Anda di halaman 1dari 18

PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA


KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 49/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Jurusan Analis Kesehatan


Jl. Babakan Loa Gunung Batu, Cimahi Utara

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari Jurusan Analis
Kesehatan mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Bapak/Ibu
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes Ketua Pelaksana
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus Syahrul Rizal


NIM P17333115021. NIM P17333115020.

Menyetujui,
a.n. Direktur Poltekkes Kemenkes Bandung
Pudir III Kemahasiswaan

Isa Insanuddin, S.Si.T., M.Kes.


NIP. 196 206 261 982 111 001

Tembusan : Bagian Urusan Umum Jurusan Analis Kesehatan


PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ prasarana Waktu penggunaan Keterangan


1 Lapangan Analis Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 lapang
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
2. Aula Atas Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 ruangan
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
3. Kelas Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 5 ruangan :
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB - Kelas A
- Kelas B
- Kelas C
- Kelas D
- Kelas E
4. Wireless Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
5. Meja Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 20 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
6. Kursi Lipat Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 40 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
7. Net Badminton Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
8. Tiang Badminton Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
9. Net Voli Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
10. Tiang Voli Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
11. Stand Mic Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
12. Mic Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
13. Kursi lipat cheetos Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 40 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
14. Tandu Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
15. Parkiran mobil analis Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 lapang
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 50/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Jurusan Gizi


Jl. Babakan Loa Gunung Batu, Cimahi Utara

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari kampus Gizi mengingat
kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Bapak/Ibu
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes Ketua Pelaksana
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus Syahrul Rizal


NIM P17333115021. NIM P17333115020.

Menyetujui,
a.n. Direktur Poltekkes Kemenkes Bandung
Pudir III Kemahasiswaan

Isa Insanuddin, S.Si.T., M.Kes.


NIP. 196 206 261 982 111 001

Tembusan : Bagian Urusan Umum Jurusan Gizi


PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ prasarana Waktu penggunaan Keterangan


1 Lapangan Gizi Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 lapang
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
2. Aula Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 ruangan
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
3. Kelas Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 4 ruangan :
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB - Kelas A
- Kelas B
- Kelas C
- Kelas D
Ruang UKS
4. Wireless Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 3 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
5. Meja Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 5 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
6. Kursi Lipat Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 40 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
7. Tandu Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
8. Alas Kasur Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
9. Net Voli Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
10. Tiang Voli Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
11. Mic Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
12. Stand Mic Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 51/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan


Jl. Babakan Loa Gunung Batu, Cimahi utara

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari kampus Analis
Kesehatan mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Bapak/Ibu
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes Ketua Pelaksana
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus Syahrul Rizal


NIM P17333115021. NIM P17333115020.

Menyetujui,
a.n. Direktur Poltekkes Kemenkes Bandung
Pudir III Kemahasiswaan

Isa Insanuddin, S.Si.T., M.Kes.


NIP. 196 206 261 982 111 001

Tembusan : Bagian Urusan Umum Jurusan Kesehatan Lingkungan


PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ prasarana Waktu penggunaan Keterangan


1 Parkiran Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 lapang
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
2. Wireless Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
3. Meja Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 10 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
4. Kursi Lipat Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 40 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
5. Microphone Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
6. Stand Mic Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 52/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Jurusan Farmasi


Jl. Eyckman No. 24 Bandung

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari Hima Jurusan
Keperawatan Bandung mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini
dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Saudara/i
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes Ketua Pelaksana
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus Syahrul Rizal


NIM P17333115021. NIM P17333115020.

Menyetujui,
a.n. Direktur Poltekkes Kemenkes Bandung
Pudir III Kemahasiswaan

Isa Insanuddin, S.Si.T., M.Kes.


NIP. 196 206 261 982 111 001

Tembusan : Bagian Urusan Umum Jurusan Farmasi


PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ prasarana Waktu penggunaan Keterangan


1. Tiang Voli Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 53/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Hima Keperawatan Gigi


Jl. Prof. Eyckman No. 40 Bandung

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari HIMA Jurusan
Keperawatan Gigi mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini
dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Saudara/i
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Menteri Minat dan Bakat Ketua Pelaksana

Galih Oktaviano Syahrul Rizal


NIM P17320115087. NIM P17333115020.
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus


NIM P17333115021.
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ prasarana Waktu penggunaan Keterangan


1. Papan Score Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 4 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 54/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Hima Jurusan Analis Kesehatan


Jl. Babakan Loa Gunung Batu, Cimahi Utara

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari HIMA Jurusan Analis
Kesehatan mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Saudara/i
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Menteri Minat dan Bakat Ketua Pelaksana

Galih Oktaviano Syahrul Rizal


NIM P17320115087. NIM P17333115020.
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus


NIM P17333115021.
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ prasarana Waktu penggunaan Keterangan


1 Bola Futsal Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
2. Bola Basket Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
3. Bola Voli Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
4. Papan Score Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 55/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Hima Jurusan Kesehatan Lingkungan


Jl. Babakan Loa Gunung Batu, Cimahi Utara

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari HIMA Jurusan
Kesehatan Lingkungan mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini
dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Saudara/i
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Menteri Minat dan Bakat Ketua Pelaksana

Galih Oktaviano Syahrul Rizal


NIM P17320115087. NIM P17333115020.
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus


NIM P17333115021.
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ praasarana Waktu penggunaan Keterangan


1 Bola Futsal Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 3 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
2. Bola Basket Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
3. Papan score Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
4. Alat-alat band Jumat, 24 Februari 2017 1 set
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 56/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/ II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Hima Jurusan Gizi


Jl. Babakan Loa Gunung Batu, Cimahi Utara

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari HIMA Jurusan Gizi
mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Saudara/i
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Menteri Minat dan Bakat Ketua Pelaksana

Galih Oktaviano Syahrul Rizal


NIM P17320115087. NIM P17333115020.
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus


NIM P17333115021.
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ praasarana Waktu penggunaan Keterangan


1 Bola Basket Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 3 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
2. Bola Voli Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
3. Papan score Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 1 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

Nomor : 57/S.Perm/A/PAN-DIES/MIBAT/II/2017 13 Februari 2017


Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Sarana dan Prasarana

Yth. Ketua Hima Jurusan Keperawatan Bandung


Jl. Dr. Otten No 32 Bandung

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Dies Natalis XVI Poltekkes Kemenkes
Bandung yang akan kami selenggarakan pada:
hari/tanggal : Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017

waktu : Pukul 07.00 s.d 17.00 WIB

tempat : Lingkungan Kampus Poltekkes Kemenkes Bandung


(Jl. Babakan Loa Cimahi Utara)
Kami selaku panitia hendak meminjam sarana dan prasarana dari HIMA Jurusan
Keperawatan Bandung mengingat kami memerlukannya untuk dapat terselenggaranya acara ini
dengan baik.
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Saudara/i
berkenan untuk memberikan perizinan peminjaman sarana dan prasarana.
Hormat kami,
Menteri Minat dan Bakat Ketua Pelaksana

Galih Oktaviano Syahrul Rizal


NIM P17320115087. NIM P17333115020.
Mengetahui,
Presiden Mahasiswa Poltekkes
Kemenkes Bandung

Ramadhan Randi Firdaus


NIM P17333115021.
PANITIA DIES NATALIS XVI POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA POLTEKKES KEMENKES BANDUNG
Jl. Pajajaran No.56 Bandung Telp. (022) 4231627 Fax. (022)4231629

LAMPIRAN

No Sarana/ prasarana Waktu penggunaan Keterangan


1 Jaring Gawang Rabu s.d Jumat, 22 s.d 24 Februari 2017 2 buah
Pukul 07.00 WIB s.d 17.00 WIB