Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Penyakit Tropik Dan Infeksi

    Diunggah oleh

    emilya marlissa
    60 tayangan189 halaman
    tropik dan infeksi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    tropik dan infeksi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    60 tayangan189 halaman

    Penyakit Tropik Dan Infeksi

    Diunggah oleh

    emilya marlissa
    tropik dan infeksi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 189
    — ¢ Bemam :tipe dan Penelekotan $23 Demam Bercroh Dengue 539 Demarn Told $49 emai Kuning (relow Fever) 559 i ‘Amebiesis 562 Diore Aku korena Infeks! 570 Disentii Basler 574 Rotavirus 581 Kolora 588 Molaria $95 M@laria Berat 613 Toksoplasmosis 624 eee ; Leptospirosis 633, Tetonus 639 Difter 643 Penyakit Cacing yang Gifularkan melalui Tanah 651 Antroks 656 Bruselosis 660 Penyatit Pion 665 Typanosomicnis 672 Infeksi Nosokomiot 682 Sepsis 692 Pemakaion Antimikroba Secara Rasional ci Klinik 700 Resislensi Antibiot 705, Infelsi Jamur 711 71 DEMAM : TIPE DAN PENDEKATAN RH, Nelwan PENDAHULUAN Keaton dem sjak zaman Hippocrates sudahtetahu ‘sebogi prtands pana, Glo pad sbadpertengahan rmaneptakan lat pengukursuhu dan Sontorio Padua Imelalsanakan apiksi pertama penemuan alti di lingkungan kinik. Tiga abed temudian baru untue pertama kal, Taube mempettnetkan sebuah hurve Suu secava menyelurah yang eibuat sebuah Ke 4 Leipzig. Penggunaan kurve suha makin meluas setelah cipblkaskannya pendapat Wunderlich pada tahun 1868, mana below mengatakan Saha dengan semakin banyak pengalamannya dalam memati alt pengutur suhy in smakin beramban keyakinannys Imengensi manfaat pengukurentersebut, khususnya Untuk mendapatkan informasl yang cukup akurat an predic mengeniKonds seorang pasien Suu pasion biasanya clr dengan termometearaksa don trpet pengambiannya dapat di aksla, ol atau rektum. Suu tubuh normal Bertisrantara3657-972°C Suh ‘ubpormald bawah 35°C Dengan demam pass umumny Girton sub tabuh cl ates 372°C Hiperprlia adalah Suatu Keadaan kenalkan ru tobuh samp sting 412°C ataulebi sedangkan hipotermiaaclahkeadaan Sul fobuh baa 35 Bison terdapatperbedsan nara pengukran su akan orl aupun ea. Dalam keaaan bisa perbedaan ini bersarslitar 05°C sul rela lebih tng daripad su or Dalam beberapa keadaan cipevukan penguturan Suhuyang lbh akurst seperti pad pasien yang banyak bereinaat ata dena ekuens pemaoseanvana tn ads keadoan terest ebb sh ret kaena pebedsan yang mungkin idan pad penguliran uh di betaga tempat dapat mencapal 23°C Demam pada mamalis dapat member! petunjk bahwa pads Temperatur 38°, produks! antibod! dan prolifera sel 533, lnfsi-t merngkat samp 20 a dsndngkan dengan zasan pada tempertur normal (37°). Dalam eval: ehiupan,tubuh telah mengembangkan suaty sistem pertahanan yong cukup ampuh terhadapinfks! dan peningglan shu badin memberikan satu peuang lea Yang optimal untk sstem pertahanan tubuh. Demam terat Karena pelepasanpirogen dari dalam leukast yang sebeluryatelh terangsang och progeneksogen Yang dapat berasl dr mikroogansme atau merupakan ust has eats imunoiogle yang tak berdarrkan Stu infets. Dewar nt dduga batwa pirogen adalah Suatu protein yang identk dengan interleukin. Di dali hpotlamus zt i merngsang paaparonacom balidonatserts mengskibaean peningeatansintesis prostaolandin €2 yang langsung dapat menyebablean Prelsa Pngaruh pengaturan autonom akan mengaibatkan tejadnja vasckenstilsiperfersehingga pengeluaran (dissipation) panas menurun dan pasien merasa demam. Suhu badan dapat bertambah tings log arena meningkatnye altvtes metabolame yeng juga rmangalibtian penambahon prod pana dan kena turang adele penyaluranny ke permukaon maka rsa “demam bertambah pda seorang pain, Seberap pe demam yang mungin Kt jumps, tare tore Demam septik: Pada te demar sept, sobs badon berangsut nike tka yg tinggi sta pda mala hav dan tran kemba ke ght terra pads pag) tat Serngescera keluhanmengggi dan beverage Ble Serna yang tngal ers urun ie ange yang normal inaakan juga Gemam het. ‘Demam remiten: Pads tine demamremiten su boda dapat trun stip hari ttap tak pera mencapai uh ‘dan normal. Perbedsansuhu yong munghintecatat 534 pet mencapi dun dart dan dak sebesarperbedaan suhu yang deta pad deram septic ‘Demam ineriten: ac tipe dem ntermiten sana bdan turunke tga yng norma selama beberapajen dsl satu har. ia damam seperti tal etapa ha sei ib trsiana can bltajal cus har bebe demam d amar dua serangandemam csebut kurta Demam kontny: Pda tip dem orn varias una epanlanghi sk bers lth dar st deraint Pads tingkat ema yang trus meners ting) selal dlsebut iperiesia Demam sik: Pads tipe ders si trad kenskan shu badan selma beberapaharyang ka leh prode bebas dram untuk beberapa har yang kemudian dit leh kanaansubu sper’ semua Sut tpe domam adang-Kadong dapat Shubunglan dengan suatu peyakit teen, seperti misalye tipe ‘demaryntritn untuk malaria, Seorangpasen dengan Keluhan demam mungkin dapat dhubungkan segers dengan suatysebab yang elas, sepert missy: abses, pneumonia ifs salurankencing atau mala ttap Kadang-tadang sama setlldak dopatcihubungkan dengan suatu sebab yang jes is demam direrts ezadaan sept clit oot alma ak atu maka ddan mungkin ade plek,batuk don tenggorok sat iasanys digolongtan sebagai influenza atau common col Dal pokes, 9% dr para psn dengan deram Yang baru sa lala. pad dasermya merupstan sus enya yangsal-imiting sept infiueza atau penyakt ‘res seers rye, Namun hal in tidak beat baa ts ‘iakharstetop waspac ehadep suo infebs bakers aura demam sean infest juge dapat csebaban cle keadaan toksemi,tarene keganasan ata rks! terhadap pemalaian obet uga gangguen pode pistt regula subs sential dapat menyebabkan peninggian temperatur seperti pada heat stroke, pardarahan oak, oma atau gangguan sentra lsnnye, Pada perdarahan internel pode sat tejacinya eabsorpsdaah dapat pula renyebsbkan peringlatentemperstir Dalam pratek ely diketaui penyatt penyakt ines! yang endemik 4 ingkungan tempat tinggalpasien, dan mengens} emungkinan inet! impor dapat dintalsal dengon pertanyaan apakah pasien baru pulang dari suata Pesiaanan dart daersh mans den tempt ap sia yang telah cikunjunginya. Pada dasaenya untuk mencapsi etepatan dagnoalspenyebab deme dipeishan tre Inn Ketelian pengamblanciwayat penyakit pasion, pelakeanaan pemeriasan file yang setelti mungKin, Sbservs.peralanan peel dan eas pemerxeaan labortoriu seta penujeng lana secaratepat don oli, Selah diagnosis psling sering cibuat karens pererksaen fis yang tergsa-gerasehingga Kurang Tengkap atau tdok tpet. can terial cept mendeduls suatu kesimpulan dari suatu Keadaan tetentu sje ‘dengan tidak melihat kasus yang dinadapi dalom hotels kesslurunan Beberape hal yang secara Kuss peu dipernatitan pada demam, adsioh cara Smbul ‘demany lama demamsfathaian dem tinggi demam dn kau serta gel lain yong menyert: demam. Demam yang tats ting lebih rering siebablan ‘oleh penyakt virus, Waiey yang dikorzankan untuk _menanyakan ayatpenyaityangterpering dan karat Clam kenyataannya adalah walt yang cigunakan demi -epentingan pasien yang mencai pertelongn sehinggs pat terindararientasi diagnosis yang salah dan sebagai konseluensinya mungkin pemberianobat yang Kurang tepat seta permntasn pemerksanaboratorim yang mungkin salah pul, yang kesemuanya merupakan beban yang pera eitanggung paten Slah arenas ni lam kone yang hae merupakan svat pemborosan fasiitas kesehatan yang dlsediakan dan merupakan pengorbanan fnansialpasien yang sama Seal dak ‘inginkan, DEMAM BELUM TERDIAGNOSIS Yong diatitan dengan “demam bolum terdiagnoris” ‘alah situ keadean di maa sora pasion meng ema ters menus setae 3 minggu dengan suhd bhadon di ata 38.3°C dan tetap belum ditemokan perysbabrya waiupon telah det celams ems minggy Secaraintensf dengan menggunatansrana aborstorum ‘dan penunjang mes anya, Isiah yong gunatan untuk nt lan fbi et aver ignta fever af beers agin fever af undetermined ‘ign dan fre of undiagnosed origin (FUO), Peryebab Fo, sesuai golongan penyalitnys enter ain: nfeks (40%) noplasme 20%), penal alagen 20%), peak Iain 10%, nang isk lethal sebabrys (10%) Fer of unknown agin (FIO) dapat eibagi dalam 4 kelompok U0 Kasi Pepdetta telah dperisn i Ruma Sait sou ini lama 3 har berturatturt tanpa dapat sitetapkan Denyebab demam. Defn iin yang juga digunakan fdsih demam unt ein de 3 ming gimana teh Selo staring tnpa hasl yang dapat menetapkan penyebab demam. FU0 Nosckomiat Pardes yang pede peenulaan dianat tana inf d 535 rumah Salt dan kemudan menderit demams282°C ddan sah aperts scar inten untuk menentaan penystab deram taps has yang jel FU0 Neutropenik Fenderita yang mem Nitung jens neurof< $00 ul dengan demam > 383°C dansudoh dusatan pemerision Intnsf selama 3 hat tarps has yong elas. Fo HIV Penderita HIV yang menderta demam 383°C slams 4 minggu pada rawat jalan tnpa dapat menentukan peryebabnya atau pada penderta yang diravat di RS Yong mengalamidemam selamalebh dat 3har dan telah Giakukan perarksan tanpa has yang oles Sebelum meningat ke pemetsasa lanute seperti urasonografyendoskop! atau scanning, masih dapat tiperiksa beberape uj coba darah, pembiskan kuman (ar carn tobutes permutaan atin tems tin Dalam tahap berkvtnya dapat dipkirkan untuk membuat diagnoris dengan lebih past mela bios pda tempat tempatyang dwg. Joga dapat sakukan pererksaan-pemeritsaan seprt angogr aorograf Sau litangioget. DIAGNOSIS SERO-IMUNOLOGI Pemersaanseologls dapat beemanfat pada seorang sen “demam belum teragnoss’ asaya diprukan ‘un spesmen dota untuk pemerdsenin, Halll bergura Untuk interprets! titer erlogik, Susta Kenia tier besa & Fai atau abih mempunya art yang sangat besar untuk dapat menentutankemungkinen penyebsb panyalit Dalam abel dan? dapat dpelsarivserlogs nts baker dan jamur yang pada satin tersedia Pengujan i pe igunakan sera asonal dan bukan sacra global. Untuk mengatasfustsi dalam mencar peryebab demam yang tidak mau trun, penguan ini rmerupatan penunang yang sangat bermarfaat. Peru ‘Fxusel interprets arena hasl mongkin tidak sklack epert lkemukakan datas, Unuk penunang dagnose Inflsakut Slay harus berpedoman pada keberadsan Imunologlobulin M yang spesitk atau peningkatan temas dert Ig. Pemerssan-pemertsaan jens liya yang dapat rmembent adalah pemertsaan sepertmislnyafattor reumstoid,imunoglabuln antibod antinubeat antigen ‘tt polos srt ts auto-entbod! lana, dn ie slokrotorese ‘MikroBioLoct Jsolasi kuman penyebob infekst merupoken kitera iagnore tama pada pasion yang tersangka demm Karena menderitainfeks, Keadsan yang DH ted bia sersorang tenets ang vinus dengue dengan pe yang berbedaRe-fll mayen eas ‘amnestksnibodsahingga mengakiatean konsentrs| empl in yang ting. urane don Ennis peda tahun 1994 merangkum pendepat Halstead dan pent lin: menyatakan bats Infetsivrus dengue manyebebken ties makrotag yang Imemfagoitosskompleks rus antbo non neta sehingge vrs beeps di makroag. Teadnys nfl mairofag oleh vitus dengue menyebabean aitves| “ThelperdanT-sttoksicesingga ders oki dan Interferon gamma. Interferon gamma akan mengatvas ‘monositsehingga daalzes\bebagal mediator infamas| Sepet THF It, PAF (latte activating foto, es an hstamin yang mengakibethanteracina disungs| tel endotal dan tet kebocoran pasna, Peringktan (3a dan C3a teal melalui akties ole kompaks vu sntbed yang juge mengakbatan teedinya ebocoran Plasma “rembostopenis pada infos! dengue tee melt nekarisme 1), Suprsi sursum ang 2). desu dan pemendekan masa dup trombest.Gambaransumsum fulong pada fre awa nfl (<5 har) menunjkan leadsan hpossllar dan supresi magakerist Setelah keadaan nadir tercapai akan tera peningkatan proses hematopoiesis tetmasuk megakariopoiesis Kadartrombopaietn dalam darah pada sat tojod trombositonena justru menunjukken kenaikan, ha ini menunjukkan tepadinya stimula rombopoierie Sebagal mekanisme kompensoi terhadap Keadaan ‘wombositopenia, Destuks tomborit teach meal Penalkatan fragman Cie, terdapatnys antibod virus dengue, konsums!trombost seams proses koagulopst dan sekuestrsi di perie.Gangguan fungsi vombosit teed! melalui mekanizme gangguan pelepasan ADP, peningkatan kadar b-trombogiobulin dan PT yang ‘merupskanpetandsdegranulas romboet. Kosgulopati tered sebagai akbatinerkstveus eagan endotl yang menyebabkan dfungs endotl ‘Berbaga pnelian menunjkan teadnye koagulopat 541 yam) Bes Tanager comlenent | macrophages Pee] { Class} (Fog) Css nee cuca Ter endo a ‘eo aksarone —+ Dong rerorahag ve SGambr 2.nunopatoganesi eran beearah dengue Sumber Gus, 1987) oneurti pads demam berdarah dengue sac dan i Altvas Keaguls paca mam berdarah dengue ead ‘eat aktival jr eketnsk (isu factor pathway Jal ints juga berperan mel ativasi flor Xa rnamun ida melall vas Lota alieln C-iahbitor compen, GAMBARAN KLINIS Marifestasi Kini nfl vrus dengue dapat bersft ‘simtomatk atau dapat berypa demam yang tsk kh, Gernam dengue, demam badarah dengue a9 sndrom sph segue (950) da sink deg peas ada umumnya pasien mengalami fare demam solama 2-7 ha yang dik oleh fase its slama 2-3 har Pada walt fase In asin sud tidak demam, akan tet] mempunyalsko unt ej enatan ja tidak mendapat pengobetansdekust DIAGNOSIS. Laboratorium Pemeriesan dovah yang rtindiskkan unl menapis. pasien tersangia demam dengve a¢aish retal) pererisaan kadar hemoglobin, hematokit, jumiah ‘rombost dan hapussn darah ep untuk meat aden lrsositosi reli cserta gambar fos plasma iu Diagnosis past ddepethan dari has isla virus dengue (el ature) ataupun dete! antigen vis RNA ‘dengue dengan teknik RT-PCR (Reverse Transerpase Palymerase Chin Reaction namun laren teknik yang lebih rut sat ints sercogis yang mendetes adanya ancboalspsii ehacap dengue Derupa aod! tt IgM maupunig-lih anyak Parameter Laborstoris yang dapat pass ata in + Teukesit dapat neemal stu menurun. Muli har ke 3 pat deralimfostes eat (248 % dar otal Tekst) eral adaryalinfosit plasma bie LP) > 542 Brrr nrc ar retire dengue Asimptomatic Sips Dena ‘nd deram Sindom dara ae spa ‘engi ‘ioe tanpsperarahan| Pgzirtan ngssck Sig "Soma engi “Cambor 3 Hens isn is dg ‘heemaratg fre WHO 123) 15% dar jumiah total least yang pads fase yok satan meningkat. ‘tombosit urumnyaterdepat rombostopeni paca ha ke 3-8 Hematolri: Kebocoran plasma dibuktikan dengan Aitemukannya peningkatan hemstokt > 20% dan hematoetawal, umimnya cima pada hai ke hemostasis: dilskukan pemetitaan PT, APTT, ‘brinogen.D-Dimer atau FOP pada Kean yang curiae percaratan atauklanon pembetuan ‘ara protestors: dapat tec poproeinemi bat ebocoran plasma, SSGOT/SGPT dapat meningka Uureum satin: bia ddapstan gangguan fungi ‘ina. eto sebagal parameter pemantausn pemberian sgelongan darah dan crossmatch (cock sera bla tan erika anc drah stu moran arch Imuneseroioalliahutan pemersasn IgM dan IgG terhadap dengue gM: tects mu har ke 3-5, meningkat samp ringgu ke, menghilng sels 60-50 har 9G: pada ifs primer IgG musi edetelsi pedo arike-4, pod inf sekundergG ml ede har ke Ui diskukan pengambiln bahan pads har astama sera saat pulang dav perswaten, jini ‘igunakan untuk kepentingan sven. NS T:antgen NSt dapat diets pada awl deram hari pertama sampai har ke delapan, Sensis eee een eran sate Coma bah Sumber: Managraph en Degue/Dengue igen NS erkisar 63% - 954% dengan spesiistas 100% sama tingginya dengan epesifistas gold standard kl vis asi nega antigen NS tidak ‘menyingkikanadanya nfl viru dengue, Pemeriksaan Radiologis ada foto dada dapat es pleura, terutame pode hemitoraks kanantetopi apabila teach peremberan Plasma hebat, fui pleura capt dps peda kedua hemitorats Pererksaan foto ronigen dade stbaenya alam poss ateraldetubtu Kanan (psi ir pad sist badan sebelah Kanan), Astes dan eis pleura dapat ula didetetsi dengan pemarissen USG Mas nabs dam tus asin ska 4-6 hak (rentang 3:14 an, tinbul aa prodomal yang ikknar ‘pet ryerkepla neta beta dan pers emam Dengue (DD) probable dengue, Merupaken enyakt demar sku slams 2-7 ha itandsl dengan (a ata lebih manifests ins sebagai bert yer kepals jor etro-orbital Malia rai, ua alt Manfestasi perdarshan(peteke atau ut bending post. etapa ats « 3000) ‘romboit «150000 Hematol nai 510% an pemeriksaan seologi dengue posit tau ‘dtemukan pasion OO/D80 yong suds kon pade leks! dan wit yang sme. Demam Berdarah Dengue (DBD). Berdasarkan kites WHO 1997 siagnesis DBD dtegakian bila semua hal i Bawah in enh Peper atau rnayat dram akut ante 27 ha, basana fas + terdaptt minimal stu dar! manifests! parcrahan erat Uj bendung post = Peteli, kimosis atau purpura Perdsrahan mutoes(ersering opsatse tau perdrahan gus, atau perdnahan dai tempat bn = Hematemesie atau melena + Tomostopenajumish rombosit <100000/, * terdapat minima stu tandatand plasma leakage (hebocoran plasma) sebaga brut: = Paningkaten hematoist 220% dibangingkan Stand sau dengan unur don jis klar + Penurunan hamatokit 20% eetelah mendapat ‘eral can lbandingkan dengan nil hematokt sebehiaye, + Tanda Kebocoren pls seperti fuel peur, sts sau hipoproeinemi, ‘art ketrangan dl atastthatbahwa perbedaan tama antara DD dan DBD adsaheitemutankebocoren pias pala 80. Diagnosis banding perly ipertimbangkan bilamana ‘erdapat kessuaan Mins dengan demam oid amok lnvluenza chungunya dan leptospesis Sindrom Syok Dengue (S50). Seluh etre ats Untuk DBD dsertsikegagaln sla engan manifests) nad yang cepat dan lea, takanan dan trun («20 ‘mig Hpotens|ebandngkan stand sesua uur kat 205. suspek60 Peaaahan sponta dn mai) Seo) = Ht oo = iy Meaning 10-20% “Tromp «100000 —— trem «100000, bt “in kta HE ea ip 24a * Volume aan tall pr hast yang pean: Sesul rors 1500+ 2 ertbnca ag -20) hk HL tomb tap 2 jne* Protlal pembeon cian BD dengon Hemmant, Certo vue ramet nat brat ae 35.150 +20 x(5-20 = 720 (Fan amarcan tela Cxgaraaton Dengue and engin Freventan and Cane PAPO Washington D¢ 1954 67 Hanemiagle fre Cdn fo "= remantauan dsesalan dengan sear pernen pena an kon ns (Gamer 5 Fevbeen cen pad spe DBD dese Guang rat Protokol 3 (Gambar 6) Penatalaksanaan OSD dengan peninglatan hematokrit 220% Protokol 4 (Gambar 7) jaksanaan Perdarahan Spontan pada DBD Protoko 5 (Gambar 8) “ataliksae Sndrom Sjok Dengue pad dewase rotokol 1. Penanganan Tersangka (Probable) DBD ‘Dewasa Tanpa Syok Protokol 1 ini digunakan sebagal petunjuk dalam rmemberian pertlengan pera pede pendeta DBD ‘Rau yang alduge BO a isa Cawat Darra an Jugs pak seboga peur dalam mertstan inks awa ‘Seseorang yang terangke menderita DBD Unit ‘Gawat Daruatdiskutan pemertsaan hemoglobin (6), hematotit (Ht) dan tombest, bla lt dan frekuensi nag umn, | “Menadi meningkat es [ecpaurenise a) ea eS rasan) = a el eros eee pee Sal {PeRBAIKAN ‘protokol syok dan ‘Gambr 6, Fenatalkeanaan DBD cargonpeninglatn hero > 20% Percarahan spontan dan mai Ets a eked Ho, ombo, mut, pemeisan heros 1D) Golongen dra cock sera wy “ans amponen dah Trac esos “Teron « Cok APTT tp ha eget 15-25 fa Kontrol ‘Gamba 7. Pertalatsaaan peraahan sponta pa DBD dea * pemantauan pam, 6 “FGRRg Bomrkcuas hemor Sen 845 Penatalkstnas sindeom rejetan dengue ‘esnigeyer 120mg 88200 ment SGe2' inet "1X60, Hoyo UK, ot Darah “Teapoyk ee “Tanda vit menuren Y Hee @kisiaois (eid 1020 rege 7 Teyana ar nl (Srincbonen ( soton — /Gaeeseihtay/ GSE shin == =o Perbaikan [yetap syok een "3 a a isa Tail 30 mig BB ( wxrep OS itg Sam \ Teta syok 5 a —— Peserve 24.49 or ston eka ane tromtentSee =e ae Seoimus —Mioriataisounaer [ 10*Sment ee Hipeathema, anon le eam ! Brie =o Cet Tl te Be “Gamba 8. atalsksanasndrom sok gorgue pee dena + Hu, He dan trombost normal atau rombosit nto 100900 150.00, pasien dapat dipuanglan dengan anjuzan konl atau bert lon ke Poti dalam okt 24 jam beriutrya(aiakukan pemercsaan Nb, it Lekcst dan tombe tap 24 Ja) atau bla nodaon perder memburuk agers kb ve Unit vat Darra. +b Ht rcxaltetpi wombosit < 100.000 darn Unt draw + Hb Ht meningkat dan rombos¢ normal tau turn Juga tayurtan untuk ara. rotokol2. emberian Cairn pada Tersangka DBD Dewasa di Ruang Rawat Pacanyang tersangka OSD tanpsperdarahanspontan dan mason ang sok maka duangravat bean cian infskrisaloid denganjumis seperti ums bern Volume cairn stall per ha yang iperikan esa rus bert 1500 + (20 (68 dalam kg ~ 20), Contoh volume rumaton untuk 8 55 ky 1500 + (20% (65-20)"2200 mi. Seteish pemberan cakan diskukan perarksaan Hb Ht tip 28 jos Pia Hb Ht meningat 10-20% don ombost < 190000, teapperanavan Ho Ht romto dsr ap 12) + Bla Htmeningat» 20% dan trombori «100.000 maka pemberian eaten sesvai engan protokol penatalatsanaan DBD dengan pningkatan Ht> 20% ehab BERONRAH OENGUE 847 Protokel 3. Penatalaksanaan DBD dengan Peningkatan He > 20% Mesingkatnye Ht > 20% menunjukkan bata tubuh tmengalam dest caansebanyak Se Pada Keadaan ak terplanal pemberian can adalah dengon membercan ins caran Krstaloid sebanyak 6-7 migiem,Pesien emia dipantau stelah 2-4 jan pemberian caron Bi ted perbatan yang dtandsi dengan tando-tando hemstlet trun rekaensi nad trun, ekanen darah bi, prods rin meningkt mats jumsh eran ine Sikurangh menjadi 5 m/kgB8/jam. Dua jam kemudan Siscokan pemontauan emai don bis keadsan tap Imenunjokkan perbaikan maka jumiah cairan infus 100 kau pet 10.00 populsper tahun) nsidents derma oi yang ‘ergolong sedang (10-100 kasur per 100000 pope ber tahun) berade divilayah Afrika, Amerika Latin, {an Oceania (kecuall Australia dan SelandiaBaru} serta yang termasuk rendah (<10 kasusper 100.000, Populs per tahun) bagian dunia anya indonesia, nsidens cera oid banyak jumps da populs yang bers 3-19 tahun, Kejacan dem Sf Indonesia juga beritan dengan rumah ang ait adanya angeota Kelvargs dengan rvayatterkena eam fi idk adanya sabun untuk mene tangan. ‘enggunakan pring yang sama untuk makan. dan téak ‘esedianya tempat bung ir bes dal mah Dien tna Unaya Kesehatan Masuaraat Depanemen Aesehatan I tahun 2010, melaperian demam Uoid ‘enempat!untan ke-3 dav 10 pola pera terbonyak faa pen at dria ak none 5) 549 PATOGENESIS Masuknya kuman Salmonella typhi (S. typhi) dan Selmoneliaperatyph (S. porary ke dalam tubuh ‘manus tect reall malanan yang terkontamings Sebagian kuman dimusnshkan dala larbung,sbagion olor macuk ke dalam usu dan slajutya bertembang Blak Bia respons imunitas humoral mukosa (9A) sus turang bit mak kuman akan menembus e-a pitel (teratame se-M) dan selanjtnya Ke lamina propia lamina propia kuman bereembang bik den dfagosit ‘leh sels! fegosit terutama oleh makrofag, Kuman apathidup dan berkembang bak dalam maktag Gan selanjutnya dibawa ke plak Peyei ileum distal Gan kemueian ke Kelejar getah bering mesenterka Selnjtya mela ulus tres human yongterdapat 4 dalam maofag Ini mask ke dalam siaulas dorah (imengaibatan bakeremia peta yang ssimtomat) dan menyeba ko saluruh org reticlonndtsil tubuh terutam hati dan impa. Oi ergan-ergan ini kuman ‘meninggakan sll fagost dan kemudianberkeméang ake uarsel atau aang sinusoid dan slanutnya masuk a dalam sis darah lagi mengalbatian baltremia yang kedualaiya dengan deal tande-tanda dan ela enya ifs sistem Karman dopat masuk ke dalam kandung empedy, berkembang biak, dan bersama csiran emped dlekskresikan secar interiten ke dlam himen wus Sebagiankuman cikeuarkan meu feses dan sebaian ‘mask lagi ke dalam sirklsi setlah menembus usus telah teralvas peak maka saat fagostosis Kaman Salone tei pelepsan beberopa mediates yng selajutrya aan menimbulhan geil eka infoasi {stem seperti demam, male, magi, sak kepal, Tek pajes G8 metntral Seed “dag oie oe Howie | <— [ Malte | orang | msn es ‘tte | EU ren ek see sole Sees tem Simones ae ee featsiniperpe pit poes_]<—[ Heriot ts pero. dank |—> [—recomen strane morse —> [tcl “Lem “Gamba 1. Patties coma tid sak pert gangguanvaskulr mental dan koaguls Didalam pl Peyer maleaghipeakifmenimiban ‘eaksi hiperpasi jringan (© typhi intra makrofeg Inangindusirosks) hipersensitvitae tipe lambat, hnperplasiajoringan dan nelrosis organ. Perdarahan ssluan cera dapat ead akibat eos pembuluh dah estar plague Peer yang sedang mengalamlnelrsis dan hiperplasa aba akumula se-el mononuliear nding usus. Poses patoigis jringanImfid in apt berembang inggakelapsan ott, serosa uss don dapat, engalibatianpeforas. Endotoisn dapat menerpl i esepto el endotl apiler dengan akibat timbulaya komplikas sepert ‘gangguan neuropsvstik,kardovaselr, pemapazon, fan ganggusn egen ins GAMBARAN KLINIS Penssstandlagnos ain mangnsangatbermanfat agar bia cbertan teri yg teat dan meminimalkan emplias. Pengetshuan gambaran Minis peryai in! Sangtperting untuk membants mendetes! secara dn \Waaupun peda kasus trent diotuhian pereiszan tambahan Untok menbants menagaklan dlagnoss Maza inkubse demar told belangsung ana 10 "har Geaa-gejal ins yang tim sengat bene ding arpa dengan brat da ssimtomstichinass ‘gumbaran pena yang thas deri komphkashinggs Pade minggu pertama goals Kini penyakit int seman tauhan dan gona sarvpa dengan penykit infest an yatu ema, rye kepal, using, nyt tot anoreksia, mua, muntah cbstipas atau dare, perasan tidak enak di perut,batuk, don epstaksis Pads pemericsan fis hanys didapatan suhu badan ‘meringkat fet emam adalah meningkat pelhan-han terutama pade Sore hinge malar ha. Osim ming eva gejle- gala merc lebih joins berupa demam, bradiar elo fradeaca elt alah paningkatan suhu TC tidal kt peingkatan dent mac 8 a pe merit lidsh yong berseaput fhotor di tengah ep dan ‘Yung rah seta treme), hepatomegal splenomepal, meteriamus gangguan mental erp sonnolen, spe, oma, drum atau poss Rseole jarangdtemukan Pade orang indonesia PEMERIKSAAN LABORATORIUM, Pemeriksaan Rutin Walp pads pereiezan dah per anghap sing ‘tema leukopenia, dapat pula tro kadar leuko 551 normal atau levkositoss, Leukositosi dapat teach \wlaupun tanpa dlserta nfs sekunder. Slain it pula ‘apt dtemukan anemia vingan dan wombostopeia. ada pemerisasn hitung jens leukost dept trac ‘aneoshofla maupun imfopent. Lak end dara pada demand dapat meningkat 'SGOT dan SGPT sernghali meningkatetapi akan ‘embal merjel noemalsetlsh zembuh Kensian SGOT dan SGPT tidak meredukan penanganan kh Pereriksoan Isin yong rutin eiskon adalah uj idl den kur ssimonela shige. Samal sekarang, tar mash menjod! andar bala dla penegaan clagnostk Selin uj wil, terdapat beberapa metode _emerksan setoog| lin yang dapat dlkukan dengan ‘apa dan muda seta mem sensi dan spesiishe lebin bik dar entra lan pemeritsaan song! gMgG ssimonel yi wd jl Widalilokutan untuk deteksi antibod terhadap kuman 5. typhi. Pada uji Wil terad suatu reasi agltnasiartra antigen kuman'. yp dengan entiodt yang disebutaglutinin, Antigen yang digunatan pads yj \Widladsah suspen! Salmonella yeng aud dimatikan an col cabot Maksud uj Wid adh unt menentukan adanya aaltinin dalam serum penderte ters demam tied yatu:e),AghtinnO (dar ubuh amen, Agta H (aglakuman} dane}. Aghinin ipa! kama ‘Dar ktga atin tersebut any alti O dan yang digunakan untuk diagnosis demam toi. Semalin ting temya semakin beror kemungknan trinfekst kimsn in Pembentukan aglutinin mula tered pads akie minggu pertma demam, lemudlon maningkat scare epat dan mencapalpuncak pads ming keer dan ‘etap ung sama beberaps minggu. Pada ‘ake aku mula nb atin ©, Kemdian dit cengan sglutiin M,Pada orang yang telah sembuh aalutinin (O mash tetapcjumpa etelah 46 bul, cedangkan agltrin H menetap lin ara srtara 8-12 bulan. Oleh arena tu uj Wil bukan untuk menentulankesembuhan enya ‘Ad beberapafitor yang mempengaruh yj Wil yt) Pangabtan ain dengen andi, 2.Gangguan Dembentuan atbodt dan pembrian kortikosteri 3), Wiley pengambilandorah4).-Dserahendemik tau non- ender 5) Rinayt akin 6) Reals anamnestic atu eningkatan titer agltinin pada nfs! Bukan demam ‘Sid abt ine demam toid macs laky atau valna, 7 Fatortelnikpemerisaanantrlboratorum, akbat agltine! sling, dan san Slmonela yang digunakan untuk suspensi antigen 352, Saat ni bolum ada kesamaan pendapat mengensi ter agitinin yang beaks siagnostk untuk demam ‘foi Bats ter yang serng cipal hanya kesepakatan sa hanya bra setempst don betas in bahlan apt berbea i berbagalbaratocum setmpat UR Typhidot Ujityphidot dapat mendeteks antbodl gM dang yang ‘erdapat pada protein membran lar Salmonella ph. Has post pade ul yphidotddapatan 2-3 ha setloh nfl dan dapat mengidentifiassecara pes ontbodi gM don gG tesadep antigen 5 typhi seberst 5010 yang ‘ardapst peda sip nitoseuioss ‘Didaptton sents in sebesa 98% spesistas sebesa 765% dan eon ber 4 pad pnaliian yang llakukaneleh Gopaatvisnan dk (2002) yang Ghiseukan pads 44 kaeur demam oid. Pa penaltian Iainyang dakukan leh Olen di, cdapatansensifitas dan spesstas ulin hampir sama dengan wl Tubexyaits 79% dan 89% dengan 78% dan 89%, Pada kasus ants, respons imun selunder (196) ‘erakvas sacra brlebihan ehingga gM sat tarda 1g dept bertahan samp tahun sehinggapendeteksian IgGs dapat cigonakan atulemembedskan snare infest alu dengan asus reinfksstau konaesen peda kasusinfe primer Unt mengatasi salah esebut in kerudian cvodiflas dengan menginakvasl total ig asamp! serum. Un yng dkenal dengan name uj Typhidot M memiungkinkan katn ant antigen dengan Ig spstikc yang ada pada serum pasien Stu evalas\ yang lekker olh Khoo KE cpa tahun 1397 terhacap UL Typhidet-M merunjukan baw jin han eh Sanat sent mencapa 00%) dan sbin capa jam) dlakukan bia cibardingkan dengan katt UR lgM Dipstick Uj in sacar Khutue mendteks antibod’ lg spesise terhadep S. typhi pada spesimen serum atau whole bleed. jini menggunakan strip yang mengandung antigen lipoplsckarde (75) 5 fyphold dan at gM (sebagel kane, reagen detelsi yang mengandung anubod! ant gh yang ska dengan atte pears, ‘iran membasah strip sebelum einkubasi dengan reagen dan serum pasien,tabung uji. Kemponen ‘ecengkapan ini tbl unt csimpan slams 2 tahun pada suhu 4-25" C di tempat keting tanps paparan sinar matahari. Pemeritsaan cimull dengan inkubast ‘ip pad laut compurenreagen detest dan serum, felama 3 jm pada suhu ama Sela ikubes, sip Silas dengan air mengali-danckeringan. Scar sem kuanttai eberkanpeniaian tehadap gars ul dengan rmembandingkannya dengan reference sip Gar kontrol favs terwarna dengan bak. House ak, 2001 dan Gasem NI ai, 2002 ment mmengenai penggunaan util dibandingkan dengan pemerkaaen Kultur deah indonesia dan eeaportan Seniivtassebesr 65-77% dan spats ebesar 9. 100%, Pemericsan ini muah dan cepa alm 7 bar ilkutan tana peralatanthusus apapannarun aks, has icapatian bila pemerisaan dlakukan 1 minggu ‘telah tmbulnya gaa Kultur Darah Hasi baton darahyang posi memastlan demam fo atantetapi has negat tidak menyingkran demam tid, tarena mungkn cisebabkanbeberapa hal sepert bert: 1)-Telah mendapet trap antic. Bla pasen sebelum dlakukan kt dash ssh mendapatanthiot, pertumbuhan human dalam medi biskaneharbat don hal munglin nega 2). Volume darah yang kurong (eperskan rang ih cera), la car yang abit ter seis baka isa negatitDareh yang diam baie scare bedride langrang dimacukton ke dalam media cir emped agi) urtuk perturba kan 3}). inayat vate Valcinaeic masalampou menimbukan antpd dalam rah pasn_Antbod (uti) dapat rmanekan balteremiahinggebisken dara depot nega 4) Waly pengembian daah setelah ming pertama, ida saat aglutnnsemakin meningkat, PENATALAKSANAAN Sampol sab in log penstalaksana cai Istrahat dan perawatan, dengan tujuan mancegah xompliasi dan mempercepat peryemuhan Diet dan terapi penunjang (simtomatik dan suport, dengan tujuan mengembalikan rase nyaman an kesehatan pasion seara optimal emam toi Pemberian antinitrabs, dengan tan menghentian ddan mencegah peyebaran human lntahat dan peramatan Teh bering dan perewatan profeslonl bertuuan untuk mencegeh koma Tah baring dengen peranatan sepenahrya compat sper ratan minum mand, buarg a kel, danbuang air best ‘kon membont dan mempercepot masa penyembuhan Dalam perevaten peru seal dings habersinan tempat fiaur poksian, don pelengkapan yang dipaki Posi paslon pera dawasi untuk mencegan dekubitue dan pneumonis ortostatk sera higiene perorengan trap Perla dparatian aan ge Diet dan tera penunjang. Diet merupakan hal yang culkup penting dalam proses penyembuhan penyekt pean TO emam tfold, Karena makanan yang kurang akan Imenarunken Kesdasn umm dan gizi pendent akon Semakin tun dan prose penyembulan akan menjad) tome 01 mas ampau penderits demam tid diver diet bubursaring,kemudion atngkatkan menjci bubur jar dan abhienya diberkan nas, yang perubshan det tersebutasesuaikan dengan tngkatkarembuhan pie, Pemberin bubur ering esebut itjkan unt frenghinda Korps prdarhan eluran cama 300 perfloras nue Hal ns disebaban ada pendapst babs ‘us harus istrahatkan. eberapa pena manujukkan twa pemberian makangadat in ait nas dengan au pauk endah seluose menghindat sementaa seyran Ya terest dapatlberikan dengen aman pd pasan fenam toi Pemberian antimikroba. Obst obs antimivobs yang seingdigurakan untuk mengobat demam eid adalah sebagai bert ‘ Kloramfenikel. 0} Indonesia Morerfanike! masa rmerupakan obat plihan untuk mengobat demor titi Desi yong ebertan adalah 4x 50D mg per hart dapat berkan secara per eal atau itravens Diberican sampei dengan 7 hari bebas panas, Penyuntikan inramuskalr dak dnjuran oleh arena hiro eter ini ink dapat dramalkan an tempat suntan tease nyer Dar pengalaman penggunsen obatin dapat menurunkan cemam ate fata 72 ha Penls lin menyebutken penururan ‘demam dapat jad ata-atasetelah hake, Pada pevetian Yang ditukan selma 2002 hngga 2008 ‘leh Moeharo LH ak iapatkan SO% kiran masih mem kepetasnterhadap antiiot in + Tlamfenikal Doss dan efetvias omferio! pads era od hamsama cenganklorsmnio Han tetapikompiasi hematelogi seperti emungkinan ‘ejadinya anemia pls leh vendah lbannglan dengan Horamferlol. Dosis amfenko adalah 4 500 ma, demar rata-ata menurun pods ha ks sampal te + Kotrimoksazol. fetes obatin cioporkanhampie sama dengen Kloramfenikol. Doss untuk orang nasa adslah 2 2 tablet (tablet menganding sulfametoksazo! 400 mg dan 80 mg trimetoprim) siberkanslama 2 minggu, + Ampsiin dan amoksislin, ksmampuan obat in ‘ntukrbanrunkan demam lb rendah andnghan dengan ramen, oss yang dlajurkan berks antara 50-150 mg/kgB8 dan digunken seme 2 mminggu + Sefaloeporin Generasi Ketign,Hingge #93 in golongansefsosperin genera ke-3 yang terbut 553 feta untuk demam tied adalah sfrikton, dois Yang éianjurkan adalah antara 3-4 gram dalam delstros 100 ec ciberitan rela Ys jam pans Seka sehar dibakan elas 3 hingge Shar. + Fluoroeioton Golongan Fuorokwinolon. Golongan in baberaps jenisbshan recon dan atranpemberannya Nrflksasn dosis 2400 magyar selma 16 ha *Siproikeasn dois 2 SOD mg/nai slam & ht = Oflksasn desis 2 400 ma/na seams 7 her * Pafksasindoss 400 mg/ha seams 7 ha roksan dose 400 mg/har seams 7 he = Leveloksasn dois 11500 maya selma Shar + Aaltromisin.Azivomisin 24500 mg menvnjuktan bahwa penggunaan obst ini jks aibandingkan ‘dengan fuoroeunolon, saosin scar sanfian ‘mengurngikegagsan kins dan corsi ava nap, teratoma jika peneian mengikitsertalan pula strain MOR (mul! dug restore) maupun NARST (Wale Acid Reston Styph Ska dbandingkan {dengan sefakson, penggunaan aziuomisn dapat rmengurangi angka relas. Azitvomisin mampu ‘menghasilan koncert dalam jing yang nggh \alaypunkonntarl dls dar cenderang rondah ‘Antbiotiaakanerkonsenvas calomel seingga nti in menjel idea untuk aigunakan diam Pengobatan ines! oleh S typhi yang mervpakon lean inser Keuntingan in asia stron terseci alam bentukseizan orl maupunsurtian Kombinasi Obst Antibiotika Kombias 2 anibotcatau lebih lindkasan hanya pada ‘eadaantrtents Soja otara lin oki oi, pent tau perfor serta sok sep, yong para terbukt {temukan 2 macam organize dan lor drah slain urna Sotmonate ortikosteroid. Penggunaan sero hanya dndaaskan pada tos foi atu demam fed yang mengalarsyok Septic dengan deksametson dois 35 ma, Pengobatan Demam Tifold pada Wanita Hamil loramfeniko tidak danjurkan pada trimester ke-3 kehamilan karena ikhawatikan dapat ted partus prematur, kematon fetus inautern dn grey gmdrome pad neonatus. Tamfenkol dak anjurkan dgunekan pads tinestrpertma kebemlen karen kemungkinon lek teratogenk trhadap etapa manus alum aapat ‘singetan Dern jugs abst golongen fuerokinlon rmavpun kotimeksazol tidak boleh cigunakan untuk rmengobati demam tid. Obst yang dianuran adalah mpitin, amokisin dan sfviakeon. 554 TATA LAKSANA KOMPLIKAS! Sebogs su penaktsitemik maka hampirsemus organ tubuh dapat diserang dan berbagaikomplikast seis apat tea. Beberapa komplitasi yang dapat tejad pa demam toi ats °° Kompicas| intestinal, Perdarahan,perfras aus palit, don pankzeatis| + Komplia’estr-intestinl = Komplkasacovsk iokarcstromboteis, Komplikasi darah: anemia hemolitik ‘rombesitopenia KI, romboss ompliasi pa preumeria emplem,pleurits Komik! hepatobiler hepatitis hoes. empl gina: glomeruonett, loners, pein, omplikai tulang:esteomialitis,pesiostitis sponds, res empl! nowropskotrk/ oid toi gal stall pee, KOMPLIKAS! INTESTINAL Perdarahan Intestinal ada plok Beyer sus yang teins! dapat terbentuk ‘whalyiaberbentulonjong dan memanjangterhadap sumbu os, Bila luke menembus lumen usus dan rengensi pembuluh darah maka tradi perdarahan Selmjutnya bla tk menembus dining usus mata perforasi dapat teria, Selain karene faktor loko perdarahan juge dapat terjaci karena gangguan Foagulas!darah (KID) atau gabungan kediafaktor. Sitar 25% pander demam tos eapat mengalam petdarchan minor yang tdek memiutuhkan transtus| ‘darah Perdrahan hebat dapat toad hingoa penderita rmengalami sjok. Secara Klis perdorahan aku dart eda ditegalan bis tedepst perdarahan sebanyak 5 miriam dengan faitorhemostatis dalam bats noel ska penengonan telombet, mortaltas cukup tinggi sektar 10-32%, bshkan eda yang meleparkan sama 60%. fila wanes yang lberan tidal dapat ‘mengimbangiperdarahan yang tac, maka tndakan bedah pels dperimeangtan Perforasi Usus Teri pada sekitar 3% dari pendarta yang diawat. Blasany timbul pads ming ktiga nmun dapat pula tej peda nnggu pertams Sel gla unum yang, base fej maka penderita demam teid dengon perfor! mengeuh nye perut yang ebatteutama d ‘aeran huadran Kanon Bawah yang Kemucan menjebar a soir peut dan dertal dengan tands-anda us Biking unusmelemoh pada 50% pendent dan peal hot terkadang tidak tertan karens adanya udara bebe 1 abcomen, Tans: tands pecors'snnya adaish na ‘cepa, tecanan darah turn, dan bahkan Sapat 570k Leukostesis dengan pergeseran ke i dapat meryokeng edanya pesos. la pede gumbaran foto poles abdomen (BNO/3 poss) dtemutan udara peda rongge petoneum atau ‘ubdafegma nan, maka hal nt merupatan nil yeng Cukup menentukan terdapstnya perforeslusus peda ‘ema fois eborapa ator yang dapat meningkatian lejacan adalah parforae alah um (sary berumir 20-30 tahun, lama demam, modalitas pengobatan, bettryapenyahit dan obits penderta “Ano berican cara lek ukan hanya unt engi kuman 9h tetap jugs untuk mengsts man yang bert fakulta dan anaerbik, Umumnya Aiveran snot spektum lass dengan kombinas oramfeiko dan pain intravens-Untut konami ve dapat dertan gentamsinmetonidazol Caan haus eibarikan dalam juloh yang cukup sera penderta puasskan dan cpasang nasogastric tube. Tans drah ‘dapat dbercan bila terdapatkehiangan darah akbat petdarahan ines KOMPLIKASI EKSTRA-INTESTINAL Komplikasi Hematologi Komplikesi hematologik berups trombositopenls, hipotbrino-genemia, peningkatan prothrombin time, peningkatan partial tromboplasin tie, peningkatsn brn degradation products sampaikeaguasinvavstular ‘eeranata (RI) dapatcitemukon peda kebanyatanpasien ‘demam fe. Tombostopenia sj sting umpa\ his ‘mungki ti area menurunnye produ tvombost sums tulng lara proses infellatau meningkatrys ‘estuts wombs dl stem rethloendoteli Obst ‘baton juga menyebabhan penurunan wombest. Penyebab KID pada demam tifid belumleh jes. Halal yang sering alemutakan adalah endotobsin rmengaktiftan stom Koaguls can fino elepasan Kinin, prostaglandin dan histamin menyebsbken ‘arokonstric don kerasakan endotel pembuluh darah dan slejtrya mengalibatkan peangsangan koaguls 2c kompensata maupun dekompensot) Bila terjaci KID detompensata dapat diberkan ‘anf! dara, substi! vembost dayatufitrfaitor -eogulesibahtan heparin, meskipun2¢a pula yang tidak sependapat tentang mmanfeat pemberan heparin pea ema tid ena TO Hepatitis Tifosa Pembengkakan ht gan samp sedang dius pads anu dengan derma ox dan th bays amps pada 5 typhi eaipada 5 portyphi Untuk membedokan eakah hepatitis oleh arene od vies, malar ata drruba mata pars cerhatantelainan fk peremeter Inboretorumy don bia pels histoptologik hat Pao 57 fdas dan kona) 11, Pengunjung ke dra nt hans nar a yng telah mala pensiinan, merjauhi makanan sega Gayut/ buat) 12 Vaksnasi secara menyeluruh peda mesyerakat setempat maupunpengunjung VAKSINASI ‘alsin ertame kal terulan tahun 1696 dan stash tahun 1960 elektivitas voksinasi telah ditegakkan, ebethasiin protelssebesar 51-88% (WHO) dan sebesar 57% Unierstas Marlon) ils terpspar 15 bale ttl ‘ida mampu protlablaterpapar 107 beter ‘alsin tid beam danjrtansecaarutn dl USA eran juga cl der an nas veksinsi adalah bie 1 -handak mengurjnldaerah ender ska ersarang dernam tid Semin tinggi unt daerahbacembsng tamara tau, asia, Atria, 2). orang yang terpspar ‘éengan pendenta demam tod Kare, dan 3. petugas Lsberatorunymikrbicogezehatan Jenis Vaksin oats or: -T218 357 + Vato parenteral -iCPS vain aps polski. Pemilthan Vaksin Pada beberaa panaitan vateinorly2Iayang bean 3 kal secara beara menurunkan 65% katt infest Gemam tifeldselama 5 tahun, laporan isin sebesar 33% Slama 3 tahun, Usiasasoranvaksnas!berbeca fetvitasnya, penurunaninsidenssebanyak 5% pada ‘anak> TOcahun dan anak sin thinsiden turn 17% Vaksia parenteral non-aktifclatif lebih sering rmenyebsblan elk samping seta dak cefet vlan {eis MCPS maupn 1218 oFa Jeni valen da jal peberannya,yang ada satin cilndonsiaharya VCP. Indias Vaeinast Tndokan preventif berupa vaksnas oid tergantung pada attr riko yang ada yt aktor indivi atu popul + Popul: anak usiasekolsh i daerah endemik pen milter petugas rumah salt, laboratorum esehata,incustr makanan/minuman, + India pengunjung/wisatawan ke aera endemik ‘rang yang Kontak eat dengan tod Hari, Pada anak usia 2-5 tahun tolaransi dan respons imunelogienya sama cenganorang devass, Kontraindikas!Vaksinast sin hidup oral Ta socara ters ckonvalndastan pada seseorang yang alergi sta rvayatefek earning beret, penurunan imunites, dan tahamilan (karena secikinya dat) Bla dbertan bersamaon dengan obst nt-maaia(orokuin,meflkuin) danurkan minimal Eetelah 24am pamberianabat baru diskulan akin. Dajan tidak menberkan vabsins besamaan dengan ‘bat sultonamiatau sntimikrobs lina. Efek Samping Vaksinasi Pemberian asin j21a menimbutan derma pada 05% asus salt kepala (0-5), sedngkan pada VICPS eet Samping lebih tel (demam 025% masie 05% sk pala 15% rah 5% ese nyo otal 17), tek camping terbesar pada vosin parenteral adalah 6.724%, ryer kepala 3-106 dan reat! loka yer dan edema 335% Dahan eos beat termasuk hipotens myer dada, dan ‘yok dlaporkan perah tad mestiun spores dan sang rang tej. Efeltivitas Vaksinast Serokoniers(peingkatn ter antibod 4 kal sete valsinasi dengan ICDS tal scar cepot yi salir 15 har -3 minggu dan 90% bertahanselama 3 tahun Kemampuan proeislsebesar 77% pod daerah ender (eps dn sebesar 60% unt daerah hipeendemik 558 PeAAI TROPIC DAN NFA REFERENSI ‘thy rumieo pyscochemily een ser O- Knot boi nd coe yp air ‘thant eat peainman Sate D Jone, SALMIONELLOSS: Hest inane atacand Dern ne Coy CF Brak MU , Koowhs Rl, Sharp J. The Seco etreen yo rage Ph una ‘Shunt canara x use fe Bur] Caner Poe Seon ogi CP bene MH MI, Sharp C. Cancer morality Mn choot typhoid and paratyphud erin” Lancet Hacisasyo ham Thompus BA, Humoral and cel-rited ine Teepne conc yp! carr Ce xp Imaal esac Departmen Kesehatan RL Dats survllns tahun 1994 fats os pan save nun 196 Dien ‘rks Epldomiooge can imei Susetorat Sure Jars Depremen Kean 986 p 3 Dutt Sg Ke Tec pen cg "tentials restroom a ‘Beguine Am Cacromcra200350).2647 spn Mogens I oy HL Geena “al Asa Pu cob ran Soc 99042099. ‘is EBaersf. Actomycin or ein aesmpated "ppd an party ever eer eve). csane Bets of Syricmatc Review 208, eve «rt No Coates Dor oy ast choi pane any Sth Nap Ge, Trlmtnnofestgle snap palcay er dogranae pie sna ral wey ‘Copal VY, Ser 9, SoH, inant RA, Devt ite sone logan sie econ nts calnonela ype Sangh) SP} ASE oi Typo epic ri MC Kaa AR Lipp coy oe po andy ingress sb ean Jura Kine sk nds GSP Hard Sony Kan dng vale cf he Wis tei pdfs Oe Typ ever rode Sppaa ace Meds ndnesona P9189, olin yp fr in Send Ceo Maker's opel tn Fh a VN Sono ‘ovat Sn ieeranapraaltt pe ean Tid alce Hyver ae ogres et toro ine jure nN sep Bm i A A ie tear fp fer nda nny of ha Nei abe Spyausa Cerne MMe ist Mack RE, nee, Sado SSuicinat Ree Stttem laine Sin umedacee ieteaaon ‘Sedo ype ope eae dn pre Seton Eie frm af Cnt Sly Shtepam Line Lim si, a BB cel cave oy esc of care cited by measures of sre ‘Vranas j Cn ati! 98213907. Mata Jt aM a See el ph ‘Satoru cn Ml 19897) 1912 rn Dat Po Row AL Charter pb fever GateSane Gaia Deiwgee Moco Ey, Riana A Susepisity poten of ‘Simonalatypandsnnene pty Atopic, irina amps ane can Bam Rea Rca en). Abert took 1 Inia nist! Update 209, oar: Dion ‘Tops Mdina sou Dose era Me Deparment po evan hades megs ge ssa Ran ots ee me en ‘de Dan Maser 8 Sea Sym AP Laon 9, ‘str Nab Lenglp emia Tabanan Pr ‘ai akan Pst Pon i Rey al PRUL Naa Dea Ti psn png pecan "ii ehh akan Ns ging oper st eel ie POS Bin a aaa Da PI Fens, Nolan WP ky Cota sry in tedtecon ‘Wiypl emer Lane S428} ‘a al autem of pe demote fo pd TeverJournel of Cline Mrbllogy. May 208 p i ohn HY suhinds Camtran Ml an abort dean odd Rm Sake Perabo eZ [tr Demam td per nein ing, dan Fest Des Foha Kedelo Uiventatidonea Se a ‘apne A, Sanya Relator een ry oniandseionl cage Naas ee ‘yp cer Pate dango endear ihe 905 [lat ko FRU wee 8 p10. Swhameno, etre ol pou vein dona In: Pang "ooh Ce Puteri ever esa 90 sched pp nh ts Pac Smpetar on aver Sgapre wed sep Simaik CH Homan Pang NP eta Epierlog “demas irnt dark psa et ane Bae ‘Sore Keehutan Rumah Tanga (SKRT) 195, Badan Fenian “lan Fengembangen Keshutan Jakarta Depavemen ‘euttan poe “eka A Hat reste efenprnetal noe Tecton LFepeean int arial epittr by Sinonaie ptt Arn ata 96701098 ‘Thayer B bail AEN Chrccy Ja Azmatllah 8, Mada SR ino eng od ypc ee ener fore). Coceane Dube pra Revie lene © et Na CDOUSS OOK Tames como pat ee hear shan lesan: Syed prapi fev. net ons 2 ‘Vali AN Al Van Asn HAGE, Wi 8, Viner LG ‘Sid ctl Rak ctr paid and pars ee infart ta se 08 og Bh el Kh nh a 74 DEMAM KUNING (YELLOW FEVER) Primal Sudjana PENDAHULUAN Derma unin (yllow fre adalah sunt peryat inks shutyang dsebabkan le viel fever ata “king lamb dari keadsenbeberapapasiennya yang merjact ‘Rr Paylin pert kal ikea sat ead bah ‘pada tahun 1646 daeron yang dinamakan Dunia Baru ‘irs yellow fever dian berasal dari Afrika dan menyebar ke Dunia Baru mela kapal-kapal dagang ‘engengkut budak belian, Vektor penyal ini adalah yam Aedes ospyet Pada abad ke-18 dan abad ke-19 tej wabah epider d Europa dan reluas mencopi ders pant, plabuhar, sampoi ke Swansea, Walesdan ce America Utara dar New Orleans saps ke Borton dan St Louis Epidemi dl Philadelphia yang teri pada tahun 1793, ‘eles seca nc oleh Berjamin Rush yang Selamat Gar seranganwabah nO Amerika Serta ash yellow feverteralr dlaperkan i New Oveans dan deta sung assspp pada aan 105, Seorang dokter di Havana, Kuba bernama Carlos Finlay pada tahun 1881 meyain bahia penyoi ini teeta leh ryamuk dan bebenarn keynes it Aiuisian doit tertara Ameria Seat bemams Wer Reed. Penemuan ini memungkinkan uraha pencegahan rnealul pengontrolan ryamuk, dan dibuktikan saat embengunantraan Panam, el vin YFbaru dapat lokam paca tahun 1928. FDIDEMIOLOG! Yellow fever ditemukan li hutan trop Afiadan Amerika Selatan samgal awl aba ni menyebabkan epider yong ‘ase Kariba don dberahsubropis Ameria Ute amps ‘ke Balimore dan Piadelphia 559 Dafa terdapatsebayak 33 negara dengan jumiah endudk 58 jaa ja bere di darah ender yellow fever, Daerah int trea antara 15" Lntang Utara (WU) ‘Sampal10'Unang Seiten (9), Dinenus Ameria penal Inienderk 3 negara ci Ameria Selatan dan beberapa 4 Kepulauan Karbia Negara yang paing beso antare Iain Bola Bra Colombian, kuador dan Peru Satin tahunnya diperrakan setar 200.00 kasus yellow fever dengan 30.000 diantaranya meninggal nia Kasus impor dltemukan di negara-negere yang Sebenammya bebas fellow fever, DAs belum pernah Giaportanadorya asus low eer tla etap bets arena primata yang sesul dan njtmuk sage’ vetor ‘dtemukan secra us, ‘Wabals mash tered samp dengan tahun 2003 terutama di bberapa negara Aka Barat seperti Burkina Faso, Ghana, ibeia Guinea, dan Panta Gacing dan ra ‘Sampo sat in beberapa kasus mash tus dlaparian, ETioLoG! Virus yellow fever termasuk genus Flavius, fri Five, Vis in sus vue RNA nts tunggal dan postive sense. Vinonnya berbenuk ses dan merit ‘embunglus envelope beukuran entre 35-45 dan (enor tect ats 10862 nukiecti, Pembungeur a [ops ini ip ayer arvlone inimengenoung poten ‘atk (dan protein pembungkis(). Meri jugs tig poten struurG M dn 6 seta beberapa proteln nonetattr N ‘ius ni dapat dinatvasi dengan Koofarm, ether dan sinar ultraviolet sedangtan pada suhu 4°C than "tu bulan dan dalam keodaan beku Keng dapet than bertahun-ahun. Terdapat perbedsan genctipe entare isla yang dpeoleh das Ata dan Amrita Slotan As 560 ‘ua gente yang berks Af dan sat atu dua (8 Americ Selatan, PENULARAN. Hospes utama vius yellow fever adalah primata sepert monyet dan chimpanse yang hidup sihutan-hutan. Di [Arca veltorutamanys adalah nyomvk Aeder seperti ‘nds egypt he ofcanus Ae. poh, Ae utecephals ‘a frcferdn Ae ayo. Secangkan Ameria tertama Cularean oleh Aedes aegypti dan Haemegegus Dikenal ads tga slur penuaran yi pe demam euning futan Gungle yeti fever, spe demam kuning urban (urban yal fever dan svat el fever. Tipe sihati hanya ctemukan d padang sevans Ati Di Ameria sue angle yell eer darn star ora oleh nyamuk genus Haemogogus dan Sabethes sadangkan perulavan di perkotaan oleh Aedes orgy. ‘kus Fere-ryamukera ah hutan Afra dakakan ‘lehnyamuleAe africanus sedanghan svatc yellow ever “Sokuan oleh beberapa pees Ades separ Aesimpsot yang menuaran vis elo fever ai ara ke manus Di Ara situs uroan cpertahantan oleh Aeaept Laman sks neni paca nyark adalah 4 ha pda sua 37°C dan Bhar pad us 18°C Nyame Infekt sama keira 2-4 bola. Telahdipeihatkan emungkinanedanya penularantrarsovris PATOFISIOLOGI DAN PATOLOG! Vins memasul se scare endostose mela erepor yang sesus Sintsle RNA viru trad ch sitopisama, Sedangan protein virus bee ditemukan i etic endoplasms, Virion menjadi matang di reikulum tendoplasma rebelum kemudian disekesi ke dalam ‘lava Pada sot ava. proses il teal i se retulo totaal di lmfonodh sumsum tlan, linea danse Kupfer selanutnya tera viremia kemudan menyebar te sluun organ Sel nat mengalami degeneras,dltemulan daeah nekrosie sentra, badan Counciiman dan perienakan. erusakan pada hat ini secara Minis dance! dengan timbulnyIktrus, Ginjal memberar dan bengkak Glomeruus ginal menunjukkan adany proliferasi rmesanelal den edema endotel lap. Degenetsl dan ekiosis sel miokardium serta-gangguan Konduks| spat dtr dan antigen ius dapat etek! arise molar, Respons slular dan humoral dapat terjedt dan bertanggung eva utuk mengelminas vs dv tubuh Viera menghlang stelah Shar Organ in dapat terkana seperti kalonar adrenal tak dan po epidemi Suan dan Ethiopia di tahun 1960 banyak ditemkan kasus meningoenefaltis. Pada asus bert dapat dicts dates ernaragik Perdrahan beat capt trad a aluran cera, aru ipa, at dan ginal. Kematianterjac sebagai abst dari kerusakan ati dan atau gna. Pada pasion yang serbuh jaringan yang ilanglangsung mengalam regenera dan tee perro pod sl yang bertahanhidup. GAMBARAN KLINIS Yalow Fever Wasik merupakan penyakit bits, ada 3 tedium ys nek, rams dan intlsitast Gambaran Llnisnya birs berupainfeksi subllins infest rip infenza atau pada 15-25% kasus dapat eel fulminan ‘dan menyebaban lematian dalam beberapa bar Sel asa nue slams 3-6 ho bul demam secara mendadak dan menggii kuti dengan sakit tepals punggung, msg nausea dan munta is juga dump mak dan konjungtva meah ands faget dan bean lat Setelah 3-4 har, geala dan demam menghilng lama beberaps jam sampai satu atau 2 hari dan hanya beulang pada pasin yang bertembang menjadi Intake ian Tipe demamadsshifesi dromedas Fase demam pertama berhubungan dengan fase skutpenyakt dan ‘deer! beara rai Selanutnya demam menurun yang berhubungan dengan fe rem Serta mennglat log dan penakit memiberat pada fase into Penyekit berkemibang menjadi demam berderch rlvstem ditandal dengan badan mena kuning (cesuineme peyakt ni sfungs real an manifests perdrahan yang dapat menysbablan hpotensbahkan tec rnjstanyang fatal Prdarahan mukosa perdarhan pada ka baka arum sunt pardarhan gates hebat dapat tera sebagai akibat penurunansintess faktorperbelvon oleh st at diungs! platelet dan eagle intros emits (Ki) ‘liu dan azote teal abst adanya muntah dan ektravaas cron. Adonye all dan perngkatan keaton mungkin desbabkan oleh nefits glomerulus primer dan neti infers seanjutny bisa dist ‘le tubular netose kot seg ait dari poten. Miaka yang teragi depot cketehui dengan pemerikaan EXG Adnya gjlaenslfo tre chibat [Sanyacderna seebriyerg behubungan dengan dengan ‘9898 atl dan ginal: Infeks!sekuner Karena baker Sepet bokterer dan preumonia seing teach dan trenyebablan kematin ‘Angie kemelin seitar 510% sedangkan pads ewan yuo ven) 561 sien yang mengalam stadium intotskas! angha Ferman lebih ting! yt mencapsi 20-50%. DIAGNOSIS LABORATORIUM Pemerikssan laboratorlurn menunjakkan lekopeni trombestepena,mungkin demtan lenaton beatae, wakts protiombin yang memanjang bis tered: KID Gitemulan laine pa bogen dan produ depres Finogen. Enum uansaminae fosttae sta amma _glvtany transferase, brain dire dan nde BUN dan Ireatinin ening kanya Kensikan yang bermakna dat transaminase dan birbin pada stadium aval penyakit meupatan petanda kan bury penyakt. Pads Karur dengan encfelopsti dan edema ota, ldapatian peningtatan poten tanpa pleats pada ‘scan srebrospinal Pemeriisaan serologi pada kondis| akut dan onvlesens menunjokan peningkatan ter antibod 4 alata lebih mel pemessean inhibi emeputins, fisas komplamen atau antibod nea. Pemeriksaan dengan copture enzyme inmunoasay dapat emer ter IgM spesti igh mal terdetks pada har 7-10 infos. Pads keadnan epider, agnor efi peru tegakkansecracepst untuk pangonlon penyait. Deteksi antigen virus dan Rea! Polmerase Baran’ pads rerum aut range eran DIAGNOSIS BANDING Diagnosis banging pada atu inganantraanmaleri so nfl Dengue asus beratharus di dlagnoss banding dengan leptospirosis demam fl hepatitis veal at don deme becaah viel nya sepert ol Laie Marburg deme bedava Congo-Crimea, Of dan mam Rt all PENGOBATAN Tidsk ada pengobsten yang spesik Trap! dengan ‘avn pad bnatang percobaan tryst dak efit Tera suport etujukan angsung untuk mengoreks enlangan cian dan dan mempertanenkanstbiltas iberkan antagonsH ta itor pompa proton PPD bisa diatakan, Pemberian vitamin K dan Fresh Frozen Plosmo (#9) dsarankan untuk menangani gangguan Hogulas. sla er ggel ial ut maka iis pat ipertimbangkn, KOMPLIKAS! Komplas! yang manghin teal antaa lain gagal hat. ‘gagal ginal akut edems par, miokardits, ental Perdaraan, KD sampl sok hinge kemeton PENCEGAHAN Pencagahan dapat dskukan dengan pengontalan ‘vektor,mencega gitan nyamuk dengan tur memakai ‘elmbu, mosquito repellents paca lt an palin juga danjurta, Vatsinai dengan virus yang clilemahkan (lve attenuated) 170 sangat etek Strain Ae pala Sebagoi bahan vatsin ini. Karena prods dengan mempergunakanembrio ayer maka mereka yang eri {erhadapteur ak oleh dvaksnas Beberapa negara rmewajibkan plancong untuk cvaksnasl yellow fever Sebelum berkunjung ke daerah endemis, dan realsnes Giajurka setap 10 tahun, walaupun antibod! dapat berahan sampai 4 tahun REFERENSI ‘ara Brown RB, ek Myers: Mara of Cina Trotene ince Dice, eon Tiaselph {ppc Wins Wl ‘GAG Bvching ttre Nota en Tope Meine, th ttton laa Poise Non Men Ala dan Brat poyunting Caran Bolg RP in Feng ame Dparenen anes CD, Wend Tele Fee, vale op / ‘etre cere pce ‘Tai TP, Vaughn BW, Saloni F Bavvirases (Yellow "ere, Dengue, Dengue Hiaunorbagi Freepers ‘WetNetoceit tse ‘tre enepaltis)Ihndal Ck Bn JD tts del, Dough and Bennet Princes ‘ows of mverios Dunne ston Pp Beever Sp 130-0 ‘ol Te Yel Fee Vir Goth, art 1, ake ‘Nie tncios snr deo, ans ‘Malan Wtins sap, ‘Wold Hath Organic fore: hwo. Ine/mehcee/ tts epi ‘Nat athe Yew eer Thema nis for inmanton Ser sl § Cena is AMEBIASIS Edgy Soewandojo Soewondo PENDAHULUAN Amebiasis cient aba, enteritis ameb ats amet) fadalah penyaki infeksivsus besa yang disebebkan ‘leh paras usus ntomosba histolytica, Penyakt in tersebar hampir ol seluroh dunia teratoma ot negara ‘dang barembang yang bereda i datah Top Hn 10mm. TTofozot komensal dapat dijumpai di humen usus tanpa menyebebken gejola penyatit. Bila pasien engolom care, mata troforo akan kel bereama {tna Pada pemerkan tin i aawah meosop tampak Luofozot bergerak aki dengan pseudopodinya dan bation ektoplasma yang trang seperti aca. Di Galamnya ada endoplsma yang berbentuk buti-butr fel dn sebuah int @ dlamnys, Sementara trofezot patogen yang dapat djumpal lumen dan dnding uss (Govalntestinal) maupun dl lua uss (ekstrlnestina, rengalibatton gejle sent Diameterya lebih besar {ar toezot mens amps 50 mm) den mengandung beberapa tito dl dlomny, karen ofezot i seting rmeneln eves chaemotophagoustophazete. Benak ‘lors bertanggangauab erhndaptmbulny ela ‘penyat naman epat mati pabilaberada ci War tubuh Bentuk kista eda 2 macam yaituksta muda dan ise dew, Kise muda bert satu mengandung st ‘elernbung lkegen dan badon-besankromatai yang berbentuk batang berg tumpul Kita dawasa bern enpatKstahanye terbent can jumps daarlumen ‘jumps dalam dining se aa coring eubuh ua vss (Gambar 1) Bent kta bertanggung jana terhodap penularan pryakt dapat hip lama ar tbun manus, akan twrhadep asam lambung, dan kadar Mor standard di alam sistem air minum. Diduga ator kekaringan abt jenyerpan air sepanjang usus bests, menyebabkan trofezot beruban menjadi Kista, E.histlyic oleh bberapa penuls bagi menial dun ra ot ae besar ‘an ase bergantun pada apakah dapat membontuk ‘esta berometer bin bear ata lebih Kec dat 10m. Sin eel trata tidak ptogen ternadap manusia90x/menit hipters portal, id kerng, mata cekung,penurnan tergor kul, PENATALAKSANAAN Penanganan dlare akutkarenainfeksi pede dewase tdaloh dengan: 1. Reidrs carn, 2.Pengatranasupan ratanan 3. Pembeian terapisimomatk, 4 Priberian teri dein Rehidrasi Caran ada keadsan aval dapat dberkan sediaen calran/ babu hdres pera stop al iare Komposisilartan peroal adalah 3:59 NaCt 259 Na bikarborat: 1.59 FC; 20g Giukose per Liter ait. Pamberian icrasi melalui ‘iran infu dapat menggunakansezan berupa Ringer Lactat taypun NaC Solon Keel bkarbonasstaypun {alum pers dperitungtansecaratesend menginget ein ena rebut mamou memenuhikebutuhon kallum ataupun mengats sdossapabla ead pace asin. Juma aan yang akan ierkan pst menggukan peitungan dengan shor Daliyone (ina bahasan pads fetes atau dsesuaitan dengan banyaknya earn yang elu da tubuh yong dapat dina mela pemitungan balan caren sat pasien drat Rehidresharurcapisecept munghin Serdasakan sor Dseiyno reid sal deat optima dala 2jam petama Sete fu pemberin cara iesuaikan dengan pehitungan kebutuhan cnn bercasrkan kehlangan pda Set 2 jam pertama tesebut Batak ado yok av stor Daldyeno turang dan 3 maka caran dapat tbekan per oral. Pemberian cian seanjutnya adalah esi perhitungan balan pasion. Pengaturan Asupan Makanan Perberianssupan makanan diberkan secara norm sebaienya dalam pors kel narpun dengan tekuens! yang lebih sering. Pith makanen yang mengendung Imikconusen don energt Gemenhan kabutuhan kalo dapat ciberican bertahap serusitoleransipasie). Menghinder makanan stay minumanyeng mengandung ‘isu arena dapat tejadinaitlear lates, derkian Juge makanan yang pedis ataupun menganding leak yana nga Pemberian Terapi Simtomatik Pemberian antimotiitas seperti loperamié dengan oss 4-smg/hal pada dewasa dutamakan pada sire yang sala leh wisstawan bla bert rngan ata fedang seta tidak ada kecurgaansuatu dire ifamas. Sebatnye iting pada dre yong dertal carn dan merupakan tontrindikasi pada clave yang dlsertal Gengan nye pert, Pemberanantseheto seperti bismuth subsalisat dapat cibertan dengan doss 2 tablet yang boleh {dulong bts mach nde diare Gdak lebih dar @ tablat per har Pemberianobstadsorbonerepet atpulat, ‘ctuted choroal dapat serif seks pengguraan prabiotk main mena perdebatan, suatu meta ands ‘mempethatian bahwa penyembuhan lebih copstpade slompak pasiancbsndingtan kent’ ARE AKU KAREVA NFS! Pemberian Terapi Definiti* CCorflonain 20500mg slams 3 har tau Ktimonaza 260mg pera selama 3 har atau Cefiaxon T ram pererselama Sha, Pads pasien munokompromas dap (deren etre 7-10 ha ‘Salmonellosis (non typholda: CGpfflaxacin 3500ng slama 3 hae atau Kotrimoxazo 29609 pear selama 57 har atau Cefeiaxon. Dapat “iercan lebih lms pad pasien imunokompromeis Kole: Teta 49500mg pra slama 3 har atauDoksisln 31100mg Sekai pemberian atau Ciprofloxacin atau owns Amubiasis: ‘Metoridazol 350mg Slama 5-10 har Giaraasi: Mevoridazole 250-750 3x pear sel 710 hari Campylobacter: ‘sitvomisin 250mg-S00%mg sehar slama 3-5 hari? Ervomisin 2e500mg selame Sha schericin col Kotrimoxazel 2:960mg selama 3 har\‘Clprflexacin 200mg seme 3 har KOMPLIKASI Bil tidokteretas bss menial dare krons (tej Selita 18 pada dare sat pad westawan) Biss inbul efsens iattase, pertumbuhan balter gui secra belbinan, incom malabsorpsi Meupakan geal aval paca ioflommetory bowel esse, Menachpecisposis SSeroma Reiter's atau sindroma hemalicureikim® PENCEGAHAN pats 1 Menage habershan al santas makanan da vettor penyeber kuman seperti leat, kebasaen mencuc tangan sbelum kota dengan mstanan. + -Meagkonsumsi makanan yang aimasak secare + sings testama untuk wistawan),namun belam tersedia untuk emus patogen yang ada, 573 PROGNOSIS Pada pasion dewasa yan tidak mengslamiketedambstan ppenanganan sebasion besar fasus merit prognosis Yang bai. Keratian bisa tcl tertama pada asus yang teal pada si lant atau pasin dengan kandi imunckompomais dengan satus dehireibert sas ova eiagnasi atau dengan perl. REFERENSI st eto a nt ‘ta tine Geen se eer sofa nae Pei Se sesgtntean 2 Ses er 2 ace erro Patter ee a a ee eee: eee ond MGPRRE RY Ser em wae 77 DISENTRI BASILER Rika HumardewayantiAsdie Nugroho, Harakat Wang, Soebaajo Loehoer PENDAHULUAN Peryatinfelscipatratan menybablankeratan 1 uta ak ap tahun 89% da keratin ita negara berembang dan ja artarenyakeratian eadpaa tahun pertama kridupan. Dare akutmerupakan manifests sah satu penakt ines dan penyebod keratin Fada 4 celia cui, iparkratan bans sta tahun 35 ita anak ci bana tahun meninggal abt are dan paling banyak tac dl fila, Asia dan Amerika Latin. Menurit Indoks Bank Dui terhadapbeban penyaktkeselurchan, ada tahun 1980 care menyumbang kehlngan 73% total DALY sabity-austed fe years) mendekat ua kala yang dseboblan penyakt menuar skal trmasuk HIV Aan gn klrya yang deebaban mann Sint Bank {dunia menyebutkan bshua sare tein menyebabian ‘moraltae aga menyebablan morbid dan malts Dat sekan baktes pathogen yang menyebabkan dar, Sigel merupakan panyeoab are yongzerng dean, tenitama pada daerah dengan faster rate yang twratasfelek shige laportan tera peda 140 uta asus dengan 600000 keratin setip tahun man (taj pads anak Dawah 5 ton Shigella ala nfs sla usu yang debaban ‘le salah tu dr empat spss eter gram nega gens ‘Shiga ent asler ads ate dengan lei dan dah sea dengan denen, enesmus dan abdemsnal ramp. ETIoLOG! Penyebab dean baler ada Shigella sp. dari genus Shigella, yang tarmasuk Balter gram negatif alam asta kingdom Bacteria, phylum Prteobectera, class 574 Gamma Proteobacteria, order Enterobacter, fami Enterobateriocee, genus Shigella, species Shigeo Ayeninae, Secara moroiog! baker shige beret btang ramping, tidak berkapsul, tidak bergerak dak rmembenuk pera, betuk ccobasl dapat ted pada biakan muda. shige adalah fakukatifanaerob yang dengan beberapa pengeuaian tak meragitonlktors ‘etl meagan karohidrat yang linnya, menghasikan sam tetap dak menghasikan gas pang bak wmbuh Sezarasercic Koons konveks but rarspran dengan Pingairpinggir uh mencapl diameter Krakra 2 rem (a2 Kura string tartan pada pebeihan (aferensal aren etidalearpuannya meragtan ako. ‘Shigeo mempurya susunan aig Yang Komp. Teedapat banyak tumpang tinh dla stat serologic bereaga spsis dan sebapan bese umanirimempurys aeigen O yang jug mk ch kuman enter anya Secaraantigeicmirp dengan € cal shige tak meri frags dan angen H nigen somatic O dati Shige dsahinopoisaanca Nathusian erlgin troating aca poalardaTedapat bi dar sertpe lst Shige ssakan pads seat iokimia dan antoenik ‘Genus ini diag mena empat series berdsarkan reals biotimia dan antigon O spank ait Shigela Aysetriae (serogroup A), Shigella flere (erosfOuP 8), Shigeo boys (erogroup C) dan Shigella sonnet {cerogroup D).§ conn disg! ng menad 38 serotype Shigea merypaan rtatipbsteri pathogen yang dapat imasicantbermaltplascsegaloseleptheta, ermasuk fet target slominya yaa enteost. © djentice bp 1 (shige cil) merspskanspeses pertama yang dketahu rrempreauss oki sige yang pote, EPIDEMIOLOGI Habitat slaiah shige tba ada sluranpencersan ‘manusia dan primatalainnys chmana slum spesies sem HAS 575 rmenimbulkan dizentri basier. 01 Amerika Serikat (aporkan sear 8-12 kasus pe 100600 populasslama $Sptahun,eunisigelottetp merupaanpenysba iar tetsrng bak dl negara berkembang maupun

    Anda mungkin juga menyukai