KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 83/UKP/VIII/2015 Ditetapkan oleh

Kepala UPTD Puskesmas Ulaweng
No. Revisi : 00
UPTD SPO
Tanggal Terbit : 4/5/2015
PUSKESMAS
dr. Hj. A. Maryani Irawati R. M.Kes
ULAWENG Halaman : 1/1 NIP. 19730814 200604 2 016

1. Pengertian Kerahasian rekam medis adalah informasi tentang identitas , diagnosis,

riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien
tidak dapat di buka secara umum, kecuali sesuai dengan kode etik
kedokteran dan ketentuan peraturan yang berlaku.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah kerahasiaan rekam medis.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor Tahun 2014 tentang Kerahasiaan Rekam

Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis

5. Alat dan bahan a. Alat tulis

b. Rekam Medis/Family Folder
c. Rak Penyimpanan Rekam Medis/Family Folder
6. Langkah-langkah/Prosedur Bagan Alir
a. Petugas rekam medis mengantar berkas
rekam medis ke ruangan pemeriksaan
Menerima kembali
tujuan pasien. Mengantar berkas rekam berkas rekam medis dari
b. Petugas rekam medis menerima kembali medis ke ruangan petugas ruangan
pemeriksaan tujuan pemeriksaan pasien
berkas rekam medis dari petugas ruangan tersebut
pemeriksaan pasien tersebut.
c. Jika rekam medis telah di cek menjaga kerahasiaan Menyimpan rekam medis
kelengkapannya, petugas rekam medis rekam medis sesuai di rak penyimpanan sesuai
ketentuan dan peraturan dengan nomor yang di
menyimpan rekam medis di rak yang berlaku tentukan
penyimpanan sesuai dengan nomor yang di
tentukan. Melakukan
d. Petugas rekam medis menjaga kerahasiaan pencatatan dan
Selesai
pelaporan
rekam medis dengan tidak memberikan
informasi tentang rekam medis kepihak lain
tanpa permintaan tertulis kepada pimpinan
puskesmas dan ketentuan peraturan yang
berlaku.
e. Petugas melakukan pencatatan dan
pendokumentasian.
7. Hal-hal yang perlu Petugas memisahkan rekam medis pasien rawat jalan (Family Folder) dan
diperhatikan rekam medis pasien rawat inap
8. Unit terkait a. Ruangan Pendaftaran dan Rekam medis
9. Dokumen terkait a. Buku Family Folder/Rekam medis
b. Buku Registrasi pasien Jamkesda/ JKN/ Umum