Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 menyatakan bahwa saya:
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.
3. Apabila diterima sebagai Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 maka sanggup dan bersedia
ditempatkan sesuaidengan formasi jabatan yang dibutuhkan serta tidak akan menuntut
penyesuaian ijazah atau penyesuaian jabatan
4. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/ gugur dan tidak akan mengajukan
keberatan/ aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan
atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan.
Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DENIS PUSPITASARI
SURAT PERNYATAAN
Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 menyatakan bahwa saya:
Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/ gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/
aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan atau data input
pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan.
Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DENIS PUSPITASARI
BIODATA
A. DATA PRIBADI
IPK : 3,29
No. HP : 085879145558
E-Mail : triwinarni83@yahoo.com
B. PENDIDIKAN:
C. PENGALAMAN KERJA:
Tri Winarningsih
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl.RayaSiwuluh BulakambaBrebes
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan yang
bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.
IPK : 3,16
Formasi : PERAWAT
No. HP : 085600332665
PENDIDIKAN:
PENGALAM KERJA
Novi Suharjono
SURAT PERNYATAAN
Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 menyatakan bahwa saya:
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.
3. Apabila diterima sebagai Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 maka sanggup dan bersedia
ditempatkan sesuaidengan formasi jabatan yang dibutuhkan serta tidak akan menuntut
penyesuaian ijazah atau penyesuaian jabatan
4. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/ gugur dan tidak akan mengajukan
keberatan/ aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan
atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan.
Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
NOVI SUHARJONO
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl.RayaSiwuluh BulakambaBrebes
DI PUSKESMAS SIWULUH
NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Umur : 27 Tahun
DI PUSKESMAS SIWULUH
NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Umur : 28 Tahun
DI PUSKESMAS SIWULUH
NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Umur : 27 Tahun
DI PUSKESMAS SIWULUH
NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Umur : 26 Tahun
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Uly Amalia
Brebes, 05 Desember 2015
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Nama : Maftuhah
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Maftuhah
Brebes, 05 Desember 2015
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Epri Haryani
Brebes, 05 Desember 2015
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Tria Komayasari
Brebes, 05 Desember 2015
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Tri Winarningsih
Brebes, 05 Desember 2015
Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:
Nama : Kuntriasih
Umur : 27 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh
Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.
Pemohon
Kuntriasih