Mal pronstico: + edad, + tamao del infarto, cardiopata isqumica, diabetes mellitus,
lugar del infarto.
Dx. diferencial: + difcil cuando los sth no son agudos y se presentan de forma gradual.
Hematoma subdural, neoplasia, paresia (postictal) desp de crisis convulsiva parcial
motora, hipoglucemia (hemiparesia o hemiplegia por dficit metablico), pacientes con
migraa y trastornos visuales, trastornos conversivos (simulacin de sth).
Familiar hace primer dx del ictus: parlisis facial (asimetra del rostro, trastornos del
lenguaje, debilidad de la mano (paresia). Valoracin del ACV de cincinatti ???
IRRIGACIN CEREBRAL
Afectacin ACA
rea senstiva sensorial retrorolandica, sensibilidad miembros superiores (hipoestesia
contralateral) porque a nivel del tronco decusacin de las fibras. a nivel prerrolandica
rea motora, produce aplejia espastica 1ra neurona rea prefrontal, funciones
intelectuales, produce abulia y mutismo.
ACM
area sensitiva motora pero de miembros superiore y cara con hipoestesia y aplejia,
area auditiva alucinaciones y sordera, rea de conjugacin de la mirada, la mirada se
dirige hacia lesin, afasia de broca y wernicke, radiaciones pticas alteracin de
campo visual homnima, cuadrantanopsia (1 solo cuadrante) y contralateral.
Heternima slo cuando hay afectacin del quiasma.
ACP
lobulo occipital, rea visual ceguera, escotoma homnimo, hemianopsia (afectado dos
cuadrantes), sx talmico.
ACV isqumico.
TROMBO: origen insitu o origen a nivel de la cartida interna
EMBOLO: trombo viaja, acv isqumico con origen distante, origen cardaco q afecta
arteria cerebral anterior, fibrilacion auricular o un IAM (infarto agudo de miocardio) de
origen anterior a nivel de la bifurcacin de la cartida interna o de la aorta.
Lacunar: de carcter ms frecuente motor, que afecta brazo posterior dela cpsula
interna dando hemiplejia facio-braqui-crural.
ISQUEMIA TAC
- hipodensidad (+ oscura)
- rea necrtica y penumbra
- holigoemia (menso flujo sanguneo)
- borramiento de surcos
- signo de ACM hiperdenso
Tratamiento:
- tromboltico
- antiagregante (anticoagulante)
- endarterectoma (intervencin quirrgica se saca placa de ateroma)
ACV hemorrgico
Causas:
- HTA
- aneurisma congnita
- angiopatia amiloide senil (EA)
- metstasis cerebral proveniente de melanoma
Produce efecto de masa, produce compresin
Tipos:
perifrico (afuera, meninges)
-subdural (cncavo con bordes irregulares, externo)
-epidural (perifrico convexo y bordesl isos)
-subaracnoideo: todo halo que rodea al cerebro por rotura de polgono de willis
intraparenquimatoso: afecta hemisferios