TRAUMATOLOGIA FORENSE

DEFINICION:
Rama de la Medicina Forense que estudia los traumatismos en general, los efectos que
estos puedan tener en las personas as como las implicaciones legales de los mismos.
Puede decirse tambin que es el estudio de los estados patolgicos (enfermedad) inmediatos
o mediatos causados por la violencia externa al organismo que correspondientes a las
lesiones mecnicas, fsicas, qumicas y biolgicas.
Lesiones por Agentes Mecnicos Un objeto contundente, un arma blanca, un arma de
fuego.
Lesiones por Agentes Fsicos El fuego, el calor, la electricidad, las radiaciones
fsicas.
Lesiones por Agentes Qumicos: Productos con accin custica.
Lesiones por Agentes Biolgicos Parsitos, hongos, bacterias y virus.

TRAUMA: Se define de esta forma al dao anatmico (lesiones visibles) o funcional

(defecto en la funcin de un rgano an sin alteracin anatmica visible) del cuerpo
humano producido por agentes externos.

CONTUSION: Se define como el trauma producido por el impacto de un objeto romo (sin
filo, sin punta) en la persona. Esta puede ser activa: cuando el objeto choca contra el
cuerpo, y pasiva: cuando el cuerpo choca contra el objeto.

LESION: Es todo dao causado en el cuerpo y/o la salud de las personas por medios
mecnicos, fsicos, qumicos y biolgicos de cualquier otro orden.

LESIONES VITALES VRS. LESIONES POSMORTEN: El cuerpo humano, ante

cualquier traumatismo reaccionar mediante procesos de inflamacin, sangrado,
cicatrizacin, a modo de recuperarse y quedar de la misma forma antes de producirse la
lesin. Entendiendo los mecanismos mencionados, nos ayuda a distinguir entre aquellas
lesiones que se produjeron cuando el individuo an estaba vivo de aquellas que se
produjeron cuando ya haba muerto, y las lesiones que se producen entre estos dos estados,
o sea en estado agnico. Esta diferenciacin tiene importancia para establecer plenamente
la causa de muerte, si se cometi o no delito (dispararle a un muerto: tentativa imposible),
la personalidad y la actuacin del individuo que causo la muerte, por ejemplo si el mismo
produjo lesiones de apariencia vital y sigui la agresin del cuerpo cuando este ya no estaba
vivo (saa)

SIGNOS DE VITALIDAD: Presentan sangrado y/o infiltrados sanguneos en el tejido, se

presenta coagulacin de la sangre, los bordes de la herida pueden estar equimticos y
retrados, pueden presentarse signos de necrosis, adems las lesiones lucen inflamadas.

LESIONES AGONICAS: Pueden presentar signos de vitalidad, pero estos estn

notablemente disminuidos, ejemplo de estas lo constituye el apergaminamiento.
LESIONES POSTMORTALES: Estas no van a presentar ningn tipo de reaccin, las
heridas se observaran de un color blanquecino, limpias, sin ningn tipo de infiltrado o
reaccin inflamatoria, de bordes flcidos, no se va a observar necrosis.

CLASIFICACIN DE LOS TRAUMAS:

CLASIFICACION LEGAL: Atendiendo a su tipificacin en el Decreto Numero 17-73
del Congreso de la Repblica de Guatemala, Cdigo Penal:

ARTICULO 144.- Comete delito de lesiones quien, sin intencin de matar, causare a otro
dao en el cuerpo o en la mente.

LESIONES ESPECFICAS
ARTICULO 145.- Quien, de propsito castrare o esterilizare, dejare ciego o mutilare a otra
persona, ser sancionado con prisin de cinco a doce aos.

LESIONES GRAVISIMAS
ARTICULO 146.- Quien causare a otro lesin gravsima, ser sancionado con prisin de
tres a diez aos.
Es lesin gravsima la que produjere alguno de los resultados siguientes:
1. Enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable;
2. Inutilidad permanente para el trabajo;
3. Prdida de un miembro principal o de su uso de la palabra.
4. Prdida de un rgano o de un sentido.
5. Incapacidad para engendrar o concebir.

LESIONES GRAVES
ARTICULO 147.- Quien causare a otro lesin grave, ser sancionado con prisin de dos a
ocho aos
Es lesin grave la que produjere alguno de los resultados siguientes:
1. Debilitacin permanente de la funcin de un rgano, de un miembro principal o de un
sentido.
2. Anormalidad permanente uso de la palabra.
3. Incapacidad para el trabajo por ms de un mes.
4. Deformacin permanente del rostro.

LESIONES LEVES
ARTICULO 148.- Quien causare a otro lesin leve, ser sancionado con prisin de seis
meses a tres aos.
Es lesin leve la que produjere en el ofendido alguno de los siguientes resultados:
1. Enfermedad o incapacidad para el trabajo por ms de diez das, sin exceder de treinta.
2. Prdida e inutilizacin de un miembro no principal.
3. Cicatriz visible y permanente en el rostro.

LESION EN RIA
ARTICULO 149.- Cuando en ria tumultuaria se causaren lesiones, sin que pueda
determinarse al autor o autores de las mismas, se aplicar la pena correspondiente a las
lesiones, rebajada en una tercera parte, a quienes hubieren ejercido alguna violencia en la
persona del ofendido.

LESIONES CULPOSAS:
ARTCULO 150.- Quien causare lesiones por culpa, an cuando sean varias las victimas
del mismo hecho, ser sancionado con prisin de tres meses a dos aos.
Si el delito fuere ejecutado al manejar vehculos bajo influencia de bebidas alcohlicas,
drogas txicas o estupefacientes que afecten la personalidad del conductor o en situacin
que menoscabe o reduzca su capacidad mental, volitiva o fsica, se impondr al
responsable, adems, una multa de trescientos a tres mil quetzales.
Si el delito se causare por pilotos de transporte colectivo, en cualquiera de las
circunstancias relacionadas en el prrafo anterior, ser sancionado con prisin de cinco a
nueve aos.

LEYES RELACIONADAS:
LEY CONTRA EL FEMICIDIO Y OTRAS FORMAS DE VIOLENCIA CONTRA
LA MUJER:

ARTICULO 7. Violencia contra la mujer: Comete el delito de violencia contra la mujer

quien, en el mbito pblico o privado, ejerza violencia fsica, sexual o psicolgica,
valindose de las siguientes circunstancias:

a. Haber pretendido, en forma reiterada o continua, infructuosamente, establecer o

restablecer una relacin de pareja o de intimidad con la vctima.
b. Mantener en la poca en que se perpetre el hecho, o haber mantenido con la vctima
relaciones familiares, conyugales, de convivencia, de intimidad o noviazgo, amistad,
compaerismo o relacin laboral, educativa o religiosa. c. Como resultado de ritos grupales
usando o no armas de cualquier tipo.
d. En menosprecio del cuerpo de la vctima para satisfaccin de instintos sexuales, o
cometiendo actos de mutilacin genital.
e. Por misoginia.
La persona responsable del delito de violencia fsica o sexual contra la mujer ser
sancionada con prisin de cinco a doce aos, de acuerdo a la gravedad del delito, sin
perjuicio de que los hechos constituyan otros delitos estipulados en leyes ordinarias.
La persona responsable del delito de violencia psicolgica contra la mujer ser sancionada
con prisin de cinco a ocho aos, de acuerdo a la gravedad del delito, sin perjuicio de que
los hechos constituyan otros delitos estipulados en leyes ordinarias.

CLASIFICACIN CLINICA: Puede clasificarse de acuerdo a la extensin de las

lesiones, siendo los lmites las serosas y aponeurosis de las cavidades:

Superficiales: Son aquellas que interesan al tejido hasta la aponeurosis, respetndola.

Profunda: Son las lesiones que llegan hasta la cerosas respetndola.

Tambin pueden clasificarse en Contusiones simples y complejas:
CONTUSIONES SIMPLES:
APERGAMINAMIENTO:
Son lesiones de aspecto de pergamino de color
amarillento que tienen poca reaccin inflamatoria
(hinchazn) alrededor, esto se debe a la friccin
tangencial del agente que ha desprendido el estrato
crneo (La capa superior de la piel) y la linfa (lquido
transparente, ligeramente amarillento) se coagula en su
superficie.
Son causadas por friccin del objeto traumtico,
producidas en estado agnico o poco despus de la
muerte (posmorten).

EXCORIACIONES:
Son lesiones superficiales consistentes en desprendimientos de
epidermis, con poco o sin sangrado, generalmente cubiertos por
una costra serosa, hemtica o sero hemtica. Estas se deben a la
friccin del objeto contundente. Se observan con frecuencia en las
partes expuestas sobre el tejido que se encuentra sobre los huesos
son tambin conocidas como raspones. Estas lesiones
evolucionan cubrindose de sangre, la que se seca
transformndose en costra y tiene una duracin de ms o menos
7 das, cuando la costra se separa se presenta una depresin de
color rosado la que puede estar varios das, esto dependiendo de
la magnitud y/o extensin de la lesin y luego queda una mancha
blanquecina; esta evolucin es importante desde un punto de vista
legal, por el tiempo de abandono de las labores habituales y si
quedar cicatriz facial visible y permanente.

Son comunes las excoriaciones o estigmas ungueales que son las producidas por las uas
cuando estas hacen presin sobre la piel.

EQUIMOSIS:
Son lesiones producidas por la extravasacin o salida de sangre al romperse vasos de
pequeo calibre y la infiltracin en el tejido celular subcutneo (grasa); estas lesiones son
vitales (producidas en vida) por excelencia que son conocidas como moretes. El color de la
piel en caso de las equimosis se debe al infiltrado de la sangre y va cambiando en la medida
de que la lesin se va resolviendo: Rojo en el primer da, de dos a tres das es morado
negruzca por el desprendimiento de la hemoglobina, del cuarto al sexto da es azul violcea
por la hemosiderina, de los siete a doce das verde por la biliverdina y despus de se torna
amarilla por la bilirrubina hasta desaparecer, este tiempo puede variar de acuerdo a:
- La magnitud de la lesin.
- Localizacin anatmica: Desaparecen antes en abdomen que en miembros inferiores
por la clase de tejido: laxo en abdomen, denso en miembros inferiores).
- Patologas preexistentes: Como en aquellas personas que tienen problemas de
coagulacin como pacientes cirrticos.
Las equimosis deben diferenciarse de los hematomas, las livideces cadavrica y las
manchas violceas que se producen en el proceso de putrefaccin.

CLASES DE EQUIMOSIS:
Traumtica: Cualquier trauma capaz de romper los vasos sanguneos, lo que da lugar a la
infiltracin de la sangre.

Sugilaciones:
Tambin conocidas como erticas y como chupones; son las producidas por la succin con
la boca sobre el tejido, actuando la presin negativa que se ejerce, se rompen los vasos
sanguneos dando lugar a las equimosis.

HEMATOMAS:
Se puede definir como la protuberancia producida por la
ruptura de vasos medianos o grandes debido a un trauma de
mayor fuerza o violencia que en la equimosis, acumulndose
la sangre en una zona delimitada formando una cavidad.
Estos pueden localizarse superficialmente, cuando se
producen en la cabeza se denominan como hematomas
subgaleales, tambin conocidos como chinchones o
chichones.
La localizacin puede tambin ser profunda como en las vsceras, tanto huecas (intestino)
como slidas (hgado).
HERIDAS CONTUSAS:
Consiste en una solucin o prdida de la continuidad de la piel causada por un instrumento
romo, sus caractersticas principales: Los bordes de la piel irregular y/o dentados y
equimticos, de aspecto machacado, puentes drmicos (puentes de piel) entre un borde y
otro, de profundidad variable, pudiendo ser superficiales y profundas. Estas lesiones se
ubican por lo regular en reas anatmicas con hueso subyacente, por ejemplo: crneo,
regin malar, etctera.

CONTUSIONES COMPLEJAS:
Mordedura:
Nos protegemos pateando, pegando o mordiendo; atacamos pateando, pegando o
mordiendo.
Se considera la herida producida por la presin y traccin que ejercen los dientes sobre el
tejido; caracterizadas por lesiones de forma ovalada, en la mayora de casos con pequeas
equimosis y excoriaciones y hasta heridas contusas dispuestas en dos lneas curvas opuestas
por su concavidad, Las mordeduras pueden dividirse en: erticas, de agresin o de defensa
y autoinfringidas.
Las erticas se pueden encontrar en cuello, hombros, mamas, vulva, muslos, estas exhiben
un rea central de sugilacin rodeada de excoriaciones con forma de arcadas.
Las de agresin o defensa se presentan en mejillas, orejas, tronco y miembros superiores y
lucen como marcas difusas con escaso detalle acompaadas de herida contusa.
Autoinfringidas que se manifiestan con patrn simple de dos lneas semicirculares de
equimosis y excoriaciones.

Contusiones por Martillo: El matillo produce un tipo especial de contusiones,

generalmente en la cabeza, que se diferencian por la lesin caracterstica que produce, en la
piel se reproduce la en contorno plano del martillo, en el hueso produce: Lesiones en
sacabocado o signo de Strassmann, que reproduce la forma y tamao del plano del
martillo, esto por un martillazo severo; En mapamundi o signo de Carrara, el martillazo,
de menor intensidad, da lugar a hundimiento parcial del hueso formando arcos y
meridianos.; En terraza o signo de Hofmann, cuando se origina una fractura triangular,
con fisuras escalonadas y una punta se dirige al cerebro.
Atriciones:
Son grandes lesiones de tejidos producidas por aplastamiento, conocidas como el grado
mayor de contusin y aplastamiento, estas son producidas por objetos pesados y consisten
en tejido machacado.
Avulsiones:
Consiste en el arrancamiento de piel y tejidos blandos, dejando expuestos tejidos
profundos, representado por tejidos deshilachados.

Descuartizamiento:
Consiste en la fragmentacin del cuerpo, quedando los segmentos corporales separados
entre s. (Des = dividir, cuartum = cuartos)
Decapitacin:
Significa desprender la cabeza del resto del cuerpo.

Cada:
Desplome del individuo en el mismo plano en el que se encuentra sustentado, actuando en
la produccin del trauma la altura y la aceleracin del cuerpo, son frecuentes las lesiones de
golpe-contragolpe, en el golpe se expresa como un hematoma o herida contusa en el cuero
cabelludo y el contragolpe como contusin o hemorragia intracraneana en el punto
diametralmente opuesto.

Precipitacin:
Desplome del un individuo a un plano inferior al que se encuentra sustentado, actuando en
la produccin del trauma la fuerza de gravedad, fuerzas propulsivas y el impacto.
Las lesiones que se producen en la piel son mnimas pero el dao interno es severo. Cuando
el impacto es de pie, la columna vertebral se pude introducir en el crneo, puede
presentarse fractura de astrgalo y del tercio medio de las piernas.
En el impacto cuando se esta sentado, las as alas menores del esfenoides y la apfisis crista
galli se incrustan en el encfalo.
En el impacto de cabeza se produce fractura del crneo conminuta (mltiples fragmentos)
con hundimiento y aspecto de telaraa.