Fracturas

Dr. Garca
Integrantes: Barturen Salazar Kristel
Mendoza Urpeque Leonardo
Monge Rojas Anbal
Tllume Barn Alexandra
Yampuf Canani Jackeline

Definicin:
0Prdida de solucin de
continuidad del tejido
seo en cualquier hueso
del cuerpo producido por
consecuencia de un
esfuerzo excesivo que
supera la resistencia del
hueso.
Clnica:
1 Dolor (hasta shock neurognico)
2 Impotencia funcional
3 Deformacin
4 Prdida de los ejes
5 Equimosis
6 Crpito seo
7 Movilidad anormal
8 Hemorragia interna (hasta shock
hipovolmico)

Clasificacin:
9 A.- Localizacin en el hueso
10 B.- Etiologa
11 C.- Trazo
12 D.- Mecanismo de produccin
13 E.- Lesin de partes blandas
14 F.- Extensin del trazo
15 G.- Estabilidad
A.- Localizacin en
el hueso
B.- Etiologa
C.- Trazo
D.- Mecanismo de
produccin
Mecanismo Directo
16 Contusa- transversa
17 Atriccin-conminuta
18 Por arma de fuego
E.- Lesin de
partes blandas

F.- Extensin del

trazo
G.- Estabilidad

19 Edad
20 Actividad que realizaba
21 Tipo de traumatismo. Factor
asociado
22 Magnitud de las fuerzas
23 Punto de impacto
24 Localizacin del dolor e
intensidad
25 Fecha y hora del accidente
(Tiempo, evolucin)
26 Mecanismo causal. (Directo -
Indirecto)
27 Antecedentes.

28 Descartar politraumatismo o
polifracturas
29 Estado de cobertura cutnea
30 Grado de contaminacin
31 Signos de insuficiencia
vascular
32 Dficit neurolgico.
33 Estado musculotendneo.

EXPLORACIN
DIAGNSTICO POR
IMGENES
34 RADIOGRAFA
35 Fractura en planos
36 Grado de conminucin
37 Estado de articulacin
adyacente
38 Prdida sea
39 Cuerpos extraos.
DIAGNSTICO
40 Los datos clnicos y
radiogrficos deben servir para
diagnosticar la lesin y poder
establecer un pronstico.

Clasificacin de Gustilo
y Anderson

La anotacin alfa-numrica sirve:

- como gua del cirujano para la
valoracin de la fractura con toda la
precisin que la situacin requiera
 - y permite al cirujano registrar y
almacenar sus observaciones,

- Pero, depende del cirujano la

exacta descripcin de la fractura (ej.
datos correctos)
- Esta descripcin es:
- esencial para el trabajo
- y la llave que abre esta
clasificacin

Clasificacin
comprensiva de
las fracturas
Reglas generales
- En las ilustraciones, los colores
verde, naranja, y rojo indican un
grado de gravedad progresiva
- Los huesos largos se dividen en un
segmento difisario, y dos
metaepifisarios.
- Los lmites entre el segmento medio
(diafisario) y los segmentos
extremos:
- no hacen distincin entre epfisis y
metfisis
- estos segmentos se definen por un
cuadrado cuyos lados son de la
misma longitud que la parte ms
ancha de la epfisis
- El centro de la fractura se
determina:
 - para la mayora de las fracturas
simples su centro es evidente,
- para las fracturas con un fragmento
cuneiforme el centro es el lugar
donde la cua es ms ancha,
- el centro de las fracturas complejas
es identificable solo tras su
reduccin

Principios de la
clasificacin de las
fracturas
Se numeran cada hueso y segmento seo
 Principios de la
clasificacin de las
fracturas
41 Los huesos largos se dividen en
tres segmentos
42 Numerados como 1, 2 y 3 de
proximal a distal

Principios de la
clasificacin de las
fracturas
- En la mayora de los huesos, los segmentos
proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos
lados son de la misma longitud que la parte ms
ancha de la epfisis en cuestin,

- Excepciones:
 - fmur proximal
- hmero proximal
- segmento maleolar

Principios de la
clasificacin de
las fracturas
- Tras la localizacin de la fractura
(hueso y segmento), se determina el
tipo de fractura (A, B, C):
P. Es la fractura simple o
multifragmentaria?
R. Si es simple = tipo A, si es
multifragmentaria = tipos B o C
Principios de la
clasificacin de las
fracturas
P. qu tipo de fractura?
R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)

P. Es la fractura extraarticular o
intraarticular?
R. Si es extraarticular = tipo A

P. Si es intraarticular, afecta solo a

una parte de la superficie articular
o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B, si es
articular completa = tipo C

Principios de la
clasificacin de las
fracturas
Revisin de los tipos metafisarios
y epifisarios
Fracture tipos
11- y 31-
Hmero proximal 11-
A = extraarticular, unifocal
B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular
Fmur proximal 31-
A = zona trocantrica
B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza

Segmento
maleolar 44-
A = lesin lateral externa
infrasindesmal
B = fractura del peron
intrasindesmal
C = fractura del peron
suprasindesmal
Codificacin
completa
Ya se ha codificado el nivel y el tipo
de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen
en un:
- orden de gravedad creciente,
- de acuerdo a su complejidad
morfolgica y las dificultades
inherentes a su tratamiento y
pronstico,

Fracturas
diafisarias
Para clasificar una fractura ms all de su
Tipo tenemos que continuar el
razonamiento siguiendo el concepto
binario:
Fractura diafisaria
P. Es una fractura simple o
multifragmentaria?
R. Si es simple es tipo A,
Despus,.
P. El mecanismo de la fractura es por
rotacin o flexin?
R. El mecanismo de rotacin produce
una tpica fractura espiroidea = grupo 1,
el de flexin, es pues = grupo 2 o 3,
P. Flexin?
R. Es la inclinacin del trazo de
fractura mayor o menor de 30? grupo
2, si > 30 (A2), grupo 3 si < 30 (A3)
Fracturas
diafisarias
Las fracturas tipo B son fracturas
multifragmentarias con un fragmento en
cua
Grupos de fracturas tipo B:
B1 = espiroidea con una cua,
B2 = cua por flexin
B3 = cua multifragmentada

Fracturas
diafisarias
Fracturas multifragmentarias
complejas tipo C:
C1= compleja, espiroidea
 C2 = compleja, segmentaria
C3 = compleja, irregular

Fracturas
metafisarias y
epifisarias
Estas son fracturas de los
segmentos 1 y 3

Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa
Fracturas
metafisarias y
epifisarias
A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una cua
A3 = metafisaria compleja

Fracturas
metafisarias y
epifisarias
B1 = cndilo externo, sagital
B2 = cndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
Fracturas
metafisarias y
epifisarias
C1 = articular y metafisaria
simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria multifragmentaria,

Fracturas del
segmento maleolar
44-
44-A = fractura del peron infrasindesmal
44-B = fractura del peron intrasindesmal
44-C = fractura del peron suprasindesmal

Ejemplo
Ejemplo
Ejemplo
Ejemplo

REDUCCIN:
Correccin de los extremos de
fractura en longitud, rotacin y
angulacin