se tomarn medidas para prevenir aspiraciones
(incorporar al enfermo, administrar alimentos semislidos, etc.).
b) Controlar la funcin hemodinmica. Durante las primeras 24 h existe el riesgo de
aparicin de trastornos cardacos que pueden acompaar la instauracin del
infarto cerebral, por este motivo, se debe:
Administrar tratamiento hipotensor cuando los valores de PA sistlica son
superiores a 220 mmHg y los de la PA diastlica de 120 mmHg, procurando
que el descenso sea gradual y lento. La disminucin brusca de la PA puede
ser desastrosa, pues disminuira la presin de perfusin cerebral,
ocasionando, as, un aumento de la zona de necrosis. Los betaadrenrgicos
son los frmacos de eleccin (labetalol, enalapril). En cambio, los
hipotensores sublinguales estn contraindicados debido a su accin rpida.
Controlar las constantes vitales, especialmente la PA.
Realizar ECG, CPK-MB, etc. La monitoritzacin est indicada si el enfermo
ha presentado algn trastorno cardaco.
c) Mantenimiento del balance hidroelectroltico.
d) Debe asegurarse un aporte diario de lquidos aproximado de 2.000 ml (suero
fisiolgico, Ringer lactato, etc.), evitando soluciones hipotnicas que puedan
aumentar el edema cerebral. Por este mismo motivo se evitarn y controlarn las
situaciones de hiponatremia, procurando no hacer reposiciones bruscas de lquido.
En caso de prdidas por fiebre o diarrea se incrementar el aporte de lquidos y, en
caso de disfuncin cardiocirculatoria, se disminuir. Tan pronto como sea posible,
el aporte de lquidos se realizar por va oral o enteral para evitar el
mantenimiento prolongado de las vas venosas que pueden ser foco de infeccin.
stas slo se mantendrn si son necesarias para el tratamiento intravenoso. En
caso de existir alteracin de la deglucin limitada a los lquidos, el aporte de agua
por va oral puede hacerse mediante preparados de gelatina y, as, evitar el uso de
la SNG.
e) Mantener un adecuado balance nutricional.
El paciente no debe permanecer ms de 24 h en ayunas, y si est consciente,
pasadas las primeras 24 h, se inicia la nutricin. Si existe disfagia o disminucin del
nivel de conciencia, se inicia una pauta de alimentacin enteral por SNG, con una
dieta adecuada a sus necesidades (2.000 kcal/da), mediante preparados
farmacuticos de principios inmediatos, iones, vitaminas y oligoelementos, que se
administran en perfusin continua, generalmente mediante bomba de infusin.
f) Controlar la glucemia capilar y sangunea.
g) Se recomienda evitar las soluciones glucosadas en la fase aguda y tratar de forma
adecuada la hiperglucemia si sta se produce, pues cifras superiores a 120 mg/dl
pueden agravar la lesin isqumica. Se procurar no inducir a situaciones de
hipoglucemia, puesto que tambin pueden aumentar la zona del infarto. g)
Administrar diurticos (manitol/glicerol, furosemida) en caso de aumento de la
PIC. En las primeras 24 h, un 40% de los enfermos con infarto cerebral desarrolla
edema cerebral con el consiguiente riesgo que supone el aumento de la PIC. Se
deben tomar medidas para detectar de forma temprana el aumento de la PIC
(valoracin del nivel de conciencia y de las pupilas).
h) Administrar protectores gstricos
Para prevenir el ulcus gstrico por estrs y proteger de los frmacos que se
administran.

i) Prevenir y/o tratar la fiebre: La aparicin de fiebre constituye un factor de mal


pronstico, pues empeora la lesin neurolgica al incrementar las demandas
metablicas generales y contribuir a la alteracin de la barrera hematoenceflica. Se
tratar cuando la temperatura sea superior a 37,5 C con antitrmicos o con medidas
fsicas, y si es preciso con antibitico. En estos enfermos, generalmente, las
infecciones ms frecuentes son las respiratorias y las del tracto urinario.
MEDICAMENTO

Podran recetarle los siguientes medicamentos para tratar el accidente cerebrovascular


isqumico.

Alteplase es un medicamento usado para disolver los cogulos y ayudar a restablecer


el flujo sanguneo hacia su cerebro. Se administra a travs de un suero en el brazo dentro
del perodo de tres horas de haber comenzado con los sntomas. Sin embargo, es posible
que no sea adecuado para todo el mundo.

Aspirina, clopidogrel y dipiridamol son todos medicamentos usados para reducir su


riesgo de formacin de cogulos sanguneos despus de un accidente cerebrovascular. Es
posible que le den uno de estos medicamentos en forma de tabletas o a travs de un tubo
de alimentacin colocado en la nariz. La aspirina tambin se puede administrar como
supositorio, un medicamento que se inserta en el recto (ano). Estos medicamentos
tambin se pueden usar para la prevencin a largo plazo de accidentes cerebrovasculares.

Warfarina y heparina son medicamentos que tambin previenen la formacin de


cogulos de sangre. Se usan principalmente para prevenir accidentes cerebrovasculares.

Tambin se le puede dar otros medicamentos para controlar su presin arterial y


disminuir su colesterol.

ACERCA DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUMICO

En un accidente cerebrovascular isqumico, partes de su cerebro se ven privadas de


nutrientes y oxgeno cuando los vasos sanguneos se bloquean. Esto daa las clulas
cerebrales y las mismas empiezan a morir. El accidente cerebrovascular isqumico se
puede producir de dos formas distintas.

Trombosis arterial. Ocurre cuando se forma un cogulo de sangre (trombo) en un vaso


sanguneo que suministra sangre a su cerebro y se bloquea dicho suministro.
Embolia cerebral. Ocurre cuando un cogulo de sangre que se form en algn otro
lado de su cuerpo (mbolo), se desplaza hacia su cerebro y bloquea el suministro de sangre.

Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo los movimientos, el habla, la
visin y las emociones. Un dao en su cerebro puede afectar cualquiera de estas
funciones. Despus de tener un accidente cerebrovascular isqumico, aproximadamente
una de cada tres personas recupera todas o la mayora de estas funciones.

Los accidentes cerebrovasculares isqumicos son ms comunes en personas mayores de


65 aos de edad, pero pueden presentarse a cualquier edad.
CONCLUSIN

Esta patologa afecta gravemente a nuestra poblacin, la mayor parte del dao
cerebral se produce en las horas inmediatas posteriores al presentarse el
evento; e
algunos casos quedan con secuelas durante toda su vida y otros casos no, por
lo que se hace ms necesario realizar el proceso de atencin de enfermera
individualizado a cada paciente acorde a cada fase o etapa de la enfermedad
en la que se encuentre
y poder llevarlo de la total dependencia a la independencia y que realice sus
actividades propias de la vida diaria humana.