Jenis Target Pencapaian

No. Indikator Standar

Pelayanan 2009 2010 2011 2012 2013 2014
1. Gawat Darurat 1. Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 1. 100 % 80% 80% 90% 95% 100% 100%
2. Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 2. 24 Jam 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3. Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat yang 3. 100 % 20% 30% 40% 50% 60% 70%
masih berlaku ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
4. Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat 4. 10 menit terlayani 30m 30m 25m 20m 15m 10m
setelah pasien
datang
5. Kepuasan Pelanggan 5. 70 % 40% 45% 50% 55% 60% 65%
6. Kematian pasien 24 Jam 6. 2 % 15% 12% 10% 7% 5% 2%
7. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka 7. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
8. Adanya protap pelayanan UGD 8. 100 % 50% 60% 70% 80% 90% 100%

2. Rawat Jalan Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik:

a. Kusta 1a.Dokter spesialis
Kulit Kelamin 0 1 1 1 1 1
(konsultan)
Dokter Umum yg 100% 100% 100% 100% 100% 100%
terlatih

b. Umum 1b. Dokter Umum 100% 100% 100% 100% 100% 100%
c. Indera 1c. Dokter
- Kulit Kelamin Spesialis Kul-kel 0 1 1 1 1 1
- Mata Spesialis Mata 0 0 0 0 1 1
- THT Spesialis THT 0 0 0 0 1 1
d. Kosmetologi
1d. Dokter Umum dan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 perawat DIII yg
terlatih
2. Ketersediaan Pelayanan 2. Klinik Kusta
Klinik Umum
Klinik Indera :
Kul-kel
Mata - - - -
THT - - - -
Klinik Kosmetologi
3. Buka pelayanan sesuai ketentuan 3.08.00 s/d 13.00
Setiap hari kerja
kecuali : Jumat :
08.00 10.00
Sabtu 08.00-11
4. Waktu tunggu di rawat jalan 4. 60 menit 60m 60m 60m 60m 60m 60m

5. Kepuasan Pelanggan 5. 90 % 50% 55% 65% 75% 90% 90%

6. Pemeriksaan pasien baru Kusta 6. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

7. Pengobatan pasien rawat jalan kusta yang ditangani dengan 7. 100 % 80% 85% 90% 95% 100% 100%
strategi MDT
8. Adanya Protap rawat jalan 8. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3. Rawat Inap 1. Pemberi pelayanan di Rawat Inap Kusta 1. a. Dr. Spesialis 0 1 1 1 1 1
Kul-kel(konsultan)
b. Dr Spesialis 0 1 1 1 1 1
Urologi (konsultan)
c. Dr. Spesialis 0 1 1 1 1 1
Jantung (konsultan)
d. Dr Spesialis 0 1 1 1 1 1
Penyakit Dalam
(konsultan)
e. Dr Umum terlatih 100% 100% 100% 100% 100% 100%
f. 100% Perawat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
minimal pendidikan
D3
& 30% strata 1 15% 15% 15% 15% 15% 20%
(SKP)
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap Kusta 2. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%

3. Ketersediaan pelayanan rawat inap 3. Rawat inap kusta 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4. Jam Visite Dokter Spesialis/Dokter Umum yg terlatih 4. 08.00 s/d 14.00 100% 100% 100% 100% 100% 100%
setiap hari kerja
5. Kejadian infeksi pasca operasi 5. 1,5 % 15% 12% 10% 7% 5% 1,5%
6. Kejadian Infeksi Nosokomial 6. 1,5 % 15% 12% 10% 7% 5% 1,5%
7. Tidak adanya kejadian Pasien jatuh yang berakibat kecacatan 7. 100 % 50% 60% 70% 80% 90% 100%
/kematian
8. Kematian pasien > 48 jam 8. 0,24 % 3% 2% 1% 0,5% 0,3% 0,24%
9. Kejadian pulang paksa 9. 5 % 25% 20% 15% 10% 5% 5%
10. Kepuasan pelanggan 10. 90 % 70% 70% 75% 75% 80% 85%
11. Pasien kusta yang ditangani dengan strategi MDT/ROM 11. 100 % 75% 80% 85% 90% 95% 100%
12. Ketersediaan pelayanan rawat inap di rumah sakit kusta yang 12.80 % Psikolog 80% 85% 90% 90% 95% 100%
 memberikan pelayanan pasien MH dengan gangguan kejiawaan
13. Kesesuaian protap rawat inap 13.100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

14. Tidak adanya keharusan membayar uang muka 14.100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4. Bedah 1. Waktu tunggu operasi elektif 1. 1 bulan 60% 65% 70% 75% 80%
2. Kejadian Kematian di meja operas 2. 1 % 10% 8% 6% 4% 4%
3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 3. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 4.100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
5. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 5.100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
6. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh 6. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pasien setelah operasi
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah 7. 10 % 20% 18% 16% 14% 12% 10%
penempatan endotracheal tube
8. Kepuasan Pelanggan 8. 80 % 45% 50% 60% 70% 70% 80%
5. Recovery 1. Rata-rata lama pasien dirawat di RR 1. 2 jam 6jam 5 jam 4jam 3jam 3jam 2jam
Room 2. Pemberi pelayanan RR 2. a. Dokter 50% 50% 50% 50% 50% 50%
Sp.Anestesi dan
dokter spesialis
sesuai dengan
kasus yang
ditangani
(konsultan)
b. 100 % Perawat 100% 100 % 100% 100% 100% 100%
minimal D3
3. Kepatuhan tenaga recovery room dalam melaksanakan 3. 100% 75% 80% 90% 100% 100% 100%
tugas sesuai protap RR
6. Radiologi 1. Waktu tunggu pelayanan tindakan foto rontgen 1. 30 menit 2,5J 2J 90m 60m 30m 30m
2. Waktu tunggu hasil tindakan foto rontgen 2. 6 jam 28J 24J 20J 12J 12J 10J
3. Pelaksana ekspertisi (konsultan) 3. Dokter Sp.Rad 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4. Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen 4. Kerusakan foto 2% 17% 15% 13% 10% 9% 7%

5. Pemberi pelayanan 5. DIII Rad - - - 1 1 1

6. Adanya protap radiologi 6. 100% 100% 100% !00% 100% 100% 100%
7. Kepuasan pelanggan 7. 80% 70% 73% 75% 78% 80% 80%
8. Perizinan pemakaian alat radiologi 8. 100% 80% 83% 85% 90% 100% 100%
7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. 1. 60 menit 120m 100m 90m 80m 70m 60m
Klinik 140 menit 320m 320m 320m 320m 200m 140m
(general Check
Up dasar & LED)
2. Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium (konsultan) 2.Dokter SpPK - - 1 1 1 1
3. Tenaga pelaksana pelayanan laboratorium 3. DIII Analis 1 1 1 1 4 4
SMAK 2 2 2 2 0 0
4. Tidak adanya kesalahan hasil pemeriksaan Laboratorium 4.100% 65% 70% 75% 80% 85% 90%
6. Sertifikasi hasil pemeriksaan laboratorium 6. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
7. Kepuasan pelanggan 7. 80% 40% 40% 55% 60% 70% 80%
8. Protap laboratorium 8. 100% 70% 75% 80% 85% 90% 95%
9. Respon time 9. 15 menit 40m 35m 30m 25m 20m 15m
8. Rehabilitasi Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang 50 % 70% 65% 60% 55% 50% 45%
Medik direncanakan meliputi pelayanan :fisioterapi , okupasi terapi ,
ortotik-prostetik dan psikologi
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan Rehabilitasi medik 100 % 80% 85% 90% 95% 100% 100%
Pemeriksaan POD 100 % 80% 85% 90% 95% 100% 100%
Kepuasan Pelanggan terhadap pelayanan Rehabilitasi medik,meliputi 4. 80% 60% 65% 70% 75% 80% 85%
pelayanan :fisioterapi,okupasi terapi,ortotik-prostetik dan psikologi
Waktu tunggu
Tenaga pemberi pelayanan di instalasi Rehabilitasi medik 5. 15 mnt 30m 30m 25m 20m 15m 15m
 6.a Dokter SpRM - - 1 1 1 1
6.b.D III fisioterapi 1 1 1 2 2 2
6.c D III okupasi - - - - 1 2
terapi
6.d D III ortotik- - - - - 1 1
prostetik
6.e.Psikolog 1 1 1 1 1 1
6.f. Perawat OT 1 1 1 1 1 1
6.g.Teknisi ortotik- 1 1 1 2 2 2
prostetik
9. Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanan
a. Obat Jadi 1. a. 30 menit 40m 35m 30m 25m 25m 25m
b. Obat Racikan b. 60 menit 70m 65m 60m 55m 50m 45m
2. Tidak adanya Kejadian kesalahan pemberian obat 2. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3. Kepuasan pelanggan 3. 80 % 70% 75% 80% 85% 90% 95%
4. Adanya formularium 4. 100 % 40% 40% 50% 60% 70% 80%
5. Adanya protap apotek 5.100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
6. Pemberi pelayanan di apotek :
6. a. Apoteker 1 1 1 1 1 1
b. D III Farmasi - - - 1 1 1
c. Asisten apoteker 1 1 1 1 1 1
10. Gizi 1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 1. 90 % 90% 92% 93% 95% 97% 99%
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 2. 20 % 30% 24% 23% 22% 21% 20%
3. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet sesuai dengan 3. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pesanan ruangan
4. Kepuasan pasien terhadap menu yang disajikan 4. 70% 70% 70% 71% 72% 73% 74%
5. Jumlah konsultasi gizi yang dilayani 5. 80 % 75% 75 % 77% 80% 85% 90%
11. Transfusi 1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 1. 100 % terpenuhi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Darah 2. Kejadian Reaksi transfusi 2. 10 % 20% 18% 16% 14% 12% 10%
12. Pelayanan Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada 100 % terlayani 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 GAKIN setiap unit pelayanan
13. Rekam Medik 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai 1. 100 % 70% 75% 80% 85% 90% 95%
pelayanan 2. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi
yang jelas 3. 15 menit 20m 15m 13m 11mnt 9m 7m
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan 4. 15 menit 20m 15m 13m 11m 9m 7m
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap 5. a.DIII RM 0 1 1 1 2 2
5. Pemberi pelayanan b.SMEA 1 1 1 1 1 1
6. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
6. Adanya protap rekam medik
14. Pengelolaan 1. Baku mutu limbah cair 1. a.BOD < 30 mg/l 40% 50% 60% 70% 80% 90%
limbah b.COD < 80 mg/l 40% 50% 60% 70% 80% 90%
c.TSS < 30 mg/l 40% 50% 60% 70% 80% 90%
d.PH 6-9 40% 50% 60% 70% 80% 90%
2. Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan 2. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3. Pemberi / petugas pelayanan 3.a.SKM - - - 1 1 1
b.DIII AKL - - - - 1 1
c.SMA 2 2 2 2 2 2
15 Administrasi Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 1. 100 % 90% 93% 96% 99% 100% 100%
dan Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 2. 100 % 95% 97% 98% 99% 100% 100%
manajemen Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 3. 100 % 95% 97% 99% 100% 100% 100%
Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 4. 100 % 95% 97% 99% 100% 100% 100%
Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun 5. 60 % 70% 75% 80% 85% 90% 95%
Cost recovery 6. 60 % 60% 60% 60% 60% 60% 60%
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 7. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat 8. 2 jam - - - - - -
inap
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan 9. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
waktu
16 Ambulance/ 1. Waktu pelayanan ambulance/Kereta Jenazah 1. 24 Jam 24j 24 j 24 j 24 j 24 j 24 j
 Kereta 2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance /Kereta Jenazah 2. 2 jam 2J 2J 2J 2J 2J 2J
Jenazah di Rumah Sakit Kusta Kediri
17 Pemulasaraan Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan 2 jam 2J 2J 2J 2J 2J 2J
Jenazah jenazah
18 Pelayanan 1. Kecepatan waktu menangapi kerusakan alat 1. 80 % 60% 70% 80% 85% 85% 85%
pemelihara 2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 2. 100 % 70% 75% 80% 85% 90% 95%
an sarana 3. Peralatan Laboratorium dan alat ukur yang digunakan dlm 3. 100 % 25% 30% 40% 50% 60% 70%
rumahsakit pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan
kalibrasi
4. Pemberi / petugas pemeliharaan sarana RS 4. a. Tehnisi (STM) 2 2 2 2 2 3
b. Pembantu tehnisi 1 1 1 1 1 1
(SMP)
19 Pelayanan 1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang 1. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
laundry 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 2. 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100%