0esn SSR MP 2016

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIN MATERNO PERINATAL
2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN MATERNO PERINATAL - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad
O080 Aborto sptico O310 Feto papirceo o feto comprimido
O109 Hipertensin preexistente no especificada, que O311 Embarazo que contina despus del aborto de un
complica el embarazo feto o ms
O13X Pre- eclampsia leve O312 Embarazo que contina despus de la muerte
O141 Pre- eclampsia severa intrauterina de un feto o ms
O142 Sndrome de HELLP O318 Otras complicaciones especficas del embarazo
O150 Eclampsia en el embarazo mltiple
O152 Eclampsia en el Puerperio O364 Atencin materna por muerte intrauterina
O159 Eclampsia en perodo no especificado O365 Atencin materna por dficit del crecimiento fetal
O200 Amenaza de aborto O366 Atencin materna por crecimiento fetal excesivo
O208 Otras hemorragias precoces del embarazo O367 Atencin materna por feto viable en embarazo
O209 Hemorragia precoz del embarazo, sin especificacin abdominal
O210 Hipermesis gravdica leve o no especificada O471 Falso trabajo de parto a las 37 y ms semanas
O211 Hipermesis gravdica con trastornos metablicos completas de gestacin
O212 Hipermesis gravdica tarda O479 Falso trabajo de parto, sin otra especificacin
O218 Otros vmitos que complican el embarazo O48X Embarazo Prolongado
O219 Vmitos del embarazo, no especificados O60 Trabajo de Parto prematuro
O220 Venas varicosas de los miembros inferiores en el O600 Trabajo de Parto prematuro sin parto
embarazo O601 Trabajo de parto prematuro espontneo con parto
O221 Vrices genitales en el embarazo prematuro
O224 Hemorroides en el embarazo O602 Trabajo de parto prematuro espontneo con parto
O230 Infeccin del rin en el embarazo a trmino
O231 Infeccin de la vejiga urinaria en el embarazo O603 Parto prematuro sin trabajo de parto espontneo
O232 Infeccin de la uretra en el embarazo O8000 Parto espontneo Vertical
O233 Infeccin de otras partes de las vas urinarias en el O8001 Parto espontneo Horizontal
embarazo O809 Parto nico espontneo sin otra especificacin
O234 Infeccin no especificada de las vas urinarias en el O849 Parto mltiple, no especificado
embarazo O861 Otras infecciones genitales consecutivas al parto
O235 Infeccin genital en el embarazo (cervicitis, vaginitis)
O239 Otras infecciones y las no especificadas de las vas O85X Sepsis puerperal (endometritis pos parto)
genitourinarias en el embarazo O860 Infeccin de herida Quirrgica Obsttrica
O240 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, O862 Infeccin de las vas urinarias consecutivas al parto
en el embarazo O368 Atencin materna por otros problemas fetales
O241 Diabetes mellitus preexistente no especificados
insulinodependiente, en el embarazo O369 Atencin materna por problemas fetales no
O242 Diabetes mellitus preexistente relacionada con especificados
desnutricin, en el embarazo O40X Polihidramnios
O243 Diabetes mellitus preexistente, sin otra O410 Oligohidramnios
especificacin, en el embarazo O411 Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas
O244 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo O429 Ruptura prematura de membranas, sin
O249 Diabetes mellitus no especificada, en el embarazo especificacin
O25X Desnutricin en el embarazo O432 Adherencia mrbida de la placenta
O260 Aumento excesivo de peso en el embarazo O440 Placenta previa con especificacin de que no hubo
O261 Aumento pequeo de peso en el embarazo hemorragia
O262 Atencin del embarazo en una abortadora habitual O441 Placenta previa con hemorragia
O264 Herpes gestacional O459 Desprendimiento prematuro de placenta sin otra
O265 Sndrome de hipotensin materna especificacin
O300 Embarazo doble O468 Otras hemorragias ante parto
O263 Retencin de dispositivo anticonceptivo O470 Amenaza de parto prematuro
intrauterino en el embarazo O863 Otras infecciones de las vas genitourinarias
O309 Embarazo mltiple, no especificado consecutivas al parto

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

O868 Otras infecciones puerperales especificadas P95X Muerte fetal (nacido muerto)
O872 Hemorroides en el puerperio 99411 Sesin de estimulacin temprana (pre-natal )
O879 Complicacin venosa en el puerperio, no 88141 Toma de muestra PAP
especificada 59025 Test no Estresante
O909 Complicaciones del puerperio no especificado Z298 Administracin de vitamina A
O910 Infecciones del pezn asociada con el parto Z298 Administracin de sulfato ferroso y cido flico
O911 Absceso de la mama asociada con el parto Z3182 Sesin de psicoprofilaxis
O912 Mastitis no purulenta asociada con el parto Z320 Embarazo an no confirmado
O94 Secuelas de complicaciones del embarazo, del Z321 Embarazo confirmado
parto y del puerperio Z359 Supervisin de embarazo con riesgo
O980 Tuberculosis que complica el embarazo Z3491 Gestante normal de 1 trimestre
O981 Sfilis que complica el embarazo Z3492 Gestante normal de 2 trimestre
O982 Gonorrea que complica el embarazo Z3493 Gestante normal de riesgo de 3 trimestre
O983 Otras infecciones con un modo de transmisin Z3591 Gestante con factor de riesgo de 1 trimestre
predominantemente sexual que complican el Z3592 Gestante con factor de riesgo de 2 trimestre
embarazo Z3593 Gestante con factor de riesgo de 3 trimestre
O984 Hepatitis viral que complica el embarazo Z370 Nacido vivo, nico
O985 Otras enfermedades virales que complican el Z371 Nacido Muerto, nico
embarazo Z372 Gemelos, ambos nacidos vivos
O986 Enfermedades causadas por protozoarios que Z373 Gemelos, un nacido vivo y un nacido muerto
complican el embarazo Z374 Gemelos, ambos nacidos muertos
O987 Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia Z375 Otros nacimientos mltiples, todos nacidos vivos
humana [VIH] que complica el embarazo, el parto y Z376 Otros nacimientos mltiples, algunos nacidos vivos
el puerperio Z377 Otros nacimientos mltiples, todos nacidos muertos
O988 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias Z381 Nacido fuera del hospital nico
maternas que complican el embarazo Z382 A trmino (producto nico en lugar no especificado)
O989 Enfermedad Infecciosa y parasitaria materna no Z384 Nacidos fuera del hospital gemelos
especificada que complica el embarazo, parto y Z387 Nacidos fuera del hospital (varios)
puerperio 86592 Prueba Rpida para Sfilis
O990 Anemia que complica el embarazo, parto y/o 82044 Proteinuria cualitativa en orina (tira reactiva)
puerperio 81007 Tira reactiva para bacteriuria asintomtica
O991 Otras enfermedades de la sangre y de los rganos 99344 Visita familiar integral
hematopoyticos y ciertos trastornos del sistema U122 Taller en salud
inmunitario que complica el embarazo Z392 Seguimiento post parto de rutina
O992 Enfermedades endocrinas, de la nutricin y del 59430 Purpera
metabolismo que complican el embarazo Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
O993 Trastornos mentales y enfermedades del sistema Z7172 Consejera Post-Test Positivo para VIH
nervioso que complican el embarazo Z7173 Consejera Post-Test Negativo para VIH
O994 Enfermedades del sistema circulatorio que U2601 Entrega de resultado PAP cuello uterino
complican el embarazo 99403 Consejera nutricional
O995 Enfermedades del sistema respiratorio que 99401 Consejera integral
complican el embarazo C0009 Sesin demostrativa
O996 Enfermedades del sistema digestivo que complican C0010 Sesin educativa
el embarazo U124 Capacitacin
O997 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo U0031 Actividad de Materno perinatal
que complican el embarazo U1692 Plan de atencin de parto
O998 Otras enfermedades especificadas y afecciones que U262 Evaluacin y entrega de resultado de diagnstico
complican el embarazo
P073 RN Pre trmino

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIN MATERNO PERINATAL
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la
vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos
y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
ATENCIN A LA GESTANTE
Definicin Operacional: Son todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la atencin prenatal. Lo realiza el
Mdico Gineco Obstetra, Mdico Cirujano y Obstetra; a partir de los establecimientos de salud del I nivel.
Los profesionales responsables de la atencin requieren de una actualizacin mnima de 75 horas al ao.
Se considera 6 atenciones como mnimo. La primera consulta de atencin prenatal deber tener una duracin no menor de
40 minutos, y las consultas de seguimiento deben durar no menos de 25 minutos.
1 Atencin Prenatal: antes de las 14 semanas de gestacin.

2 Atencin Prenatal: entre las 14 a 21 semanas de gestacin.
GESTANTE ATENDIDA
Definicin Operacional: Es la gestante que acude a su 1 atencin prenatal en el embarazo actual en cualquier
establecimiento de salud del Ministerio de Salud.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante en cada consulta
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, Evaluacin Nutricional, Tamizaje de VBG, etc.
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para las activiades y utilice los criterios descritos para Presuntivo, Definitivo o
Repetido para los diagnsticos de acuerdo al episodio de la enfermedad.

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 1.segn corresponda.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO O
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Atencin Prenatal 8 semanas P D R 1 Z3591

16458 M
80 de
Miraflores 26
18 1 C C 2. Plan de parto P D R 1 U1692
A
07033940 F
R R 3. Gestante con bajo peso P D R IMC O261
N N 1. Tamizaje de VBG P D R VIF U140

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Segn lo establecido por la ESN SSR, para la atencin prenatal podr utilizar los cdigos en homologacin con el
Seguro Integral de Salud: Z3491, Z3492, Z3493, Z3591, Z3592 y Z3593
Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:

En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo
En el 2 casillero Toma de PAP
En el 3 casillero Consejera Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D

En el 1 casillero 1, 2 3 segn el trimestre de gestacin
En el 2 casillero:
o Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida PV
o Si es la 2 a mas veces PC
En el 3 casillero en nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 4 casillero CU para indicar que la orientacin/consejera es por Prevencin de Cncer de Cuello Uterino
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

16458 M
80 de
26
18 1 Miraflores C C 2. Toma de PAP P D R PC 88141
A
07033940 F
R R 3. Consejera Integral P D R 1 99401
N N 1. P D R CU
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

La clasificacin que se hace de acuerdo a las normas tcnicas vigentes.
Para las gestante se tiene 2 tipos de clasificaciones:
NDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL (IMC).- Solo debe de registrarse en la 1ra. Atencin, segn la presente
clasificacin.
IMC PARA LA EDAD

CDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIN
E669 IMC >30 Obesidad
E660 IMC <= 30 a > 25 Sobrepeso
Z006 18.5 - < 25 Normal
O25X < 18.5 Bajo Peso
GANANCIA DE PESO.- Se registra en todas las atenciones a partir de las 12 semanas de gestacin, segn la presente
clasificacin.
CLASIFICACIN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

CDIGO DESCRIPCIN CLASIFICACIN
O261 Menor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Baja
Z006 Dentro de lo Recomendado segn Semana Gestacional Adecuada
O260 Mayor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Alta
SIGNOS DE ALERTA DE MALNUTRICIN

Ganancia de peso inadecuada en la gestante (considerar el estado nutricional inicial, estimado a partir del IMC pre
gestacional):
Estado Nutricional antropomtrico Ganancia de Peso

pre gestacional:
Bajo peso, normal o sobrepeso Ganancia > 3 kg /mes
Normal Ganancia < 1kg/mes ( 2do y 3er trimestre)
Normal Ganancia < 4.5kg/mes (mitad del embarazo)
Obeso Ganancia < 0.5 kg/mes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el 1 casillero Atencin Prenatal 8 semanas
En el 2 casillero Plan de Parto
En el 3 casillero el Resultado de la Evaluacin por IMC
En el 4 casillero la Consejera Nutricional
En el 5 casillero Tamizaje de VBG
Si la gestante estuviera en la Consulta Nutricional (atendida por nutricionista), NO UTILIZA el

registro de Atencin Prenatal sino Atencin en Nutricin y en los siguientes casilleros debe
incluir los diagnsticos diferenciados de una consulta especializada como son los diagnsticos
resultado de la clasificacin del estado nutricional (evaluacin antropomtrica, evaluacin
diettica, evaluacin de la actividad fsica y bioqumica nutricional); para mayor referencia
consultar el Manual de Registro HIS de la Estrategia Alimentacin y Nutricin Saludable.

Para el tem: Tipo de diagnstico anote:

En el 1 casillero siempre definitivo D en la consulta Nutricional y en la primera evaluacin del estado nutricional
(evaluacin antropomtrica, evaluacin diettica y bioqumica nutricional).

En el 1 casillero el nmero de Atencin Prenatal
En el 2 casillero 1 para indicar la elaboracin del Plan de Parto
En el 3 casillero IMC para indicar que la evaluacin es el resultado del ndice de mas corporal
En el 4 casillero el nmero de consejera nutricional 1, 2 segn corresponda
En el 5 casillero VIF para indicar que el tamizaje es por violencia
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O
N N 1. Atencin Prenatal 8 semanas P D R 1 Z3591

35624 Villa El M
80
Salvador 29
A
85426233 F
R R 3. Gestante con Sobrepeso P D R IMC E660
N N 1. Consejera Nutricional P D R 1 99403

M
C C 2. Tamizaje de VBG P D R VIF U140
F
R R 3. P D R
EN LAS CONSULTAS DE SEGUIMIENTO:
Si la gestante mantiene en los siguientes controles la misma condicin nutricional identificada sta se debe
registrar con tipo de diagnstico R hasta que se recupere, el registrar con tipo de diagnstico D en cada
control incrementara un mismo caso tantas veces como controles tenga la gestante durante el episodio de
enfermedad.
SI ES CITADA FUERA DE LA ATENCIN PRENATAL PARA EL CONTROL NUTRICIONAL

En el 1 casillero Supervision de Embarazo de Alto Riesgo
En el 2 casillero el Diagnstico de la Evaluacin por IMC
En el 4 casillero la Consejera Nutricional

En el 1 casillero el nmero de trimestre de gestacin
En el 2 casillero IMC [en todos los controles se debe registrar el tipo de evaluacion nutricional]
En el 3 casillero el nmero de consejera nutricional
H.C./F.F. S
O
1. Supervision de embarazo de alto
N N P D R 1 Z359
35624 Villa El M riesgo
80
Salvador 29
15 2 C C 2. Gestante con Sobrepeso P D R IMC E660
A
85426233 F
R R 3. Consejera Nutricional P D R 2
Si el control nutricional es dentro de la siguiente Atencin Prenatal se registra solo el diagnstico obtenido por
IMC con tipo de diagnstico R al cual se le incrementa el resultado de la evaluacin de la ganancia de peso.

CUANDO LA GESTANTE ES RECUPERADA

En el 1 casillero el nmero de trimestre de gestacin
En el 2 casillero IMC [en todos los controles se debe registrar el tipo de evaluacion nutricional]
En el 3 casillero el nmero de consejera nutricional
H.C./F.F. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
N N 1. Supervision de embarazo de alto riesgo P D R 1 Z359

35624 Villa El M
80
Salvador 29
15 2 C C 2. Consejera Nutricional P D R 4 99403
A
85426233 F
R R 3. Gestante con Sobrepeso P D R IMC E660
N N 1. P D R PR
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
EN EL CASO DE UNA GESTANTE CON GANANCIA DE PESO

H.C./F.F. S
O
N N 1. Atencin Prenatal 13 semanas P D R 1 99209

35624 Villa El M
80
Salvador 29
A
85426233 F
R R 3. Normal P D R IMC Z006
N N 1. Ganancia de peso adecuada P D R Z006

M
C C 2. Tamizaje de VBG P D R VIF U140
F
R R 3. P D R
Para el caso de la Evaluacin Nutricional por Ganancia de Peso de la Gestante el campo Lab va en blanco lo cual
permite que se pueda utilizar para complementar el registro de otras actividades
EN LAS OTRAS ATENCIONES PRENATALES

En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 2, 3, 4... segn corresponda.
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
26 2. Dentro de lo recomendado segn semana
18 1 Miraflores C C P D R Z006
A gestacional
07033940 F
R R 3. Consejera Nutricional P D R 1 99403
N N 1. Administracin de micronutrientes P D R SF1 Z298

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

H.C./F.F. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
Miraflores 26 2. Dentro de recomendado segn semana
18 1 C C P D R Z006
A gestacional
07033940 F

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
EXMENES DE LABORATORIO COMPLETO

Definicin Operacional.- Actividad de ayuda al diagnstico dirigida a la gestante que acude a su atencin prenatal; lo realiza
el Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio en establecimientos de salud que cuenten con servicio de laboratorio.
Se considera:
02 bateras de Anlisis durante el embarazo (1 batera se solicita en la 1 atencin prenatal y la 2 con un intervalo de
03 meses en el 3 trimestre de gestacin), excepto el grupo sanguneo y factor RH.
Batera de Anlisis: Hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sfilis (Prueba rpida y/o RPR) y
para VIH (prueba rpida y/o ELISA), urocultivo (laboratorio que cuenta con servicio de microbiologa) o examen completo
de orina (laboratorio que no cuenten con servicio de microbiologa).
El tamizaje de VIH y SFILIS con Pruebas Rpidas lo realiza el profesional calificado que brinda la atencin Prenatal con la
finalidad de realizar la deteccin temprana y oportuna y contribuir a la reduccin de la trasmisin vertical.
El dosaje de hemoglobina debe ser solicitado de manera obligatoria en el primer trimestre de gestacin a toda
gestante en la primera atencin prenatal con el objetivo de seleccionar la dosis de hierro elemental a utilizar
En el caso de Gestantes sin Anemia (Hb 11g/dl)

Se realiza los dosajes de hemoglobina en las semanas que se indican en la tabla adjunta:
Dosajes de Hemoglobina en Gestantes sin Anemia por Deficiencia de Hierro
N de Dosaje Edad Gestacional

1 Durante el primer control prenatal
2 Entre la semana 25 y 28 de gestacin

3 Entre la semana 37 y 40 (antes del parto)
4 A los 30 das post parto (trmino de la suplementacin)

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2007
RM N 069-2016/MINSA
Teniendo en cuenta que para el segundo dosaje no debe existir un intervalo mayor de 3 meses en relacin a la primera
muestra. Se solicitar un tercer dosaje antes del parto y el cuarto dosaje al trmimo de la suplementacin (30) das
despus del parto.
En el caso de gestantes que inician control prenatal despus de las 32 semanas de gestacin y no presentan anemia, se
realizarn los dosajes en el primer control prenatal, el segundo entre la semana 37 40 y el ltimo a los 30 das post
parto.
Si en alguno de los dosajes de heomoglobina de la gestante resultara < 11g/dl (luego del reajuste segn altura), deber
mantenerse la suplementacin, evaluar la adherencia la mismo y referirse al mdico para definir el procedimiento a
seguir.

El primer dosaje de hemoglobina estar incluido en la Batera de Laboratorio de la gestante, debiendo

registrar de manera individual los siguientes dosajes dentro de la atencin prenatal

En el 1 casillero Atencin Prenatal
En los sigueintes casilleros el Diagnstico de la Evaluacin Nutricional, Suplementacin, entre otras relacionadas a la
Atencin Prenatal
En el 5 casillero Tamizaje de Anemia
En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En los casilleros de las actividades marque D
En el 5 casillero del Tamizaje de Anemia marque P (indica que se gener la orden de laboratorio) y D cuando realiza
el examen en el consultorio (hemoglobinmetro)

En el 1 casillero el nmero de atencin prenatal
En los siguiente casilleros segn corresponda para la actividad
H.C./F.F. S
O

65389 M
80 de
26 2. Dentro de lo recomendado segn semana
A gestacional
45236589 F
R R 3. Administracin de micronutrientes P D R SF3 Z298
N N 1. Consejera Nutricional P D R MN 99403

M
C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
F
R R 3. P D R
Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo) para indicar expresamente que
se realiz el dosaje de hemoglobina.
Cuando se cuenta con el resultado (y NO le toca su control)

En el 1 casillero Supervisin de embarazo de alto riesgo
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para las actividades, en el caso del tamizaje indica la disponibilidad del resultado

En el 1 casillero el trimestre de gestacin
En el 3 casillero el nmero de la consejera nutricional
H.C./F.F. S
O
San Juan N N 1. Supervisin de embarazo de alto riesgo P D R 2 Z359

65389 M
80 de
26
3 1 Miraflores C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
A
45236589 F

Para efectos de registro HIS se deber anotar cada uno de los exmenes que a continuacin se detallan, estos
forman parte de la Batera de Anlisis de Laboratorio de la Gestante
En el caso de Gestante con Anemia (Hb < 11.0 g/dl)

Se realizaran dosajes de hemoglobina de manera continua con el objeto de evaluar oportunamente el
cumplimiento, la administracin correcta y la respuesta al tratamiento con hierro elemental.
La cantidad de dosajes de hemoglobina depender del grado de severidad de la anemia, tal como se detalla a
continuacin:
N de Dosaje Edad Gestacional
Anemia Leve Cada 4 semanas hasta que la Hb alcance valores de

Hb: 10.0 10.9 mg 11mg/dl a ms (valores ajustados a los 1000 msnm).
1. El primer dosaje a las 2 semanas de iniciado el

tratamiento.
Anemia Moderada
2. Luego cada 4 semanas hasta que la Hb alcance
Hb: 7.0 9.9 mg
valores de 11mg/dl a ms (valores ajustados a
los 1000 msnm).
RM N 069-2016/MINSA

En los sigueintes casilleros el diagnstico de la Evaluacin Nutricional, Suplementacin, entre otras relacionadas a la
Atencin Prenatal
En el 4 casillero el diganstico de Anemia que afecta al embarazo
En el 5 casillero el tamizaje de Anemia con el que se confirma el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En los casilleros de las actividades marque D

En el casillero del diagnstico de anemia el grado de severidad: LEV = Anemia Leve; MOD = Anemia Moderada
H.C./F.F. S
O

65389 M
80 de
26 2. Menor a lo recomendado segn semana
3 1 Miraflores C C P D R O261
A gestacional
45236589 F
1. Anemia que afecta el embarazo, parto o
N N P D R LEV O990
M puerperio
F
R R 3. Administracin de micronutrientes P D R SF3 Z298
Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo) para indicar expresamente que
se realiz el dosaje de hemoglobina.

Cuando se cuenta con el resultado (y NO le toca su control)

En el 1 casillero Anemia que afecta el embarazo, parto o puerperio
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para las actividades, en el caso del tamizaje indica la disponibilidad del resultado

H.C./F.F. S
O
1. Anemia que afecta el embarazo, parto o
San Juan N N P D R LEV O990
65389 M puerperio
80 de
26
3 1 Miraflores C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
A
45236589 F
Todos los Tamizaje de Anemia positivos deben incluir consejera nutricional; si estas coincidieran
con cualquier hallazgo de problemas relacionados con la evaluacin nutricional solo se registra una
consejera nutricional numerando en el campo Lab el nmero de sesin.
TAMIZAJE DE BACTERIURIA ASINTOMTICA

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza a partir del 1 contacto de la gestante con el servicio, en establecimientos
de salud desde el I.1.

En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de VBG, etc.
En siguiente casillero Tamizaje de Bacteriuria Asintomatica
En el tem: Lab registre:

En el casillero del Tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
Cuando el resultado es negativo:
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
Miraflores 26
A
07033940 F

M
C C 2. Tamizaje de Bacteriuria Asintomtica P D R RN 81007

F
R R 3. P D R

Cuando el resultado es positivo:

H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
Miraflores 26
18 1 C C 2. Tamizaje de Bacteriuria Asintomtica P D R RP 81007
A
07033940 F 3. Infeccin no especificada de las vas
R R P D R O234
urinarias en el embarazo
N N 1. Administracin de tratamiento P D R U310

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando el resultado es Negativo (RN) el registro del tamizaje se realiza dentro de las actividades de la Atencin
Prenatal pero cuando se tiene una gestante con resultado Positivo (RP) se deber utilizar un nuevo registro para
poder anotar el Tamizaje, el Resultado y el Tratamiento brindado.
Solo si el registro de actividades realizadas en la 1 atencin prenatal le permitiera anotar el Tamizaje, el
Resultado y el Tratamiento brindado puede utilizar un solo registro para esta actividad.
TAMIZAJE DE PROTEINURIA
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza a partir del 1er contacto de la gestante con el servicio, en establecimientos
de salud desde el I.1.

En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de VBG, etc.
En siguiente casillero Tamizaje de Proteinuria

En el casillero del Tamizaje:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
Cuando el resultado es negativo:

H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
Miraflores 26
A
07033940 F

M
C C 2. Tamizaje de Proteinuria P D R RN 82044

F
R R 3. P D R

Cuando el resultado es positivo:

H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
Miraflores 26
A
07033940 F

M
C C 2. Tamizaje de Proteinuria P D R RP 82044

F
R R 3. P D R
Cuando se trata del Tamizaje de Proteinuria tanto el resultado es Negativo (RN) como el resultado
Positivo (RP) se debern anotar en el mismo registro con todas las actividades de la Atencin
Prenatal realizadas sin necesidad de desglosarlo en otro registro.
TAMIZAJE PARA VIH CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Pre Test
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre y post test
o 1 si es la 1 Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
Miraflores 26
18 1 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R 1 Z7171
A
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
N N 1. Consejera Post Test para VIH P D R 1 Z7173

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH

En el casillero de la orientacin/consejera pre test
H.C./F.F. S
O
N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359

20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Consejera Pre Test para VIH P D R 1 Z7171
A
07033136 F
R R 3. P D R
Cuando el Tamizaje con PR se realiza en el laboratorio ya no se registra la Toma de Prueba para VIH, solo se
registran las Consejeras Pre y Post test para VIH y la Evaluacin de los Resultados para VIH en la gestante.
CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el 2 casillero Orientacin/Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos

En el casillero de la orientacin/consejera post test
H.C./F.F. S
O
N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359

20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Consejera Post Test para VIH P D R 1 Z7173
A
07033136 F
R R 3. P D R
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de
la atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo
de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la
consulta externa indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.


En el 3 casillero Consejera Post Test para VIH o Reactivo segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
H.C./F.F. S
O
N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171

20635 San Martn M
80
de Porres 26
18 1 C C 2. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Negativo P D R RSA Z7173
Cuando el resultado es REACTIVO

H.C./F.F. S
O

20635 San Martn M
80
de Porres 26
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Positivo P D R RSA Z7172
1. Profilaxis con Antirretroviral para
N N P D R Z5185
M transmisin vertical
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de
la atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo
de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la
consulta externa indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario.

En el 3 casillero Consejera Post Test para VIH o Reactivo segn corresponda


PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

20635 San Martn M
80
de Porres 26
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Negativo P D R RMA Z7173
TAMIZAJE DE VIH CON ELISA EN GESTANTES CON PRUEBA RPIDA REACTIVA

En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos

En el 2 casillero:
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C./F.F. S
O
20635 N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359

M
80 San Martn
de Porres 26
18 1 C C 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH P D R ELI U2652
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Positivo P D R Z7172
Este registro se realiza SOLO cuando se cuenta con los resultados de la prueba.
TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN GESTANTES
Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:

Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa) para este caso utilice el cdigo 86592
RPR o VDRL (Cuantitativa), esta prueba se realiza en el laboratorio por lo que solo se registra la
Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR con el cdigo U2641.
Cuando se realiza en el consultorio

En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS
En el 3 casillero Orientacin/Consejera ITS
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casos


En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1, 2, 3 segn corresponda
En el casillero de la orientacin/consejera ITS
o RP si el resultado es Reactivo
o RN si el resultado es No Reactivo
En el 3 casillero:
o 1 si es la 1 Batera de Laboratorio
o 2 si es la 2 Batera de Laboratorio
H.C./F.F. S
O
N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

16458 M
80 Arequipa
26
18 1 C C 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592
A
07033940 F
R R 3. Consejera en ITS P D R 1 U130
Recuerde que las Consejeras en ITS no se numeran, solo contienen el valor que indica el nmero de Batera de
Laboratorio
Cuando el Tamizaje de Sfilis se realiza a travs de RPR

En los otros casilleros anote las actividades como Evaluacin Nutricional, etc.
En uno de los casilleros Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR

En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal segn corresponda.
En el 3 casillero de la evaluacin de resultados:
o RP = Si es Reactivo
o RN = Si es No Reactivo
H.C./F.F. S
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
26 2. Dentro de lo Recomendado segn Semana
A Gestacional
07033940 F
R R 3. Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR P D R RN U2641
N N 1. Consejera en ITS P D R U130

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
TAMIZAJE PARA SFILIS CON PRUEBAS RPIDAS EN PUERPERAS

Solo se realizar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin

En el 1 casillero Control de Puerperio
En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
En el 3 casillero Consejera en ITS


En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero:
H.C./F.F. S
O
N N 1. Control de Puerperio P D R 1 59430

16458 M
80 Arequipa
26
18 1 C C 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592
A
07033940 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130
Si esta actividad se realiza en el 2 Control de Puerperio registre 2 en el campo Lab del Control de Puerperio
Si la prueba se realiza fuera del Control de Puerperio

En el 1 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis

En el 1 casillero:
En el 2 casillero la sigla P para indicar que es Purpera
H.C./F.F. S
O
N N 1. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592

16458 M
80 Arequipa
26
18 1 C C 2. Consejera en ITS P D R P U130
A
07033940 F
R R 3. P D R
Cuando el Tamizaje de Sfilis en Purperas se realiza a travs de RPR

En el 1 casillero Control de Puerperio
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR

En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero:

H.C./F.F. S
O
N N 1. Control de Puerperio P D R 1 59430

16458 M
80 Arequipa
26 2. Evaluacin y Entrega de Resultados de
18 1 C C P D R RN U2641
A RPR
07033940 F
R R 3. Consejera en ITS P D R U130
Si es fuera del Control de Puerperio

En el 1 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de RPR

En el 1 casillero:
En el 2 casillero la sigla P para indicar que es Purpera
H.C./F.F. S
O
1. Evaluacin y Entrega de Resultados de
N N P D R RN U2641
16458 M RPR
80 Arequipa
26
18 1 C C 2. Consejera en ITS P D R P U130
A
07033940 F
R R 3. P D R
GESTANTE CON RESULTADOS DE BATERA DE LABORATORIO COMPLETA

En el 2 casillero Batera de Laboratorio de la Gestante

En el 2 casillero el nmero de evaluacin de resultados segn corresponda:
o 1 cuando se tiene el resultado de la 1 batera
H.C./F.F. S
O

16458 San Juan M
80
de 26
18 1 C C 2. Batera de Laboratorio de la Gestante P D R 1 Z0177
Miraflores A
07033940 F 3. Dentro de recomendado segn semana
R R P D R Z006
gestacional
Solo se registra la Batera de Laboratorio de la Gestante cuando se cuenta con los resultados de los exmenes
de laboratorio (todos), NO se registra cuando se prescribe la orden para realizarlos

Si viene con los resultados de la Batera de Anlisis completo y no le toca la Atencin Prenatal
En el 2 casillero Batera de Laboratorio de la Gestante
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D

En el 2 casillero el nmero de evaluacin de resultados segn corresponda:
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
26
18 1 Miraflores C C 2. Batera de Laboratorio de la Gestante P D R 1 Z0177
A
07033940 F
R R 3. P D R
ECOGRAFA OBSTTRICA
Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnstico que se realiza a la gestante antes de las 20 semanas; lo realiza el
Mdico Gineco-Obstetra y Mdico Cirujano calificado en establecimientos de salud que cuenten con el equipo de ecgrafo.
Se considera 02 exmenes ecogrficos de 15 minutos cada uno:

1 Examen: Antes de las 20 semanas para confirmar edad gestacional y entre las 11 y 14 semanas para gestantes
mayores de 35 aos de edad y/o con antecedentes de malformaciones congnitas para evaluacin del pliegue nucal
fetal.)
2 Examen: En el tercer trimestre de gestacin para establecer el peso, placenta, ILA, PBF.
Cuando la ecografa se realiza en el mismo establecimiento de salud que se realiza la atencin prenatal
Registro del personal calificado que realiza la ecografa en establecimientos de salud:

En el 2 casillero el nmero de la ecografa 1, 2 segn corresponda
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
26
18 2 Miraflores C C 2. Ecografa, tero Grvido P D R 1 76805
A
07033940 F
R R 3. P D R

Cuando la ecografa no es realizada en el establecimiento en que se realiza la atencin prenatal

Se pueden dar 02 situaciones:
1. La Ecografa es realizada en un EESS 2. La Ecografa es realizada por Particular

De Referencia (MINSA): (Otra institucin externa a MINSA)
Establecimiento de Salud MINSA Establecimiento NO MINSA (particular)

Donde fue referida la gestante Donde la gestante se realiz la ecografa
Registra la ecografa en HIS indicando Esta informacin no se registra en ningn

En el campo Lab OTR Registro MINSA
En el EESS MINSA que refiri En el EESS MINSA que realiza Atencin

Registra en la atencin prenatal: Registra en la atencin prenatal:
En un campo Lab libre EC1 o EC2 segn corresponda En un campo Lab libre EC1 o EC2 segn
corresponda
1. Ecografa realizada por un EESS de referencia (MINSA)
En el establecimiento que realiza la ecografa se registra:

En el 2 casillero el nmero de la ecografa 1 2.
En el 3 casillero la sigla OTR para indicar que es una GESTANTE REFERIDA DE OTRO ESTABLECIMIENTO MINSA
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 Sullana
25
18 1 C C 2. Ecografa, tero Grvido P D R 1 76805
A
07033940 F
R R 3. P D R OTR
En el establecimiento que refiri para apoyo al diagnstico (dentro de la atencin prenatal, cuando se cuenta
con los resultados) registra:

En los siguientes casilleros las actividades que corresponda a la atencin

En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal segn corresponda
En los siguientes casilleros segn corresponda las actividades de la atencin prenatal
En el 1 campo Lab libre la sigla EC1 para indicar que se cuenta con la 1 ecografa o EC2 para indicar que se cuenta
con la 2 ecografa

H.C./F.F. S
IDENTIDAD O

65284 M
80 de
26
A
07458298 F 3. Ganancia de Peso Mayor a lo Recomendado
R R P D R EC1 O260
segn Semana Gestacional
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
En este caso la Evaluacin de Ganancia de Peso Gestacional no utiliza el campo Lab por eso que se hace uso de
esa casilla para registrar la Ecografa pero puede ser cualquier otra, incluso si todas estuvieran llenas se usa la
ltima disponible.
2. Ecografa realizada por un particular (Otra institucin externa a MINSA)

En el establecimiento que realiza la atencin prenatal y la gestante trae la Ecografa tomada por un externo
registra:

En el 1 campo Lab libre la sigla EC1 para indicar que se cuenta con la 1 ecografa o EC2 para indicar que se cuenta
con la 2 ecografa
H.C./F.F. S
IDENTIDAD O

28654 M
80 Huancavelica
23
A
82907458 F
R R 3. Administracin Micronutrientes P D R AF1 Z298

M
C C 2. P D R EC1
F
R R 3. P D R
EVALUACIN DE BIENESTAR FETAL

Definicin Operacional: Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto, a travs de la
monitorizacin clnica o electrnica, ecografa, test estresante y no estresante, las mismas que se solicitan segn el caso y la
semana de gestacin; lo realiza el Mdico Gineco Obstetra y Obstetra capacitado en monitoreo de bienestar fetal.
Se considera:
Monitoreo electrnico fetal no estresante y test estresante a partir de establecimiento FONB.
Ecografa de bienestar fetal segn el caso.

En el caso de la Evaluacin del Bienestar Fetal se aplica el mismo criterio de registro que para
ecografa; si se realiza en un Establecimiento de Salud de MINSA que cuenta con el equipamiento
para realizar la actividad o si se realiza en un Establecimiento de Salud de MINSA de referencia se
registra en HIS de acuerdo a lo ya indicado, si la gestante se realiza la evaluacin de manera
particular solo se hace la referencia a la disposicin de la Evaluacin de Bienestar Fetal ya
realizados
Cuando la Evaluacin de Bienestar Fetal se realiza en el mismo establecimiento de salud que se realiza la
atencin prenatal
Registro del personal calificado que realiza la ecografa en establecimientos de salud:

En el 2 casillero el procedimiento segn corresponda:
o 59020 Test de Estrs Fetal
o 59025 Test No Estresante

En el 2 casillero el nmero de la Evaluacin de Bienestar Fetal 1, 2 segn corresponda
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

95682 M
80 Iquitos
26
14 2 C C 2. Test no estresante P D R 1 59025
A
40587421 F
R R 3. P D R
Cuando la EBF no es realizada en el establecimiento en que se realiza la atencin prenatal

Se pueden dar 02 situaciones:
1. La EBF es realizada en un EESS 2. La EBF es realizada por Particular

De Referencia (MINSA): (Otra institucin externa a MINSA)
Establecimiento de Salud MINSA Establecimiento NO MINSA (particular)

Donde fue referida la gestante Donde la gestante se realiz la EBF
Registra el procedimiento en HIS indicando Esta informacin no se registra en ningn

En el campo Lab OTR Registro MINSA
En el EESS MINSA que refiri En el EESS MINSA que realiza Atencin

Registra en la atencin prenatal: Registra en la atencin prenatal:
En un campo Lab libre BF1 o BF2 segn En un campo Lab libre BF1 o BF2 segn
corresponda. corresponda.

1. Evaluacin de Bienestar Fetal realizada por un EESS de referencia (MINSA)

En el establecimiento que realiza la ecografa se registra:

En el 2 casillero la sigla OTR para indicar que es una GESTANTE REFERIDA DE OTRO ESTABLECIMIENTO MINSA
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
26
18 1 Miraflores C C 2. Test no estresante P D R 1 59025
A
07033940 F
R R 3. P D R OTR
En el establecimiento que refiri para apoyo al diagnstico (dentro de la atencin prenatal, cuando se cuenta
con los resultados) registra:


En el 1 campo Lab libre la sigla BF1 para indicar que se cuenta con la 1 Evaluacin del Bienestar Fetal o BF2 para
indicar que se cuenta con la 2 Evaluacin del Bienestar Fetal
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

65284 M
80 de
26
A
07458298 F 3. Ganancia de Peso Mayor a lo Recomendado
R R P D R BF1 O260
segn Semana Gestacional
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
En este caso la Evaluacin de Ganancia de Peso Gestacional no utiliza el campo Lab por eso que se hace uso de
esa casilla para registrar la EBF pero puede ser cualquier otra, incluso si todas estuvieran llenas se usa la ltima
disponible.

2. Evaluacin de Bienestar Fetal realizada por un particular (Otra institucin externa a MINSA)
En el establecimiento que realiza la atencin prenatal y la gestante trae la Evaluacin de Bienestar Fetal
tomada por un externo registra:


En el 1 campo Lab libre la sigla BF1 para indicar que se cuenta con la 1 Evaluacin del Bienestar Fetal o BF2 para
indicar que se cuenta con la 2 Evaluacin del Bienestar Fetal
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
SALUD TNICA BLE CIO O CPT
IDENTIDAD O

28654 M
80 Huancavelica
23
A
82907458 F
R R 3. Administracin Micronutrientes P D R AF1 Z298

M
C C 2. P D R BF1
F
R R 3. P D R
Si todos los campos Lab estn llenos, incluso el ltimo disponible deber utilizar un nuevo registro
consignando Z359 Supervisin de Embarazo, indicando en el 1 campo Lab en nmero de trimestre
de gestacin y en el 2 campo Lab la sigla EC1, EC2, BF1 o BF2 segn sea el caso, ya sabe
que solo puede utilizar un solo campo Lab adicional al registro de la ltima actividad.

En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se realiza la evaluacin
En el 2 casillero: EC1, EC2 (si es ecografa) o BF1, BF2 (si es evaluacin de bienestar fetal) segn corresponda
H.C./F.F. S
O
20635 N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 2 Z359

M
80 San Martn
26
18 1 de Porres C C 2. P D R BF1
A
07033136 F
R R 3. P D R
Para el reporte de Gestante con Ecografa o Evaluacin del Bienestar fetal se tomar en cuenta el registro de las
condiciones en campo Lab EC1, EC2, EB1, EB2; el registro de los procedimientos de ecografa de tero
grvido o test no estresante solo se considera para la produccin de servicio, no para la consideracin de las
actividades de la gestante con Atencin Reenfocada.

GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atencin prenatal.

En el 1 casillero el nmero 6
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

6532 M
80
Wanchaq 26 2. Dentro de recomendado segn semana
6 2 C C P D R Z006
A gestacional
95642582 F

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
GESTANTE CONTROLADA CON BATERA DE LABORATORIO COMPLETA

En el 1 casillero el nmero de control [este debe ser el 6 a ms]
En cualquier casillero LIBRE PC para indicar que esta gestante controlada tiene la batera completa
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

6532 M
80 26
6 2 Wanchaq 2. Dentro de recomendado segn semana
A C C P D R PC Z006
gestacional
95642582 F

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
GESTANTE CON PROTEGIDA CON VACUNA ANTITETNICA

Para el caso en que la Gestante YA SE ENCUENTRE PROTEGIDA en la 1 Atencin Prenatal se deber considerar en
cualquier campo Lab en blanco la sigla PV de Persona Vacunada
H.C./F.F. S
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
26 C C 2. Plan de parto P D R 1 U1692
18 1 Miraflores
A
07033940 F

M
C C 2. P D R PV
F
R R 3. P D R

GESTANTE CON ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

Definicin Operacional: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto
para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Lo realiza el Mdico Gineco-
Obstetra, Mdico Cirujano con competencias y Obstetra, con la participacin de todo el equipo multidisciplinario; a partir de
los establecimientos de salud nivel I. Debe iniciarse en el primer trimestre de gestacin y recibir el paquete bsico que
permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que
puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera como mnimo 6 atenciones durante el embarazo.
Paquete bsico:
Historia clnica Materno Perinatal, deteccin de factores Inmunizacin contra la Influenza Adulto (0.5cc v. im.
de riesgo. dosis nica) debido a que las gestantes son
Evaluacin fsica, incluye: examen de mamas, consideradas como poblacin de riesgo para influenza.
Papanicolaou y/o IVAA. A partir del segundo trimestre de gestacin (a partir de
Educacin para el auto examen de mamas. las 20 semanas de gestacin) y se programar al 60% del
Orientacin/consejera y evaluacin nutricional. (Incluye total de gestantes. (ESNI).
talla y peso). Suplemento de cido flico (500 mcg) durante el primer
Deteccin e intervencin oportuna de signos de alarma. trimestre, hasta las 13 semanas.
Examen Gineco-obsttrico. Suplemento de hierro (60 mg) y cido flico (400 mcg),
Plan de parto. desde las 14 semanas. (PAN)
Examen odontolgico. Suplemento de calcio. 2 gramos v.o diarios, desde las 20
Psicoprofilaxis /estimulacin prenatal (cada programa semanas hasta el parto.
tendr sus 06 sesiones por separado). Tamizaje de:
Tamizaje de Violencia. o Bacteriuria asintomtica (tira reactiva).
Exmenes completos de laboratorio. o Sfilis (prueba rpida).
Ecografa en el primer trimestre y en el tercer trimestre. o VIH (prueba rpida).
Monitoreo materno fetal en el tercer trimestre. o Proteinuria (tira reactiva o cido sulfosaliclico)
o Anemia (Hemoglobina con Hemocue)
Visitas Domiciliarias.
o Diabetes gestacional (Hemoglucotest)
Inmunizacin antitetnica (ESNI).
Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26
semanas en zonas endmicas. (ESNI).

En el 1 casillero el nmero de control [este debe ser el 6 a ms]
En cualquier casillero LIBRE TA para indicar que esta gestante cumple con la condicin
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

6532 M
80 26
6 2 Wanchaq 2. Dentro de recomendado segn semana
A C C P D R TA Z006
gestacional
95642582 F

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Gestante Reenfocada es la que cumple con el paquete bsico.

Ninguna gestante es REENFOCADA si es que no es controlada

PLAN DE PARTO
Definicin Operacional: Es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios
para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y el recin nacido. El plan debe consignar la informacin precisa que
permita organizar el proceso de la atencin de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria.
El plan facilita la informacin para que las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de seales de parto
o algn signo de alarma. Se necesita por lo menos 03 entrevistas con la gestante y su familia.
1 Entrevista del Plan de Parto.- Se elabora en la primera atencin prenatal y se le entrega a la gestante para que con su
familia decidan todas las opciones concernientes a la atencin.

En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante

En el 1 casillero el nmero 1 de 1 atencin prenatal
En el 2 casillero el nmero 1 por ser la primera entrevista
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
21
18 1 Miraflores C C 2. Plan de parto P D R 1 U1692
A
07033940 F
R R 3. P D R
Para el ejemplo solo se ha incluido el registro del Plan de Parto pero se debe registrar todas las actividades
realizadas en la 1 Atencin Prenatal
2 y 3 Entrevista del Plan de Parto

Se realiza en el domicilio de la gestante para hablar con la familia acerca del plan de parto.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:

En el 2 casillero Visita Familiar Integral
En el tem: Lab, anote:

En el 1 casillero el nmero 2, 3 segn corresponda la entrevista por el Plan de Parto
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda.
H.C./F.F. S
O
N N 1. Plan de parto P D R 2 U1692

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
A
07033136 F
R R 3. P D R

SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

Para todos los casos de Suplementacin (cido Flico, Sulfato Ferroso, Hierro Polimaltosado o Calcio) se utiliza el cdigo
CIE10 Z298 y la diferenciacin del tipo de Suplemento se realiza utilizado el campo Lab.
Para los casos de Gestantes la suplementacin inicia durante las 13 primeras semanas del embarazo y se utiliza cido
Flico (AF1, AF2).
A partir de las 14 semanas de gestacin se utiliza Sulfato Ferroso (SF1, SF2 SF6) o Hierro Polimaltosado (P01, P02
P06) y si la dosis SF7 o P07 en el puerperio hasta los 30 das despus del parto.
Gestantes que inician su atencin prenatal despus de la semana 32 recibir Sulfato Ferroso (SF1, SF2) o Hierro
Polimaltosado (P01, P02) pero 2 tabletas diarias.
Definicin Operacional.- Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y purperas
de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones.
Etapa Micronutriente Cantidad Producto a Utilizar Tiempo

1 tableta Durante las 13 primeras
500 ug. cido Flico cido Flico
diaria semanas de embarazo
60 mg de hierro Sulfato Ferroso/cido Flico

1 tableta A partir de la semana 14
elemental + 400 ug. de o
Gestacin diaria de gestacin
cido Flico Hierro Polimaltosado/cido Flico
120 mg de hierro Sulfato Ferroso/cido Flico Gestantes que inician su

2 tabletas
elemental + 800 ug. de o atencin prenatal
diaria
cido Flico Hierro Polimaltosado/cido Flico despus de la semana 32
60 mg de hierro Sulfato Ferroso/cido Flico

1 tableta Hasta los 30 das
Puerperio elemental + 400 ug. o
diaria despus del parto
cido Flico Hierro Polimaltosado/cido Flico
RM N 069-2016/MINSA
Se considera GESTANTE SUPLEMENTADA cuando la gestante recibe un total de 60 tabletas de cido Flico (durante las
primeras 13 semanas del embarazo) y 180 tabletas de Sulfato Ferroso + cido Flico o Hierro Polimaltosado + cido
Flico (a partir de la semana 14 de gestacin) y 30 tabletas de Sulfato Ferroso + cido Flico o Hierro Polimaltosado +
cido Flico (hasta los 30 das despus del parto).
En el caso de que la Gestante iniciara su atencin prenatal despus de la semana 32 recibir 360 tabletas de Sulfato
Ferroso + cido Flico o Hierro Polimaltosado + cido Flico (2 tabletas diarias)
Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma que
queda consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clnica y carn materno perinatal.
ADMINISTRACIN DE SUPLEMENTO DE CIDO FLICO

Las gestantes recibirn una dosis diaria de cido flico de 500 ug. Hasta las 13 semanas. (Son 03 entregas)
En los siguientes casilleros las actividades del paquete de atencin integral de la gestante
En otro casillero Administracin de cido Flico
En el tem: Tipo de diagnstico marque D

En el 1 casillero el nmero de la atencin
En el casillero correspondiente al cido flico AF1 Para indicar la entrega (60)

H.C./F.F. S
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
Miraflores 26
1 C C 2. Plan de parto P D R 1 U1692
18 A
07033940 F
R R 3. Bajo Peso P D R IMC O25X
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R AF1 Z298

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
ADMINISTRACIN DE SUPLEMENTO DE SULFATO FERROSO / HIERRO POLIMALTOSADO

Definicin Operacional.- Suplementacin que se brinda a partir de las 14 semanas de gestacin, son 180 tabletas en la
gestante, se da 30 por vez (son 06 entregas)

En otro casillero Consejera Nutricional, Administracin de Sulfato Ferroso, etc.

En el casillero correspondiente a la consejera nutricional 1, 2. segn corresponda
En el casillero de la suplementacin la DOSIS correspondiente segn tipo de PRODUCTO A UTILIZAR:
SULFATO FERROSO HIERRO POLIMALTOSADO
o SF1 para indicar la 1 entrega (30) o P01 para indicar la 1 entrega (30)
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
26 C C 2. Consejera Nutricional P D R 1 99403
18 1 Miraflores
A
03703940 F 3. Menor a lo Recomendado segn Semana
R R P D R O261
Gestacional
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R SF1 Z298
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
ADMINISTRACIN DE SUPLEMENTO DE CALCIO

Definicin Operacional.- Tratamiento que se da a partir de las 20 semanas de gestacin hasta el parto, 02 gramos va oral
diarios, se da 30 por vez (son 05 entregas).


En otro casillero Consejera Nutricional, Administracin de Calcio, etc.

En el casillero correspondiente a la consejera nutricional 1, 2. segn corresponda
En el casillero correspondiente al CALCIO indicar la dosis de acuerdo al siguiente detalle:
o C-1 para indicar la 1 entrega (30) o C-4 para indicar la 4 entrega (30)
o C-2 para indicar la 2 entrega (30) o C-5 para indicar la 5 entrega (30)
o C-3 para indicar la 3 entrega (30)
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
26 C C 2. Consejera Nutricional P D R 1 99403
18 1 Miraflores
A
03703940 F 3. Menor a lo Recomendado segn Semana
R R P D R O261
Gestacional
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R C-1 Z298
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
La indicacin de hierro y cido flico deber ir acompaada de la consejera nutricional, los pasos y mensajes
proporcionados se basan en la gua tcnica Consejera Nutricional en el marco de la Atencin Integral de
Salud de la Gestante y de la Purpera; para este registro indique en el campo Lab MN que es el registro de
la consejera por Suplementacin. En el caso de que se identifique algn problema en la evaluacin del estado
nutricional o en el tamizaje de anemia se deber incluir la consejera nutricional numerada en el campo Lab de
acuerdo al nmero de sesin de consejera.
Si en la misma sesin se entrega Suplementacin y se presenta un problema nutricional deber desglosar el
registro para poder registrar tanto la consejera de la suplementacin con MN como la del tratamiento del
problema nutricional con el nmero de sesin de la consejera nutricional.
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza dentro del control de la gestante para clasificar el estado nutricional.
Considerar la siguiente clasificacin para:
NDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL (IMC).- Solo debe de registrarse en la 1ra. Atencin prenatal, segn la
presente clasificacin.
IMC PARA LA EDAD

CDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIN
E669 IMC > 29 Obesidad
E660 IMC <= 29 a > 26 Sobrepeso
Z006 <= 26 a >= 19.8 Normal

O25X < 19.8 Bajo Peso

GANANCIA DE PESO.- Debe de registrarse en todas las atenciones prenatales a partir de las 12 semanas de gestacin, segn
la presente clasificacin.
CLASIFICACIN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

CDIGO DESCRIPCIN CLASIFICACIN
O261 Menor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Baja
Z006 Dentro de lo Recomendado segn Semana Gestacional Adecuada
O260 Mayor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Alta

En el 3 o 4 casillero los diagnsticos resultados de la clasificacin del estado nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque D cuando se determina el diagnstico y R cuando el mismo diagnstico de la
ganancia de peso se mantiene en todas las atenciones prenatales

En el casillero correspondiente al ndice de masa corporal anote las inciales IMC
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 de
Miraflores 26
A
07033940 F
R R 3. Gestante con peso normal P D R IMC Z006
1. Dentro de recomendado segn semana

N N P D R Z006
M gestacional
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
H.C./F.F. S
O

16458 M
80 Ocros
26 2. Gestante con peso Mayor a lo
18 1 C C P D R O260
A recomendado segn semana gestacional
07033940 F
R R 3. P D R
GESTANTE CON MORBILIDAD

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante la
gestacin y enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.

En el 1 casillero la patologa encontrada

En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
H.C./F.F. S
O
1. Infeccin no especificada de las vas
N N P D R O234
20635 San Martn M urinarias en el embarazo
80
de Porres 26
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
H.C./F.F. S
O
N N 1. Pre eclampsia Leve P D R O13X

96552 M
80 San Martn
28
18 1 de Porres C C 2. P D R
A
524316863 F
R R 3. P D R
GESTANTE CON ANEMIA
Rangos de Referencia para el diagnstico de Anemia y Esquema de Tratamiento en Gestantes y Purperas

(hasta 1000 msnm)
Nivel de Hemoglobina Dosis Producto a Utilizar
Gestantes: Hb 10.0 10.9 g/dl Sulfato Ferroso / cido Flico

Anemia de
120 mg de O
grado Leve
Purperas: Hb 11.0 11.9 g/dl hierro Hierro Polimaltosado / cido Flico
elemental y
Anemia de Gestantes: Hb 7.0 9.9 g/dl 800ug de cido
grado Flico por da Hierro Polimaltosado / cido Flico
Moderado Purperas: Hb 8.0 10.9 g/dl
Gestantes: Hb < 7.0 g/dl Referir a un establecimiento de mayor complejidad

Anemia de
que brinde atencin especializada (hematologa y/o
grado Severo
Purperas: Hb < 8.0 g/dl ginecologa)
Cuando la hemoglobina de la gestante con anemia alcance valores de 11 mg/dl o ms (hasta 1000 msnm), se continuar
con un tratamiento complementario en la misma dosis por un lapso de tres meses, concluido el mismo se continuar con
una dosis profilctica o de prevencin hasta los 30 das post parto para reponer las reservas de hierro.
Cuando el nivel de hemoglobina no evoluciona en dos dosajes consecutivos a pesar de tener adherencia mayor a 75%, se
referir a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, donde un especialista determinar los exmenes auxiliares
a realizarse.

Cuando sea fuera de la Atencin Prenatal

En el 1 casillero Supervisin de Embarazo de alto riesgo
En el 2 casillero el diagnstico de Anemia que complicada el embarazo, parto y/o puerperio
En el 4 casillero Administracin de Tratamiento

En el 1 casillero el trimestre de gestacin 1, 2, 3 segn corresponda
En el 2 casillero el grado de severidad de la anemia:
o LEV = Leve (Hb: 10.0 10.9 g/dl)
o MOD = Moderado (Hb: 7.0 9.9 g/dl)
o SEV = Severo (Hb: < 7.0 g/dl)
En el 4 casillero el nmero de consejera
En el 5 casillero nmero de tratamiento
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Supervisin de Embarazo de alto riesgo P D R 2 Z359

96552 M
80 San Martn
28 2. Anemia que complica el embarazo, parto
18 1 de Porres C C P D R MOD O990
A y/o puerperio
524316863 F
R R 3. Tamizaje de Anemia P D R Z017

M
C C 2. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310
F
R R 3. P D R
PURPERA CON MORBILIDAD

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante el
puerperio.
La codificacin de estas patologas se encuentra descrita principalmente en los grupos CIE10 O85 O92

En el 1 casillero la patologa encontrada
H.C./F.F. S
O
N N 1. Sepsis puerperal P D R O85X

20635 San Martn M
80
de Porres 27
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

En el tem: Lab anote la letra P para indicar que es purpera

H.C./F.F. S
O
1. Mastitis no purulenta asociada con el
N N P D R P O912
85422 M parto
80 San Martn
31
A
13003376 F
R R 3. P D R
En el caso de los diagnsticos de Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas en gestantes se debe

utilizar la clasificacin general de la CIE10 y agregar en cualquier campo Lab la letra G para
indicar que es gestante, para una mayor descripcin sobre el registro especfico deber consultar
los Manuales de Registro y Codificacin de las Estrategias en mencin.
ESTIMULACIN PRENATAL
Definicin Operacional: Es el conjunto de procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo fsico, mental,
sensorial y social de la persona desde la concepcin hasta el nacimiento; mediante tcnicas realizadas a travs de la madre
con la participacin activa del padre, la familia y la comunidad. (Ley W 28124, Ley de promocin y estimulacin prenatal y
temprana).
Las actividades de Psicoprofilaxis Obsttrica es realizada por profesional de la salud Obstetrz/Obstetra.

Son 06 sesiones
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la estimulacin prenatal, especificando el nmero
de sesin.
En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5 6 segn corresponda.

H.C./F.F. S
O
N N 1. Estimulacin pre natal 1 sesin P D R 1 99411

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
Utilice un registro por cada gestante
PSICOPROFILAXIS
Definicin Operacional: Es un proceso educativo para la preparacin integral de la mujer gestante que le permita desarrollar
hbitos y comportamientos saludables as como una actitud positiva frente al embarazo, parto, puerperio, producto de la
concepcin y al recin Nacida/o convirtiendo este proceso en una experiencia feliz y saludable, tanto para ella como para su
bebe y su entorno familiar.
Contribuye a la disminucin de complicaciones obsttricas pre y post natales al preparar fsica y psicolgicamente a la
gestante para un parto sin temor.
Contribuye a la disminucin de complicaciones perinatales al acortar el tiempo del proceso del parto y mejorar la oxigenacin
de la madre y el feto.
Las actividades de Psicoprofilaxis Obsttrica es realizada por profesional de la salud Obstetrz/Obstetra.
Son 06 sesiones

En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la psicoprofilaxis especificando el nmero de
sesin.
En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5 6 segn corresponda.

H.C./F.F. S
O
N N 1. Psicoprofilaxis P D R 1 Z3182
20635 M
80 San Martn
22
A
07033136 F
R R 3. P D R
ATENCIN DEL PARTO

ATENCIN DEL PARTO INSTITUCIONAL: Solo registran en el HIS los establecimientos que no tienen internamiento y se
presenta el parto inminente en el consultorio.

En el 1 casillero el tipo de parto
En el 2 casillero el producto del parto
En el tem: Cdigo, considere lo siguiente:

Parto Espontneo Vertical O8000
Parto Espontneo Horizontal O8001
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1.Parto espontaneo vertical P D R O8000

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Nacido vivo nico P D R Z370
A
07033136 F
R R 3. P D R
Siempre que se registra el parto institucional se debe registrar el producto del parto, para esto utilice:
Z370 Nacido Vivo, nico
Z371 Nacido Muerto, nico
Z372 Gemelos, Ambos Nacidos Vivos
Z373 Gemelos, un Nacido Vivo y un Nacido Muerto
Z374 Gemelos, Ambos Nacidos Muertos
Z375 Otros Nacimientos Mltiples, Todos Nacidos Vivos
Z376 Otros Nacimientos Mltiples, Algunos Nacidos Vivos
Z377 Otros Nacimientos Mltiples, Todos Nacidos Muertos
NO DEBER UTILIZAR EN EL REGISTRO

Z380 A Termino (Producto nico Nacido en Hospital)
Z383 Gemelos, Nacidos en Hospital
Z386 Otros Nacimientos Mltiples, en Hospital

En los Hospitales NO se utiliza el HIS para el registro de Partos.

Los partos se registran en el Sistema de Hospitalizacin y a travs de los Egresos que se cuantifican
los partos. En la Epicrisis el diagnstico de egreso debe ser el Parto en cualquiera de sus formas
(O80 O84).
ATENCIN DEL PARTO DOMICILIARIO: Cuando el personal de salud atiende el parto en el domicilio, SOLO EN CASOS DE
EMERGENCIA.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote:

En el 1 casillero el tipo de parto
En el 2 casillero el producto del parto
En el tem: Lab anote

En el 1 casillero AE de Actividad Extramural
En el 2 casillero el ST para indicar que fue atendido por Personal de Salud
H.C./F.F. S
O
N N 1. Parto espontaneo Horizontal P D R AE O8001

20635 San Martn M
80
de Porres 24
18 1 C C 2. Nacido Fuera del Hospital nico P D R ST Z381
A
07033136 F
R R 3. P D R
PARTO ATENDIDO POR PARTERA, AGENTE COMUNITARIO, FAMILIAR U OTRO (EN DOMICILIO)
Esta informacin ser obtenida cuando la purpera viene a su primer control en el establecimiento de salud.

En el 1 casillero Atencin y Examen Inmediatamente despus del Parto
En el 2 casillero el producto del parto segn corresponda:
o Z381 Nacido Fuera del Hospital nico
o Z384 Nacidos Fuera del Hospital Gemelos
o Z387 Nacidos Fuera del Hospital Varios
En el 3 casillero la expedicin del certificado de nacimiento, si fuera el caso

En el 1 casillero el cdigo de acuerdo a lo siguiente:
o PAR si fue atendido por partera
o PDS si fue atendido por agente comunitario
o FAM si fue atendido por un familiar
o OTR si fue atendido por Otros
H.C./F.F. S
O
1. Atencin y Examen Inmediatamente
N N P D R PAR Z390
20635 San Martn M despus del Parto
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Nacido Fuera del Hospital nico P D R Z381
A
07033136 F 3. Expedicin de Certificado de
R R P D R Z0273
Nacimiento

PARTO ATENDIDO EN TRAYECTO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En el 1 casillero Atencin y Examen Inmediatamente despus del Parto
En el 2 casillero el producto del parto segn corresponda:
o Z381 Nacido Fuera del Hospital nico
o Z384 Nacidos Fuera del Hospital Gemelos
o Z387 Nacidos Fuera del Hospital Varios
En el 3 casillero la expedicin del certificado de nacimiento, si fuera el caso

En el 1 el cdigo de acuerdo a lo siguiente:
o ST si fue atendido por Personal de Salud
o PAR si fue atendido por Partera
o PDS si fue atendido por Agente Comunitario
o FAM si fue atendido por un Familiar
o OTR si fue atendido por Otros
En el 2 casillero TRA para indicar EN TRAYECTO
H.C./F.F. S
O
1. Atencin y Examen Inmediatamente
N N P D R FAM Z390
20635 San Martn M despus del Parto
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Nacido Fuera del Hospital nico P D R TRA Z381
A
07033136 F 3. Expedicin de Certificado de
R R P D R Z0273
Nacimiento
Todos los registros de Parto deben incluir el producto del mismo (Recin Nacido vivo o muerto)
ATENCIN DEL PUERPERIO

Definicin Operacional: Son las atenciones por consulta externa que se brinda a la purpera; lo realiza el Mdico Gineco
Obstetra, Mdico Cirujano capacitado y Obstetra a partir de los establecimientos de salud nivel I.
Se considera:
02 atenciones x 20 minutos cada una.
Orientacin y consejera en lactancia materna, salud sexual y reproductiva provisin de mtodos anticonceptivos.
Vitamina A al 100% de purperas en provincias priorizadas (01 tableta de 200,000UI).
30 tabletas de sulfato ferroso + cido flico o hierro Polimaltosado + cido flico (Programa Presupuestal Articulado
Nutricional).
01 visita domiciliaria en caso que la purpera no acuda a su control.
Toma de hemoglobina en el primer control de puerperio.

En el 1 casillero el nmero de control 1, 2 segn corresponda
En el 2 casillero correspondiente al sulfato ferroso SF7
En el 3 casillero correspondiente a vitamina a VA1
En el 4 casillero el nmero de consejera que corresponda

H.C./F.F. S
O
N N 1. Control de purpera P D R 1 59430

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Administracin de sulfato ferroso P D R SF7 Z298
A
07033136 F
R R 3. Administracin de vitamina A P D R VA1 Z298

M
F
R R 3. P D R
Cada control de Puerperio deber incluir las actividades realizadas, debiendo empezar el registro por el Control
de Purpera
GESTANTE CON PLAN DE PARTO EFECTIVO

Definicin Operacional: Es aquella que cumpli con todas las actividades programadas y termino en una atencin de parto
institucional.
En el tem: Lab en el registro de Plan de parto TA de actividad terminada.

H.C./F.F. S
O
N N 1. Control de purpera P D R 1 59430

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Administracin de sulfato ferroso P D R SF7 Z298
A
07033136 F
R R 3. Administracin de vitamina A P D R VA1 Z298

M
F
R R 3. Plan de parto P D R TA U1692
REFERENCIAS OBSTTRICAS Y NEONATALES

EMERGENCIA CONSULTA AYUDA AL DX.
FON OBSTE- RECIN OBSTE- RECIN OBSTE- RECIN PARTOS
TRICA NACIDO TRICA NACIDO TRICA NACIDO
DE FONP
DE FONB
DE FONE
TOTAL
El registro lo realiza el establecimiento de salud que refiere a la paciente o al recin nacido
REFERENCIA OBSTTRICA POR EMERGENCIA

En el 1 casillero el motivo de la referencia


En el 1 casillero EMG
H.C./F.F. S
O
1. Hemorragia Anteparto, no
N N P D R EMG O469
235657 M Especificada
80 Huamanga 2. Historia personal de complicaciones
28
18 2 C C del Embarazo, del Parto y del P D R Z875
A
Puerperio
03136307 F
R R 3. P D R
Los motivos descritos como emergencia para referencia pueden ser mltiples y diversos debindose describir
el diagnstico principal y los asociados debiendo utilizar la clasificacin CIE10 para describirlos, asimismo estos
pueden ser de tipo P (presuntivo) o D (definitivo)
REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR EMERGENCIA


En el 1 casillero EMG
H.C./F.F. S
O
1.RN Afectado por complicaciones no
98896 M N N especificadas del Trabajo de Parto y del P D R EMG O469
80 Huamanga Parto
1
18 2
D C C 2. P D R
98786334 F
R R 3. P D R
REFERENCIA POR CONSULTA OBSTTRICA


En el 1 casillero RF
H.C./F.F. S
O
N N 1. Edema Gestacional P D R RF O120

33441 M
80 Huamanga
28
18 2 C C 2. Pre- Eclampsia Leve P D R O13X
A
54323112 F
R R 3. P D R
REFERENCIA POR CONSULTA DEL RECIN NACIDO



H.C./F.F. S
O
N N 1. Ictericia Neonatal, no Especificada P D R RF P599

362575 M
80 Huamanga
7
18 2 C C 2. P D R
D
01363307 F
R R 3. P D R
REFERENCIA OBSTTRICA POR AYUDA AL DIAGNSTICO


En el 2 casillero PD (por diagnstico)
H.C./F.F. S
O
1. Infeccin no Especificada de las Vas
N N P D R RF O234
67533 M Urinarias en el Embarazo
80 Huamanga
30
18 2 C C 2. P D R PD
A
23487992 F
R R 3. P D R
POR ECOGRAFA
En el 2 casillero ECO (por Ecografa)
H.C./F.F. S
O
N N 1. Supervisin de Embarazo P D R RF Z359

85426 M
80 Huamanga
27
18 2 C C 2. P D R ECO
A
65221452 F
R R 3. P D R
POR LABORATORIO
En el 2 casillero LAB (por Laboratorio, sin patologa, por ejemplo para Batera de Laboratorio)
H.C./F.F. S
O

85426 M
80 Huamanga 27
18 2 C C 2. P D R LAB
A
65221452 F
R R 3. P D R
POR ESTIMULACIN PRENATAL

En el 2 casillero EPN

H.C./F.F. S
O

85426 M
80 Huamanga
27
18 2 C C 2. P D R EPN
A
65221452 F
R R 3. P D R
POR PSICOPROFILAXIS
En el 2 casillero PSC
H.C./F.F. S
O

85426 M
80 Huamanga
27
18 2 C C 2. P D R PSC
A
65221452 F
R R 3. P D R
POR EVALUACIN DE BIENESTAR FETAL

En el 2 casillero EBF
H.C./F.F. S
O

85426 M
80 Huamanga
27
18 2 C C 2. P D R EBF
A
65221452 F
R R 3. P D R
POR CONSULTA ODONTOLGICA

En el 2 casillero ODO
H.C./F.F. S
O

85426 M
80 Huamanga
27
18 2 C C 2. P D R ODO
A
65221452 F
R R 3. P D R
POR CONSULTA PSICOLGICA

En el 2 casillero PSI

H.C./F.F. S
O

85426 M
80 Huamanga
27
18 2 C C 2. P D R PSI
A
65221452 F
R R 3. P D R
POR CONSULTA NUTRICIONAL

En el 2 casillero NUT
H.C./F.F. S
O

85426 M
80 Huamanga
27
18 2 C C 2. P D R NUT
A
65221452 F
R R 3. P D R
REFERENCIA DEL RECIN NACIDO POR AYUDA AL DIAGNSTICO


En el 2 casillero PD (por diagnstico)
H.C./F.F. S
O
N N 1. Anemia de la Prematuridad P D R RF P612

235657 M
80 Huamanga
6
18 2 C C 2. P D R PD
D
03136307 F
R R 3. P D R
REFERENCIA PARA ATENCIN DE PARTO

Si el parto no presenta complicacin


H.C./F.F. S
O
N N 1. Supervisin de embarazo P D R RF Z359

75676 M
80 Huamanga
26
18 2 C C 2. P D R
A
56765744 F
R R 3. P D R

La CIE10 establece en su codificacin todas las condiciones de Trabajo de Parto con complicaciones por lo que
para aquella gestante que est en trabajo de parto solo se utilizar Z359 con campo Lab= RF
Si el parto presenta alguna complicacin

En el 1, 2 casillero el o los diagnsticos motivo de la referencia
En el ltimo casillero Supervisin de embarazo con riesgo

H.C./F.F. S
O
1. Desprendimiento Prematuro de
N N P D R RF O459
34554 M Placenta sin otra Especificacin
80 Huamanga
33
18 2 C C 2. Supervisin de embarazo con riesgo P D R Z359
A
09090778 F
R R 3. P D R
H.C./F.F. S
O
1. Fracaso de la Prueba del Trabajo de
N N P D R RF O664
87867 M Parto, no Especificada
80 Huamanga
21
18 2 C C 2. Supervisin de embarazo con riesgo P D R Z359
A
75766445 F
R R 3. P D R
Para registrar las referencias por Parto siempre se debe acompaar al(los) diagnstico(s) con Supervisin de
embarazo con riesgo Z359, sea el parto con o sin complicaciones.
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

VISITA DOMICILIARIA (99344)
Definicin Operacional: Actividad preventiva promocional extramural, realizada por el personal de salud de los
establecimientos de salud con poblacin asignada.
Se considera visitas domiciliarias para:

Gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin de complicaciones.
Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto.
Gestantes para su 3ra entrevista del plan de parto.
La actividad de Plan de Atencin Familiar se rige de acuerdo a lo establecido por la estrategia de Salud Familiar,
para el caso de Materno se ha determinado visitas de seguimiento.
Cuando no acude a su Atencin Prenatal

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo
En el 2 casillero Visita Domiciliaria


En el 1 casillero el nmero de trimestre de embarazo 1, 2 3 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

16458 M
80 Puno
24
A
07033136 F
R R 3. P D R
Cuando se realiza a la purpera

En el 1 casillero Seguimiento de post parto de rutina
En el 2 casillero Visita Domiciliaria

En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
H.C./F.F. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Seguimiento post parto de rutina P D R Z392

20635 M
80 Caman
22
A
03307136 F
R R 3. P D R
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal
En el tem: Lab, anote el nmero de participantes en el primer casillero.

H.C./F.F. S
O
San Juan N N 1. Sesin educativa P D R 12 C0009

APP93 M
de
18 Miraflores C C 2. Actividades de Materno Perinatal P D R U0031
F
R R 3. P D R

SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C./F.F. S
O
San Juan N N 1. Sesin Demostrativa P D R 20 C0010

APP100 M
de
18 Miraflores C C 2. Actividades de Materno Perinatal P D R U0031
F
R R 3. P D R
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad
realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo
indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la
misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo
beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos
APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

ATENCIN MATERNO PERINATAL

Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 2

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

1 Atencin Prenatal: antes de las 14 semanas de gestacin.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 4

En el tem: Lab anote:

San Juan N N 1. Atencin Prenatal 8 semanas P D R 1 Z3591

N N 1. Tamizaje de VBG P D R VIF U140

Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D

En el tem: Lab anote:

San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359

Sistema de Informacin de Consulta Externa 5

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

IMC PARA LA EDAD

CLASIFICACIN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

Z006 Dentro de lo Recomendado segn Semana Gestacional Adecuada

O260 Mayor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Alta

SIGNOS DE ALERTA DE MALNUTRICIN

Estado Nutricional antropomtrico Ganancia de Peso

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

Si la gestante estuviera en la Consulta Nutricional (atendida por nutricionista), NO UTILIZA el

Sistema de Informacin de Consulta Externa 6

Para el tem: Tipo de diagnstico anote:

En el tem: Lab anote:

N N 1. Atencin Prenatal 8 semanas P D R 1 Z3591

N N 1. Consejera Nutricional P D R 1 99403

EN LAS CONSULTAS DE SEGUIMIENTO:

SI ES CITADA FUERA DE LA ATENCIN PRENATAL PARA EL CONTROL NUTRICIONAL

En el tem: Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 7

CUANDO LA GESTANTE ES RECUPERADA

N N 1. Supervision de embarazo de alto riesgo P D R 1 Z359

EN EL CASO DE UNA GESTANTE CON GANANCIA DE PESO

N N 1. Atencin Prenatal 13 semanas P D R 1 99209

N N 1. Ganancia de peso adecuada P D R Z006

EN LAS OTRAS ATENCIONES PRENATALES

San Juan N N 1. Atencin Prenatal 16 semanas P D R 2 Z3592

N N 1. Administracin de micronutrientes P D R SF1 Z298

Sistema de Informacin de Consulta Externa 8

San Juan N N 1. Atencin Prenatal 20 semanas P D R 3 Z3592

N N 1. Administracin de micronutrientes P D R SF2 Z298

EXMENES DE LABORATORIO COMPLETO

En el caso de Gestantes sin Anemia (Hb 11g/dl)

Dosajes de Hemoglobina en Gestantes sin Anemia por Deficiencia de Hierro

N de Dosaje Edad Gestacional

2 Entre la semana 25 y 28 de gestacin

4 A los 30 das post parto (trmino de la suplementacin)

Sistema de Informacin de Consulta Externa 9

El primer dosaje de hemoglobina estar incluido en la Batera de Laboratorio de la gestante, debiendo

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el tem: Lab anote: