Oleh :
Rumah Sakit mendukung pembentukan budaya yang adil yang menekankan penerapan praktik
terbaik berbasis bukti, belajar dari analisis kesalahan, dan memberikan umpan balik yang
membangun, dan bukan menyalahkan dan menghukum. Dalam budaya yang adil, kondisi dan
bahaya yang tidak aman mudah ditemukan dan diidentifikasi secara proaktif, kesalahan perawatan
medis atau pasien dilaporkan dan dianalisis, kesalahan dibicarakan secara terbuka, dan saran
untuk perbaikan sistemik disambut baik. Individu masih bertanggung jawab untuk mematuhi
praktik keselamatan dan manajemen keselamatan pasien. Dengan demikian, jika evaluasi dan
investigasi atas suatu kesalahan atau kejadian mengungkapkan perilaku sembrono atau
pelanggaran kebijakan yang disengaja, tindakan disipliner dapat dilakukan.
Program Manajemen Risiko rumah sakit merangsang pengembangan, review, dan revisi praktik
dan protokol organisasi rumah sakit mengingat risiko yang teridentifikasi dan strategi pencegahan
dan pengurangan kerugian yang dipilih. Prinsip-prinsip program manajemen risiko memberikan
dasar untuk mengembangkan kebijakan dan prosedur utama untuk kegiatan pengelolaan risiko
sehari-hari, termasuk:
Manajemen klaim
Resolusi keluhan
Kerahasiaan dan pelepasan informasi
Investigasi sederhana, analisis akar penyebab, dan tindak lanjut
FMEA (Failure Mode Effect Analysis)
Pendidikan penyedia dan staf, validasi kompetensi, dan persyaratan credentialing
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
3
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
4
Near miss adalah suatu peristiwa atau situasi yang dapat mengakibatkan kecelakaan,
cedera, atau penyakit namun tidak atau belum terjadi, entah secara kebetulan atau
melalui intervensi tepat waktu (misalnya, prosedur yang salah yang hampir dilakukan
pada pasien namun belum sampai menciderai pasien). Near Miss adalah kesempatan
untuk belajar dan memberi kesempatan untuk mengembangkan strategi dan tindakan
preventif.
Sasaran Keselamatan Pasien adalah Sasaran Keselamatan Pasien Nasional untuk
meningkatkan keamanan pasien dengan memusatkan perhatian pada masalah
keselamatan kesehatan dan cara mengatasinya yang meliputi:
o Identifikasi pasien dengan benar.
o Gunakan obat-obatan dengan aman dengan memberi label secara tepat dan
berhati-hati Antikoagulan
o Review obat pasien;
o Berkomunikasi dan mendidik tentang pengobatan saat ini.
o Mencegah infeksi.
Kejadian Potensial Cidera (KPC) adalah kejadian yang tidak biasa yang dapat berpotensi
menjadi cedera serius. Contohnya termasuk pasien jatuh dengan cedera, keterlambatan
atau kegagalan dalam mendiagnosis kondisi pasien, reaksi buruk terhadap pengobatan,
keluhan signifikan dari pasien atau keluarga mengenai perawatan atau perawatan, dan
lain-lain.
Analisis risiko adalah penentuan penyebab, potensi probabilitas, dan potensi kerugian
dari risiko dan alternatif yang diidentifikasi untuk menghadapi risiko. Contoh teknik
analisis risiko meliputi analisis FMEA, analisis sistem, analisis akar penyebab, dan
pelacakan dan tren insiden dan near miss.
Penilaian risiko adalah kegiatan dilakukan untuk mengidentifikasi risiko potensial cidera
dan kondisi tidak aman yang melekat dalam rumah sakit atau dalam sistem atau proses
yang ditargetkan.
Penghindaran risiko adalah penghindaran terlibat dalam praktik atau bahaya yang
menyebabkan rumah sakit bertanggung jawab.
Pengendalian risiko adalah perlakuan terhadap risiko dengan menggunakan metode yang
bertujuan untuk menghilangkan atau menurunkan kemungkinan kejadian buruk (yaitu
pencegahan kerugian) dan menghilangkan, mengurangi, atau meminimalkan kerugian bagi
individu dan tingkat keparahan kerugian finansial ketika terjadi (yaitu, pengurangan
kerugian ).
Pembiayaan risiko adalah analisis biaya yang terkait dengan kuantifikasi risiko dan
pendanaan untuk itu.
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
5
Identifikasi risiko adalah proses yang digunakan untuk mengidentifikasi situasi, kebijakan,
atau praktik yang dapat mengakibatkan risiko bahaya pasien dan/ atau kerugian
finansial. Sumber informasi meliputi penilaian risiko proaktif, data klaim tertutup, laporan
insiden, survei akreditasi atau survei perizinan masa lalu, catatan medis, penelitian klinis
dan manajemen risiko, laporan komite, keselamatan dan peningkatan mutu, laporan klaim
perusahaan asuransi, analisis FMEA dan analisis sistem, dan komunikasi informal dengan
penyedia layanan kesehatan.
Manajemen risiko adalah kegiatan klinis dan administratif dilakukan untuk
mengidentifikasi, mengevaluasi, mencegah, dan mengendalikan risiko cedera pada pasien,
staf, pengunjung, relawan, dan orang lain dan untuk mengurangi risiko kerugian terhadap
organisasi itu sendiri. Kegiatan meliputi proses pembuatan dan pelaksanaan keputusan
yang akan mencegah atau meminimalkan risiko klinis, bisnis, dan operasional.
Sistem Informasi Manajemen Risiko (Risk Management Information System - RMIS) adalah
sistem komputerisasi yang digunakan untuk pengumpulan dan pengolahan data, analisis
informasi, dan pembuatan laporan tren statistik untuk identifikasi dan pemantauan
kejadian, klaim, keuangan, dan lainnya.
Retensi risiko adalah mekanisme pembiayaan yang didorong oleh internal (misalnya,
retensi mandiri) yang dimaksudkan untuk membayar kerugian yang tidak disengaja dan
tidak dapat diasuransikan.
Transfer risiko adalah teknik yang melibatkan proses pengalihan beban keuangan
kerugian kepada pihak atau pihak luar (misalnya, asuransi, kontrak).
RCA (Root Cause Analysis) adalah suatu proses untuk mengidentifikasi faktor dasar atau
sebab akibat yang mendasari kejadian atau kemungkinan terjadinya insiden.
Sentinel adalah kejadian yang telah ditetapkan sebagai kejadian tak terduga yang
melibatkan kematian atau cedera fisik atau psikologis yang serius, atau risikonya. Cedera
serius khususnya meliputi kehilangan anggota badan atau fungsi. Ungkapan "atau
risikonya" mencakup variasi proses dimana kekambuhan akan membawa dampak
signifikan dari kejadian buruk yang serius.
Kondisi yang tidak aman dan/ atau berbahaya adalah setiap keadaan (terlepas dari
proses atau kondisi penyakit pasien) yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan
hasil buruk yang serius bagi pasien atau kerugian karena kecelakaan atau cedera pada
pengunjung, karyawan, relawan, atau individu lainnya.
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
6
kerusakan pada pasien, staf, pengunjung, dan orang lain melalui manajemen risiko
proaktif dan kegiatan keselamatan pasien.
Meminimalkan efek buruk dari kesalahan, kejadian, dan kerusakan sistem saat terjadi.
Meminimalkan kerugian bagi organisasi rumah sakit secara keseluruhan dengan secara
proaktif mengidentifikasi, menganalisis, mencegah, dan mengendalikan potensi risiko
klinis, bisnis, dan operasional.
Memfasilitasi kepatuhan terhadap hukum, dan ketentuan akreditasi rumah sakit.
Melindungi sumber daya manusia dan tidak berwujud (mis., Reputasi).
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
7
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
8
Manajer risiko bertanggung jawab untuk mengawasi pemantauan sehari-hari terhadap kegiatan
manajemen risiko dan keselamatan pasien dan untuk menyelidiki dan melaporkan klaim klinis,
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
9
operasional, atau bisnis asuransi sebenarnya atau potensi potensial yang timbul dari organisasi
rumah sakit. Manajer risiko berfungsi sebagai kontak utama antara organisasi rumah sakit dan
pihak eksternal lainnya dalam segala hal yang berkaitan dengan identifikasi, pencegahan, dan
pengendalian risiko, serta retensi risiko dan transfer risiko. Manajer risiko mengawasi pelaporan
kejadian ke organisasi eksternal, per peraturan dan kontrak, dan mengkomunikasikan hasil analisis
dan umpan balik mengenai manajemen risiko dan informasi keselamatan pasien yang dilaporkan
ke pimpinan rumah sakit untuk tindakan selanjutnya.
7.2. Who
Selain kita harus mengetahui kejadian apa yang sedang, akan dan atau telah terjadi, didalam
melakukan identifikasi risiko, seluruh anggota rumah sakit harus mengetahui siapa yang akan
mengalami kejadian tersebut, siapa yang sedang mengalami kejadian tersebut atau siapa yang
telah melakukan atau terkena dari sebuah kejadian insiden tersebut. Pelapor insiden harus
mengetahui siapa yang berhubungan langsung dengan sebuah kejadian insiden, baik yang belum
terjadi, yang sedang terjadi, maupun yang akan terjadi. Para pelopor insiden tidak perlu takut
untuk melaporkan karen rumah sakit menganut budaya no blaming. Namun adakalanya seorang
anggota rumah sakit enggan untuk melaporkan sebuah kejadian begitu mengetahui bahwa orang
yang berhubungan langsung dengan kejadian insiden tersebut adalah orang dekat. Hal ini masih
menjadi budaya di beberapa rumah sakit. Namun melalui beberapa strategi dari beberapa
pimpinan rumah sakit maka budaya ini akan segera hilang.
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
10
7.3. When
Informasi kapan sebuah kejadian insiden tersebut terjadi juga menjadi salah satu poin penting di
dalam tata laksana manajemen risiko. Informasi kapan disini adalah berupa informasi mengenai
tanggal kejadian insiden tersebut terjadi, informasi mengenai hari dan juga informasi mengenai
waktu atau jam kejadian tersebut terjadi. Semakin lampau sebuah kejadian insiden terjadi, maka
semakin sulit untuk melakukan investigasi terkait kejadian insiden tersbut. Sebaiknya rumah sakit
melakukan FMEA (Failure Mode Effect Analysis) untuk kejadian-kejadian kegagalan yang mungkin
akan timbul atau terjadi, sehingga dari awal rumah sakit dapat mengantisipasi kegagalan-
kegagalan tersebut.
7.4. Where
Informasi tempat kejadian harus dapat dimunculkan dalam menuliskan sebuah laporan kejadian
insiden. Hal ini akan berhubungan dengan pengumpulan data terkait kejadian insiden tersebut.
Sebagai contoh adanya kejadian nyaris cidera pemberian obat pada pasien rawat inap penyakit
dalam. Maka dengan adanya informasi mengenai tempat kejadian tersebut terjadi maka
identifikasi penyebab dapat langsung dilakukan pada ruang rawat inap penyakit dalam, sehingga
lebih fokus dalam melakukan identifikasi dan langkah selanjutnya.
7.5. How
Pendekatan how disini adalah adanya informasi mengenai bagaimana kejadian insiden tersebut
dapat terjadi, apakah insiden tersbut terjadi oleh karena adanya pengaruh dari man dalam hal
ini adalah keselahan dari manusianya, faktor machine dalam hal ini adalah apakah ada
pengaruh dari faktor alat, mesin untuk terjadinya insiden tersebut, faktor money dalam hal ini
adalah apakah faktor biaya mempengaruhi terjadinya kejadian insiden tersebut, faktor
mechanism dalam hal ini adalah apakah mekanisme atau tatalaksana atau proses
mempengaruhi kejadian insiden tersebut dan lain-lain. Di dalam mengidentifikasi sebuah kejadian
insiden harus tau bagaimana proses terjadinya insiden tersebut sehingga akan memudahkan
didalam melakukan identifikasi insiden dan langkah-langkah selanjutnya.
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)
11
rekomendasi dari Komite Manajemen Risiko dan Keselamatan Pasien yang diajukan untuk
mendapatkan langkah strategi tindak lanjut. Tujuan peningkatan kinerja dikembangkan agar tetap
sesuai dengan tujuan dan tujuan manajemen risiko dan keselamatan pasien.
Sumber Referensi
1. Departemen Kesehatan RI, 2006. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
2. PHTS, unknown. Hospital Risk Assesment and Management Presentation.
3. Duckers, M et al, 2009. Safety and Risk Management in Hospitals. IQ Scientific Institute
for Quality of Healthcare, Radboud University Nijmegen Medical Centre.
4. Singh, B and Ghatala, HM, 2012. Risk Management in Hospitas. International Journal of
Innovation, Management and Technology, Vol. 3, No. 4, August 2012
5. The Australian Council on Healthcare Standards (ACHS), 2013. Risk Management and
Quality Handbook. EquIPNational.
Essay Tentang Program Manajemen Risiko Rumah Sakit dengan Pendekatan What, Who, When, Where, How
Oleh Riza Haniputra (1606858245)