Fornier Gangrene

Definisi
Fournier gangren adalah infeksi nekrotik akut (necrotic fasciitis) pada genitalia laki-laki
dan perineum.
Fournier gangrene memiliki tingkat mortalitas 30% hingga 40%.

Faktor Resiko
Faktor resiko meliputi hiegine yang buruk, kanker, diabetes mellitus, malnutrisi,
konsumsi alkohol, dan gangguan daya tahan tubuh.

Manifestasi Klinis
Ketika genitalia terlibat, pasien biasanya mengeluhkan nyeri hebat, pembengkakan
skrotum dan genitalia, perubahan warna pada daerah terinfeksi, krepitus, dan timbul bau
busuk. Gejala klinis lain yang dapat ditemukan yaitu timbulnya demam, tampak adanya
selulitis, eskar, jaringan nekrotik.

Patogenesis
Fournier gangren biasanya timbul akibat infeksi polymicrobial dengan mikroaerob,
anaerob, dan organisme gram positif dan gram negatif. Infeksi menyebar melalui dartos,
fasia scarpa, dan fasia colles. Fornier gangrene merupakan keadaan darurat urologis.

Tatalaksana
Terapi drainase dan debridement jaringan nekrotik yang agresif, antibiotik intravena
spektrum luas diperlukan untuk mencegah infeksi lebih lanjut. Selain itu juga dilakukan
pemantauan intensif dengan perawatan suportif. Begitu infeksi dapat dikendalikan,
tatalaksana diutamakan pada perawatan luka dan rekonstruksi. Pasien akan sering keluar-
masuk ruang operasi untuk mejalani debridement. Testis umumnya tidak perlu diangkat
karena memiliki suplai pembuluh darah yang terpisah. Pengendalian gula darah dan
pemberian nutrisi yang adekuat sangatlah diperlukan untuk penyembuhan luka. Untuk
luka yang luas akan dibutuhkan skin-graft untuk dapat menutup luka cara lain adalah
dengan testis diposisikan disubkutan pada paha (thigh pouch).