TRATAMIENTO
En pacientes con HNPCC, la ciruga de eleccin es la colectoma total e leo-
rectoanastomosis, por el mayor riesgo de desarrollar otra neoplasia colorrectal. El recto
remanente se estudia peridicamente mediante un examen endoscpico, ya que el tejido
rectal mantiene su riesgo de desarrollar cncer.
SEGUIMIENTO
El HNPCC o sndrome de Lynch se caracteriza por mutacin en uno de los genes
reparadores del ADN, los cuales al estar alterados promueven la acumulacin de
mutaciones en el tumor. Una de las formas de evidenciar la alteracin de la funcin de uno
de estos genes es analizando la inestabilidad de los marcadores microsatlites en el genoma.
Los pacientes afectados pueden desarrollar mltiples tumores, siendo el ms frecuente el
desarrollo de un cancer colorrectal y en segundo lugar el cancer de endometrio. Entre los
otros tumores asociados se encuentran el gstrico, de intestino delgado, pncreas, va biliar,
tracto urinario, ovarios, adenoma de glndula sebcea y cerebro. Es por esto que se hace
necesario realizar una vigilancia frecuente para detectar en etapas tempranas el desarrollo
de cnceres extracolnicos en los pacientes afectados.
Se ha establecido que desde que se realizan estudios genticos se ha reportado una mayor
adherencia para la realizacin del estudio colonoscpico anual entre personas a las cuales
se detecta el estado gentico de portador de la enfermedad.
FUENTE:
Sndrome de Lynch: Caracterizacin gentico clnica Alejandro Zrate, Karin
lvarez, Ana Mara Wielandt, Montserrat Hevia, Francisco Lpez-Kstner. Rev. md.
Chile v.136 n.6 Santiago jun. 2008
PREGUNTAS A RESOLVER
1. Indicar cul de los mecanismos de reparacin del ADN se encuentra alterado en los
miembros de la familia mencionada en el caso clnico. Explicar, mediante un
esquema, cmo funciona este mecanismo de reparacin y cules son las
consecuencias de la mutacin en los genes que lo componen.
2. Describir las tcnicas de Polimorfismo de conformacin de cadena simple SSCP
(single strand conformer polymorphisms) y de transcripcin reversa y amplificacin
por PCR (RT-PCR) e indicar su utilidad en medicina.
3. Analizar los criterios clnicos (historia personal y familiar) en que se bas el
diagnstico de cncer colorrectal hereditario no poliposo ( HNPCC) y, cules
fueron los resultados del anlisis gentico molecular y del anlisis funcional en los
tres hermanos que presentaban cncer colo-rrectal
4. Explicar otros mecanismos de reparacin del ADN en humanos.
Recomiendo revisar:
http://www.unav.es/ocw/genetica/tema3-3.html
http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/biogerontologia/materiales-de-clase-1/capitulo-8.-
danos-en-el-genoma-y-el-envejecimiento/8.3-mecanismos-de-reparacion-del-adn