Pematangsiantar, 12 Mei 2016

Kepada Yth :
Bapak Pimpinan PT. Bank Sumut
Cabang Pematangsiantar
Jalan Merdeka No 10
Pematangsiantar

Hal : Permohonan Pencetakan Rekening Koran

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Penandatangan : Ida K Saragih
Jabatan : Bendahara JKN
Nama Perusahaan : Puskesmas Kesatria
No. Rekening : 220.01.03.033567-0 RK Dari Tgl 01-01-2016 s/d 31-04-2016
Alamat : Jalan Pdt Justin Sihombing No 196
No. Identitas : 1272034509700001
No HP : 081361368444

Bermohon agar kepada saya diberikan rekening koran atas Nama dan No. Rek tersebut diatas untuk
kepentingan pembukuan saya. Bersama ini saya menyatakan bahwa saya bertanggungjawab atas
segala bentuk penyalahgunaan atas cetakan rekening koran yang sazya minta dan Bank Sumut
Cabang Pematangsiantar dibebaskan dari segala tuntutan akibat dari penyalahgunaan rekening koran
tersebut.

Demikianlah surat ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Atas perhatian Bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Ida. K. Saragih

#Saya telah menerima percetakan Rekening Koran yang saya maksud diatas.

Ida. K. Saragih