PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGGETAS
Jln. Raya Pituruh Brengkol Km.4,Karanggetas Kode Pos.54264

KERANGKA ACUAN

NOMOR : / / / / / /

TENTANG

KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT/PERKESMAS

A.PENDAHULUAN

Permasalahan kesehatan yang dihadapi sampai saat ini cukup

komplek,karena upaya kesehatan belum dapat menjangkau seluruh
lapisan masyarakat.Berdasarkan data Riset Kesehatan Desa (Riskesdas)
tahun 2007 diketahui penyebab kematian di Indonesia untuk semua
umur,telah terjadi pergeseran dari penyakit menular kepenyakit tidak
menular,yaitu penyebab kematian pada usia diatas 50 tahun, penyebab
kematian terbanyak adalah stroke,baik diperkotaan maupun
dipedesaan.Hasil dari riskesdas 2007 juga menggambarkan hubungan
penyakit degenarif seperti sindroma metabolic, stroke, hipertensi,
obesitas dan penyakit jantung dengan status social ekonomi
masyarakat (pendidikan, kemiskinan, dll). Prevalensi gizi buruk yang
berada diatas rata-rata nasional (5,4%) ditemukan pada 21 provinsi dan
216 kabupaten /kota. Sedangkan berdasarkan gabungan hasil
pengukuran gizi buruk dan gizi kurang riskesdas 2007 menunjukkan
bahwa sebanyak 19 provinsi mempunya iprevalensi gizi buruk dan gizi
kurang diatas prevalensi nasional sebesar 18,4%. Namun demikian,
target rencana pembangunan janka menengah untuk pencapaian
program perbaikan gizi yang diproyeksikan ebesar 20% dan target
Millenium Development Goals sebesar 18,5% padatahun 2015, telah
dapat dicapai pada tahun 2007.

Sehubungan dengan hal tersebut, perlu terus ditingkatkan

upaya-upaya untuk memperluas jangkauan dan mendekatkan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu pelayanan yang
baik, berkelanjutan dan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat
terutama keluarga miskin rawan kesehatan /resiko tinggi. Upaya
pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat melalui upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Salah satu
upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh puskesmas
Karanggetas adalah progam Perawatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas).

B.LATAR BELAKANG

Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

128/Menkes/SK/II/Tahun 2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas,
upaya perawatan kesehatan masyarakat merupakan program
pengembangan yang kegiatannya terintegrasi dalam upaya kesehatan
wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Perawatan kesehatan
mayarakat merupakan bagian integral dari pelayanan kesehtan dasar
yang dilaksanakan oleh puskesmas. Perkesmas dilakukan dengan
penekanan pada upaya kesehatan dasar.

Keperawatan kesehatan masyarakat adalah suatu bidang dalam

keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara
keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta
aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif
secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan
rehabilitative secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sebagai suatu kesatuan
yang utuh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi
kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam usaha
kesehatannya. Untuk mengupayakan terbinanya kesehatan
masyarakat, maka diharapkan 40% keluarga rawan kesehatan
memperoleh kunjungan rumah dan pembinaan kesehatan oleht enaga
kesehatan melalui kegiatan perkesmas.

Sasaran perkesmas adalah individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat rawan yang mempunyai masalah kesehatan akibat factor
ketidaktahuan, ketidakmampuan maupun ketidakmauan dalam
menyelesaikan masalah kesehatannya. Prioritas sasaran adalah yang
mempunyai masalah kesehatan prioritasd aerahya itu belum kontak
dengan sarana pelayanan kesehatan atau sudah memanfaatkan tetapi
membutuhkan tindak lanjut. Fokus utama pada keluargarawan yang
berpenghasilan rendah dan rentan serta yang termasuk keluarga resiko
tinggi. Keluarga rawan adalah keluarga yang rentan terhadap masalah
kesehatan terutama keluarga yang mempunyai
ibuhamil/nifas/menyusui (termasukbalitanya), usia lanjut, penderita
penyakit kronis baik menular maupun tidak menular ,terdapat salah
satu anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa. Kegiatan
keperawatan kesehatan masyarakat meliputi kegiatan didalam maupun
diluar gedung puskesmas baik upaya kesehatan perorangan (UKP) dan
atau upaya kesehatan masyarakat (UKM) .

Keluarga yang tidak mendapat pelayanan perkesmas merupakan

beban social dan ekonomi serta dapat berdampak buruk terhadap
masyarakat lainnya.Pemerintah mempunyai tanggung jawab
melindungi kesehatan masyarakat dan memberikan akses ke pelayanan
kesehatan terutama bagi keluarga yang mempunyai hambatan untuk
mencapai pusat-pusat pelayanan kesehatan.

C.TUJUAN

1.TujuanUmum

Meningkatnya kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah

keperawatan kesehatan masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan
yang optimal.

2.TujuanKhusus

a)Dipahaminya pengertian sehat dan sakit oleh masyarakat : promotif

dan preventif

b)Meningkatnya kemampuan individu ,keluarga,kelompok khusus dan

masyarakat untuk melaksanakan keperawatan dasar dalam rangka
mengatasi masalahk esehatan :promotifd anpreventif

c)Tertanganinya keluarga rawan yang memerlukan pembinaan dan

pelayanan perawatan:tim kesehatan lintas program terkait dan sektoral
terkait (kader kesehatan,RT/RW) melaksanakan promotif, preventif,
kuratifdan rehabilitative

d)Terlayaninya kelompok khusus/panti yang memerlukanp embinaan

danpe layanan perawatatan :promotif, preventif dan rehabilitative

e)Terlayaninya kasus-kasus yang memerlukan tindak lanjut dan

pelayanan perawatan

f)Terlayaninya kasus-kasus resiko tinggi yang memerlukan pelayanan

perawatan dipuskesmas dan di rumah

D.Tata Nilai

Dalam melaksanakan kegiatan memuat tata nilai yang ditetapkan di

Puskesmas Butuh yaitu:
1.Disiplin : Dalam melakukan kegiatan sesuai dengan peraturan yang
telah ditentukan
2.Profesional: Dalam melakukan kegiatan sesuai dengan kompetensi
dan prosedur yang telah ditetapkan
3.Kerjasama: Dalam melakukan kegiatan bekerjasama dengan pihak
lain /lintas sector dan lintas program
E.TATA HUBUNGAN KERJA
Lintas
NO Lintas Program Peran dalam Kegiatan
Sektor
1. Promkes Sebagai pelaksana program
penyuluhan
2. P2 Menyediakan data sasaran dan
materi tentang penyakit
3. Desa Memfasilitasi, koordinasi dengan
sasaran khususnya didesa
4. Kader Koordinasi penemuan danp
enanganank sus
F.KEGIATAN POKOK

1. Pemberian Asuhan keperawatan pada pasien Rawat Jalan

2. Kunjungan Rumah (Home Visit) pada Individu, Keluarga, kelompok

Rawan
G.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1.Pemberian Asuhan Keperawatan Pada pasien rawat jalan

a)Pengkajian Keperawatan pasien sebagai deteksi dini (sasaran

Prioritas)

b)Penyuluhan Kesehatan

c)Tindakan Keperawatan ( direct care)

d)Konseling Keperawatan

e)Pengobatan

f)RujukanPasien /masalah kesehatan

g)Dokumentasi keperawatan

Diberikan pada setiapp asien yang mempunyai masalah kesehatan

yang ditemukan pada saat proses anamneses di ruangan pemeriksaan
umum puskesmas.

2.Kunjungan Rumah (Home Visit) pada individu, keluarga dan

kelompok rawan

a)Persiapan

Terdiri dari memastikan identitas pasien,membawa denah/petunjuk

tempat tinggal pasien, lengkap identitas tempat unit kerja,
memastikan perlengkapan pasienu ntuk di rumah ,menyiapkan file
asuhan keperawatan.

Menyiapkanalat bantu media untuk pendidikan pelaksanaan terdiri

dari: perkenalan diri dan jelaskan tujuan, observasi lingkungan
yang berkaitan dengan keamanan perawat, lengkapi data hasil
pengkajian dasar pasien, membua trencana pelayanan, lakukan
perawatan langsung, diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi,
konsultasi dll, diskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan
aktifitas yang akan dilakukan, dokumentasikan kegiatan.

b)Monitoring dan evaluasi

 Antara lain keakuratan dan kelengkapan pengkajian awal,
kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan, efektifitas dan
efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksana.

c)Proses penghentian pelayanan home visit ,dengan kriteria:

Tercapai sesuai tujuan, kondisi pasien stabil, program rehabilitasi

tercapai secara maksimal , keluarga sudah mampu melakukan
perawatan pasien, pasien dirujuk, pasien menolak pelayanan
lanjutan, pasien meninggal dunia.

H.SASARAN

Adapun yang menjadi sasaran program perkesmas adalah

seluruh masyarakat, yang dapat terbagi menjadi :

1.Individu, khusunya individu resiko tinggi (Risti) :menderita

penyakit, balita, lanjutusia (lansia), masalah mental /jiwa.

2.Keluarga ,khususnya ibu hamil (bumil), lansia, menderita penyakit,

masalah mental/jiwa.

3.Kelompok/masyarakat berisiko tinggi, termasuk daerah kumuh,

terisolasi, daerah konflik, tidak terjangkau pelayanan kesehatan.
Fokus sasaran perkesmas adalah keluarga rawan kesehatan dengan
prioritasnya adalah keluarga rentan terhadap masalah kesehatan
(gakin), keluarga resiko tinggi (anggota keluarga bumil, balita, lansia,
menderita penyakit). Perhitungan sasaran berdasarkan pedoman
pelaksanaan perkesmas yang diterbitkan oleh dinas kesehatan
propinsi adalah sebagai berikut:

Sasaran Keluarga Binaan (KK)=2,66% X Jumlah KK miskin di wilayah

kerja Puskesmas.

Target di Puskesmas (KK) =50 (%) X Sasaran

I.JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

1.Pemberian asuhana keperawatan pada pasien rawat jalan

dilaksanakan setiap hari pada setiap pasien yang mempunyai masalah
kesehatan
2.Pelaksanaan Home visit disesuaikan dengan jadwal yang telah
disepakati antara pasien dan Tim perkesmas.

J.EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Hasil dari pendataan pelaksanaan program perkesmas dilaporkan

setiap bulan kepada kepalaPuskesmas menggunakan format laporan
bulanan perkesmas.Evaluasi proses dilakukan selama proses
pelaksanaan surveimaupun terhadap hasil survei sehingga tersaji data
survei yang berguna untuk pengambilan keputusan penanganan kasus

K.PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI

Kegiatan pencatatan dan pelaporan perkesmas dilakukand alam

format asuhan keperawatan perkesmas dan register kohort
keluarga,kemudian semuanya direkap dalam laporan bulananpe
rkesmas yang kemudian dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten .

Evaluasi kegiatan perkesmas dilakukan setiap satu tahun sekali dan

digunakan menja diacuan pelaksanaan kegiatan untuk periode
berikutnya.Pencatatan dan pelaporan dapat berupa :

1.Buku kegiatan Perkesmas

2.Laporan bulanan

3.Buku Register dan Rekam Medis Pasien

4.Surat Tugas

5.Foto Kegiatan
Demikian Kerangka Acuan Program Perkesmas dibuat di Puskesmas
KaranggetasTahun 2017.

Mengetahui, Karanggetas,

Kepala UPT Puskesmas Karanggetas

Pelaksana Upaya Kesehatan Jiwa

dr.Christinawati SitiNuzulManfaati

NIP:19710122 200212 2 005 NIP:19741003

199803 2 005