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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN


SETOR DE CINCIAS DA SADE HOSPITAL DE CLNICAS
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Edital n 01/2007 COREME

Prova Geral 18/11/2007

Residncia Mdica - Geral


01 - Assinale a alternativa que NO apresenta conseqncias clnicas da obstruo intestinal prolongada.
a) isquemia, necrose e perfurao.
b) depleo de plasma e eletrlitos.
c) peritonite e sepse.
*d) hiperperistaltismo intestinal e acolia.
e) proliferao e translocao bacteriana.

02 - O exame diagnstico mais importante em um paciente com suspeita de carcinoma de esfago :


a) RX contrastado do esfago.
*b) esofagoscopia.
c) tomografia computadorizada de trax.
d) tomografia computadorizada do abdmen superior.
e) estudo da motilidade esofgica.

03 - Qual o modo de aplicao de corticoterapia mais indicado no tratamento de quelide?


a) Sistmica por via endovenosa.
b) Tpica com uso de cremes.
c) Sistmica por via oral.
d) Regional com uso de garroteamento.
*e) Intralesional.

04 - Quando deve ser indicada a radioterapia no tratamento de cicatriz queloidiana?


*a) No ps-operatrio imediato (48 horas), evitando a multiplicao dos fibroblastos.
b) De forma isolada, pois muito efetiva.
c) No pr-operatrio, como forma de evitar a recidiva.
d) Aps 7 dias de cirurgia, para se evitar a deiscncia da ferida.
e) No se indica radioterapia no tratamento de quelide, pois utilizada somente em casos de cncer.

05 - Assinale a alternativa correta.


a) O balonete do tubo traqueal deve ser insuflado com presso de pelo menos 28 mmHg.
b) A capacidade residual funcional de um indivduo adulto de cerca de 1000 mL.
c) O diafragma inervado pelo nervo frnico que se origina de C3-C5.
d) O capngrafo mede a PaCO2.
e) A hemoglobina transporta em torno de 60% do oxignio presente no corpo humano.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

06 - Assinale a alternativa correta.


a) O glutamato um neurotransmissor inibitrio da dor.
b) Os opiides aplicados pela via espinhal no causam alvio da dor.
c) As fibras sensitivas da dor so do tipo A, delta e C.
d) A noradrenalina um dos neutrotransmissores excitatrios da dor.
e) No h sistemas inibitrios da dor no organismo.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

07 - Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco aumentado para desenvolvimento de colecistite aguda
alitisica.
a) Cirrose heptica.
b) Sexo feminino.
c) Obesidade mrbida.
*d) Terapia nutricional parenteral.
e) Talassemia.

08 - Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco aumentado para desenvolvimento de colangiocarcinoma
heptico.
*a) Colangite esclerosante primria.
b) Cirrose biliar primria.
c) Cirrose biliar secundria.
d) Colangite esclerosante secundria.
e) Cirrose alcolica.
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09 - Assinale a alternativa que NO apresenta manobra e/ou materiais empregados em hemostasia.


a) Cera ssea.
b) Venclise.
c) Cianoacrilato.
d) Faixa de Esmarch.
e) Nitroprussiato de sdio.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

10 - Nas alteraes caractersticas ocorridas no eixo neuro-endcrino durante a resposta do organismo injria, qual
elemento se encontra com nveis sricos reduzidos?
a) Prolactina.
b) Aldosterona.
c) Cortisol.
d) ACTH hormnio adreno-crtico-trfico.
*e) T3 Tri-iodo-tironina.

11 - Em relao hrnia de disco L5 S1, correto afirmar:


a) O reflexo patelar pode estar diminudo.
b) Pela localizao, o sinal de Lasegue est ausente.
*c) O reflexo aquileu pode estar diminudo.
d) S haver indicao cirurgia se o quadro evoluir para sndrome de cauda eqina.
e) Os distrbios esfincterianos so tpicos dessa localizao.

12 - Em relao aos tumores intradurais, correto afirmar:


a) Os tumores intramedulares, por serem geralmente benignos e de localizao considerada de risco, devem ser
acompanhados clinicamente e por imagem.
b) As leses metastticas so as mais comuns.
c) O meningeoma um tumor tpico da infncia e adolescncia na regio torcica.
*d) Os tumores intramedulares so potencialmente ressecveis.
e) O Schwanoma o tumor intramedular mais freqente.

13 - O tratamento cirrgico da doena arteriosclertica oclusiva coronariana muitas vezes a cirurgia de


revascularizao do miocrdio. Nesse tipo de procedimento, vrias so as alternativas de que o cirurgio dispe
para os enxertos (condutos). Entre elas, se levarmos em considerao somente a patncia do conduto, qual deve ser
a primeira escolha?
a) Veia safena magna.
b) Artria radial.
c) Artria gastro-epiplica direita.
*d) Artria torcica interna.
e) Artria epigstrica inferior.

14 - A Tetraloga de Fallot possui vrias indicaes cirrgicas. Dentre elas, qual tem a indicao de cirurgia de urgncia?
a) Cianose progressiva severa.
b) Crises de cianose.
c) Insuficincia cardaca severa.
d) Edema agudo do pulmo.
e) Ausncia de cianose pink Fallot.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

15 - Uma criana de 5 anos foi trazida consulta com queixas de dor em perna e joelho direito, sem relao com trauma,
e incapacidade para marcha. O problema havia iniciado h sete dias e inclua anorexia, febre e prostrao. Ao exame
fsico, notava-se edema em regio metafisria de perna, dor intensa palpao e incapacidade para deambular. O RX
de perna era normal e os exames de sangue demonstraram leucocitose, desvio nuclear esquerda e VHS de 110 mm.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico mais provvel para esse caso.
*a) Osteomielite aguda hematognica.
b) Tuberculose osteo-articular.
c) Fratura por stress.
d) Tumor de Ewing (sarcoma).
e) Paralisia infantil em fase aguda.
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16 - Um RN foi atendido pelo neonatologista, que notou ao exame: criana com 4 kg e ausncia de movimentos ativos do
membro superior esquerdo (MSE), do ombro at a mo, com reflexo de Moro ausente, ptose palpebral, enoftalmia e
miose esquerda.
O diagnstico mais provvel para esse caso :
a) Osteoartrite sptica de ombro e cotovelo.
b) Tumor medular em nvel cervical (C1-C2).
c) Miopatia aguda de msculos do ombro e cotovelo.
d) Sfilis congnita.
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*e) Paralisia obsttrica (plexo braquial) total.

17 - O diagnstico do local de obstruo em uma ocluso arterial aguda feito baseado apenas em:
a) Ecodoppler.
b) Arteriografia.
*c) Histria e exame fsico.
d) AngioRNM.
e) Angiotomografia.

18 - Leses arteriais podem ser conseqncias do esporte, especialmente entre atletas profissionais de alta performance.
Assinale a alternativa que apresenta um esporte em que tais leses NO ocorrem.
a) Frisbee.
b) Vlei.
c) Beisebol.
*d) Nado sincronizado.
e) skate.

19 - Assinale a alternativa que NO justifica a indicao de orquidopexia em meninos durante os primeiros dois anos de
vida.
a) Correo da deformao escrotal.
b) Preservao da funo espermatognica testicular.
*c) Preveno da dor reflexa escrota.
d) Preveno de distrbios psicolgicos.
e) Profilaxia da toro testicular.

20 - A respeito da hrnia inguinal em crianas, INCORRETO afirmar:


*a) H grande preponderncia do sexo feminino sobre o masculino.
b) A hrnia inguinal em pacientes peditricos preponderantemente indireta.
c) O tratamento da hrnia inguinal sempre cirrgico.
d) O diagnstico preponderantemente clnico.
e) Quanto mais jovem o paciente, maior a possibilidade de estrangulamento.

21 - Com relao s dermatoviroses, INCORRETO afirmar:


*a) O agente causal da varicela um herpes vrus do tipo I.
b) A varicela e o herpes zoster so causados pelo mesmo vrus.
c) O molusco contagioso causado por um poxvrus.
d) Na verruga vulgar, as leses so ppulas ceratsicas, e o agente causal o papiloma vrus humano.
e) O condiloma acuminado caracterizado por leses vegetantes e causado pelo papiloma vrus humano.

22 - Um menino de trs anos de idade trazido ao servio de emergncia com fratura de coxa direita. Ao exame fsico
constata-se hematoma amarelado em dorso e brao esquerdo. A me relata queda de bicicleta h dois dias.
Frente a essa anamnese, considere as seguintes afirmativas:
1. A demora na procura de tratamento deve ser considerada uma forma de maus-tratos, a negligncia.
2. preciso investigar a acuidade visual dessa criana.
3. Uma criana de trs anos no teria capacidade motora para andar numa bicicleta to grande que pudesse levar a
leso grave (fatura) em caso de queda.
4. Fraturas so bastante comuns nessa faixa etria.
5. A notificao de suspeita ou violncia confirmada deve ser preenchida.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 4 verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 so verdadeiras.
*d) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.

23 - Nas clulas somticas humanas so encontrados:


a) 22 pares de cromossomos.
b) 24 pares de cromossomos.
c) 25 pares de cromossomos.
d) 26 pares de cromossomos.
*e) 23 pares de cromossomos.
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24 - Um pr-escolar de 6 anos chegou ao Pronto-Socorro em crise asmtica iniciada 4 horas aps uma aula de natao.
Avaliao inicial: FR = 36 irpm, FC = 124 bpm, tiragem intercostal moderada, sibilos pulmonares generalizados.
A partir desses dados, assinale a alternativa que apresenta a conduta teraputica mais indicada.
*a) B2 adrenrgico por via inalatria.
b) Corticide por via inalatria.
c) Aminofilina EV.
d) B2 adrenrgico EV.
e) Corticide EV.

25 - Em relao asma na criana, assinale cada afirmativa abaixo como verdadeira (V) ou Falsa (F).
( ) Toda crise aguda de asma deve receber corticide.
( ) A via de eleio para o uso de corticide, se no houver contra indicaes, a via oral.
( ) Asma a segunda doena crnica mais comum em pediatria.
( ) A indicao de internao em crise aguda de asma depende somente das provas de funo pulmonar.
( ) A aminofilina est indicada somente nos casos graves refratrios ao tratamento habitual.
Assinale a alternativa que apresenta a seqncia correta, de cima para baixo.
a) V F F F V.
b) F F V F V.
c) F V F F V.
d) F V F V F.
e) F V V F V.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

26 - Em relao ao empiema pleural em crianas, assinale a alternativa INCORRETA.


a) O pneumococo o agente etiolgico prevalente no Brasil.
b) A principal causa broncopneumonia.
c) A ecografia torcica um importante exame para definir conduta teraputica.
d) Na fase exsudativa, em que a ecografia demonstra ausncia de septos ou grumos e toracocentese revela Ph < 7,20 e
glicose inferior a 40 mg/dl, o tratamento de escolha antibioticoterapia e drenagem fechada.
*e) A toracocentese est indicada somente nos casos com mais de sete dias de histria e RX com linha pleural maior que
3cm.

27 - Um menino de 10 anos de idade, durante um culto religioso, apresenta tontura, palidez, sudorese, bocejos, com
perda lenta da conscincia durante 10 segundos e bradicardia. Evolui com olhar parado e postura tnica dos
membros. Em poucos minutos apresenta-se normal.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.
a) Eletroencefalograma; se houver alterao irritativa generalizada, cido valprico.
b) Eletrocardiograma e tilt-test; se positivo, uso de bloqueador beta adrenrgico.
c) Ressonncia magntica de crnio e eletroencefalograma; medicao antiepilptica.
d) Avaliao psiquitrica e psicoterapia.
e) Eletrocardiograma, ecocardiografia, Holter, eletroencefalografia e vdeo-eletroencefalografia; antiepilptico ou
antiarrtmico, se necessrio
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

28 - Um menino de 5 anos de idade atendido com perda de conscincia acompanhada de movimentos tnico-clnicos
generalizados que persistem h 35 minutos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta medicamentosa mais adequada para o caso.
*a) Diazepam intra-retal na dosagem de 0,5 mg/kg/dose.
b) Hidantonato intramuscular na dose de 5 mg/kg.
c) Fenobarbital 100 mg via sonda nasogstrica ou intrarretal.
d) Midazolam intramuscular na dose de 2,0 mg/kg.
e) Diazepam endovenoso na dosagem de 2 mg/kg.

29 - Um RN do sexo feminino, nascido de parto normal, com 39 semanas de idade gestacional, choro forte, com peso de
3.200 gramas, est internado no alojamento conjunto, recebendo aleitamento materno sob livre demanda. A me
primigesta e no apresentou intercorrncias durante a gestao. Tipagem sangunea da me O, Rh positivo e teste
de Coombs indireto negativo. Com dezoito horas de vida do RN, a me percebeu ictercia na face e ao exame, com 24
horas de vida, confirma-se a ictercia em face e no tronco. O restante do exame fsico normal e o beb suga de
forma adequada no seio materno.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico mais provvel e a conduta seqencial mais indicada.
a) Ictercia fisiolgica; observao da intensidade clnica da ictercia e manuteno do aleitamento materno exclusivo.
b) Incompatibilidade por subgrupo de Rh; painel de hemcias e indicao de exossangneo-transfuso.
c) Incompatibilidade ABO; tipagem sangnea e dosagem de bilirrubina total do RN e indicao de exossangneo-
transfuso.
*d) Ictercia no fisiolgica; dosagem de bilirrubina total, tipagem sangunea e teste de Coombs direto, hemograma com
reticulcitos do RN e indicao de fototerapia na dependncia do nvel da bilirrubina de acordo com as horas de vida do
RN.
e) Ictercia do leite materno; dosagem de bilirrubinas do RN, suspenso do aleitamento e sua substituio por leite de
frmula.
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30 - Um recm-nascido com peso de nascimento de 1.400 gramas, idade gestacional de 32 semanas, boletim de Apgar de
7 e 8, no primeiro e quinto minutos de vida, apresenta quadro clnico de desconforto respiratrio de incio precoce,
na primeira hora de vida e de carter progressivo, e Rx de trax com pulmes de baixo volume e padro radiolgico
retculo granular com broncograma areo. Por ocasio do seu nascimento, sua me no apresentava nenhuma
intercorrncia para justificar o trabalho de parto prematuro e recebeu, antes do parto vaginal, duas doses de
betametasona IM
Em relao a esse caso, considere as afirmativas abaixo.
1. Trata-se de quadro clnico caracterstico de sndrome de desconforto respiratrio do recm-nascido, e o
paciente deve ser manejado de acordo com esse diagnstico.
2. Embora o quadro seja caracterstico da doena de membrana hialina, no possvel excluir totalmente a
possibilidade de infeco. Dessa forma, est indicada a coleta de hemograma, hemocultura, bem como o uso de
antibioticoterapia de amplo espectro (ampicilina e gentamicina), por um perodo, no mnimo, de 48 a 72 horas.
3. O quadro descrito muito sugestivo de taquipnia transitria do recm-nascido, que caracteristicamente
acomete grandes prematuros, nascidos de parto normal e, portanto, no estar indicado o uso de surfactante
exgeno.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.
c) Somente a afirmativa 1 verdadeira.
*d) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.

31 - Voc foi chamado para atender a um recm-nascido na sala de parto. Me secundigesta, pr-natal sem
intercorrncias, gestao de termo. Filho anterior com 3 anos de idade sadio. O trabalho de parto transcorreu
normalmente, porm foi observado lquido amnitico meconial +++, no momento do rompimento da bolsa amnitica.
Em relao a esse quadro, considere as afirmativas abaixo.
1. Se o RN nasceu vigoroso, procede-se de forma semelhante habitual.
2. Se o RN nasceu deprimido, a prioridade deve ser iniciar imediatamente a ventilao com presso positiva,
utilizando balo, mscara e oxignio a 100%.
3. Se o RN nasceu deprimido, deve ser rapidamente entubado e ter sua traquia aspirada, preferencialmente antes
da primeira respirao.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.
*c) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
d) Somente a afirmativa 1 verdadeira.
e) As afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.

O caso descrito a seguir referncia para as questes 32 e 33.


Uma paciente de 4 anos apresenta quadro de evacuaes amolecidas, de lquidas a semi-pastosas, sem muco, pus ou sangue, 6
a 8 vezes ao dia h 2 anos. Desde o incio do quadro no ganha peso ou estatura. Usou albendazol por 5 dias sem melhora.
Antecedentes alimentares: leite materno at os 3 meses; leite de frmula a partir dos 4 meses; papa de frutas e legumes a partir
dos 6 meses; cardpio familiar a partir dos 12 meses. Outros dados de anamnese sem particularidades. Ao exame fsico apresenta
palidez, diminuio de massa muscular e tecido celular subcutneo, atrofia gltea e distenso abdominal.

32 - Em relao a esse caso, qual o diagnstico mais provvel?


a) Alergia protena do leite de vaca.
b) Fibrose cstica.
c) Enteroparasitose.
*d) Doena celaca.
e) Diarria inespecfica do pr-escolar.

33 - Em relao a esse caso, qual o passo mais indicado para concluir o diagnstico?
*a) Dosagem anticorpo anti-endomsio IgA no sangue, seguida de endoscopia digestiva alta e bipsia intestinal.
b) Dosagem de cloro no suor.
c) Exame parasitolgico de fezes, em 3 amostras.
d) Colonoscopia.
e) Teste cutneo IgE especfico para casena.
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34 - Um paciente de 6 anos foi encaminhado consulta por diarria. A anamnese revela que o paciente tem evacuaes
lquidas uma vez por semana, acompanhadas de desconforto abdominal, h 2 meses. Alm do episdio semanal de
fezes lquidas, evacua mais de uma vez por semana fezes calibrosas que entopem o vaso sanitrio. Refere que desde
os 2 anos de idade evacua fezes em cbalos a cada 2 dias. O hbito intestinal era normal at os 2 anos. Desde os 3
anos se esconde e fica na ponta dos ps quando quer evacuar. Ao exame fsico: paciente eutrfico, abdmen com
fezes palpveis. Toque retal: fezes em reto de consistncia aumentada.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico mais provvel para esse caso.
a) Diarria inespecfica do pr-escolar.
b) Fibrose cstica.
c) Doena celaca.
d) Enteroparasitose.
*e) Constipao intestinal com pseudodiarria.

35 - Um menino com 10 meses de idade apresenta aumento de volume do joelho direito, doloroso, de instalao sbita,
sem trauma evidente. No h relato de febre, seu estado geral bom e no h outras alteraes observveis ao
exame fsico. Para avaliao diagnstica, deve-se solicitar o seguinte exame complementar:
a) prova do lao.
b) tempo de sangramento.
c) contagem de plaquetas.
d) hemograma.
*e) tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA).

36 - Uma criana com diagnstico de leucemia linfide aguda vem ao hospital por apresentar um pico febril de 38 h
uma hora. Ao exame fsico no apresenta nenhum foco de infeco.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para ser adotada nesse caso.
a) Manter em observao por 48 horas.
b) Liberar com prescrio de anti-trmico e pedir para retornar em 24 horas.
c) Prescrever sulfametoxazol para uso dirio, ao invs de trs vezes por semana.
d) Prescrever indometacina, pois a febre pode ser causada pela leucemia.
*e) Solicitar hemograma, conferir o resultado em menos de uma hora, para verificar se est neutropnico e, se for esse o
caso, iniciar antibioticoterapia endovenosa imediatamente.

37 - Uma criana com 5 anos de idade, com histrico de contato com tuberculose pulmonar bacilfera, apresenta quadro
de tosse h trs semanas, astenia, PPD de 12 mm e Raio X de trax com alargamento de mediastino. Qual a conduta
mais adequada para o caso?
a) Considerar o paciente como infectado, sem evidncia de doena, indicando quimioprofilaxia por 6 meses.
b) S iniciar o tratamento aps confirmao diagnstica com lavado gstrico positivo para Mycobacterium tuberculosis.
*c) Considerar caso provvel de tuberculose que deve ser tratado com esquema I por 6 meses.
d) Recomendar acompanhamento clnico, uma vez que o PPD pode significar apenas resposta vacinal.
e) Encaminhar o paciente para bipsia de mediastino, para excluso da hiptese de linfoma, antes de iniciar terapia para
tuberculose.

38 - As hepatites virais so provocadas por diferentes agentes etiolgicos, com tropismo pelo tecido heptico, e
apresentam caractersticas epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais semelhantes, mas tambm importantes
particularidades. Com relao aos quadros de hepatite A, correto afirmar:
a) A possibilidade de cronificao menor que a dos outros vrus hepatotrpicos, ficando em torno de 0,1%.
*b) A hepatite clnica ocorre em menos de 10% das crianas infectadas com idade inferior a 6 anos.
c) Crianas infectadas entre 6 e 14 anos apresentam-se com quadro ictrico em 90% dos casos.
d) A hepatite fulminante ocorre em cerca de 2% dos casos e mais freqente quanto menor a faixa etria da criana.
e) A confirmao laboratorial realizada pela avaliao de transaminases e anti-HAV total.

39 - Um menino de 5 anos de idade foi trazido consulta mdica devido ao surgimento de plos pubianos, acne e
acelerao do crescimento. Ao exame clnico os dados vitais apresentaram-se normais e a presso arterial foi 90/50
mmHg. Detectou-se presena de comedes na face, estatura e peso no 90P, e desenvolvimento sexual P3T2
(Tanner), pnis com medida acima da mdia para a idade e bolsa escrotal pigmentada e corrugada. Em relao a
esse paciente, considere as seguintes afirmativas:
1. Deve ser realizada uma investigao para avaliar doena adrenal.
2. Na investigao etiolgica, alm das dosagens hormonais, deve-se solicitar um Rx da mo e punho esquerdo e
ressonncia da regio hipotlamo-hipofisria.
3. Os nveis sricos de testosterona total e gonadotrofinas estaro elevados, em nveis puberais.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 verdadeira.
b) Somente a afirmativa 2 verdadeira.
c) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos
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40 - Um paciente de 8 meses apresenta h 3 dias bolhas flcidas de 2 cm de dimetro com contedo purulento,
localizadas na face, o rompimento de algumas leses revela base eritematosa mida e brilhante.
Em relao a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnstico mais provvel e o agente causal mais
freqente.
a) Impetigo crostoso; staphylococcus epidermidis.
b) Impetigo bolhoso; streptococcus hemolytic.
c) Impetigo crostoso; streptococcus hemolytic.
*d) Impetigo bolhoso; staphylococcus aureus.
e) Impetigo bolhoso; staphylococcus epidermidis.

41 - Consideramos uma paciente portadora de deficincia de 21 hidroxilase quando apresenta:


a) valores acima da mdia + 2 desvios-padro (2,3 ng/ml).
b) cortisol srico entre 2 e 5 ug/dl.
*c) valores de 17OHP (17 hidroxiprogesterona) ps-estmulo foram maiores que 12 ng/ml.
d) valores de 17 hidroxiprogesterona ps-estmulo maior que 400 ng/dl.
e) aumento do DHEA ps-estmulo.

42 - Em relao avaliao do perfil pressrico uretral, assinale a alternativa que NO apresenta um parmetro til.
a) Comprimento funcional da uretra.
*b) Comprimento anatmico da uretra.
c) rea da presso de fechamento uretral.
d) ndice de transmisso de presso.
e) Presso mxima uretral.

43 - Em relao classificao do sarcoma do corpo uterino conforme o tipo celular (Organizao Mundial da Sade
OMS), assinale a alternativa que apresenta aquele que NO considerado heterlogo puro.
a) Lipossarcoma.
b) Condrossarcoma.
c) Rabdomiossarcoma.
d) Osteossarcoma.
*e) Angiossarcoma.

44 - Qual a quimioterapia neoadjuvante mais empregada para o caso de uma paciente com cncer de mama esquerda
localmente avanado, mas opervel?
a) Ciclofosfamida, metrotrexato e 5-fluoracil.
b) 5-fluoracil, adriamicina e ciclofosfamida.
*c) Doxorrubicina + ciclofosfamida.
d) Paclitaxel + metrotrexato.
e) Epirrubicina + 5-fluoracil.

45 - Qual o quadro clnico da Sndrome de Taylor?


a) Dismenorria e dispareunia.
b) Mastalgia e dor plvica no meio do ciclo menstrual.
c) Dismenorria secundria e infertilidade.
*d) Dor plvica e desconforto plvico.
e) Dispareunia do intrito e corrimento amarelado.

46 - Dentre as alternativas abaixo, assinale o metablito da tibolona que apresenta atividade estrognica?
*a) 3 alfa hidroxitibolona.
b) Ismero delta 4.
c) 3 beta hidroxiesteride isomerase.
d) Ismero delta 3.
e) 4 beta hidroxiesteride.

47 - Em relao aos anticoncepcionais hormonais orais, correto afirmar:


a) A nitrofurantona no tem interao medicamentosa.
b) Tabagistas devem tomar precaues em qualquer idade.
c) Os progestognios de ltima gerao permitem utilizao por pacientes com dislipidemias severas.
d) Mulheres com imobilizao prolongada no podem utiliz-los.
e) Mulheres diabticas devem optar por outros mtodos anticoncepcionais.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

48 - Assinale a alternativa que NO se inclui entre os exames utilizados na avaliao da reserva ovariana.
*a) Dosagem de GnRH.
b) Dosagem de estradiol.
c) Ultrassonografia ovariana.
d) Teste do citrato de clomifeno.
e) Dosagem de FSH.
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49 - O tratamento da tuberculose na gravidez pode ser realizado com:


a) estreptomicina, etambutol e isoniazida.
b) etambutol, estreptomicina e isoniazida.
c) rifampicina, etambutol e imipenen.
*d) isoniazida, rifampicina e pirazinamida.
e) pirazinamida, etambutol e cefazolina.

50 - Assinale a alternativa que apresenta o perodo gestacional em que indicada a realizao de cerclagem.
a) de 8 a 12 semanas.
*b) de 12 a 16 semanas.
c) de 14 a 18 semanas.
d) de 16 a 20 semanas.
e) de 20 a 24 semanas.

51 - Na preveno da anemia ferropriva, qual a dosagem diria de ferro a ser preconizada para as gestantes a partir do
segundo trimestre de gestao?
a) 200 mg de ferro elementar.
b) De 120 a 160 mg de ferro elementar.
c) De 240 a 600 mg de ferro elementar.
*d) De 30 a 60 mg de ferro elementar.
e) Nenhuma, se a gestante tiver depsitos adequados de ferro.

52 - Uma paciente de 28 anos de idade, GIII PI AI, na dcima segunda semana de gestao, apresenta sangramento
genital ativo com perda de substncia slida. O colo permevel e a ultrassonografia plvica transvaginal revela
reteno de membranas e restos placentrios. Qual a conduta mais indicada para o caso?
a) Administrao de misoprostol no fundo da vagina.
b) Administrao de ocitocina endovenosa.
c) Aguardar resoluo espontnea.
*d) Curetagem uterina.
e) Curetagem uterina evacuadora.
(*) Questo alterada

53 - Na hepatite crnica pelo vrus B, a transmisso vertical ocorre, predominantemente, quando esto positivos os
seguintes marcadores:
a) HBsAg e Anti-HBs.
b) HBeAg e Anti-Hbe.
*c) HBsAg e HBeAg.
d) Anti-HBs e Anti-Hbe.
e) HBsAg e Anti-HBc.

54 - Nas apresentaes ceflicas defletidas de segundo grau, os pontos de reparo e de referncia so, respectivamente:
a) mento e glabela.
*b) glabela e naso.
c) lambda e occipcio.
d) ngulo anterior do bregma, bregmtica.
e) naso e mento.

55 - Assinale a alternativa que apresenta o principal mecanismo responsvel pela expanso da volemia na gestao.
a) prostaglandinas.
b) estrgenos.
c) hormnio lactognio placentrio.
d) gonadotrofina corinica.
*e) sistema renina-angiotensina-aldosterona.

56 - A extenso da destruio tubria em laqueadura geralmente maior quando se usa:


*a) diatermia unipolar.
b) tcnica Pomeroy.
c) anel de silstico.
d) grampo de Hulka.
e) grampo de Filshie.
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57 - Assinale a alternativa que apresenta contra indicao relativa ao uso do DIU (dispositivo intrauterino).
a) cervicite purulenta.
b) tuberculose plvica.
c) tero septado.
d) doena inflamatria plvica instalada h trs meses.
*e) alto risco de doena sexualmente transmissvel.

58 - Dentre as alternativas abaixo, assinale o caso em que NO so indicadas a fertilizao in vitro e a transferncia de
embries (FIV-TE).
a) endometriose.
b) vasectomia.
c) fator tubo peritoneal.
*d) aplasia de clulas germinativas na bipsia testicular.
e) infertilidade sem causa aparente.

59 - Quanto anovulao, assinale a afirmativa INCORRETA.


a) A monitoragem ecogrfica til no diagnstico da LUF (luteinizao do folculo no roto).
*b) Pacientes com anovulao hipoestrognica hipogonadotrfica respondem bem a terapia com citrato de clomifeno.
c) Pacientes com anovulao normoestrognica geralmente respondem bem a terapia com gonadotrofinas.
d) Pacientes com anovulao normoestrognica tratadas com citrato de clomifeno apresentam taxas de ovulao altas,
porm seus ndices de gestao so relativamente baixos.
e) A utilizao de GnRH (fator liberador de gonadotrofina) no muito aceita no tratamento da anovulao hipoestrognica.

60 - Assinale a alternativa que apresenta o hormnio cujo nvel NO aumenta com a atividade fsica e a funo ovariana.
a) ACTH.
b) GH.
*c) FSH.
d) Prolactina.
e) Endorfina.

61 - Um homem de 49 anos realizou ressonncia magntica por causa de cefalia de intensidade progressiva. O exame
mostrou macroadenoma hipofisrio de 1,2 cm no maior dimetro. Com relao investigao da funo hipofisria
desse paciente, assinale alternativa que apresenta um conceito INCORRETO.
a) Se os nveis sricos de prolactina forem superiores a 200 ng/ml, o diagnstico mais provvel de macroprolactinoma.
b) Nvel srico normal de testosterona total afastaria o diagnstico de hipogonadismo hipogonadotrfico.
c) Um valor normal de IGF-1 no excluiria o diagnstico de deficincia de GH.
d) A realizao do teste de tolerncia insulina pode ser necessria para estabelecer a presena ou ausncia de
deficincia de GH e ACTH.
*e) Nveis sricos indetectveis de TSH estabeleceriam o diagnstico de hipotireoidismo central.

62 - Com relao ao diagnstico de diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.


*a) At 50% dos indivduos com diabetes tipo 2 recm-diagnosticados podem ter uma ou mais complicaes da doena no
momento do diagnstico.
b) Hemoglobina glicosilada A1C um bom teste de rastreamento para diagnstico de diabetes tipo 2.
c) O rastreamento de diabetes tipo1 com marcadores imunolgicos, em indivduos de alto risco, bastante til para definir
metas que retardem o aparecimento da doena.
d) Diabetes gestacional um problema restrito a gestao e no constitui fator de risco para o aparecimento de diabetes
tipo 2.
e) Embora o diabetes tipo 1 possa ocorrer em indivduos com mais de 30 anos, o diabetes tipo 2 no ocorre em indivduos
com menos de 20 anos.

63 - Uma mulher com 24 anos de idade tem diabetes mellitus tipo I h 14 anos e atualmente apresenta febre e dor em
regio lombar direita. No quarto dia do tratamento com levofloxacina, apresenta hematria, aumento da dor e anria.
Qual o diagnstico mais provvel?
a) Disfuno renal.
b) Nefropatia diabtica.
*c) Necrose papilar renal.
d) Abscesso renal.
e) Colecistite aguda.
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64 - Uma adolescente de 14 anos acusa edema generalizado com cinco dias de durao. No sabe referir qual a
colorao da urina. H 15 dias esteve gripada. Tem presso arterial de 150 x 100 mm Hg.
Na hiptese dessa paciente apresentar doena renal, o possvel mecanismo fisiopatolgico envolveria:
a) depsito de substncia amilide.
b) estenose de artria renal.
c) hiperfluxo glomerular.
*d) depsitos de complexos imunes.
e) liberao de renina.

65 - Assinalar o fator que NO contribui para a anemia da insuficincia renal crnica.


a) reduo da sobrevida das hemcias.
*b) antagonismo perifrico ao da eritropoetina.
c) hiperparatiroidismo grave.
d) toxicidade por alumnio.
e) inflamao crnica.

66 - Assinale a alternativa que apresenta dois sinais cardinais de parkinsonismo.


a) Instabilidade postural e hipertonia espstica.
b) Tremor postural e rigidez muscular.
c) Bradicinesia e distasia.
*d) Rigidez muscular e bradicinesia.
e) Tremor de repouso e depresso.

67 - Uma paciente de 72 anos, diabtica, usuria de benzodiazepnicos para dormir apresenta quadro sbito de confuso
mental, esquecimento e desorientao espacial, com alguns perodos de agressividade. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnstico mais provvel para o caso.
a) Demncia vascular.
b) Doena de Alzheimer.
c) Transtorno conversivo.
d) Doena prinica.
*e) Delirium.

68 - Um paciente de 62 anos apresenta-se com edema de face e pescoo, alm de dispnia e tosse. Refere piora ao deitar
ou se curvar para a frente. Ao exame, apresenta dilatao das veias do pescoo, cianose e edema de face e pescoo.
Apresenta antecedente de hipertenso e diabetes, e histria de tabagismo desde os 20 anos.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico inicial mais adequado para o caso.
a) DPOC descompensado; iniciar oxignio e diurticos.
b) Insuficincia cardaca descompensada; iniciar digital e diurtico.
*c) Sndrome de veia cava superior, cuja principal causa nessa idade cncer de pulmo.
d) Sndrome de veia cava superior, cuja principal causa nessa idade linfoma.
e) DPOC, a ser tratado com antibiticos, oxignio e broncodilatadores.

69 - Assinale, dentre os grupos de neoplasias abaixo, aquele que potencialmente curvel com quimioterapia, mesmo
em caso de doena avanada.
a) Neoplasia trofoblstica gestacional, neoplasia germinativa e melanoma.
b) Neoplasia de clulas pequenas de pulmo, linfomas e carcinoma biliar.
c) Carcinoma de tiride, leucemia mielide aguda e tumor de Wilms.
d) Carcinoma hepatocelular, sarcoma de Ewing, coriocarcinoma.
*e) Neoplasias germinativas, linfomas (certos tipos) e neoplasia trofoblstica gestacional.

70 - Uma paciente de 70 anos apresenta-se com dor abdominal e perda de peso. Ao exame, apresenta palidez e dor em
hipocndrio direito. O hemograma revela anemia hipocrmica microctica.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o caso.
*a) Solicitao de dosagem de ferro e investigao da causa da anemia e do emagrecimento e dor.
b) Solicitao de dosagem de ferro e recomendao de sulfato ferroso junto das refeies.
c) Solicitao de dosagem de ferro, prescrio de sulfato ferroso e avaliao em seis meses, pois o hemograma tende a
retornar a valores normais aps esse perodo.
d) Solicitao de dosagem de ferro, prescrio de sulfato ferroso e solicitao de dosagem de reticulcitos, alm de teste
de Coombs e de fragilidade osmtica.
e) Solicitao de dosagem de ferro, prescrio de sulfato ferroso e investigao com ecografia de abdome, sangue oculto e
tomografia de abdome.
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71 - Em relao aos reumatismos de partes moles, assinale a alternativa INCORRETA.


a) A manobra de Finkelstein utilizada no diagnstico da tenossinovite de De Quervain.
b) A fasciite plantar causada mais comumente por um esporo calcneo.
c) As duas bursistes mais comuns do quadril so a trocanteriana e a iliopsoas.
d) A epicondilite lateral tambm chamada de cotovelo do tenista, enquanto que a medial denomina-se cotovelo do
golfista.
e) As condies desse tipo que mais afetam os ombros so a bursite subacromial, a sndrome do manguito rotador e a
tendinite da cabea curta do bceps.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

72 - Sobre o tratamento da osteoporose, INCORRETO afirmar:


a) Dentre as medidas no-farmacolgicas, esto includas a reduo dos fatores de risco, o aporte adequado de clcio e
vitamina D e a prtica regular de exerccios fsicos.
b) Bisfosfonados, raloxifeno e paratormnio so drogas utilizadas no tratamento da osteoporose.
c) Os estrgenos reduzem o turnover sseo e induzem aumento da massa ssea, podendo ser utilizados na preveno de
osteoporose em mulheres na ps-menopausa.
*d) A administrao exgena de paratormnio est associada a um aumento na reabsoro e a uma diminuio da
formao ssea.
e) Os bisfosfonados atuam diminuindo o nmero e a funo dos osteoclastos, desse modo reduzindo a reabsoro ssea.

73 - Um paciente de 17 anos queixa-se h 12 meses de dor lombar e dores nas ndegas, piores pela manh, melhorando
conforme o dia passa e com a atividade fsica. Na reviso de sistemas, as nicas queixas foram dor no calcanhar
direito, que durou uma semana, e um episdio de olho vermelho, que durou dez dias. Sobre esse paciente, correto
afirmar:
a) Nesse tipo de paciente, a pesquisa de sacroilite precoce envolve a realizao do teste de Schober.
b) Pacientes com esse grupo de doenas no respondem bem a antiinflamatrios no hormonais.
c) A atividade fsica deve ser imediatamente suspensa, por favorecer a inflamao no esqueleto axial.
d) Nesse tipo de paciente, comum o aparecimento de artrite de pequenas articulaes de mos, de carter aditivo.
*e) A pesquisa de sacroilite fundamental nesse tipo de paciente, e muitas vezes as alteraes no so vistas no raio-x
simples, especialmente na doena precoce.

74 - A insuficincia cardaca (IC), segundo alguns autores, pode ter atualmente um prognstico pior que o cncer. Em
relao IC, assinale a alternativa correta.
a) A insuficincia cardaca diastlica definida como IC em pacientes com frao de ejeo acima de 25%.
b) A frao de ejeo obtida pela frmula: volume de ejeo X freqncia cardaca.
*c) Pode ocorrer IC de alto dbito em pacientes com hipertireoidismo, fstulas arterio-venosas e beribri.
d) So causas de IC de baixo dbito: cardiopatia isqumica, miocardiopatia dilatada, anemia e gravidez.
e) Na IC pode haver respirao de Cheyne Stokes, com uma fase apnica, na qual cai a PCO2 arterial e sobe a PO2.

75 - Os diurticos so drogas bastante empregadas no tratamento da Insuficincia Cardaca e Hipertenso Arterial. Entre
as alternativas abaixo, assinale a correta.
a) Diurticos de ala podem causar hipercalemia, hiperuricemia e hiperglicemia.
b) Os diurticos de ala so efetivos apenas por via endovenosa.
c) Espironolactona, amilorida e bumetanida so diurticos retentores de potssio.
*d) A espironolactona pode causar ginecomastia.
e) O uso prolongado de diurticos tiazdicos provoca depleo de potssio e acidose metablica.

76 - Em relao ao infarto agudo do miocrdio (IAM), correto afirmar:

a) A mortalidade do IAM nos primeiros 30 dias de aproximadamente 30%, sendo maior entre o 7 e o 15 dia.
b) O IAM com supradesnvel de ST em geral ocorre por estenoses coronrias graves, com evoluo lenta, sem ruptura de
placa.
*c) No diagnstico diferencial do IAM, cabe considerar: pericardite, embolia pulmonar e disseco artica, entre outros.
d) Cardioverso eltrica, injeo muscular e doena msculo-esqueltica causam aumento da enzima CK-MB, mas no da
CK total (creatinofosfoquinase).
e) No IAM, os nveis de troponina elevam-se precocemente, mas tambm regridem rapidamente (entre 3 e 5 dias).

77 - Um paciente de 42 anos apresenta h cinco meses trs placas eritmato-infiltradas em tronco, fixas e amortecidas. A
baciloscopia de uma das leses foi positiva para BAAR. A prova da histamina na leso maior resultou parcialmente
alterada, no apresentando a segunda fase, sem o halo eritematoso. Em relao a esse diagnstico, INCORRETO
afirmar:
a) O perodo de incubao muito varivel, de 2 a 40 anos.
b) As manifestaes clnicas so espectrais tendo as formas TT/BT/BB/BL/LL.
c) O eritema nodoso uma reao comum em 50% dos pacientes bacilferos (LL/BL).
d) So possveis diagnsticos diferenciais da leso fundamental, alm da hansenase, a sarcoidose, a leishmaniose, o
lupus eritematoso, o granuloma anular e a sfilis.
*e) O tratamento adotado no Brasil para essa dermatose inclui Dapsona 100 mg/dia por 2 anos para TT e Rifampicina 600
mg/dia por 2 anos mais Dapsona 100 mg/dia indefinidamente para LL.
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78 - Um paciente, com 20 anos, veio consulta por surgimento de vesculas em lbio superior h 2 dias, precedidas por
ardncia local. Ao exame, constatou-se a presena de uma mcula eritematosa sobre a qual observam-se vesculas
agrupadas em cachos com contedo claro em lbio superior esquerdo.
Em relao a esse caso, correto afirmar:
a) Esofagite, pneumonite e encefalite so complicaes inexistentes em pacientes com tais sintomas.
b) Indivduos imunocomprometidos podem apresentar somente eroses de pele que no cicatrizam e, nesses casos, os
exames complementares podem ajudar no diagnstico.
c) Os carreadores assintomticos no possuem a capacidade de transmisso do agente causal.
d) Quando h comprometimento da mucosa ocular, indicado o uso de glicocorticides tpicos para evitar a destruio da
crnea.
e) As leses orais tendem a recidivar mais freqentemente do que as leses genitais.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

79 - Um paciente de 68 anos, branco, diabtico, vem ao servio de emergncia do Hospital das Clnicas com histria de
um episdio de perda de sangue pelo reto em grande quantidade h cerca de 4 horas. No momento da admisso, o
paciente apresenta-se com palidez de pele e mucosas, P.A. 140 x 90 mmHg, pulso 104 bpm, rtmico porm fino, sem
sinais evidentes de sangramento ativo no momento. Qual a conduta mais indicada nesse momento?
*a) Internamento, reposio volmica e incio imediato de investigao.
b) No havendo sangramento ativo, o paciente pode ser encaminhado ao ambulatrio.
c) Ecodoppler abdominal e interveno cirrgica de imediato.
d) Incio imediato de investigao, porm em carter ambulatorial.
e) Como houve perda sangnea apenas pelo reto, no h necessidade de realizar a endoscopia digestiva alta.

80 - Assinale a alternativa que NO se relaciona ao diagnstico de clon irritvel.


*a) Alteraes caractersticas ao enema opaco.
b) Aparecimento do quadro entre 30 e 50 anos.
c) Exacerbaes freqentemente associadas a perodos de stress emocional.
d) Boa resposta ao uso de concentrados de fibra vegetal.
e) Alternncia de obstipao e diarria sem perda de peso.

81 - Os agentes fosforados orgnicos so bastante utilizados. Com relao ao mecanismo de ao desses pesticidas,
assinale a alternativa correta.
a) Interagem com os canais de sdio da membrana da clula nervosa.
b) Provocam fibrose pulmonar progressiva, levando parenquimatizao com bronquite terminal proliferativa.
c) Atuam como inibidores reversveis da colinesterase.
*d) Atuam como inibidores irreversveis da colinesterase.
e) Agem sobre o sistema nervoso central atravs de mecanismo desconhecido.

82 - Com relao Ergonomia, assinale a alternativa correta.


a) A ergonomia uma especialidade mdica, eminentemente preventiva.
b) A ergonomia parte do pressuposto da existncia de um indivduo mdio, minimizando a variabilidade interindividual.
*c) A anlise de atividade constitui a linha mestra da avaliao ergonmica.
d) A ergonomia v o trabalhador como um sistema estvel que apresenta poucas variaes internas ao longo da jornada de
trabalho.
e) O estudo ergonmico tem como finalidade ajustar o homem ao trabalho.

83 - Todo trabalhador com relao de trabalho regida pela CLT, quando do afastamento por acidente de trabalho e/ou
doena relacionada com o Artigo 118 da Lei 8213/81, tem direito estabilidade no emprego por um perodo de:
a) 12 meses, a partir da data do acidente de trabalho e/ou doena.
b) 12 meses, aps os 15 primeiros dias de afastamento das atividades no trabalho.
c) 12 meses, aps a alta do mdico assistente do segurado.
d) 12 meses, aps a data de entrega da DER (Data de Entrada do Requerimento) no INSS.
e) 12 meses, a partir da alta da Percia Mdica do INSS.
(*) Questo anulada e pontuada a todos os candidatos

84 - Salivao e sudorese intensas, miose e bradicardia so sinais encontrados em intoxicaes por:


a) inseticidas organoclorados.
b) piretrides.
c) inseticidas mercuriais.
*d) inseticidas organofosforados.
e) solventes orgnicos dos inseticidas.

85 - Segundo a legislao em vigor, so consideradas Doenas de Trabalho as doenas:


*a) adquiridas ou desencadeadas em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacionem
diretamente, desde que constantes de uma relao definida pelo Ministrio da Previdncia.
b) endmicas adquiridas pelos segurados habitantes em regio em que elas se desenvolvem, sem comprovao de nexo
causal com o trabalho.
c) que no produzam incapacidade laborativa.
d) consideradas degenerativas.
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e) referentes ou consideradas inerentes a grupo etrio.


86 - Morador da rea de abrangncia da Unidade de Sade,com 50 anos de idade, em consulta de rotina, apresenta a PA
de 142/98 mmHg. O paciente pesa 86,6 kg e tem 176 cm de altura. assintomtico e sedentrio. Refere que a me
hipertensa. Exame segmentar normal. Nesse caso, a conduta mais indicada :
a) iniciar investigao de hipertenso secundria.
b) solicitar ecocardiograma.
c) solicitar retorno para 30 dias.
*d) recomendar modificao do estilo de vida e solicitar exames complementares.
e) encaminhar para avaliao por cardiologista.

87 - Um paciente atendido em Unidade Bsica de Sade e encaminhado a Unidade de Sade 24h, para investigao
diagnstica de febre h quatro dias, diria, em torno de 38,539 C, acompanhada de cefalia, mialgia e nuseas.
Apresenta os seguintes exames laboratoriais realizados no servio de emergncia: hematcrio 45 % (3648%),
hemoglobina 15 g/dl (1216 g/dl), leucograma 7.500 (4.30010.000 mm), plaquetas 110.000 mm, transaminases,
uria, creatinina e parcial de urina normais. Rx de trax normal. Prova do lao negativa. No momento do exame
fsico: Temp. 37,5 C, PA 110 x 70 mmHg, pulso 95 bpm, corado, anictrico, orofaringe sem alteraes. Aparelho
cardiorespiratrio e abdome sem alteraes. Sem edema de MsIs.
O paciente reside em Curitiba e caminhoneiro, com histria de viagem recente para Porto Velho (RO), onde
permaneceu por uma semana, tendo realizado pescaria nos momentos de lazer. De Rondnia seguiu para Campo
Mouro (PR), onde permaneceu por mais uma semana, e chegou em Curitiba h seis dias. O paciente refere ter
observado em Porto Velho carros da Sade Pblica pulverizando inseticida nas ruas prximas ao posto de gasolina
onde permaneceu estacionado, junto a uma borracharia. Refere ter sido vacinado contra febre amarela h dois anos
(a validade da vacina de 10 anos).
Dentre as doenas infecciosas transmitidas por vetor, quais as mais provveis nesse caso?
a) Febre amarela e febre maculosa.
b) Dengue e febre amarela.
*c) Dengue e malria.
d) Malria e febre maculosa.
e) Febre amarela e malria.

88 - Com o objetivo de desenvolver aes de preveno das doenas e promoo da sade de uma comunidade, qual
deve ser a primeira atividade a ser realizada pela Unidade de Sade a fim de estruturar as aes a serem
desenvolvidas em nvel local?
a) Criao do conselho local de sade.
b) Contratao de agentes comunitrios de sade.
c) Ampliao dos programas oficiais existentes.
d) Ampliao e capacitao da equipe de sade.
*e) Territorializao e diagnstico de sade da comunidade.

89 - Um senhor de 42 anos apresenta uma leso no brao esquerdo h dois dias. Refere prurido e dor em queimao. Ao
exame, apresenta um eritema com halo esbranquiado, com ponto de necrose de aproximadamente 1 cm de
dimetro. Nega outros sintomas e no identifica a causa da leso. Assinale a alternativa que apresenta a conduta
mais indicada para esse caso.
*a) Tratamento com curativo local, analgsicos e corticide oral; notificao e acompanhamento da leso.
b) Tratamento com curativo e tratamento sintomtico.
c) Encaminhamento para o Centro de Especialidades.
d) Tratamento com curativo local e antibioticoterapia.
e) Encaminhamento para soro anti-aracndeo ou anti-loxosclico.

90 - Uma paciente de 67 anos, com cncer de mama e metstases sseas e pulmonar, foi internada com quadro de
broncopneumonia. H um ms havia sofrido fratura patolgica de fmur direito devido metstase local e h trs
semanas havia realizado a primeira sesso de quimioterapia. No internamento, apresentava neutropenia e, no
respondendo aos antibiticos, faleceu quatro dias aps o internamento, com rebaixamento do nvel de conscincia e
insuficincia respiratria.
O mdico, ao preencher os campos referentes a Causas da Morte na declarao de bito, informou:
Parte I.
a) Insuficincia respiratria
b) Broncopneumonia
c) ______________ (em branco)
d) ______________ (em branco)
Parte II. Cncer de mama com metstase ssea e pulmonar.
Em relao a esse caso, assinale a alternativa correta.
a) A declarao de bito, no que se refere aos campos de Causas da Morte est corretamente preenchida.
b) A informao Insuficincia respiratria como causa bsica da morte deveria ser preenchida na letra d da Parte I.
c) A metstase pulmonar, causa bsica da morte, deveria ser informada na letra d da Parte I.
*d) A causa bsica da morte, informada na Parte II, deveria ser informada na Parte I.
e) O diagnstico de Neutropenia no foi informado e seria a causa bsica da morte.
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91 - O grfico abaixo apresenta algumas taxas de mortalidade no Brasil no perodo de 1997 a 2004.
/1000
35

30

25
A

20

15
B

10
C

D
5
E

0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Identifique as taxas a que se referem as linhas A, B, C, D e E, e numere a coluna da direita relacionando-as s taxas
apresentadas na coluna da esquerda.
(1) Taxa de mortalidade geral. ( ) Linha A
(2) Taxa de mortalidade materna. ( ) Linha B
(3) Taxa de mortalidade infantil. ( ) Linha C
(4) Taxa de mortalidade neonatal precoce. ( ) Linha D
(5) Taxa de mortalidade neonatal tardia. ( ) Linha E
(6) Taxa de mortalidade ps-neonatal.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da esquerda, de cima para baixo.
a) 1 2 3 4 5.
*b) 3 4 6 5 1.
c) 4 2 3 5 6.
d) 3 4 1 2 5.
e) 2 1 6 3 5.

92 - Uma criana de 6 anos foi atendida numa unidade de sade de seu bairro com histria de cefalia, febre e vmitos,
com incio aproximadamente 12 horas antes. Ao exame fsico apresentava petquias em face e abdome, e rigidez de
nuca. Foi administrado antibitico e feito o encaminhamento imediato do paciente para hospitalizao. No hospital,
foi atendido pela equipe de planto e teve coletado lquor, que apresentava leuccitos 10 cels, com 30% de
neutrfilos e 70% de linfcitos, glicose 30 e protenas 60 mg. Como as petquias aumentaram, foi encaminhado para
a UTI.
Em relao a esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Em face da presena de petquias, com forte suspeita de doena meningocccica, deve-se fazer a quimioprofilaxia dos
contatos ntimos com rifampicina.
*b) A criana apresentava quadro de menigococcemia sem meningite.
c) Como no foram realizadas manobras de ressuscitao pela equipe mdica, no est indicado para esses profissionais
a quimioprofilaxia.
d) O antibitico de primeira escolha para a doena meningocccica a penicilina cristalina, administrada por 7 dias.
e) Os pacientes que receberem penicilina devem receber rifampicina ao trmino do tratamento para eliminar o estado de
portador. Os pacientes que receberem cefatriaxone eliminam o estado de portador.
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93 - Em duas situaes de freqncia de doenas (A e B) obtiveram-se, em estudos observacionais de desenho Caso-


Controle, os valores de Razo de Chances (RC) apresentados no quadro abaixo.
SITUAO A Doena SITUAO B Doena
SIM NO TOTAL SIM NO TOTAL
Exposio SIM 1.500 3.500 5.000 Exposio SIM 150 4.850 5.000
NO 250 4.750 5.000 NO 25 4.975 5.000
Total 1.750 8.250 10.000 Total 175 9.825 10.000
RC = 8,14 RC = 6,15
Assinale a alternativa correta.
*a) Em um estudo de coorte, o valor da RC na situao B seria mais prximo do Risco Relativo (RR), porque a freqncia da
doena baixa.
b) O valor do RR diferente nas duas situaes, assim como o valor da RC, porque a freqncia da doena diferente.
c) A RC uma estimativa que se aproxima igualmente do RR em ambas as situaes, independentemente da freqncia
da doena.
d) O RR a medida de efeito mais adequada nos estudos realizados na situao A e B para avaliar os riscos, pois se sabe
precisamente o tempo entre exposio e doena.
e) A RC estima a razo de taxas na situao A melhor do que na B, pois ocorrem mais casos na populao.

94 - No ambulatrio de promoo da sade de uma universidade brasileira, os adultos avaliados em exames de sade
realizam cinco exames complementares com fins de rastreamento: glicemia, colesterol, mamografia, papanicolau
(para mulheres), sangue oculto nas fezes. Qual das alternativas abaixo melhor justifica essa conduta?
a) A realizao de exames de sade deve ser o menos onerosa possvel para o sistema. Por essa razo, espera-se que os
pacientes adoeam primeiro para depois indicar exames complementares com mais especificidade.
b) A realizao de mltiplos exames de alta sensibilidade e especificidade em sadios permite o diagnstico e o tratamento
precoce de diversas doenas sem efeitos prejudiciais, mas os exames so caros e somente uma parte da populao tem
acesso a eles; os demais devem fazer apenas o bsico.
*c) A avaliao de sade com exames complementares de rastreamento s se justifica para doenas de alta prevalncia,
uma vez que os valores preditivos positivos obtidos so maiores, evitando-se investigaes desnecessrias.
d) A razo principal para fazer poucos exames de sade em sadios que se pode atingir um nmero maior de pessoas,
aumentando-se assim o valor preditivo dos exames e a cobertura dos rastreamentos em sade.
e) Em funo dos parcos recursos, fazem-se apenas os exames bsicos de menor sensibilidade, e a realizao de
checkups completos s ser possvel com o aumento de recursos da medicina preventiva.

95 - Um menino de 12 anos jogava futebol num campinho do bairro e recebeu vrias boladas. Trs dias depois, ao
levantar da cama, caiu, pois estava sem fora nas pernas. O menor foi levado ao P.S., onde o mdico prescreveu
analgsico e recomendou repouso. No dia seguinte apresentou tambm pouca fora no brao esquerdo e foi
hospitalizado.
Em relao a esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.
*a) A mielite transversa a hiptese diagnstica mais freqente nesses casos.
b) Todo caso de deficincia motora flcida aguda (PFA) com suspeita de poliomielite deve ser notificado.
c) Todo caso de deficincia motora flcida aguda (PFA) em menores de 15 anos, independentemente da hiptese
diagnstica, deve ser notificado.
d) Deve-se coletar uma amostra de fezes de todo paciente com PFA, at 14 dias aps incio dos sintomas, para pesquisa
de vrus da poliomielite.
e) utilizado como indicador de Vigilncia Epidemiolgica a presena de 1 caso de PFA para cada 100.000 menores de 15
anos.

96 - Considere as seguintes caractersticas de diversos antibiticos:


1. Causam significativa nefrotoxicidade.
2. So indicados no tratamento de uretrite no-gonoccica, causada principalmente por Chlamydia trachomatis.
3. Inibem a sntese protica bacteriana e no devem ser usados em crianas menores de 8 anos, pelo risco de
descolorao dos dentes.
4. So usados no tratamento de malria, pois tm ao contra Plasmodium; no tratamento de sfilis e leptospirose
em pacientes alrgicos penicilina, pois tm ao contra espiroquetas (Treponema e Leptospira).
5. o antibitico de escolha para tratamento de diarria associada ao uso de antibiticos, a diarria por
Clostridium difficile.
Em relao a essas caractersticas, assinale a alternativa correta.
a) A afirmativa 1 se refere principalmente a: aminoglicosdeos, vancomicina, polimixina B, cefalosporinas e tigeciclina.
b) A afirmativa 3 se refere s sulfas.
c) A afirmativa 4 se refere ao cloranfenicol.
*d) A afirmativa 2 se refere azitromicina, doxiciclina e fluoroquinolonas.
e) A afirmativa 5 se refere clindamicina.
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97 - Atualmente, a abordagem adequada de casos de doenas sexualmente transmissveis (DST) considerada uma
importante ao de preveno primria da transmisso do HIV. Assinale a alternativa que justifica essa abordagem.
a) Todo portador do HIV teve antes uma DST.
b) Tratando e dando camisinha para o portador de DST, se est evitando que ele se re infecte.
c) Tratando um paciente com DST acaba-se com o caso fonte.
d) A nica forma de transmisso de DST por contato sexual.
*e) Diagnosticando, orientando, educando e tratando o portador de uma DST e seus parceiros ou parceiras sexuais se est
trabalhando na preveno do HIV.

98 - O advento dos inibidores de protease, disponveis comercialmente a partir de 1996, representou uma conquista no
tratamento anti-HIV/AIDS pela sua grande eficcia, isto , potncia em diminuir a carga viral, diminuindo a
possibilidade do vrus criar resistncia e do paciente ficar doente. Por outro lado, seus efeitos colaterais podem
trazer dificuldade para alguns pacientes. Assinale a alternativa que apresenta os principais efeitos colaterais
relacionados classe dos inibidores de protease (IP).

a) Diarria e alergia (rash).


b) Diabetes e alteraes do sono.
*c) Lipodistrofia e dislipidemia.
d) Clculo urinrio e hepatite.
e) Anemia e hepatite.

99 - Um paciente branco, usurio de drogas ilcitas por via IV, foi submetido a cirurgia do aparelho digestivo.
Evolutivamente, sob NPT e antibiticos de amplo espectro h cinco dias, apresenta febre, hipotenso arterial e
exsudatos algodonosos fundoscopia. Qual o diagnstico mais provvel?
*a) Candidase invasiva.
b) Aspergilose invasiva.
c) Criptococose disseminada.
d) AIDS agudo.
e) Septicemia por Enterococcus sp.

100- Um indivduo transplantado renal, em uso de drogas imunossupressoras, internado com quadro de febre, tosse,
dispnia, emagrecimento e hepato-esplenomegalia. Uma puno aspirativa de medula ssea corada pelo Giemsa,
revela a seguinte imagem microscpica:

Qual o diagnstico para esse caso?


a) Pneumocistose.
*b) Histoplasmose.
c) Toxoplasmose.
d) Leishmaniose visceral (calazar).
e) Malria.