OSTFOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral esta formada por una serie de segmentos méviles denominados vértebras, que se mantienen unidos por ligamentos y muisculos, cada uno separado por un disco intervertebral. Suele haber de 93 a 34 vértebras, las cuales se distribuyen por regiones de cefilico a caudal (tig.1). Tas vértebras estan constituidas por un cuerpo vertebral y dos arcos vertebrales. Los arcos vestebsales eatin formados por los pedictslos, los procesos tranaversos, loa procesos articwlares, las laminas y el proceso espinose. Lacolumna comprende 4 posciones que de cefilico a caudal son: a) Vértebras libres. © Cervicales > 7 vértebras + Tosdcicas > 12-véstebras. * Lumbarea > 5 vértebras. 1b) Vértebras fusionadas, son 9 0 10 vértebras pelvianas soldadas entre si, para formar ? piezas ‘seas distintas: = Sacro > 5 vértebras fusionadas. © Céceix > 4 vértobras fusionadas. VERTEBRAS LIBRES Para una mejor comprension, dividizemos el estudio de estas vértebras en tres aspectos: a) Caracteristicas comunes a todas las vértebras. 1) Caracteristicas particulares, dentro de una regién determinada (Cervical, Toricica 0 Lumbar), ©) Caracteristicas individuales que presentan algunas vértebras a) CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS Y Cuerpo vertebral: ocupa la porcién anterior de la vértebra. Tiene forma cilindrica, sw cara anterior y laterales son cncavas verticalmente, La cara posterior con relacién al canal medular ( pared anterior) es céncava en sentido transversal. La periferia del cuerpo vertebral esté limitada por tejido compacto. El cuerpo vertebral esta constituide por tejido esponjoso, denso, solido y_resistente, sus trabéculas estan orientados en el sentido de la carga que recibe, la cual es distinta en los diferentes niveles mg 20. Y Pediculos: en nitmero de dos, se extienden desde la base de los procesos transversos y articulares de cada lado hacia la cara posterolateral del cuerpo vertebral. Sus bordes superiores ¢ inferiores describen dos curvas opuestas, étas al relacionarse con las vértebras suprayacente y subyacente, constituyen el agujero intervertebral por donde el SNC pasa a ser SNP erga Y Procesos transversos: en minmero de dos se dirigen lateralmente; terminan en un extreme libre (re2a) Procesos articulares: son dos superiores y dos inferiores; 9¢ articulan con las vértebras suprayacente y subyacente respectivamente. La orientacién de estos procesos varia segiin el nivel vertebral 224). Y Laminas vertebrales: son dos que desde la base del proceso espinoso se dirigen lateralmente para unirse a los procesos transversos y articulares @=%2). Proceso espinoso: en niimero de uno, mas ancho por anterior (base) que por posterior (vértice). Situada en a linea mediana es muy saliente hacia atras (ng). Y Agujero vertebral: se delimita por delante con el cuerpo vertebral, atras por la base del proceso espinoso y las laminas y por lateral por los pediculos y los procesos articulares, La superposicién de los agujeros vertebrales constituye el canal vertebral, que aloja a la médula espinal. En este sentido el disco intervertebral que se encuentra también forma parte dela pared anterior del canal vertebval (427. ¥b) CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGION bl) Cuerpo Vertebral «© Regién Cervical 53) Alargado transversalmente. La cara posterior es casi plana Presenta en los dos extremos laterales de su cara superior, dos pequeiias eminencias de direccién antero-posterior que son los procesos unciformes. Presenta en los extremos laterales de Ia cara inferior, dos escotaduras, que se corresponden con Jos proceses unciformes. * Regién Tordcica mes-0) Redondeado y mas voluminoso a medida que se desciende. Delante de los pediculos presenta dos fositas costales, superior e inferior, cerca de los bordes del cuerpo. Las fositas costales forman, con su homéloga de las vértebras supra y subyacente, un Angulo entrante, cuyo vértice corresponde al disco intervertebral, donde se aloja la cabeza costal + Regién Lumbar ms) Muy voluminosos, Didmetro transversal es mayor que el antero-posterior. b2)Pediculas Vertebrates + Regién Cervical css) Emergen del cuerpo vertebral oblicuos, hacia atras y lateralmente Su cara lateral presenta un canal vertical que constituyen la pared del foramen transverso por el que transcurre la arteria vertebral. El borde superior presenta una escotadura mas marcada que la del borde inferior + Region Toricica 54-5) Borde superior ligeramente concavo. Borde inferior presenta una fuerte escotadura de acuerdo con la inclinacién de las laminas. © Regién Lumbar igs) Se dirigen de adelante hacia atrés. Son cortos y horizontales. Su escotadura inferior es mas marcada que la superior. £3) Liminas Vertebrales * Regién Cervical (s3) Son de forma cuadrilatera mas largas que anchas. Se disigen hacia abajo y atras + Regién Torécica tgs-0) Son cuaduilateras, casi vetticales. © Regién Lumbar gies) Son nis altas que anchas. Oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atras.bd) Procesos Fspinosos * Regién Cervical (53) Es prismatico y triangular. Inclinado hacia abajo y atrés. Su cara inferior excavada, representa un canal donde en el movimiento de extensién, se aloja el borde superior del proceso espinoso subyacente. El vértice termina en dos tubérculos, en general separados por una incisura. + Regién Tordvica @ea-) Son cuadriléteros, casi verticales. © Regiéa Lumbar mgs) Cuadiilatero y robusto. Se ditige en sentido horizontal hacia atrés. BS) Procesos transversos © Region Cervical mgs) Se hallan situadas por delante de los procesos articulares y de los pediculos. Presenta dos raices: anterior, que se une al cuerpo por delante y lateral a la implantacién del pediculo; posterior, que se implanta lateral a la columma de los procesos articulares y por delante del pediculo. Ambas raices se encuentran nidas formando un puente 6:e0, dirigido de adelante atras; estas raices delimitan con la cara anterior del pediculo y con la porcién lateral del cuerpo, el foramen transverso, por donde pasan la arteria vertebral, las venas vertebrales y el plexo nervioso vertebral. © Region Toracica egs-s) En la cara anterior de su vértice presenta una fosita articular para el tubércule costal. + Regién Lumbar we5) Cuadrilateros y robastos. Se dirige en sentido horizontal hacia atras. Procesos accesorios ubicados detras de cada proceso transverso. 6) Procesos Ai © Regiéa Cervical ie) Carilla superior, inclinada hacia atras, arviba y ligeramente orientada hacia medial, Carilla inferior, orientada hacia abajo y adelante. Las casillas se oxientan en 45° zespecto al plane transversal y tienen 0" (pasalelas) con zelacién al plano frontal. © Regiéa Tordcica Giss-6) Superiores, muy salientes y verticales Inferiozes, estin reducidas a dos carillas azticulares sobre Ia cara anterior de las laminas, orientadas hacia delante y algo medialmente. Se orientan en 60° con zelacién al plano transversal y en 20° con relacién al plano fzontal * Regién Lumbar (3) Cuadeilateros y robustos. Se dirige en sentido horizontal hacia atrés. Procesos mamilares ubicados latezalmente a la caiz. del proceso supezior. B27) Agueros Verteheales Regién Cervical mes) Amplio, triangular, de base anterior. DDistmetra teansverso es casi el dable del dismetro anteopastetioe. 4 Region Tordcica ey4-6 Casi ciseulae y pequeno, ‘+ Region Lumbar 0 Casi ciseulae y pequeno,©) CARACTERISTICAS INDIVIDUALES QUE PRESENTAN ALGUNAS VERTEBRAS, Vértebra Cervical (C1) > Atlas. 67-9 Facil de xeconocer, estd formacla por dos masas laterales, ewnidas por un asco anterior y wn asco posterior ‘+ Masas laterales: Su cara superior presenta una superficie articular (cavidad glenoidea), configurada en forma de sucla de zapato, orientada hacia arriba y medialmente, que recibe el céndilo occipital, Y Su cata inlevior presenta una superficie articular plano céneava transversalmente y convexa cn sentido antero-posterior. Oxientada hacia abajo mediakaicnte ¥ Cara lateral, en ella se implanta el proceso transvereo. Cava medial: en su texcio anterior presenta ua tubéxculo donde se insesta el Kgamento tranaverso del atlas + Proceso transverso: se implanta por medio de dos raices ¥ Raiz antecior, mds alta que la postesior, se ubica en el tercio anterior ¥. Raiz posterior, mas baja y se ubica en el tercio posterior. Y Ambas raices forman ol foramen transverso, para la arteria vertebral. + Arco anterior. ¥ Junto con el proceso odontovdleo del axis configura el “cuerpo de la vertebra” ¥ La cosa anterior presenta en su Kinea media tun tubérculo anterior, y a sus lados, des depresiones y rugosidades. ¥ La cara posterior es concava y presenta una superficie articular, para el proceso ‘odontoiceo del axis. + Arco posterior: ¥. Su cata superior presenta un surco para la arteria vertebral y el primer nervio cervical. ¥ Su cara posterior presenta una saliente: el tubérculo posterior del atlas, dividido por una ‘esta en dos vertientes. Verlebra Cervical (CI) 9 Axis age-29 Cuerpo Casi tan ancho como alto, de él se desprende el proceso edonteideo. Proceso adontoideo or encima de la hace 9e esteecha y forma el euello, luego se ensancha y forma el cuerpo El cuerpo en sit cara anterior , presenta una carilla ar posterior del arco anterior del atlas S44 se ‘ transverso del atlas.. Enel vértice se inserta el ligamento del vértice del diente. Pediculos Se extienden desde el cuerpo hasta loa procesos articulares, Su borde inferior presenta tuna mascada escotadura, ausente en el borde superior, RAe Liminas Son gruesas y rugoaae, Proceso espinoso Su extremo bifurcado en “V” se dirige hacia abajo. Proceso transverso Su extremo es unitubercedar. Procesos articulaces Ke Ne ese planas transversalmente, < suibyacentes. Foramen Vertebral Es triangular de base antec xe ar que se articula con Ia carilla La cara posterior presenta una carilla asticular coavexay transversal pasa el ligamento Las carillas articulares superiores son ovales, convexas de adelante hacia atrés y casi Las carillas articulares inferiores, son mas pequenas y se orientan como las vértebrasd) CARACTERISTICAS ESPECIALES DE OTRAS VERTEBRAS Estas vértebras que se encuentran en distintos segmentos, tienen caracteres individuales precisos, ¢ 6 vértebra Cervical Y La raiz anterior del proceso transverso adquiere dimensiones importantes, siendo ésta mas gruesa ( tubérculo carotideo) ¢ 74 vértebra Cervical mgt) Y Cuerpo mas voluminoso que el de las otras vértebras cervicales. ¥ Sus procesos tunciformes son peqietios. ¥ Su proceso espinoso es ms largo y saliente (vértebra prominente. ¥ Procesos transversos largos y unituberculares. Y Su foramen transverso puede faltar o es muy pequeito. La arteria vertebral no pasa por él. ¢ 1° vertebra Toracica ¥ Ensu cuerpo predomiina sit didmetro transverso. ¥ En la cara lateral del cuerpo presenta una cazilla articular completa para la primera costilla. + 10" vértebra Toracica ¥ Su cuerpo presenta sélo Ia fosita articular costal superior, para la 10* costilla. ¥ Proceso espinoso menos oblicuo. ¢ 11* vértebra Tordeica Y Su cuerpo presenta s6lo una fosita articular para la 11° costilla. ¥ Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulates, ¥ Procesos atticulares se comienzan a orientar hacia fuera. + 12* vértebra Tordeica me19 ¥ Elcuespo presenta una carilla articular pasa la 12 12* costilla. ¥ Proceso transverso cortos y rugosos, sin carillas articulates, ¥ Procesos articulares inferiores, convexos miran lateralmente y adelante, como las vértebras lumbates. ¢ 14 vértebra Lumbar Y Presenta un proceso costal, mas corte que el de las otras vértebras lumbates. ¢ 5* vértebra Lumbar ¥ Elcuerpo vertebral es més alto adelante que atré Y Los procesos costiformes son cortos, macizos y pitamidales Como pedemos ver la mayoria de las vértebras que presentan algunas modificaciones particulares son aquellas que se encuentran en la transicién entre un nivel y otro: occipitocervical, cervicotoracica, toracolumbar y lumbosacra.VERTEBRAS FUSIONADAS Las vértebras que contintian a las de Ia regién lumbar constituyen Ia porcién pelviana de la columna vertebral. Sacro (rg: Situado en la parte posterior de la pelvis, entre Los huesos iliacos; aplanado de adelante hacia atrés, es mas voluminoso arriba que abajo. Sus dimensiones disminuyen a partir del punto en. que su funcién de sustentacion es transferida a la pelvis por la articulacién sacro iliaca. Es oblicuo de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrés. . v v AS88 SN S84 Se KAN Cara Anterior Céneava hacia adelante y abajo. En Ia linea mediana presenta cuatro salientes: las lineas transversales del sacro, que muestran la soldadura de las 5 vértebras sacras. Fordmenes sacros anteriores, se encuentran al término de las lineas transversales del sacro, los cuales convergen hacia la incisura isquiatica mayor. El borde superior y anterior de esta cara forma con la 5* vértebra lumbar un éngulo conocido con el nombre de promontorio. Cara Posterior Fs irregular en la linea mediana y se observa desde la base hacia el vértice: Una incisura de concavidad superior, que corresponde al origen del conducto sacro. Una cresta saliente que representa los procesos espinosos de las vértebras sacras (Cresta sacra mediana), cuya parte inferior se continéa en forma de “V” invertida, que correspond al hiato sacro. Lateralmente a la cresta sacra, la fusién de las laminas forman el canal sacro. La fusi6n de los procesos articulares constituyen la cresta sacra intermedia. Aniivel de la quinta vertebra sacta los tubérculos de la cresta sacra intermedia, forman los cuernos del sacro, que limitan lateralmente el canal sacro y se corresponden con los cucsnos del eéccix. Lateral a los tubéreulos de Ia eresta sacra intermedia se ubican los agujeros sacros posteriores. ‘Mis lateral a los fordmenes sacros posteriores se forma la cresta sacra lateral, cuyo origen se debe a la fusién de los procesos transversos. Base Su parte media presenta tna superficie oval, que representa el cuerpo de la primera vértebra sacra. Borde inferior saliente es constituyente del angulo kumbosacro. For detras de la superficie oval se observa el foramen del canal sacro. Lateralmente se observa una superficie triangular, de efe mayor transversal que corresponde a las alas del sacro. Sobre el borde posterior de 1a base, entre el cuerpo y el ala, se elevan los procesos articulares superiores, cuyas superficies miran hacia atrés y medialmente. Caras Laterales Ta parte superior es ancha y presenta Ia carilla auricular , la cual se articula con el hsseso coxal. a porcién inferior representa mas bien un borde.Vistice ¥ En la linea mediana existe nna carilla eliptica de eje mayor transversal, convexa en todos Ios sentidos, que se articula con la base céncava del céccix. Canal Sacro Prolonga el canal vertebzal; se estrecha y se aplana progresivamente hacia abajo. En el vértice, su pared posterior desaparece y se observa un hiato limitado por los cuiernes inferiores del saczo. ¥ A ambos lados de los angulos laterales del canal sacro se ven los fordmenes intervertebrales. Sse ¥ Cada tno de loa forsmenes intervertebrales da origen a doa conductos: uno hacia delante que termina en el foxamen sacro anterior y otvo hacia pocterior que termina en el foramen sacro posterior. Céccix Reoulta de la fusién de las cuatro 0 cinco vértebras atzofiadas, Impar y mediano, tiene forma triangular isxegulas. ARTTROLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Las vértebras de 1a columna vertebral se encuentran unidas entre si a nivel de sus cuerpos y de sus procesos asticulares, donde se ponen en contacto unas con otras. ‘Anivel de las laminas las vértelwas se encuentran unidas, pero no tienen contacto entre si. Articulacion de los Cuerpos Vertebrates. Clasificacién: Cartilaginosa, Subclasificacién: Sincondrosis (superficies articulases que conservan fibrocastilago). Superficies articulares de los cuerpos vertebrales Estan formados por las caras superior ¢ inferior de los cuerpos vertebrales. La depresién céneava que se observa en el huese aislaco se encuentra atenuado por una lamina de cartilago que tapiza la parte central. Medios de unin Esta representado por el disco intervertebral y por un estuche fibroso. Discos intervertebrales e16 ‘+ Tienen forma de lente biconvexa, que se adhiere a las caras superiores ¢ inferiores de los cuerpos vertebrales que unen, + Su didmetzo es variable, siendo minimo entee 3 y 7 vértebras tora de las vértebras lumbares, ‘+ Su espesor es mayor en fa porcién anterior de Ia columna cervical y lumbar, esto producto de la lordosis que presentan; en la cohimna torécica se determina en forma + Enel disco podemos deseribir wna porcién perifériea y otra central: icas; y maximo a nivelPorcién periférica del disco = Duro y elastico, posee forma un anillo por sobre la superficie, los haces fibrosos que lo forman se agrupan en laminillas, cuya direccién esta determinada por las fuerzas de traccién a las cuales con sometidas. + Ladiseccién de las fibras que constituyen el disco determinan grados de movimiento, asi las fibras verticales favorecen los movimientos de flexién - extensién; las fibras transversales, favorecesan los movimientos de rotacién y las oblicuas permitiran algunos movimientos combinados. ‘© Lalongitud de las fibras sera mayor, cuanto mayor sea la extensién de los movimientos . + La oblicuidad de las fibras es mayor, a medida que la presion sobre el disco aumenta. Porcién central del disco La porcién central del disco intervertebral esta representado por el nécleo pulposo. El nticleo pulposo esta constituido por tejido mesenquimatico rico en glucosaminoglucanos lo que le confiere caracteristicas hidr6filicas (afinidad por el agua). La posicién del niicleo pulposo en el disco varia segiin la xegi6n; tiene una posicién central en la regi6n toracica y cervical, y mas posterior en la region umbar. EI nécleo pulposo tiene una fancién importante en los movimientos de la columna, atenuando las cargas. Medios de refuerzo Son los ligamentos longitudinales anterior y posterior 2) Ligamento longitudinal anterior (rg 17-202) Se extiende deade la porcién basilar del occipital hasta el sacto, esta aplicado a la parte anterior y mediana de los cuerpos vertebrales y los discos en toda su extension, Regién cervical ‘+ Poses forma de tridngulo cuyo vértice llega a la porcién basilar del occipital aplicado al Figamento occipitoatloideo anterior. ‘* Fibras procedentes del tubérculo anterior del atlas refwerzan el ligament. + Hacia distal este ligamento se ensancha hacia la 6* cervical. + Este tridngulo ocupa el insterticio entre los miisculos largos del cuello. Regi6a toricica ‘© Anivel de la 2 0 3* vértebra tordcica, el ligamento desciende flanqueado a cada lado por tuna cinta fibrosa que reviste lateralmente la columna, Se distinguen de este modo una parte mediana y dos laterales, que se extienden hasta las asticulaciones costovertebrales. Region lumbar Las porciones laterales desparecen y asi continua hasta la cara anterior de la segunda ‘vértebra sacra. b) Ligamento longitudinal posterior js.192029) Se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los discos, en Ia parte anterior del canal vertebral, al que adhere intimamente. Por asriba se adhieve al borde anterior del foramen magno y ala duramadre craneana; hacia abajo se estrecha en una cinta que se inserta en la base del céecix, Sus bordes aterales forman festones, cuyas salientes se corresponden con los discos intervertebrales.Articulaciones de los Provesos Articulares Clasificacion: Sinoviales Subtipo: Planas (astrodias) en la regién cervical y tordcica; trocoide (pivote) en la segién lumbar. Superficies articulares Estan conformadas segiin la direccién y los movimientos que deben realizar tg. 2129. Regi6n cervical Son casi planas y ovaladas. Fl proceso articular superior de Ia vértebra inferior mira hacia atras y arriba El proceso articular inferior de la vértebra superior , est4 dispuesta en sentido inverso, y esté situada por posterior y superior a la inferior. Regién toricica La distribucion es similar a la de las vértebras cervicales, sélo que se encuentran mis verticales. Regién lumbar EL proceso articular inferior de la vértebra superior, se encuentra tallada en segmentos de cilindro convexo. El proceso articular superior de la vertebra inferior, se encuentra tallada en segmentos de cilindro eéneavo. Estos procesos articulares configuran de esta manera una articulacién sinovial subtipo trocoide, Medios de Union Cépsula Articular: la capsula articular es delgada y laxa en la regién cervical, més firme y compacta en las regién toracica y mas resistente en la region lumbar. ‘Membrana Sinoviales Son de pequefias dimensiones, pero tienen gran importancia patolégica. Los cnexpos vertebrales junto con los provesos articulares, son las estructuras que forman las articulaciones de La columna vertebral, sin embargo, existen elementos que unen entre si, [as distintas estructuras de nna vértebra con otra, Estos medios de unin son los signientes ve2% Ligamento amarillo: son dos por nivel, uno derecho y otro izquierdo, para unis las laminas entre si, Ligamento interespinoso: ocupa el espacio entre los procesos espinosos. Ligamento supraespinoso: ubicado en el vértice de los procesos espinosos, se extiende a lo largo de toda la columna, a nivel cervical se confunde con el ligamento nucal. Ligamentos intertransversos: a nivel cervical estan sustituido por los nnisculos del mismo nombre, a nivel tordcico y Inmbar se enctentran constititidos como tal.Articulacin Lumbosacra (29 Esta asticulacién funcionalmente es muy importante y esta determinada por la iltima vértebra fumbar (L5) y la primera vértebra sacra (S1)- La superficie asticular de $1 esta orientada hacia arriba y adelante, con wna inclinacién de 45° con respecto la horizontal, mientras que la cara inferior de LS esta inclinada hacia abajo y atrés, en anos 2 El disco vertebral en esta articulacién es cuneiforme, siendo mas ancho en st porcién anterior gue en la posterior. Los procesos articulases son mas planos que en las lumbares propiamente tal. Los ligamentos longitudinales, amarillo, interespinosoe intertransverso, estén muy desarrollados. Articulacion Sacrococeiges (m¢23) Es una axticulacién cartilaginosa dol tipo sinfisis en 1a cual la superficie articular sacra e3 convexa y la coccigea algo céncava. Entre ambas superticies articulares se interpone el ligamento sacrococtigeo posterior profundo, que es andlogo al disco intervertebral, pero fibrose. Se describe un ligamento sacrococcigeo anterior y otro posterior superticial. Los ligamentos sacrococigeos laterales comprenden un haz:medial y otro lateral Canal Vertebral Corresponde a la suma de los agujeros vertebrales y los tejidos articulares interpuestos, que determinan un canal protegido por estructuras Sseas,fibrosas y ligamentosas. Es en este canal donde se encuentra la médula espinal. Limites ‘© Anlerior: cara posterior de loa enerpos vertebrales y loa discos intervertebrales interpuestos. Ambas estructuras tapizadas por el ligamento longitudinal posterior, el cual toma contacto con fa cturamadre de la médula, ‘© Lateral: de antesior a posterior siguiendo el arco vertebral, tenemos el pediculo y las articulaciones sinoviales. Fn la pared lateral encontramos el agujero intervertebral. ‘+ Posterior: esta determinado por la presencia de las laminas y la base del proceso espinoso, como estructuras éseas, Fl ligamento amarillo forma paste la pared posterior cabriendo los espacioa interlaminares de dos vértebras adyacentes, Agujero Intervertebral e129 Fate foramen determina el punto de salida de las raices nerviosas que constituyen los nervios espinales. La importancia de sus limites radica en la importancia clinica que ellos poseen, ya que los elementos que la constituyen estén expuestos a distintas patologias que pueden comprometer el espacio del agujero, generando contlicto con la rate (Fig.20). ‘+ Anterior: cara posterior de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales interpuestos. Posterior: articulacién de los procesos articulaces. Superior: borde inferior del pediculo, de la véxtebra superios Inferior: borde superior del pediculo, de la véstebra inferior.Relacién Crineo-Cervical Al revisar las articulaciones vertebrales no se puede dejar de revisar las articulaciones evineo- cervicales, es0 debido a que forma parte importante en la arquitectura de nuestra colunmna, esto queda demostrado en el hecho de que muchas alteraciones posturales (escoliosis, lordosis y cifosis), tienen su origen en disfunciones ocustida en esta regién. Articulacién Atlanto-Occipital Axticulacion sinovial, eipsoidea (bicondilea doble) Superficies articulares Hues0 Occipital (CO): presenta dos céndilos orientados hacia abajo y lateralmente. Son Atlas (C1): las carillas superiores del atlas, son céncavas en todos sus sentiddos para recibir a los céndilos occipitales ing. Medios de Union Presenta wna cépoula articular, la cual e9 reforzada por ligamentos densos; anteriores, posteriores, Iaterales y medial el cual es mas delgado. Membrana atlanto-occipital postesior 20: forma tna lamina fibrosa ancha que va desde el borde posterior del foramen magno hasta el borde superior del asco posterior del atlas. Sinovial Existe una para cada una de las articulaciones, son lo suficientemente extensas para suftir procesos inflamatorios e infecciosos. Articulacion Atlanto-Axoidea Son en verdad tres articulaciones: dos laterales y una medial. a) Atlanto-Axoidea laterales. Asticulacién sinovial, plana (artrodia). Son derechas e izquierda y es una reproduccién del resto de las articulaciones zygoapofisiarias de la columna cervical inferior. En el vivo, ef cartilago articular determina superficies articulares convexas en todos sus sentidos, para las dos superficies articulares, Medios de Union + Las capsulas articulares, estin reforzadas por pequefion ligamentos, sobretodo medialmente, + Ligamento atlanto-axoideo antesior, lamina fibrosa impar, que va desde el borde inferior del arco anterior del atlas hasta la cara anterior del cuerpo del axis. + Ligamento atlanto-axcideo posterior, lamina fibrosa impar que va desde el arco posterior del atlas y su tubérculo posterior, para terminar en las laminas del axis, Sinovial Muy laxa, especialmente adelante, presenta pequefios refuerzos adiposos, que rellenan las partes periféricas de la interlinea articular.b) Atlanto-Axoidea medial Axticulaci6n sinovial, trocoide. Sus superficies articulares estan constituidas por dos elementos. - Anillo atloideo: formacién osteofibrosa; constituido anteriormente, por la cara posterior del arco anterior del atlas, que posee wna pequefta carilla articular ovalada; y por atrés, el ligamento transverso del atlas, cinta fibrosa mury resistente que va desde tna masa lateral a fa otra, Este ligamento esta unido al borde anterior del foramen magno, por un haz ascendente (fasciculo longitudinal superior) y a la cara posterior del cuerpo del axis por un haz descendente (fasciculo longitudinal inferior) rs 29. En sit conjunto se denomina ligamento cruciforme del atlas (ig 29. “Proceso odontoide del axis: presenta dos carillas articulares; una anterior, para el arco anterior del atlas; y una posterior, para el ligamento transverso del atlas. Medios de Unién Esencialmente esta dado por la membrana tectoria, Ia que asegura el contacto entre el atlas y el proceso odentoide. Sinovial Son dificiles de identificar, se encuentran en cada una de las pequenas caporilas de esta articulacién. Ligamentos de refuerzo entre el occipital y el axis Los separaremos entre aquellos que van al cuerpo del axis y los que van al proceso odontoide del axis. + Membrana Tectoria Es una poderosa lamina contenida en el interior del canal vertebral, que se extiende desde el ‘bvorde anterior y lateral del foramen magno hasta la cara posterior del cuerpo del axis. Se considera que el ligamento longitudinal posterior separa la membrana tectoria del canal vertebral (rg20). + Ligamentos del proceso odontoide - Ligamento del vértice del diente ( suspensor del diente): cordéa fibroso muy corto que va de la parte anterior del foramen magno al véstice del proceso odontoide del axis. ~ Ligamentas alares: son dos, desecho e izquiierdo, ambos son cortos y fuertes. Se originan en la cara medial y anterior de los céndilos occipitales y terminan a los lados da la parte superior del proceso adontoide del axis ang29.