Anda di halaman 1dari 23

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : DENIS PUSPITASARI

Tempat tanggal lahir : Brebes, 01 Desember 1992

Pendidikan : DIII Kebidanan

Alamat :JL. Dewi Sartika No.06 RT 03 Rw 02 Desa Sigambir Kecamatan


Brebes Kabupaten Brebes

Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 menyatakan bahwa saya:

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.
3. Apabila diterima sebagai Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 maka sanggup dan bersedia
ditempatkan sesuaidengan formasi jabatan yang dibutuhkan serta tidak akan menuntut
penyesuaian ijazah atau penyesuaian jabatan
4. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/ gugur dan tidak akan mengajukan
keberatan/ aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan
atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan.

Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Brebes, 31 Agustus 2015

DENIS PUSPITASARI
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : DENIS PUSPITASARI

Tempat Tanggal Lahir : Brebes, 01 Desember 1992

Pendidikan : DIII Kebidanan

Alamat : JL. Dewi Sartika No.06 RT 03 Rw 02 Desa Sigambir


Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes

Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 menyatakan bahwa saya:

Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/ gugur dan tidak akan mengajukan keberatan/
aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan atau data input
pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan.

Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Brebes, Agustus 2015

DENIS PUSPITASARI
BIODATA
A. DATA PRIBADI

Nama Lengkap : TRI WINARNINGSIH

Tempat Tanggal Lahir : BREBES, 15 OKTOBER 1989

Pendidikan : DIII KEBIDAN

IPK : 3,29

Alamat : DS. PETUNJUNGAN RT 02 RW 05

KEC. BULAKAMBA KAB. BREBES

Formasi Jabatan : BIDAN

No. HP : 085879145558

E-Mail : triwinarni83@yahoo.com

B. PENDIDIKAN:

SD N 02 PETUNJUNGAN (ANGKATAN 2002)


SMP N OI KEC. BULAKAMBA (ANGKATAN 2005)
SMA N OI KEC. LARANGAN (ANGKATAN 2008)
AKBID YPBHK BREBES (ANGKATAN 2011)

C. PENGALAMAN KERJA:

PUSKESMAS RAWAT INAP SIWULUH 1 SEPTEMBER 2012 SEKARANG


(SEPTEMBER 2015)

Brebes, September 2015

Saya yang bersangkutan

Tri Winarningsih
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl.RayaSiwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG


DI PUSKESMAS SIWULUH
Nomor: 800/ /XII/2015
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes
NIP : 19670703 200212 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :
Nama : Tri Winarningsih
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Rawat Inap
Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Rawat Inap Siwuluh sebagaimana SK
Dinas Kesehatan terlampir:
1. SK Kepala Puskesmas Nomor : 444/51/IV/2013 tanggal 1 September 2012- 27
Maret 2013
2. SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/105/V/2014 tanggal 1 September 2012- 10
Desember 2014
3. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/290/XI/2014 tanggal 12 Desember
2014 11 Maret 2015
4. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015
5. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/ 208 / VIII /2015 tanggal 07 september
2015 06 Desember 2015
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan yang
bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 7 Desember 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M. Kes


NIP.19670703 200212 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl.RayaSiwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG


DI PUSKESMAS SIWULUH
Nomor: 800/178/VIII/2015
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes
NIP : 19670703 200212 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :
Nama : Kusni Hartati
Umur : 35 Tahun
Pendidikan : DIII Keperawatan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh
Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Siwuluh sebagaimana SK Dinas Kesehatan
terlampir:
1. SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/103/V/2014 tanggal 13 Februari 2013- 10
Desember 2014
2. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/290/XI/2014 tanggal 12 Desember
2014 27 Maret 2015
3. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan yang
bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 29 Agustus 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M. Kes


NIP.19670703 200212 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl.RayaSiwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG


DI PUSKESMAS SIWULUH
Nomor: 800/ /XII/2015
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes
NIP : 19670703 200212 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :
Nama : Tria Komayasari
Umur : 26 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh
Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Siwuluh sebagaimana SK Dinas Kesehatan
terlampir:
1. SK Kepala Puskesmas Nomor : 444/57/IV/2013 tanggal 1 September 2013- 27
Maret 2014
2. SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/103/V/2014 tanggal 1September 2014- 10
Desember 2014
3. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/290/XI/2014 tanggal 12 Desember
2014 11 Maret 2015
4. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015
5. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/ 204 / VIII /2015 tanggal 07 september
2015 06 Desember 2015

Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan yang
bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 07 Desember 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M. Kes


NIP.19670703 200212 1 003
BIODATA

Nama Lengkap : NOVI SUHARJONO

Tempat Tanggal Lahir : BREBES, 30 NOVEMBER 1991

Pendidikan : DIII KEPERAWATAN

IPK : 3,16

Alamat : DS. SLATRI RT 11/ RW 02

KEC. LARANGAN KAB. BREBES

Formasi : PERAWAT

No. HP : 085600332665

PENDIDIKAN:

SD N 01 SELATRI (ANGKATAN 2004)


SMP N 02 KETANGGUNGAN (ANGKATAN 2007)
SMA N 01 LARANGAN (ANGKATAN 2009)
UNISULA (ANGKATAN 2013)

PENGALAM KERJA

PUSKESMAS RAWAT INAP SIWULUH 2014 SEKARANG (AGUSTUS 2015)

Brebes, Agustus 2015

Saya yang bersangkutan

Novi Suharjono
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : NOVI SUHARJONO

Tempat tanggal lahir : Brebes, 30 November 1991

Pendidikan : DIII Keperawatan

Alamat :Desa Slatri RT11 Rw 02 Kecamatan Larangan Kabupaten


Brebes

Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 menyatakan bahwa saya:

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.
3. Apabila diterima sebagai Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tanjung Tahun 2015 maka sanggup dan bersedia
ditempatkan sesuaidengan formasi jabatan yang dibutuhkan serta tidak akan menuntut
penyesuaian ijazah atau penyesuaian jabatan
4. Bersedia dinyatakan tidak memenuhi syarat/ gugur dan tidak akan mengajukan
keberatan/ aduan apabila terdapat ketidaksesuaian antara data registrasi pendaftaran dan
atau data input pendaftaran peserta dan atau berkas administrasi sesuai ketentuan.

Demikian surat pernyatan ini saya buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Brebes, 31 Agustus 2015

NOVI SUHARJONO
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl.RayaSiwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG


DI PUSKESMAS SIWULUH
Nomor: 800/190/VIII/2015
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes
NIP : 19670703 200212 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :
Nama : Baeti Alfaizah
Umur : 27 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh
Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Siwuluh sebagaimana SK Dinas Kesehatan
terlampir:
1. SK Kepala Puskesmas Nomor : 444/57/III/2013 tanggal 06 Juli 2012 27 Maret
2013.
2. SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/96/V/2014 tanggal 06 Juli 2012 27 Mei
2014.
3. SK Kepala Puskesmas Nomor : 445/19/I/2015 tanggal 06 Juli 2012 27 Januari
2015.
4. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/290/XI/2014 tanggal 12 Desember
2014 11 Maret 2015.
5. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015.
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan yang
bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 07 Desember 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M. Kes


NIP.19670703 200212 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl. Raya Siwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG

DI PUSKESMAS SIWULUH

NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:

Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes

NIP : 19670703 200212 1 003

Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :


Nama : Umi Izatul Mutoharoh

Umur : 27 Tahun

Pendidikan : DIII Kebidanan

Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Siwuluh sebagaimana SK Dinas


Kesehatan terlampir:
1. SK Kepala Puskesmas Nomor : 800/813/01/2015 tanggal 23 april 2014 31
Desember 2014
2. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/290/X/2014 tanggal 10 Februari 2015 - 09
Mei 2015
3. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015
4. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/202/VIII/2015 tanggal 07 September 2015
06 Desember 2015
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan
yang bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 07 Desember 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes


NIP. 19670703 200212 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl. Raya Siwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG

DI PUSKESMAS SIWULUH

NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:

Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes

NIP : 19670703 200212 1 003

Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :


Nama : Uly Amalia

Umur : 28 Tahun

Pendidikan : DIII Kebidanan

Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Siwuluh sebagaimana SK Dinas


Kesehatan terlampir:
1. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/210/XI/2014 tanggal 22 Oktober 2014 -
09 Januari 2015
2. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015
3. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/197/VIII/2015 tanggal 07 September 2015
06 Desember 2015
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan
yang bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 07 Desember 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes


NIP. 19670703 200212 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl. Raya Siwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG

DI PUSKESMAS SIWULUH

NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:

Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes

NIP : 19670703 200212 1 003

Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :


Nama : Kuntriasih

Umur : 27 Tahun

Pendidikan : DIII Kebidanan

Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Siwuluh sebagaimana SK Dinas


Kesehatan terlampir:
1. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/210/XI/2014 tanggal 22 Oktober 2014 -
09 Januari 2015
2. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015
3. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/197/VIII/2015 tanggal 07 September 2015
06 Desember 2015
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan
yang bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 07 Desember 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes


NIP. 19670703 200212 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIWULUH
Jl. Raya Siwuluh BulakambaBrebes

SURAT KETERANGAN TELAH MAGANG

DI PUSKESMAS SIWULUH

NO:
Yang bertandatangan di bawah ini saya:

Nama : dr.Suparto Hary Wibowo, M. Kes

NIP : 19670703 200212 1 003

Jabatan : Kepala Puskesmas Siwuluh

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan di bawah ini :


Nama : Fatkhia Nur Amini

Umur : 26 Tahun

Pendidikan : DIII Kebidanan

Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Sebenar-benarnya telah magang di Puskesmas Siwuluh sebagaimana SK Dinas


Kesehatan terlampir:
1. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/290/XI/2014 tanggal 12 Desember 2014
11 Maret 2015
2. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/38/03/2015 tanggal 23 Maret 2015 22
Juni 2015
3. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/197/VIII/2015 tanggal 07 September 2015
06 Desember 2015
Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan
yang bersangkutan. Atas kerjasama yang baik ini saya ucapkan terimakasih.

Brebes, 07 Desember 2015


Kepala Puskesmas Siwuluh

dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes


NIP. 19670703 200212 1 003
Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Fatkhia Nur Amini


Umur : 26 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Fatkhia Nur Amini


Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Uly Amalia


Umur : 28 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Uly Amalia
Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Maftuhah
Umur : 30 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Maftuhah
Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Epri Haryani


Umur : 27 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Epri Haryani
Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Umi Izatul Mutoharoh


Umur : 27 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Umi Izatul Mutoharoh


Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Wuri Banjar Estu


Umur : 32 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Wuri Banjar Estu


Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Tria Komayasari


Umur : 27 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Tria Komayasari
Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Tri Winarningsih


Umur : 26 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Tri Winarningsih
Brebes, 05 Desember 2015

Hal : Permohonan perpanjangan SPT Kepada


Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
Di
Brebes

Dengan hormat
Berkaitan telah habis praktek kerja di Puskesmas Siwuluh pada Tanggal 06 Desember 2015,
dengan ini kami:

Nama : Kuntriasih
Umur : 27 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Status : Magang di Puskesmas Siwuluh

Mohon perpanjangan kembali untuk tetap melaksanakan prektek kerja di Puskesmas Siwuluh.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk bisa dikabulkan.
Kami ucapkan terimakasih.

Pemohon

Kuntriasih