Anda di halaman 1dari 2

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 81/UKP/VIII/2015 Ditetapkan oleh


Kepala UPTD Puskesmas Ulaweng
No. Revisi : 00
UPTD SPO
Tanggal Terbit : 4/5/2015
PUSKESMAS
dr. Hj. A. Maryani Irawati R. M.Kes
ULAWENG Halaman : 1/2 NIP. 19730814 200604 2 016

1. Pengertian Penyimpanan rekam medis adalah suatu proses yang di lakukan untuk
menyimpan rekam medis pasien sehingga aman dan terjaga kerahasiaannya
serta mempermudah & mempercepat di temukan kembali rekam medis
yang di simpan dalam rak penyimpanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah penyimpanan rekam medis.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 104 Tahun 2014 tentang Penyimpanan Rekam
Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis

5. Alat dan bahan a. Alat tulis


b. Rekam Medis/Family Folder
c. Rak Penyimpanan Rekam Medis/Family Folder
d. Buku laporan retensi rekam medis
6. Langkah-langkah/Prosedur Bagan Alir
a. Petugas menerima berkas rekam medis Menerima berkas rekam Memeriksa
pasien dari ruangan pelayanan. medis pasien dari ruangan kelengkapan rekam
pelayanan medis
b. Petugas rekam medis memeriksa
kelengkapan rekam medis. Ya
Melakukan Menyimpan rekam
c. Petugas menyimpan rekam medis di rak penyisiran berkas medis di rak
Apakah rekam
medis lengkap?
penyimpanan jika rekam medis telah di isi rekam medis penyimpanan
Tidak
dengan lengkap, jika di temukan berkas Melakukan pencatatan
Dikembalikan ke
yang tidak lengkap di kembalikan ke berkas rekam medis
ruangan pelayanan
yang sudah saatnya di
ruangan pelayanan pasien tersebut. retensi pasien untuk
dilengkapi
d. Petugas menyimpan berkas rekam medis di
rak penyimpanan mengikuti urutan nomor
Melakukan
rekam medis yang di tentukan. kegiatan retensi
setiap tahun
e. Petugas rekam medis melakukan penyisiran
berkas rekam medis untuk menghindari Melakukan
Menyimpan berkas
kesalahan letak berkas rekam medis pemusnahan rekam medis
rekam medis yang
yang telah di retensi selama
telah diretensi
f. Petugas melakukan pencatatan berkas 2 tahun

rekam medis yang sudah saatnya di retensi.


g. Petugas rekam medis melakukan kegiatan
retensi setiap tahun.
h. Petugas rekam medis menyimpan berkas
rekam medis yang telah diretensi ,terpisah
dengan berkas rekam medis yang aktif.
PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 81/UKP/VIII/2015

UPTD SPO No. Revisi : 00


PUSKESMAS
ULAWENG Halaman : 2/2

i. Petugas melakukan pemusnahan rekam


medis yang telah di retensi selama 2 tahun.

7. Hal-hal yang perlu Petugas memisahkan rekam medis pasien rawat jalan (Family Folder) dan
diperhatikan rekam medis pasien rawat inap
8. Unit terkait a. Ruangan Pendaftaran dan Rekam medis
b. Ruangan Pemeriksaan Umum
c. Ruangan Kesehatan Gigi Dan Mulut
d. Ruangan Kesehatan Ibu dan KB
e. Unit Gawat Darurat
f. Ruangan Rawat Inap
g. Ruangan Persalinan
9. Dokumen terkait a. Buku Family Folder/Rekam medis
b. Buku Registrasi pasien Jamkesda/ JKN/ Umum
c. Buku Laporan Retensi Rekam Medis

Anda mungkin juga menyukai