Kuesioner Penelitian
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PERNYATAAN
Setelah mendengar penjelasan tentang maksud dan tujuan serta manfaat penelitian
ini, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Bersedia untuk menjadi responden yang diselenggarakan dalam rangka penelitian
dengan judul FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II
KEMRANJEN yang dilakukan oleh dokter muda Kedokteran UNSOED.
Purwokerto, Juni 2017
()
70
A. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :
2. Umur : tahun
5. Alamat :
6. Pekerjaan : a. Buruh
b. Petani
c. Wiraswasta
d. Swasta/karyawan
e. PNS
f. Lain-lain, ..........
B. STATUS GIZI
BB : kg
TB : cm ( m)
IMT : kg/m2
71
4. Apakah anda pernah berhubungan atau kontak langsung dengan
penderita ?
a. Ya b. Tidak
E. RIWAYAT IMUNISASI
1. Apakah anda pernah mendapatkan imunisasi BCG?
a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu
F. FAKTOR PENCEGAHAN
PENGETAHUAN RESPONDEN
Petunjuk : dengan memberi tanda (X) pada pilihan yang menurut anda benar
1. Menurut saudara apa penyebab dari TB Paru?
a. Kuman TB (Microbacterium Tuberculosis) (1)
b. Kuman Basil Tahan Basa (0)
c. Virus (0)
d. Tidak tahu (0)
72
e. Bekas Minuman TB Paru Positif (1)
f. Tidak Tahu (0)
73
c. Perjalanan alamiah TBC yang tidak diobati (0)
SIKAP RESPONDEN
Petunjuk: Jawablah dengan memberi tanda () pada kotak pilihan Anda
74
No. Soal Jawaban
SS S N TS STS
1 Penyakit TBC merupakan
penyakit yang sangat menular
75
TINDAKAN RESPONDEN
Petunjuk : Jawablah dengan memberi tanda (X) pada pilihan yang sesuai dengan
pernyataan yang benar-benar anda alami.
76
Lampiran 2. Data Responden
77
Lampiran 3. Hasil analisis bivariat
Chi-Square Tests
Risk Estimate
78
pendapatan responden * status responden Crosstabulation
Chi-Square Tests
79
Risk Estimate
Chi-Square Tests
80
Risk Estimate
Chi-Square Tests
Risk Estimate
81
status gizi responden * status responden Crosstabulation
Chi-Square Tests
82
Risk Estimate
Chi-Square Tests
Risk Estimate
83
riwayat imunisasi * status responden Crosstabulation
Chi-Square Tests
Risk Estimate
84
Chi-Square Tests
Risk Estimate
Chi-Square Tests
85
Risk Estimate
86
Lampiran 4. Analisis multivariat
87
Lampiran 5. Dokumentasi
88
Lampiran 6. Leaflet
89