Controle da ansiedade em apresentações orais

Controle de respostas de ansiedade em universitrios em situaes de exposies orais http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1517-55452004000200005
Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Servios Personalizados

Cognitiva
verso impressa ISSN 1517-5545 artigo
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Rev. bras. ter. comport. cogn. vol.6 no.2 So Paulo dez. 2004
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Controle de respostas de ansiedade em
universitrios em situaes de exposies orais1 Permalink
Control of anxiety responses in college students in situations of oral presentations
Maria Aparecida de Oliveira2 ; ngela Maria Menezes Duarte3
Universidade Catlica de Gois
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Controle de respostas de ansiedade em universitrios em situaes de exposies orais http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-55452004000200005
RESUMO
O presente estudo teve o objetivo de reduzir a ansiedade excessiva em universitrios durante exposies orais em
sala de aula. sabido que a ansiedade excessiva causa grande desconforto e tem conseqncias negativas no
desempenho acadmico, podendo levar evaso escolar. Cinco alunas universitrias de vrios cursos, com idades
entre 20 e 40 anos, participaram da pesquisa. O nvel de ansiedade de cada participante foi avaliado por trs
medidas: (a) Escala de Medo de Avaliao Negativa (Fear of Negative Evaluation-FNE); (b) IDATE - Inventrio de
Ansiedade A-Trao e Inventrio de Ansiedade A-Estado; e (c) Medida de Freqncia Cardaca em situaes
estruturadas. Controle experimental foi obtido utilizando um Delineamento de Linha de Base Mltipla entre
Participantes. A interveno incluiu vrios procedimentos: preleo e leitura de textos didticos, treinamento em
relaxamento, exerccios de respirao, reestruturao cognitiva, treinamento em habilidades sociais com nfase em
habilidades para apresentaes em pblico e aprovao social da adeso s recomendaes. Os procedimentos
ajudaram a reduzir todos os escores nas medidas de ansiedade utilizadas, com exceo da medida fisiolgica da
Freqncia Cardaca que sofreu poucas alteraes. Os relatos verbais das participantes foram registrados durante
todo o estudo e indicaram que a terapia as ajudou a alcanar uma importante melhora na qualidade de vida
acadmica e social.
Palavras-chave: Ansiedade excessiva, Apresentaes orais, Estudantes universitrios.
ABSTRACT
The present study had the objective of reducing excessive anxiety in college students during oral presentations in
the classroom. It is known that excessive anxiety causes great discomfort and has negative consequences on
academic performance and that it might lead to school evasion. Five female university students, 20 to 40 years old,
from various courses, participated in the research. The level of anxiety of each participant was evaluated through
three measures: (a) Fear of Negative Evaluation (FNE); State-Trait Anxiety Inventory (STAI); and (c) Measure of
Hearth Beat Frequency in structured settings. Experimental control was achieved using a Multiple Baseline Between
Subjects Design. The intervention included various procedures: Lectures and readings of academic texts, relaxation
training, breathing exercises, cognitive restructuring, training in social skills with emphasis in skills for public
presentations and social approval of adherence to the therapist's recommendations. The procedures helped to
reduce all scores in the measures of anxiety used, except the physiological measure of Hearth Beat Frequency that
showed little change. The participant's verbal reports were taken regularly throughout the study and indicated that
the therapy helped them to achieve important improvement in the quality of academic and social life.
Keywords: Excessive anxiety, Oral presentations, University students.
A ansiedade tem sido objeto de interesse desde a antiguidade, mas estudos sistemticos se tornaram freqentes a
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partir do sculo XIX (Peluso e Blay, 1994). A ansiedade continua sendo estudada por autores de diversas
abordagens, que a definem, estabelecem critrios para classific-la de acordo com seu nvel normal ou patolgico e
identificam variveis importantes em casos especficos como o da ansiedade de falar em pblico.
Skinner (1953/2000) define a ansiedade como uma condio emocional complexa e aversiva que condicionada
como resultado de um emparelhamento de estmulos. Um nico evento aversivo pode levar uma condio de
ansiedade a ficar sob o controle de estmulos incidentais. Desta forma, os reflexos emocionais condicionados
podem ser ativados freqentemente. Os estmulos aversivos fortes quase sempre so precedidos de estmulos
caractersticos que podem tornar-se geradores de ansiedade.
Millenson (1967/1977) concorda que a ansiedade produzida atravs de um condicionamento resultante do

emparelhamento de estmulos. Um estmulo originalmente no aversivo emparelhado com um estmulo aversivo
produzindo uma resposta condicionada. Acrescenta que a ansiedade pode ser medida observando-se seus efeitos
nas atividades operantes do organismo.
A ansiedade normal definida por Andrade e Gorenstein (1998) e por Amorim-Gaudncio, C. e Sirgo, A. (1999),
como uma resposta de adaptao do organismo, propulsora do desempenho e com componentes psicol-gicos e
fisiolgicos. A ansiedade passa a ser patolgica quando a intensidade ou freqncia da resposta no corresponde
situao que a desencadeia, ou quando no existe um objeto especfico ao qual se direcione. De acordo com esses
autores, essa classificao vai depender da situao em si, das caractersticas do indivduo e da interpretao que
ele faz da situao.
Kaplan e Sadock (1990) definem a ansiedade patolgica como sendo uma resposta inadequada a um determinado
estmulo, em virtude de sua intensidade ou durao. Consideram que sentir ansiedade ou desconforto em situaes
de exposio pessoal normal e aceitvel. A patologia definida a partir do momento em que o sofrimento trouxer
prejuzo pessoa em funo dos comportamentos de fuga e esquiva de situaes importantes da vida acadmica,
social e profissional do indivduo.
Alguns autores (Barlow, 1988; Zimbardo, 2002) enfatizam que para diferenciar ansiedade normal da patolgica
necessrio considerar quanta ansiedade a pessoa experiencia em determinada situao, quanto tempo dura o
episdio, com que freqncia ela ocorre e o nmero de comportamentos evitativos disfuncionais que so
provocados pela ansiedade. Outro aspecto importante a ser considerado a avaliao da prpria pessoa que
experincia a ansiedade.
De uma maneira geral, entende-se que o componente mais importante da ansiedade a apreenso em relao ao
futuro, influenciando na percepo, na aprendizagem, e no desempenho em geral (Drever, 1952; Murray, 1971;
Wolpe 1958 citados por Genesc e Neves, 1980).
Para Zimbardo (2002), a competio e a realizao individual, excessivamente valorizadas nos dias atuais, podem
dar origem ansiedade social. Neste contexto, os indivduos desenvolvem atitudes que atendem s expectativas
alheias para que possam ser aceitos, sob pena de sofrerem rejeio e desvalorizao.
Atendendo a um esquema no qual o sucesso mensurado em termos de se ser o melhor, torna-se fcil
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compreender de que maneira se formam as expectativas de desempenho elevadas. No ser o melhor significa
fracasso, o que refora a crena de que s amado quem competente e quem tem um desempenho brilhante.
Craske e Barlow (1993/1999) sugerem que o medo e a evitao decorrentes da ansiedade social prejudicam o
funcionamento social e ocupacional de um nmero considervel de indivduos, comprometendo seu desempenho
acadmico e futuro profissional num grau significativo.
Para Johnson (1998, citado por Escudero, 1999), as expectativas do mercado de trabalho com relao aos novos
profissionais so de que tenham uma slida formao acadmica, capacidade de anlise, de tomar decises,
curiosidade intelectual, determinao, liderana, alto grau de motivao e principalmente competncia
interpessoal.
Ciente dessas expectativas do mercado, o aluno comea, ainda na universidade, a se sentir pressionado a
preparar-se para uma atuao eficaz em seu campo profissional. Esta exigncia, aliada certeza de que nem todos
sero absorvidos pelo mercado de trabalho, principalmente na realidade brasileira, pode gerar desconforto e
ansiedade (Escudeiro, 1999).
Martinez et al. (2000), concordam que as exigncias acadmicas de apresentao de trabalhos e seminrios em
sala de aula ou mesmo exposio de opinies em grupo, so bastante freqentes na vida universitria, podendo
produzir alto nvel de ansiedade. Em pesquisa realizada no Brasil com estudantes universitrios, essas autoras
encontraram que 90,69% da amostra estudada apresentou preocupaes referentes ao medo de falar em pblico e
lidar com superiores.
Quanto ao medo de avaliao, Genesc e Neves (1980) estudaram a influncia das atitudes dos professores nos
comportamentos dos alunos comparando a relao entre ndice de respostas ansiosas e circunstncia ambiental
particular (situao-prova). Os resultados comprovaram que alunos apresentam maior ndice de ansiedade em
situaes de prova com professores considerados como muito ansiognicos do que, em iguais condies, com
professores considerados como pouco ansiognicos. Concluram que h uma grande influncia da atitude do
professor nas respostas de ansiedade dos alunos.
Para Skinner (1953/2000), os reforadores usados pelas escolas consistem em boas notas, promoes, diplomas,
graus e medalhas, todos associados com a aprovao. No obstante, o professor pode punir com a retirada de
aprovao ou afeio, definindo assim uma forma de controle aversivo. Os reforadores positivos disponveis nas
escolas podem ser usados como base para estimulao aversiva condicionada na forma de ameaa de reprovao
ou expulso (responda adequadamente ou ser reprovado e perder estima).
Sidman (1989/2001) salienta que tirar notas altas pode no significar necessariamente um esforo para obter
reforo positivo, mas apenas uma esquiva de notas baixas. Neste caso, a esquiva da punio, representada pela
reprovao, seria a base para atingir objetivos, uma vez que o erro repreendido e o acerto ignorado. Sidman
acredita que, ao fazer uso do controle aversivo, o professor coage os alunos a cumprir seu papel de assistir aula,
apresentar trabalhos, realizar seminrios e provas, tornando a vida acadmica pouco gratificante e bastante
ansiognica.
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As situaes que requerem que o aluno fale em pblico, como durante a apresentao de trabalhos e seminrios,
avaliaes orais e participao durante aulas, podem constituir prticas coercitivas sob controle aversivo que so
provocadoras de ansiedade excessiva. Nestas circunstncias, comum observar comportamentos de fuga e
esquiva (faltar aulas, recusar a participar das atividades) que acabam por prejudicar o rendimento acadmico do
aluno ou mesmo aumentar os ndices de evaso escolar.
Segundo Escudero (1999), o medo de falar em pblico em estudantes universitrios, pode transformar-se em um
sofrimento muito grande por representar um aspecto bastante valorizado no meio acadmico.
A ansiedade excessiva frente a situaes de interao social e exposio est relacionada a uma forte motivao
para causar boa impresso nos outros, bem como a dvidas acerca da prpria habilidade em conseguir tal
impresso. Ao mesmo tempo em que o indivduo quer causar boa impresso, no sabe como atingi-la; acredita que
no conseguir se enquadrar nas preferncias dos outros; acha que parecer pouco competente; acredita que
algum evento prejudicar a auto-apresentao, levando-o a perder a considerao pblica (Falcone, 1995).
As reaes corpreas experimentadas diante das situaes de falar em pblico podem incluir tremores, sudorese,
gagueira, taquicardia, rubor, relaxamento dos esfncteres, falhas na memria (branco) e vontade de escapar
daquela situao.
Para Zimbardo (2002), a ansiedade experimentada frente ao pblico afeta a atua-o do indivduo, a maneira como
os outros o iro avaliar, o que por sua vez vai afetar aquilo que pensa de si mesmo. Os alunos com esse tipo de
ansiedade tm dificuldades em parti-cipar de seminrios, no fazem perguntas para tirar suas dvidas durante as
aulas e no so capazes de pedir ajuda para seus proble-mas. A conseqncia disso o baixo desem-penho
acadmico, reprovaes, dvidas quanto escolha profissional ou at mesmo a desistncia do curso universitrio.
A literatura pertinente apresenta vrias sugestes de intervenes capazes de reduzir o grau de ansiedade em
variados tipos de pessoas e situaes. O presente estudo no pretende avaliar as diferentes formas de tratamento,
mas sim testar um pacote de intervenes que possa ser implementado no contexto de atendimento clnico
estudantil, dentro da universidade, com o objetivo de reduzir a ansiedade excessiva relacionada a exposies orais.
Mtodo
Participantes
Os participantes da pesquisa foram recrutados por meio de anncios nos meios de comunicao internos e
externos da Universidade Catlica de Gois (Jornal Flash UCG - on-line e impresso, espaos da UCG nos Jornais O
Popular e Dirio da Manh). As inscries foram feitas pessoalmente com o preenchimento de um questionrio
estruturado que tinha o objetivo de identificar as situaes e estmulos geradores de ansiedade, as respostas
fisiolgicas, comportamentais e o grau de comprometimento acadmico do aluno.
Dos 71 candidatos inscritos - a maioria do sexo feminino - cinco alunas de diversos cursos foram selecionadas para
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participar da pesquisa por atender todos os critrios de seleo pr-estabelecidos (por exemplo, alto nvel de
ansiedade, histria de reprovao acadmica, risco de abandono do curso e disponibilidade de tempo compatvel
com o da terapeuta/pesquisadora para atender s sesses). Se alguns dos candidatos inscritos do sexo masculino
tivessem atendido aos critrios de seleo, teriam sido includos na pesquisa para balancear quanto ao sexo, mas
isso no ocorreu.
As participantes tinham de 20 a 40 anos e apresentavam queixa de ansiedade excessiva em situaes acadmicas

que exigiam o com-portamento de falar em pblico: apresentaes ou avaliaes orais em sala de aula e tirar
dvidas durante as aulas ou em palestras. Todas relataram que pensavam em deixar de estudar em funo da
ansiedade que sentiam. A seguir so apresentadas informaes especficas de cada participante:
Participante 1 - (P-1)
Idade, condio civil: 21 anos de idade, solteira.
Situaes ansigenas: apresentao oral nos seminrios universitrios.
Sintomas mais comuns: taquicardia, tremor, sudorese principalmente nas extremidades, boca seca e agitao.
Idade e condio civil: 32 anos de idade, casada.
Situaes ansigenas: interagir com grupos de pessoas, conversar com autoridades, falar em pblico formal e
informalmente, expressar desagrado, ser observada quando estava escrevendo, fazendo avaliao oral ou tirando
dvidas durante aulas ou palestras. Considerava-se ansiosa na maioria das situaes, mesmo fora do ambiente
escolar e atribua tal estado ao fato de estar desempregada e ter que depender do esposo financeiramente.
Sintomas mais comuns: taquicardia, tremor, sudorese, tonteira, tenso muscular, extremidades geladas e
amnsia temporria. Aos 14 anos, comeou a tomar medicamento para combater a ansiedade (Valium) e aps um
episdio de depresso ps-parto, tomou fluoxetina. Interrompeu o uso de medicamentos aproximadamente 16
meses antes do incio de sua participao neste estudo.
Sintomas mais comuns: taquicardia, tremor, boca seca, nuseas, tonteira.
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Sintomas mais comuns: taquicardia, tremor, sudorese, extremidades geladas, boca seca e vontade de chorar.
Anteriormente havia usado a fitoterapia e psicoterapia sem observar melhoras.
Idade, condio civil: 39 anos de idade, casada.
Situaes ansigenas:
Considerava-se muito ansiosa desde a infncia e atribua o agravamento deste estado alta exigncia do esposo
que era percebido por ela como ansioso e perfeccionista. Ficava excessivamente ansiosa ao conversar com pessoas
desconhecidas ou autoridades, falar em pblico informalmente ou formalmente, expressar desagrado, ser
observada enquanto escrevia, fazer avaliao oral e tirar dvidas tanto durante as aulas, quanto em palestras.
Ficava muito ansiosa tambm quando cometia erros mnimos no trnsito, ou quando tinha que estacionar o carro
em ruas movimentadas.
Sintomas mais comuns: taquicardia e sudorese.
Ambiente e Materiais
A maior parte da pesquisa foi desenvolvida em um consultrio psicolgico de 5m x 5m de dimenso, contendo uma
escrivaninha, 03 cadeiras almofadadas, uma poltrona reclinvel modelo Cadeira do Papai, um micro computador
Pentium III de 210 Mbz e um aparelho de som micro-system. O consultrio faz parte do Setor de Psicologia da CAE
- Coordenao de Assuntos Estudantis, que presta atendimento de orientao e aconselhamento aos alunos da
Universidade Catlica de Gois. Alguns procedimentos envolveram situaes estruturadas de exposio e foram
realizados fora do consultrio, em salas de aula da UCG.
Para as Participantes 1, 2 e 5, as situaes de exposio em pblico ocorreram na sala de espera da CAE, com
audincia variando de 10 a 20 pessoas e em salas de aula com at 30 alunos.
Para as Participantes 3 e 4, as exposies em pblico foram realizadas dentro do consultrio, com audincia de 03
pessoas, incluindo a psicoterapeuta, pois inicialmente as participantes no aceitaram se expor em sala de aula, por
ser uma situao muito aversiva. As apresentaes tiveram a durao de 3 a 5 minutos e consistiram de avisos ou
resumo de textos sobre temas variados escolhidos em comum acordo com a terapeuta.
Os instrumentos de medida da resposta de ansiedade e os recursos pedaggicos e de terapia so descritos no

procedimento e incluram questionrios, inventrios, folhetos e textos explicativos, instrues, registros de
automonitoramento e de freqncia cardaca.
Procedimento
O nvel de ansiedade de cada uma das cinco participantes foi avaliado por meio de trs tipos de testes: (a) A Escala
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de Medo de Avaliao Negativa (Fear of Negative EvaluationFNE); (b) o IDATE que subdividido em Inventrio de
Ansiedade A-Trao e Inventrio de Ansiedade A-Estado; e (c) Medida de Freqncia Cardaca.
A Escala de Medo de Avaliao Negativa (Fear of Negative Evaluation-FNE) foi desenvolvida por Watson e Friend
(1969, citado por Echebura, 1997). Segundo Echebura (1997), esta escala tem o objetivo de avaliar o
componente cognitivo da ansiedade social, medindo o grau de temor que as pessoas sentem diante da
possibilidade de serem julgadas negativamente pelos demais. A escala constituda de 30 itens do tipo Verdadeiro
ou Falso, com escores que vo de 0 a 30. Um dos pontos de corte propostos para diferenciar a populao s da
acometida por ansiedade social de 24.
Segundo Echebura (1997), esta escala tem validade cientfica comprovada e detecta as mudanas provocadas
pela terapia. um instrumento complementar rpido, voltado para os aspectos cognitivos da ansiedade social
sendo considerado bastante til. muito utilizado na avaliao de fobia social por ser eficiente na previso do
progresso teraputico a longo prazo.
Na situao de teste, era solicitado s participantes que assinalassem cada uma das frases do inventrio como
Verdadeira ou Falsa considerando a forma como se sentiam frente avaliao das outras pessoas.
O Inventrio de Ansiedade Trao-Estado - IDATE (Spielberg, C. D., Gorsuch, R. L. & Ilushene, R. E., 1979), foi
traduzido e adaptado para a populao brasileira por Biaggio (1979).
A escala IDATE A-Estado contm 20 afirmaes e quatro nveis possveis de respostas. As respostas indicam como
os indivduos se sentem em um determinado momento. Acredita-se que essa escala pode indicar nveis reais de
estados de ansiedade induzidos por manipulaes experimentais. tambm indicado para avaliar o grau em que
estudantes so perturbados por problemas neurticos de ansiedade.
A Escala A-Trao contm 20 afirmaes, e nelas os indivduos devem indicar como geralmente se sentem. Refere-
se a diferenas na tendncia de reagir a situaes percebidas como ameaadoras com elevao na intensidade do
estado de ansiedade. Essa escala mede as disposies comportamentais adquiridas que predispem um indivduo a
reaes diante das situaes reais.
Nas aplicaes da Escala A-Trao, era solicitado a cada participante que escolhesse a resposta para cada uma das
afirmativas do inventrio de acordo com a forma com que vinha se sentindo nos ltimos dias.
Nas aplicaes da Escala A-Estado, era solicitado a cada participante que usasse, como referncia para suas
respostas, a ltima apresentao oral em situao real, realizada na sala de aula.
O nmero de batimentos cardacos foi auferido e registrado com uso de um freqencmetro da marca Polar que
um aparelho comumente utilizado por atletas para medir a freqncia cardaca durante treinamento. Preso por
uma fita que ajustada regio torcica do indivduo, um relgio registra e permite visualizar o nmero de
batimentos cardacos por minuto, bem como a mdia obtida durante o tempo de treinamento.
O freqencmetro foi usado quatro vezes: na 1 sesso de interveno em um ensaio para familiarizao das
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participantes com o aparelho; e na 2, 6 e 12 sesses para registro da freqncia cardaca em tarefas que
exigiam exposio oral em pblico. Foi solicitado a cada participante que preparasse um contedo para uma
apresentao oral, que deveria durar de 3 a 5 minutos. O tema era escolhido pela participante com a ajuda da
terapeuta. Foi tambm explicado o procedimento que seria adotado, como o aparelho seria usado, e a finalidade de
seu uso.
Delineamento Experimental
Devido ao delineamento experimental escolhido - Delineamento de Linha de Base Mltipla entre Participantes - os
trs testes de avaliao foram aplicados trs vezes cada, sendo que a data de aplicao dos testes foi
aproximadamente a mesma para todas as participantes.
Por meio de sorteio, as cinco participantes foram distribudas em dois grupos de forma que, trs delas iniciaram o
tratamento imediatamente e as demais ficaram aguardando para inicio posterior.
Para as Participantes 1, 2 e 3 os trs testes de avaliao foram aplicados uma vez na Linha de Base (1 Teste),
uma vez ao final da 1 etapa da interveno (2 Teste) e uma vez ao final da fase que incluiu a 2 etapa da terapia
(3 Teste).
Para as Participantes 4 e 5, os testes de avaliao foram aplicados duas vezes na Linha de Base, e uma vez ao final
da terapia que foi composta pela combinao das etapas 1 e 2.
A interveno utilizada consistiu de um pacote de procedimentos, em sua maioria derivados da abordagem

comportamental e comportamental-cognitiva, com o objetivo de reduzir respostas de ansiedade excessiva e
manejo dos problemas gerados por elas. Cada participante teve acesso a duas sesses terapeuticas individuais
semanais, cada uma com 50 minutos de durao. De uma maneira geral, a terapia pode ser dividida em duas
etapas:
1 etapa
1) Descrio dos fundamentos tericos e tcnicas do tratamento, enfatizando a importncia do compromisso com o
processo teraputico que inclua vrias tarefas de casa. A terapeuta sentava-se frente participante, em uma
mesa no consultrio e, ao mesmo tempo em que explicava os fundamentos tericos e tcnicas da terapia, fazia
esquemas em uma folha de papel, visando facilitar a compreenso. A participante era encorajada a tirar dvidas e
repetir o que foi explicado. Este procedimento visava estimular a expresso verbal da participante.
2) Leitura e explicao oral do texto: Descrio da Fisiologia e Psicologia do Medo e da Ansiedade (Craske &
Barlow, 1993/1999).
3) Treinamento em respirao diafragmtica: Inicialmente era solicitado que a participante observasse a prpria
respirao e identificasse os movimentos de inspirao e expirao, mantendo as mos tocando levemente o
abdome e a regio peitoral. Em seguida, a respirao diafragmtica era demonstrada pela terapeuta e a
participante praticava at conseguir imitar o modelo. A terapeuta pedia participante para treinar em casa e
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descrever nos registros, como se sentia quando se engajava na respirao diafragmtica. A participante era
elogiada freqentemente em uma tentativa de reforar positivamente suas aes.
4) Relaxamento Muscular Progressivo (Jacobson, 1934, citado por Vera e Vila, 1996/1999). O procedimento de
Relaxamento foi utilizado como tcnica de inter-veno. Cada participante aprendeu a reconhecer os primeiros
sinais de ansiedade e usar o relaxamento para ativar o sistema nervoso parassimptico, eliciando respostas
biolgicas de tranqilidade e quiescncia. Os exerccios de relaxamento eram realizados com a participante deitada
em uma 'Poltrona do Papai' no consultrio, ao som de msicas instrumentais apropriadas para relaxamento. A
terapeuta conduzia os exerccios que duravam em torno de 30 minutos, obedecendo seqncia de tenso e
distenso muscular descrita em Vera e Villa (1999). Ao final de cada exerccio, era pedido participante que
atribusse uma nota de zero a dez para o grau de relaxamento obtido. Como tarefa, a participante devia praticar o
relaxamento em casa duas vezes ao dia. Um guia com instrues para o relaxamento (Guimares e Rang, 1995)
foi entregue a cada uma delas para facilitar a prtica em casa. Nas sesses subseqentes, era feita uma avaliao
da prtica realizada em casa, com relato dos exerccios e das sensaes corpreas. A terapeuta elogiava o sucesso
em realizar corretamente os exerccios.
5) Registro de Automonitoramento e Reestruturao Cognitiva. Registro dirio sistemtico dos prprios

comportamentos pblicos e encobertos que ocorriam em situaes geradoras de ansiedade. Os registros eram
feitos em dois formulrios prprios, elaborados pelas autoras com base em Beck, Rush, Shaw e Emery
(1979/1997). Os formulrios diferiam apenas no grau de complexidade das informaes solicitadas. O primeiro
formulrio foi usado para treinamento parcial de identificao do comportamento-alvo, situao, emoo e ao. O
segundo formulrio inclua a solicitao de uma descrio de pensamentos alternativos que substituam os
pensamentos disfuncionais. O automonitoramento serviu para complementar o registro da freqncia e intensidade
da ansiedade, de vrios comportamentos observveis e tambm daqueles no disponveis para observao externa
(reaes fisiolgicas, sentimentos e pensamentos). Os registros foram realizados durante a fase de interveno.
Para cada situao registrada, as participantes aprenderam a identificar a relao existente entre pensamentos,
emoes e comportamentos. Os pensamentos registrados eram checados com questionamento socrtico e
investigados quanto existncia de dados de realidade que os confirmassem ou refutassem. Para cada
pensamento automtico inadequado, pensamentos alternativos eram buscados, e a emoo conseqente era
identificada. Durante esse exerccio, buscava-se identificar como as expectativas geradas por pensamentos
automticos e imagens catastrficas contribuam para a ocorrncia de resposta de ansiedade excessiva nas vrias
situaes acadmicas das participantes. Aqui foi dada nfase importncia do automonitoramento para
identificao das cognies negativas, imagens catastrficas e sensaes fsicas que podiam desencadear
ansiedade e medo.
6) Aprovao Social. A terapeuta reforava positivamente a ateno e esforo das participantes em praticar no
consultrio, e depois seguir cada um dos procedimentos recomendados. A aprovao social consistia de
comentrios e verbalizaes positivas, elogios, gestos e expresses faciais aprovadoras.
Completada essa 1 etapa, os testes de medida de ansiedade (FNE, IDATE e Freqncia Cardaca) foram aplicados
novamente em todas as participantes. Nesse ponto, as Participantes 1, 2 e 3 estavam na metade do tratamento
(6 sesso), enquanto as Participantes 4 e 5 se encontravam na fase do 2 teste de Linha de Base.
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Com a concluso desse segundo teste, foi dado incio terapia para as Participantes 4 e 5, e as Participantes 1, 2 e
3 passaram para a 2 etapa da interveno que deu continuidade a todas as tcnicas da 1 etapa e passou a incluir
as seguintes tcnicas:
1) Treino de Habilidade Sociais. No treinamento em habilidades sociais, foram enfatizadas as classes de respostas
de falar em pblico, expressar opinies, tirar dvidas pessoais e defender os prprios direitos. Atravs de ensaio
comportamental, respostas socialmente adequadas em situaes de interao com colegas e professoras, bem
como habilidades especficas para comportamentos de falar em pblico, foram praticadas e reforadas
positivamente pela terapeuta. Foi utilizado um texto de Caballo (1999) que foi adaptado para as situaes de
apresentaes em sala de aula, descrevendo componentes como postura corporal, contato de olho, expresso
facial, gestos, volume e entonao da voz, fluncia, tempo da fala e contedo. O texto adaptado foi apresentado s
participantes oralmente e por escrito. A terapeuta ensaiava as habilidades sociais com as participantes, ajudando-
as a identificar situaes nas quais essas habilidades seriam requeridas.
2) Treinamento em habilidades especiais para apresentao em pblico e dicas para uso apropriado de recursos
didtico-pedaggicos. Utilizou-se um texto didtico versando sobre o uso de recursos pedaggicos para orientar as
participantes na preparao de apresentaes de trabalhos em sala de aula. Nessas sesses, a leitura do material
que seria apresentado era ensaiada e cada participante era orientada a usar adequadamente os recursos
pedaggicos que facilitariam sua apresentao.
A interveno para as Participantes 4 e 5 reuniu de forma seqenciada e ininterrupta, todas as tcnicas citadas
acima nas etapas 1 e 2, num total de 12 sesses. Ao final da fase de interveno, os testes de medida de
ansiedade foram aplicados novamente a todas as participantes.
Resultados
As Figuras 1, 2, e 3 mostram os resultados das avaliaes subjetivas de ansiedade obtidas atravs das escalas e
inventrios utilizados. De uma maneira geral, pode-se observar que houve uma reduo nos escores indicativos de
ansiedade em todas as participantes da pesquisa, e o delineamento utilizado permitiu demonstrar controle
experimental. A seguir, so apresentados os resultados das cinco participantes em cada um dos testes:
Escala de Medo de Avaliao Negativa - FNE (Fear of Negative Evaluation)
Como foi citado no procedimento, a Escala de Medo de Avaliao Negativa (Figura I), tem o objetivo de avaliar o
grau de temor que as pessoas sentem diante da possibilidade de serem julgadas negativamente pelos outros. Um
ponto de corte nos escores que separa a pessoa com ansiedade normal daquela com ansiedade social de 24. Os
resultados obtidos pelas cinco participantes so mostrados na Figura 1.
Tanto a Participante 1 quanto a Participante 2 obtiveram escores de 26 pontos na Linha de Base, o que indica
ansiedade social. Ao final da 1 etapa da interveno (6 sesso) ambas obtiveram um escore de 23 pontos, j
dentro do nvel de normalidade. Ao final da 2 etapa da interveno, que se encerrou na 12 sesso, a Participante
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1 obteve 14 pontos e a Participante 2 obteve 16 pontos, nveis de ansiedade considerados normais.
A Participante 3 alcanou um escore de 28 e 26 nos testes de Linha de Base, ambos consi-derados como
indicativos de ansiedade social. No teste 3 aps o trmino da interveno o escore caiu para 9.
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A Participante 4 obteve escores de 27 e 25 pontos, respectivamente no 1 e 2 Testes da Linha de Base. Ao final da

interveno, no 3 Teste, o escore caiu para 11 pontos, indicando uma reduo para patamares normais de
ansiedade.
A Participante 5 obteve escores de 28 e 26 pontos, respectivamente no 1 e 2 Testes de Linha de Base, e 15

pontos ao trmino da interveno, no 3 Teste.
Portanto, todas as participantes obtiveram escores indicativos de ansiedade social nos testes de Linha de Base, e
esses escores s foram reduzidos para nveis normais aps a interveno.
Inventrio de Ansiedade Trao-Estado - IDA-TE
Os resultados do IDATE so apresentados nas Figuras 2 e 3. Em ambos os testes, a pontuao mxima, 80,
indicativa de altos nveis de ansiedade.
Na Figura 2, so mostrados os resultados do Inventrio de Ansiedade A-Estado. De acordo com o manual do IDATE
(1979), o escore mdio para a populao de estudantes universitrios brasileiros 40. Em situao de exame, a
mdia masculina 55 e a feminina 60.
No Inventrio de Ansiedade A-Estado (Fig. 2), a Participante 1 obteve um escore de 72 na Linha de Base, 69 no 2
teste e 46 no 3 teste. Esses resultados indicam que tanto no 1 quanto no 2 teste, a participante experimentava
um alto nvel de ansiedade, sendo que houve uma ligeira queda na pontuao obtida no teste da Linha de Base
para o teste que seguiu 1 etapa de interveno. Aps a concluso da 2 etapa de interveno, seu escore de 46,
ficou abaixo da mdia feminina universitria em situao de exame.
A Participante 2 obteve escores 77, 44, e 42 respectivamente nos testes de Linha de Base, 1 e 2 etapas de
interveno. Para ela, a primeira etapa de interveno foi suficiente para trazer o nvel de ansiedade para nveis
abaixo da mdia feminina universitria, o que foi mantido at o final da terapia.
interveno. Os escores indicativos das respostas de ansiedade desta participante estavam dentro de um nvel
considerado muito alto e tambm foi reduzido com a interveno. O ltimo teste apresentou um ligeiro acrscimo
na pontuao, mantendo-se ainda dentro da mdia normal da populao brasileira universitria.
As Participantes 4 e 5 tiveram dois testes de Linha de Base e um teste ao final da terapia que combinou as etapas
1 e 2.
A Participante 4 obteve escores 77 e 73 no 1 e 2 testes de Linha de Base e escore 45 no 3 teste que foi
administrado ao final da interveno. Esses resultados indicam uma reduo considervel no nvel de ansiedade
registrado. Ao final da interveno, o escore desta participante estava abaixo da mdia considerada normal. A
Participante 5 teve resultados semelhantes, obtendo escores 76 e 78 no 1 e 2 testes de Linha de Base e escore
44 no 3 teste ao final da interveno.
Dentro do delineamento experimental utilizado, esses resultados indicam que a reduo da ansiedade est
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relacionada interveno.
A Figura 3 mostra os resultados do Inventrio de Ansiedade A-Trao, no qual a mdia entre universitrios do sexo
feminino 41.
Os resultados da Participante 1 indicam que houve uma reduo da ansiedade medida do 1 teste (56) para o 2
teste (50), e uma reduo ainda maior na pontuao alcanada no 3 teste (38) que foi realizado ao final da
interveno. A interveno possibilitou a reduo do nvel de ansiedade para um nvel considerado abaixo da mdia
de estudantes universitrios.
A Participante 2 obteve escores 55, 50, e 42 e a Participante 3 obteve escores 70, 58, e 41 respectivamente nos
testes de Linha de Base, 1 etapa de interveno e 2 etapa de interveno. Para ambas o nvel de respostas de
ansiedade medida teve reduo para a mdia (41) e prximo a ela (42).
A Participante 4 obteve escores 51, 47, e 32 e a Participante 5 obteve escores 53, 55, e 43 respectivamente no 1
e 2 testes de Linha de Base e no teste aplicado ao final da interveno.
Esses resultados indicam que tambm neste teste, o papel da interveno ficou claro em favorecer a reduo dos
escores indicativos de nvel de ansiedade. A Participante 5, mesmo ficando 2 pontos acima da mdia teve uma
reduo de 10 pontos no seu escore de ansiedade.
Em todos os trs testes (FNE, IDATE A-Estado e A-Trao), o delineamento experimental permite observar que a
reduo no nvel de medo ou ansiedade s ocorreu com a implementao da terapia. Os resultados das
participantes 4 e 5, que serviram de controle experimental por trs semanas, mostram que a melhora no ocorreu
apenas com a passagem do tempo e que a interveno foi realmente responsvel pela mudana.
Freqncia Cardaca
Alm das medidas subjetivas de respostas de ansiedade, analisadas acima, tentou-se correlacion-las com uma
medida fisiolgica fcil de obter, a Freqncia Cardaca (FC) medida atravs de um freqencmetro.
A Figura 4 mostra os resultados do teste de Freqncia Cardaca (FC) para todas as participantes. As FC foram
auferidas em situaes de teste de exposio oral criadas para esse fim e mostram resultados variados.
A Participante 1 apresentou 138 batimentos por minuto no teste de Linha de Base, caiu para 117 no 2 Teste
realizado aps a 1 etapa da interveno, e subiu para 134 no 3 Teste ao final da interveno.
interveno. Houve um aumento da freqncia cardaca do 1 Teste de Linha de Base para o 2 Teste, mas no
ltimo teste, ao final da interveno, a freqncia cardaca diminuiu ligeiramente, mas ficou ainda superior
medida do 1 Teste.
A Participante 3 obteve escores 116, 116, e 114 respectivamente no teste de Linha de Base, 1 e 2 etapas de
interveno.
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A Participante 4 obteve escores 105, 103, e 88 respectivamente no 1 e 2 testes de Linha de Base e no teste
aplicado ao final da interveno. Neste caso, houve uma reduo mnima e gradual de um teste para o outro.
A Participante 5 obteve escores 125, 142, e 129 respectivamente no 1 e 2 testes de Linha de Base e no teste
aplicado ao final da interveno. Mais uma vez a FC ficou instvel.
Como pode ser observado, as freqncias cardacas obtidas nos testes de Linha de Base, durante e aps a
interveno mostram uma reduo pequena nas Participantes 3 e 4 e instabilidade nas Participantes 1, 2 e 5.
Discusso
Pode-se afirmar que os procedimentos utilizados durante a interveno favoreceram a diminuio dos escores de
medida de ansiedade utilizadas, com exceo da medida fisiolgica da Freqncia Cardaca.
Para Chaberman, Bags e Chacn-Puignau (1993) uma diminuio significativa na freqncia cardaca em
situaes ansiognicas, pode requerer um treinamento muito mais profundo e prolongado. Apesar de Freqncia
Cardaca ser uma das medidas comumente encontradas nos inventrios e escalas de estresse, futuros estudos
devem investigar melhor como essa medida pode ser relacionada com as medidas subjetivas de ansiedade ou com
medidas comportamentais diretamente observveis.
A reduo nos escores da Escala de Medo de Avaliao Negativa sugere que as participantes desenvolveram uma
forma mais adaptativa de avaliar suas experincias, valorizando evidncias observadas na realidade com
conseqente diminuio do medo crtica e rejeio e aumento no reconhecimento de qualidades pessoais. Talvez
o automonitoramento e reestruturao cognitiva tenham facilitado a identificao dos estmulos aversivos que
estavam contribuindo para o alto nvel de ansiedade das participantes e estas tenham aprendido a perceber os
eventos de forma mais realista.
Os resultados nos escores dos Inventrios de A-Estado e A-trao para todas as participantes indicam que o nvel de
ansiedade geral e nos momentos de exposio em sala de aula diminuiu. Acredita-se que a aprendizagem das
habilidades sociais especficas praticadas e positivamente reforadas durante a terapia tenha contribudo para essa
melhora. Antes da interveno, todas as participantes relataram que se esquivavam diante da necessidade de
interagir com os professores para tirar dvidas, reivindicar direitos ou serem avaliadas. O medo da punio,
fracasso e ridicularizao dificultavam iniciativas de exposio e, conseqentemente, novas experincias que
mudassem a aprendizagem esta-belecida anteriormente.
No decorrer da interveno, ficou claro que algumas participantes percebiam o professor como um agente
coercitivo. P-3, por exemplo, recebeu orientao no sentido de sanar dvidas relacionadas ao contedo exposto
pelo docente em sala de aula, mas deparou-se com uma atitude punitiva da professora que a criticou diante de
seus colegas repreendendoa pela natureza da pergunta. Para fugir dessa situao aversiva, P-3 abandonou a
disciplina alegando que a docente e os contedos ministrados por ela tornaram-se intolerveis.
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Antes da interveno, todas participantes relatavam que temiam situaes que exigissem qualquer tipo de
interao com seus professores. Realizar avaliaes, principalmente orais, tirar dvidas durante as aulas e reclamar
direitos, provocavam ansiedade excessiva em todas elas. Seus registros de automonitoramento e relatos verbais
sugeriam que a maioria dos professores e ambiente escolar tornaram-se, ao longo de suas histrias, eventos
punitivos muito mais que reforadores.
A reao temerosa das participantes frente s exigncias acadmicas e a interao com os professores confirmam
a viso de que a interao coercitiva resulta em um repertrio comportamental estreito, deixando o indivduo
temeroso de novidades, com medo de explorar (Sidman, 2001, p. 109).
Os procedimentos de interveno incluram a prtica do Relaxamento Muscular Progressivo associada com uma
respirao diafragmtica que se acredita, contriburam para os resultados positivos do estudo. Esses procedimentos
foram utilizados em situaes cotidianas que produziam tenso e ansiedade. As participantes relataram sensaes
de quietude e bem-estar decorrentes dos treina-mentos em relaxamento e respirao diafragmtica.
O treino em habilidades sociais especialmente direcionado situao de falar em pblico, possibilitou um repertrio
mais rico e maior chance de sucesso e valorizao pessoal, criando assim, situaes reforadoras geradoras de
ainda mais segurana. Durante a interveno, as participantes passaram pela experincia de oralmente apresentar
trabalhos em sala de aula (falar em pblico) e realizar avaliaes orais e escritas com gradual diminuio dos
sintomas de ansiedade. Relataram uma grande melhora em seu nvel de segurana durante as apresentaes, e se
sentiram mais vontade em reunies sociais, familiares e na interao com os colegas e professores em sala de
aula. Provavelmente a percepo de sucesso em diferentes situaes contribuiu para a adeso s recomendaes
teraputicas e continuao do tratamento.
Os resultados reafirmam a importncia do apoio psicolgico, sem custo adicional, oferecido pela universidade a
alunos universitrios. O pacote de intervenes aqui utilizado foi eficaz em mudar a qualidade de vida das
participantes desse estudo em um perodo de tempo curto. Em apenas dois meses, puderam-se observar
mudanas importantes na vida acadmica e social das alunas. De fato, a primeira autora continua utilizando com
sucesso o mesmo conjunto de procedimentos aqui descritos para reduzir a ansiedade de grupos de alunos da
universidade, favorecendo o desenvolvimento de suas potencialidades e formao profissional.
O ideal seria que um esforo preventivo no sistema escolar como um todo, fizesse dos estudos uma experincia
prazerosa e reforadora, capaz de despertar e manter o interesse do aluno para o conhecimento sem uso de
medidas coercitivas, tornando desnecessrias intervenes teraputicas para a reduo de ansiedade excessiva no
meio acadmico.
Referncias
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Skinner, B. F. (2000). Cincia do comportamento humano.(trads. J. C. Todorov e R. Azzi). So Paulo: Martins
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Fontes (publicao original: 1953).
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Zimbardo, P. (2002). A timidez. (trad. M. P. Monteiro). Lisboa: Edies 70.
Recebido em: 05/07/04

Primeira deciso editorial em: 28/09/04
Verso final em: 07/10/04
Aceito em: 19/10/04
1 O presente trabalho se baseia na dissertao de mestrado da primeira autora que atuou como terapeuta
pesquisadora sob a superviso da segunda autora.
2 Endereo para correspondncia: drduarte@netgo.com.br
3 Endereo para correspondncia: cida@ucg.br
Av. Adolpho Lutz, 100, Cidade Universiria - Baro Geraldo/SP

Tel.: +55 19 3749-9700
tel. 55 11 3675-7944
rbtcc.abpmc@gmail.com
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Controle da ansiedade em apresentações orais

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Controle de respostas de ansiedade em universitrios em situaes de exposies orais http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?

Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Servios Personalizados

Control of anxiety responses in college students in situations of oral presentations

Maria Aparecida de Oliveira2 ; ngela Maria Menezes Duarte3

Universidade Catlica de Gois

Palavras-chave: Ansiedade excessiva, Apresentaes orais, Estudantes universitrios.

Keywords: Excessive anxiety, Oral presentations, University students.

Millenson (1967/1977) concorda que a ansiedade produzida atravs de um condicionamento resultante do

As participantes tinham de 20 a 40 anos e apresentavam queixa de ansiedade excessiva em situaes acadmicas

Idade, condio civil: 21 anos de idade, solteira.

Situaes ansigenas: apresentao oral nos seminrios universitrios.

Idade e condio civil: 32 anos de idade, casada.

Idade, condio civil: 22 anos de idade, solteira.

Situaes ansigenas: apresentao oral nos seminrios universitrios.

Sintomas mais comuns: taquicardia, tremor, boca seca, nuseas, tonteira.

Idade, condio civil: 20 anos de idade, solteira.

Situaes ansigenas: apresentao oral nos seminrios universitrios.

Idade, condio civil: 39 anos de idade, casada.

Sintomas mais comuns: taquicardia e sudorese.

Os instrumentos de medida da resposta de ansiedade e os recursos pedaggicos e de terapia so descritos no

A interveno utilizada consistiu de um pacote de procedimentos, em sua maioria derivados da abordagem

5) Registro de Automonitoramento e Reestruturao Cognitiva. Registro dirio sistemtico dos prprios

Escala de Medo de Avaliao Negativa - FNE (Fear of Negative Evaluation)

1 obteve 14 pontos e a Participante 2 obteve 16 pontos, nveis de ansiedade considerados normais.

A Participante 4 obteve escores de 27 e 25 pontos, respectivamente no 1 e 2 Testes da Linha de Base. Ao final da

A Participante 5 obteve escores de 28 e 26 pontos, respectivamente no 1 e 2 Testes de Linha de Base, e 15

Inventrio de Ansiedade Trao-Estado - IDA-TE

Barlow, D. (1988). Anxiety and its disorders. Nova Iorque: Guilford.

Escudero, R. M. P. (1999). Assessoria comportamental no manejo do medo de falar em pblico. Dissertao de

Falcone, E. M. O. (1995). Fobia Social. Em B. Rang (Org.). Psicoterapia Comportamental e Cognitiva de

Millenson, J. R. (1975). Princpios de Anlise do Comportamento. (trads. A. A. Souza e D. Rezende). Braslia:

Skinner, B. F. (2000). Cincia do comportamento humano.(trads. J. C. Todorov e R. Azzi). So Paulo: Martins

Fontes (publicao original: 1953).

Zimbardo, P. (2002). A timidez. (trad. M. P. Monteiro). Lisboa: Edies 70.

Recebido em: 05/07/04

Av. Adolpho Lutz, 100, Cidade Universiria - Baro Geraldo/SP

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