Anda di halaman 1dari 25

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

S DI RT 01 RW 02
DESA KESENENG, SUMOWONO KABUPATEN SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Gerontik

Oleh :

Fajar Hariyanto

P 17420112016

PRODI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2015
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. S DI RT 01 RW 02
DESA KESENENG, SUMOWONO KABUPATEN SEMARANG

Hari/ Tanggal Pengakajian : Selasa, 10 Februari 2015

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap : Tn. S
Tempat/ Tanggal Lahir : Kabupaten Semarang, 1958
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan Terakhir : SD
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Golongan Darah :-
Diagnosa Medis : Asam Urat
BB/ TB : 58 kg/ 146 cm
Alamat : RT 01/02 , Keseneng, Sumowono

2. Keluarga atau orang lain yang penting atau dekat yang dapat dihubungi
Nama : Ny. S
Alamat : RT 01/02 , Keseneng, Sumowono
Hubungan dengan klien : Istri

3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi


Pekerjaan Saat ini : Petani
Pekerjaan sebelumnya : petani
Sumber Pendapatan : Petani
Kecukupan Pandapatan : Cukup
4. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Bercerita dengan anak
Bepergian/wisata : Tidak pernah
Keanggotaan Organisasi : Tn. S masih mengikuti kegiatan yang ada
di RT 01/02.
5. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung :
Nama Keadaan saat ini Keterangan
Tn. S sehat pasien
Ny. M sehat kakak pasien
Ny. N sehat kakak pasien
Tn. R sehat kakak pasien
Ny. M sehat Kakak pasien
Tn. K sehat Kakak pasien

b. Riwayat Kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)


Tidak ada

c. Kunjungan keluarga :
Tn. S tidak pernah berkunjung ke saudara, Tn.S biasanya dikunjungi
oleh keluarganya saat lebaran dan saat keluarga Tn.S memiliki waktu
luang
d. Genogram

e.

f.

Ket:
laki laki : pasien

Perempuan

satu rumah

B. Pemahaman dan Penatalaksanaan masalah kesehatan


Tn. S memahami bahwa kesehatan itu penting. Saat ini, Tn.S sering mengeluh
nyeri pada bagian punggung, akan tetapi Tn.S belum mengetahui apa
penyebab nyeri tersebut dan bagaimana menanganinya.

C. Pola Kebiasaan sehari-hari


1. Nutrisi
Klien mempunyai kebiasaan makan 2x/hari yaitu pada waktu pagi
dan sore hari. Jenis makan yang dikonsumsi yaitu nasi, sayur, dan lauk
pauk. Klien memiliki kebiasaan berdoa dahulu sebelum makan, dan tidak
cuci tangan karena menggunakan sendok. Klien tidak memiliki riwayat
alergi terhadap makanan dan menyukai semua makanan.
2. Eliminasi
Tn. S mengaku tidak memiliki gangguan dalam pola
eliminasinya. Tn.S mengatakan tidak mengetahui frekuensi BAK dalam
sehari. Pola BAB Tn.S juga tidak ada gangguan. Tn.S mengaku tidak ada
waktu khusus untuk BAB, hanya ketika Tn.S merasa ingin BAB saja.
3. Personal Higiene
Tn. S memiliki kebiasaan mandi 1x/ hari saat siang hari dan
selalu memakai sabun untuk membersihkan tubuhnya. Saat mandi, klien
senantiasa menggosok giginya dengan menggunakan pasta gigi.
Kebiasaan cuci rambut klien 2 kali dalam seminggu dan menggunakan
shampoo. Klien menggunting kukunya dalam waktu yang tidak tentu, saat
kukunya terlihat panjang.

4. Istirahat dan tidur


Tn. S tidak memiliki gangguan dalam memenuhi kebutuhan
istirahat dan tidurnya, serta terbiasa tidur pukul 21.00 WIB dan bangun
pukul 04.30 WIB.
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Tn. S biasa menghabiskan waktu luang dengan bercerita dengan
istri, anaknya dan menonton tv.

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan


Tn. S tidak mempunyai kebiasaan merokok, minum minuman
keras dan juga tidak ada ketergantungan terhadap obat
7. Uraian kronologis kegiatan sehari- hari
Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap
kegiatan

Bangun tidur Pukul 04.30 WIB


Sholat subuh Pukul 05.00 WIB
Makan pagi Pukul 07.00-07.15 WIB
berkebun Pukul 07.15-11.00 WIB
Sholat dhuhur dan istirahat Pukul 12.00 WIB
berkebun Pukul 14.00-14.15 WIB
Sholat asar Pukul 16.00 WIB
Istirahat Pukul 16.15 WIB
Sholat magrib Pukul18.15 WIB
Makan sore Pukul18.30 WIB
Sholat isya Pukul19.30 WIB
Tidur pukul 21.00-04.30 WIB
D. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
Tn.S mengatakan kondisinya saat ini sehat dan jarang sakit.
Hanya saja klien sering mengeluh nyeri pada punggung dan klien
mngatakan kurang mengetahui tentang olh raga yang seperti apa untuk
penyakitnya.
2. Riwayat kesehatan masa lalu
Tn.S mengaku tidak pernah menderita penyakit apapun apalagi
sampai harus opname. Penyakit yang biasa dialami Tn.S hanya masuk
angin. Tidak ada alergi obat yang dialami Tn.S. begitu juga dengan
riwayat kecelakaan, Tn. S mengaku tidak pernah mengalami.
3. Pengkajian/ Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis
b. Berat badan 58 kg, tinggi badan 146 cm
c. Tanda vital : tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 kali/ menit, suhu
36,5 C, pernafasan 17 kali/menit.
d. Gula darah sewaktu melalui darah perifer 110 mg/dL, dan asam urat
9.0 mg/dL.
e. Rambut
Terlihat beruban, dan bersih.
f. Mata
simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
g. Telinga
Tidak ada penurunan fungsi pendengaran, tidak menggunakan alat
bantu pendengaran
h. Mulut, gigi, dan bibir
bersih, lembab, gigi ada yang tanggal
i. Dada
Paru
I : bentuk dada simetris, ekspansi paru kanan dan kiri simetris, RR 17
x/menit, tidak tampak penggunaan penambahan otot bantu pernafasan,
tidak ada lesi.
P : sonor pada seluruh lapang paru
P : tidak ada masa, tidak terdapat nyeri tekan, vocal fremitus kanan
kiri sama kuat.
A : vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara nafas tambahan
j. Abdomen
simetris, bising usus 10 kali/menit, tidak ada pembesaran hepar atau
lien, tidak ada nyeri tekan, timpani.
k. Kulit
Keriput, warna sawo matang, turgor kulit elastis dapat kembali seperti
semula < 2 detik setelah ditekan.
l. Ekstremitas atas
tidak ada edema, dapat bergerak aktif, tidak merasakan adanya nyeri
pada persendian, tidak mengalami atrofi.

m. Ekstremitas bawah
tidak ada edema, dapat bergerak aktif, terkadang merasakan adanya
nyeri pada persendian, tidak mengalami atrofi.
n. Sistem imun
Tidak mendapatkan imunisasi selama usia lanjut, tidak pernah minum
suplemen vitamin.
o. Sistem reproduksi
Tidak terdapat jamur, tidak terdapat nyeri pada daerah kelamin. Tn. S
memiliki 2 orang anak.
p. Sistem persyarafan
Tidak pernah sakit kepala, tidak ada nyeri pada di tengkuk.
q. Sistem pengecapan
tidak mengalami penurunan indra pengecapan, masih dapat merasakan
asin, manis, pahit, maupun pedas
r. Sistem penciuman
tidak mengalami penurunan indra penciuman ditandai dengan klien
masih dapat mencium bau minyak telon.
s. Tactil respon
Klien dapat merasakan rangsang nyeri dengan reflek menggerakkan
tangan saat tangan diberi rangsang nyeri, yaitu saat klien dilakukan
pemeriksaan gula darah dan asam urat.

E. Hasil pengkajian Khusus


1. Masalah kesehatan kronis
No keluhan kesehatan dalam 3 selalu sering jarang tidak
bulan terakhir (3) (2) (1) pernah
(0)
1. 1. Penglihatan kabur
2. Mata berair
3. Nyeri pada mata
2. Fungsi pendengaran
1. Pendengaran berkurang
2. Telinga berdenging
3. Fungsi pernafasan
1. Batuk lama disertai keringat
malam
2. Sesak nafas
3. Berdahak
4. Fungsi jantung
1. Jantung berdebar
2. Cepat lelah
3. Nyeri dada
5. Fungsi pencernaan
1. mual/muntah
2. nyeri ulu hati
3. makan dan minum banyak
4. diare/ sembelit
6. Fungsi pergerakan
1. nyeri kaki saat berjalan
2. nyeri pinggang dan tulang
belakang
3. nyeri persendian atau
bengkak
4. lumpuh atau kelemahan
kaki dan tangan
5. kehilangan rasa
6. gemetar atau tremor
7. nyeri atau pegal daerah
tengkuk
7. Fungsi saluran perkemihan
1. BAK banyak
2. Sering BAK malam hari
3. Ngompol
Jumlah 0 3 0 22

3. Fungsi kognitif
No Pertanyaan Benar Salah
1. jam berapa sekarang?
jawab : jam tujuh
2. tahun berapa sekarang?
jawab : 2015
3. kapan bapak lahir?
jawab : tidak ingat
4. berapa umur bapak sekarang?
jawab : 57an tahun
5. dimana alamat bapak sekarang?
jawab : keseneng
6. berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
bersama ibu sekarang?
jawab : satu
7. tahun berapa hari kemerdekaan RI
jawab : tahun 1945
8. siapa nama presiden RI?
jawab : joko widodo

9. hitung terbalik dari 20-19


jawab : bisa
10. siapa nama cucu bapak yang tidak tinggal
serumah dengan bapak, tetapi masih di
wilayah RT 01 ini?
jawab : vivi
JUMLAH BENAR = 9

4. Status fungsional

No. Aktivitas Mandiri (1) Tergantung (0)

1. Mandi di kamar mandi (


menggosok, membersihkan dan
mengeringkan badan )

2. Menyiapkan pakaian, membuka,



mengenakanya

3. Memakan makanan yang telah di



siapkan

4. Menjaga kebersihan diri untuk


penampilan diri ( menyisir rambut,

mencuci rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis )

5. Buang air besar di WC (


membersihkan dan mengeringkan
daerah bokong
6. Dapat mengontrol pengeluaran

feses

7. Buang air kecil di kamar mandi (


membersihkan dan mengeringkan
daerah kemaluan )

8. Dapat mengontrol pengeluaran air



kemih

9. Berjalan di lingkungan tempat


tinggal atau ke luar ruangan tanpa
alat bantu seperti tongkat

10. Menjalankan ibadah sesuai agama



dan kepercayaan yang di anut

11. Melakukan pekerjaan rumah


seperti merapikan tempat tidur,

mencuci pakaian, Memasak dan
membersihkan ruangan

12. Berbelanja untuk kebersihan



sendiri atau kebutuhan keluarga

13. Mengelola uang ( menyimpan dan



menggunakan sendiri )

14. Menggunakan sarana transformasi



untuk bepergian

15. Menyiapkan obat dan minum obat


sesuai dengan aturan ( takaran obat
dan waktu minum obat )

16. Merencanakan dan mengambil


keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal penggunaan
uang, aktivitas social, yang di
lakukan dan kebutuhan akan
pelayanan kesehatan

17. Melakukan aktivitas di waktu


luang ( kegiatan keagamaan,
social, rekreasi, olahraga,
penyaluran hobi )

JUMLAH POINT MANDIRI=15

Berdasarkan analisa data pengkajian di atas jumlah point mandiri yang


di peroleh Tn.S adalah 15 point mandiri. Tn.S hanya bergantung pada
keluarga saat mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam
hal penggunaan uang, aktivitas social, yang dilakukan dan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan

5. Status psikologis

No Apakah ibu satu minggu terakhir? YA TIDAK

1. Merasa puas dengan kehidupan yang di alami?

2. Banyak meninggalkan minat dan kesenangan anda ?

3. Merasa banyak kehidupan anda hampa?

4. Sering merasa bosan?

5. Penuh pengharapan akan masa depan?

6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu?

7. Di ganggu oleh pikiran yang tidak dapat di


ungkapkan?

8. Merasa bahagia di sebagian waktu?

9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?

10. Seringkali merasa tidak berdaya?

11. Sering merasa gelisah atau gugup?

12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan



sesuatu yang bermanfaat?

13. Seringkali merasa khawatir akan masa depan?

14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan



daya ingat?

15. Berfikir hidup ini sangat menyenangkan sekarang?

16. Seringkali merasa merana?

17. Merasa takut bahagia?

18. Sangat khawatir terhadap masa lalu?

19. Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan?

20. Merasa berat untuk memulai hal yang baru?

21. Merasa dalam keadaan penuh semangat?

22. Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan?

23. Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari



pada anda?

24. Seringkali merasa kesal dengan hal sepele?

25. Seringkali ingin menangis?


26. Merasa sulit untuk berkomunikasi?

27. Menikmati tidur?

28. Memilih menghindar dari perkumpulan sosial?

29. Mudah mengambil keputusan?

30. Mempunyai pikiran yang jernih?

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU=3

Berdasarkan analisa data pengkajian di atas di peroleh data


psikologis Tn.S tidak ada gangguan.

6. Mini Mental State Exam (MMSE)

Nilai Jawaban Pasien


Pertanyaan
Pasien
Orientasi

Coba bapak sebutkan sekarang tahun


berapa? Tahu

5 Sekarang sedang musim apa pak? Musim hujan

Pak sekarang hari, tanggal, bulan apa Tahu

sekarang?

Pak kita ada di negara bagian mana? Indonesia


Wilayah mana?
Jawa
Pak sekarang tinggal dikota apa?
5 Keseneng
Puskesmas yang terdekat disini rumah
sakit apa Pak? Sumowono
Di ruang mana kita sekarang? Ruang Tamu
Registrasi

Coba pak ingat-ingat apa yang saya


katakan, kemudian bapak ulangi kata- televisi, baju, kursi
3
kata saya ya pak :
televisi, baju, kursi
Perhatian dan Kalkulasi

Coba pak eja dari belakang kata ini ya Tahu


5
pak: saya
Mengingat

Tidak tahu
Coba pak ulangi lagi benda-benda yang
3
saya sebutkan tadi pak.

Bahasa

bapak coba sebutkan benda apa yang


saya pegang. Kertas

9 Coba ibu tirukan kata-kata yang saya


ucapkan ya : perawatan asam urat itu Bisa

penting

Nilai total : 25

Berdasarkan analisa data pengkajian di atas di dapatkan nilai 25


yang berarti tidak ada indikasi adanya kerusakan kognitif pada Tn. S dan
selama interaksi tingkat kesadarannya composmentis.

F. Lingkungan tempat tinggal


1. Kebersihan dan kerapihan
Rumah Tn. S terlihat bersih dan tertata rapi dan rumah permanen,
ventilasi cukup sehingga sinar matahari masuk dengan mudah.
2. Penerangan
Penerangan menggunakan lampu listrik. Saat siang hari, cahaya
matahari tidak dapat masuk ke dalam rumah.
3. Sirkulasi udara
Ventilasi cukup, terdapat jendela yang terbuka, yang dapat membantu
udara masuk dalam rumah.
4. Keadaan kamar mandi dan WC
Keadaan kamar mandi bersih, tipe WC yang di gunakan leher angsa,
lantai dari semen, tidak ada tempat pegangan. Terdapat beberapa baju
menggantung di kamar mandi, penerangan kamar mandi
menggunakkan neon lampu.
5. Pembuangan air kotor
Limbah rumah tangga biasa dibakar oleh keluarga.
6. Sumber air minum
Sumber air yang digunakan adalah mata air pegunungan.
7. Pembuangan sampah
Saat ini sampah sudah dipilah antara organik dan an organik, sampah
organik sering dibawa oleh anaknya ke ladang sedang sampah an
organik dibakar
8. Sumber pencemaran
Sumber pencemaran bisa didapatkan dari pembuangan sampah yang
dilakukan secara sembarangan
9. Penataan halaman
Halaman depan rumah tertata dengan baik. Terdapat pekarangan yang
luas dan terdapat pohon jeruk.
10. Privasi
Pasien memilki tempat tidur sendiri.
11. Resiko injury
Dari hasil pengkajian tidak didapatkan resiko injuri karena klien masih
dapat berjalan tegak, dan masih bekerja sebagai petani.
ANALISA DATA

No. Hari/tanggal Data Masalah Penyebab

1. Selasa, 10 DS: Ketidakefektifan Kurang pengetahuan mengenai


februari 2015 pelaksanaan terapetik penatalaksanaan tentang control
Tn. S mengatakan kurang mengetahui tentang cara
penyakit.
atau olah raga yang sepertinya apa untuk
penyakutnya

Tn.S mengatakan tidak mempunyai waktu untuk


olah raga.

DO:

Klien sering menghabiskan waktunya untuk


berladang dan hal lain yang lebih penting.
Kurangnya kemampuan merawat
Selasa, 10 DS : Nyeri
2. anggota keluarga yang sakit asam
Februari 2015
Tn.S mengatakan sering mengeluh nyeri urat.
pada punggungnya
P:-
Q : Tn.S mengatakan punggung terasa
kaku, dan nyeri seperti di tekan
R : Tn.S mengatakan nyeri pada Punggung
sebelah kanan.
S : skala nyeri 2
T : nyeri hilang timbul
Tn.S mengatakan ketika nyeri timbul,
sering dipijat dan minum obat jamu tawon
untuk mengurangi nyeri.
DO : -
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO Hari DP TUJUAN INTERVENSI RENCANA EVALUASI

tanggal Kriteria Standart

1 Selasa,10 Ketidak TIU : 1. BHSP Motorik dan Lansia dapat melakukan


Februari efektifsn 2. Kontrak waktu verbal control dan aktivitas
Pengetahuan
2015 pelaksanaan 3. Siapkan klien dan (olah raga ) untuk
bertambah setelah
terapetik b.d tempat yang akan mengurangi nyeri dan
dilakukan tindakan
kurang di gunakan kaku pada persendian
selama 2 hari pada
pengetahuan 4. Ajarkan klien penderita asam urat.
Tn. S.
mengenai dengan gerakan
penatalaksanaa TIK : senam dengan
n tentang media yang ada
Setelah dilakukan
control dan bahasa yang
tindakan
penyakit mudah di pahami.
keperawatan
5. Lakukan secara
selama 1 x 30
menit klien perlahan dan
diharapkan : berulang.
6. Berikan pujian
1. mampu
atas kemampuan
melaksanakan
klien dalam
senam lansia
melakukan senam
dengan baik dan
tersebut.
benar.
2. Mampu
mengingat
gerakan yang di
ajarkan.
3. Mampu
mempraktikan
secara rutin
tentang senam
yang di ajarkan
2. Selasa 10 Nyeri b.d TIU : 1. Kaji pengetahuan Verbal Tn.S mampu mengetahui
februari Kurangnya klien dalam cara perawatan pada
Pengetahuan
2015 kemampuan merawat klien yang menderita
bertambah setelah
merawat penyakit asam penyakit asam urat.
dilakukan tindakan
anggota urat.
selama 2 hari pada
keluarga yang 2. Berikan pujian
Tn. S.
sakit asam atas kemampuan
urat. TIK : klien melakukan
tindakan positif.
Setelah dilakukan
3. Jelaskan tentang
tindakan
cara perawatan
keperawatan
pada klien yang
selama 1 x 30
menderita asam
menit klien
urat.
diharapkan :
4. Evaluasi
1. Klien mampu penjelasan
mengenal perawat
masalah pada
klien dan
mengetahui
cara perawatan
asam urat.
TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI

Rabu 11 feb Ketidak efektifsn pelaksanaan S : klien mengatakan sudah tau cara melakukan senam asam urat.
2015 terapetik b.d kurang pengetahuan O : Tn.S mampu melakukan senam lansia dengan asam urat.
mengenai penatalaksanaan tentang A : masalah teratasi
control penyakit P : Motivasi Tn.S untuk selalu melakukan olah raga dengan rajin

Rabu 11 feb Nyeri b.d Kurangnya kemampuan S :


2015 merawat anggota keluarga yang sakit
asam urat.