Anda di halaman 1dari 4

Lampiran 1.

Contoh Kerangka Acuan Peningkatan Mutu Klinis dan


Keselamatan Pasien

CONTOH KERANGKA ACUAN


PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED
KIBANG BUDI JAYA

I. Pendahuluan

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang


ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan
karyawan yang bekerja di rumah sakit.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib


direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti di seluruh
jajaran yang ada di Puskesmas Perawatan Mampu Poned Kibang Budi Jaya,
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan

Oleh karena itu perlu disusuan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien,
yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu keselamatan
pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2015.

II. Latar Belakang

A. Puskesmas Perawatan Mampu Poned Kibang Budi Jaya terletak di pinggir


jalan dua, dengan kejaduan kecelakaan lalu lintas cukup tinggi rata-rata tiap
hari terjadi 1 sampai 2 kasus kecelakaan yang dibawa ke Puskesmas.

B. Kejadian kematian ibu di wilayah Puskesmas Perawatan Mampu Poned


Kibang Budi Jaya cukup tinggi rata-rata terjadi 2-3 kematian ibu disetiap
tahun, sementara di Puskesmas X dan Y pada tahun 2015 dan tahun 2016 tidak
terjadi kematian ibu

C. Dari monitoring bulan Agustus sd Oktober 2016 dijumpai kesalahan


pemberian obat pada pasien antara 2 sampai 3 kali dalam sebulan.

D. Pilihan Prioritas:
Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis
keselamatan pasien di Puskesmas Perawatan Mampu Poned Kibang Budi Jaya
adalah:
a. Pelayanan rawat darurat
b. Pelayanan ANC dan pertolongan persalinanan
c. Pelayanan obat

III. Tujuan:

A. Tujan umum : meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas.

B. Tujuan Khusus :
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan


A Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis,
pelayanan klinis Sasaran keselamatan Pasien dan menyusun profil indikator
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis.
Mencatat data melalui sensus harian.
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis.
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis.
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan
klinis.
B Sasaran Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden
Keselamatan Pasien keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien.
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan senti nel, KTD dan
KNC.
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
C Manajemen Resiko Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan obat.
Melakukan analisis resiko pelayanan obat.
Menyusun rencana tindak lanjut.
Melaksanakan tindak lanjut.
D Kontak kerja terkait Menyusun panduan seleksi dan evaluasi kontrak / perjanjian
pelayanan klinis kerja.
Melaksanakan evaluasi kontrak / perjanjian kerja.
E Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP.
ekternal dan Internal Melaksanakan diklat PMKP.
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP.
F Peningkatan mutu Identifikasi resiko pelayanan lab.
pelayanan Analisis resiko dan tindak lanjutnya
laboratorium Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab.
Pemantauan penggunaan APD di lab.
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
G Peningkatan mutu Identifikasi resiko pelayanan obat.
pelayanan Analisis resiko dan tindak lanjutnya
laboratorium Pemantauan kebersihan penyediaan obat.
H Peningkatan mutu Monitoring pelaksanaan prosedur ANC.
pelayanan obat
Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko persalinan.
Meningkatkan kemampuan dalam persiapan rujukan dari rumah,
dan dari Puskesmas ke Rumah Sakit.
V. Cara melaksanakn kegiatan dan sasaran:

A. Cara melaksanakan kegiatan :


Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti iklus Plan Do Cek Action.

B. Sasaran:
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien.
3. 100 % Insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindaklanjuti
4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2017 di pelayanan laboratorium
dan obat
5. Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2015
6. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana
7. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
8. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium

C. RINCIAN KEGIATAN , SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN


KEGIATAN
Cara
No Kegiatan Pokok Sasaran umum Rincian Sasaran melaksanakan
Kegiatan kegiatan
A Penilaian kinerja Kinerja Memilih dan Tersususn Pertemuan
pelayanan klinis pelayanan klinis menetapkan indikator pembahasan
diukur pada indikator mutu pelayanan indikator
semua unit pelayanan klinis dan
pelayanan klinis klinis, sasaran profil
keselamatan indikator
pasien dan
menyusun
profil indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian penilaian panduan
kinerja klinis kinerja klinis penilaian
kinerja klinis
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan
melalui sensus data melalui sensus harian
harian sensus harian
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan
penilaian data indikator pembahasan
kinerja kinerja capaian
pelayanan klnis pelayanan indikator
klinis pelayanan
klinis
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kinerja kinerja
pelayanan klinis pelayanan
klinis
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
hasil analisis tindak lanjut
kinerja
pelayanan klinis
B Sasaran .......dst
Keselamatan pasien
VI. JADWAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN Gantt untuk rencana
satu tahun)

No Kegiatan 2014 2015


1 Memilih dan Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
menetapkan
indikator X
kinerja
pelayanan
klinis
2 Menyusun X
pedoman
penilaian
kinerja
pelayanan
klinis
3 Mencatat data X X X X X X X X X X X X
indikator
melalui sensus
harian
4 Mengumpulkan X X X X X X X X X X X x
data penilaian
kinerja
pelayanan
klinis
5 Analisis kinerja X X X x
pelayanan
klinis
6 Dst...

VII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan


jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

VIII. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Sensus harian indikator mutu dan pelaporan indikator dilakukan setiap bulan.

Dilakukan Pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja

Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga
bulan oleh ketua PMKP kepada kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada
unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti

Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
ketua PMKP Kepada Kepala Puskesmas.

Anda mungkin juga menyukai