Auditoria de la Calidad

de Atencin de la Salud

Jorge Pblica
jpompei@fmed.uba.ar
Posgrado Salud Colectiva - UNR
Escuela de Salud Pblica UBA
 Auditoria
Evaluacin de la Calidad de Atencin de la Salud
realizada por profesionales conforme a normas,
a travs de distintas vas de abordaje y
considerando la opinin de los usuarios.
 Auditoria
Es la revisin crtica y peridica del trabajo
mdico, realizado con el propsito de mejorar la
calidad de la atencin de la salud, estimulando la
educacin y capacitacin continua.
 Antecedentes
1910 Informe Flexner.
1917 Colegio Americano de Cirujanos. Normas de Acreditacin
de Hospitales
1951: Joint Commision of Acreditation of Health Organization
(JCAHO).
1970 Argentina ley 18610 (INOS)
1973: Fundacin de SADAM AC
1989: Ley 23660 y 23661
1992 Programa Nacional de Garanta de la Calidad.
1996: PMO
 Sistema de Salud

Poblacin

Sistema de Servicios

Financiador
 Poblacin

Necesidad

Demanda

Acceso
 Sistema de Servicios

Publico
Oferta
Seguridad Social

Cobertura
Privado
 Financiador

Pblico: Impuestos

Seguridad Social: Aportes y Contribuciones

Privado: primas, cuotas y pago directo

 Fases

Conocer: Diagnstico de Situacin

Intervenir: Prestaciones a Personas y Colectivos. Eficaz,

Eficiente, de Calidad.

Evaluar: Auditora
 Que se Evalua
Calidad Tcnica de la Prestacin:
Estructura - Proceso - Resultado

Correspondencia del Gasto: Autorizacin

Correspondencia de la Facturacin

Satisfaccin del usuario

 Mtodos de Evaluacin
Avedis Donavedian

Estructura

Proceso

Resultado
 Estructura

Infraestructura
Equipamiento
Requerimientos Administrativos
Requerimientos Normativos
Personal
 Proceso
Produccin de actividades

Diagnstico Tratamiento
 Resultado

Impacto en el estado de salud individual y

colectivo
 Tipo de Evaluacin

Externa

Interna
 Evaluacin Externa
SE CONTRATA A UNA ORGANIZACIN EXTERNA

NORMAS OPERATIVAS DE LA ORGANIZACIN CONTRATADA

RECURSOS HUMANOS DE LA ORGANIZACIN CONTRATADA

EL MARCO DE REFERENCIA LO FIJA EL CONTRATANTE

INSTITUCIONALMENTE NO DEPENDIENTE
 Evaluacin Externa

Establecimientos

Tecnologa

Profesionales
 Establecimientos

Habilitacin

Habilitacin Categorizante

Acreditacin

Categorizacin

Normas de Seguridad
 TECNOLOGA

Tecnologa es el conjunto de medicamentos,

dispositivos y procedimientos mdicos y
quirrgicos usados en la atencin mdica, as
como los sistemas de organizacin,
administracin y soporte dentro de los cuales se
proporciona dicha atencin.
 Profesionales
Matriculacin

Certificacin de Especialidad

Certificacin Profesional Voluntaria

Categorizacin Profesional

Evaluacin de Programas de Residencias Mdicas

 Auditoria Interna
Se ejecuta desde la propia institucin.

Se realiza segn normas operativas propias.

Recursos humanos de la institucin.

Audita Estructura Proceso y Resultado de la

Institucin.

Institucionalmente dependiente.
 Auditoria Hospitalaria
Comit de Auditoria

Audita la actividad institucional y evala el proceso asistencial.

Evala Estructura, Proceso y Resultado

Historia Clnica.
 Modalidades

Programada

Inducida
 Vas de Abordaje
Acreditacin: Estructura
Categorizacin: Estructura
Certificacin de prestaciones: Proceso y Resultado
Revisin de Casos (HC): Proceso
Revisin de Prestaciones: Proceso
Anlisis Estadstico: Proceso y Resultado
Investigacin y estudios especiales: Satisfaccin -
Estructura Proceso y Resultado
 Habilitacin
Procedimiento que desarrolla la autoridad
sanitaria jurisdiccional o la que esta delegue.
Autoriza el funcionamiento segn condiciones
mnimas estructurales.
Se realiza una vez antes de entrar en
funcionamiento.

Espacio fisico
Seguridad
 Acreditacin
Procedimiento de evaluacin de los recursos institucionales, voluntario, peridico
y reservado que tiende a garantizar la calidad de atencin a travs de standares
previamente aceptados.

Proceso que garantiza incorporar al Sistema de Salud Instituciones y/o servicios

que cumplen con estndares internacionales de calidad en la atencin de la
salud.

Objetivos
Criterios = Normas
Standart = Valores
Indicadores
 Categorizacin
Es la clasificacin del funcionamiento
ambulatorio y de internacin, conforme al
criterio que se adopte, que permite definir
niveles clasificando las prestaciones de acuerdo a
la factibilidad de su realizacin segn el tipo de
establecimiento y permitiendo configurar una
red de servicios.
Relaciona estructura con capacidad resolutiva.
 Certificacin
Certifica que un producto o servicio y la
organizacin que lo genera llevan a cabo
actividades sistemticas para cumplir con los
requisitos establecidos. Normas ISO
Ejercicio de Auditoria de terreno
Conforme un grupo en lo posible
interdisciplinario.
Elija un efector conocido (Hospital, Clnica o
Sanatorio)
Liste los 10 item ms importantes que evaluara,
si tuviera que acreditarlo.
Defina la escala con que trabajara.
Clasifique cada variable si corresponden a
Estructura, proceso o resultado.