Qu es la toxicidad heptica por frmacos?

Se define como el dao al hgado causado por medicamentos.

El dao al hgado se presenta aproximadamente en 80 personas por cada milln de habitantes por ao. A
pesar de que los frmacos antes de salir al mercado , pasan por mltiples fases de estudios de seguridad
y eficacia en poblaciones de 2000-5000 sujetos. Sin embargo hasta que se comercializan una mayor
poblacin los emplea y se utilizan en combinacin con otros medicamentos y es ah cuando se detectan
la mayora de casos de dao al hgado.
Qu tipo de dao pueden causar los medicamentos?
El dao que producen los frmacos puede ir desde una lesin leve que afecta tanto a la clula del hgado
como a los conductos biliares con elevacin de las enzimas del hgado (transaminasas, fosfatasa alcalina
y gama glutamil trasferasa ) Sin embargo el dao puede ser tan severo como un cuadro de hepatitis
fulminante o hasta desarrollar una enfermedad crnica ( hepatitis crnica ) y llegar a la cirrosis heptica.
Cmo s si me puede hacer dao un medicamento?
Desgraciadamente el dao del hgado por medicamentos es muy difcil predecir. Aunque hay algunos
frmacos en los cuales se puede predecir el dao que est dado por las dosis , como el acetaminofn , en
el cual se conoce una dosis alta que es txica ( no en dosis habituales ) . Hay otros medicamentos que se
conoce que a mayor cantidad pueden provocar mayor dao ( ejemplos: metotrexate, ciclofosfamida,
ciclosporina y la cocana ). Y algunos que pueden provocar dao del hgado por un efecto acumulativo
como los anticonceptivos orales o amiodarona.

Existe una mayor susceptibilidad a padecer de dao por medicamentos en las personas mayores, en
mujeres, en personas con desnutricin, durante el embarazo , abuso crnico del alcohol , en aquellos
que toman muchos medicamentos y en personas que tienen una enfermedad crnica del hgado.
Cmo puedo saber si un medicamento me est haciendo dao?
El diagnstico del dao por frmacos es muy complejo y difcil ya que no hay una prueba de laboratorio
especfica para poderlo diagnosticar. Se debe sospechar el dao por medicamentos en cualquier persona
que presente alteracin en las pruebas de funcin del hgado y debe acudir al especialista para que se
pueda hacer el diagnstico.
Cmo se trata el dao por medicamentos?
Una vez que se tiene la sospecha de toxicidad por un medicamento, se debe SUSPENDER. El tratamiento
de la toxicidad del hgado por medicamentos debe ser manejada por un especialista hepatlogo ya puede
requerir tratamiento mdico hasta hospitalizacin en cuidados intensivos dependiendo de la severidad
del dao. A excepcin del dao por acetaminofn en donde existe un antdoto, no existen antdotos
especficos para otros frmacos.
Cmo puedo prevenir el dao por medicamentos?
Como en la mayora de los casos es un dao que no se puede predecir, el mdico que va a indicar un
medicamento debe saber que otros medicamentos se estn tomando, para prevenir las interacciones. Es
muy importante NO AUTOMEDICARSE. Si se conoce enfermedad crnica del hgado es importante
consultar a tu mdico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.