SOAL EM 2017

1. Perempuan 46 tahun datang dengan keluhan mata kabur. Kondisi ini dialami sejak 2 minggu
terakhir. Tidak ada keluhan nyeri dan berair pada kedua mata. Pasien sudah mengidap
diabetes sejak 5 tahun terakhir , makan obat teratur akan tetapi jarang melakukan kontrol.
Obat yang dikonsumsi 3 tahun terakhir adalah glibenklamid 1x1 dikombinasikan dengan
metformin 500mg 2x1. Pasien juga mengeluh sering berkemih tengah malam, keram pada
kedua tungkai, lemas, dan berat badan menurun menurun sekitar 7 kg yang dialami 6 bulan
terakhir. Pemeriksaan fisis : TB 158 cm, BB 48 kgHasil pemeriksaan GD sebelum makan pagi :
278 mg/dL dan 2 jam sesudah makan 312 mg/dL. Apa tindakan Saudara pada pasien ini
a. Naikkan dosis metformin menjadi 2 x 1000 mg
b. Tambahkan dosis glibenklamid 2x1 dan metformin 850 mg 2x1
c. Kombinasikan glibenklamid-metformin dengan acarbose
d. Rujuk ke RS untuk mendapatkan insulin
e. Berikan insulin kerja pendek kombinasikan dengan glibenklamid dan metformin.
2. Laki-laki 61 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah badan yang dialami 3 minggu
terakhir. Pasien sering haus, terbangun tengah malam karena buang air kecil 5-7 kali tiap
malam, sesak, cepat mengantuk , dan tidak ada nafsu makan. Pasien juga mengeluh terdapat
luka pada ibu jari kanan yang berbau sejak 1 minggu terakhir akibat tertusuk paku. Pasien
menderita diabetes sejak 5 tahun yang lalu dengan mengkonsumsi glibenklamid 1 x 1 tablet.
Pemeriksaan fisis Tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, tempratur 38,9 oC,
pernapasan 30x/menit cepat dan dalam IMT 16,9 kg/m2, tampak luka menghitam pada digiti
I kanan, foetor, pus+. Pemeriksaan GDS 451 mg/dL. Apakah kemungkinan penyebab sesak
pada pasien?s
a. Hiperglikemia
b. Hipoglikemia
c. Infeksi
d. petanda dini ketoasidosis
e. awal kejadian koma hiperglikemik hiperosmoler
3. Perempuan 43 tahun datang dengan keluhan berat badan yang makin bertambah yang
dialami sejak 2 tahun terakhir. Pertambahan berat badan terutama didaerah perut, diikuti
dengan munculnya jerawat dan rambut halus di daerah muka. Pasien juga mengeluh cepat
lelah, gelisah, dan makin cepat emosi. Pasien tidak mengkonsumsi obat-obatan maupun
jamu. Pemeriksaan fisis TB 153 cm BB 81 kg, Tensi 160/100 mmHg, Nadi : 100x/menit kuat
angkat, afebris. Penampakan muka bulat, hirsutisme, tampak tengkuk berpunuk, dan striae
berwarna ungu kebiruan daerah abdomen. Diagnosis sementara pasien ini adalah :
a. Sindroma Cushing
b. Penyakit Cushing
c. Tumor adrenal
d. Penyakit Conn
e. Tumor hipofisis
4. Perempaun 47 tahun terdiagnosis sebagai penyakit Cushing. Komplikasi jangka panjang yang
bisa terjadi pada pasien ini jika tidak dilakukan terapi adalah :
a. Trombositopenia
b. Osteoporosis
c. Gagal ginjal akut
d. Diabetes insipidus
e. Penyakit jantung kongestif
5. Laki laki umur 47 tahun, mengunjungi dokter dengan membawa hasil pemeriksaan
darahnya : GDP 114 mg/dl, Kol.total 186 mg/dl, HDL 26 mg/dl, LDL 162 mg/dl,
 Trigliserida 287 mg/dl. Pada anamnesis didapatkan tidak ada keluhan dan tidak ada
riwayat penyakit sebelumnya. Riwayat keluarga : ibu menderita diabetes.
Pemeriksaan fisik : BB 76 kg, TB 156 cm, LP 98 cm. Tekanan darah 150/90 mg/dl, suhu
36,80C, pernapasan 18 x/menit. Pemeriksaan fisik lain normal. Kondisi diatas yang
mendukung pasien ini mengalami resistensi insulin adalah :
a. Indeks massa tubuh
b. Riwayat ibu menderita diabetes
c. LDL 162 mg/dL
d. Jenis kelamin pria dan usia diatas 45 tahun
e. Trigliserida 287 mg/dL
6. Laki laki umur 47 tahun, mengunjungi dokter dengan membawa hasil pemeriksaan
darahnya : GDP 114 mg/dl, Kol.total 186 mg/dl, HDL 26 mg/dl, LDL 162 mg/dl,
Trigliserida 287 mg/dl. Pada anamnesis didapatkan tidak ada keluhan dan tidak ada
riwayat penyakit sebelumnya. Riwayat keluarga : ibu menderita diabetes.
Pemeriksaan fisik : BB 76 kg, TB 156 cm, LP 98 cm. Tekanan darah 150/90 mg/dl, suhu
36,80C, pernapasan 18 x/menit. Komplikasi yang bisa terjadi pada pasien ini adalah :
a. Penyakit jantung koroner
b. Obesitas
c. Penyakit ginjal kronik
d. Diabetes melitus tipe lain
e. Dementia
7. Perempuan 37 tahun mengeluh kejang pada seluruh anggota gerak yang dialami 6 jam
yang lalu. Pasien tidak mampu mengontrol kondisi ini dan tetap sadar. Kondisi kejang
sebenarnya sejak 1 minggu yang lalu akan tetapi berhenti sendiri jika pasien
beristirahat. Tidak ada trauma dan demam sebelumnya. Pasien riwayat menjalani
operasi total tiroidektomi sehubungan dengan karsinoma tiroid yang dialaminya, yang
dilakukan 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisis : sadar, tanda carpo pedal pada jari-jari
ekstremitas. Kondisi ini berhubungan dengan :
a. Hipotiroidisme
b. Metastasis karsinoma tiroid ke otak
c. Hipoparatiroidisme
d. Hiperkalsemia
e. Hipokalemia
8. Perempuan 37 tahun mengeluh kejang pada seluruh anggota gerak yang dialami 6 jam
yang lalu. Pasien juga mengeluh mulai sesak 1 jam terakhir, walaupun pasien tidak ada
riwayat asma maupun pneyakit jantung. Kondisi kejang sebenarnya sejak 1 minggu
yang lalu akan tetapi berhenti sendiri jika pasien beristirahat. Tidak ada trauma dan
demam sebelumnya. Pasien riwayat menjalani operasi total tiroidektomi sehubungan
dengan karsinoma tiroid yang dialaminya, dimana operasi ini dilakukan 2 bulan yang
lalu. Pemeriksaan fisis : sadar, T 150/90 mmHg, N 120x/menit, P 28x/menit, dan
ditemukan tanda carpo pedal pada jari-jari ekstremitas. Terapi awal yang saudara
berikan pada pasien ini adalah :
a. Kalsium laktat tablet
b. Injeksi kalium intravena
c. Injeksi kalsium glukonas intravena
d. Kalsitriol intramuskuler
e. Injeksi kalsium laktat intramuskuler
SETELAH DI EDIT:

1. Seorang perempuan berusia 46 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan mata kabur
sejak 2 minggu terakhir. Tidak ada keluhan nyeri dan berair pada kedua mata. Pasien sudah
mengidap diabetes sejak 5 tahun terakhir , makan obat teratur akan tetapi jarang
melakukan kontrol. Obat yang dikonsumsi 3 tahun terakhir adalah glibenklamid 1x1
dikombinasikan dengan metformin 500mg 2x1. Pasien juga mengeluh sering berkemih
tengah malam, keram pada kedua tungkai, lemas, dan berat badan menurun sekitar 7 kg
dalam 6 bulan terakhir. Pemeriksaan fisis : TB 158 cm, BB 48 kg. Hasil pemeriksaan gula
darah mandiri sebelum makan pagi : 278 mg/dL dan 2 jam sesudah makan 312 mg/dL. Apa
penatalaksanaan saudara pada pasien?
a. Naikkan dosis metformin menjadi 2 x 1000 mg
b. Tambahkan dosis glibenklamid 2x1 dan metformin 850 mg 2x1
c. Kombinasikan glibenklamid-metformin dengan acarbose
d. Rujuk ke RS untuk mendapatkan insulin
e. Berikan insulin kerja pendek kombinasikan dengan glibenklamid dan metformin.
2. Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah badan yang
dialami 3 minggu terakhir. Pasien sering haus, terbangun tengah malam karena buang air kecil
5-7 kali tiap malam, sesak, cepat mengantuk dan tidak ada nafsu makan. Pasien juga mengeluh
terdapat luka pada ibu jari kanan yang berbau sejak 1 minggu terakhir akibat tertusuk paku.
Pasien menderita diabetes sejak 5 tahun yang lalu dan mendapat terapi glibenklamid 1 x 1
tablet. Pemeriksaan fisis tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, temperatur
38,9oC, frekuensi nafas 30x/menit cepat dan dalam, IMT 16,9 kg/m2 dan tampak luka
menghitam pada digiti I kaki kanan, foetor, pus+. Pemeriksaan GDS 451 mg/dL. Apakah
kemungkinan penyebab sesak pada pasien?
a. Hiperglikemia
b. Hipoglikemia
c. Infeksi
d. petanda dini ketoasidosis
e. awal kejadian koma hiperglikemik hiperosmoler
3. Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berat badan yang
makin bertambah yang dialami sejak 2 tahun terakhir. Pertambahan berat badan terutama
didaerah perut, diikuti dengan munculnya jerawat dan rambut halus di daerah muka. Pasien
juga mengeluh cepat lelah, gelisah, dan makin cepat emosi. Pasien tidak mengkonsumsi obat-
obatan maupun jamu. Pemeriksaan fisis TB 153 cm BB 81 kg, tekanan darah 160/100 mmHg,
denyut nadi : 100x/menit kuat angkat, afebris, penampakan muka bulat, hirsutisme, tampak
tengkuk berpunuk dan striae berwarna ungu kebiruan daerah abdomen. Apakah
kemungkinan diagnosisnya?
a. Sindroma Cushing
b. Penyakit Cushing
c. Tumor adrenal
d. Penyakit Conn
e. Tumor hipofisis
4. Perempaun 47 tahun ke puskesmas dengan keluhamn berat badan bertambah yang dialami
sejak 1 tahun terakhir, meskipun jumlah asupan makanan seperti biasa. Pasien juga mengeluh
cepat tersinggung, gelisah dan kesulitan untuk tidur. Pada pemeriksaan fisis: moon face,
 buffalo hump dan stria violacea pada abdomen. Apakah komplikasi jangka panjang yang bisa
terjadi pada pasien ini jika tidak dilakukan terapi ?
a. Trombositopenia
b. Osteoporosis
c. Gagal ginjal akut
d. Diabetes insipidus
e. Penyakit jantung kongestif
5. Seorang laki laki berusia 47 tahun datang ke puskesmas dengan membawa hasil
pemeriksaan darahnya : GDP 114 mg/dl, kolesterol total 186 mg/dl, HDL 26 mg/dl,
LDL 162 mg/dl dan trigliserida 287 mg/dl. Pada anamnesis didapatkan tidak ada
keluhan dan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Riwayat penyakit keluarga : ibu
menderita diabetes. Pemeriksaan fisik : BB 76 kg, TB 156 cm, LP 98 cm, tekanan darah
150/90 mg/dl, temperatur 36,80C, frekuensi nafas 18 x/menit. Kondisi apakah yang
mendukung pasien ini mengalami resistensi insulin?
a. Indeks massa tubuh
b. Riwayat ibu menderita diabetes
c. LDL 162 mg/dL
d. Jenis kelamin pria dan usia diatas 45 tahun
e. Trigliserida 287 mg/dL
6. Seorang laki laki berusia 47 tahun datang kepuskesmas dengan membawa hasil
pemeriksaan darahnya : GDP 114 mg/dl, kolesterol total 186 mg/dl, HDL 26 mg/dl,
LDL 162 mg/dl dan trigliserida 287 mg/dl. Pada anamnesis didapatkan tidak ada
keluhan dan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Riwayat penyakit keluarga : ibu
menderita diabetes. Pemeriksaan fisik : BB 76 kg, TB 156 cm, LP 98 cm, tekanan darah
150/90 mg/dl, temperatur 36,80C, frekuensi nafas 18 x/menit. Apakah komplikasi
yang bisa terjadi pada pasien ini?
a. Penyakit jantung koroner
b. Obesitas
c. Penyakit ginjal kronik
d. Diabetes melitus tipe lain
e. Dementia
7. Seorang perempuan berusia 37 tahun diantar oleh keluarganya ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan kejang pada seluruh anggota gerak yang dialami 6 jam yang lalu.
Pasien tidak mampu mengontrol kondisi ini dan tetap sadar. Kondisi kejang
sebenarnya sejak 1 minggu yang lalu akan tetapi berhenti sendiri jika pasien
beristirahat. Tidak ada trauma dan demam sebelumnya. Riwayat menjalani operasi
total tiroidektomi sehubungan dengan karsinoma tiroid yang dilakukan 2 bulan lalu.
Pemeriksaan fisis : sadar, tanda carpo pedal pada jari-jari ekstremitas. Apakah
penyebab keluhan pasien?
a. Hipotiroidisme
b. Metastasis karsinoma tiroid ke otak
c. Hipoparatiroidisme
d. Hiperkalsemia
e. Hipokalemia
8. Seorang perempuan berusia 37 tahun diantar oleh keluarganya ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan kejang pada seluruh anggota gerak yang dialami 6 jam yang lalu.
Pasien juga mengeluh mulai sesak 1 jam terakhir, walaupun pasien tidak ada riwayat
asma maupun penyakit jantung. Kondisi kejang sebenarnya sejak 1 minggu yang lalu
akan tetapi berhenti sendiri jika pasien beristirahat. Tidak ada trauma dan demam
sebelumnya. Pasien menjalani operasi total tiroidektomi sehubungan dengan
karsinoma tiroid 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisis : sadar, tekanan darah 150/90
mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, dan ditemukan tanda
carpo pedal pada jari-jari ekstremitas. Apakah terapi awal yang saudara berikan pada
pasien?
a. Kalsium laktat tablet
b. Injeksi kalium intravena
c. Injeksi kalsium glukonas intravena
d. Kalsitriol intramuskuler
e. Injeksi kalsium laktat intramuskuler