Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

D I N AS K E S E H AT AN
UPTD PUSKESMAS PUJON
Jln. Brigjen Abdul Manan Wijaya No. 259 Telp. (0341) 524046 Pujon
email:pujonpuskesmas@yahoo.co.id
65391
MALANG

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PUJON


NOMOR :440 / /KEP/35.07.103.102/2015

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


KEPALA UPTD PUSKESMAS PUJON,

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksanaan kegiatan ,diperlukan


pendelegasian wewenang dari pimpinan,penanggung jawab kegiatan
kepada pelaksana kegiatan;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a,perlu ditetapan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pujon.

MENGINGAT : 1. Undang undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang


Praktek Kedokteran;
2. Undang undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015,tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/10/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan diKabupaten/Kota;
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang Survey Kepuasan Masyarakat
Terhadap Penyelanggaraan Pelayanan Publik;
7. Peraturan Bupati Malang Nomor 7 Tahun 2009 Tentang Unit Pelaksana
Tehnis Dinas (UPTD) Pusat Kesehatan Masyarakat.
MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PENDELEGASIAN WEWENANG DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN DI


UPTD PUSKESMAS PUJON
Kesatu : Menentukan Pendelegasian Wewenang kepada pelaksana kegiatan
apabila meninggalkan tugas.
Kedua : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini
Dibebankan kepada Anggaran rutin Puskesmas.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Pujon
Pada tanggal : 02 DESEMBER 2015
KEPALA UPTD PUSKESMAS PUJON,

WIWIT WIJAYATI
Nip.197501242006042015
LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS PUJON TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DALAM
PELAKSANAAN KEGIATAN
NOMOR : 440/ /KEP/35.07.103.102/2015
TANGGAL : 02 DESEMBER 2015

PENDELEGASIAN WEWENANG

1. Pendelegasian Wewenang Dokter Kepada Tenaga Paramedis


Unit Layanan
No Pemberi Delegasi Penerima Delegasi Ket
di Puskesmas
1 BP umum dr. Ferdian Rathomi Pranowo Adi, S. Kep, NS
2 BP Lansia dr. Ferdian Rathomi Hari Sanyoto R, Amd. Kep
3 UGD dr. Ferdian Rathomi 1. Pranowo Adi, S. Kep, NS
2. Yulianah, Amd. Keb
3. Rini Dwi Iswati, Amd. Keb
4. Rifatul Khusniah, Amd. Keb
5. Suriati, Amd. Keb
6. Agustin Dwi Wahyuni, Amd. Keb
7. Yuli Sulih Asri, Amd. Keb
8. Yunita Dwi Wulandari, Amd. Keb
9. Iin Marisa, Amd. Keb
10. Hilmiyati Mayasari, Amd. Keb
11. Ovalya Makarova, Amd. Keb
12. Zahrotus Saadah, Amd. Keb
13. Yeniar B. Irin S., Amd. Keb
14. Fefi Dio Arining, Amd. Keb
15. Peni Dwi Arini, Amd. Kep
16. Fenny Noviana, Amd. Kep
17. Erny Kurniawati, Amd. Kep
18. Yuyun Tri Wilujeng, Amd. Kep
19. Haris Ika, Amd. Kep
20. Elvina Azizah, Amd. Kep
21. Evawani Saadah, Amd. Kep
22. Evi Nurdiana, Amd. Kep
23. Citra Puspita Sari, Amd. Kep
24. Indun Muslihati, Amd. Kep
25. ItaLukita, Amd. Kep
26. Nur Rachmawati, Amd. Keb
27. Faizal Fahrul Rozi, Amd. Kep
28. Benti Salma, Amd. Kep
29. Lukman Efendi, Amd. Kep
4 Rawat Inap dr. Ferdian Rathomi Benti Salma Amd.Kep
Yulianah
Ovalya makarova
Hilmiyati Mayasari
Rifatul khusniah
Iin marisa
Agustin Dwi wahyuni
Rini Dwi Iswati
Yuli sulih asri
Suriati
Elvina azizah
Evi nurdiana
Yuyun tri wilujeng
Haris ika Novida Astuti
Evawani
Erni kurniawan
Citra puspitasari
Peni dwi arini
Fenny noviana
Lukman efendi
5 KIA dr. Ferdian Rathomi Agustin Dwi Wahyuni, Amd. Keb
6 PONED dr. Ferdian Rathomi 1. Yulianah,Amd. Keb
2. Rini Dwi Iswati, Amd. Keb
3. Rifatul Khusniah, Amd. Keb
4. Suriati, Amd. Keb
5. Agustin Dwi Wahyuni, Amd. Keb
6. Yuli Sulih Asri, Amd. Keb
7. Yunita Dwi Wulandari, Amd. Keb
8. Iin Marisa, Amd. Keb
9. Hilmiyati Mayasari, Amd. Keb
10. Yeniar Briantika Irin S, Amd. Keb
11. Fefi Dio Arining, Amd. Keb
12. Nur Rachmawati, Amd. Keb
7 Gigi drg. Dian Yudha Dina Suci Husnur Rosyidah
2. Pendelegasian di Jaringan
1 Pustu/ Polindes 1. dr. FerdianRathomi 1. Yulianah, Amd. Keb
2. Rini Dwi Iswati, Amd. Keb
3. Rifatul Khusniah, Amd. Keb
4. Suriati, Amd. Keb
5. Agustin Dwi Wahyuni, Amd. Keb
6. Yuli Sulih Asri, Amd. Keb
7. Yunita Dwi Wulandari, Amd. Keb
8. Iin Marisa, Amd. Keb
9. Hilmiyati Mayasari, Amd. Keb
10. Ovalya Makarova, Amd. Keb
11. Lukman Efendi, Amd. Kep
12. Evi Nurdiana, Amd. Kep
13. Citra Puspita Sari, Amd. Kep
14. Peni Dwi Arini, Amd. Kep
15. Fenny Noviana, Amd. Kep
16. Erny Kurniawati M, Amd. Kep
17. Yuyun Tri Wilujeng, Amd. Kep
18. Haris Ika, Amd. Kep
19. Elvina Azizah, Amd. Kep
20. Evawani Saadah, Amd. Kep

KEPALA UPTD PUSKESMAS PUJON,

WIWIT WIJAYATI
Nip.197501242006042015