Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENUNDAAN PENETAPAN KELULUSAN

Yth. : Dekan Fakultas Ekonomi


Universitas Terbuka
Jl. Cabe Raya, Pondok Cabe,
Pamulang, Tangerang Selatan 15418

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Zakiyatul Hikmah
NIM : 017671545
Alamat : Jl. Ray 12, Puntik Tengah
Kec. Mandastana
Kab. Barito Kuala
Tlp/HP : 08991955896/082252524240
Program Studi : 455/Manajemen Bidang Minat Manajemen Keuangan dan Perbankan
Syariah
UPBJJ-UT : 49/Banjarmasin

Kemungkinan dinyatakan lulus pada masa registrasi 2016.2/2017.1 Namun karena saya
ingin memperbaiki nilai, mohon penetapan kelulusan saya ditunda selama:
a) satu semester atau
b) dua semester berurutan (lingkari salah satu pilihan).

Demikian yang dapat saya sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu saya mengucapkan terima
kasih.

Banjarmasin, 18 Juli 2017


Hormat saya,

Zakiyatul Hikmah