Novembro/2010

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

COMISSO DE EXAMES DE RESIDNCIA MDICA

Processo Seletivo para Residncia Mdica - 2011

01 - Programas de Acesso Direto

Nome do Candidato No de Inscrio No do Caderno

Caderno de Prova 01, Tipo 002 MODELO MODELO1

ASSINATURA DO CANDIDATO
No do Documento
0000000000000000
0000100010001

P R O VA O B J E T I VA

INSTRUES
- Verifique se este caderno:
- corresponde a sua opo.
- contm 125 questes, numeradas de 1 a 125.
Caso contrrio, reclame ao fiscal da sala um outro caderno.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
- Para cada questo existe apenas UMA resposta certa.
- Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher a resposta certa.
- Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu.

VOC DEVE
- Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo que voc est respondendo.
- Verificar no caderno de prova qual a letra (A,B,C,D,E) da resposta que voc escolheu.
- Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS, conforme o exemplo: A C D E

ATENO
- Marque as respostas primeiro a lpis e depois cubra com caneta esferogrfica de tinta preta.
- Marque apenas uma letra para cada questo, mais de uma letra assinalada implicar anulao dessa questo.
- Responda a todas as questes.
- No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de mquina calculadora.
- A durao da prova de 4 horas e 30 minutos para responder a todas as questes e preencher a Folha de
Respostas.
- Ao trmino da prova devolva este caderno de prova ao fiscal, juntamente com sua Folha de Respostas.
- Proibida a divulgao ou impresso parcial ou total da presente prova. Direitos Reservados.
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
1. No estmago, as clulas 7. Assinale a alternativa correta.

(A) D, localizadas no corpo e antro gstricos, secretam
gastrina que estimula a secreo cida.
(B) G, localizadas no antro gstrico, secretam somatos-
tatina que inibe a secreo cida.
(C) parietais, localizadas no corpo gstrico, secretam
fator intrnseco que facilita absoro de ferro.
(D) principais do corpo gstrico secretam pepsinognio-1
que se converte no tipo 2 na presena de cido.
(E) endcrinas, localizadas no corpo gstrico, secretam
grelina que tem ao orexgena.
_________________________________________________________
(A) O condiloma HPV endoanal se caracteriza por le-
ses verrucosas que se iniciam 2 cm acima da linha
pectnea podendo comprometer todo o reto.
(B) Hemorroidas externas so mais frequentes que as
hemorroidas internas e costumam ocorrer em indiv-
duos com obstipao, que permanecem sentados
muito tempo durante a evacuao.
(C) O princpio que norteia o tratamento cirrgico da fs-
tula perianal o reconhecimento exato de seu trajeto
atravs dos tecidos perirretais, entre a cripta e a pele
perianal.

2. Critrio para diagnstico de SDRA (Sndrome do Descon-

(D) A fissura anal crnica se manifesta por sangramento
forto Respiratrio Agudo):
s evacuaes podendo determinar anemia.
(A) relao PAO2/FiO2 > 200.
(E) O tratamento do abscesso perianal se baseia em
(B) presso encravada de artria pulmonar menor ou antibiticos, banhos de assento e analgsicos.
igual a 18 mmHg. _________________________________________________________

(C) complacncia pulmonar aumentada. 8. Homem de 41 anos, com pirose retroesternal e tosse seca
h 3 anos, necessita de uso contnuo de inibidor de bom-
(D) incio insidioso. ba de prtons. Endoscopia mostra transio esofagogs-
trica 3 cm acima do pinamento diafragmtico, pHmetria
(E) hipercarbia. de 24 horas resultou em ndice de DeMeester normal, e a
_________________________________________________________ manometria esofgica evidenciou presso de 6 mmHg no
esfncter inferior do esfago. Em relao ao tratamento do
3. Paciente tetraplgico h 1 semana, necessita ser intubado
paciente, correto afirmar que
em sequncia rpida. O relaxante muscular indicado :

(A) cisatracrio. (A) a cirurgia antirrefluxo no melhora a tosse seca pois

este sintoma decorre de estmulo vagal.
(B) atracrio.
(C) succinilcolina.
(B) a suspenso da medicao sete dias antes da
(D) pancurnio. pHmetria teria mostrado refluxo cido patolgico.
(E) rocurnio.
_________________________________________________________
(C) a hrnia hiatal do tipo II (de rolamento) e implica
4. Qual a repercusso clnica da dor ps-operatria? em tratamento operatrio.

(A) Maior incidncia de espasmos musculares. (D) evitar fumo, cafena e refeio copiosa melhora a
(B) Diminuio do nvel de cortisol. hipotonia do esfncter inferior do esfago.
(C) Diminuio da coagulao.
(D) Aumento da motilidade intestinal. (E) contraindicada a operao de Nissen por se tratar
(E) Anabolismo persistente. de paciente com expectativa de vida longa.
__________________________________________________________________________________________________________________

5. Neoplasia que pode ser detectada de forma precoce, mes- 9. Doente de 65 anos, masculino, com queixa de dor para
mo antes de se manifestar como um tumor propriamente evacuar, sangramento s evacuaes, puxo, tenesmo e
dito, atravs de teste sanguneo gentico: incontinncia anal. O exame proctolgico evidenciou mas-
sa vegetante a 7 cm da borda anal, pouco mvel, ocu-
(A) carcinoma da paratireoide. pando os 4 quadrantes do reto, cuja bipsia demonstrou
(B) carcinoma epidermoide de boca. ser adenocarcinoma invasivo. A melhor conduta no caso
(C) carcinoma adenoide cstico de glndula partida.
(A) terapia neoadjuvante e a seguir retossigmoi-
(D) carcinoma medular de tireoide. dectomia anterior com colostomia temporria em n-
(E) carcinoma epidermoide de laringe. gulo heptico.
_________________________________________________________

6. Paciente de 55 anos, com queixa de dor para engolir e en- (B) resseco local do tumor e terapia adjuvante no ps-
gasgos h 30 dias, apresenta tumor palpvel no pescoo operatrio.
em regio jugulocarotdea bilateralmente cuja bipsia por
puno mostrou metstase de carcinoma epidermoide. O (C) amputao de reto e terapia adjuvante no ps-
local mais provvel para encontrarmos a neoplasia operatrio.

(A) na base da lngua ou lngua oral.

(D) retossigmoidectomia anterior com colostomia tempo-
(B) na cavidade oral. rria em ngulo heptico do colo e terapia adjuvante
(C) na regio supragltica da laringe. no ps-operatrio.
(D) em fossas nasais ou seios paranasais.
(E) na regio gltica da laringe. (E) terapia neoadjuvante e a seguir amputao de reto.

2 UFESP-Acesso Direto-01
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
10. Paciente vtima de atropelamento, socorrido pelo SAMU, 15. Paciente de 65 anos, masculino, com abdome agudo obs-
submetido intubao orotraqueal no local do acidente trutivo, em bom estado geral e estvel hemodinamica-
sem sedao. Chega ao pronto-socorro com escala de mente. Aps tomografia computadorizada com contraste
coma de Glasgow igual a 6, pupilas isocricas e miticas, retal diagnostica-se provvel neoplasia de sigmoide. A
PA 140 90 mmHg, FC 64 bpm, taquipneico e sudorese melhor conduta
importante em face e tronco. Aps reavaliao na sala de
emergncia submetido ao exame de tomografia de cr- (A) laparotomia com colectomia total e anastomose
nio que mostrou hemorragias puntiformes em corpo ileorretal.
caloso. O restante do exame normal. O motivo do
rebaixamento do nvel de conscincia (B) preparo de clon e colonoscopia com bipsia para a
confirmao diagnstica.
(A) choque dismielinizante agudo.
(B) inchao cerebral difuso (Brain Swelling). (C) laparotomia com hemicolectomia esquerda e anasto-
(C) leso axonal difusa. mose colorretal.
(D) inchao cerebral hemisfrico (Swelling Hemisfrico).
(E) choque neurolgico. (D) laparotomia com colostomia em ngulo heptico do
clon.
_________________________________________________________

11. Quais os critrios que definem a pancreatite aguda grave, (E) laparotomia e resseco Hartmann.
segundo a classificao de Atlanta (1982)? _________________________________________________________

16. Paciente com 54 anos, sexo feminino, com queixa de dor

(A) Presena dos sinais de Grey-Turner, Cullen e Fox.
e parestesia nas mos. Refere que a dor pior a noite,
acordando algumas vezes por causa desta. Refere ainda
(B) Protena C reativa aumentada, procalcitonina au- que a dor se irradia at os ombros. Apresenta hipotrofia
mentada e hiperamilasemia.
dos msculos da eminncia tenar. A hiptese diagnstica
sndrome do
(C) Somente a presena de 3 ou mais critrios de Ranson
ou mais de 8 pontos no APACHE II.
(A) tnel radial.
(D) Presena de 3 ou mais critrios de Ranson, 8 ou (B) canal ulnar.
mais pontos do escore de APACHE II, sinais de in-
(C) intersseo posterior.
suficincia orgnica ou alteraes pancreticas im-
portantes aos mtodos de imagem (tomografia). (D) tnel do carpo.
(E) intersseo anterior.
(E) Hiperamilasemia 3 vezes acima do limite superior da
normalidade, dor abdominal de forte intensidade _________________________________________________________
sugestivo de pancreatite e mtodos de imagem que
17. Paciente 23 anos, sexo masculino, referindo entorse do
evidenciem alteraes pancreticas.
_________________________________________________________ joelho direito jogando futebol. Queixa-se de dor, edema e
incapacidade de apoiar o p direito no cho. Refere ter es-
12. Os tumores de ngulo pontocerebelar bilateral esto rela- cutado um estalo na hora do entorse do joelho direito. Na
cionados com a Sndrome puno da articulao do joelho encontramos hemartrose.
Radiografias do joelho sem sinais de fratura. A principal
(A) de Von Reklinghause. hiptese diagnstica leso do
(B) de Down.
(A) ligamento cruzado posterior.
(C) Sturge Weber.
(D) de Russel. (B) menisco medial.
(E) de Hunter. (C) ligamento cruzado anterior.
_________________________________________________________ (D) menisco lateral.
13. Qual a pontuao para definirmos coma pela Escala de (E) ligamento colateral medial.
Coma de Glasgow? _________________________________________________________

(A) De 3 a 5 pontos. 18. Em relao paralisia facial perifrica correto afirmar:

(B) De 5 a 9 pontos.
(A) Os testes de Schirmer e Jitter avaliam a funo do
(C) De 5 a 11 pontos.
nervo petroso superficial maior (lacrimejamento).
(D) Menor ou igual a 8.
(E) Maior ou igual a 8. (B) Quando relacionada sndrome de Ramsay-Hunt,
_________________________________________________________ est indicado o uso de antivirais devido reativao
do vrus da varicela.
14. Paciente etilista, sofreu trauma em queda de escada.
Aps 30 dias apresenta alterao do comportamento,
(C) dispensada a realizao de audiometria e impe-
cefaleia e hemiparesia direita. O provvel diagnstico
danciometria na ausncia de queixas auditivas.
(A) demncia vascular.
(D) A presena de reflexo estapediano indicativa de
(B) demncia alcolica. mau prognstico de paralisia.
(C) hipertenso arterial refratria.
(D) acidente vascular cerebral isqumico. (E) A escala de House-Brackmann no leva em conside-
(E) hematoma subdural crnico. rao a motricidade do tero superior da face.

UFESP-Acesso Direto-01 3
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
19. Paciente de 52 anos, chega ao pronto-socorro com queixa 24. Paciente masculino de 68 anos, diabtico tipo II, hiperten-
de hemoptise importante. Familiar relata histria de tuber- so e fumante, com histria de claudicao de MIE h
culose tratada h 3 anos. A sequncia correta do aten- seis meses e h doze horas apresenta dor e esfriamento
dimento em perna esquerda. Ao exame fsico h diminuio da
(A) solicitar radiografia de trax e manter o paciente em temperatura cutnea do tero mdio da perna esquerda
observao. para baixo e ausncia de pulsos desde a artria popltea.
H discreto aumento na consistncia do compartimento
(B) intubao orotraqueal simples e realizao de tomo- tibial anterior, paresia do p, com comprometimento na
grafia de trax. flexo dorsal do hlux esquerdo. O diagnstico mais
(C) cirurgia de urgncia aps estabilizao hemodin- provvel ocluso arterial
mica.
(A) crnica, do segmento poplteo distal.
(D) realizar broncoscopia de urgncia, arteriografia e
cirurgia, se necessria. (B) aguda por embolia, com sndrome compartimental
posterior profunda.
(E) solicitar pesquisa de BK no escarro e aguardar re-
sultado para iniciar tratamento. (C) aguda por trombose, com sndrome compartimental
_________________________________________________________ tibial anterior.
20. A melhor indicao de toracotomia na sala de emergncia (D) crnica, com dor em repouso.
em pacientes
(E) aguda por embolia, com sndrome compartimental
(A) politraumatizados que chegam ao hospital em pa- posterior superficial.
rada cardaca. _________________________________________________________
(B) com contuso torcica, instveis hemodinamica- 25. Paciente de 62 anos, com queixa de dispneia h 2 se-
mente. manas, dor torcica e tosse seca. Antecedente de cncer
(C) com trauma torcico penetrante, instveis hemodina- de mama h 2 anos. Realizou radiografia de trax que
micamente. mostrou velamento em 1/3 inferior com linha de
Desmoseaux Ellis. A conduta mais correta a seguir
(D) com contuso torcica que evoluem para parada
cardaca na sala de emergncia. (A) realizar toracocentese e bipsia pleural.
(E) com trauma torcico penetrante que evoluem para (B) drenagem pleural e iniciar inibidor de aromatase.
parada cardaca na sala de emergncia. (C) iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
_________________________________________________________ (D) toracocentese de alvio e observar 24 horas.
(E) drenagem pleural e aguardar cultura do lquido.
21. Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade apresenta
________________________________________________________
dor sbita em regio escrotal direita, que se irradia para
a regio inguinal e hipogstrio. Ao exame fsico nota-se 26. Paciente do sexo feminino, 73 anos, comparece consul-
aumento do volume do escroto direita, hiperemia, calor e ta mdica, informando que durante o ltimo ano apresen-
dor. O epiddimo palpvel anteriormente ao testculo. O tou perda espontnea de 5 kg. Afirma que est inapetente
diagnstico mais provvel e que observou dificuldade crescente para realizar ativi-
(A) hrnia estrangulada. dades habituais como subir no nibus ou levantar-se da
(B) tumor testicular. cadeira. Relata grande fadiga. Nega humor deprimido ou
(C) orquiepididimite aguda. anedonia. Ao exame fsico, nota-se reduo da fora
(D) toro do funculo espermtico. muscular, medida atravs da fora de preenso palmar. A
(E) toro de apndice testicular. paciente afirma que passou por diversos mdicos sem re-
_________________________________________________________ ceber um diagnstico preciso. Traz vrios exames rea-
lizados que se mostraram normais. O diagnstico mais
22. Um lactente com quadro de obstruo intestinal caracteri-
provvel para a paciente
zado por grande distenso abdominal, parada precoce de
eliminao de gases e fezes e com vmitos tardios. V-se (A) sndrome paraneoplsica.
na radiografia simples de abdome muitas alas de delgado (B) distimia.
dilatadas e com nvel hidroareo. Este paciente deve (C) depresso menor.
apresentar (D) sndrome da fragilidade.
(A) acidose metablica hipernatrmica e hipocalmica. (E) hipogonadismo.
(B) acidose metablica hiponatrmica e hipocalmica. _________________________________________________________
(C) alcalose metablica hipocalmica e hiponatrmica. 27. Homem de 63 anos sofre acidente de trnsito e fica in-
(D) alcalose metablica hipercalmica e hipernatrmica. consciente. Trazido ao pronto-socorro, encontra-se sua
(E) acidose metablica hipernatrmica e hipercalmica. espirometria realizada pouco antes deste evento. Ela mos-
_________________________________________________________
tra os valores abaixo.
23. Paciente de 20 anos foi submetido enxertia de pele par-
cial espessa em axila e face medial do brao (1/3 superior) % Limite Obtido % %
Obtido Previsto
o Previsto Inferior (ps-BD) Previsto Melhora
para reparao de queimadura de 3 grau com lcool. CVF
Esta conduta tem, entre outras finalidades, minimizar a 3,10 4,08 76 3,21 3,90 96 26
(L)
contrao VEF1
1,80 3,17 57 2,38 2,80 88 56
(L)
(A) primria, decorrente das fibras colgenas do enxerto. VEF1/
58 78 74 70 72 92 24
CVF%
(B) primria, decorrente dos miofibroblastos da rea re-
ceptora. Baseando-se nessa espirometria, o diagnstico mais
(C) secundria, decorrente dos miofibroblastos do en- provvel
xerto.
(A) distrbio ventilatrio misto.
(D) secundria, decorrente das fibras colgenas da rea (B) bronquiolite obliterante.
receptora. (C) asma brnquica.
(E) secundria, decorrente dos miofibroblastos da rea (D) doena pulmonar obstrutiva crnica.
receptora. (E) fibrose pulmonar idioptica.

4 UFESP-Acesso Direto-01
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
28. O HLA-B27,
(A) um marcador da espondilite anquilosante e funda-
mental para o diagnstico de certeza da doena.
(B) associa-se com envolvimento axial mais grave,
uvete posterior, maior recorrncia e perda visual.
(C) pode estar presente na artrite psorisica em 80%
dos casos, particularmente em homens e naqueles
com maior envolvimento perifrico.
(D) tem fundamental importncia na fisiopatologia das
espondiloartrites, especialmente pela participao no
reconhecimento antignico e depurao de pat-
genos, especialmente bactrias Gram-negativas.
(E) no est presente na populao geral e, quando po-
sitivo, indicativo de doena, principalmente em ne-
gros e asiticos.
_________________________________________________________
29. Paciente com doena de Alzheimer em fase avanada,
81 anos, trazido ao pronto-socorro pois h 5 dias
encontra-se inapetente, agitado, com inverso do ciclo
sonoviglia. Ao exame fsico, observa-se temperatura
de 35,6 C, REG, aciantico, anictrico, descorado +/4+,
desidratado. MV+ reduzido globalmente, abolido em base
direita, FR 28 ipm. Bulhas cardacas rtmicas sem sopros,
FC 108 bpm, PA 100/60 mmHg. Abdome plano, escavado,
indolor, RHA reduzidos. Extremidades: pulsos finos e si-
mtricos. O exame de urina e a radiografia de trax mos-
traram-se normais. A melhor conduta para o caso hi-
dratar o paciente e
(A) passar sonda nasogstrica.
(B) iniciar antibitico para infeco do trato urinrio.
(C) iniciar antibitico para pneumonia.
(D) solicitar transfuso sangunea.
(E) solicitar tomografia de crnio.
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30. Homem de 56 anos apresenta ndulo tireoideano de
2,5 cm de dimetro, consistncia firme, superfcie regular
e mvel deglutio. O nvel de TSH normal. Os exa-
mes mais importantes para a elucidao do diagnstico
so
(A) bipsia excisional do ndulo e linfonodo sentinela.
(B) ultrassonografia da tireoide e cintilografia da tireoide.
(C) cintilografia da tireoide com captao de 2 e 24 ho-
ras e anticorpos antirreceptor de TSH (TRAB).
(D) TRAB e anticorpos antiperoxidase.
(E) ultrassonografia da tireoide e puno aspirativa com
agulha fina da tireoide, com anlise citolgica.
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31. Mulher de 24 anos, queixa-se de nervosismo, taquicardia,
queda de cabelos e emagrecimento de 5 kg nos ltimos
2 meses. Os achados que melhor ajudariam na confirma-
o da doena de Basedow-Graves so
(A) bcio difuso, exoftalmo, sopro tireoideano e T4 livre
elevado.
(B) anticorpos antiperoxidase e antitireoglobulina positi-
vos, pele seca e TSH elevado.
(C) exoftalmo, anticorpo antirreceptor de TSH (TRAB)
positivo, TSH elevado e T4 livre baixo.
(D) ndulo doloroso palpvel em regio cervical, TSH
suprimido e baixa captao de iodo radioativo pela
tireoide.
(E) ultrassonografia de tireoide com ndulo misto em
tero superior do lobo tireoidiano esquerdo, cintilo-
grafia com hipercaptao localizada em tero supe-
rior do lobo tireoideano esquerdo e T4 livre elevado.
UFESP-Acesso Direto-01
32. Com relao aos marcadores de necrose miocrdica, num
contexto de sndrome coronariana aguda, a
(A) mioglobina tem um valor preditivo positivo muito alto,
por isso no deve ser usada.
(B) CK-MB (massa) se eleva em tempo semelhante ao
da Troponina.
(C) troponina o exame padro-ouro para o diagnstico
de injria miocrdica pois tem alta sensibilidade e
alto valor preditivo positivo, apesar da baixa especi-
ficidade.
(D) troponina se eleva em todas as sndromes corona-
rianas agudas.
(E) relao entre a CK-MB (massa) e a CK total o
padro-ouro para diagnstico de infarto.
_________________________________________________________
33. Sobre lombalgia mecnica correto afirmar:
(A) Atualmente, os sinais de alerta deixaram de ter va-
lor diagnstico em pacientes com lombalgia uma vez
que todos devem ser submetidos tomografia com-
putadorizada.
(B) Na sndrome do canal estreito, a artrose facetria e
as espondilolisteses so alteraes frequentemente
encontradas nas radiografias simples de coluna.
(C) As hrnias discais so as causas mais comuns de
lombociatalgia em indivduos jovens e tm evoluo
geralmente desfavorvel com cronificao da dor
lombar.
(D) A ressonncia magntica tornou-se exame de gran-
de valor diagnstico nas lombalgias mecnicas, prin-
cipalmente nos casos suspeitos de discopatia de-
generativa.
(E) A eletroneuromiografia o exame complementar
mais indicado quando o paciente apresenta sinto-
mas e sinais de radiculopatia lombar.
_________________________________________________________
34. Paciente do sexo feminino, de 65 anos, com osteoporose
ps-menopausa, estava tomando semanalmente 70 mg de
alendronato h 25 meses quando aps uma queda da pr-
pria altura apresentou fratura de Colles. Nesse caso,
(A) deve-se continuar com a mesma medicao pois
fratura de Colles pode ser traumtica e no est as-
sociada osteoporose.
(B) deve-se mudar a medicao, pois medicamentos
para osteoporose no devem ser utilizados por mais
de dois anos.
(C) deve-se mudar a medicao, pois esta fratura, em
vigncia de tratamento por mais de dois anos, cri-
trio de falha teraputica.
(D) para mudar a medicao necessrio fazer radio-
grafia da coluna lombar e verificar se ela tem fratura
vertebral que o principal critrio de falha teraputica.
(E) deve-se realizar nova densitometria ssea e se tiver
havido perda significativa deve-se mudar a medicao.
_________________________________________________________
35. So leses cutneas especficas de lpus eritematoso
sistmico:
(A) fotossensibilidade, vasculite digital, eritema malar e
alopecia.
(B) paniculite lpica, eritema polimorfo, lpus discoide e
eritema malar.
(C) vasculite digital, eritema polimorfo, eritema malar e
alopecia.
(D) lpus profundo, livedo reticular, fotossensibilidade e
lpus cutneo subagudo.
(E) eritema malar, fotossensibilidade, lpus discoide e
lpus cutneo subagudo.
5
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
36. Homem de 52 anos com histria de insuficincia cardaca 39. Um paciente de 58 anos relata histria de cefaleia hemi-
congestiva procurou o Servio de Emergncia com quadro craniana direita de forte intensidade, principalmente notur-
de fraqueza, principalmente de membros inferiores. Ao na, com durao aproximada de 2 a 3 horas, h cerca de
exame fsico apresentava: frequncia cardaca de 42 bpm, 3 semanas. Juntamente com a dor, relata lacrimejamento,
presso arterial de 90 60 mmHg e fraqueza mus- queda da plpebra e rinorreia sempre direita. Conside-
cular generalizada. Os exames mostravam: Hemoglo- rando o caso descrito, correto afirmar:
bina = 12,8 g/L; creatinina = 3,6 mg/dL; ureia = 202 mg/dL; (A) Trata-se provavelmente de hemicrania paroxstica, e
Na = 134 mEq/L e K = 8,5 mEq/L; glicemia = 118 mg/dL. o tratamento de escolha baseia-se no uso de ami-
A terapia imediata na sala de emergncia deve ser triptilina.
(A) bicarbonato de sdio 1 mEq/L. (B) Trata-se provavelmente de hemicrania paroxstica, e
(B) beta 2 agonista endovenoso. o tratamento de escolha baseia-se no uso de indo-
(C) gluconato de clcio. metacina.
(D) insulinoterapia.
(E) beta 2 agonista inalatrio. (C) Uma opo profiltica para o paciente descrito seria
_________________________________________________________ bloqueador de canal de clcio.

37. Paciente do sexo feminino, 67 anos, hipertensa, obesa, (D) O diagnstico mais provvel de cefaleia em salvas
dislipidmica, apresenta em consultas sucessivas nveis e a profilaxia mais efetiva inclui o uso de betablo-
pressricos mdios de 156/104 mmHg e ndice de queadores.
massa corporal de 30,5 kg/m2; est em uso de losartan (E) Os fenmenos autonmicos apresentados sugerem
100 mg/dia e atenolol 50 mg/dia. Perfil laboratorial: creati- o diagnstico mais provvel de aneurisma intracra-
nina = 0,7 mg/dL; LDL = 162 mg/dL; HDL = 33 mg/dL; tri- niano, tendo indicao de angiografia cerebral.
glicrides = 270 mg/dL; glicemia de jejum = 110 mg/dL. _________________________________________________________
Considere: 40. Adolescente de 16 anos apresenta dispneia progressiva
RCV: risco cardiovascular h 5 anos, at aos pequenos esforos e ortopneia. Tem
LOA: avaliao de leses de rgos alvo hipertenso arterial sistmica diagnosticada desde os
Nesse caso o RCV 7 anos de idade, em tratamento com nifedipina e espirono-
lactona. Ao exame fsico apresenta sopro mesosistlico
(A) muito alto; dever ser avaliada a presena de LOA; em rea artica, pulsos carotdeos e braquiais (+4/+4),
a meta pressrica < 130/80 mmHg; ao tratamento enquanto pulsos femorais (+1/+4). PA de 160 90 mmHg
atual dever ser associado inicialmente um diurtico em membros superiores e de 90 60 mmHg em membros
tiazdico. inferiores. Arteriografia demonstra valva artica bicspide
e estenose focal da aorta torcica aps emergncia da ar-
(B) intermedirio; dever ser avaliada a presena de
tria subclvia esquerda. Diagnstico:
LOA; a meta pressrica < 140/90 mmHg; ao tra-
tamento atual dever ser associado um antagonista (A) hipoplasia congnita da aorta.
de canal de clcio. (B) sndrome de Marfan.
(C) arterite de Takayasu.
(C) alto; a avaliao de LOA no mandatria; a meta (D) displasia fibromuscular.
pressrica < 130/80 mmHg; o tratamento est cor- (E) coarctao congnita da aorta.
reto, porm h necessidade de ajuste de doses. _________________________________________________________
(D) alto; dever ser avaliada a presena de LOA; a meta 41. Sinal que pode estar presente na Sndrome do Neurnio
pressrica < 130/80 mmHg; o tratamento inade- Motor Inferior:
quado e dever ser reformulado.
(A) fasciculao.
(E) intermedirio; a avaliao de LOA no mandatria; (B) Romberg positivo.
a meta pressrica < 135/85 mmHg; o tratamento (C) nistagmo.
inadequado e dever ser reformulado. (D) parestesia.
_________________________________________________________ (E) hiperreflexia.
_________________________________________________________
38. Paciente de 30 anos, hgido e com exames normais em
seu check-up de rotina h 3 meses, se apresenta com 42. A complicao infecciosa tardia que se caracteriza por dor
nuseas h 2 dias, mal-estar geral, creatinina srica e distenso abdominal aps hemorragia digestiva alta em
5 vezes o valor normal, exame de urina com hematria paciente com cirrose heptica
dismrfica e proteinria, com rins de tamanho normal ao (A) enterite necrotizante.
ultrassom e diurese de 400 mL ao dia. (B) peritonite bacteriana espontnea.
Conduta mais adequada: (C) colite pseudo-membranosa.
(D) infeco urinria.
(A) indicar bipsia renal para esclarecer as possibili-
(E) pneumonia aspirativa.
dades diagnsticas, prognsticas e teraputicas da
_________________________________________________________
atual situao clnica.
43. Mulher com 30 anos, portadora de retocolite ulcerativa ines-
(B) antibioticoterapia de amplo espectro, pois no se po- pecfica, aps uso de opioides para controle de diarreia,
de esperar muito tempo nas pielonefrites. chega ao pronto-socorro com febre e dor abdominal. Ao exa-
(C) esperar o resultado de auto-anticorpos e da imunofi- me constatado taquicardia, timpanismo abdominal e leuco-
xao da urina, fazendo tratamento conservador do- citose. O exame complementar mais adequado para
miciliar e controle de potssio a cada 4 dias. confirmar o diagnstico
(A) trnsito intestinal com cpsula endoscpica.
(D) iniciar imediatamente ciclofosfamida e ciclosporina
(B) colonoscopia.
em altas doses.
(C) enema opaco.
(E) plasmaferese diria e controle de Fator III da coa- (D) radiografia simples de abdome.
gulao. (E) tomografia computadorizada de abdome total.

6 UFESP-Acesso Direto-01
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
44. Paciente de 83 anos, avaliada no ambulatrio de clnica 48. Paciente com cncer de mama chega no pronto-socorro
mdica com histria de 4 meses de fadiga e perda de com quadro de confuso mental, letargia, poliria, poli-
peso. Fumou por 40 anos e parou h 10. Mora sozinha, dipsia e desidratada. Tem ECG com QT curto. O diagns-
cozinha, lava, faz compras e ginstica. Nos exames de tico mais provvel desta doente
imagem apresenta massa para-hilar esquerda de 5 cm,
metstases para costelas e fgado. A bipsia da massa (A) hipercalcemia.
revelou cncer de pulmo de pequenas clulas. A melhor (B) diabetes insipidus.
opo teraputica para esta paciente (C) sndrome de lise tumoral.
(D) coma hiperosmolar no cettico.
(A) radioterapia.
(E) SIADH.
(B) quimioterapia e radioterapia.
_________________________________________________________
(C) quimioterapia.
(D) cirurgia e quimioterapia. 49. Paciente de 20 anos procurou um clnico geral por falta de
(E) cuidados paliativos. ar, no exame fsico foi achado apenas uma B1 hiperfon-
_________________________________________________________ tica. O diagnstico mais provvel dessa paciente

45. Mulher de 33 anos, com histria de queimao epigstri- (A) estenose artica.
ca, nusea e sensao de saciedade. A dor melhora leve- (B) estenose mitral.
mente com anticidos. A paciente tem histria de 2 trata- (C) BAV de primeiro grau.
mentos prvios para lcera duodenal e gstrica, as lce-
(D) insuficincia mitral.
ras foram tratadas com bloqueador 2. A paciente tem so-
rologia negativa para Helicobacter pylori e no faz uso de (E) insuficincia tricspide.
medicamentos e nem de bebida alclica. O exame fsico _________________________________________________________
normal, exceto por uma palpao dolorosa no epigstrio.
50. Paciente de 55 anos chegou na emergncia com histria
A endoscopia digestiva alta mostra inmeras lceras
de tosse produtiva com expectorao amarelada. Exame
gstricas, esofgicas e lceras no duodeno com es-
fsico com roncos difusos pulmonares e radiografia de
treitamento do piloro. O provvel diagnstico
trax normal. Das condies abaixo, a que indica o uso de
(A) gastrinoma. antibiticos
(B) sndrome de Watermellon. (A) diabetes.
(C) cncer gstrico. (B) DPOC.
(D) glucagonoma. (C) insuficincia renal crnica.
(E) infeco por Helicobacter pylori.
(D) asma.
_________________________________________________________
(E) ICC.
46. Paciente de 50 anos vai ao ambulatrio de clnica mdica _________________________________________________________
por uma histria recente de prurido quando toma banho.
Ele tem histria prvia de sade excelente, fumante 51. Paciente com 18 anos refere que nunca menstruou. Rela-
ocasional, no faz uso de medicamentos e ingere dieta ta muitos plos pelo corpo desde a infncia e, h
saudvel. No exame fsico, tem face pletrica, bao dois anos, percebeu manchas escuras na regio do pes-
palpvel e satura em ar ambiente 99%. Apresenta coo, axila e virilha. Nunca havia procurado assistncia
hematcrito de 61% (sendo que h 5 anos era de 44,5%), mdica. Ao exame ginecolgico, genitlia ambgua com
vcm = 79 fL, leuccitos 11.000/mL, plaquetas 650.000/mL, vaginometria de 8 cm. A principal hiptese diagnstica
sangue oculto nas fezes negativo. Os estudos bioqumicos
(A) sndrome de McCune-Albright.
eram normais exceto pela concentrao de ferritina baixa.
O diagnstico mais provvel (B) sndrome dos ovrios policsticos com resistncia
insulnica.
(A) sndrome de Kastelman.
(B) policitemia vera. (C) sndrome de Kallman.
(C) eritrocitose secundria ao tabagismo.
(D) deficincia enzimtica da suprarrenal com resis-
(D) eritrocitose relativa.
tncia insulnica.
(E) sndrome mielodisplsica.
_________________________________________________________ (E) anemia de Fanconi.
_________________________________________________________
47. Paciente de 30 anos avaliada no ambulatrio com
histria de aumento do sangramento menstrual, san- 52. Paciente com 55 anos refere fogachos e sudorese noturna
gramento gengival quando escova os dentes e sangra- que atrapalham o sono. Refere que usou medicamentos
mento nasal. Precisou de transfuso sangunea aps o no-hormonais e at fito-hormnios, mas no melhorou.
nascimento de seu nico filho. Sua me tambm tem Informa ainda que tabagista (5 cigarros por dia) e hiper-
histria de aumento de fluxo menstrual. A paciente no faz tensa (trs frmacos para controle). O melhor esquema de
uso de medicamentos e sempre foi saudvel. No exame terapia hormonal :
fsico seus sinais vitais so normais.
Apresenta: Hb = 11 mg/dL, leuccitos 4.300/mL, pla- (A) dose convencional de estrognio e andrognio por
quetas = 250.000/mL, TS = 14 min. (normal < 10 min.), via intramuscular.
TP = 11 s, TTPA = 40 s. O TTPA normaliza quando voc (B) dose convencional de estrognio e progestagnio
mistura com plasma normal. O diagnstico mais provvel por via oral.
(A) macroglobulinemia de Waldenstrom. (C) baixa dose de estrognio por via no oral.
(B) hemofilia B.
(C) hemofilia A. (D) alta dose de estrognio e de progestagnio por via
(D) doena de Von Willebrand. vaginal.
(E) hemofilia C. (E) progestagnio por sistema de liberao intrauterino.

UFESP-Acesso Direto-01 7
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
53. Uma jovem de 27 anos procura atendimento com quadro 57. Em paciente com neoplasia lobular in situ diagnosticada por
de dor em fossa ilaca esquerda, de incio h 2 horas. Ne- setor mamrio com margens livres, a melhor conduta
ga quadro semelhante anteriormente. nuligesta e usa
preservativos como mtodo contraceptivo. A ltima mens- (A) implementao de medidas profilticas e radiotera-
truao ocorreu 13 dias antes. Seus ciclos so regulares. pia.
Ao exame, apresenta-se corada, PA = 100 60 mmHg,
(B) mastectomia com bipsia do linfonodo sentinela.
pulso 68 bpm. Abdome doloroso difusamente, com maior
intensidade de dor na regio de fossa ilaca esquerda. (C) quadrantectomia e radioterapia.
hCG negativo. O ultrassom mostra ovrio esquerdo au-
mentado de volume custa de formao anecoica, com (D) radioterapia adjuvante.
alguns septos finos e difusos, que mede 6 cm. Presena
de lquido livre em moderada quantidade na pelve. A me- (E) quadrantectomia com bipsia do linfonodo sentinela.
lhor conduta seria indicar _________________________________________________________

(A) puno e esvaziamento do cisto guiada por ultrasso- 58. Mulher de 32 anos, com queixa de perda de urina espor-
nografia. dica, 3 mices noturnas e 9 diurnas h 1 ano. Teve um
parto normal h 5 anos. Prolapso de parede vaginal ante-
(B) culdocentese para anlise do lquido livre. rior estdio I. Excluda a hiptese de infeco urinria,
deve-se trat-la com
(C) laparoscopia diagnstica e resseco do cisto in-
cluindo a cpsula. (A) amitriptilina 25 mg 4 vezes ao dia.
(B) estrognios tpicos 3 vezes por semana.
(D) antibioticoterapia e posterior laparoscopia se o cisto (C) oxibutinina 5 mg 2 a 3 vezes ao dia.
no regredir em 24h. (D) colporrafia anterior e sling transobturatrio.
(E) medicao sintomtica e orientao para casa. (E) duloxetina 10 mg noite.
__________________________________________________________________________________________________________________

54. Mulher de 45 anos informa ter usado leuprorrelina (ago- 59. Mulher de 72 anos de idade, com queixa de perda de urina
nista do hormnio liberador de gonadotrofinas) por aos grandes esforos h 5 anos, acompanhada de sen-
seis anos para tratamento de endometriose. Refere ainda sao de peso vaginal h cerca de 1 ano. A classificao do
que parou o tratamento h trs anos. Relata sintomas va- prolapso genital foi a seguinte: Aa = +3, Ba = +3, C = +5,
somotores e ciclos alongados com intervalo de trs meses D = +3, Ap = 3, Bp = 3, comprimento vaginal total de
desde o ano passado. A paciente est muito preocupada 7 cm. No foi visto perda de urina ao esforo durante o
com as repercusses do tratamento com este medica- exame fsico, nem durante a cistometria. O teste do absor-
mento sobre sua sade. O principal efeito colateral com o vente foi 12 gramas. Com estes dados, justifica-se a
emprego deste frmaco
(A) histerectomia vaginal e cirurgia de ala (sling).
(A) baixa massa mineral ssea.
(B) hipercortisolismo. (B) colpossacrofixao abdominal e cirurgia de Burch.
(C) hipotireoidismo.
(C) fisioterapia com eletroestimulao de alta frequncia
(D) hiperandrogenismo.
e exerccios perineais.
(E) hipertireoidismo.
_________________________________________________________ (D) correo da retocele e fisioterapia no ps-operatrio.
55. Paciente de 30 anos, nuligesta, tentando engravidar sem
(E) correo da cistocele associada a cirurgia de ala
sucesso h trs anos, com ciclos menstruais regulares. H
(sling).
seis anos, submeteu-se cirurgia por apendicite compli- _________________________________________________________
cada com abscesso na cavidade abdominal. O exame que
poder esclarecer a provvel etiologia dessa infertilidade 60. So condies de boa resposta ao tratamento hormonal
nas pacientes com metstases de carcinoma mamrio:
(A) ultrassonografia plvica transvaginal ou transabdo-
minal. (A) longo intervalo livre de doena; ps-menopausa;
com comprometimento pulmonar.
(B) histerossalpingografia.
(B) resposta ao tratamento anterior; ps-menopausa;
(C) bipsia de endomtrio.
sem comprometimento heptico.
(D) dosagem de progesterona srica e curva trmica.
(C) tumor primrio bem diferenciado; pr-menopausa;
(E) dosagem de FSH, LH e estradiol em qualquer fase sem comprometimento sseo.
do ciclo.
_________________________________________________________ (D) longo intervalo livre de doena; pr-menopausa; sem
comprometimento heptico.
56. Menina de 13 anos acompanhada de sua me procura
assistncia mdica. A me refere que os seios de sua filha (E) tumor primrio bem diferenciado; pr-menopausa;
comearam a se desenvolver h dois anos e no se lem- com comprometimento heptico.
bra sobre o surgimento dos pelos pubianos. A me infor- _________________________________________________________
ma ainda sua preocupao com corrimento genital de con-
61. Paciente de 38 anos que apresenta mamas volumosas e
sistncia mucoide e cor amarela que apareceu h trs me-
carcinoma ductal invasivo medindo 2,5 cm, no maior di-
ses. Ao exame ginecolgico, no foi evidenciado afeco
metro, associado linfedema da pele suprajacente. A
nos rgos genitais externos. A melhor conduta
abordagem inicial deve ser
(A) ministrar antifngicos por via oral.
(B) solicitar cultura de contedo vaginal. (A) hormonioterapia.
(C) ministrar antibiticos por via oral. (B) radioterapia.
(D) orientar que a menarca deve estar prxima. (C) quadrantectomia.
(E) solicitar pesquisa de fungos e bacterioscopia. (D) mastectomia.
(E) quimioterapia.

8 UFESP-Acesso Direto-01
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
62. Na categoria III da cardiotocografia encontramos varia- 67. Primigesta de 36 semanas, assintomtica, apresenta
bilidade PA = 160 110 mmHg, edema de membros inferiores e
face. Altura uterina = 32 cm, apresentao ceflica, colo
(A) mnima da linha de base e frequncia cardaca fetal grosso, posterior, prvio para 1,5 cm. Cardiotografia cate-
acima de 160 bpm. goria I. Urina I: protena 1,5 g/L, plaquetas 200.000/mL,
transaminases normais. Nesse caso deve-se
(B) mnima da linha de base e aceleraes presentes.
(A) orientar repouso domiciliar e uso de alfametildopa
(C) moderada da linha de base e frequncia cardaca
750 mg/dia.
fetal entre 110-160 bpm.
(B) orientar repouso domiciliar e controle pressrico di-
(D) ausente da linha de base e desaceleraes variveis rio.
recorrentes.
(C) internar a gestante, iniciar induo de parto com mi-
(E) moderada da linha de base e aceleraes ausentes. soprostol.
_________________________________________________________
(D) internar a gestante, ministrar sulfato de magnsio e
63. No cncer do ovrio, os sintomas mais frequentes so realizar cesrea.
(A) hematria e disria. (E) internar a gestante, controle pressrico com hidrala-
zina e parto com 37 semanas.
(B) aumento de volume dos membros inferiores e dor
_________________________________________________________
abdminal.
68. Gestante de 38 semanas, fora de trabalho de parto e
(C) sangramento genital da ps-menopausa e edema de
membranas ntegras. HbsAg positivo, anti-HBe positivo,
membros inferiores. anti-HBc positivo. A melhor conduta
(D) dor e aumento do volume abdominal.
(A) parto de acordo com a indicao obsttrica e aleita-
(E) aumento da frequncia de evacuaes e tenesmo. mento natural aps imunoglobulina e vacinao do
_________________________________________________________ recm-nascido.
64. Gestante de 34 5/7 semanas com perda de lquido vaginal (B) permitir parto vaginal se carga viral menor que
procurou pronto-socorro sendo confirmada a ruptura pre- 1.000 cpias e CD4 maior que 350.
matura pr-termo das membranas. A conduta correta in-
dicar (C) cesrea eletiva e aleitamento artificial independente
da vacinao do recm-nascido.
(A) uso de tocolticos e corticoide.

(B) profilaxia para estreptococo do grupo B e induo do (D) via de parto dever ser indicada conforme carga viral
parto. detectada na gestante.

(C) corticoide e antibioticoterapia profiltica. (E) permitir aleitamento natural se gestante receber imu-
noglobulina durante o trabalho de parto.
(D) corticoide e induo do parto. _________________________________________________________

(E) corticoide e profilaxia para estreptococo do grupo B. 69. Qual das seguintes fontanelas da cabea fetal NO desa-
_________________________________________________________ parece durante o trabalho de parto?

65. Nas gestaes gemelares monocorinicas, o gmeo acr- (A) Lambda.

dico e a sndrome de transfuso feto-fetal esto relacio- (B) Bregma.
nados, respectivamente, s seguintes anastomoses vas-
culares: (C) Astrio.
(D) Glabela.
(A) veno-venosa e artrio-arterial. (E) Ptrio.
(B) artrio-arterial e veno-venosa. _________________________________________________________
(C) artrio-venosa e artrio-arterial. 70. Paciente de 38 anos submetida a esvaziamento uterino
(D) veno-venosa e artrio-venosa. por mola hidatiforme completa h 2 meses, em uso correto
(E) artrio-arterial e artrio-venosa. de contraceptivo hormonal, apresenta os seguintes re-
sultados de hCG colhidos em 4 semanas consecutivas:
_________________________________________________________
5.000 UI/L, 4.900 UI/L, 5.100 UI/L, 5.000 UI/L. Qual deve
66. No comprometimento fetal com hipxia, a circulao fetal ser o passo seguinte?
avaliada pelo exame de Doppler mostra alteraes nos cir-
cuitos vasculares, na seguinte sequncia: (A) Realizar histeroscopia diagnstica para identificar a
presena de restos.
(A) ducto venoso, artria cerebral mdia e artria um-
bilical. (B) Realizar curetagem uterina para excluir restos mola-
res.
(B) artria cerebral mdia, artria umbilical e ducto ve-
noso. (C) Realizar tomografia plvica para confirmar neoplasia
(C) artria umbilical, artria cerebral mdia e ducto ve- trofoblstica gestacional.
noso.
(D) Solicitar outro hCG para confirmar neoplasia trofo-
(D) ducto venoso, artria umbilical e artria cerebral m- blstica gestacional.
dia.
(E) artria umbilical, ducto venoso e artria cerebral m- (E) Realizar estadiamento para neoplasia trofoblstica
dia. gestacional.

UFESP-Acesso Direto-01 9
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
71. Gestante assintomtica de 14 semanas traz resultados dos
exames de rotina de pr-natal. Urocultura: 100.000 unidades
formadoras de colnias por mL de E. coli. Glicemia de je-
jum: 100 mg/dL. O obstetra deve
(A) colher urocultura por sondagem vesical e prescrever
metformina.
(B) repetir a urocultura com assepsia e solicitar curva
a
glicmica aps a 26 semana de gestao.
(C) prescrever norfloxacin por 3 dias e pedir teste oral
de tolerncia a glicose.
75. Paciente teve 1 parto prematuro, entre 33 e 34 semanas,
no fez investigao no intervalo interpartal, chega para a
primeira consulta de pr-natal com 13 semanas. Entre os
exames solicitados e/ou condutas, para atuar no risco de
prematuridade, deve-se incluir
(A) manter a paciente em repouso no leito.
(B) US plvico para avaliar a cavidade uterina.
(C) pesquisa de vaginose bacteriana e urocultura.
(D) pesquisa de trombofilias hereditrias.
(E) realizar cerclagem do colo uterino.
_________________________________________________________

(D) orientar a ingesto hdrica e diminuio de carboi- 76. Qual dos seguintes antimicrobianos NO deve ser utiliza-
dratos da dieta, repetir a urocultura e glicemia de do em infeces pelo Staphylococcus aureus?
jejum em 1 ms.
(A) Clindamicina.
(E) prescrever ampicilina por 7 dias e solicitar a curva (B) Cefalotina.
glicmica. (C) Oxacilina.
_________________________________________________________ (D) Vancomicina.
Ateno: Para responder s questes 72 e 73 considere o (E) Ceftriaxone.
seguinte caso: _________________________________________________________

Gestante, 1,68 m e peso atual = 85 kg, com 29 sema- 77. Qual o efeito do brometo de ipratropium utilizado em ina-
laes para pacientes com sibilncia?
nas tem diagnstico de diabetes gestacional h 10 dias. Est
ingerindo 1.700 calorias ao dia sendo a metade hidratos de car- (A) Parassimpaticoltico.
bono, divididas em 7 refeies. Refere levar a filha para escola (B) Beta-1-adrenrgico.
e com isso caminhar 30 minutos ao dia. Em 3 dias consecuti- (C) Beta-2-adrenrgico.
vos, apresenta glicosimetrias 1 hora aps caf de 147, 152 (D) Alfa-1-adrenrgico.
(E) Parassimpaticomimtico.
e 158 e 1 hora aps almoo de 133, 149 e 153 (mg/dL). _________________________________________________________

72. A conduta a ser tomada 78. Lactente com 9 meses de idade chega ao pronto-socorro
com quadro de diarreia e vmitos h dois dias. Ao exame
(A) recomendar mais atividade fsica. fsico apresenta-se irritado, olhos fundos, ausncia de l-
(B) iniciar insulinoterapia. grimas, mucosa seca, enchimento capilar da palma aps
15 segundos de compresso de 4 segundos, pulso palp-
(C) medir glicosimetria de jejum antes de decidir con- vel e com frequncia elevada. O peso de 8 quilos. A
duta. me acha que pesava 8,4 quilos antes do incio da diar-
reia. De acordo com as recomendaes do Ministrio da
(D) restringir o total de calorias para 900 calorias/dia. Sade do Brasil (1993), a conduta deve ser
(E) restringir os hidratos de carbono para 300 calo-
(A) soro glicosado 5%, 400 mL intravenoso em 2 horas.
rias/dia.
_________________________________________________________ (B) soro de reidratao oral, volume entre 400 e 800 mL, a
73. Essa gestante III Gesta, II Para com 2 partos nor- ser administrado por via oral em 4 a 6 horas.
mais anteriores. Mostrou-se de difcil controle da glicemia (C) soro de reidratao oral, volume entre 200 e 300 mL,
durante a gravidez, apresentando nveis elevados de gli- a ser administrado por via oral em 4 a 6 horas.
cemia em vrias ocasies. Quando atinge 37 semanas de
gravidez apresenta altura uterina = 38 cm, a conduta (D) ringer lactato, 160 mL intravenoso em 2 horas.
obsttrica dever ser
(E) soro glicosado 5% + soro fisiolgico em partes iguais,
(A) fazer cesrea imediatamente. 200 mL intravenoso em 2 horas.
(B) fazer cesrea com 40 semanas. _________________________________________________________
(C) induzir o parto imediatamente.
(D) aguardar o trabalho de parto espontneo. 79. Na triagem da doena celaca, a classe do anticorpo an-
(E) induzir o parto com 38 semanas. titransglutaminase que apresenta maior especificidade
_________________________________________________________
(A) IgD.
a
74. Quintigesta, na 14 semana de gestao, refere histria de (B) IgA.
dois abortamentos precoces e duas perdas gestacionais (C) IgG.
a
ao redor da 18 semana de gestao, iniciadas por perda (D) IgM.
de lquido, sem dor ou sangramento. Os conceptos nasce- (E) IgE.
ram vivos e foram a bito a seguir. Refere ter sido _________________________________________________________
diagnosticada cervicodilatao em consulta rotineira nes-
sas duas ocasies. A conduta dever ser 80. O leite de vaca integral, que ainda muito utilizado de for-
ma indevida para lactentes brasileiros, em relao ao leite
(A) cerclagem do colo uterino agora. materno (leite humano) apresenta as caractersticas
(B) uterolticos antagonistas de ocitocina. abaixo, EXCETO

(C) medida ultrassonogrfica seriada do comprimento do (A) maior quantidade de sdio.

colo uterino. (B) maior quantidade de clcio.
(C) quantidade semelhante de ferro.
(D) progesterona natural por via vaginal.
(D) menor quantidade de protenas.
(E) repouso e heparina subcutnea. (E) menor quantidade de carboidratos.

10 UFESP-Acesso Direto-01
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
81. De acordo com os critrios do Centers for Disease Control
and Prevention, adotados pelo Ministrio da Sade do
Brasil, em qual das situaes deve-se fazer o diagnstico
de sfilis congnita provvel, independentemente de outras
informaes e manifestaes?
Dados:
VDRL: (Venereal Disease Research Laboratory)
FTA-Abs: (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test)
(A) Lactente com VDRL positivo com ttulo 1:2 ao nas-
cimento e 1:8 aos 3 meses.
(B) Lactente de 5 meses com VDRL positivo com ttulo
1:32.
_________________________________________________________
(C) Recm-nascido com FTA-Abs positivo em sangue
de cordo. 87. Com relao transmisso da sfilis da me para o con-
(D) Recm-nascido com VDRL positivo com ttulo de 1:2
em sangue perifrico.
(E) Lactente de 3 meses com hepatoesplenomegalia e
FTA-Abs IgM positivo em sangue perifrico.
_________________________________________________________
82. Menino com 9 meses e desnutrio moderada. Quadro de
4 dias de febre, vmitos e piora progressiva do estado ge-
ral. No usou antimicrobianos, apenas antitrmico e me-
toclopramida. Na admisso apresenta-se em mau estado
geral, sonolncia intensa e sinais menngeos presentes.
Lquor apresenta: 1.500 clulas com 10% de neutrfilos e
90% de clulas linfomonocitrias, glicose = 8 mg/dL, pro- _________________________________________________________
tenas = 110 mg/dL. No foi possvel realizar bacteriosco- 88. considerado um achado anormal na avaliao do
pia e outros testes para definio do agente etiolgico.
Etiologia mais provvel:
(A) haemophilus.
(B) meningococo.
(C) estreptococo alfa-hemoltico do grupo B.
(D) Mycobacterium tuberculosis.
(E) viral.
_________________________________________________________
a
83. Lactente masculino nasceu na 40 semana de gestao
com peso = 3.100 g, comprimento = 50 cm e permetro ce-
flico (PC) = 34 cm. Apresentando crescimento e desen-
volvimento normais. Assim, aos 9 meses deve apresentar
(A) PC = 42,0 cm, transferir objetos de uma mo para _________________________________________________________
outra, apresentar movimento de pina polegar-
indicador, balbuciar, sentar sem apoio e ter prefern-
cia por pessoa de seu convvio.
(B) PC = 42,0 cm, tentar alcanar um brinquedo, pro-
curar objetos fora do alcance, voltar-se para o som,
rolar no leito e tentar chamar a ateno da me.
(C) PC = 42,0 cm, observar sua prpria mo, seguir
objetos com o olhar ultrapassando a linha mdia, _________________________________________________________
reagir ao som, elevar a cabea e mant-la a 45.
(D) PC = 44,5 cm, transferir objetos de uma mo para
outra, apresentar movimento de pina polegar-indi-
cador, balbuciar, sentar sem apoio e ter preferncia
por pessoa de seu convvio.
(E) PC = 44,5 cm, tentar alcanar um brinquedo, pro-
curar objetos fora do alcance, voltar-se para o som,
rolar no leito e tentar chamar a ateno da me.
_________________________________________________________
84. Na avaliao da deficincia de ferro, qual dos seguintes
indicadores reflete as reservas corporais de ferro?
(A) Ferritina no soro.
(B) Hepcidina no soro.
(C) Protoporfirina eritrocitria.
(D) Ferro srico.
(E) Transferrina no soro.
_________________________________________________________
85. Os agentes mais frequentes da infeco urinria na
criana so
(A) Enterobacter sp e Serratia sp.
(B) E. coli e Serratia sp.
(C) E. coli e Proteus sp.
(D) E. coli e Enterobacter sp.
(E) Proteus sp e Serratia sp.
UFESP-Acesso Direto-01
86. Qual dos parmetros abaixo faz parte das caractersticas
da ictercia fisiolgica do recm-nascido a termo?
(A) Valor mximo de bilirrubina total inferior a 13 mg/dL.
(B) Agravamento pela presena de bossa serossan-
gunea.
(C) Incio nas primeiras 12 horas de vida.
(D) Valor mximo de bilirrubina total srica atingido no
sexto dia de vida.
(E) Presena de ictercia at o dcimo quinto dia de
vida.
cepto, na gestante no tratada, podemos afirmar que o risco
(A) inferior a 10% na fase terciria de sfilis materna.
(B) de transmisso pelo leite materno de 15%.
(C) ocorre exclusivamente por via hematognica trans-
placentria.
(D) no ocorre na fase primria de sfilis materna.
(E) superior a 90% na fase secundria de sfilis mater-
na.
recm-nascido:
(A) testculo no canal inguinal na idade gestacional de
35 semanas.
(B) cordo umbilical com duas artrias e uma veia.
(C) volume do aspirado gstrico de 25 mL ao nasci-
mento.
(D) presena de eritema txico na primeira semana de
vida.
(E) ictercia zona I de Kramer com 48 horas de vida.
89. Qual dos parmetros abaixo faz parte da avaliao clnica
da idade gestacional pelo mtodo New Ballard?
(A) Desenvolvimento do tnus cervical.
(B) Intensidade do reflexo de Moro.
(C) Quantidade de vernix caseoso.
(D) Consistncia e comprimento das unhas.
(E) Quantidade de lanugem.
90. Recm-nascido com idade gestacional de 37 semanas,
nascido de parto cesreo indicado por diabetes melitus
materno de difcil controle, com presena de lquido
amnitico meconial 1+/4+ e boletim de apgar de 9 e 10 no
primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente. Com
12 horas de vida a criana apresenta desconforto res-
piratrio com boletim de Silverman-Andersen de 2 e fre-
quncia respiratria de 80. Na radiografia de trax espera-
se encontrar
(A) colees de ar de forma linear e cstica, comprome-
tendo ambos os pulmes.
(B) hiperinsuflao e linhas de opacificao que vo da
regio hilar para a periferia do pulmo.
(C) congesto vascular peri-hilar, espessamento de ci-
suras interlobares e hiperinsuflao pulmonar.
(D) infiltrado reticulogranular difuso distribudo uniforme-
mente nos campos pulmonares e broncogramas a-
reos.
(E) infiltrado alveolar grosseiro, com reas de atelecta-
sia entremeadas com reas de hiperexpanso.
11
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
91. Menino com 2 anos de idade com febre diria h 15 dias, 97. Paciente de 16 anos, com queixa de olhos amarelados h
acompanhada de adenomegalia cervical, rash cutneo em 2 dias. A sua histria negativa para transfuses e uso de
tronco e edema de extremidades. O ecocardiograma mostra drogas. Faz uso de anticoncepcional oral h 6 meses.
dilatao de artrias coronrias. A alterao oftalmolgica O exame fsico normal. Exames laboratoriais: Hb = 13,9,
mais provavelmente associada VCM = 88fL, RDW = 10,8%(normal), BT = 4,2 mg/dL (at
1,2 mg/dL), BD = 0,2mg/dL, AST = 23 UI/L (41 UI/L),
(A) edema de papila. ALT = 22 UI/L (38 UI/L). A conduta mais adequada para
(B) lcera de crnea. essa paciente, neste momento,
(C) uvete.
(D) conjuntivite. (A) fazer uma colangiorressonncia.
(E) cerarite em faixa. (B) repetir os exames laboratoriais em 1 ms.
_________________________________________________________ (C) parar o anticoncepcional oral.
(D) avaliar a presena de hemlise.
92. De acordo com as normas de reanimao neonatal da (E) realizar ultrassonografia de abdome.
Academia Americana de Pediatria, NO representa indi- _________________________________________________________
cao de aspirao traqueal por meio de cnula traqueal,
imediatamente aps o nascimento, na presena de lquido 98. Menino de 5 anos com diagnstico de Sndrome da Imu-
amnitico meconial: nodeficincia Adquirida (AIDS) trazido pela me ao
pronto-socorro com histria de febre e tosse h 5 dias. O
(A) hipotonia. exame clnico e radiolgico apontam para o diagnstico de
pneumonia, sem insuficincia respiratria. O agente etiol-
(B) frequncia cardaca inferior a 100 batimentos por gico mais provvel
minuto.
(A) Haemophillus influenzae.
(C) cianose central. (B) Pneumocystis carinii.
(C) Streptococcus pneumoniae.
(D) apneia. (D) Micobacterium tuberculosis.
(E) Staphilococcus aureus.
(E) movimentos respiratrios irregulares. _________________________________________________________
_________________________________________________________
99. A principal causa de morte em pacientes com doena fal-
93. O aleitamento materno do recm-nascido a termo deve ciforme entre 1 e 5 anos de idade
ser contraindicado quando a me apresentar infeco pelo
(A) infeco.
(A) vrus da hepatite A. (B) acidente vascular cerebral.
(B) vrus da caxumba. (C) sequestro esplnico.
(C) vrus da rubola. (D) vaso-ocluso.
(D) citomegalovrus. (E) aplasia medular.
(E) HTLV-1. _________________________________________________________
_________________________________________________________ 100. Uma adolescente com 15 anos de idade com histria de
94. Criana com diagnstico de febre reumtica, com artrite rash malar, lceras orais, artrite, pleurite e pericardite
migratria e cardite aguda, apresentou doena infecciosa encaminhada para o ambulatrio com suspeita de lpus
precedendo em 10 dias o incio do quadro. Trata-se de eritematoso sistmico. As alteraes no hemograma que
reforariam este diagnstico so:
(A) uretrite.
(A) anemia, leucopenia e plaquetopenia.
(B) escarlatina.
(B) policitemia, leucocitose e plaquetose.
(C) gastroenterite.
(C) anemia, leucocitose e plaquetose.
(D) borreliose. (D) anemia, leucocitose e plaquetopenia.
(E) pneumonia atpica. (E) policitemia, leucopenia e plaquetose.
__________________________________________________________________________________________________________________

95. Menina com 16 anos de idade com dor difusa em mem- 101. Em 01/09/2010 o Dirio Oficial da Unio publicou a Porta-
bros superiores e inferiores h 6 meses, pontos dolorosos o
ria n 2.472 do Ministrio da Sade, que define a nova
palpao e sono no restaurador. Diagnstico mais pro- relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica
vvel: de notificao compulsria em todo o territrio nacional, e
o
que revogou a Portaria n 5 de 21/02/2006 que vigorava
(A) fibromialgia. at ento.
(B) insnia complexa. Com referncia relao existente nessa nova Portaria,
(C) sndrome miofascial.
(D) algoneurodistrofia. (A) a sfilis adquirida (em homens e mulheres) passou a
(E) miosite viral. fazer parte dessa relao.
_________________________________________________________
(B) o tracoma passou a fazer parte dessa nova relao.
96. Neonato com histria de distenso abdominal progressiva,
vmitos biliosos e ausncia de evacuao de mecnio. (C) os acidentes por animais peonhentos continuam
Dentre as doenas genticas abaixo, devemos pensar em fora dessa relao.

(A) fibrose cstica. (D) a notificao da doena de Chagas continua restrita

(B) homocistinria. forma crnica da doena.
(C) sndrome de Turner.
(D) mucopolissacaridose. (E) a notificao da esquistossomose no mais obriga-
(E) sndrome do X frgil. tria em qualquer parte do pas.

12 UFESP-Acesso Direto-01
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
102. A partir de um estudo prospectivo de coortes envolvendo
25.000 homens com idade entre 40-59 anos ao incio, esti-
mou-se o risco de morte por doena isqumica do corao
em 10 anos de acompanhamento, realizando-se anlise
multivariada que identificou 12 exposies nocivas, inde-
pendentes e potencialmente suprimveis por campanhas
educacionais. Havendo recurso financeiro para agir contra
apenas uma dessas 12 exposies identificadas, e
admitindo igual probabilidade de sucesso em campanha
contra qualquer uma delas ao mesmo custo, a preferncia
seria sobre a exposio nociva que apresentasse
(A) a maior prevalncia.
(B) o maior risco relativo.
(C) a maior frao atribuvel populacional.
(D) o maior risco atribuvel exposio.
(E) o maior risco atribuvel populacional.
_________________________________________________________
o mente em pocas de enchentes.
103. Na localidade de Piaaba havia, em 1 de janeiro de 2009, a
populao total de 20.000 pessoas residentes e a pre-
valncia de hansenase (HAN) era de 1/10.000 residentes.
Durante o ano de 2009 ocorreram os seguintes fatos em
Piaaba: (I) houve o ingresso de 1.130 imigrantes, dos quais
dois tinham HAN; (II) houve a sada de 1.352 emigrantes,
dos quais cinco tinha HAN; houve 80 bitos, dos quais um
tinha HAN; (III) houve 302 nascimentos vivos, nenhum
com HAN; (IV) quatro casos de HAN receberam alta por
cura; e (V) foram diagnosticados seis casos novos de HAN.
Com base nessas informaes pode-se dizer que, em 31 de
dezembro de 2009, a prevalncia de HAN em Piaaba era
de ......, cifra considerada ...... da desejvel pela Organizao
Mundial da Sade.
Completa corretamente o texto acima preenchendo-se as
lacunas respectivamente por
(A) 6/20.000 - acima
(B) 4/17.748 - acima
(C) 3/21.234 - dentro
(D) 2/20.000 - dentro
(E) 1/18.932 - acima
_________________________________________________________
104. Os quatro estudos (I, II, III e IV) resumidos a seguir
foram realizados para avaliar o efeito da vacina BCG na
preveno de meningite tuberculosa em crianas menores
de dois anos de idade.
I. Foram entrevistados os pais de 20 crianas que ti-
veram quadro incidente de meningite tuberculosa e
os pais de 60 crianas que nunca tiveram menin-
gite, perguntando-se sobre a cobertura vacinal pre-
gressa de todas aquelas 80 crianas.
II. Foram reunidas 1.000 crianas sabidamente vaci-
nadas com BCG e 1.000 crianas sabidamente no
vacinadas com BCG. Nenhuma delas havia tido
meningite at o incio do estudo. Os dois grupos
foram seguidos ao longo do tempo e a incidncia
da doena foi, ento, comparada.
III. De 2.000 recm-nascidos sadios, mil foram sortea-
dos para receber vacina BCG e mil foram sorteados
para no receb-la. A incidncia de meningite tu-
berculosa at os dois anos de idade foi, ento,
comparada entre os dois grupos.
IV. A Organizao Mundial da Sade avaliou as inci-
dncias de meningite tuberculosa em menores de
dois anos de idade, comparando as de pases que
oferecem vacina BCG gratuita no primeiro ms de
vida com as de pases que no fazem essa oferta.
A leitura dos resumos acima permite dizer que o(s) estudo(s)
(A) IV experimental sorteado.
(B) IV individual.
(C) II e III so de coortes.
(D) II e III so experimentais.
(E) I de casos e controles.
UFESP-Acesso Direto-01
105. Assinale a alternativa que contm conceitos epidemiol-
gicos corretamente aplicados em doenas transmissveis.
(A) Quando se diz que um agente biolgico tem alta pa-
togenicidade, est implcito que este pode provocar
elevada letalidade entre os doentes.
(B) A imunizao ativa artificialmente induzida uma
medida preventiva destinada primordialmente a fon-
tes de infeco da doena.
(C) O prego enferrujado uma das mais conhecidas
fontes de infeco do ttano acidental em humanos
no vacinados contra essa doena.
(D) O Rattus norvegicus o principal vetor biolgico da
leptospirose a humanos, o que ocorre mais comu-
(E) O comunicante de uma doena quarentenvel deve-
r permanecer sob observao clnica pelo perodo
mximo de incubao da doena.
_________________________________________________________
106. Quando h associao estatisticamente significante entre
exposio e efeito, os dois resultados (risco relativo: RR, e
risco atribuvel: RA) compatveis com associao nociva so
(A) RR = 0,50 (ICde95%: 0,25 a 1,50) e RA = 0,05
(ICde95%: 0,02 a 0,10).
(B) RR = 1,59 (ICde95%: 1,05 a 3,01) e RA = 0,05
(ICde95%: 0,02 a 0,07).
(C) RR = 1,59 (ICde95%: 0,59 a 2,89) e RA = 0,09
(ICde95%: 0,05 a 0,05).
(D) RR = 0,63 (ICde95%: 0,35 a 1,69) e RA = 0,09
(ICde95%: 0,15 a 0,15).
(E) RR = 2,00 (ICde95%: 0,87 a 4,02) e RA = 0,10
(ICde95%: 0,05 a 0,05).
_________________________________________________________
107. Um exame diagnstico com 95% de sensibilidade e 90% de
especificidade, quando aplicado a um grupo de 1.000 pes-
soas em que a prevalncia da doena 12%, gerar
(A) 88 resultados falsos negativos e 6 falsos positivos.
(B) exatamente 10% de resultados falsos positivos.
(C) 798 resultados negativos verdadeiros e 6 falsos ne-
gativos.
(D) 120 resultados positivos e 880 resultados negativos.
(E) 202 resultados positivos, dos quais 88 sero falsos
positivos.
_________________________________________________________
108. So doenas contra as quais pode estar indicada quimio-
profilaxia em comunicantes:
(A) coqueluche, tuberculose, difteria e hansenase.
(B) tuberculose, difteria, doena meningoccica e febre
amarela.
(C) difteria, doena meningoccica, meningite por hem-
filo e coqueluche.
(D) doena meningoccica, meningite por hemfilo, co-
queluche e poliomielite.
(E) meningite por hemfilo, coqueluche, tuberculose e
hepatite A.
13
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
109. Sabendo-se que a distribuio das estaturas de homens nascidos no Piau aproximadamente normal com mdia de 160 cm e
desvio padro de 10 cm, correto afirmar que no Piau h

(A) 40% de homens acima de 170 cm.

(B) 80% de homens com estatura entre 150 e 170 cm.
(C) 95% de homens com estatura entre 140,4 e 179,6 cm.
(D) 5% de homens com menos de 145 cm.
(E) 5% de homens com mais de 175 cm.

110. A tabela abaixo mostra os resultados de dois grandes ensaios clnicos randomizados sobre rastreamento de uma doena fatal.

Estudo Grupo sorteado para fazer rastreamento Grupo sorteado para no fazer rastreamento Valor de p
Whitehouse et al., Tempo mediano de sobrevida com tratamento aps Tempo mediano de sobrevida com tratamento aps
< 0,001
2007 o diagnstico por rastreamento = 36 meses o diagnstico clnico (sintomtico) = 12 meses
Bonferroni et al., Taxa de mortalidade pela doena = 25 por Taxa de mortalidade pela doena = 50 por
< 0,001
2008 100.000 pessoas anos 100.000 pessoas anos

Consideradas as informaes contidas na tabela, correto afirmar:

(A) A efetividade do rastreamento foi mais bem avaliada no estudo de Bonferroni et al., que compararou as taxas de
mortalidade pela doena.

(B) Os resultados dos dois estudos so contraditrios, embora os protocolos de pesquisa de ambos tenham sido idnticos.

(C) O estudo de Whitehouse et al. mostra claramente a efetividade do rastreamento, j que o tempo mediano de sobrevida
aps o diagnstico triplicou.

(D) Como os dois estudos foram ensaios clnicos randomizados e, em ambos, o valor de p foi < 0,001, conclui-se que
indiferente fazer ou no o rastreamento.

(E) A comparao entre os tempos medianos de sobrevida aps diagnstico a maneira mais indicada para avaliar
efetividade de programa de rastreamento.

111. A tabela abaixo mostra taxas de mortalidade especficas por idade (Taxa) de 2008 e porcentagem da populao estimada para
o
1 de julho de 2008 (% Pop.) de cinco localidades anglofnicas.

Armstrong Berks Clearfield Delaware Eastmoreland

Idade (anos) Taxa % Pop. Taxa % Pop. Taxa % Pop. Taxa % Pop. Taxa % Pop.

<1 0,005 2 0,005 2 0,005 2 0,005 2 0,005 2

1 a 4 0,001 8 0,001 4 0,001 2 0,001 6 0,001 10
5 a 19 0,002 20 0,002 16 0,002 14 0,002 18 0,002 18
20 a 49 0,004 30 0,004 22 0,004 20 0,004 24 0,004 24
50 a 69 0,008 25 0,008 31 0,008 32 0,008 30 0,008 30
70 0,070 15 0,070 25 0,070 30 0,070 20 0,070 16

Qual das cinco localidades acima provavelmente teve a maior taxa bruta de mortalidade em 2008?

(A) Eastmoreland.
(B) Clearfield.
(C) Armstrong.
(D) Berks.
(E) Delaware.

112. As variveis ocupao, peso e grau de queimadura da pele so, respectivamente, de natureza qualitativa

(A) ordinal, quantitativa contnua e qualitativa ordinal.

(B) ordinal, quantitativa discreta e qualitativa ordinal.
(C) nominal, quantitativa discreta e qualitativa nominal.
(D) nominal, quantitativa contnua e qualitativa ordinal.
(E) nominal, quantitativa contnua e qualitativa nominal.

113. Para representar a distribuio etria de uma populao, devemos utilizar o grfico do tipo

(A) histograma.
(B) setor circular.
(C) barra.
(D) setor.
(E) haste.

14 UFESP-Acesso Direto-01
 Caderno de Prova 01, Tipo 002
114. Para representar a distribuio dos casos de doenas noti- 120. Um homem de 35 anos procura assistncia mdica quei-
ficados no transcorrer de uma dcada, devemos utilizar o xando-se de anorexia, nuseas e vmitos h 5 dias. Apre-
grfico do tipo senta temperatura axilar de 37,5 C e desconforto no hipo-
(A) histograma ou polgono de frequncia. cndrio direito. Dados positivos de sua histria pregressa:
(B) linha ou curva. consumo de ostras cruas durante viagem recente a Floria-
(C) barra ou setor. npolis (h 4 semanas, por 1 semana), durante a qual re-
(D) histograma. fere ter ingerido 1 garrafa de cerveja/dia durante todos os
(E) polgono de frequncia. dias em que esteve l. Alm disso, h 3 dias, por cefaleia
_________________________________________________________ latejante usou paracetamol 500 mg a cada 12 horas du-
115. Erro envolvido na realizao de um teste de hipteses : rante 2 dias.
Fez os seguintes exames laboratoriais: bilirrubina to-
(A) rejeitar H0 quando ela falsa. tal = 4,8 mg/dL (normal at 1,2 mg/dL), ALT = 950 UI/L
(B) rejeitar HA, com um erro inferior a 95%. (38 UI/L), AST = 700 UI/L (41 UI/L), FA = 480 U/L
(C) aceitar HA quando ela falsa, pois o interesse reside (250 U/L), creatinina = 0,8 mg/dL (1,2 mg/dL).
Diagnstico mais provvel de hepatite
na hiptese de nulidade (H0).
(A) alcolica associada leso heptica induzida por
(D) rejeitar HA, com um erro superior a 5%.
paracetamol.
(E) aceitar H0 quando ela falsa ou rejeitar H0 quando
(B) medicamentosa.
ela verdadeira.
_________________________________________________________ (C) aguda E.
116. No incio de 2010, numa classe de sexto ano de medicina,
(D) alcolica.
os alunos tinham uma mdia de 23,6 anos de idade. Em
agosto de 2010, atendendo a uma resoluo governamen- (E) aguda A.
tal, a classe recebeu 12 alunos com mais de 50 anos de _________________________________________________________
idade. Nessas circunstncias, a mdia
121. Surtos ocorridos recentemente no Estado de So Paulo
(A) dever, necessariamente, ser recalculada, mas o mostraram um agente etiolgico de diarreia aguda que
desvio padro no dever sofrer alteraes. no era observado anteriormente. Este agente etiolgico
(B) deixa de ser indicada como medida resumo e a me- (A) Flavivrus.
dida recomendada a mediana. (B) Escherichia coli enterohemorrgica.
(C) da idade da classe no foi afetada, pois houve (C) Norovrus.
acrscimo de 10% no nmero de alunos. (D) Clostridium difficile.
(D) de idade obtida no incio de 2010 pode continuar (E) Astrovrus.
sendo utilizada para resumir a informao de forma _________________________________________________________
precisa, desde que o desvio padro seja recalculado. 122. Dentre as condies expostas abaixo, qual representa
(E) deixa de ser indicada como medida resumo e a me- ALTO RISCO para o desenvolvimento do carcinoma ma-
dida recomendada a classe modal. mrio?
_________________________________________________________
(A) Histria pessoal de carcinoma epitelial de ovrio.
117. Um determinado hormnio tem distribuio aproximada-
mente normal. Numa amostra de 20 brasileiros, foi obtido pa- (B) Bipsia prvia com hiperplasia pseudoangiomatosa
ra o referido hormnio uma mdia de 300 unidades e um estromal.
desvio padro de 60 unidades. Por outro lado, numa amostra
(C) Bipsia prvia com hiperplasia lobular tpica.
de 16 canadenses, esse hormnio apresentou-se com mdia
de 120 unidades e desvio padro de 10 unidades. Para testar (D) Av materna com cncer de mama aos 40 anos.
se o valor hormonal dos brasileiros estatisticamente supe-
(E) Prima materna com cncer de mama aos 40 anos.
rior ao dos canadenses, deve-se recorrer _________________________________________________________
(A) ao teste qui-quadrado de Mac Nemmar.
(B) ao teste qui-quadrado de Pearson. 123. So duas as vacinas licenciadas no Brasil contra HPV
(C) ao teste t de Sudent para varincias iguais. para preveno primria do cncer do colo do tero. Elas
(D) ao teste t de Sudent para varincias desiguais. protegem contra os papilomavrus oncognicos dos tipos
(E) anlise de varincia ANOVA. (A) 66 e 73.
_________________________________________________________
(B) 56 e 58.
118. Numa amostra casual simples (C) 35 e 44.
(A) todo o elemento da populao tem a mesma proba- (D) 16 e 18.
bilidade de ser sorteado. (E) 6 e 11.
_________________________________________________________
(B) a probabilidade de cada elemento ser sorteado no
pode ser mensurada. 124. Na atualidade, a principal causa de leso renal aguda nas
(C) necessrio calcular a probabilidade de cada grupo unidades de terapia intensiva a
ser sorteado de forma isolada. (A) glomerulonefrite difusa aguda ps-estreptoccica.
(D) a probabilidade de cada elemento ser selecionado (B) insuficincia cardaca congestiva.
calculada aps a retirada da amostra. (C) dengue.
(D) sepse.
(E) todo o elemento da populao tem probabilidade
(E) leptospirose.
conhecida e desigual de ser sorteado.
__________________________________________________________________________________________________________________
119. A varincia uma medida de 125. As principais causas de morte nos diabticos so
(A) concordncia. (A) insuficincia renal e coma hiperglicmico.
(B) correlao. (B) infarto do miocrdio e acidente vascular enceflico.
(C) tendncia central. (C) cetoacidose e coma hiperosmolar.
(D) associao. (D) coma hipoglicmico e gangrena gasosa.
(E) disperso. (E) choque sptico e convulses.

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