BAB IV.

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG BERORIENTASI SASARAN

STANDAR
4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan UKM

Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan pelaksanaan kegiatan secara profesional dan tepat waktu,
tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas , kebutuhan dan harapan masyarakat

KRITERIA

4.2.5 Kepala Puskesmas dan penanggungjawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap
Permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan

ELEMEN

1. Hasil identifikasi masalah dan hambatan kegiatan pelaksanaan UKM ( EP.1 )

2. Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan, rencana tindak lanjut (EP 2 )
3. Rencana tindak lanjut (EP 3)
4. Bukti pelaksanaan tindak lanjut (EP.4)
5. Evaluasi terhadap tindak lanjut masalah dan hambatan (EP.5)
 STANDAR
4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan UKM

Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan pelaksanaan kegiatan secara profesional dan tepat waktu,
tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas , kebutuhan dan harapan masyarakat

KRITERIA

4.2.5 Kepala Puskesmas dan penanggungjawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap
Permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan

DOKUMEN TELUSUR

1. Masalah dan hambatan kegiatan pelaksanaan UKM (EP.1)

2. Analis masalah dan hambatan (EP.2)
3. Hasil tindak lanjut terhadap hasil analisis masalah dan hambatan(EP3)
4. Hasil Pelaksanaan tindak lanjut (EP.4)
5. Hasil tindak lanjut terhadap rencana mengatasi masalah dan hambatan (EP.5)

SASARAN

1. Kepala Puskesmas
2. Penanggungjawab UKM
3. Pelaksana UKM Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

Cihaurbeuti, 8 Maret 2017

Nomor : ../ ../ Pkm . Chb/../ 2017 Kepada,
Lamp. : Yth. : Pelaksana Program UKM
Perihal : Pembahasan Analisis Masalah dan Puskesmas Cihaurbeuti
Hambatan Kegiatan UKM Di
Tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan Analisis Masalah dan Hambatan Kegiatan UKM di wilayah
Kecamatan Cihaurbeuti, maka perlu dilaksanakan pembahasan hal tersebut, untuk itu kami mengundang
Bpk./ Ibu/ Sdr. Untuk hadir pada kegiatan tersebut dengan ketentuan waktu sbb :

Hari :Rabu
Tanggal :8 Maret 2017
Waktu : 11.00 wib s/d selesai
Tempat : AULA Puskesmas Cihaurbeuti

Demikian surat ini mengingat pentingnya acara tersebut, dimohon agar hadir tepat pada waktunya.
Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan,SKM
NIP.196310201988031003
 DAFTAR HADIR
PEMBAHASAN ANALISIS MASALAH DAN HAMBATAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Tanggal : 8 Maret 2017

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

Cihaurbeuti, 8 Maret 2017

Mengetahui Penanggung Jawab UKM
Kepala Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan, SKM dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD

NIP. 19631020 198803 1 003 NIP. 198001132005012016
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

NOTULEN PEMBINAAN PELAKSANA PROGRAM

Hari :Rabu
Tanggal :8 Maret 2017
Tempat : Aula Puskesmas Cihaurbeuti
Jumlah peserta : orang

Hasil :
1. Pembukaan
Acara dimulai pukul 11.00 WIB diawali dengan doa bersama bersama sesuai agama dan kepercayaan
masing-masing.
2. Penyampaian oleh dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD mengenai rangkaian kegiatan Program UKM
Pusksmas DTP Cihaurbeuti.
Dalam pelaksanaan kegiatan UKM ada beberapa masalah dan hambatan yang ada untuk itu kita akan
mengidentifikasi hambatan dan masalah tersebut,kemudian kita analisa masalahnya apa saja untuk
nantinya kita tidak lanjutin . Saya mengharapkan dukungan dari teman-teman pelaksana program
terhadap kegiatan yang akan dilaksanakan.
3. Hasil identifikasi masalah dan hambatan, evaluasi dan tindak lanjut terlampir
4. Penutup
Acara diakhiri pada pukul 12.30 WIB dengan berdoa bersama menurut agama dan keyakinan
masing-masing.

Cihaurbeuti, 8 maret 2017

Mengetahui Penanggung Jawab UKM
Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan, SKM dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD

NIP. 19631020 198803 1 003 NIP. 198001132005012016
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

MASALAH DAN HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

PENYEBAB RENCANA TINDAK EVALUASI

NO PROGRAM PERMASALAHAN ANALISA TINDAK LANJUT
MASALAH LANJUT TERHADAP RTL
1. PTM Kasus penyakit Prilkau masyarakat Pengetahuan dan Penyuluhan mengenai Desinfo mengnai Masyarakat lebih
tidak menular yang kurang baik kesadaran mengnai PTM penyakit tidak menular paham tentang
meningkat Pemberian kesehatan kurang Peningkatan kegiatan telah dilakukan PTM
informasi mengenai Tingkat pendidikan posbindu dan menambah Penambahan jumlah Jumlah posbindu
penyakit tidak kurang jumlah posbindu posbindu akan bertambah
menular belum Kesadaran masyarakat Desinfo dan pelatihan dilakukan tahun 2017 Ada kader
optimal untuk dating ke posyandu kader posbindu Desinfo dan pelatihan posbindu terlatih
Kurangnya kurang kader posbindu telah
pengetahuan Masih terbatasnya kader dilakukan
masyarakat posbindu yang dilatih
mengenai PTM
Peran lintas sektor
dan lintas program
belum optimal
Kunjungan Jadwal kegiatan Membuat kesepakatan Membuat jadwal yang Jadwal telah dibuat Ada jadwal
Posbindu PTM bersamaan dengan jadwal posbindu sesuai Peningkatan kooedinasi kegiatan
kurang aktivitas bekerja Penyuluhan tentang PTM Peningkatan koordinasi linsek dan linprog telah Ada kesepakatan
Untuk remaja ditingkatkan linsek dan linprog dilakukan antara linsek dan
kebanyakan malu linprog
untuk datang ke
posbindu
Masyarakat kurang
paham tentang
PTM
 Rujukan untuk Jarak tempuh Tidak ada alat Mengusulkan pengadaan Kegiatan telah Ada daftar hasil
pemeriksaan posbindu dengan pemeriksaan alat pemeriksaan GDS di dilakukan pemeriksaan gula
laboratorium puskesmas jauh laboratorium terutama Posbindu darah
terutama GDS Masyarakat malas GDS di posbindu
belum optimal melakukan
pemeriksaan
Kunjungan kelas Waktu pelaksanaan Jadwal kegiatan dibuat Membuat jadwal kelas Pembuat jadwal sudah Ada jadwal kelas
ibu hamil kurang berbarengan dengan berbarengan dengan ibu hamil mengikuti di laksanakan ibu hamil
jam kerja di rumah kegiatan program lain jadwal posyandu
Jadwal berbenturan
dengan program
lain
Jadwal posyandu Petugas ada Pelaksanaan kegiatan Untuk petugas yang Untuk petugas yang Ada bukti visum
berubah keperluan posyandu ada yang berhalangan melakukan berhalangan melakukan tentang
mendadak berubah.Perubahan kegiatan tersebut bisa kegiatan tersebut sudah penggantian
Tempat tersebut ada yang mendelegasikan atau mendelegasikan atau petugas posyandu
pelaksanaan di sebelum jadwal kegiatan menegaskan petugas lain menegaskan petugas apabila petugas
pakai untuk yang belum di tetapkan untuk menggantikan lain untuk yang bersangkutan
kegiatan yang lain ada yang sesudah jadwal tugasnya menggantikan tugasnya berhalangan hadir
yang di tetapkan Untuk tempat kegiatan Untuk tempat kegiatan Koordinasi telah
Perubahan jadwal dengan meningkatkan sudah meningkatkan dilakukan
tersebut bisa dari petugas koordinasi dengan kader koordinasi dengan sehingga
bisa dari tempat supaya kegiatan tetap kader supaya kegiatan posyandu tetap
kegiatannya berlangsung sesuai tetap berlangsung berjalan sesuai
dengan jadwal yang telah sesuai dengan jadwal jadwal
di tetapkan yang telah ditetapkan
2 PROMKES Capaian PHBS Kurangnya Tingkat pendidikan Sosialisai PHBS di Sosialisasi PHBS telah Ada bukti
indicator tidak pengetahuan dan tingkat ekonomi tingkatkan di lakukan sosialisasi
merokok belum masyarakat tentang yang rendah dari Sosialisasi bahaya Sosialisasi bahaya Ada leaflet
optimal bahaya merokok masyarakat merokok di sekolah merokok di sekolah KAwasan bebas
Pemahaman Sosialisasi bahaya melalui leaflet,baner dan melalaui leaflet telah rokok sudah ada
masyarakat tentang merokok di sekolah kerjasama dgn TP UKS dilakukan
gaya hidup sehat dengan optimal Sosialisasi dan kerjasama Penempatan kawasan
belum optimal dengan RW dan toko bebas rokok telah
masyarakat setempat dilakukan
Dukungan lintas Dukungan dari pihak untuk mengoptimalkan
sektor blm optimal lain (perkantoran) RW bebas asap rokok
Dukungan masih perlu di
 tingkatkan
3 UKGMD Kegiatan UKGMD Belum semua kader Jumlah kader UKGMD Refreshing kader Refreshing kader Kader lebih
belum maksimal dapat memeriksa kurang dan kader sering UKGMD UKGMD telah paham tentang
kesehatan gigi dan berganti-ganti Penyuluhan kesehatan dilakukan tupoksi
mulu pada balita Frekuensi pertemuan gigi dan mulut di Penyuluhan kesehatan Pengetahuan
Kurangnya kader UKGMD dan Posyandu gigi dan mulut di penyakit gimul
pengetahuan kader petugas kurang Desinfo/ penyuluhan Posyandu telah masyarakat
tentang kesehatan Ibu Hamil kurang tentang kesehatan gigi dilakukan meningkat
gigi dan mulut mengakses permasalahan dan mulut pada ibu hamil Desindo/ penyuluhan Bumil paham
Kurangnya kesehatan gigi dan mulut tentang kesehatan gigi tentang kesehatan
pengetahuan ibu dan mulut pada ibu gimul
hamil tentang hamil telah dilakukan
kesehatan gigi dan
mulut
4 KESLING Capaian jamban Pemahaman Tingkat pendidikan dan Sosialisasi dan kerjasama Sosialisasi dan Ada bukti
klg dan SPAL masyarakat tentang ekonomi yang rendah dengan lintas sector dan kerjasama dengan sosialisasi di
belum memenuhi jamban belum dari masyarakat tokoh masyarakat lintas sector dan tokoh masyarakat
syarat optimal Sosialisasi tentang setempat untuk masyarakat setempat
Dukungan lintas jamban keluarga di mengoptimalkan capaian untuk mengoptimalkan
sektoral belum masyarakat belum capaian telah
optimal maksimal dilaksanakan
Dukungan keluarga Kurangnya kepedulian
belum optimal antar keluarga
5 GIZI Cakupan N/D Pola asuh yang Pola makan yang kurang Sweeping penimbangan Sweeping Ada bukti hasil
masih ada yang kurang tepat baik akibat dari balita penimbangan balita sweeping
rendah Balita sering sakit rendahnya pengetahuan Koordinasi pemantauan telah dilakukan Ada hasil
tentang cara merawat pertumbuhan Koordinasi pemantauan koordinasi
anak dan cara pemberian Koordinasi posyandu pertumbuhan telah Ada kader terlatih
makan wilayah dilakukan
Tingkat pengetahuan Refreshing kader Koordinasi posyandu
rendah posyandu wilayah telah dilakukan
Kurang baiknya PHBS Refreshing kader
dalam keluarga posyandu telah
Adanya kelainan bawaan dilaksanakan
sejak lahir

Adanya kondisi Pola asuh yang Tingkat pendidikan Refreshing Kader Refreshing Kader Ada kader terlatih
balita gizi kurang/ kurang tepat rendah pendamping balita gizi pendamping balita gizi Orang tua paham
 buruk Adanya penyakit Pola makan ayng kurang buruk dan gizi kurang buruk dan gizi kurang tentang gizi
penerta baik Saresehan gizi untuk telah dilakukan kurang dan gizi
Sosial ekonomi dari Pemberian susu formula/ orang tua balita gizi Saresehan gizi untuk buruk
keluarga miskin MPASI terlalu dini kurang gan gizi buruk orang tua balita gizi Ada kenaikan
Kondisi BBLR Adanya kelainan bawaan Pemberian MPASI untuk kurang gan gizi buruk berat badan pada
sejak lahir Baduta gakin telah dilakukan balita gizi kurang/
Rendahnya PHBS dalam Promosi gizi Pemberian MPASI buruk
keluarga Pemulihan balita gizi untuk Baduta gakin
Ibu anemia atau KEK kurang/ buruk telah dilakukan
selama hamil Pemulihan balita
kurang buruk telah
dilakukan
Anemia pada ibu Pola makan kurang Kurangnya asupan Pemberian tablet besi Pemberian tablet besi Angka anemia
hamil baik protein dan FE Promosi kesehatan ibu pada ibu hamil telah pada bumil
Adanya penyakit Rendahnya pengetahuan dan anak dilakukan berkurang
penyerta gizi ibu hamil Pembentukan dan Promosi kesehatan ibu Ibu hamil paham
Sosial ekonomi dari Tingkat pendidikan pembinaan KP ibu dan anak telah tentang penyakit
keluarga miskin rendah Pemulihan ibu hamil risti dilakukan anemia pada
Rendahnya PHBS dalam Sosialisasi anemia pada Pembentukan dan kehamilan
keluarga ibu hamil pembinaan KP ibu
telah dilakukan
Pemulihan ibu hamil
risti telah dilakukan
Sosialisasi anemia pada
ibu hamil telah
dilakukan
Ada beberapa Anak suka dibawa Karena imunisasi sudah Menyesuaikan jadwal Pemberian PMT Jumlah kunjungan
posyandu yang jalan-jalan / bekerja beres jadi anak jarang posyandu dengan jam penyuluhan upaya ibu posyandu
kunjungan D/S nya sama orang tua dibawa ke posyandu kerja balita lebih tertarik bertambah
kurang untuk dating ke
posyandu
6 PKRE Kunjungan remaja Pelayanan Belum ada alat khusus Planing membuat alur Sosialisasi PKRE Masyarakat
di Puskesmas pendaftaran belum kunjungan remaja khusus remaja untuk dilintas sektor dan paham tentang
masih rendah mebedakan untuk Kerjasama linsek untuk penigkatan kunjungan lintas program telah PKRE
kunjungan remaja sosialisasi PKRE masih remaja dilakukan
10-19 tahun perlu ditingkatkan Sosialisasi lintas program
Kerjasama lines dan Kerjasama dengan unit agar remaja umur 10-19
TP UKS tentang terkait untuk pencatatan tahun masuk di ruang
 PKRE belum dan pelaporan PKRE konseling remaja
optimal belum optimal Sosialisasi PKRE di
Belum optimalnya lintas sektor dan lintas
pencatatan untuk program
kunjungan remaja
Koordinasi dengan
unit terkait belum
optimal

7 PUSKESMAS Cakupan SDM tidak sesuai Jumlah nakes perawat Pengusulan penambahan Koordinasi lintas Ada bukti hasil
pelayanan analisa jabatan kurang SDM keperawatan program dan linsek pertemuan
Kunjungan rumah Dukungan Belum semua perawat Peningkatan koordinas telah dilakukan koordinasi lintas
rendah stakeholder kurang mendapatkan diklat linsek dan linprog program dan lintas
Belum ada fungsional Penataan ulang sektor
transportasi untuk Jejaring program manajemen waktu dan
operasional perkesmas belum SDM
optimal Peningkatan kapasitas
Pembinaan belum naker
optimal
Kerjasama dengan linsek
dan linprog blm optimal

8 UKK UKK K3 belum Pekerja belum Pengetahuan dan Penyuluhan dan Penyuluhan dan Para pekerja lebih
optimal melakukan PHBS kesadaran sasaran masih sosialisasi mengenai K3 sosialisasi mengenai paham tentang
dengan baik rendah Penambahan metode K3 telah dilakukan pentingnya K3
Pengetahuan Sasaran kurang memiliki penyuluhan dengan Penyuluhan mengenai dan PHBS
pengrajin/ sikap yang tegas, tingkat leaflet PHBS telah
pengusaha tentang pendidikan sasaran Penyuluhan mengenai dilaksanakan
K3 masih kurang rendah PHBS
Penyuluhan mengenai
K3 masih
Petugas belum
melakukan
pendataan dan
pengkajian dengan
optimal

9 BATRA Kegiatan Pembinaan bagi Pembinaan belum Meningkatkan kegiatan Kegiatan penyuluhan Para pengobat
 penyuluhan pebatra kurang optimal karena kegiatan penyuluhan mengenai mengenai batra sudah tradisional paham
BATRA belum optimal pembinaan bersamaan batra dilakukan akan tugasnya
optimal Pengetahuan dan dengan jam kerja Mengadakan pembinaan masing-masing
kesadaran tentang Tingkat pendidikan kepada pebatra
Batra masih kurang rendah Peningkatan kerjasama
Kerjasama dengan Kegiatan penyuluhan dengan linsek terkait
lintas sektor belum Batra jarang dilakukan
optimal Belum semua lintas
sektor terlibat dalam
batra

10 LANSIA Akses lansia untuk Sarana dan Tidak meratanya jumlah Mengusulkan Pembentukan posbindu Jumlah posbindu
berobat ke prasarana kurang posbindu di tiap desa pembentukan posbindu di lansia di tiap desa lansia sudah
Puskesmas jauh tiap desa Diadakan poli khusus bertambah
dan males berobat Mengusulkan pengadaan lansia Poli lansia di
ke Puskesmas poli lansia (Puskesmas Mengistimewakan puskesmas sudah
karena lama santun lansia ) lansia dari mulai berjalan
antrinya pendaftaran
pemeriksaan sampai
pengambilan obat

Tingkat kehadiran Sarana prasarana Kepadulian lansia Pembinaan/ Refreshing Pembinaan/ Refreshing Ada kader terlatih
lansia di posyandu kurang kurang kader lansia kader lansia telah posbindu
kurang Kualitas dan Dana masih kurang Sosialisasi linsek dan dilakukan Ada bukti
kuantitas kader Jumlah kader terbatas linprog Sosialisasi linsek dan sosialisasi
kurang optimal Pengetahuan masyarakat Promosi melalui leaflet linprog telah dilakukan Ada Leaflet
Dukungan keluarga masih perlu ditingkatkan Pertemuan koordinasi Promosi melalui leaflet Lansia lebih
kurang Kerjasama dengan kader lansia di wilayah Pertemuan koordinasi paham tentang
Peran linsek dan linprog dan linsek masih Penyuluhan lansia di kader lansia di wilayah berbagi penyakit
linprog belum kurang posyandu telah dilakukan yang sering ada
optimal pada lansia
Penyuluhan lansia di
posyandu telah
dilaksanakan
11 Kesehatan Masyarakat kurang Masyarakat Pengetahuan masyarakat Sosialisasi linsek dan Sosialisasi linsek dan Ada bukti
Jiwa respon terhadap cenderung malu masih perlu ditingkatkan linprog linprog telah dilakukan sosialisasi
kesehatan jiwa untuk konsultasi Kerjasama dengan Penyuluhan tentang Penyuluhan telah Masyarakat lebih
masalah kejiwaan limprog dan linsek masih kesehatan jiwa dilakukan paham tentang
 ditingkatkan Promosi melalui leaflet pentingnya
Promosi melalui leaflet kesehatan jiwa
ada bukti
penyuluhan
Ada leaflet

Cihaurbeuti, .
Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti Penanggung Jawab UKM Essensial Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Hermawan, SKM dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD
NIP. 19631020 198803 1 003 NIP. 198001132005012016 NIP. 198001132005012016
 BAB IV. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG BERORIENTASI
SASARAN

STANDAR

4.2 Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan UKM

Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan pelaksanaan kegiatan secara profesional dan tepat waktu,
tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat .

KRITERIA

4.2.6 Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat , kelompok masyarakat , individu
yang menjadi sasaran.

ELEMEN

1. Surat keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat
atau sasaran kegiatan ( EP.1)
2. Surat keputusan tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan
masyarakat atau sasaran kegiatan UKM ( EP.2)
3. Bukti analisis keluhan (EP.3)
4. Bukti pelaksanaan tindak lanjut (EP.4)
5. Bukti penyampaian informasi tentang umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan (EP.5)
 STANDAR

4.3 Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan UKM

Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan pelaksanaan kegiatan secara professional dan tepat waktu,
tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat .

KRITERIA

4.2.6 Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat , kelompok masyarakat , individu
yang menjadi sasaran.

DOKUMEN TELUSUR
1. Media komunikasi untuk menangkap keluhan (EP.1)
2. Media komunikasi untuk memberikan umpan balik keluhan (EP.2)
3. Penerimaan keluhan dan analisis keluhan (EP.3)
4. Hasil tindak lanjut terhadap keluhan (EP.4)
5. Hasil umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan (EP.5)

SASARAN
1. Penanggung jawab UKM
2. Pelaksanaan UKM
3. Kepala Puskesmas
4. Sasaran kegiatan UKM
5. Masyarakat
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIHAURBEUTI
NOMOR: / /Pkm.Chb/I/2017

TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MENERIMA KELUHAN DAN UMPAN BALIK
KELUHAN MASYARAKAT

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIHAURBEUTI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan progam dan kegiatan Puskesmas,memerlukan

masukan dari masyarakat maupun umpan balik untuk melakukan perbaikan agar sesuai
dengan kebutuhan dan harapan masyarakat .
b. Bahwa untuk memperoleh umpan balik memerlukan media komunikasi untuk
menangkap keluhan masyarakat maupun untuk memberikan umpan balikterhadap
keluhan yang disampaikan , bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti .
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2009 Nomor 144,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063) Peraturan Menteri Kesehatann Republik
Indonesia No 1691/MENKES /PER/VIII/2011 ttg Keselamatan pasien Rumah Sakit.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonsia No 75 Th 2014,tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat Keputusan Menteri Republik Indonesia Nomor1457/MENKES
/SK /X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal .

MEMUTUSKAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

Menetapkan : TENTANG MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MENERIMA KELUHAN MASYARAKAT

KESATU : Perlunya puskesmas menyediakan sarana untuk menampung saran dan keluhan dari
masyarakat pengguna layanan puskesmas yang mudah diakses oleh masyarakat
KEDUA : Media komunikasi yang tersedia meliputi :
1. Kotak saran
2. Telepon
3. Survey kepuasan masyarakat
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksana surat keputusan ini dibebankan
pada anggaran UPTD PUSKESMAS Cihaurbeuti;
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
KELIMA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini , akan ditinjau
dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya

Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan,SKM
NIP.196310201988031003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

Nomor :/ / / / Cihaurbeuti,
Lamp. :- Kepada,
Perihal : Pembahasan Analisis keluhan Yth. : Pelaksana Program UKM UPTD Puskesmas
Keg. UKM di Masyarakat Cihaurbeuti
Di
Tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan Analisis Keluhan Kegiatan UKM pada masyarakat di Wilayah
Kecamatan Cihaurbeuti, maka perlu dilaksanakan pembahasan hal tersebut, untuk itu kami mengundang
Bpk./ Ibu/ Sdr. Untuk hadir pada kegiatan tersebut dengan ketentuan waktu sebagai berikut :

Hari : Rabu
Tanggal : 7 juni 2017
Waktu : 11.00 wib s/d selesai
Tempat : Aula PKM Cihaurbeuti

Demikian surat ini. Mengingat pentingnya acara tersebut, dimohon agar hadir tepat pada waktunya.
Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan,SKM
NIP.196310201988031003
 BLANGKO KELUHAN MASYARAKAT

Dalam rangka perbaikan mutu pelayanan kesehatan di wilayah Puskesmas Cihaurbeuti kami
memohon kesediaan bapak/ ibu/ saudara untuk mengisi blangko di bawah ini mengenai keluhan dari
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan ( layanan klinis/ layanan kesehatan masyarakat/ layanan
program lainnya)

Nama :
Alamat :

Keluhan masyarakat :

Terimakasih atas partisipasi bapak/ ibu/ saudara dalam usaha peningkatan mutu pelayanan kesehatan
di wilayah Pusksmas Cihaurbeuti.
 DAFTAR HADIR PEMBAHASAN ANALISIS KEGIATAN UKM
DI WILAYAH KECAMATAN CIHAUREUTI
Tanggal ...

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1..
2 2
3 3.......
4 4....
5 5...
6 6
7 7..
8 8......
9 9.
10 10
11 11..
12 12
13 13..
14 14..
15 15..
16 16.
17 17.
18 18.
19 19
20 20
21 21
22 22.
23 23
24 24.
25 25
26 26.

Cihaurbeuti,07 juni 2017

Mengetahui Penanggung Jawab UKM
Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan, SKM dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD

NIP. 19631020 198803 1 003 NIP. 198001132005012016
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

NOTULEN TENTANG PEMBAHASAN ANALISIS KELUHAN KEGIATAN UKM

DI MASYARAKAT

Hari : rabu
Tanggal :07 juni 2017
Tempat :Aula Puskesmas Cihaurbeuti
Jumlah Peserta :

Hasil:
1. Pembukaan
Acara dimulai Pukul 11.00 WIB. Diawali dengan doa bersama sesuai agama dan kepercayaan
masing-masing.
2. Penyampaian oleh dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD mengenai pembahasan analisis keluhan
tentang kegiatan UKM Puskesmas Cihaurbeuti
Dalam pelaksanaan UKM ada beberapa keluhan yang kami terima dari masyarakat dan keluhan-
keluhan tersebut akam kita analisa untuk ditindak lanjuti hasilnya. Setelah membaca keluhan dari
masyarakat desa yang mengisi blanko keluhan didapatkan analisanya diantaranya Perubahan jadwal
kegiatan posyandu, penyuluhan tentang berbagai macam penyakit kurang menarik, pelaksanaan
senam lansia telat, dan pelaksanaan posbindu kadang telat
3. Tanya Jawab
Pertanyaan : Bagaimana cara mengatasi masalah supaya jadwal kegiatan tidak berubah?
Jawaban : Sebisa mungkin menggantikan ke petugas yang lain untuk menghandelnya sehingga
jadwal tidak berubah dan kegiatan tidak dilaksanakan
4. Evaluasi : Peserta paham tentang cara menganalisis keluhan masyarakat
5. RTL : Melatih disiplin petugas agar tepat waktu dalam pelaksanaan kegiatan
6. Penutup
Acara diakhiri pada pukul WIB dengan berdoa bersama menurut agama dan keyakinan masing-
masing.

Cihaurbeuti, 7 juni 2017

Mengetahui Penanggung Jawab UKM
Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan, SKM dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD

NIP. 19631020 198803 1 003 NIP. 198001132005012016
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

NOTULEN TENTANG PENYAMPAIAN INFORMASI TENTANG UMPAN BALIK

TERHADAP KELUHAN UKM DI MASYARAKAT

Hari :Rabu
Tanggal :07 juni 2017
Tempat :Aula Puskesmas Cihaurbeuti
Jumlah Peserta :

Hasil:
1. Pembukaan
Acara dimulai pukul WIB. Diawali dengan doa bersama sesuai agama dan kepercayaan
masing-masing
2. Penyampaian oleh dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD mengenai informasi umpan balik terhadap
tindak lanjut keluhan masyarakat terhadap kegiatan UKM Puskesmas Cihaurbeuti
Dalam pelaksanaan kegiatan UKM dan beberapa keluhan yang Kami terima dari masyarakat. Dari
keluhan- keluhan tersebut sudah kami analisa dan tindak lanjuti serta sudah kami kasih umpan balik
terhadap tindak lanjut keluhan tersebut, dan hasilnya antara lain sebagai berikut:

NO KELUHAN ANALISIS TINDAK LANJUT UMPAN BALIK

1. Jadwal Pelaksanaan Untuk petugas yang Telah dilakukan
pelaksanaan kegiatan posyandu berhalangan melakukan pertemuan kepada
posyandu ada yang berubah. kegiatan tersebut bisa seluruh petugas
kadang Perubahan tersebut mendelegasikan atau posyandu di puskesmas
tidak sesuai ada yang sebelum menugaskan petugas lain Cihaurbeuti dan dibuat
jadwal kegiatan untuk menggantikan kesepakatan bahwa
yang ditetapkan, tugasnya. setiap petugas yang
dan sesudah Untuk tempat kegiatan berhalangan hadir pada
jadwal yang dengan meningkatkan pelaksanaan posyandu,
ditetapkan. koordinasi dengan kader maka akan menugaskan
Perubahan jadwal supaya kegiatan tetap petugas lain untuk
tersebut bisa dari belangsung sesuai jadwal menggantikannya.
petugas maupun yang ditetapkan. Dengan demikian
dari tempat posyandu bsa tetap
kegiatannya berjalan sesuai dengan
jadwal yang ditetapkan.
2. Penyuluhan Pada saat Dibuatkan brosur atau Telah dibuatkan brosur
kurang penyuluhan, leaflet tentang informasi brosur dan leaflet
menarik masyarakat/ berbagai macam penyakit tentang informasi
sasaran perlu ada untuk dibagikan kepada berbagai macam
contoh-contoh masyarakat/ sasaran. penyakit. Sehingga
atau gambar atau Kalau perlu di tempat masyarakat lebih
alat peaga pertemuan ditempelkan mudah memahami
misalnya poster, beberapa poster tentang tentang informasi yang
leaflet dan informasi penyakit disampaikan oleh
brosur-brosur petugas pada saat
tentang penyuluhan.
kesehatan.
3. Pelayanan Petugas telat Mendelegasikan kepada Telah dibuat
posbindu dating karena petugas yang lain untuk kesepakatan untuk
telat melakukan menggantikan pelayanan menggantikan oleh
pelayanan dulu di pada saat pelaksanaan petugas lain jika
puskesmas kegiatan shga posbindu petugas berhalangan.
tetap berjalan sesuai
jadwal dan tepat waktu
4. Pelaksanaan Karena instruktur Melatih petugas Telah melatih petugas
senam senam telat puskesmas untuk menjadi untuk menjadi
lansia telat datang jadi instruktur senam shg insruktur senam,
pelaksanaan pada saat pelaksanaan sehingga pelaksanaan
senam lansia telat senam tidak menunggu senam tidak telat
instruktur dari luar
sehingga bisa tepat waktu

3. Penutup
Acara diakhiri pada pukul WIB dengan berdoa bersama menurut agama dan keyakinan masin-
masing.

Mengetahui
Penanggung Jawab UKM
Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti

Hermawan, SKM dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD

NIP. 19631020 198803 1 003 NIP. 198001132005012016
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262
HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KELUHAN MASYARAKAT
TERHADAP KEGIATAN UKM
NO KELUHAN ANALISIS
1. Jadwal pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan
posyandu kadang posyandu ada yang
tidak sesuai berubah. Perubahan
tersebut ada yang sebelum
jadwal kegiatan yang
ditetapkan, dan sesudah
jadwal yang ditetapkan.
Perubahan jadwal tersebut
bisa dari petugas maupun
dari tempat kegiatannya
2. Penyuluhan kurang Pada saat penyuluhan,
menarik masyarakat/ sasaran perlu
ada contoh-contoh atau
gambar atau alat peaga
misalnya poster, leaflet
dan brosur-brosur tentang
kesehatan.
3. Pelayanan posbindu Petugas telat dating karena
telat melakukan pelayanan dulu
di puskesmas
4. Pelaksanaan senam Karena instruktur senam
lansia telat telat datang jadi
pelaksanaan senam lansia
telat
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cihaurbeuti
Hermawan, SKM
NIP. 19631020 198803 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
TINDAK LANJUT
Untuk petugas yang berhalangan
melakukan kegiatan tersebut bisa
mendelegasikan atau menugaskan
petugas lain untuk menggantikan
tugasnya.
Untuk tempat kegiatan dengan
meningkatkan koordinasi dengan
kader supaya kegiatan tetap
belangsung sesuai jadwal yang
ditetapkan.
Dibuatkan brosur atau leaflet tentang
informasi berbagai macam penyakit
untuk dibagikan kepada masyarakat/
sasaran. Kalau perlu di tempat
pertemuan ditempelkan beberapa
poster tentang informasi penyakit
Mendelegasikan kepada petugas
yang lain untuk menggantikan
pelayanan pada saat pelaksanaan
kegiatan sehingga posbindu tetap
berjalan sesuai jadwal dan tepat
waktu
Melatih petugas puskesmas untuk
menjadi instruktur senam sehingga
pada saat pelaksanaan senam tidak
menunggu instruktur dari luar
sehingga bisa tepat waktu
Penanggung Jawab UKM
dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD
NIP. 198001132005012016
 DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIHAURBEUTI
Jalan Raya Utara Cihaurbeuti No. 73 Telp. (0265) 421423 Kode Pos 46262

HASIL UMPAN BALIK TERHADAP TINDAK LANJUT KELUHAN MASYARAKAT

TERHADAP KEGIATAN UKM

NO TINDAK LANJUT UMPAN BALIK

1. Untuk petugas yang berhalangan
melakukan kegiatan tersebut bisa
mendelegasikan atau menugaskan
petugas lain untuk menggantikan
tugasnya.
Untuk tempat kegiatan dengan
meningkatkan koordinasi dengan kader
supaya kegiatan tetap belangsung sesuai
jadwal yang ditetapkan.
2. Dibuatkan brosur atau leaflet tentang
informasi berbagai macam penyakit
untuk dibagikan kepada masyarakat/
sasaran. Kalau perlu di tempat
pertemuan ditempelkan beberapa poster
tentang informasi penyakit
3. Petugas telat datang karena melakukan
pelayanan dulu di puskesmas
4. Karena instruktur senam telat datang
jadi pelaksanaan senam lansia telat
Telah dilakukan pertemuan kepada seluruh
petugas posyandu di puskesmas Cihaurbeuti
dan dibuat kesepakatan bahwa setiap petugas
yang berhalangan hadir pada pelaksanaan
posyandu, maka akan menugaskan petugas
lain untuk menggantikannya.
Dengan demikian posyandu bisa tetap
berjalan sesuaidengan jadwal yang
ditetapkan.
Telah dibuatkan brosur brosur dan leaflet
tentang informasi berbagai macam penyakit.
Sehingga masyarakat lebih mudah memahami
tentang informasi yang disampaikan oleh
petugas pada saat penyuluhan.
Telah dibuat kesepakatan untuk
menggantikan oleh petugas lain jika petugas
berhalangan.
Telah melatih petugas untuk menjadi
insruktur senam, sehingga pelaksanaan senam
tidak telat

Penanggung Jawab UKM

dr. Eva Sylvia Purnama Dewi SPD

NIP. 198001132005012016