Cromomicosis:

Factores predisponentes. Afecta de preferencia a adultos de 30 a 60 aos de edad (67%) y en adultos

mayores, se ha relacionado con tratamientos inmunosupresores. Predomina en varones (70 a 91%).
Es poco frecuente en mujeres (9%) y en menores de 15 aos. En Japn, afecta a ambos sexos por
igual; en Brasil predomina en varones, con una proporcin de 4:1 y en Sudfrica en mujeres. Es ms
usual en el medio rural y en campesinos (80%), sobre todo si andan descalzos o usan huaraches. Se
considera una enfermedad ocupacional. En el medio rural de Texas, se presentaron tres casos tras
desastres naturales (huracn Ike) en pacientes con historia de neoplasias. En el mundo se ha
documentado carcinoma epidermoide como complicacin en 18 casos. No se transmite de una
persona a otra. Es probable que predisponga la desnutricin y proteja el estado hormonal, pues la
enfermedad es ms frecuente en las personas de nivel socioeconmico bajo, y muy escasa en
mujeres; tambin se han propuesto susceptibilidad gentica (HLA A29) e inmunosupresin parcial
frente a antgenos fngicos. Las personas que presentan defectos en el sistema inmunitario se
pueden considerar en riesgo

Sexo y edad. La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia entre la tercera y cuarta dcadas
de la vida; hay pocos reportes en ni- os, aunque a ltimas fechas Prez-Blanco et al., informaron
varios casos en una zona endmica del Estado de Falcn en Venezuela. El padecimiento afecta ms
a hombres que a mujeres en una relacin de 4:1; esto se debe quizs a cuestiones ocupacionales,
debido a que el hombre est ms expuesto a traumatismos; sin embargo, se considera que hay
ciertos factores hormonales que pueden infl uir en la adaptacin del hongo; esto es similar a lo que
sucede en el micetoma; por ejemplo, Hernndez-Hernndez et al., comprobaron que el crecimiento
in vitro de P. verrucosa puede ser regulado por hormonas esteroideas. No hay predisposicin de
raza. Ocupacin La cromoblastomicosis es una enfermedad frecuente en campesinos, leadores y
granjeros. Frecuencia Debido a que no es un padecimiento de reporte obligatorio, no se conoce la
frecuencia ni incidencia; sta puede ser muy variable en las zonas endmicas y la cifra ms alta
encontrada es en Venezuela (Yegres), con 16 casos por 1 000 habitantes. El reporte con mayor
nmero de casos en la literatura lo presenta Esterre (1996) en Madagascar, con una revisin de 40
aos y 1 343 casos comprobados. Son ms susceptibles a la infeccin individuos con ciertos estados
de inmunosupresin y predisposicin gentica (antgeno HLA-A29). Los factores de virulencia de los
agentes etiol- gicos son su capacidad de cambio morfolgico y bioqumico (dimorfi smo-bifasismo),
la presencia de melanina y enzimas como fosfolipasas y esterasas, pero se sabe tambin que algunas
especies tienen receptores hormonales; sin embargo, en general se consideran hongos de bajo
poder patgeno y de reproduccin lenta