Tema 8 Lquido Cefalorraqudeo

Por: Fernando Prez

Anatoma de los ventrculos

-Recubiertos por epndimo, son 4
-Comunican con el agujero subaracnoideo
Agujero de Monro comunica los ventrculos con el 3 ventrculo
Acueducto mesenceflico (Silvio) Comunica el 3 y 4 ventrculo.
Agujero de Luscka y Magendie comunica el 4 ventrculo con el espacio subaracnoideo
Quinto ventrculo cavidad del septo pellucido. Nombre errneo por no poseer recubrimiento
ependimario. Se observa en recin nacidos prematuros.
Cavum Vergae (6 ventrculo) extensin posterior del septo pellucido arriba del fornix, posterior
al agujero de monro
Cavidad del Velo (cavidad interventricular) espacio triangular rostral a la cisterna cuadrigmina
se comunica con el espacio subaracnoideo. Se cierra a los 2 aos de edad
abajo del fornix, y arriba del tlamo
*Las cavidades ventriculares poseen recubrimiento ependimario

Partes del Ventrculo Lateral

1.Cuerno Frontal rostral al agujero de Monro. Aspecto de mariposa

Techo del cuerno frontal: cuerpo calloso y septo pellucido
Pared medial del cuerno frontal: fornix
Pared lateral: cabeza del ncleo caudado
2. Cuerpo desde el agujero de Monro (parte posterior) hasta el trgono (atrio)
3. Atrio rea de confluencia de la parte posterior del cuerpo con los cuernos occipital y temporal
es la parte ms expandida del ventrculo
4. Cuerno occipital desde el atrio hacia atrs en direccin al polo occipital
variable en forma y tamao (el de la izquierda es ms grande que el derecho)
Espoln de MorandImpresin en la pared medial producida por la fisura calcarina
5. Cuerno temporal Desde el atrio hacia abajo en direccin al lbulo temporal.
termina 3cm atrs de la punta del temporal.

Partes del Ventrculo Lateral

Recesos del tercer ventrculo
-Receso suprapineal: arriba de la comisura posterior
-Receso ptico: arriba del quiasma ptico
-Receso infundibular: dentro del infundbulo
Estenosis Estrechamiento del acueducto de Silvio
Glomo Es donde el plexo coroideo adquiere su mayor tamao. Es la parte anterior del atrio

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 Sitios donde encontraremos plexo coroideo
Cuerpo del ventrculo lateral Cuerno inferior Techo del 3 Ventrculo
Atrio Agujero de Monro Parte posterior del 4 Ventrculo

Recesos del Tercer ventrculo Partes del Ventrculo Lateral

Cisternas Subaracnoideas
-Son dilataciones del espacio subaracnoideo en la base del cerebro

1. Cisterna Magna (cerebelomedular) La mas grande. Entre la medula oblonga, cerebelo y el

hueso occipital. Recibe LCR de los agujeros de Luscka y Magendie.
Se contina con la cisterna del puente
2. Cisterna medular Ventrolateral a la medula oblonga
Donde se localizan las arterias vertebrales
3. Cisterna del puente Entre la base del puente y el clivus
1 segmento en la lnea media y 2 segmentos laterales
Se relaciona con la arteria basilar y el NC VI
4. Cisterna interpeduncular Entre los pednculos cerebrales.
Se relaciona con el NC III
5. Cisterna supraselar Dorsal a la silla turca
Se comunica con la cisterna interpeduncular
6. Cisterna superior (cuadrigmina) Dorsal al mesencfalo
Contiene la vena de Galeno y el NC IV
*Cisterna Ambiens Conecta las cisternas interpeduncular y la cisterna cuadrigmina

LCR
Formacin: 60% en los ventrculos a partir del plexo coroideo
-500mL/da (0,35 mL/min)
-Volumen promedio: 140 mL (30mL en los ventrculos)
-Se cambia 4-5 veces al da
-Tambin puede formarse: -Epndimo -Superficie pial cerebral
-Espacio celular extracelular
*El LCR se forma por estos procesos:
-Difusin, transporte activo y paso libre de agua
*Principales cationes: Na+ y K+ (Hay Na+ y K+ en comparacin al plasma)
*Principal anin: Cl-
Glut-1 Se encarga del paso de glucosa al cerebro. Dependiente de insulina

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Circulacin Espacio Subaracnoideo
4 Ventrculo Agujero Luscka y
Ventrculos Laterales Magendie
Acueducto de
Mdula espinal
Silvio

Agujero Monro
3 Ventrculo

*El LCR se reabsorbe seno sagital superior a travs de las granulaciones aracnoideas
Factores que facilitan la reabsorcin de LCR:
1.Impulso (de reas con un equilibrio + a reas de equilibrio -)
2. Oscilacin
3. Movimiento pulstil (las pulsaciones del LCR ocurren simultaneas a las pulsaciones arteriales)

Vasos leptomeningeos Endotelio capilar

Otros sitios donde se
Epndimo de los ventrculos Plexo coroideo
reabsorbe LCR
Vaina de NC y nervios raqudeos Membrana aracnoidea

Funciones del LCR

1. Sostiene el peso del cerebro
2. Amortigua golpes entre el cerebro y la duramadre
3. Ambiente qumico para el SNC

Composicin del LCR: incoloro, transparente

1. H2O: principal componente
2. Protenas: 15-45 mg/dL. Albumina, Globulinas (alfa y beta)
3. Azcar: 60-80 mg/dL 75Ventrculos 60Regin lumbar
4. Clulas: 0-3 cl/mm3. Linfocitos
5. Electrolitos: Na+, K+, Cl-, Ca2+, Mg2+
6. Pptidos: CCK, sustancia P, Oxitocina, Vasopresina

Propiedades fsicas
1.Densidad especfica: 1,006-1,009
2. Presin: 50-200 mm de LCR (8mmHg)

*El sistema de barrera cerebral es ms permeable en RN

reas del cerebro sin BHE (rganos circunventriculares)

rea postrema (Centro gatillo del vmito) Eminencia media
Neurohipfisis Glndula pineal
rgano Vascular de la lmina terminal (sensible a rgano subcomisural (ventral a la comisura
la osmolaridad del plasma) posterior, en la unin del acueducto de Silvio
y el 3 Ventrculo)
Organo Subfornical (sensible a la Angiotensina II)

Correlaciones Clnicas

Ventriculomegalia Crecimiento de los ventrculos

-Se produce por: -Produccin excesiva de LCR -Atrofia del cerebro

Hidrocefalia Incremento de LCR en los ventrculos. Dilatacin de los ventrculos.

1. Hidrocefalia comunicante: Obstruccin del flujo de LCR en el espacio subaracnoideo o en

las granulaciones aracnoideas.

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 2. Hidrocefalia no comunicante: El LCR no pasa de los ventrculos al espacio subaracnoideo.
Se da por obstruccin del agujero de Monro, acueducto de Silvio o en los agujeros medial o
lateral
3. Hidrocefalia Ex Vacuo: Incremento del volumen de LCR + ventriculomegalia por atrofia
cerebral.
4. Hidrocefalia de presin normal: Crecimiento del sistema ventricular sin elevacin de la
presin del LCR o intracraneal. El Px. puede presentar incontinencia urinaria, px. con los pies
a nivel del suelo.
5. Hidrocefalia externa benigna: Acumulacin de LCR en los espacios subaracnoideos que
rodean al cerebro sin crecimiento de los ventrculos

Algunas patologas en el LCR

Tomado de: Neuroanatoma funcional de A. Afifi y apuntes de clases 4