Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Pihak Pertama (I)

Nama : ASHARI

Umur : 50 Tahun

Pekerjaan : Tani

Alamat : Ds. Tanjung Lamin Kec. Pamenang Barat Kab. Merangin

Yang mana pihak pertama memberikan kontrak lokasi tanah untuk pangkalan material
(batu koral), selama 4 tahun mulai terhitung tanggal 15 Oktober 2015 s/d 15 Oktober 2019
kepada pihak kedua.

Pihak Kedua (II)

Nama : M. Silaban

Umur : 56 Tahun

Pekerjaan : Kontraktor

Alamat : Ds. Muara Delang Kec. Tabir Selatan Kab. Merangin

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebaik- baiknya.

Adapun saksi dari keluarga pihak pertama ( I ) :

Mariatun (istri) (.)

Megawati (anak) (.)

Jon Trisna (anak) (.)

Julia (anak) (.)

Jasmala Defita (anak) (.)

Tanjung Lamin, 15 Oktober 2015

Pihak Kedua (II) Pihak Pertama (I)

(M. Silaban) (Ashari)

Anda mungkin juga menyukai