SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan/cap jempol di bawah ini :

1. Nama : Sukini
Umur : .. Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tempat Tinggal : Dusun Tempit, Desa Pagutan, Kecamatan Mataram, Kota Mataram
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Supriadi
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Tinggal : Banteng Keselet, Desa Taman Indah, Kecamatan Pringgarata, Kabupaten
Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Kami pihak PERTAMA dan PIHAK KEDUA di atas menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Kami PIHAK PERTAMA telah menjual kepada PIHAK KEDUA sebidang Tanah Sawah seluas 206 m2
(dua ratus enam meter persegi) dengan harga sebesar Rp. 37.000.000 (Tiga Puluh Tujuh Juta Rupiah) pada
tahun 2017
Adapun tanah tersebut terletak di Desa Sintung, Kec. Pringgarata Lombok Tengah, SHM NO. 325 atas
nama AMAK MARTINI (alm) dengan batas-batas sebagai berikut :
Sebelah utara : tanah sisa (inaq Martini) Sebelah Selatan : tanah sisa (li, inaq ensun)
Sebelah Timur : tanah sisa (gang) Sebelah Barat : Sawah milik Hj. Mariani

2. PIHAK KEDUA menyatakan telah membeli/menerima sebidang Tanah Sawah seluas 206 m2 (dua ratus
enam meter persegi) dengan harga sebesar Rp. 37.000.000 (Tiga Puluh Tujuh Juta Rupiah) pada tahun 2017

3. Kami PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa jual beli tanah bersifat permanen/tetap sehingga kami
PIHAK PERTAMA tidak berhak lagi atas tanah tersebut dan selanjutnya tanah tersebut menjadi milik syah
PIHAK KEDUA serta kami PIHAK PERTAMA menyatakan setuju/tidak keberatan apabila tanah tersebut
disertifikatkan/balik nama menjadi hak milik PIHAK KEDUA.

Demikian kami buat pernyataa ini dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sintung, 10 September 2017

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(S U P R I A D I) (S U K I N I)

SAKSI-SAKSI:
1. Nama : Reg. no.
Umur : ..tahun Tanggal : ...
Pekerjaan :
Alamat :
MENGETAHUI/MEMBENARKAN
KEPALA DESA SINTUNG

2. Nama :
Umur : ..tahun
Pekerjaan :
Alamat :
( )
 SURAT PERNYATAAN JUAL BELI
Yang bertanda tangan/cap jempol di bawah ini :

1. Nama : Martini
Umur : .. Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tempat Tinggal : Sintung Barat, Desa Sintung, Kecamatan Pringgarata Lombok Tengah

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Supriadi
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Tinggal : Banteng Keselet, Desa Taman Indah, Kecamatan Pringgarata, Kabupaten
Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Kami pihak PERTAMA dan PIHAK KEDUA di atas menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Kami PIHAK PERTAMA telah menjual kepada PIHAK KEDUA sebidang Tanah Sawah seluas 56 m2
(lima puluh enam meter persegi) dengan harga sebesar Rp. 6.000.000 (Enam Juta Rupiah) pada tahun 2017
Adapun tanah tersebut terletak di Desa Sintung, Kec. Pringgarata Lombok Tengah, SHM NO. 325 atas
nama AMAK MARTINI (alm) dengan batas-batas sebagai berikut :
Sebelah utara : tanah sisa (sukini) Sebelah Selatan : tanah sisa (inaq ensun)
Sebelah Timur : tanah sisa (gang) Sebelah Barat : tanah sisa (sukini)

2. PIHAK KEDUA menyatakan telah membeli/menerima sebidang Tanah Sawah seluas 56 m2 (lima puluh
enam meter persegi) dengan harga sebesar Rp. 6.000.000 (Enam Juta Rupiah) pada tahun 2017

3. Kami PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa jual beli tanah bersifat permanen/tetap sehingga kami
PIHAK PERTAMA tidak berhak lagi atas tanah tersebut dan selanjutnya tanah tersebut menjadi milik syah
PIHAK KEDUA serta kami PIHAK PERTAMA menyatakan setuju/tidak keberatan apabila tanah tersebut
disertifikatkan/balik nama menjadi hak milik PIHAK KEDUA.

Demikian kami buat pernyataa ini dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sintung, 10 September 2017

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(S U P R I A D I) (M A R T I N I)

SAKSI-SAKSI:
1. Nama : Reg. no.
Umur : ..tahun Tanggal : ...
Pekerjaan :
Alamat :
MENGETAHUI/MEMBENARKAN
KEPALA DESA SINTUNG

2. Nama :
Umur : ..tahun
Pekerjaan :
Alamat : ( )
 SURAT PERNYATAAN JUAL BELI
Yang bertanda tangan/cap jempol di bawah ini :
1. Nama : Inaq Martini
Umur : .. Tahun
Pekerjaan : Buruh tani
Tempat Tinggal : Sintung Barat, Desa Sintung, Kecamatan Pringgarata Lombok Tengah
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : Supriadi
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Tinggal : Banteng Keselet, Desa Taman Indah, Kecamatan Pringgarata, Kabupaten
Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Kami pihak PERTAMA dan PIHAK KEDUA di atas menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Kami PIHAK PERTAMA telah menjual kepada PIHAK KEDUA sebidang Tanah Sawah seluas 206 m2
(dua ratus enam meter persegi) dengan harga sebesar Rp. 30.000.000 (Tiga Puluh Juta Rupiah) pada tahun
2017
Adapun tanah tersebut terletak di Desa Sintung, Kec. Pringgarata Lombok Tengah, SHM NO. 325 atas
nama AMAK MARTINI (alm) dengan batas-batas sebagai berikut :
Sebelah utara : tanah sisa (H. Makrip alm.) Sebelah Selatan : tanah sisa (sukini)
Sebelah Timur : tanah sisa (gang) Sebelah Barat : Sawah milik Hj. Mariani

2. PIHAK KEDUA menyatakan telah membeli/menerima sebidang Tanah Sawah seluas 206 m2 (dua ratus
enam meter persegi) dengan harga sebesar Rp. 30.000.000 (Tiga Puluh Juta Rupiah) pada tahun 2017

3. Kami PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa jual beli tanah bersifat permanen/tetap sehingga kami
PIHAK PERTAMA tidak berhak lagi atas tanah tersebut dan selanjutnya tanah tersebut menjadi milik syah
PIHAK KEDUA serta kami PIHAK PERTAMA menyatakan setuju/tidak keberatan apabila tanah tersebut
disertifikatkan/balik nama menjadi hak milik PIHAK KEDUA.

Demikian kami buat pernyataa ini dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sintung, 10 September 2017

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(S U P R I A D I) (INAK MARTINI)

SAKSI-SAKSI:
1. Nama : Reg. no.
Umur : ..tahun Tanggal : ...
Pekerjaan :
Alamat :
MENGETAHUI/MEMBENARKAN
KEPALA DESA SINTUNG

2. Nama :
Umur : ..tahun
Pekerjaan :
Alamat :
( )