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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

SETOR DE CINCIAS DA SADE HOSPITAL DE CLNICAS


DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Edital n 01/2011 HC - Edital n 01/2010 HT

Anos Prova Geral 07/11/2010

001 Residncia Mdica


INSTRUES
1. Aguarde autorizao para abrir o caderno da prova.
2. Confira, abaixo, seu nmero de protocolo e nome. Assine no local indicado.
3. A interpretao das questes parte do processo de avaliao, no sendo Clnica Mdica
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
4. Nesta prova, as questes so de mltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequncia a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. Ao receber o carto-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao Cirurgia Geral
aplicador de prova.
6. O carto-resposta dever ser preenchido com caneta esferogrfica preta, tendo-se o
cuidado de no ultrapassar o limite do espao para cada marcao.
7. No carto-resposta, a marcao de mais de uma alternativa em uma mesma Ginecologia e
questo, rasuras e o preenchimento alm dos limites do crculo destinado para cada
marcao podero anular a questo. Obstetrcia
8. No haver substituio do carto-resposta por erro de preenchimento.
9. No sero permitidas consultas, emprstimos e comunicao entre candidatos, bem
como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrnicos ou no, inclusive
relgio. O no-cumprimento dessas exigncias implicar a excluso do candidato Pediatria
deste concurso.
10. Os aparelhos celulares devero ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE
no saco plstico. Caso essa exigncia seja descumprida, o candidato ser excludo
do concurso.
11. Ao concluir a prova, permanea em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Medicina Preventiva
Aguarde autorizao para devolver o caderno da prova e o carto-resposta, e Social
devidamente assinados, e a ficha de identificao.
12. O tempo para o preenchimento do carto-resposta est contido na durao desta prova.
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o
consigo.
DURAO DESTA PROVA: 4 HORAS
INSCRIO TURMA NOME DO CANDIDATO

ASSINATURA DO CANDIDATO

 ..................................................................................................................................................................................................................................
RESPOSTAS
01 - 11 - 21 - 31 - 41 - 51 - 61 - 71 - 81 - 91 -
02 - 12 - 22 - 32 - 42 - 52 - 62 - 72 - 82 - 92 -
03 - 13 - 23 - 33 - 43 - 53 - 63 - 73 - 83 - 93 -
04 - 14 - 24 - 34 - 44 - 54 - 64 - 74 - 84 - 94 -
05 - 15 - 25 - 35 - 45 - 55 - 65 - 75 - 85 - 95 -
06 - 16 - 26 - 36 - 46 - 56 - 66 - 76 - 86 - 96 -
07 - 17 - 27 - 37 - 47 - 57 - 67 - 77 - 87 - 97 -
08 - 18 - 28 - 38 - 48 - 58 - 68 - 78 - 88 - 98 -
09 - 19 - 29 - 39 - 49 - 59 - 69 - 79 - 89 - 99 -
10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 - 70 - 80 - 90 - 100 -
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CLNICA MDICA
01 - A respeito do tratamento da hipertenso arterial sistmica, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V)
ou falsas (F):
( ) Dietas deficientes em potssio, clcio e magnsio esto associadas com aumento da presso arterial e da
hipertenso.
( ) A introduo da hidroclorotiazida em dosagens superiores a 50 mg ao dia provou ser benfica em reduzir a
presso arterial com baixos ndices de hipocalemia, resistncia insulnica e aumento do colesterol.
( ) Os estudos de meta-anlise sobre as diferentes classes de anti-hipertensivos sugere que as seis maiores
classes so equivalentes em sua eficcia em reduzir a presso arterial quando utilizadas em monoterapia.
( ) A expresso hipertenso resistente refere-se queles pacientes com presso arterial maior que 140/90 mmHg,
apesar do uso de 3 ou mais agentes anti-hipertensivos, incluindo diurticos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
a) V V F V.
*b) V F V V.
c) F F V F.
d) F V F F.
e) V V V F.

02 - Assinale a alternativa que apresenta um fator que NO predispe sndrome de apneia e hipopneia obstrutiva do
sono.
a) Obesidade.
*b) Hipertenso.
c) Hipotireoidismo.
d) Acromegalia.
e) S. Ehlers-Danlos.

03 - de suma importncia para o mdico entender os efeitos que uma medicao pode ter sobre outra. Nesse sentido,
assinale a alternativa correta sobre os efeitos que a nicotina tem sobre as medicaes.
a) A nicotina interage com os beta-bloqueadores, aumentando sua capacidade de reduzir a frequncia cardaca e a
presso sangunea.
b) A nicotina interage com o estrognio oral, diminuindo o seu clearance heptico.
c) A nicotina interage com a heparina, desacelerando seu clearance.
*d) A nicotina interage com a insulina, diminuindo a sua absoro por vasoconstrio da pele.
e) A nicotina interage com a trazodona, aumentando sua concentrao srica.

04 - Usando os critrios diagnsticos para diabetes da American Diabetes Association (ADA) de 2007, numere a coluna
da direita de acordo com sua correspondncia com a da esquerda.
1. Glicemia normal. ( ) Glicemia sem jejum de 290 mg/dl.
2. Intolerncia glicose. ( ) Glicemia de jejum de 80 mg/dl.
3. Diabetes. ( ) Glicemia de jejum de 118 mg/dl.
( ) Glicemia de jejum de 128 mg/dl.
( ) Teste de tolerncia oral glicose de 155 mg/dl.
( ) Teste de tolerncia oral glicose de 126 mg/dl.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.
*a) 3 1 2 3 2 1.
b) 2 1 3 3 2 2.
c) 3 2 1 2 3 3.
d) 2 1 2 2 3 3.
e) 3 2 1 3 2 1.

05 - Um homem de 30 anos submeteu-se a dieta rigorosa, no avaliada por mdico ou nutricionista, nos ltimos quatro
meses. Ele no possua problemas prvios de sade, mas agora se queixa de fadiga. Um hemograma revelou
hemoglobina de 10,3 g/dl e o volume corpuscular mdio de 110 fl. Qual das alternativas abaixo a etiologia da
anemia?
*a) Deficincia de cido flico.
b) Deficincia de ferro.
c) Talassemia.
d) Anemia sideroblstica.
e) Deficincia de cianocobalamina (vitamina B12).
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06 - Paciente feminina de 50 anos apresenta queixa de 2 anos sofrendo de astenia, fadiga e perda de peso. Relata que
nesse perodo evoluiu com queixa de dor articular em mos, punhos, joelhos e tornozelos. Informa que nas manhs
apresenta dificuldade para movimentar essas articulaes, melhorando aps 90 minutos aproximadamente. Informa
tambm que nesse perodo fez exames que demonstravam uma anemia normictica e normocrmica discreta, com
fator antinuclear (1:60) e fator reumatoide positivo. Tinha anti-DNA de dupla fita negativa. Fez tambm RX de mos,
que mostrou eroses sseas justa-articulares. Nesse perodo teve queixa de dispneia e foi feito RX de trax, que
mostrou derrame pleural. Foi drenado e mostrou lquido pleural com glicose bastante baixa, ADA e BAAR
indetectvel e culturas para germes comuns e fungos negativas.
Ao exame apresentava edema e dor movimentao passiva das articulaes de joelho e de interfalangeanas
proximais de 4 e 5 quirodctilos bilateralmente. Foi realizada puno articular em joelho direito, mostrando lquido
sinovial de padro inflamatrio e sem presena de cristais.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnstico do caso descrito acima.
a) Tuberculose pleural.
*b) Artrite reumatoide.
c) Lupus eritematoso sistmico.
d) Gota.
e) Esclerose sistmica.

07 - Assinale a alternativa que NO indica uma condio sistmica associada a risco aumentado de formao de clculos
renais.
a) Cirurgia baritrica.
*b) Hipoparatireoidismo.
c) Acidose tubular renal.
d) Gota.
e) Diabetes mellitus.

08 - Com relao ao efeito do uso de corticosteroides nos pacientes, identifique as afirmativas abaixo como verdadeiras
(V) ou falsas (F):
( ) H um aumento do nmeros dos neutrfilos e uma diminuio dos linfcitos, moncitos, eosinfilos e basfilos
circulantes.
( ) H uma diminuio na funo imune celular e de produo de imunoglobulinas por parte dos linfcitos.
( ) H uma diminuio das citocinas pr-inflamatrias: IL-1, IL-2, IL-6.
( ) H aumento de citocinas anti-inflamatrias: IL-4, IL-10 e IL-13.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
*a) V V V V.
b) V F V F.
c) F F V V.
d) F F F V.
e) V V F F.

09 - Correlacione as causas conhecidas de cncer (coluna da esquerda) com os respectivos stios do cncer (coluna da
direita).
1. Epstein-Barr vrus. ( ) Linfoma.
2. Hepatite C. ( ) Fgado.
3. Vrus da imunodeficincia humana adquirida. ( ) Sarcoma de Kaposi.
4. Ciclosfofamida. ( ) Endomtrio.
5. Tamoxifeno. ( ) Bexiga.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a) 4 3 1 2 5.
b) 5 1 2 4 3.
c) 5 2 3 4 1.
*d) 1 2 3 5 4.
e) 1 3 2 4 5.

10 - Em relao aos exames complementares na investigao de hemorragia subaracnidea (HSA), correto afirmar:
a) A tomografia axial computadorizada de crnio tem sensibilidade de aproximadamente 90% quando realizada nas
primeiras 48 horas.
b) A ressonncia magntica de crnio mais sensvel para o diagnstico de HSA, quando comparada tomografia axial
computadorizada de crnio.
c) O eletrocardiograma deve ser realizado somente nos pacientes com sintomas cardacos ou respiratrios.
d) A angiotomografia de vasos intracranianos o exame padro-ouro na investigao de aneurisma como causa da HSA.
*e) Em geral, a glicose normal e a protena elevada no lquor de pacientes com HSA.
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11 - Com relao s cefaleias secundrias decorrentes de hipertenso intracraniana, assinale a alternativa correta.
a) Paciente com idade acima de 25 anos e cefaleia de incio recente deve ser submetido a exame de imagem para
excluso de neoplasia cerebral.
b) Cefaleia no um sintoma frequente em trombose venosa cerebral.
c) Intoxicao por vitamina A no causa de cefaleia por hipertenso intracraniana.
*d) Em pacientes com pseudotumor cerebral, o lquor apresenta nveis de glicose e protena normais.
e) Para o diagnstico de hipertenso intracraniana idioptica, a presso de abertura liqurica na puno lombar deve estar
acima de 150 mmHg.

12 - Em relao doena vascular enceflica isqumica, contraindicao para a terapia tromboltica endovenosa:
a) incio dos sintomas h mais de 2 horas.
b) presso arterial sistlica acima de 160 mmHg.
*c) convulses no incio do quadro clnico.
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d) contagem de plaquetas abaixo de 120.000/mm .
e) histria de cncer de prstata em remisso.

13 - Em relao ao diagnstico de morte enceflica de pacientes adultos, conforme a resoluo do CFM n 1.480/97,
correto afirmar:
a) O teste de apneia considerado positivo quando ocorre elevao do PCO2 20 mmHg acima do basal.
b) Devem ser realizados 2 exames clnicos, com intervalo mnimo de 12 horas entre eles.
c) Podem ser realizados os seguintes exames complementares: arteriografia digital, Doppler transcraniano,
eletroencefalograma e potencial evocado somatosensitivo.
d) Entre os pr-requisitos para o incio do protocolo, devem ser respeitados ausncia de distrbio hidroeletroltico e
temperatura corporal acima de 36 C.
*e) Os exames complementares devem demonstrar um dos seguintes achados: ausncia de atividade eltrica cerebral,
ausncia de atividade metablica cerebral ou ausncia de perfuso sangunea cerebral.

14 - De acordo com o Ministrio da Sade, programa DST/AIDS, o diagnstico laboratorial do HIV deve seguir fluxograma
especfico que envolve etapas sequenciais. Sobre esse diagnstico, considere as seguintes afirmativas:
1. O diagnstico laboratorial do HIV deve ser realizado em duas fases: a primeira envolve os testes de triagem e a
segunda os testes complementares. Cabe aos laboratrios envolvidos no diagnstico da infeco pelo HIV
sempre realizar as etapas de triagem e complementares em todas as amostras antes de liberar os resultados.
2. Testes de diagnstico de alta sensibilidade devem ser utilizados prioritariamente para a confirmao da infeco
pelo HIV.
3. A utilizao de testes diagnsticos sorolgicos do HIV de 4 gerao tem contribudo significativamente para
diminuir o perodo de janela imunolgica de pacientes infectados.
4. A presena de anticorpos especficos para dois dos antgenos virais gp160/120, gp41 e p24 confirmam a
presena de infeco pelo vrus HIV pela metodologia de western blot.
5. Alguns fatores biolgicos podem estar associados com resultados falso-positivos em testes que pesquisam a
presena de anticorpos anti-HIV, entre os quais doenas autoimunes, neoplasias malignas e mltiplas
transfuses sanguneas.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
c) Somente a afirmativa 3 verdadeira.
*d) Somente as afirmativas 4 e 5 so verdadeiras.
e) Somente a afirmativa 1 verdadeira.
(*) Questo com resposta alterada de E para D.

*15 - Com relao malria, considere as seguintes afirmativas:


1. A malria uma doena causada por um parasita unicelular que ocorre nas regies subtropicais e tropicais do
mundo, sendo transmitida prioritariamente pela picada do mosquito do gnero Anopheles.
2. Durante a esquizogonia pr-eritroctica, so originadas formas hepticas latentes (hipnozotos), que so
responsveis pela recada da doena, que pode ocorrer durante a infeco pelos P. vivax e P. falciparum.
3. O ciclo de vida dos plasmdios se caracteriza por processos de reproduo sexuada e assexuada no vetor e
assexuada no homem. Os trofozotos so a forma parasitria de transmisso da doena do mosquito para o
homem.
4. Quatro espcies de plasmdios podem ocasionar a malria. No Brasil so encontradas as espcies P. vivax, P
malarie e P. falciparum, sendo a malria falciparum a mais frequentemente descrita.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
e) Somente a afirmativa 3 verdadeira.
(*) Questo anulada, portanto todos os candidatos sero pontuados.
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16 - Com relao interpretao e liberao do resultado de testes realizados para o diagnstico laboratorial do HIV,
segundo a Portaria SVS/MS n 151, de 14 de outubro de 2009, considere as seguintes afirmativas:
1. A amostra com o primeiro resultado como indeterminado, no teste da Etapa I (triagem), ter o seu resultado
definido. Nesse caso, o laudo ser liberado e uma segunda amostra poder ser coletada, a critrio mdico, para
ser submetida novamente ao fluxograma mnimo para o diagnstico laboratorial da infeco pelo HIV em
indivduos com idade acima de 18 meses.
2. Para a interpretao dos resultados e liberao do laudo, devero ser analisados, conjuntamente, os resultados
obtidos nos testes das Etapas I e II. Ao se encontrar a seguinte combinao nos testes sequenciais das duas
etapas resultados reagentes, nos testes das Etapas I e II , esse resultado dever ser liberado como "amostra
reagente para HIV".
3. Quando houver dvidas na interpretao do resultado dos testes, dever ser includo laudo laboratorial com a
seguinte ressalva: "Para comprovao do diagnstico laboratorial, uma segunda amostra dever ser coletada e
submetida Etapa I do fluxograma mnimo para o diagnstico laboratorial da infeco pelo HIV em indivduos
com idade acima de 18 meses".
4. Resultados indeterminados ou discordantes entre as Etapas I e II (reagente, na Etapa I, e no-reagente ou
indeterminado, na Etapa II) devero ser liberados como "amostra negativa para HIV". obrigatria a liberao
desse resultado e o laudo laboratorial dever incluir a seguinte ressalva: "Persistindo a suspeita de infeco
pelo HIV, uma nova amostra dever ser coletada, 30 dias aps a data da coleta desta amostra".
Assinale a alternativa correta.
*a) Somente a afirmativa 2 verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
c) Somente a afirmativa 4 verdadeira.
d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
e) Somente a afirmativa 1 verdadeira.

17 - Hansenase uma doena infecto-contagiosa crnica endmica no Brasil. Sobre essa doena, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) Na hansenase indeterminada, as leses se apresentam como manchas hipocrmicas e a baciloscopia pode ser positiva
ou negativa.
b) Na hansenase tuberculoide, as leses so predominantemente placas eritematosas com alterao da sensibilidade
trmica, dolorosa e ttil.
*c) Na hansenase dimorfa, os bacilos inviveis se apresentam corados e em globias.
d) Na hansenase virchoviana, as leses so disseminadas, infiltram a face, mos e ps, a baciloscopia positiva e o teste
de mitsuda negativo.
e) Todos os contatos intradomiciliares devem ser examinados, acompanhados e orientados, para interrupo da cadeia
epidemiolgica.

18 - As dermatoviroses so de distribuio universal e ocorrem em qualquer idade, despertando preocupaes mais


especficas em jovens, adultos e idosos. Acerca desse assunto, correlacione a coluna da direita com a da esquerda.
1. Verruga plana. ( ) Eritema multiforme de repetio.
2. Verruga genital. ( ) Diagnstico diferencial com leses de acne.
3. Molusco contagioso. ( ) Cursa com desconforto, dor e risco de complicaes.
4. Herpes simples. ( ) Requer preveno de DST e carcinognese.
5. Herpes zoster. ( ) Pode cursar com HIV/AIDS.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a) 3 2 1 5 4.
*b) 4 1 5 2 3.
c) 1 2 4 5 3.
d) 4 1 2 3 5.
e) 3 2 5 1 4.

19 - As piodermites so dermatoses causadas pelos germes piognicos estafilococos e estreptococos. A respeito desse
tema, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a da esquerda.
1. Erisipela. ( ) No agrupado como piodermite.
2. Foliculite. ( ) Na maioria das vezes causado pelo estafilococos.
3. Impetigo estreptoccico. ( ) Cursa com febre alta e sintomas constitucionais importantes.
4. Ectima. ( ) A leso elementar uma lcera.
5. Cancro duro. ( ) Pode causar glomerulonefrite.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.
*a) 5 2 1 4 3.
b) 5 1 2 3 4.
c) 1 5 2 4 3.
d) 3 4 5 2 1.
e) 4 2 3 5 1.
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20 - Em relao ao suporte bsico de vida (SBV), INCORRETO afirmar:


a) O SBV deve ocorrer precocemente, aps a PCR, pois a cada minuto de retardo diminui em 10% a possibilidade de
recuperao.
b) O SBV visa a manter um mnimo de oferta de oxignio tecidual at que seja iniciado o suporte avanado de vida (SAV),
que deve ocorrer idealmente dentro de at 15 minutos aps o incio do SBV.
c) As massagens cardacas devem ser realizadas na frequncia de 100 por minuto, e as ventilaes na frequncia de 68
por minuto.
d) Quanto mais cedo for realizada a desfibrilao, atravs de desfibrilador externo automtico, maior ser a possibilidade
de recuperao da vtima.
*e) O treinamento para a entubao orotraqueal fundamental para um timo SBV.

CIRURGIA GERAL
21 - Assinale a alternativa que NO causa de derrame pleural transudativo.
*a) Tuberculose.
b) Insuficincia cardaca congestiva.
c) Sndrome nefrtica.
d) Sobrecarga hdrica.
e) Cirrose heptica.

22 - Qual o tipo histolgico mais frequente de cncer de pulmo?


*a) Adenocarcinoma.
b) Carcinoma de clulas escamosas.
c) Carcinoma bronquolo-alveolar.
d) Carcinoma de pequenas clulas.
e) Linfoma.

23 - Voc chamado UTI para avaliar uma paciente feminina, de 58 anos, internada por quadro de cetoacidose diabtica
aps perda de 80% da massa pancretica por quadro prvio de pancreatite necro-hemorrgica. No momento, a
paciente apresenta-se lcida e orientada, hipocorada 1+/4, eupneica e afebril. FC 102 bpm, FR 22 mrpm, PA 130/80
mmHg, SO2 99% em ar ambiente. A paciente refere dor de incio sbito em brao esquerdo, em local de compresso
pelo bracelete do esfigmomanmetro, com incio h cerca de 4 horas. Tambm refere parestesia e diminuio de
temperatura em mo esquerda, na qual se observa palidez importante. Os pulsos braquial, radial e ulnar esquerdos
esto ausentes. O exame do membro superior direito e membros inferiores no apresenta alteraes. Em relao ao
caso acima, assinale a alternativa correta.
a) Provavelmente a paciente em questo apresenta quadro de sndrome compartimental do membro superior esquerdo e
necessita de tratamento de urgncia para descompresso.
*b) A paciente apresenta quadro de ocluso arterial aguda de membro superior esquerdo e deve ser submetida a
tromboembolectomia de emergncia.
c) A elevao das enzimas pancreticas pioram o prognstico do quadro apresentado.
d) A tromblise com cateter intra-trombo por meio de tcnica endovascular considerada atualmente o padro-ouro no
tratamento de trombose arterial aguda.
e) Pelo risco de trombose venosa associada ao quadro, est indicado iniciar anticoagulao endovenosa imediatamente.

24 - Sobre insuficincia venosa crnica, assinale a alternativa correta.


a) O tratamento cirrgico para correo de varizes de membros inferiores est contraindicado em pacientes com trombose
de veia safena magna.
b) O tratamento cirrgico melhora os sintomas de linfedema.
c) A leso de nervo safeno durante a fleboextrao ocorre em cerca de 10% dos pacientes e se manifesta por
incapacidade de realizao de dorsiflexo de p.
*d) Os pacientes classificados como C2 da classificao CEAP so assintomticos.
e) A trombose venosa aguda autoriza a correo de varizes de emergncia.

*25 - Sobre a avaliao pr-anestsica, correto afirmar:


a) Um paciente que tenha almoado s 12 horas e sofrido um acidente s 16 horas corre risco de broncoaspirao se
submetido a anestesia geral 12 horas aps a refeio.
b) Coagulograma e hemograma so exames laboratoriais que devem ser pedidos para todo paciente que ser submetido a
cirurgias.
c) Pacientes submetidos a cirurgias devem suspender o uso dos beta-bloqueadores no dia anterior interveno.
d) Um paciente com pH de 7,4 tem uma concentrao de H+ de 7,4 nanomoles/litro.
e) Parte do CO2 produzido no organismo eliminado pelos rins.
(*) Questo anulada, portanto todos os candidatos sero pontuados.

26 - Sobre as medicaes utilizadas na induo da anestesia, correto afirmar:


*a) O propofol uma droga antiemtica.
b) A cetamina est contraindicada em pacientes em choque hipovolmico.
c) O enantimero levgiro da cetamina causa mais efeitos colaterais que a sua forma racmica.
d) O isoflurano um agente voltil til na induo da anestesia peditrica.
e) O propofol um potente analgsico.
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*27 - Paciente de 25 anos sofreu queda de altura de 2 metros, com trauma em membro inferior direito. Atendido no servio
de emergncia com 1 hora de evoluo, diagnosticada uma fratura transversa de ossos da perna, associada a
ferimento da pele de 3 cm, com exposio dos fragmentos sseos. A ferida apresenta-se de aspecto limpo e no h
sinais de comprometimento vascular ou nervoso. Assinale a alternativa que indica o tratamento adequado dessa
leso.
a) Devido evoluo de menos de 6 horas, considera-se que no h contaminao, e o uso de antibiticos no indicado.
b) Por ser uma fratura exposta, contraindicada a fixao com materiais internos (hastes intramedulares e placas com
parafusos).
c) Como um trauma de baixa energia e a ferida limpa e pequena, recomenda-se a limpeza e sutura primria na sala de
emergncia, imobilizao com tala gessada e fixao como uma fratura fechada aps alguns dias.
d) A fratura deve ser estabilizada primariamente com fixador externo e mudada para fixao interna aps 2 a 3 semanas.
e) Estabilizao com haste intramedular, porque no aumenta o risco de infeco se comparada aos fixadores externos e
placas.
(*) Questo anulada, portanto todos os candidatos sero pontuados.

28 - Criana de 3 anos, trazida com histria de febre, queda do estado geral e dor em membro inferior esquerdo com
incapacidade de deambulao h 4 dias. Ao exame: temperatura axilar de 38,5 C, dor intensa e impotncia funcional
em quadril, com atitude em flexo e palpao dolorosa de pontos articulares do quadril. O hemograma infeccioso e
a radiografia do quadril normal. Considerando o diagnstico mais provvel, qual das condutas abaixo mais
apropriada?
a) Prescrever antitrmico e antibitico VO e repetir radiografia aps 2 dias.
b) Solicitar hemocultura e iniciar antibioticoterapia EV por 10 dias.
c) Realizar puno articular, encaminhar material para cultura e, se esta for positiva, realizar drenagem cirrgica e
antibioticoterapia EV.
*d) Realizar puno articular e, se houver sada de lquido turvo, indicar imediata drenagem cirrgica e antibioticoterapia EV.
e) Antibioticoterapia EV por 72 horas e, caso no haja melhora do quadro clnico ou alterao radiogrfica, realizar
drenagem cirrgica.

29 - Qual dos seguintes tumores de bexiga mais frequente?


a) Adenocarcinoma.
b) Leiomiossarcoma.
c) Carcinoma epidermoide.
*d) Carcinoma urotelial.
e) Carcinoma misto.
(*) Questo com resposta alterada de C para D.

30 - A hiperplasia prosttica benigna pode ser a causa das situaes abaixo, EXCETO:
a) divertculos vesicais.
b) hipertrofia do detrussor.
c) resduo de urina ps-miccional.
d) uretero-hidronefrose bilateral.
*e) bexiga neurognica.

31 - Na faixa etria peditrica, qual das seguintes doenas tem diagnstico clnico e indicao de tratamento cirrgico
mais evidentes, sem necessidade de exames complementares pr-operatrios na maioria dos casos?
*a) Apendicite aguda.
b) Hemorragia digestiva por divertculo de Meckel.
c) Megaclon congnito.
d) Malrotao intestinal.
e) Atresia de vias biliares.

32 - Os tipos de anomalias anorretais mais comuns no sexo masculino e feminino so, respectivamente:
a) nus imperfurado e fstula retovaginal.
b) fstula perineal e nus imperfurado.
*c) fstula retouretral e fstula retovestibular.
d) fstula retovesical e anomalia em cloaca.
e) nus imperfurado e nus imperfurado.

33 - So fatores patognicos relevantes nos casos de cncer de esfago, EXCETO:


a) ingesto de bebidas muito quentes.
b) esofagite custica.
c) esfago de Barrett.
d) megaesfago chagsico.
*e) esclerodermia.

34 - Assinale a alternativa que contenha APENAS caractersticas da resposta metablica leso.


a) Consumo de oxignio reduzido, metabolismo basal elevado, anabolismo proteico.
*b) Metabolismo basal elevado, gliconeognese acentuada, liberao de citoquinas.
c) Consumo de oxignio elevado, metabolismo basal reduzido, catabolismo proteico.
d) Metabolismo basal reduzido, lipognese acentuada, catecolaminas elevadas.
e) Consumo de oxignio elevado, metabolismo basal elevado, hipoglicemia persistente.
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35 - Qual, entre os exemplos abaixo, apresenta maior taxa de catabolismo proteico?


a) Jejum prolongado no complicado.
b) Broncopneumonia em desnutrido.
c) Fratura de colo de fmur em idoso.
d) Ps-operatrio de transplante cardaco.
*e) Queimadura extensa do terceiro grau.

36 - Qual o rgo imprescindvel para a digesto adequada das protenas?


a) Estmago.
*b) Pncreas.
c) Vescula biliar.
d) Fgado.
e) Jejuno.

37 - Qual o parmetro que rege a escolha do nvel de administrao da frmula enteral no tubo digestivo (gstrico X
jejunal)?
a) Durao prevista da terapia nutricional.
b) Idade do paciente.
c) Osmolaridade da frmula enteral.
d) Disponibilidade de bomba infusora.
*e) Risco de broncoaspirao.

38 - So causas de disfagia cricofarngea ou disfuno cricofarngea, EXCETO:


a) doena de Parkinson.
b) trombose da artria basilar.
c) distrofia muscular miotnica.
d) tumores malignos.
*e) difteria.

39 - Sobre os trs tipos de contraes que so observadas no corpo do esfago, assinale a alternativa correta.
*a) A peristalse primria progressiva e disparada pela deglutio voluntria.
b) A peristalse primria progressiva e disparada espontaneamente.
c) A peristalse secundria progressiva e disparada pela deglutio voluntria.
d) A peristalse secundria progressiva e disparada pela manobra de Valssalva.
e) A peristalse terciria progressiva e pode ocorrer tanto aps a deglutio voluntria como espontaneamente entre as
degluties.

*40 - Qual o tumor gstrico benigno no epitelial mais frequente?


a) Plipo hiperplsico.
b) Adenoma.
c) Leiomioma.
d) Lipoma.
e) GIST.
(*) Questo anulada, portanto todos os candidatos sero pontuados.

GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
41 - Uma das causas de corrimentos recidivantes, perdas sanguneas espordicas e dor em baixo ventre a presena do
bacilo gram negativo Mobiluncus. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
a) Presena de secreo homognea, sem odor ftido, pH menor que 4,5.
*b) No exame citolgico corado pelo Papanicolaou, observa-se a ausncia de lactobacilos e aumento do nmero de
bactrias.
c) No exame a fresco so bacilos retos e pouco mveis.
d) No causa doena inflamatria plvica.
e) Existe apenas a espcie Mobiluncus mulieris.

42 - Os anticonvulsivantes, quando utilizados concomitantemente com anticoncepcional hormonal oral, podem aumentar
a probabilidade da falha contraceptiva. Qual o frmaco que NO tem efeito sobre os nveis sanguneos dos
esteroides contraceptivos?
*a) cido valproico.
b) Carbamazepina.
c) Topiramato.
d) Felbamato.
e) Fenitona.
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43 - Paciente 22 anos de idade tem 3 parceiros sexuais e no utiliza condom. Apresenta quadro clnico e laboratorial
compatvel com infeco gonoccica. So opes teraputicas para esse caso, EXCETO:
a) ciprofloxacina.
b) cefixime.
*c) norfloxacina.
d) cefoxitina.
e) levofloxacina.

44 - Os plipos cervicais e endometriais so tumores frequentes e podem ocorrer em qualquer perodo da vida da
mulher. Sobre esses tumores, assinale a alternativa correta.
*a) Os plipos de origem inflamatria so verrucosos e hipervascularizados.
b) O desenvolvimento dos plipos endometriais no menacme parece estar relacionado com o aumento dos receptores de
estrognio e progesterona.
c) Os plipos fibrosos so os mais frequentemente diagnosticados.
d) Os plipos oriundos de estmulos hormonais apresentam aspecto plano e mais congesto.
e) Nas mulheres ps-menopausadas, os plipos cervicais so na maioria das vezes sintomticos.

45 - Paciente de 54 anos de idade, portadora de cncer de mama, menopausada h 2 anos, vem consulta ginecolgica
com queixa de fogachos intensos, cerca de 15 a 20 episdios dirios, notadamente no perodo noturno. So opes
medicamentosas que podem ser prescritas, EXCETO:
a) paroxetina.
b) gabapentina.
c) venlafaxina.
*d) fluoxetina.
e) ergotamina, fenobarbital e alcaloides da beladona.

46 - Paciente com 30 anos de idade, nuligesta, submetida a videolaparoscopia que revelou endometriose plvica. So
opes para o manejo da dor associada endometriose, EXCETO:
a) didrogesterona.
*b) progesterona natural.
c) acetato de megestrol.
d) linoestrenol.
e) acetado de medroxiprogesterona.

47 - O citrato de clomifeno a primeira linha para induo clnica da ovulao em pacientes portadoras da sndrome dos
ovrios policsticos que desejam engravidar. Em relao ao mecanismo de ao desse medicamento, assinale a
alternativa correta.
a) Diminui a amplitude de pulso do GnRH.
b) Ao indireta sobre a hipfise ou ovrio.
c) Liga-se aos receptores de progesterona no hipotlamo por longos perodos.
d) Aumenta a ala de feedback de estrognio ovariano hipotlamo normal.
*e) Imita a atividade de um antagonista estrognico.

48 - Assinale a alternativa que NO indica um critrio para o diagnstico de tumores limtrofes do ovrio.
a) Ausncia de invaso destrutiva do estroma.
b) Grupos celulares isolados.
c) Atipia nuclear e aumento da atividade mittica.
*d) Presena de corpos de psamoma.
e) Hiperplasia epitelial com arquitetura pseudoestratificada em tufo, cribiforme e micropapilar.

49 - Paciente com 28 anos de idade, gesta 2, para 1, est na 16 semana de gravidez. A citologia e a bipsia do colo
uterino sugerem cncer do colo uterino. A conizao confirmou doena invasiva, estdio IA1. Assinale a alternativa
que corresponde conduta adequada.
a) Quimioterapia neoadjuvante.
b) Interrupo da gravidez, seguida de histerectomia total abdominal + linfadenectomia plvica.
*c) Circlagem do colo uterino e seguimento colpocitolgico.
d) Administrao de corticoide ao redor da 28 semana de gravidez, interrupo da gravidez e indicao de cirurgia de
Wertheim Meigs.
e) O tratamento radioterpico ou cirrgico pode ser feito com ou sem interrupo da gravidez.

50 - A amenorreia das atletas, devido ao excesso de atividade fsica, provoca alteraes hormonais no organismo
feminino. Sobre tais alteraes, assinale a alternativa correta.
*a) Elevao do ACTH.
b) Diminuio da prolactina.
c) Elevao do FSH.
d) Diminuio do GH.
e) Elevao do TSH.
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51 - So mecanismos de ao dos contraceptivos hormonais orais no manejo do hirsutismo em pacientes com sndrome
dos ovrios policsticos, EXCETO:
a) Os nveis de andrognios circulantes so reduzidos.
b) Os estrognios diminuem a converso da testosterona em diidrotestosterona na pele mediante inibio da enzima 5 alfa
redutase.
c) Os nveis de sulfato de diidroepiandrosterona esto diminudos.
d) O componente progestognico suprime o LH.
*e) O estrognio diminui a produo heptica de SHBG (protena transportadora dos esteroides sexuais).

52 - Sobre a LUF (luteinizao do folculo no roto), assinale a alternativa correta.


a) A incidncia menor quando associada a endometriose e a ISCA (infertilidade sem causa aparente).
b) A videolaparoscopia mtodo de boa acurcia para o diagnstico.
*c) Incidncia elevada em usurias de indutores da ovulao, citrato de clomifene e HCG.
d) A ultrassonografia plvica oferece evidncias diretas da no extruso ovular.
e) As dosagens hormonais no lquido peritoneal apresentam uma eficcia de 60 a 65% para o diagnstico.

53 - Paciente de 60 anos de idade, nuligesta, hipertensa crnica, menopausada h 10 anos, vem consulta ginecolgica
com queixa de sangramento via vaginal, tendo iniciado h 8 meses. O exame especular revela sada de sangue
oriundo da cavidade uterina. Qual a causa mais comum desse tipo de sangramento?
a) Cncer de endomtrio.
b) Hiperplasia do endomtrio.
*c) Atrofia do endomtrio.
d) Plipo endometrial.
e) Terapia de reposio estrognica.

54 - Assinale a alternativa que identifica precisamente as referncias anatmicas dos principais dimetros da bacia
obsttrica:
a) Conjugata vera anatmica representa referncia do estreito inferior da bacia e mede 12 cm.
b) Dimetro sagital posterior referncia do estreito mdio da bacia.
c) O dimetro biisquitico representa o estreito inferior da bacia obsttrica.
*d) Conjugata vera obsttrica o dimetro promonto-pbico mnimo do estreito superior da bacia.
e) O dimetro sagital posterior importante referncia do estreito mdio da bacia, tambm chamado conjugata vera
anatmica.

55 - A expresso cesrea clssica refere-se a:


*a) histerotomia vertical ou corporal.
b) inciso no miomtrio feita transversalmente, introduzida por Kerr em 1926.
c) inciso de Pfannenstiel.
d) histerotomia segmento corporal.
e) cesrea minimamente invasiva.

56 - Define-se a desacelerao intraparto (DIP) como a queda transitria da frequncia cardaca fetal motivada por
contraes uterinas. Assinale a alternativa que corresponde DIP do tipo II e sua fisiopatologia.
a) Conhecida como desacelerao precoce, ocorre em consequncia da compresso do polo ceflico causada pelas
contraes.
*b) Conhecida como desacelerao placentria ou tardia, resultante da reduo do fluxo sanguneo placentrio, em fetos
com baixa reserva de oxignio, com pO2 inferior a 1618 mmHg, reduzindo o pH fetal.
c) Conhecida como desacelerao varivel, so causadas pela hipoxemia fetal resultante da compresso do cordo
umbilical e reduo do fluxo sanguneo placentrio em concepto com baixa reserva de oxignio.
d) Conhecida como desacelerao varivel, causada por compresso funicular genuna, estimulando barorreceptores e
queda da frequncia cardaca fetal.
e) Conhecida como desacelerao tardia, ocorre pela reduo abrupta do fluxo sanguneo placentrio, estimulando o
centro vagal no assoalho do quarto ventrculo, levando bradicardia, quando a pO2 encontra-se entre 23 e 30 mmHg,
com importante diminuio de pH fetal.

57 - Gestante no primeiro trimestre de gravidez apresenta hemorragia genital leve, associada a dor tipo clica em baixo
ventre. O exame tocoginecolgico revela colo uterino impermevel, presena de secreo sangunea discreta em
cavidade genital e, ao toque bimanual, a matriz uterina concordante com o tempo de amenorreia. Esse quadro
clnico sugestivo de:
a) abortamento retido.
b) abortamento completo.
c) abortamento inevitvel.
*d) ameaa de abortamento.
e) abortamento incompleto.
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58 - Com relao s doenas sexualmente transmissveis (DST) no ciclo gravdico-puerperal, assinale a alternativa
INCORRETA.
*a) O risco de transmisso do HIV cinco vezes maior em pacientes portadores de lceras genitais causadas por DSTs.
b) O quadro clnico de infeco por clamdia inespecfico e, na maioria das vezes, assintomtico. O rastreamento da
doena s se justifica em populaes de alto risco para a prematuridade ou para DST.
c) O tratamento do herpes genital na gestao deve ser feito por 5 dias, com antivirais sistmicos, o aciclovir ou o
valaciclovir ou o fanciclovir, sem risco para o concepto, devendo-se ampli-lo de 5 para 10 dias, quando concomitante
com o HIV.
d) O linfogranuloma venreo apresenta-se inicialmente como lcera genital indolor, que costuma no ser percebido pela
paciente e pode causar sequelas graves se no tratado.
e) A donovanose ou granuloma inguinal doena venrea rara e de baixa infectividade, que no causa complicaes
obsttricas e/ou perinatais.

59 - Trombofilia herdada que leva a maior risco de trombose venosa/tromboembolismo na gestao:


a) Fator V de Leiden.
*b) Deficincia de antitrombina.
c) Protrombina mutante G20210A.
d) MTHFR, hiper-homocisteinemia C677T.
e) Deficincia de protena S.

60 - Assinale a alternativa que corresponde a um frmaco que NO precisa ser suspenso durante a gestao, segundo
classificao do Food and Drug Administration (categoria X).
a) Warfarina.
b) Isotretinona.
c) Ltio.
d) cido valproico.
*e) Fluoxetina.

PEDIATRIA
61 - As infeces bacterianas da pele so frequentes na faixa etria peditrica, e o diagnstico baseado nos achados
clnicos. Com relao a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) O impetigo crostoso caracterizado pela presena de crostas melicricas.
( ) O impetigo bolhoso uma infeco bacteriana profunda da pele.
( ) A celulite uma infeco bacteriana profunda da pele.
( ) O ectima uma infeco bacteriana superficial da pele.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo:
*a) V F V F.
b) V V F V.
c) V F V V.
d) F F V F.
e) F V F V.

62 - Uma criana de 6 anos apresenta h 3 meses leses assintomticas caracterizadas por ppulas umbilicadas, cor da
pele a esbranquiadas, no tronco e nos membros superiores. Com base nesses dados, assinale a alternativa correta.
a) O diagnstico herpes simples, e nesse caso est indicado o uso de aciclovir.
b) A presena de ppulas no pruriginosas sugere o diagnstico de prurigo estrfulo.
*c) O agente etiolgico um poxvrus, e nesse caso pode ser tratado por curetagem.
d) Leses semelhantes nos familiares so caractersticas de escabiose.
e) A descrio das leses sugere o diagnstico de verruga vulgar, que na infncia tende a desaparecer espontaneamente.

63 - Em relao ao metabolismo do potssio em crianas, considere as seguintes afirmativas:


1. A trombocitose aumenta os nveis sricos de potssio.
2. A insuficincia renal e adrenal so causas de hipercalemia.
3. O exerccio exagerado no causa de hipercalemia.
4. A alcalose metablica promove desvio inico de potssio para o espao extracelular.
5. O principal achado eletrocardiogrfico das alteraes de potssio so alteraes da onda T.
Assinale alternativa correta.
*a) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 so verdadeiras.
d) Somente a afirmativa 5 verdadeira.
e) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 so verdadeiras.
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64 - Em uma consulta de rotina, a me relata ter presenciado um sobrinho de 3 anos tendo uma convulso febril. Ela
pergunta o que fazer se o filho dela apresentar quadro semelhante e qual o risco de morte. Assinale a resposta
correta.
a) As convulses febris no ocorrem aps os 2 anos de idade.
b) Durante a crise convulsiva, ela deve afastar os maxilares para impedir que a lngua da criana seja mordida.
*c) Convulses febris so benignas, sem risco de morte durante o episdio, e no deixam sequelas.
d) Aps um episdio de crise convulsiva, ela deve estar atenta, pois as crises costumam se repetir nas horas seguintes.
e) obrigatrio o uso contnuo de anticonvulsivante por 2 anos, para evitar a recorrncia.

65 - Um menino de 9 anos vem consulta por deteriorao do rendimento escolar. A professora contou me que ele s
vezes parece ficar preocupado, longe, tem episdios em que fica piscando e, s vezes, demora a responder ou d
respostas sem sentido. O exame fsico normal. O exame complementar que com mais probabilidade esclarecer o
diagnstico :
a) teste do desenvolvimento psicomotor.
b) glicemia de jejum.
c) exame oftalmolgico.
d) audiometria.
*e) eletroencefalograma.

66 - NO um fator de risco para morbimortalidade em crianas com crise aguda de asma grave:
a) Filhos de mes com menos de 20 anos de idade.
b) Presena de alterao do nvel de conscincia.
c) Presena de pulso paradoxal.
*d) FEV1 abaixo de 70% do valor predito.
e) PaCO2 normal ou elevada.

67 - Quais alteraes metablicas, dentre as abaixo citadas, so mais comumente encontradas na sndrome de lise
tumoral?
a) Hipernatremia e hipopotassemia.
*b) Hiperpotassemia e hiperfosfatemia.
c) Hipofosfatemia e hipercalcemia.
d) Hiperuricemia e hipernatremia.
e) Hipocalcemia e hipopotassemia.

68 - Sobre o diagnstico e tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1 na infncia, correto afirmar:


a) Geralmente feito em uma criana com quadro clnico de poliria, polidipsia, ganho de peso excessivo e hiperglicemia.
b) Considera-se diabetes glicemia plasmtica de jejum maior do que 100 mg/dl ou maior do que 130 mg/dl em qualquer
horrio.
*c) Deve ser considerado em criana com desidratao e poliria.
d) O tratamento deve ser iniciado rapidamente com sulfonilureia.
e) A prioridade no tratamento da cetoacidose diabtica deve ser a correo da acidose metablica, a administrao de
insulina em altas doses e, por ltimo, a hidratao.

69 - Criana com 1 ano de idade, apresentando febre e dor na mos e ps. Ao exame fsico, palidez de pele e mucosas,
o
FC = 110 bpm; temperatura = 38.5 C, edema doloroso nas mos e ps bilateralmente. Hemograma: hemoglobina =
6,5 g/dL; contagem de leuccitos = 15.500/mm (55% linfcitos, 4% moncitos, 8% bastonetes, 33% segmentados);
plaquetas = 350.000/mm. Reticulcitos = 18%. O diagnstico e a conduta adequada so, respectivamente:
a) anemia hemoltica autoimune / iniciar antibioticoterapia, hidratao endovenosa e analgesia com dipirona endovenosa.
*b) anemia falciforme / iniciar antibioticoterapia, hidratao endovenosa e analgesia com morfina.
c) artrite sptica / iniciar antibioticoterapia e transfuso de concentrado de hemcias.
d) osteomielite com septicemia / iniciar antibioticoterapia e drenagem cirrgica.
e) anemia falciforme / iniciar hidratao endovenosa e transfuso de concentrado de hemcias; evitar o uso de morfina.

70 - Em relao s leucemias, correto afirmar:


a) As leucemias mieloides agudas correspondem a 50% das leucemias na infncia.
b) O pico de incidncia da leucemia linfoide aguda ocorre em menores de 1 ano e em adolescentes.
c) Hipertrofia gengival, coagulao intravascular disseminada e cloromas so manifestaes clnicas mais frequentes na
leucemia linfoide aguda.
d) As translocaes t(4;11) e t(9;22) esto relacionadas a melhor prognstico nas leucemias linfoides agudas.
*e) A neutropenia febril uma complicao frequente do tratamento quimioterpico das leucemias, sendo necessria
interveno rpida com incio de antibioticoterapia endovenosa.

71 - Qual dos fatores abaixo considerado de risco para pneumonia grave?


a) Idade abaixo de 12 meses.
*b) Presena de tiragem subcostal.
c) Sibilos audveis sem estetoscpio.
d) Tosse persistente sem melhora com o uso de sedativos da tosse.
e) Pneumonia em pr-escolar pelo risco de Mycoplasma.
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72 - Paciente de 2 meses de idade, masculino, vem consulta no pronto-atendimento por apresentar dificuldade
respiratria e recusa alimentar. A me relata que a criana comeou com quadro de febre h 3 dias, seguido de
coriza e tosse. Menciona que nas ltimas 24 horas houve piora da tosse, com episdios de vmitos e respirao
cansada. A criana nasceu prematura de 36 semanas, com peso adequado, e no teve outras intercorrncias no
perodo neonatal. Faz uso exclusivo de leite materno, est com o calendrio vacinal em dia. Tem 2 irmos em idade
escolar e o pai tabagista. Ao exame fsico, tem peso e estatura adequados para a idade, temperatura axilar de
o
37,5 C, FR = 70 ipm e FC = 120 bpm, saturao da hemoglobina medida por oximetria de pulso de 94%, tiragem
supraesternal e intercostal, sibilos difusos expiratrios. Nesse caso, a conduta mais adequada :
a) administrar oxignio e beta-2 adrenrgico inalatrio e iniciar fisioterapia respiratria.
b) administrar oxignio, beta-2 adrenrgico e corticoide por via oral e prescrever palivizumab.
c) administrar beta-2 adrenrgico por via inalatria e corticoide sistmico e iniciar fisioterapia respiratria.
*d) indicar internao hospitalar, administrar oxignio e iniciar hidratao.
e) indicar internao hospitalar, administrar beta-2 adrenrgico e corticoide sistmicos e iniciar antibitico endovenoso.

73 - Considere se os sinais e sintomas a seguir constituem sinais de alerta em relao imunodeficincia primria (IDP)
na criana.
1. Histria familiar de imunodeficincia.
2. Estomatite de repetio ou monilase por mais de 2 meses.
3. Reao adversa ao uso da vacina BCG.
4. Fentipo clnico de sndrome associada a imunodeficincia.
5. Um episdio de infeco sistmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia).
Constituem sinais de alerta para pesquisa de IDP os sinais/sintomas apresentados nos itens:
a) 1, 2 e 5 apenas.
b) 3 e 4 apenas.
c) 1, 3 e 4 apenas.
d) 1, 2, 3 e 4 apenas.
*e) 1, 2, 3, 4 e 5.

74 - Na consulta de rotina de puericultura, lactente masculino de 12 meses pesou 8990 gramas. Na consulta anterior, aos
9 meses de idade, pesava 8000 gramas. Utilize o grfico a seguir para acompanhar a evoluo da curva de
crescimento do peso dessa criana.

Assinale a alternativa mais adequada a esse caso.


*a) A curva de crescimento est adequada, prxima ao percentil 25.
b) A curva de crescimento est adequada, no percentil 75.
c) A curva de crescimento est adequada, no percentil 50.
d) A curva de crescimento est inadequada, prxima ao percentil 25.
e) A curva de crescimento est retificada e representa risco biolgico.
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75 - As meningites bacterianas agudas so infeces graves, potencialmente fatais e que acometem com maior
frequncia crianas com idade inferior a 5 anos. Considerando os dados atuais sobre a sensibilidade aos
antimicrobianos dos agentes etiolgicos meningococo, pneumococo e Haemophilus influenzae no Brasil, qual
seria o esquema antimicrobiano emprico mais adequado para o tratamento dessas infeces?
*a) Ceftriaxona.
b) Penicilina cristalina.
c) Ampicilina.
d) Vancomicina.
e) Clindamicina.

76 - Alm dos pulmes, o bacilo da tuberculose pode se disseminar no momento da primoinfeco, implantar-se e
multiplicar-se em qualquer rgo ou tecido. Cerca de 20% dos casos de tuberculose em crianas tm apresentao
extrapulmonar. Assinale a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum na criana.
a) Tuberculose do sistema nervoso central.
b) Pleuris tuberculoso.
*c) Tuberculose ganglionar superficial ou escrofulose.
d) Tuberculose osteoarticular.
e) Tuberculose miliar.

77 - Em relao reanimao neonatal na sala de parto, identifique as afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou
falsas (F).
( ) Na ausncia de lquido amnitico meconial, um recm-nascido com 35 semanas de idade gestacional, que
apresente ao nascimento choro forte e bom tnus muscular, no necessita ser submetido aos passos iniciais da
reanimao neonatal, bastando manter suas vias areas prvias e prover calor, colocando-o sobre o trax e/ou
abdome materno.
( ) Diante da presena de lquido amnitico meconial fluido ou espesso, recomenda-se que o obstetra aspire boca,
o o
faringe e narinas, com sonda de aspirao traqueal n 8 ou n 10, assim que haja o desprendimento do polo
ceflico.
( ) Para a ventilao com presso positiva, pode-se utilizar um balo autoinflvel, um respirador manual ou um
balo anestsico, tendo como interfaces a mscara ou a cnula traqueal e, eventualmente, a mscara larngea.
( ) A intubao traqueal indicada se houver necessidade de realizar massagem cardaca e/ou de administrao de
adrenalina.
( ) Caso no haja resposta administrao traqueal de adrenalina, ou diante da necessidade de utilizar expansores
de volume, bicarbonato ou naloxona, a via preferencial para administrao de medicaes na sala de parto a
veia umbilical.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
a) V V F V F.
b) V F F F V.
*c) FFVVV
d) F V V F F.
e) V F V V V.

78 - Um pilar importante do cuidado peditrico a preveno. Os testes de triagem visam rastrear doenas antes que
elas se apresentem clinicamente, com a finalidade de permitir uma interveno oportuna, evitando ou minimizando
os efeitos da evoluo natural do agravo. Sobre a preveno no cuidado peditrico, considere as seguintes
afirmativas:
1. O teste do olhinho (teste do reflexo vermelho) o exame de rastreamento para anormalidades no segmento
posterior do olho ou para opacidades e deve ser feito com oftalmoscpio, por oftalmologista treinado, antes que
o recm-nascido receba alta da maternidade.
2. O teste da orelhinha (triagem auditiva neonatal) deve ser realizado em todos os recm-nascidos internados em
UTI antes da alta hospitalar, e no apenas naqueles com indicativos de alto risco.
3. So fatores de risco para perda auditiva no recm-nascido: asfixia perinatal, hiperbilirrubinemia, meningite e
hemorragia intraventricular.
4. O diagnstico de hipotireoidismo congnito, uma das doenas rastreadas pelo teste do pezinho, feito
mediante dosagem de TSH em amostra de sangue em papel filtro e pode ser falso-positivo quando colhido antes
de 48 horas de vida.
5. A incidncia de perda auditiva em crianas maior quando comparada com outras doenas de triagem
universal, como a fenilcetonria, o hipotireoidismo congnito, a anemia falciforme ou a hiperplasia congnita de
suprarrenal.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2 e 5 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 so verdadeiras.
*d) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
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79 - A infeco do trato urinrio (ITU) uma das enfermidades mais comuns na prtica peditrica. A confirmao desse
diagnstico feita pela cultura de urina. Nos pacientes sem controle miccional, existem diferentes maneiras de
coletar a urina, com implicaes diretas sobre a interpretao dos resultados. Considerando o paciente sem controle
miccional, assinale a alternativa correta.
a) A coleta de urina por saco coletor requer rigor nos cuidados de higiene, adaptao perfeita do adesivo regio genital e
troca do mesmo a cada 2 horas, at que a amostra seja obtida.
*b) A puno suprapbica para coleta de urina um mtodo invasivo, porm prtico, seguro e de execuo relativamente
fcil, estando indicada nos casos em que a coleta por via natural suscita dvidas (diarreia aguda, dermatite perineal,
vulvovaginite, balanospotite).
c) A coleta de urina por cateterismo vesical o mtodo de escolha para a confirmao da suspeita de ITU.
d) Independentemente da forma como foi obtida a amostra de urina, a urocultura ser considerada positiva somente se
houver crescimento de mais de 105 unidades formadoras de colnia (UFC) por mL de urina, de um nico patgeno.
e) A desidratao e o uso prvio de antibiticos podem ser causas de resultados falso-negativos de urocultura.

80 - Em qual das situaes abaixo o exame do caritipo provavelmente NO ajudar no esclarecimento do diagnstico?
*a) Paciente com cardiopatia congnita complexa isolada.
b) Paciente com fenda labial e palatina, microcefalia, polidactilia e cardiopatia congnita.
c) Menina com baixa estatura, pescoo alado e cbito valgo.
d) Paciente com microcefalia, hipertonia generalizada, regio occipital proeminente, cardiopatia congnita, flexo anormal
dos quirodctilos, retroflexo dos primeiros pododtilos.
e) Paciente com 15 anos de idade, com alta estatura, hipogonadismo, ginecomastia e dificuldade no aprendizado escolar.

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL


81 - Sobre as diretrizes ou resultados relacionados sade do trabalhador, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou portador de doena profissional e do trabalho.
*b) Nas ltimas dcadas, tem alcanado ndices legais de morbimortalidade, graas legislao promulgada, especialmente
s normas regulamentadoras do trabalho.
c) A participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e
controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho.
d) Participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), da normatizao, fiscalizao e controle das
condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de
mquinas e de equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador.
e) Avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade.

82 - A sade ocupacional tem como um dos objetivos principais proporcionar ambientes de trabalho salubres e prevenir
o adoecimento dos trabalhadores. Com relao aos riscos ocupacionais, numere a coluna da direita de acordo com
sua correspondncia com a coluna da esquerda.

1. Antecipao de riscos, reconhecimento de riscos, avaliao de riscos, ( ) Controle de riscos.


controle de riscos. ( ) Antecipao de riscos.
2. Realizao de levantamento detalhado das informaes e de dados ( ) Reconhecimento de riscos.
sobre o ambiente de trabalho, no intuito de identificar os potenciais de ( ) Fases do mapeamento dos
risco. riscos ocupacionais.
3. Avaliao dos riscos potenciais e estabelecimento das medidas
preventivas.
4. Eliminao ou reduo dos potenciais de exposio, reconhecidos e
avaliados no ambiente de trabalho.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a) 3 4 1 2.
b) 2 1 4 3.
c) 3 2 1 4.
*d) 4 3 2 1.
e) 4 3 1 2.

83 - Assinale a alternativa que corresponde promoo profunda da sade.


a) Realizar aes educativas, negociando com o paciente novos comportamentos, mais saudveis, e procurando adaptar o
tratamento a suas possibilidades, uma vez que supera os limites da clnica.
b) Realizar um inventrio das condies de moradia, salrio, alimentao e escolaridade, no sentido de melhor adaptar o
projeto teraputico s possibilidades de cada paciente.
c) Realizar aes de educao em sade numa perspectiva problematizadora, considerando o conhecimento prvio do
paciente.
d) Realizar aes que alterem a histria natural da doena, com interveno no perodo pr-patognico.
*e) Realizar o incremento dos processos crticos protetores da sade, nos mbitos singular, particular e geral.
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84 - Para promover a sade do trabalhador, o profissional de sade ocupacional necessita conhecer alguns agravos mais
comuns. Nessa tica, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a da esquerda.
1. Doena ocupacional que tem etiologias derivadas da prolongada posio de ( ) Lombalgia.
segmentos corporais em tenso esttica, manuteno de postura inadequada, ( ) LER, DORT, AMERT.
pausas inadequadas e horas extras de trabalho. ( ) Dermatose ocupacional.
2. Afeco tegumentar que atinge o trabalhador, dependendo sua gravidade da ( ) Varizes de membros
localizao, da idade e do sexo. inferiores.
3. Afeco que pode aparecer em decorrncia de um esforo fsico agudo e que
se caracteriza por acidente de trabalho.
4. Afeco com dor difusa, tipo fadiga e calor local.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna de direita, de cima para baixo.
a) 4 2 1 3.
b) 4 1 3 2.
*c) 3 1 2 4.
d) 3 4 1 2.
e) 3 1 4 2.

85 - Solventes so substncias utilizadas amplamente no mundo do trabalho e esto presentes cada vez mais em nosso
dia a dia. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. Os solventes pertencem categoria dos compostos orgnicos, dentre os quais destacam-se os alcois, os
glicis, os hidrocarbonetos aromticos e as cetonas.
2. Os solventes, quando inalados em grande quantidade, levam a um estado de embriaguez, ou seja, o indivduo
apresenta tonturas, cefaleia, podendo entrar em coma e chegar a bito.
3. Os efeitos txicos dos solventes acontecem devido sua ao sobre o sistema nervoso central.
4. Alm do efeito agudo, os solventes podem, a mdio e longo prazo, levar nefropatia txica.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 verdadeira.
b) Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 so verdadeiras.
*e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.

86 - As doenas das vias areas podem estar relacionadas com materiais inalados nos ambientes de trabalho. Numere a
coluna da direita, relacionando a sintomatologia com a patologia ocupacional das vias areas.
1. Silicose. ( ) Obstruo aguda das vias areas, com tosse noturna persistente. Caracteriza-se
2. Asbestose. por dispneia, tosse, rinorreia, espirros e lacrimejamento.
3. Asma ocupacional. ( ) Principal pneumoconiose no Brasil, caracteriza-se por um processo de fibrose,
com formao de ndulos conglomerados e disfuno respiratria nos estgios
avanados. O quadro pode evoluir para cor pulmonale.
( ) Doena de carter progressivo e irreversvel. Caracteriza-se por dispneia de
esforo, estertores crepitantes nas bases pulmonares, baqueteamento digital,
alteraes funcionais e pequenas opacidades irregulares na radiografia de trax.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a) 1 2 3.
b) 1 3 2.
c) 3 2 1.
*d) 3 1 2.
e) 2 1 3.

87 - Assinale a alternativa correta quanto aos modelos de proteo social em sade.


*a) No modelo de proteo residual, o Estado no assume para si a responsabilidade de garantia da proteo universal
sade e protege apenas alguns grupos mais pobres.
b) Os sistemas de seguro social em sade do tipo bismarkiano tm financiamento baseado nas contribuies de
empregados e empregadores e, desde seus primrdios, na Europa, foram organizados por categoria funcional de
trabalhadores, possibilitando a universalizao do acesso.
c) O modelo Semashko, institudo na Rssia, com a revoluo sovitica de 1917, constituiu um sistema pblico universal,
cujos exemplos bem-sucedidos extinguiram-se com a dissoluo da Unio Sovitica.
d) Os modelos universais de proteo sade, correspondentes ao sistema de proteo social do tipo seguridade social,
concretizam-se em sistemas nacionais de sade financiados com recursos privados provenientes dos impostos gerais,
sendo os mais eficientes, com maior impacto positivo sobre as condies de sade.
e) A atual reforma proposta para o sistema de sade dos EUA, ao confirmar-se como um sistema fundado no
asseguramento privado e na taxao compulsria dos no-assegurados, para viabilizar seu atendimento pelo pacote
garantido pelo Estado, alcanar, finalmente, as conquistas de um sistema de seguridade universal e com base de
financiamento solidrio.
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88 - Ao atender um paciente numa Unidade de Sade com queixa de dor lombar e perceber que se trata de doena
originada nas condies de trabalho impostas pela empresa, a conduta correta do mdico generalista ser:
a) comunicar o fato somente aos empregadores e no informar o trabalhador sobre as condies de trabalho que pem em
risco sua sade.
*b) esclarecer o paciente sobre as determinaes profissionais de sua doena, contribuindo para potencializar sua
capacidade de conquistar melhores condies de vida no trabalho.
c) no comunicar o nexo da doena com as condies de trabalho, pois poderia prejudicar a empresa.
d) no informar ao paciente a origem da doena, pois a explicitao do nexo com o trabalho de responsabilidade apenas
do mdico do trabalho.
e) o mdico no deve divulgar tal nexo, pois poderia ser prejudicado futuramente, por levantar tal suspeita.

89 - Um estudo realizado junto rede de servios do SUS de determinada capital brasileira identificou que, tanto na
ateno bsica quanto nos servios de referncia especializada para atendimento ao diabtico, o exame dos ps dos
pacientes somente era realizado se houvesse solicitao dele ao mdico. Em relao a essa situao, assinale a
alternativa correta.
a) Alteraes neurovasculares, conhecidas como p diabtico, geralmente presentes em torno de 20% dos diabticos,
no constituem complicao importante nesse nvel de assistncia, a ponto de justificar o exame sistemtico dos ps
dos pacientes portadores dessa enfermidade metablica.
*b) Tal atitude constitui omisso inaceitvel, pois o p diabtico uma das complicaes mais devastadoras do Diabetes
mellitus, sendo responsvel por 50 a 70% das amputaes no-traumticas.
c) A conduta dos servios est inadequada, pois na ateno ambulatorial o p do diabtico deve ser examinado
semestralmente, mesmo que ele no apresente queixa.
d) No atendimento ambulatorial realizado pelo mdico generalista, uma anamnese criteriosa deve preceder o exame fsico,
e o exame dos ps estar indicado quando o paciente relatar a presena de ulcerao, o que pode ocorrer no mximo
em 20% dos pacientes, no em qualquer consulta rotineira.
e) A conduta dos servios est correta, pois o exame dos ps dever ser realizado semestralmente ou mediante queixa do
paciente quanto presena de fatores de risco, tais como micoses, bolhas, rachaduras e fissuras, presentes em 50%
dos pacientes diabticos.

90 - A reviso das reformas contemporneas dos sistemas de sade demonstra que, ainda que tenham sido adotadas
diferentes formas de reorganizao dos servios de sade nos distintos pases, elas foram desenhadas a partir de
elementos comuns presentes na agenda homognea difundida mundialmente. Essas reformas tentaram, de alguma
maneira, conciliar eficincia e equidade, mas no tiveram grande sucesso. Com relao aos resultados dessas
reformas, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Diferentemente do que ocorreu na Europa Ocidental e no Canad, para a Europa do Leste, Amrica Latina, sia e frica
os modelos de reforma implementados foram muito mais radicais, vinculados, em sua grande maioria, a exigncias e
condicionantes dos ajustes macroeconmicos e prescries do Banco Mundial, que resultaram, em alguns casos, no
desmonte dos sistemas de sade anteriores.
b) As mudanas nos mecanismos de repasses de recursos foram acompanhadas de instrumentos diversos para aumentar
a autonomia de gesto e deciso (por exemplo, hospitais convertidos em distintas modalidades de empresas pblicas ou
em hospitais privados no lucrativos nos sistemas de seguro nacional de sade).
c) No Brasil, a ideia da privatizao foi incorporada na proposta de reforma administrativa do Estado na dcada de 1990,
resultando na institucionalizao das chamadas organizaes sociais, modelo jurdico das organizaes pblicas no
estatais, entidades de direito privado, constitudas sob a forma de fundao ou sociedade civil sem fins lucrativos, s
quais seriam atribudos a prestao de servios sociais de natureza pblica, com autonomia financeira e administrativa.
*d) De uma maneira geral, nos pases do Leste, Amrica Latina, sia e frica, as medidas tm reduzido o gasto privado,
paralelamente ao aumento dos recursos pblicos, numa dinmica inversa que se observa nos pases europeus.
e) Em pases da Amrica Latina, foram criados pacotes diferenciados de servios com distintas amplitudes e coberturas
para diferentes grupos sociais, segmentando-se o direito de acesso aos servios de sade conforme o poder de compra.

91 - Em 30 de julho de 2010, o Jornal Folha de S. Paulo publicou na capa a seguinte manchete: Em 20 anos, sobe 39%
proporo de mortes neonatais, e complementou: Dados do Ministrio da Sade apontam mudana no perfil da
mortalidade infantil no pas. Em 1990, bebs com at 28 dias respondiam por 49% do total da mortalidade de crianas
com at um ano de idade. Em 2008, a participao saltou para 68% (alta de 39%). Em 20 anos, o Brasil reduziu as
mortes infantis (at um ano) em 54%, graas a programas de vacinao e saneamento, entre outros fatores. Sobre o
fato noticiado pelo jornal, correto afirmar:
a) Essa notcia falsa, pois tem ocorrido uma queda geral na taxa de mortalidade infantil e igualmente na taxa de
mortalidade neonatal.
b) Essa notcia verdadeira, pois tem ocorrido uma queda na taxa de mortalidade infantil, mas no tem cado a taxa de
mortalidade neonatal.
c) Essa notcia falsa, pois informa ao mesmo tempo que houve uma reduo das mortes infantis graas aos programas
de vacinao e saneamento e outros fatores, e evidendemente a notcia se refere reduo das taxas de mortalidade
neonatal tardia.
*d) Essa notcia verdadeira e parece uma m notcia, mas no : o ttulo da manchete induz a um erro na interpretao do
indicador apresentado.
e) Essa notcia verdadeira e reflete as grandes dificuldades na melhoria das condies de vida e de acesso aos servios
de pr-natal e assistncia ao parto, gerando aumento nas taxas de mortalidade neonatal.
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92 - A prtica regular de ioga ao menos duas vezes por semana melhora a qualidade de vida, proporciona um sono
melhor, reduz a fadiga e a necessidade de tomar remdios para dormir. Todos esses benefcios foram constatados
em estudo feito com 410 pacientes com cncer e distrbios relacionados fadiga e ao sono. Os pesquisadores
dividiram o grupo em dois: metade fez aulas de ioga suave e restauradora (incluindo posturas especiais e exerccios
de respirao) e a outra metade era o grupo controle. Ao final de um ms, quem praticou ioga relatou 22% de
melhora na qualidade do sono, duas vezes mais do que quem no fez o exerccio. (Extrado de reportagem da Folha
de S. Paulo, 24/05/2010). Sobre a pesquisa relatada, considere as seguintes afirmativas:
1. Trata-se de um estudo epidemiolgico de interveno.
2. um ensaio clnico teraputico.
3. A eficcia da prtica da ioga na melhoria da qualidade do sono foi de 22%.
4. O vis de informao um erro a ser considerado, devido ao no cegamento dos participantes.
5. O estudo sugere que, aps 4 a 5 meses de prtica dos exerccios de ioga, todos tero sanado seus problemas
relativos ao sono.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 2 e 5 so verdadeiras.
*b) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 4 e 5 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.

93 - Em relao vigilncia epidemiolgica, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Mesmo na ausncia de casos, as fontes notificadoras devem enviar a notificao negativa.
( ) Toda suspeita de epidemia ou surto de qualquer doena ou a ocorrncia de agravos inusitados deve ser
imediatamente notificada por telefone autoridade sanitria.
( ) Os dados coletados sobre as doenas de notificao compulsria so includos no Sistema de Informaes
Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
( ) O cumprimento das funes de vigilncia epidemiolgica depende da disponibilidade de dados que sirvam para
subsidiar o processo de produo de informao para ao.
( ) A principal fonte de dados da vigilncia epidemiolgica so os estudos epidemiolgicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
a) F F V V F.
b) V V F F V.
*c) V V F V F.
d) F V V F F.
e) V F F V V.

94 - JBF, 25 anos, do sexo feminino, residente em um municpio do interior do Estado do Paran, vem sendo
acompanhada pelo Servio de Atendimento Especializado em Curitiba com diagnstico de lpus eritematoso
sistmico por aproximadamente 3 anos, em uso de diversos medicamentos e recentemente em uso de corticoterapia.
Em visita a seus familiares no municpio de Curitiba para realizar consulta com oftalmologista por intensificao da
sua miopia, procurou atendimento de emergncia por apresentar um quadro febril, dores intensas no corpo, dor
torcica ventilatrio-dependente e comprometimento do estado geral. Foi encaminhada ao hospital para
internamento para realizao de exames e tratamento. Internada no mesmo dia, identificou-se uma infeco
pulmonar com comprometimento dos dois pulmes, apresentou quadro de insuficincia respiratria aguda com
agravamento do estado geral, evoluco para choque sptico e bito.
O plantonista que preencheu a sua declarao de bito informou os dados de identificao conforme registro no
pronturio hospitalar e preencheu o campo sobre o local de residncia com os dados do endereo de seus familiares
em Curitiba. Por no saber se JBF estava grvida, deixou em branco as informaes sobre a situao da mulher em
idade frtil. Informou sobre as causas da morte da seguinte forma:
Parte I: a - Choque sptico
b - Pneumonia
c - Uso de medicao imunossupressora
d - Lpus eritematoso sistmico
Parte II: somente passou um trao.
Considere os campos de preenchimento da declarao de bito abaixo identificados:
1. Identificao
2. Endereo de residncia
3. Informao sobre bitos de mulheres em idade frtil
4. Causas da morte Parte I
5. Causas da morte Parte II
Foram preenchidos de forma errada pelo profissional os campos:
a) 1, 4 e 5 apenas.
b) 2, 4 e 5 apenas.
c) 2, 3 e 4 apenas.
d) 2, 3 e 5 apenas.
*e) 2 e 3 apenas.
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95 - O Health Professionals Follow-Up Study (American Journal of Clinical Nutrition 2005; 81(3):555-563)
acompanhou, de 1987 a 2000, 27.219 profissionais de sade americanos com idade de 40 a 75 anos, para avaliar a
ocorrncia de diabetes tipo 2 e potenciais fatores de risco associados. Durante 13 anos de acompanhamento, os
autores documentaram 884 novos casos de diabetes tipo 2. Aps ajuste multivariado para outros fatores de risco,
verificou-se que para os 5.599 homens (21%) com IMC > 27,2 o risco relativo de diabetes tipo 2 foi de 7,9 quando
comparado com indivduos com IMC at 22,7. Considerando ainda que as taxas de ocorrncia de casos novos de
diabetes tipo 2 foi de 670 por 100 mil habitantes em indivduos com IMC > 27,2 e de 82 por 100 mil habitantes em
indivduos com IMC at 22,7, analise os itens abaixo:
1. um estudo concorrente analtico.
2. A medida a ser utilizada para avaliar a frequncia de diabetes tipo 2 no estudo a taxa de prevalncia.
3. O risco de diabetes atribuvel ao IMC acima de 27,2 foi de 588 casos por 100 mil indivduos com IMC > 27,2.
4. Visto que pretende avaliar o IMC como possvel fator de risco para diabetes, trata-se de ensaio clnico
controlado.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
*b) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.

96 - Paciente masculino, 24 anos, internado com histria de evoluo de 4 meses com emagrecimento progressivo. H
um ms houve piora do estado geral com inapetncia, tosse seca e sudorese noturna. Nega a presena de doenas
prvias. Investigao laboratorial apresenta os seguintes resultados: sorologia anti-HIV reagente, western blot anti-
3
HIV 1/2 positivo (presena de anticorpos contra as protenas virais gp160/120, gp46 e p24), CD4 366 clulas/mm e
carga viral em andamento. RX de trax com padro broncopneumnico com comprometimento bilateral mais
acentuado em 1/3 superior de pulmo direito. BAAR em escarro +++/4 e cultura para M tuberculosis em andamento.
Com base nos dados acima descritos, assinale a alternativa correta.
a) Recomenda-se o incio imediato da terapia antirretroviral combinada (associao de inibidores de transcriptase reversa e
de protease) associada ao uso de tuberculostticos (regime qudruplo), pois pacientes HIV positivos tm alta incidncia
de tuberculose multirresistente.
b) Recomenda-se o tratamento inicial da tuberculose com esquema trplice, pois as manifestaes clnicas apresentadas
so decorrentes da tuberculose, no havendo ainda indicao de iniciar terapia antirretroviral.
*c) Recomenda-se o tratamento completo da tuberculose com esquema qudruplo e posterior avaliao da indicao de
incio de medicao antirretroviral.
d) Recomenda-se o tratamento inicial com esquema antirretroviral e, quando houver melhora da resposta imune, iniciar
terapia antituberculosttica qudrupla, visando diminuir o risco de sndrome imune de resposta inflamatria (SIRI).
e) Recomenda-se o tratamento da tuberculose com esquema qudruplo combinada com duas drogas antirretrovirais, pois a
associao de inibidores de protease aumenta a toxicidade heptica dos tuberculostticos.

97 - Em relao aos novos antifngicos e aos recentes consensos para o manejo de infeces fngicas invasivas,
indique o melhor tratamento (evidncia A1) para pacientes, respectivamente, com diagnstico de aspergilose
invasiva e de candidemia. Considere o paciente candidmico como grave ou hemodinamicamente instvel, no
neutropnico.
a) Caspofungina e anidulafungina.
b) Anfotericina B desoxicolato e voriconazol.
*c) Voriconazol e equinocandinas.
d) Anfotericina B liposomal e fluconazol.
e) Anfotericina B e tioconazol.

*98 - Um paciente masculino, branco, de 48 anos, procedente de Pinhalo (PR), foi internado com hipertermia (38,5 C),
tosse com expectorao hemoptoica e leso ulcerada moriforme em mucosa oral. Tabagista de longa data,
hipertenso no controlado, refere tambm ter emagrecido aproximadamente 12 kg nos ltimos 8 meses e que nos
ltimos meses apresenta sudorese noturna. Sempre morou em zona rural e atualmente trabalha como tratorista. O
exame radiolgico de trax revelou vrias imagens nodulares simtricas bilaterais predominantes em teros mdios
pulmonares e leso escavada em pice pulmonar esquerdo. O exame micolgico direto do escarro revelou a
presena de clulas leveduriformes com mltiplos brotamentos e uma primeira pesquisa de BAAR foi negativa. O
VHS era de 80 mm na 1 hora e a creatinina era de 1,8 mg/dL. Como voc iniciaria o tratamento desse paciente?
a) Levofloxacina e fluconazol.
b) Anfotericina B e cetoconazol.
c) RIP e itraconazol.
d) Treimetoprim/sulfametoxazol e RIP.
e) Amoxicilina e voriconazol.
(*) Questo anulada, portanto todos os candidatos sero pontuados.
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99 - Um paciente diabtico descompensado internado em cetoacidose. Refere intensa cefaleia frontal e, ao exame,
encontra-se confuso, com edema do nariz, proptose ocular esquerda e leso lcero necrtica em palato duro, cuja
curetagem revelou os seguintes elementos fngicos:

Com base nesses dados clnicos e epidemiolgicos, qual seria o diagnstico?


a) Aspergilose sinusal.
*b) Zigomicose rino cerebral.
c) Neuroparacoccidioidomicose.
d) Fusariose disseminada.
e) Neurocriptococose.

100 - Um paciente masculino, de 17 anos, proveniente de zona rural do Nordeste brasileiro, apresenta-se com febre
prolongada, hepato esplenomegalia, pancitopenia, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia. Os familiares
referem que a doena teve incio h 4 meses. Qual o principal exame para elucidar o diagnstico nesse caso?
a) Bipsia heptica.
b) Pesquisa de hematozorios em sangue perifrico.
c) Testes imunodiagnsticos para toxoplasmose.
*d) Aspirado de medula ssea.
e) Sorologia de paracoccidioidomicose.